Utama / Vaskulitis

Tahapan hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tingkat resiko

Stadium hipertensi biasanya dipahami sebagai perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalam seiring perkembangan penyakit. Secara total, 3 tahap dibedakan, di mana yang pertama adalah yang termudah, dan yang ketiga adalah yang maksimum.

Stadium hipertensi dan organ target

Untuk memahami tahapan hipertensi, pertama-tama Anda perlu memahami istilah "organ target". Apa itu? Ini adalah organ yang menderita terutama dengan peningkatan tekanan darah (tekanan darah) yang terus-menerus.

Pembuluh darah. Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding pembuluh darah, aliran perubahan struktural patologis dipicu di dalamnya. Jaringan ikat tumbuh, pembuluh kehilangan elastisitasnya, menjadi keras dan pantang menyerah, lumennya menyempit. Perubahan ini menyebabkan terganggunya suplai darah ke seluruh organ dan jaringan..

Tidak mungkin melakukan pengobatan atas saran teman atau kerabat yang menerima semacam pengobatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individual untuk setiap pasien.

Sebuah jantung. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, fungsi pemompaan jantung menjadi sulit. Untuk mendorong darah melalui dasar pembuluh darah membutuhkan banyak tenaga, sehingga seiring waktu, dinding jantung menebal, dan bilik-biliknya berubah bentuk. Hipertrofi miokard ventrikel kiri berkembang, yang disebut jantung hipertensi terbentuk.

Ginjal. Hipertensi jangka panjang memiliki efek merusak pada organ kemih, berkontribusi pada munculnya nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada pembuluh ginjal, kerusakan tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Karenanya, aktivitas fungsional ginjal terganggu..

Otak. Dengan peningkatan sistematis tekanan darah ke angka tinggi, pembuluh darah menderita, yang menyebabkan kekurangan gizi pada jaringan sistem saraf pusat, munculnya jaringan otak di zona dengan suplai darah yang tidak mencukupi.

Mata. Pada pasien yang menderita hipertensi esensial, terjadi penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang penglihatan, gangguan rendering warna, kilatan di depan mata lalat, penurunan penglihatan senja. Seringkali, peningkatan tekanan darah yang sistematis menjadi penyebab ablasi retina.

Tahapan hipertensi

Hipertensi stadium 1, berapa pun angka tekanan darahnya, ditandai dengan tidak adanya kerusakan organ target. Pada saat yang sama, tidak hanya tidak ada gejala kerusakan pada pembuluh darah, jaringan jantung atau, misalnya, otak, tetapi juga tidak ada perubahan laboratorium dalam analisis. Secara instrumental, tidak ada perubahan pada organ target yang dicatat juga..

Pada hipertensi stadium 2, satu atau lebih organ sasaran mengalami kerusakan, sedangkan tidak ada manifestasi klinis (yaitu, pasien tidak khawatir tentang apapun). Kerusakan ginjal, misalnya, dibuktikan oleh mikroalbuminuria (munculnya protein dalam dosis kecil dalam urin), dan perubahan jaringan jantung - hipertrofi miokardium ventrikel kiri.

Jika stadium penyakit ditentukan oleh keterlibatan organ target dalam proses patologis, maka saat menghitung risiko, selain itu, provokator yang ada dan penyakit penyerta pada pembuluh darah dan jantung diperhitungkan..

Hipertensi stadium 3 ditandai dengan adanya gambaran klinis yang jelas tentang keterlibatan satu atau lebih organ target dalam proses patologis..

Tabel di bawah ini menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ target khusus untuk stadium 3.

Trombosis, emboli pembuluh darah tepi, pembentukan aneurisma

Perdarahan retina, ablasi retina, cedera kepala saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemik transien, stroke otak akut, ensefalopati disirkulasi

Pada beberapa sumber, terdapat klasifikasi dimana hipertensi stadium 4 dibedakan secara terpisah. Faktanya, hipertensi stadium keempat tidak ada. Definisi sifat hipertensi 3-tahap diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1993, dan telah diadopsi dalam pengobatan domestik hingga hari ini. Gradasi tiga tahap penyakit ini secara terpisah diberikan dalam rekomendasi untuk pengobatan, diagnosis, dan pencegahan hipertensi arteri primer, yang dikeluarkan oleh para ahli dari Perhimpunan Kardiologi Seluruh Rusia pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga tidak ada dalam klasifikasi ini..

Tingkat resiko

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kardiologi Rusia konsep "tahap hipertensi" secara aktif digunakan hingga hari ini, klasifikasi terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular..

Istilah “risiko” dalam konteks hipertensi biasanya digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian akibat kardiovaskular, infark miokard, atau stroke otak akut dalam 10 tahun mendatang..

Pada pasien hipertensi esensial, terjadi penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang penglihatan, gangguan rendering warna, kilatan di depan mata lalat, penurunan penglihatan senja.

Jika stadium penyakit ditentukan oleh keterlibatan organ target dalam proses patologis, maka saat menghitung risiko, selain itu, provokator yang ada dan penyakit penyerta pada pembuluh darah dan jantung diperhitungkan..

Tingkat risiko total - 4: dari 1, minimal, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah faktor risiko pasien.

Faktor risiko paling signifikan yang memperburuk jalannya hipertensi dan memperburuk prognosis adalah:

  1. Merokok. Beberapa senyawa kimia yang merupakan bagian dari asap tembakau, memasuki sirkulasi sistemik, menonaktifkan baroceptors. Sensor ini terletak di dalam bejana dan membaca informasi tentang besarnya tekanan. Jadi, pada pasien perokok, informasi yang salah tentang tekanan di tempat tidur arteri dikirim ke pusat regulasi vaskular..
  2. Penyalahgunaan alkohol.
  3. Kegemukan. Pada pasien dengan kelebihan berat badan yang berlebihan, peningkatan rata-rata tekanan darah sebesar 10 mm Hg dicatat. Seni. untuk setiap 10 kg ekstra.
  4. Keturunan yang rumit dalam hal adanya penyakit kardiovaskular pada keluarga terdekat.
  5. Usia di atas 55 tahun.
  6. Jenis kelamin laki-laki. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pria lebih rentan terhadap hipertensi dan perkembangan berbagai komplikasi..
  7. Konsentrasi kolesterol plasma lebih dari 6,5 mmol / l. Dengan peningkatan levelnya, plak kolesterol terbentuk di pembuluh darah, mempersempit lumen arteri dan secara signifikan mengurangi elastisitas dinding pembuluh darah..
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup menetap. Dalam kondisi hipodinamik, sistem kardiovaskular tidak mengalami stres, yang membuatnya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah pada hipertensi..
  11. Konsumsi garam meja secara sistematis dalam jumlah yang berlebihan. Hal ini menyebabkan retensi cairan, peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan tekanan yang berlebihan pada dinding pembuluh darah dari dalam. Tingkat asupan NaCl untuk penderita hipertensi tidak boleh melebihi 5 g per hari (1 sendok teh tanpa top).
  12. Stres kronis, atau stres neuropsikiatri.

Dengan peningkatan sistematis tekanan darah ke angka tinggi, pembuluh darah menderita, yang menyebabkan kekurangan gizi pada jaringan sistem saraf pusat, munculnya jaringan otak di zona dengan suplai darah yang tidak mencukupi.

Dengan adanya faktor-faktor tersebut maka ditentukan risiko hipertensi sebagai berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ target tidak terlibat dalam proses patologis, angka TD bervariasi dari 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (sedang) muncul ketika tekanan sistolik 160 hingga 179 mm Hg. Seni., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pasien dengan hipertensi derajat ketiga, jika tidak ada kerusakan pada organ target dan pada pasien dengan 1 dan 2 derajat penyakit dengan kerusakan pada organ target, diabetes melitus atau 3 faktor risiko atau lebih;
  • risiko sangat tinggi 4 memiliki pasien dengan penyakit penyerta pada jantung dan / atau pembuluh darah (terlepas dari angka tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi derajat tiga, kecuali pasien yang tidak memiliki faktor risiko dan patologi dari organ target.

Bergantung pada tingkat risiko untuk setiap pasien, kemungkinan mengembangkan bencana vaskular akut dalam bentuk stroke atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimal, probabilitas ini tidak melebihi 15%;
  • dengan stroke sedang atau serangan jantung berkembang pada sekitar 20% kasus;
  • risiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kasus;
  • pada risiko yang sangat tinggi, hipertensi dipersulit oleh kecelakaan serebrovaskular akut atau serangan jantung pada 3 dari 10 kasus atau lebih.

Prinsip pengobatan hipertensi tergantung stadium dan risikonya

Bergantung pada kondisi organ target, adanya faktor risiko spesifik, serta penyakit yang menyertai, taktik pengobatan ditentukan dan kombinasi obat yang optimal dipilih..

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, fungsi pemompaan jantung menjadi sulit. Hipertrofi miokard ventrikel kiri berkembang, yang disebut jantung hipertensi terbentuk.

Pada tahap awal hipertensi, terapi dimulai dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • untuk berhenti merokok;
  • meminimalkan konsumsi alkohol;
  • koreksi diet (mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi menjadi 5 g per hari, menghilangkan makanan pedas, rempah-rempah intens, makanan berlemak, daging asap, dll. dari diet);
  • normalisasi latar belakang psiko-emosional;
  • pemulihan rezim tidur dan terjaga;
  • pengenalan aktivitas fisik tertutup;
  • terapi penyakit kronis bersamaan yang memperburuk jalannya hipertensi.

Farmakoterapi untuk hipertensi arteri jinak dilakukan dengan menggunakan lima kelompok obat utama:

  • beta-blocker (BAB), misalnya, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • Antagonis reseptor angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonis kalsium (AA) seperti Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretik, seperti Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Setiap obat dari kelompok yang terdaftar digunakan sebagai monoterapi (satu obat) pada tahap pertama penyakit, pada tahap kedua dan ketiga - dalam berbagai kombinasi.

Bergantung pada kerusakan pada organ target tertentu dan adanya faktor risiko, standar resmi farmakoterapi merekomendasikan memilih obat dengan karakteristik khusus dari kelompok tertentu. Misalnya, untuk gangguan ginjal, lebih disukai penghambat enzim pengubah angiotensin atau penghambat reseptor angiotensin. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau nondihydropyridine AA.

Ketika tekanan darah meningkat dari dalam ke dinding pembuluh darah, aliran perubahan struktural patologis dipicu di dalamnya. Jaringan ikat tumbuh, pembuluh kehilangan elastisitasnya, menjadi keras dan keras kepala, lumennya menyempit.

Karena alasan inilah tidak mungkin melakukan pengobatan atas saran teman atau kerabat yang menerima semacam pengobatan antihipertensi. Terapi dilakukan secara individual untuk setiap pasien.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Stadium hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arterial" berarti sindrom peningkatan tekanan darah (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik..

Harus ditekankan bahwa secara praktis tidak ada perbedaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Sebagai berikut dari etimologi, hyper berasal dari bahasa Yunani. over, over - awalan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - tegangan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Jadi, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya memiliki arti yang sama - "terlalu lelah".

Secara historis (sejak masa GF Lang) telah berkembang sehingga di Rusia istilah "hipertensi" dan, oleh karena itu, "hipertensi arteri" digunakan, dalam literatur asing istilah "hipertensi arteri" digunakan.

Hipertensi (HD) biasanya dipahami sebagai penyakit kronis, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, yang tidak terkait dengan adanya proses patologis di mana peningkatan tekanan darah (BP) diketahui, dalam banyak kasus penyebab yang dapat dihilangkan ("hipertensi arteri simtomatik") (Rekomendasi VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahapan hipertensi:

  • Penyakit jantung hipertensi (HD) stadium I mengasumsikan tidak ada perubahan pada "organ target".
  • Hipertensi (HD) stadium II terjadi dengan adanya perubahan pada satu atau lebih "organ target".
  • Hipertensi stadium III (HD) ditegakkan dengan adanya kondisi klinis terkait.

II. Derajat hipertensi arteri:

Derajat hipertensi arteri (tekanan darah (TD)) disajikan pada Tabel 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (TD) dan tekanan darah diastolik (TD) termasuk dalam kategori yang berbeda, derajat hipertensi arteri (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Paling akurat, derajat hipertensi arteri (AH) dapat ditentukan dalam kasus baru didiagnosis hipertensi arteri (AH) dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi..

Tabel 1. Penentuan dan klasifikasi tingkat tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi disajikan sebelum 2017 dan setelah 2017 (dalam tanda kurung)
Kategori tekanan darah (BP)Tekanan darah sistolik (TD)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah optimal= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terisolasi> = 140* - klasifikasi baru derajat hipertensi dari 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

AKU AKU AKU. Kriteria stratifikasi risiko pada pasien hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Dasar:
- pria> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm untuk pria atau> 88 cm untuk wanita

e) protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang secara negatif mempengaruhi prognosis pasien dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup menetap
- Peningkatan fibrinogen

g) Diabetes melitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah setelah makan atau 2 jam setelah konsumsi 75 g glukosa> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Kerusakan pada organ target (hipertensi stadium 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
EKG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 untuk pria dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rg-grafi dada - indeks kardio-toraks> 50%

b) tanda USG penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotis> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Sedikit peningkatan serum kreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) untuk pria atau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) untuk wanita

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; rasio albumin / kreatinin urin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) untuk pria dan> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) untuk wanita

AKU AKU AKU. Kondisi klinis terkait (bersamaan) (hipertensi stadium 3)

a) Dasar:
- pria> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HDLP 102 cm untuk pria atau> 88 cm untuk wanita

e) protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang secara negatif mempengaruhi prognosis pasien dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup menetap
- Peningkatan fibrinogen

g) Hipertrofi ventrikel kiri
EKG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 untuk pria dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rg-grafi dada - indeks kardio-toraks> 50%

h) tanda USG penebalan dinding arteri (ketebalan intima-media arteri karotis> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Sedikit peningkatan serum kreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) untuk pria atau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; rasio albumin / kreatinin urin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) untuk pria dan> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) untuk wanita

k) Penyakit serebrovaskular:
Stroke iskemik
Stroke hemoragik
Kecelakaan serebrovaskular sementara

l) Penyakit jantung:
Infark miokard
Kejang jantung
Revaskularisasi koroner
Gagal jantung kongestif

m) Penyakit ginjal:
Nefropati diabetik
Gagal ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) untuk pria atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dL) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri perifer:
Aneurisma bedah aorta
Penyakit arteri perifer bergejala

n) Retinopati hipertensi:
Perdarahan atau eksudat
Pembengkakan pada puting saraf optik

Tabel 3. Stratifikasi risiko pada pasien dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan pada tabel di bawah ini:
HP - Resiko Rendah,
SD - risiko sedang,
Matahari - risiko tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Tarif tinggi-
lenan
130-139 / 85 - 89		AG 1 derajat
140-159 / 90 - 99		AG kelas 2
160-179 / 100-109		AG kelas 3
> 180/110
Tidak
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDSangat VR
> 3 RF atau kerusakan organ target atau diabetesBPBPBPSangat VR
Asosiasi-
kondisi klinis yang mapan		Sangat VRSangat VRSangat VRSangat VR

Singkatan pada tabel di atas:
HP - risiko rendah hipertensi,
UR - risiko sedang dari hipertensi arteri,
VS - risiko tinggi hipertensi arteri.

Tahapan hipertensi, derajat dan risikonya

Hipertensi arteri adalah salah satu penyakit jantung dan pembuluh darah yang paling umum, mempengaruhi sekitar 25% populasi orang dewasa. Kadang-kadang penyakit ini disebut sebagai epidemi tidak menular. Tekanan darah tinggi dengan komplikasinya sangat mempengaruhi kematian penduduk. Perkiraan menunjukkan bahwa hingga 25% kematian pada orang di atas 40 tahun secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi menentukan tahapan hipertensi. Berapa stadium hipertensi, bagaimana diklasifikasikan? Lihat di bawah.

Penting! Menurut perkiraan terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang berkelanjutan hingga 140/90 mm Hg. st.

Klasifikasi hipertensi arteri, penentuan derajat risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologinya, hipertensi diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Pada hipertensi primer (esensial) (HD), penyebab organik utama dari peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Kombinasi faktor genetik, pengaruh eksternal dan pelanggaran mekanisme regulasi internal diperhitungkan.

  • Lingkungan Hidup;
  • konsumsi kalori yang berlebihan, perkembangan obesitas;
  • peningkatan asupan garam;
  • kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • situasi stres yang berulang.

Hipertensi primer adalah hipertensi yang paling umum, pada sekitar 95% kasus.

Ada 3 tahapan hipertensi:

  • Stadium I - tekanan darah tinggi tanpa perubahan organ;
  • Stadium II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa mengganggu fungsinya (hipertrofi ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
  • Stadium III - perubahan organ disertai gangguan fungsi (gagal jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, gagal ginjal).

Hipertensi sekunder (simtomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala dari kelainan yang mendasari dengan penyebab yang dapat diidentifikasi. Klasifikasi hipertensi sekunder adalah sebagai berikut:

  • hipertensi renoparenchymal - timbul dari penyakit ginjal; penyebab: penyakit parenkim ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumor, kerusakan ginjal;
  • hipertensi renovaskular - penyempitan arteri ginjal oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis vena ginjal;
  • hipertensi endokrin - hiperaldosteronisme primer (sindrom Conn), hipertiroidisme, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
  • hipertensi yang disebabkan oleh obat-obatan;
  • hipertensi gestasional - tekanan darah tinggi selama kehamilan, setelah melahirkan kondisinya sering kembali normal;
  • koarktasio aorta.

Hipertensi gestasional dapat menyebabkan penyakit bawaan pada anak, khususnya retinopati. Ada 2 fase retinopati (bayi prematur dan bayi cukup bulan):

  • aktif - terdiri dari 5 tahap perkembangan, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan;
  • cicatricial - menyebabkan opasitas kornea.

Penting! Kedua tahap retinopati pada bayi prematur dan cukup bulan menyebabkan kelainan anatomi!

Penyakit hipertensi menurut sistem internasional (menurut ICD-10):

  • bentuk utama - I10;
  • bentuk sekunder - I15.

Derajat hipertensi juga menentukan derajat dehidrasi - dehidrasi. Dalam hal ini, pengklasifikasi adalah kekurangan air di dalam tubuh.

Ada 3 derajat dehidrasi:

  • kelas 1 - ringan - kurang 3,5%; gejala - mulut kering, sangat haus;
  • derajat 2 - defisiensi sedang - 3-6%; gejala - fluktuasi tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
  • derajat 3 - derajat ketiga adalah yang paling parah, ditandai dengan kurangnya 7-14% air; dimanifestasikan oleh halusinasi, delirium; klinik - koma, syok hipovolemik.

Bergantung pada derajat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memasukkan larutan:

  • 5% glukosa + NaCl isotonik (ringan);
  • 5% NaCl (sedang);
  • 4.2% NaHCO3 (derajat parah).

Tahapan GB

Gejala subyektif terutama pada hipertensi stadium ringan dan sedang seringkali tidak ada, oleh karena itu peningkatan tekanan darah seringkali terdeteksi sudah pada level indikator berbahaya. Gambaran klinis dibagi menjadi 3 tahap. Setiap tahap hipertensi arteri memiliki gejala yang khas, dari mana asal klasifikasi hipertensi tersebut.

Tahap I

Pada hipertensi stadium 1, pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan, jantung berdebar-debar, disorientasi, dan gangguan tidur. Pada tahap 1 GB, deteksi objektif pada jantung, EKG, latar belakang mata, dalam penelitian laboratorium hadir dalam kisaran normal.

Tahap II

Pada hipertensi stadium 2 keluhan subyektif hampir sama, pada saat bersamaan terdapat tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda angiopati hipertensi terdapat pada retina, mikroalbuminuria atau proteinuria pada urin. Terkadang terjadi perbanyakan sel darah merah dalam endapan urin. Pada hipertensi stadium 2, tidak ada gejala gagal ginjal.

Tahap III

Dalam kasus hipertensi stadium III, gangguan fungsional pada organ yang terkait dengan peningkatan tingkat risiko hipertensi didiagnosis:

  • kerusakan jantung - pada awalnya, sesak napas dimanifestasikan, kemudian - gejala asma jantung atau edema paru;
  • komplikasi vaskular - kerusakan pada arteri perifer dan koroner, risiko aterosklerosis serebral;
  • perubahan fundus - memiliki karakter retinopati hipertensi, neuroretinopati;
  • perubahan pada pembuluh darah otak - dimanifestasikan oleh serangan iskemik transien, stroke vaskular trombotik atau hemoragik yang khas;
  • pada stroke serebral stadium III, lesi serebral didiagnosis pada hampir semua pasien;
  • nefrosklerosis vaskular ginjal jinak - menyebabkan keterbatasan filtrasi glomerulus, peningkatan proteinuria, jumlah eritrosit, hiperurisemia, kemudian - hingga gagal ginjal kronis.

Stadium atau derajat hipertensi mana yang paling berbahaya? Terlepas dari berbagai gejala, semua stadium dan derajat hipertensi arteri berbahaya; mereka memerlukan pengobatan sistemik atau simptomatik yang sesuai..

Derajat

Sesuai dengan indikator tekanan arteri (darah) yang ditentukan pada saat diagnosis, ada 3 derajat hipertensi:

  • mudah;
  • medium;
  • berat.

Ada juga konsep ke-4 - definisi hipertensi resisten (persisten), di mana meskipun dengan pilihan yang tepat dari kombinasi obat antihipertensi, indikator tekanan darah tidak turun di bawah 140/90 mm Hg. st.

Gambaran yang lebih jelas tentang derajat hipertensi arteri disajikan dalam tabel.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah normal menurut Pedoman ESH / ESC 2007.


Kategori		Tekanan sistolik, mm Hg st.Tekanan diastolik, mm Hg st.
OptimalSaya st.

Penyakit hanya dapat dideteksi dengan pengukuran tekanan darah secara teratur. Pengukuran sebaiknya dilakukan dalam suasana santai, minimal 3 kali dalam kurun waktu tertentu.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai ada tidaknya hipertensi. Bergantung pada derajat peningkatan tekanan darah, gambaran klinis penyakit ini berbeda-beda.

II st.

Untuk hipertensi derajat ke-2, periode peningkatan tekanan bersifat karakteristik, bergantian dengan penurunan indikator, atau peningkatan hanya nilai diastolik. Dengan derajat hipertensi ini, kasus peningkatan tekanan adalah tipikal dalam keadaan tertentu, khususnya, pada pasien dengan sistem saraf yang tidak stabil..

III st.

Hipertensi derajat III ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang kritis.

Stadium III HD ditandai dengan komplikasi parah akibat efek berbahaya dari tekanan darah tinggi pada semua organ dan sistem. Pertama-tama, jantung, ginjal, mata, otak terpengaruh. Dalam kasus hipertensi derajat III, gejala dan pengobatan terkait erat - dengan pengobatan yang tidak mencukupi atau salah, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius: stroke, ensefalopati, gagal ginjal, kerusakan mata yang tidak dapat diperbaiki, pembuluh darah. Kurangnya pengobatan untuk hipertensi derajat III meningkatkan risiko terjadinya hipertensi sistolik terisolasi.

Pada tahap hipertensi arteri ini, derajat risikonya meningkat secara signifikan! Gangguan ingatan, aktivitas mental, sering kehilangan kesadaran.

Krisis hipertensi terjadi sebagai komplikasi abad III, dan dianggap sebagai abad IV. GB.

Resiko

Sesuai dengan klasifikasi hipertensi menurut tahapan dan derajatnya, penderita dibagi ke dalam kelompok risiko, tergantung dari beratnya hipertensi. Ada 4 kategori (yaitu, jumlahnya sebanyak derajat hipertensi), ditentukan menurut prinsip kemungkinan kerusakan organ dalam di masa mendatang..

Risiko menurut derajat penyakit:

  • risiko kurang dari 15%;
  • risiko hingga 20%;
  • risiko 20-30%;
  • resiko diatas 30%.

Rendah, dapat diabaikan

Kelompok berisiko rendah mencakup pria hingga usia 55 tahun dan wanita hingga 65 tahun dengan stadium I. hipertensi arteri. Pada kelompok ini, risiko penyakit kardiovaskular hingga 10 tahun kurang dari 15%. Perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk individu yang berisiko rendah. Jika, dalam 6-12 bulan, terapi non-obat tidak menunjukkan efektivitas, disarankan untuk meresepkan obat.

Tengah

Kelompok risiko rata-rata termasuk orang-orang dengan gelar I - II. hipertensi dengan adanya 1-2 faktor risiko. Risikonya meningkat dengan berat badan tinggi, merokok, kolesterol tinggi, gangguan toleransi glukosa, dan kurang gerak. Faktor keturunan juga penting. Risiko komplikasi kardiovaskular pada orang-orang ini lebih tinggi, dan 15-20% selama 10 tahun. Kepatuhan pada gaya hidup sehat dianjurkan bagi orang yang termasuk dalam kelompok ini. Jika tekanan tidak berkurang dalam 6 bulan, farmakoterapi diresepkan.

Tinggi

Kelompok berisiko tinggi termasuk orang-orang dengan gelar I - II. hipertensi, dengan ketentuan minimal 3 faktor risiko, yang meliputi:

  • diabetes;
  • kerusakan organ target;
  • penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • peningkatan kreatinin;
  • perubahan pembuluh mata.

Kelompok ini juga termasuk pasien hipertensi derajat III yang tidak memiliki faktor risiko (risiko penyakit kardiovaskular 20-30% selama 10 tahun). Perwakilan dari grup ini berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung.

Sangat tinggi

Kelompok penderita hipertensi dengan resiko penyakit kardiovaskuler sangat tinggi (lebih dari 30% dalam 10 tahun) termasuk orang dengan stadium III. hipertensi, asalkan terdapat setidaknya 1 faktor risiko. Selain itu, kelompok ini termasuk pasien dengan derajat AH I - II. di hadapan gangguan sirkulasi serebral, iskemia, nefropati. Kelompok ini dipantau oleh ahli jantung dan membutuhkan terapi aktif..

Kesimpulan

Masalah hipertensi arteri adalah penyakit ini tidak memiliki gejala yang khas dan ditandai dengan gambaran klinis yang beragam. Oleh karena itu, seringkali seseorang tidak menyadari adanya penyakit tersebut. Akibatnya, tekanan darah tinggi terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan atau saat komplikasi berkembang. Saat mendiagnosis hipertensi, penting untuk memberi tahu pasien dengan benar bahwa ia dapat secara signifikan memengaruhi perjalanan penyakitnya dengan mengikuti gaya hidup sehat..

Hipertensi 1, 2, 3 tahap

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronis, memiliki tahapannya sendiri-sendiri. Tahapan hipertensi apa yang paling berbahaya??

Darah beroksigen, dengan setiap detak jantung, didorong ke arteri dan dikirim ke organ. Selama periode waktu ini, tekanan darah meningkat, dan setelah setiap pukulan kedua, tekanan di dalam pembuluh menurun. Kegagalan dalam berfungsinya pembuluh darah dan jantung menyebabkan risiko hipertensi.

Seperti penyakit lainnya, hipertensi arteri memiliki tahapan perkembangannya sendiri, yang tiga di antaranya dibedakan dalam pengobatan modern. Jika tahap awal berhasil diobati, maka penyakit derajat 2 dan 3 bisa menjadi masalah kronis seumur hidup..

Bagi dokter mana pun, indikator tekanan darah berfungsi sebagai sinyal untuk mendiagnosis dan menetapkan tahap perkembangan hipertensi.

Penting untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit secara tepat waktu pada tahap awal untuk menghindari komplikasi berupa serangan jantung atau stroke..

Tabel: Klasifikasi tingkat tekanan darah pada orang dewasa

DiagnosaTekanan atasTekanan bawah
Tekanan optimal120 mm Hg.80 mm Hg.
Tekanan normaldari 120 hingga 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Meningkatnya tekanan darah normaldari 130 hingga 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertensi stadium 1dari 140 hingga 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensi stadium 2dari 160 hingga 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertensi stadium 3dari 180 mm Hg dan lebih tinggidari 110 mm Hg.

Diagnosis hipertensi dilakukan dengan mencatat berulang kali indikator tekanan darah tinggi dalam berbagai kondisi..

Hipertensi persisten adalah penyakit kronis yang berkembang sangat cepat. Dengan perkembangan penyakit, hampir semua organ dan sistem seseorang.

Taktik pengobatan hipertensi
Gelar pertamaKoreksi gaya hidup dan nutrisi. Berhenti merokok, alkohol, penurunan berat badan. Pengecualian dari diet garam meja, makanan pedas dan gorengan. Terapi tanpa penggunaan obat, kontrol berulang setelah 2 bulan.
Gelar keduaKoreksi nutrisi dan perubahan gaya hidup dalam 14 hari. Dengan tidak adanya hasil, penunjukan terapi obat antihipertensi.
Kelas 3Meresepkan terapi obat seumur hidup dan pendekatan serta pemantauan individual.

Pengobatan hipertensi arteri segera diresepkan. Jika, dengan bentuk awal patologi, cukup membatasi diri pada perubahan ritme kehidupan dan menetapkan pola makan, maka dengan tekanan darah tinggi yang terus-menerus, obat-obatan diperlukan.

Tahap 1

Tahap pertama hipertensi berlalu tanpa komplikasi dan tidak mempengaruhi disfungsi organ secara serius. Tekanan darah naik dalam waktu singkat dan kembali normal dengan sendirinya.

Pada pasien dengan derajat 1, perubahan patologis pada organ tidak terdeteksi. Penyakitnya bisa dengan mudah disembuhkan! Cukup dengan mulai makan dengan benar, menjalani gaya hidup aktif, dan melepaskan kebiasaan buruk.

Tahap 2

Tahap kedua terjadi seiring waktu dan dimanifestasikan oleh tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama.

Pada pasien dengan hipertensi tahap kedua, peningkatan ketebalan dinding jantung, perubahan pembuluh darah aorta dan retinal sering dicatat. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan kecil pada fungsi ginjal didiagnosis.

Tahap 3

Tahap ketiga (derajat) hipertensi adalah yang paling parah dan dianggap sebagai bentuk penyakit lanjut. Tekanan darah tinggi secara konsisten dan terkadang tidak dapat normalisasi.

Namun, komplikasi yang serius dapat terjadi, seperti:

  • Infark miokard;
  • Kejang jantung;
  • Stroke;
  • Kehilangan memori;
  • Kerusakan ginjal;
  • Lesi retinal.

Perawatan berbeda di setiap tahap. Jika dengan bentuk awal penyakitnya sudah cukup untuk mengubah ritme kehidupan, maka mulai dari tahap 2 patologi, perlu minum obat seumur hidup. Sedangkan untuk pencegahan penyakit, metode seperti olah raga, berhenti merokok dan alkohol, meminum tincture herbal harus menjadi bagian dari hidup.!

ADA KONTRAINDIKASI
KONSULTASI DIPERLUKAN DOKTER YANG MENGHADIRI

Penulis artikel tersebut adalah Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapis

Hipertensi arteri - apa itu, bagaimana dan bagaimana mengobati patologi?

Dokter mendiagnosis "hipertensi arteri" setiap orang kedua. Saat ini, hipertensi tidak ada lagi usia. Hipertensi arteri sama rentannya pada orang tua dan muda, terkadang terjadi pada masa kanak-kanak. Oleh karena itu, para dokter terus mencari cara baru untuk menangani penyakit berbahaya untuk mengurangi kematian akibat komplikasi yang ditimbulkannya pada tahap selanjutnya. Untuk mendeteksi hipertensi tepat waktu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat, mendengarkan diri sendiri, menangkap setiap perubahan yang terjadi di tubuh. Perawatan tepat waktu adalah kunci untuk hidup panjang tanpa pil.

Penyakit apa ini

Hipertensi arteri, atau hipertensi, adalah peningkatan tekanan darah ke nilai tinggi yang lebih tinggi dari nilai normal..

Tekanan darah diukur dengan dua parameter: nilai atas dan nilai yang lebih rendah:

  • nilai atas adalah indikator sistolik, digunakan untuk menentukan tingkat tekanan pada saat kompresi otot jantung, ketika darah didorong keluar dengan paksa dari arteri;
  • nilai yang lebih rendah adalah indikator diastolik, digunakan untuk menentukan tekanan darah pada saat jantung dalam keadaan rileks, indikator menunjukkan keadaan pembuluh perifer.

Tekanan pada orang sehat terus berubah: setelah tidur sedikit diturunkan, pada siang hari meningkat, sebelum waktu tidur berkurang lagi. Ini adalah proses alami yang tidak membutuhkan terapi. Indikator tekanan dipengaruhi oleh usia: semakin tua orang tersebut, semakin tinggi nilai normalnya. Ada standar yang menjadi pedoman dokter saat membuat diagnosis hipertensi arteri. Mereka berasal dari penelitian canggih selama bertahun-tahun dan digunakan di seluruh dunia..

Nilai normal rata-rata pada usia muda adalah 120 x 80 mm. rt. Seni. Dengan bertambahnya usia, angkanya meningkat dan mencapai 135 hingga 85 mm. rt. Seni. Alasan pergi ke dokter adalah peningkatan reguler pada indikator lebih dari 140/90 mm Hg. st.

Dengan hipertensi arteri, tekanan tetap meningkat secara stabil sepanjang waktu, nilai normal jarang diamati. Semakin tinggi derajat hipertensi maka akan semakin serius gejala dan komplikasinya, oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi hipertensi arteri pada tahap awal, bila pengobatan tanpa pengobatan memungkinkan..

Gejala patologi

Gejala hipertensi pada orang dewasa baru bisa muncul pada stadium kedua atau ketiga. Seringkali, hipertensi tidak bergejala, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap awal.

Hipertensi arteri memanifestasikan dirinya dalam sejumlah tanda khas:

  • pusing, berat, mata tertekan;
  • nyeri oksipital, nyeri berdenyut di pelipis dan lobus frontal;
  • berdenyut di kepala;
  • munculnya bintik hitam di depan mata;
  • tinnitus;
  • hiperemia;
  • pembengkakan;
  • paresthesia;
  • muntah;
  • hiperhidrosis;
  • panas dingin;
  • kecemasan tanpa sebab, ketegangan;
  • kegugupan;
  • gangguan memori;
  • penurunan aktivitas fisik, penurunan kinerja;
  • detak jantung yang sering.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab hipertensi arteri bisa eksternal dan internal. Faktor resiko utama:

  • jenis kelamin: pria usia 35-50 lebih sering menderita hipertensi dibandingkan wanita;
  • masa menopause: pada wanita, risiko terkena hipertensi meningkat selama menopause;
  • usia: semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan hipertensi arteri, karena dinding pembuluh kehilangan elastisitas, resistensi menurun, tekanan meningkat;
  • kecenderungan turun-temurun: risiko timbulnya hipertensi meningkat bila ada pasien di antara kerabat di lini pertama dan kedua;
  • konsekuensi dari efek stres berkepanjangan: dengan guncangan saraf yang kuat, masalah, beban mental yang berlebihan, selama stres, banyak adrenalin memasuki aliran darah, yang meningkatkan detak jantung dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, ini menyebabkan peningkatan tekanan;
  • alkohol: konsumsi rutin minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun menyebabkan peningkatan tahunan dalam indikator sebesar 5 unit;
  • merokok: tembakau dan nikotin menyebabkan vasospasme, menjadi lebih tipis, kehilangan elastisitas, muncul plak, tekanan meningkat;
  • aterosklerosis: merokok dan kolesterol mengurangi elastisitas pembuluh darah, plak mengganggu aliran darah normal, lumen pembuluh darah menyempit, yang menyebabkan peningkatan kinerja;
  • asupan garam yang berlebihan: garam dalam jumlah banyak merusak kerja jantung dan pembuluh darah, menyebabkan vasospasme berlebih, menahan air, mempengaruhi indikator tekanan;
  • kelebihan berat badan: 1 kg berat badan berlebih memberi plus 2 poin untuk hipertensi;
  • gaya hidup menetap: kurangnya aktivitas fisik meningkatkan kemungkinan pengembangan hipertensi hingga 50%.

Tahapan hipertensi

Sebelum meresepkan pengobatan untuk hipertensi, dokter menentukan stadium dan faktor risikonya. Derajat hipertensi arteri menunjukkan seberapa besar tubuh menderita tekanan darah tinggi..

AG 1 derajat

Tahap awal hipertensi, di mana tidak ada gangguan pada kerja organ dalam. Tekanan meningkat secara berkala, Anda tidak perlu melakukan tindakan apa pun untuk menormalkan, karena setelah 2-3 jam tekanan otomatis turun ke nilai normal. Dengan peningkatan indikator, sedikit nyeri di kepala, insomnia, dan kelelahan mungkin muncul..

Dengan hipertensi ringan 1 derajat, indikator tekanan 140-159 kali 90-99 unit.

AG kelas 2

Derajat rata-rata penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan organ dalam:

  • pelanggaran sirkulasi koroner;
  • munculnya plak aterosklerotik;
  • peningkatan massa miokardium ventrikel kiri;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • angiospasme.

Pembacaan tekanan meningkat hampir sepanjang waktu dan mencapai 160-179 mm. rt. Seni. dengan 100-109 mm. rt. st.

AG kelas 3

Tingkat penyakit yang ekstrim di mana gangguan tersebut mempengaruhi sebagian besar organ dan jaringan:

  • jantung dan pembuluh darah: gagal jantung, angina pektoris, serangan jantung, stenosis arteri, pembedahan aneurisma aorta;
  • organ penglihatan: edema papil, perdarahan;
  • otak: serangan iskemik transien, gangguan akut suplai darah, demensia vaskular, ensefalopati hipertensi;
  • ginjal: gangguan fungsi ginjal.

Pada hipertensi arteri tahap ketiga, terdapat risiko kematian. Pada derajat ketiga, tekanan terus ditingkatkan dan mencapai 180 hingga 110 mm. rt. st.

Klasifikasi hipertensi arteri

Tingkat risiko hipertensi arteri dihitung tidak hanya berdasarkan tahap, tetapi juga menurut jenis. Spesies diklasifikasikan menurut patogenesis hipertensi arteri.

Utama

Etiologi dan faktor yang memprovokasi perkembangan hipertensi arteri tidak sepenuhnya ditentukan. Bentuk hipertensi ini terjadi pada 95% orang dengan tekanan darah tinggi. Pemicu utama munculnya hipertensi primer adalah kecenderungan genetik.

Hipertensi arteri primer terbagi menjadi 3 jenis.

Hiperadrenergik

Peningkatan tekanan dipicu oleh produksi adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan. Kondisi ini khas untuk 15% pasien dengan hipertensi primer..

Tanda-tanda hipertensi arteri:

  • pucat atau kemerahan pada wajah;
  • berdenyut di kepala;
  • panas dingin;
  • kecemasan meningkat.

Denyut nadi istirahat 90-95 denyut per menit. Dengan tidak adanya terapi, menyebabkan krisis hipertensi.

Hiporenin

Karakteristik bentuk AH pada lansia. Disebabkan oleh peningkatan aldosteron, yang menyebabkan retensi natrium dan mencegah pembuangan air dari tubuh. Dengan bentuk hipertensi ini, pasien mengalami pembengkakan wajah yang parah, gejalanya mirip dengan gagal ginjal. Pasien disarankan untuk tidak mengonsumsi garam dan banyak minum.

Hiperrenal

Hipertensi berkembang pesat. Itu terjadi pada 15-20% kasus, pria lebih rentan. Hipertensi esensial sulit, tekanan melonjak secara kacau dan dapat meningkat tajam ke nilai kritis.

  • pusing;
  • sakit parah di kepala;
  • tersedak.

Jika tidak diobati, dapat menyebabkan penyakit pembuluh darah ginjal aterosklerotik.

Sekunder

Hipertensi arteri simtomatik, yang disebabkan oleh patologi dan gangguan pada organ dalam dan sistem vital. Penyebabnya dapat dengan mudah ditentukan setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh. Peningkatan tekanan darah akan terjadi akibat perkembangan penyakit lain di dalam tubuh. Jika sudah sembuh dari penyakit ini, tekanan akan kembali normal. Hipertensi arteri sekunder terbagi menjadi lima jenis.

Renovaskular

Penyempitan pembuluh ginjal menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang menyebabkan peningkatan terus-menerus pada indikator tekanan.

Penyebab hipertensi ginjal:

  • lesi aterosklerotik pada aorta abdominal;
  • plak aterosklerotik di pembuluh ginjal;
  • radang dinding pembuluh ginjal;
  • pembentukan trombus;
  • cedera;
  • munculnya neoplasma di ginjal;
  • displasia arteri ginjal bawaan;
  • nefritis glomerulus;
  • distrofi amiloid;
  • pielonefritis ginjal.

Dengan hipertensi sekunder ginjal, pasien mungkin tidak mengalami manifestasi eksternal. Ia merasa sehat, tekanan darah tinggi tidak mengganggu gaya hidupnya yang biasa, tidak mempengaruhi aktivitas fisik atau tidur. Ciri dari hipertensi jenis ini adalah nyeri punggung ringan muncul sebelum tekanan melonjak.

Hipertensi renovaskular sulit disembuhkan karena diperlukan untuk meringankan pasien dari penyakit yang mendasari.

Kelenjar endokrin

Hipertensi disebabkan oleh gangguan pada sistem endokrin. Alasan perkembangan penyakit ini meliputi:

  • tumor dari jaringan adrenal: menyebabkan bentuk hipertensi yang parah, yang disertai dengan peningkatan tekanan yang tajam, penglihatan kabur, sakit kepala yang parah, detak jantung yang sering;
  • aldosteroma: menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, yang disertai dengan nyeri hebat di kepala, paresthesia, kehilangan kekuatan;
  • sindrom hiperkortisolisme.

Hemodinamik

Ini terjadi dengan gagal jantung parah atau penyempitan aorta parsial kongenital. Tekanan di atas area terbatas akan tinggi, dan di bawahnya - rendah.

Neurogenik

Penyakit hipertensi yang disebabkan oleh aterosklerosis otak, neoplasma di otak, radang otak, distrofi jaringan otak.

Obat

Mengonsumsi sejumlah obat dapat memicu peningkatan tekanan darah dan menyebabkan hipertensi arteri tipe sekunder. Tampaknya karena resep obat yang tidak tepat, dosis atau durasi terapi yang salah. Anda bisa terhindar dari munculnya hipertensi jika mengikuti anjuran dokter saat minum pil dan tidak mengobati sendiri.

Penting

Satu-satunya manifestasi dari bentuk hipertensi ini adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus untuk waktu yang lama. Dokter mendiagnosis "hipertensi arteri esensial" jika pasien tidak menderita hipertensi bentuk sekunder.

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan internal yang mempengaruhi tonus pembuluh darah, menyebabkan kejang dan meningkatkan nilai hipertensi. Dengan tidak adanya terapi, aterosklerosis berkembang, struktur pembuluh darah terganggu, patologi muncul di kerja jantung. Tahap akhir - penipisan fungsi depresi ginjal.

Paru

Bentuk hipertensi langka, yang dipicu oleh peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru. Pembuluh ini menghubungkan paru-paru ke otot jantung. Melalui arteri, darah mengalir dari ventrikel kanan jantung ke pembuluh paru kecil. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan dikirim ke ventrikel kiri jantung. Dari ventrikel kiri, darah didistribusikan ke seluruh organ dan jaringan.

Dengan hipertensi arteri pulmonalis, darah tidak dapat bergerak bebas melalui arteri karena adanya penyempitan, penebalan dan pembengkakan dinding pembuluh darah, munculnya gumpalan. Hipertensi pulmonal menyebabkan disfungsi jantung, paru-paru, dan organ lain yang kekurangan oksigen dan suplai darah.

Jenis penyakit paru hipertensi:

  • keturunan: penyakit yang dipicu oleh kecenderungan genetik;
  • idiopatik: patogenesis penyakit tidak ditentukan;
  • Terkait: penyakit yang dipicu oleh gangguan lain di tubuh: virus imunodefisiensi, gagal hati, perkembangan yang dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan dan penyalahgunaan obat untuk menurunkan berat badan.

Dengan peningkatan indikator tekanan secara teratur, beban pada otot jantung meningkat, pembuluh darah tidak dapat mengalirkan sejumlah besar darah, yang menyebabkan kurangnya suplai darah ke organ dan jaringan. Ini adalah penyebab utama infark miokard.

Labil

Hipertensi arteri labil adalah bentuk awal dari hipertensi. Dalam kondisi ini, tekanan pasien sedikit meningkat dalam waktu yang singkat. tekanan menjadi normal dengan sendirinya tanpa obat atau intervensi lain.

Dengan hipertensi labil, terapi obat tidak diresepkan, tetapi dokter menyarankan untuk memperhatikan frekuensi lonjakan tekanan, menyesuaikan gaya hidup, dan memantau kesehatan Anda. Jenis hipertensi ini dapat mengindikasikan gangguan pada organ dan jaringan internal..

Diagnosis penyakit

Hipertensi arteri didiagnosis dengan tiga cara:

  • pengukuran indikator tekanan;
  • pemeriksaan komprehensif: pemeriksaan diagnostik, palpasi, auskultasi, perkusi, pemeriksaan;
  • EKG.
  • Memantau pembacaan tekanan darah: Dokter melakukan beberapa pengukuran tekanan darah di setiap lengan dengan interval 15 menit. Pengukuran dilakukan dengan peralatan profesional. Saat menemui dokter, banyak yang mengembangkan sindrom "jas putih", yang memengaruhi indikator tekanan darah. Dokter perlu mengukur indikator, memperhitungkan kesalahan untuk mengidentifikasi tingkat penyimpangan nilai. Jika dicurigai hipertensi, pasien akan diminta untuk mengukur tekanan darah di rumah dalam kondisi yang berbeda selama beberapa hari dan mencatatnya di buku harian. Ini akan membantu dokter mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat..
  • Pemeriksaan: selama pemeriksaan, dokter mengukur pertumbuhan, berat badan, menghitung indeks massa tubuh, mencatat manifestasi gejala hipertensi.
  • Mengambil anamnesis: dokter akan belajar secara detail dari pasien tentang penyakit keturunan, patologi bawaan, penyakit yang dia alami sebelumnya, gejala yang menyertai. Ini membantu menyusun gambaran klinis penyakit yang akurat dan mengidentifikasi penyebab penyimpangan tekanan..
  • Pemeriksaan fisik: dokter mendengarkan jantung, paru-paru untuk mengidentifikasi kelainan pada kerja organ dalam.
  • Tes darah biokimia: menurut analisis, seorang spesialis menentukan tingkat gula dalam darah, jumlah lipoprotein, dan tingkat kolesterol. Ini akan membantu menentukan keadaan pembuluh darah dan kecenderungan terjadinya lesi aterosklerotik..
  • Elektrokardiogram: berdasarkan penelitian, spesialis menarik kesimpulan tentang pelanggaran otot jantung.
  • Pemeriksaan ultrasonografi jantung: penelitian ini memberikan data spesialis tentang semua patologi yang ada dalam sistem kardiovaskular. Ultrasonografi menunjukkan adanya kelainan pada otot jantung, kondisi katup, dan kelainan lainnya.
  • Radiografi: Seorang spesialis akan memesan rontgen arteri dan aorta. Studi menunjukkan keadaan dinding vaskular, mengungkapkan adanya plak aterosklerotik, mendiagnosis koarktasio.
  • Ultrasonografi Doppler: menunjukkan keadaan sistem peredaran darah, kecepatan dan derajat suplai darah ke organ dan jaringan. Jika dicurigai hipertensi, dokter spesialis akan memeriksa kondisi arteri di otak dan arteri karotis. Peralatan ultrasonik digunakan untuk penelitian, karena perangkat tidak mengarah pada manifestasi reaksi samping dan sepenuhnya aman.
  • Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid: dokter spesialis memeriksa keadaan latar belakang hormonal, tingkat dan tingkat hormon yang dikeluarkan kelenjar tiroid. Ini akan membantu dokter memahami jika sistem endokrin dikaitkan dengan hipertensi..
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal: spesialis memeriksa kondisi ginjal dan pembuluh darah untuk mengecualikan pengaruh organ terhadap perkembangan hipertensi.

Terapi hipertensi arteri

Seorang pasien dengan hipertensi arteri harus mengunjungi dokter untuk mengurangi kemungkinan krisis hipertensi. Setelah pemeriksaan, dokter spesialis akan meresepkan pengobatan komprehensif yang berhubungan langsung dengan derajat penyakitnya. Selain pengobatan, pasien dengan hipertensi harus melakukan penyesuaian gaya hidup.

Koreksi gaya hidup

Rekomendasi dasar untuk pasien hipertensi:

  • berhenti merokok;
  • berhenti minum alkohol;
  • kurangi asupan garam: tidak lebih dari 5 gram per hari;
  • hentikan makanan berlemak, pedas, dan berasap;
  • kurangi konsumsi makanan yang mengandung kalium, kalsium dan magnesium;
  • dengan obesitas, perlu mengurangi berat badan, mengamati nutrisi makanan, mengembalikan indeks massa tubuh ke normal;
  • untuk meningkatkan aktivitas fisik: dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, diperlukan senam harian dan berjalan-jalan di udara segar;
  • sertakan nutrisi yang tepat: makanan harus mengandung buah-buahan, sayuran, serat.

Koreksi gaya hidup akan membantu menormalkan tekanan darah pada tahap awal hipertensi. Jika kondisinya sedang berjalan, dokter akan meresepkan obat tambahan. Sebelum meresepkan obat, spesialis akan melakukan pemeriksaan untuk mengecualikan kontraindikasi dan mengurangi kemungkinan reaksi yang merugikan..

Perawatan farmakologis

Terapi hipertensi arteri membutuhkan dimasukkannya obat dengan tindakan berkepanjangan dalam rejimen pengobatan. Dengan hipertensi lanjut, pasien harus minum pil sepanjang hidupnya, jadi spesialis memilih obat yang efektif dengan pengaturan dosis yang sesuai. untuk mengurangi indikator tekanan, cukup 1 tablet per hari. Mengambil obat dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap meningkatkannya sampai efek terapeutik maksimum tercapai.

Untuk mengurangi tekanan pada hipertensi, spesialis meresepkan obat antihipertensi, beta-blocker, diuretik tiazid, antagonis kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin.

Hipertensi vaskular secara efektif diobati dengan diuretik. Mereka menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkan kelompok obat antihipertensi lain, memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan diterima dengan baik oleh pasien. Diuretik adalah agen farmakologis lini pertama untuk pengobatan hipertensi. Dosis dan durasi terapi diuretik ditentukan oleh dokter spesialis sesuai indikasi.

Indikasi penunjukan diuretik:

  • gagal jantung;
  • hipertensi arteri pada pasien usia lanjut;
  • diabetes;
  • risiko tinggi terkena komplikasi kardiovaskular;
  • hipertensi sistolik (terisolasi).

Diuretik merupakan kontraindikasi untuk:

  • encok;
  • selama periode melahirkan anak;
  • laktasi.

Beta-blocker adalah obat yang efektif untuk pengobatan hipertensi dengan tindakan yang berkepanjangan. Mereka memiliki efek positif pada kerja jantung dan pembuluh darah, memperkuatnya.

Indikasi penunjukan beta-blocker untuk pengobatan hipertensi arteri:

  • angina pektoris dengan peningkatan tekanan;
  • riwayat serangan jantung;
  • risiko tinggi terkena komplikasi kardiovaskular;
  • detak jantung yang sangat cepat.

Kontraindikasi untuk pengobatan hipertensi dengan beta-blocker:

  • asma bronkial;
  • melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah;
  • penyakit paru obstruktif kronis.

Hipertensi arteri obat membutuhkan pendekatan terpadu. Regimen pengobatan harus mencakup terapi obat dan penyesuaian gaya hidup.

Bantuan cepat untuk hipertensi akan memiliki efek kompleks dari beberapa obat. Selain obat antihipertensi, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengatasi penyebab yang mendasari:

  • terapi antiplatelet: pencegahan gangguan akut sirkulasi otak, serangan jantung, risiko kematian kardiovaskular;
  • terapi hipolipidemik obat: diresepkan bila ada risiko tinggi kerusakan pada organ target.

Farmakoterapi kombinasi diresepkan oleh dokter jika tidak ada hasil dari monoterapi. Saat menyusun pengobatan hipertensi yang komprehensif dengan obat yang berbeda, spesialis memeriksa kompatibilitasnya dan interaksi obat.

Metode pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri akan membantu menghindari munculnya hipertensi di kemudian hari. Perlu dipikirkan langkah-langkah pencegahan bagi orang-orang yang memiliki kerabat dekat dengan hipertensi dalam keluarganya. Tindakan pencegahan ditujukan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya penyakit dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi dari kehidupan.

  • Para ahli merekomendasikan untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda: hilangkan kebiasaan buruk, berhenti merokok, sertakan jalan-jalan harian di udara segar, termasuk olahraga ringan.
  • Lari, berenang, dan jalan kaki akan bermanfaat untuk pencegahan hipertensi. Wanita bisa mengikuti aerobik air, itu akan mengencangkan tubuh dan memperkuat sistem kardiovaskular.
  • Otot jantung membutuhkan olahraga teratur untuk menormalkan aliran darah, meningkatkan oksigenasi darah, memberi nutrisi pada organ dalam, dan menormalkan metabolisme.
  • Para ahli menyarankan untuk tidak terlalu khawatir tentang hal-hal sepele, mengurangi dampak stres, dan kurang bereaksi terhadap rangsangan. Kecemasan dan stres adalah beberapa pemicu tekanan darah yang paling umum.

Pasien yang berisiko harus mengukur tekanan darahnya secara teratur di rumah. Untuk melakukan ini, apotek menjual alat pemantau tekanan darah yang akurat dan nyaman..

Setelah mencapai usia empat puluh tahun, perlu dilakukan pemeriksaan pencegahan secara rutin oleh ahli jantung dan spesialis lainnya.

Merupakan kista pada pleksus koroid yang berbahaya bagi bayi baru lahir?

Bagaimana mengidentifikasi aritmia jantung?

Baca Tentang Takikardia