Penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua pembuluh besar tubuh manusia, termasuk yang terletak di ekstremitas bawah. Dengan jenis ini, ahli patologi pertama-tama mempengaruhi pembuluh rongga perut, dan kemudian endapan kolesterol menyebar ke arteri tibialis, femoralis, dan poplitea. Perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terjadi perlahan: dari awal perubahan hingga munculnya gejala primer, dibutuhkan setidaknya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak memungkinkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Selain itu, kunjungan ke dokter dalam banyak kasus terjadi dengan perubahan ireversibel yang secara praktis tidak dapat menerima pengobatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit. Alasan

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: kerusakan lokal pada permukaan bagian dalam dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lemak berat dalam darah. Terjadinya cedera pada intima memicu reaksi pertahanan alami, di mana "patch" lipoprotein densitas rendah (LDL) terbentuk di lokasi cedera..

Jika ini terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar LDL dalam tubuh, pembentukan plak tidak berhenti. Ini memperluas dan memblokir sebagian besar lumen arteri. Seluruh proses memakan waktu beberapa tahun, oleh karena itu, dalam banyak kasus, aterosklerosis pada ekstremitas bawah didiagnosis pada usia tua..

Di antara penyebab utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah, ahli phlebologists dan ahli jantung menyebutkan setidaknya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • kelainan endokrin dan metabolisme sistemik yang mempengaruhi tonus vaskular, ketahanannya terhadap kerusakan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • kebiasaan buruk yang sering menyebabkan fluktuasi nada dinding pembuluh darah - merokok, alkoholisme;
  • asupan lemak hewani padat dari makanan dalam jumlah yang melebihi kebutuhan tubuh;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • obesitas, yang menyebabkan melemahnya tonus pembuluh darah dan gangguan kadar hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi aterosklerosis arteri di ekstremitas bawah pada wanita jauh lebih jarang daripada pria. Hal ini disebabkan oleh spesifikasi tubuh wanita, karena estrogen menekan aktivitas lipoprotein densitas rendah..

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor independen seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: karakteristik genetik, patologi bawaan, dan karakteristik tubuh lainnya. Namun, pengaruh terbesar diberikan oleh perubahan terkait usia: periode timbulnya gejala aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit selalu jatuh pada usia tua..

Gejala dan tahapan penyakit


Dalam versi klasik, simtomatologi aterosklerosis pada ekstremitas bawah bersifat meningkat: meningkat dengan transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Jika pada awal proses patologis pasien secara praktis tidak merasakan perubahan, maka pada tahap terakhir ia khawatir tentang seluruh rangkaian gejala yang menyakitkan..

Apa saja gejala aterosklerosis dengan berbagai tingkat kerusakan pada arteri di kaki dengan komplikasi aterosklerosis:

  1. Tahap praklinis. Tidak ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan pada aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pembuluh darah bagian tubuh ini dan dalam tes darah laboratorium, yang mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Tahap kedua, yang dalam kedokteran disebut aterosklerosis non-stenotik pada arteri ekstremitas bawah. Lumen pembuluh menyempit, tetapi tidak kritis. Ketidaknyamanan berupa nyeri tajam atau patah pada kaki terjadi setelah berjalan jauh sejauh sekitar satu kilometer. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Mungkin juga ada pucat dan mati rasa pada kaki dengan peningkatan stres pada kaki, kram malam hari.
  3. Iskemik atau stadium ketiga ditandai dengan gejala yang parah bila timbul nyeri setelah melewati jarak pendek (50-100 m). Seringkali, penyakit mengambil fitur yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, yaitu sangat menyempit di area kecil. Bentuk penyakit ini disertai pucat pada kaki saat berolahraga, peningkatan kepekaan terhadap dingin, perubahan pada kulit: menjadi kering, bersisik, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri ekstremitas bawah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan yang paling menonjol. Rasa sakit terus berlanjut, meningkat dengan pengerahan tenaga fisik sekecil apa pun. Cara berjalan pasien menjadi terseok-seok. Perubahan eksternal juga terjadi: kulit dan kuku menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan bersisik, tukak trofik dan area nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kerusakan tersebut adalah stenosis arteri kaki dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh plak aterosklerotik..

Jika pengobatan aterosklerosis stenosis arteri ekstremitas bawah pada tahap 3 dan 4 tidak digunakan, ada kemungkinan besar berkembangnya gangren dengan amputasi kaki selanjutnya..

Karena gejala penyakit cenderung meningkat secara bertahap, pasien menunda kunjungan ke dokter hingga sulit bagi mereka untuk bergerak bahkan di dalam rumah sendiri. Ini karena sebagian besar pasien yakin bahwa nyeri pada kaki adalah akibat dari kerusakan alami sistem muskuloskeletal, dan bukan merupakan tanda masalah serius pada pembuluh darah..

Untuk membedakan penyakit secara mandiri, cukup memperhatikan ciri-ciri berikut: pada aterosklerosis, nyeri berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrisi. Insufisiensi vaskular juga dapat ditentukan oleh melemahnya denyut nadi di bawah lutut. Tidak terasa sama sekali, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh darah kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis kaki, termasuk mengambil anamnesis, studi laboratorium tentang cairan biologis (darah) dan studi instrumental. Pada kunjungan awal ke dokter, penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien: usia, perkiraan diet, waktu timbulnya gejala yang tidak menyenangkan, penyakit yang menyertai. Setelah menyusun anamnesis, dokter mengarahkan pasien untuk pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan larutan kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada multispiral tomograph (MSCT) dengan larutan kontras;
  • Pemindaian ultrasonografi atau pemindaian dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan denyut nadi di arteri perifer dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk memperjelas diagnosis ekstremitas bawah, diagnosis mungkin termasuk tes fisik, di mana dokter dapat menilai kerja arteri selama latihan. Dalam hal ini, dokter dapat mencatat perubahan kekuatan denyut di atas dan di bawah sendi lutut, tingkat perubahan warna kulit di kaki, serta durasi stres, setelah itu kelelahan dan nyeri muncul di bagian bawah kaki. Data ini membantu menilai kondisi pasien secara objektif dan mengklarifikasi derajat perubahan vaskular.

Metode pengobatan

Pasien dengan tahap penyakit apa pun tertarik pada satu-satunya pertanyaan: apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah selamanya atau haruskah mereka menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Para ahli mengatakan bahwa terapi penyakit ini hanya berarti penurunan gejala dan perlambatan perkembangan penyakit karena normalisasi metabolisme lipid..

Jika pasien tidak tahu dokter mana yang merawat aterosklerosis, dia bisa mengadu ke terapis. Setelah pemeriksaan dan diagnosis, riwayat kesehatan akan ditransfer ke ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Terapi konservatif - obat-obatan

Perawatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah konservatif. Dengan dialah perang melawan timbunan kolesterol dimulai. Metode konservatif digunakan di semua tahap:

  • pada tahap awal - untuk memperlambat perkembangan patologi;
  • pada tahap iskemik - untuk menghilangkan gejala dan memperlambat kemajuan, serta untuk mempersiapkan intervensi bedah;
  • pada tahap akhir - untuk meredakan gejala dan memulihkan trofisme jaringan.

Untuk pengobatan aterosklerosis vaskuler, obat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinisnya:

  • dengan rasa sakit yang parah dan penurunan ketahanan fisik saat berjalan, turunan purin diresepkan, yang memiliki sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotektif - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
  • dengan sering terjadinya kejang otot, kram malam hari, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dalam kasus perubahan trofik yang parah, termasuk bisul, dokter merekomendasikan penggunaan sediaan topikal untuk meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral dan analognya), serta salep yang mengandung antibiotik dan analgesik - Levomekol, Dimexid, Oflokain dan orang lain.

Selain itu, para ahli meresepkan satu set obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: obat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan eksternal), vitamin dan mineral kompleks.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, obat-obatan dengan efek penurun lipid diresepkan:

  • sequestrants dari asam empedu - obat yang mengatur aktivitas enzim pencernaan, membantu memperlambat sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lainnya);
  • statin untuk mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding pembuluh darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lainnya);
  • fibrat - obat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua obat ini tidak cocok dengan alkohol! Oleh karena itu, selama asupannya, tidak disarankan untuk menggunakan tincture alkoholik, terutama jika ditujukan untuk pemberian oral..

Operasi

Karena aterosklerosis arteri ekstremitas bawah tidak selalu mungkin diobati pada tahap akhir dengan metode konservatif, metode bedah dan minimal invasif digunakan untuk pasien dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling umum digunakan:

  • balon angioplasti, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan digelembungkan;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjaga kapal dalam keadaan mengembang;
  • mikroprostetik arteri yang terkena dengan bagian pembuluh yang dibuat secara artifisial;
  • endarterektomi, yaitu pengangkatan bagian pembuluh yang terkena dengan jahitan selanjutnya pada tepinya.

Stenting dan balloon angioplasty dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, tergantung pada kondisi pasien. Manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan khusus dan kamera video miniatur, yang dimasukkan ke dalam arteri tungkai bawah melalui tusukan dan dilanjutkan ke lesi aterosklerosis.

Shunting pada pembuluh ekstremitas bawah tidak kalah populer. Metode ini digunakan untuk stenosis pembuluh darah dengan aterosklerosis lanjut. Ini adalah pembuatan saluran buatan yang melewati bagian kapal yang paling sempit. Saat operasi bypass dilakukan, operasi dilakukan dengan bius total menggunakan peralatan khusus.

Metode inovatif seperti perawatan laser untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan dalam beberapa versi:

  • pada tahap awal, koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dilakukan, di mana kantong dan gumpalan darah terbentuk, mempersulit jalannya aterosklerosis;
  • dengan pembentukan tukak trofik, laser digunakan untuk menghilangkan jaringan nekrotik, serta untuk merangsang regenerasi;
  • ketika area nekrosis muncul di kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah, eksisi jaringan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika nekrosis jaringan pada aterosklerosis ekstremitas bawah dipersulit oleh gangren, amputasi kaki dilakukan. Metode ini hanya digunakan pada tahap akhir penyakit, bila metode lain tidak efektif..

Pencegahan

Peran profilaksis pada aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah tidak kalah pentingnya dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dengan obat-obatan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menahan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Tindakan pencegahan wajib meliputi poin-poin berikut:

  1. Perubahan pola makan. Karena aterosklerosis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein densitas tinggi, disarankan untuk tidak memasukkan makanan tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan margarin, dan berbagai saus berbasis mayones. Konsumsi sosis, jeroan, pate juga harus dikurangi. Menu makanan harus didominasi oleh makanan daging dan ikan, sayuran segar dan rebus, buah-buahan dan beri, roti gandum dan sereal. Produk susu fermentasi dengan kandungan rendah lemak juga akan bermanfaat..
  2. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkoholisme meletakkan dasar untuk pembentukan timbunan kolesterol, berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah dan proses metabolisme. Karena itu, mereka harus ditinggalkan sejak awal..
  3. Aktivitas sedang. Terlepas dari ketidaknyamanan di kaki, gerakan harus menjadi bagian wajib dari kehidupan pasien. Agar tidak memprovokasi hipoksia jaringan akut, Anda perlu melakukannya dalam dosis, dan saat kelelahan muncul, istirahat. Sangat berguna untuk aterosklerosis di kolam renang.
  4. Pengobatan penyakit penyerta yang sering terjadi pada orang tua - diabetes, hipertensi dan lain-lain. Patologi ini memiliki efek yang sangat negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, dan selanjutnya dapat mempersulit jalannya aterosklerosis. Terapi kompleks dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki yang cermat, perawatan khusus saat memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahwa luka kecil pun dapat menjadi sumber infeksi. Jaringan yang kekurangan oksigen dan nutrisi tidak dapat sepenuhnya melawan mikroorganisme patogen, jadi penting untuk membantunya:

  • cuci kaki Anda secara menyeluruh setidaknya 2 kali sehari;
  • rawat ruang di antara jari-jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki Anda dengan alat steril;
  • rawat kaki setelah pedikur dengan larutan antiseptik.

Selain itu, sebaiknya pilih sepatu yang ringan dan longgar agar saat berjalan kaki tidak menggesek, dan juga terhindar dari cedera ringan bahkan pada ekstremitas bawah..

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) pada pembuluh kaki. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kasus pertama, pasien diancam dengan amputasi kaki yang sakit. Pada kasus emboli paru, ada kemungkinan kematian mendadak akibat edema paru. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan total pada waktunya:

  • nyeri hebat di kaki dengan latar belakang pucat atipikal (kaki tampaknya terbuat dari lilin);
  • kurangnya denyut nadi di kaki;
  • kelumpuhan, ketidakmampuan untuk mengontrol tungkai bawah, untuk bersandar padanya;
  • hilangnya kepekaan di tungkai bawah trombus.

Ketika gejala seperti itu muncul, pasien harus segera dibawa ke klinik terdekat, memastikan tungkai bawah dalam keadaan istirahat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua metode: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan metode lainnya).

Jika gangren telah berkembang karena oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, dokter dalam banyak kasus memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah sepsis (yang disebut keracunan darah dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi yang terdaftar adalah konsekuensi dari tidak mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat. Untuk mencegah kemunculannya, cukup mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis, serta menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengidentifikasi proses yang menyebabkan komplikasi dan menghilangkannya tepat waktu.

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah - penyebab, diagnosis dan pengobatan

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah adalah patologi vaskular berbahaya yang berkembang terutama di usia tua. Pada tahap awal, penyakit tidak bermanifestasi dengan gejala khas; pada kasus lanjut, amputasi anggota tubuh mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi serius..

Pemeriksaan tepat waktu pada tanda-tanda pertama aterosklerosis arteri akan memungkinkan dokter meresepkan pasien terapi konservatif yang efektif..

Apa itu aterosklerosis arteri

Arteri yang tidak berubah dari bagian tubuh mana pun memiliki lumen yang memastikan pergerakan darah tanpa hambatan dan, karenanya, nutrisi jaringan.

Penyempitan aterosklerotik pada arteri utama ekstremitas merupakan konsekuensi dari penumpukan lemak di dinding bagian dalam. Plak pembentuk pertama kali difiksasi di ruang antar sel, tahap perkembangan patologi ini biasanya dilambangkan dengan istilah "titik lemak".

Perubahan yang terjadi pada tahap ini masih bisa dihentikan, tetapi plak semacam itu paling sering ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan pembuluh darah..

Secara bertahap, plak aterosklerotik menjadi lebih besar, dan ini mengarah pada fakta bahwa diameter pembuluh darah menjadi lebih kecil dan, karenanya, suplai darah fisiologis terganggu. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh yang terkena, peningkatan kerapuhan dan perubahan pada jaringan yang berdekatan.

Secara bertahap, kalsium menumpuk di dalam plak lemak, menjadi keras. Aterokalsinosis secara signifikan mengganggu suplai darah, mengakibatkan nekrosis jaringan akibat hipoksia. Bahayanya juga kemungkinan terlepasnya trombus dari bagian akhir plak, yang dapat menyumbat arteri besar dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah..

Aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut di atas 60 tahun, tetapi penyakit ini jarang didiagnosis pada orang muda di bawah 40 tahun. Pria sakit hampir 8 kali lebih sering daripada wanita, dan merokok dalam jangka panjang berperan penting dalam vasokonstriksi dan pengendapan plak di arteri..

Penyebab penyakit

Stenosis aterosklerosis pada arteri utama ekstremitas bawah terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu penyakit.

Kemungkinan berkembangnya patologi meningkat pada orang:

  1. Dengan kecenderungan turun-temurun. Bersama dengan gen, fitur metabolisme lipid dalam tubuh, latar belakang hormonal, struktur struktur dinding arteri, kekhususan kekebalan ditransmisikan, yang mempengaruhi laju perkembangan aterosklerosis.
  2. Dengan kebiasaan buruk. Nikotin dalam rokok diberkahi dengan aksi aterogenik, tetapi sebagai tambahan, merokok menyebabkan vasospasme, dan inilah yang mengganggu aliran darah dan membuat kolesterol jahat tetap berada di arteri. Alkohol dalam jumlah banyak dan obat-obatan tidak kalah berbahaya bagi tubuh, mereka juga sangat cepat mengubah fungsi normal dinding pembuluh darah. Di sisi lain, konsumsi alkohol berkualitas tinggi dalam jumlah terkecil dianggap dapat mencegah pengendapan plak di dalam bejana..
  3. Dengan penyakit yang menyertai. Aterosklerosis ekstremitas bawah sulit terjadi pada diabetes mellitus; pada pasien dengan diagnosis seperti itu, plak kolesterol terbentuk dengan sangat cepat. Kelompok risiko termasuk mereka yang pernah mengalami hipertensi arteri dan hipotiroidisme tiroid untuk waktu yang lama..
  4. Gendut.
  5. Dengan aktivitas fisik yang tidak memadai. Ketidakaktifan fisik menyebabkan stagnasi darah di ekstremitas bawah, yaitu kondisi yang sesuai dibuat untuk pengendapan kolesterol.
  6. Dengan psiko-emosional berlama-lama atau stres yang sering berulang.
  7. Untuk proses inflamasi di arteri besar.

Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin banyak faktor pemicu yang bekerja pada tubuh manusia, semakin tinggi kemungkinan kerusakan vaskular.

Diketahui bahwa aterosklerosis arteri ekstremitas sering mulai berkembang setelah radang dingin yang luas, trauma serius, operasi perut..

Manifestasi utama penyakit ini

Dengan memperhatikan kesehatan Anda dengan cermat, gejala awal aterosklerosis pada ekstremitas pun dapat dicurigai dengan sendirinya.

Dianjurkan untuk lulus ujian dalam waktu singkat jika ada perubahan berikut ini:

  • Kaki gatal dan menyeramkan berulang. Seringkali, pasien menentukan kesamaan gejala ini dengan gejala yang muncul setelah kompresi ekstremitas yang berkepanjangan. Tetapi ketidaknyamanan pada kaki dengan aterosklerosis terjadi tanpa alasan yang bersamaan..
  • Perasaan dingin di tungkai yang terkena. Tanda ini diamati di musim yang lebih hangat juga..
  • Kulit pucat.
  • Berkurangnya lapisan lemak dan otot pada tungkai, paha, kaki. Degenerasi jaringan dikaitkan dengan kekurangan nutrisi dan oksigen.
  • Kulit mengelupas, kaki pecah-pecah, perubahan warna kuku. Dengan latar belakang aterosklerosis, penyakit jamur sering berkembang.
  • Kehilangan rambut di kaki tanpa pertumbuhan kembali rambut berikutnya. Perubahan ini juga terkait dengan proses degeneratif pada kulit..
  • Rasa sakit. Pertama, sensasi nyeri muncul selama latihan, pada tahap awal, "klaudikasio intermiten" muncul. Dalam kasus lanjut, nyeri bisa diistirahatkan.
  • Munculnya warna merah anggur yang tidak wajar pada kulit kaki dan tungkai. Gelap menunjukkan pembentukan trombus, dan merupakan pertanda nekrosis.
  • Trofik, ulkus tungkai yang tidak sembuh, lebih sering terbentuk di kaki.
  • Ganggren. Nekrosis jaringan terjadi pada tahap terakhir aterosklerosis, komplikasi lebih cepat pada penderita diabetes dan sejumlah penyakit penyerta lainnya..

Klasifikasi patologi

Klasifikasikan penyakit berdasarkan perubahan arteri dan gejala penyakit.

Ada 4 tahapan patologi:

  • Tahap pertama adalah praklinis. Pada tahap ini, lipoidosis terjadi - perubahan total dalam metabolisme lemak, yang dimanifestasikan dengan munculnya titik lemak di arteri. Nyeri di kaki hanya terjadi setelah berjalan jauh atau setelah aktivitas fisik yang serius dengan penekanan pada tungkai bawah. Setelah istirahat, sakitnya hilang.
  • Pada tahap kedua patologi, nyeri pada tungkai muncul setelah berjalan dalam jarak 250-1000 meter.
  • Pada tahap ketiga, iskemia mencapai nilai kritis. Nyeri pada tungkai terjadi setelah mengatasi 50-100 meter.
  • Tahap keempat adalah tahap ulserasi dan nekrosis dengan kemungkinan gangren berikutnya. Seseorang merasakan sakit parah dan ketidaknyamanan di kaki bahkan pada malam hari saat istirahat.

Diagnostik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat mencurigai adanya kerusakan pada arteri pada ekstremitas bawah setelah memeriksa pasien. Perhatian diberikan pada pewarnaan kulit, atrofi jaringan, pulsasi arteri.

Untuk diagnosis yang akurat, tunjuk:

  • Angiografi. Ini adalah metode instrumental paling akurat untuk mempelajari perubahan pembuluh darah. Pertama, agen kontras disuntikkan ke arteri paha dan kemudian dilakukan rontgen pada anggota badan. Angiografi memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat vasokonstriksi dan keberadaan jaringan arteri bypass. Karena prosedur ini invasif, tidak dilakukan pada penyakit ginjal yang parah dan dengan intoleransi terhadap media kontras (yodium).
  • Ultrasonografi Doppler - teknik ini memungkinkan Anda mendeteksi tempat penyempitan pada 95% kasus.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Tes darah untuk mengetahui kandungan kolesterol jahat dan waktu pembekuan darah.

Diagnosis dan derajat lesi aterosklerotik terlihat hanya setelah mengevaluasi semua data pemeriksaan. Perawatan dipilih tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Pengobatan

Jika pasien beruntung dan patologi ditetapkan pada tahap awal perkembangan, maka untuk mencegah perubahan lebih lanjut dan untuk menetralkan pelanggaran yang ada, mungkin hanya perlu mengecualikan pengaruh faktor pemicu pada tubuh..

  • Pertama-tama, berhenti merokok;
  • Makanlah agar sesedikit mungkin lemak hewani, yang merupakan sumber kolesterol jahat, masuk ke dalam tubuh;
  • Turunkan berat badan jika Anda memiliki berat badan ekstra;
  • Jangan biarkan tekanan darah naik di atas 140 mm Hg. st;
  • Tingkatkan aktivitas fisik. Untuk pembuluh kaki, berjalan, bersepeda, berenang bermanfaat, di rumah Anda bisa melakukannya dengan sepeda olahraga;
  • Obati penyakit kronis. Jika Anda menderita diabetes, Anda perlu terus-menerus menjaga kadar glukosa darah normal..

Pengobatan aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah pada tahap kedua dan selanjutnya dari patologi dibagi menjadi konservatif, invasif minimal dan bedah.

Prinsip pengobatan konservatif

Metode terapi konservatif termasuk minum obat dan fisioterapi. Kursus minum obat yang dipilih secara khusus tergantung pada perubahan yang terungkap dirancang untuk 1,5-2 bulan, perlu diulang hingga 4 kali setahun.

Dari obat-obatan tersebut, mereka terutama digunakan:

  • Disaggregants, yaitu agen yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Agen antiplatelet paling terkenal adalah aspirin.
  • Obat yang meningkatkan sifat aliran darah. Ini adalah rheopolyglucin (diberikan secara intravena di rumah sakit) dan pentoxifylline.
  • Antispasmodik. Obat ini bekerja untuk mengurangi vasokonstriksi, yang meningkatkan aliran darah..
  • Antikoagulan diresepkan pada tahap dekompensasi.

Penunjukan statin untuk normalisasi kolesterol darah ditampilkan. Pada aterosklerosis, sediaan enzim sering digunakan, karena penyakit ini pada banyak kasus disertai dengan perubahan kerja pankreas.

Beberapa obat perlu diminum sekali, yang lain digunakan secara berkala, dalam beberapa kasus obat perlu diminum seumur hidup. Fitur pemilihan rejimen pengobatan tergantung pada tahap patologi dan penyakit terkait.

Metode pengobatan invasif minimal

Metode inovatif untuk merawat pasien dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah - pelebaran balon, angioplasti, pemasangan stent pada arteri yang terkena. Prosedur invasif minimal ini memulihkan aliran darah tanpa operasi ekstensif.

Mereka dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus, masa rehabilitasi membutuhkan sedikit waktu dan pasien dapat pulih di rumah..

Operasi

Tidak selalu teknik invasif minimal dapat diterapkan. Jika area pembuluh yang tersumbat panjang, maka intervensi bedah diperlukan untuk memulihkan sirkulasi darah. Pasien ditawari salah satu jenis operasi:

  • Prostetik bagian kapal yang diubah dengan bahan sintetis.
  • Operasi bypass - pembuatan saluran buatan yang memungkinkan darah bersirkulasi melalui jalur melingkar sesuai kebutuhan.
  • Trombendarterektomi - memotong plak aterosklerotik di pembuluh darah.

Dalam kasus di mana gangren didiagnosis dan tidak ada kondisi untuk pemulihan sirkulasi darah, amputasi anggota tubuh diperlukan. Operasi ini dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien..

Menggunakan metode rakyat

Resep obat tradisional tidak berguna untuk aterosklerosis kecuali jika menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Tetapi berbagai ramuan herbal, mandi khusus, tincture membantu memperbaiki kondisi pembuluh darah dan komposisi darah, dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan..

  • Rebusan kastanye kuda, lompatan biasa. Tumbuhan ini meningkatkan sirkulasi darah.
  • Mandi jelatang. Penggunaannya meningkatkan mikrosirkulasi dan membantu mengurangi ketidaknyamanan pada aterosklerosis.
  • Ramuan bawang putih. 10 siung bawang putih perlu dikupas, dihancurkan dan diisi dengan segelas minyak sayur mentah. Campuran harus diinfuskan selama sehari, setelah itu bisa dirawat. Untuk pengobatan, satu sendok teh minyak bawang putih dicampur dengan satu sendok makan jus lemon segar, mereka minum obat tiga kali sehari..

Pastikan untuk tetap berpegang pada diet Anda. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dengan aterosklerosis, jeruk bali, melon, viburnum, kacang-kacangan, keju, dan ikan berlemak berguna. Harus selalu diingat bahwa penggunaan mentega, daging berlemak, sosis, pate, jeroan, muffin, mayones lemak babi dengan aterosklerosis harus hampir sepenuhnya dihilangkan..

Kepatuhan terhadap diet tidak hanya akan mengembalikan elastisitas pembuluh darah, tetapi juga berdampak positif pada keadaan seluruh organisme. Anda perlu minum lebih banyak, berguna untuk menggunakan air murni, kolak, teh hijau atau teh dengan lemon, ramuan dari beberapa obat herbal.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala, diagnosis dan pengobatan

Pada orang sehat, lumen pembuluh darah tetap bersih, sehingga darah mengalir tanpa hambatan ke jaringan, memasok oksigen ke jaringan. Otot menerima nutrisi yang cukup untuk berfungsi dengan baik. Dengan aterosklerosis, kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah, yang dengan sendirinya mempersempit lumen dan menyebabkan peradangan pada dinding, yang memicu pembentukan gumpalan darah..

Seiring waktu, jumlah kolesterol menumpuk dan plak kolesterol terbentuk. Terkadang bisa keluar, bersama dengan aliran darah, masuk ke pembuluh yang lebih kecil, menyumbat lumennya. Seiring waktu, plak mengeras karena timbunan kalsium dan dapat menyebabkan penyumbatan total pembuluh darah (oklusi).

Biasanya, aterosklerosis pada kaki berkembang perlahan. Lumen pembuluh darah menutup secara bertahap, jadi pada awalnya gejalanya mungkin ringan. Namun, ketika lumennya menyempit, jaringan semakin sedikit disuplai dengan oksigen dan nutrisi. Gejala tumbuh dan menjadi lebih terasa. Jika aterosklerosis berkembang agak lambat, pembuluh darah kecil memiliki waktu untuk tumbuh ke jaringan sekitarnya, yang berfungsi sebagai arteri yang terkena. Jika berkembang lebih cepat dari waktu yang dimiliki kapal untuk tumbuh, mereka tidak dapat mengimbangi kerusakan pada tingkat yang baik.

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Peneliti yang berbeda membaginya dengan cara yang berbeda. Pertimbangkan salah satu klasifikasi paling rinci oleh A.V. Pokrovsky:

  1. Tahap 1 - praklinis. Itu terjadi ketika pelanggaran metabolisme lipid terjadi di tubuh. Pada tahap ini, belum ada gejala yang terlihat. Nyeri kaki hanya terjadi setelah seseorang berjalan jauh.
  2. Tahap 2a - tanda-tanda aterosklerosis sudah muncul. Kaki mulai sakit setelah berjalan jarak pendek, dari dua ratus hingga seribu meter. Gejala yang disebut klaudikasio intermiten muncul: seseorang sering berhenti karena sakit untuk beristirahat, namun begitu dia terus bergerak, kakinya mulai sakit lagi.
  3. Tahap 2b - nyeri kaki muncul pada jarak yang sangat pendek, seseorang tidak dapat berjalan lebih dari dua ratus meter tanpa berhenti.
  4. Tahap 3 - pada tahap ini rasa sakit muncul pada jarak yang sangat kecil, dan terkadang bahkan saat istirahat.
  5. Tahap 4 - nyeri di kaki bersifat permanen, tukak trofik dan nekrosis jaringan berkembang.

Tergantung di mana tepatnya penyempitan lumen terjadi, aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Oklusi tingkat tinggi - pembuluh besar di kaki terpengaruh, seperti aorta, arteri iliaka, arteri femoralis;
  • Oklusi tingkat menengah - arteri poplitea terpengaruh, serta pembuluh darah di kaki;
  • Oklusi tingkat rendah - aterosklerosis jenis ini mempengaruhi salah satu arteri di tungkai bawah atau kaki.

Penyebab dan faktor predisposisi

Penyebab utama aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme lipid, peningkatan kadar kolesterol darah, serta kerusakan dinding pembuluh darah..

Ada banyak faktor yang menjadi pemicu timbulnya penyakit ini:

  • Faktor keturunan memainkan peran penting dalam timbulnya aterosklerosis. Orang yang memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini lebih mudah terserang penyakit ini dibandingkan dengan orang yang memiliki keturunan baik..
  • Pria lebih sering sakit daripada wanita.
  • Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia.
  • Aterosklerosis pada pembuluh kaki sering menyerang perokok, karena nikotin yang terkandung dalam rokok memicu vasokonstriksi, dan juga memengaruhi dinding bagian dalam, menyebabkan peradangan. Di daerah yang meradang, kolesterol lebih cepat disimpan.
  • Kegemukan juga bisa memicu penyakit ini..
  • Nutrisi yang tidak tepat, bila seseorang makan banyak berlemak, digoreng, asin. Makanan yang mengandung kolesterol dalam jumlah berlebihan memicu peningkatan kolesterol dalam darah;
  • Penyakit hipertonik.
  • Diabetes.
  • Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, di mana tubuh tidak menerima aktivitas fisik yang cukup. Dinding pembuluh darah menjadi lemah dan tidak dapat menahan penyakit.
  • Sering stres.
  • Penggunaan minuman beralkohol, kopi meningkatkan risiko terkena penyakit.

Gejala

Aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dapat menjadi gejala pada awal penyakit, oleh karena itu penting untuk mengetahui gejala utama dan memperhatikannya tepat waktu.

Gejala utama dan paling mencolok dari aterosklerosis adalah nyeri. Karena gerakan adalah aktivitas fisik untuk kaki, otot membutuhkan lebih banyak oksigen dan nutrisi untuk mengatasinya. Aliran darah melalui lumen pembuluh yang menyempit terhambat, yang berarti otot tidak menerima cukup oksigen. Munculnya nyeri dan intensitasnya tergantung pada stadium penyakit, seberapa banyak lumen menyempit. Dengan berkembangnya penyakit, nyeri muncul bahkan saat istirahat, terkadang di malam hari. Pasien menggantung kaki yang terkena dari tempat tidur, sehingga meningkatkan aliran darah ke bawah dan menghilangkan rasa sakit.

Karena aterosklerosis arteri kaki lebih sering terjadi di usia tua, ketika berbagai penyakit sendi merupakan ciri khas orang, perlu untuk membedakan nyeri sendi dari nyeri pada aterosklerosis. Dengan arthrosis dan penyakit sendi lainnya, nyeri biasanya muncul di awal gerakan, dan kemudian menghilang atau berkurang. Pasien mengatakan mereka perlu "bubar". Dengan aterosklerosis, rasa sakit meningkat dengan meningkatnya beban. Ini penting untuk diketahui untuk diagnosis yang benar, karena metode yang sama sekali berbeda digunakan untuk mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah daripada untuk pengobatan penyakit sendi..

Selain nyeri, aterosklerosis ditandai dengan sejumlah gejala lain:

  • Mati rasa pada kaki, perasaan dingin di dalamnya;
  • Secara obyektif, suhu anggota tubuh bagian bawah yang terkena lebih rendah daripada suhu tubuh yang sehat. Kaki terasa dingin saat disentuh;
  • Kulit pucat, pada tahap selanjutnya bisa menjadi sianotik;
  • Pasien melihat perasaan menyeramkan di kulit, seolah-olah seseorang merangkak di atasnya;
  • Volume tulang kering berkurang;
  • Rambut rontok pada anggota tubuh yang terkena dan tidak tumbuh dengan baik;
  • Jari-jari kaki membengkak, seiring perkembangan penyakit mereka mulai membiru;
  • Pada tahap selanjutnya, luka dan tukak trofik muncul di kulit;
  • Pelat kuku menjadi tipis dan rapuh;
  • Penyakit ini berakhir dengan kematian anggota tubuh.

Diagnostik

Untuk meresepkan pengobatan aterosklerosis yang benar pada pembuluh darah ekstremitas bawah, diagnosisnya penting. Untuk ini, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

  1. Mengambil anamnesis. Pasien ditanyai tentang timbulnya penyakit, prinsip timbulnya nyeri dan gejala lainnya;
  2. Inspeksi visual. Di sini Anda dapat melihat perubahan warna, volume tungkai, perhatikan tidak adanya rambut di tungkai bawah, lempeng kuku tipis - tanda-tanda nutrisi jaringan yang buruk;
  3. Kriteria diagnostik yang penting adalah tidak adanya denyut nadi di arteri poplitea atau femoralis. Itu tergantung pada lokalisasi vasokonstriksi;
  4. Kimia darah;
  5. Tes pembekuan darah;
  6. Ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah ekstremitas bawah - ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi aterosklerosis, tetapi juga secara kasar menunjukkan di mana tepatnya penyempitan lumen berada;
  7. Ultrasonografi angioscanning - ini lebih informatif daripada metode sebelumnya dan memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi lokalisasi patologi, tetapi juga untuk menentukan tingkat penyempitan, serta panjangnya;
  8. Rheovasografi;
  9. Angiografi kontras sinar-X.

Pengobatan

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah tergantung pada stadium penyakit, lokalisasi proses patologis, tingkat penyempitan lumen. Penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin, oleh karena itu sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu.

Penanganan berupa gaya hidup yang benar di pihak pasien, terapi obat, terapi fisik, serta pembedahan. Seseorang yang menderita aterosklerosis harus menghentikan kebiasaan buruk, menetapkan nutrisi yang tepat, bergerak lebih banyak, dan mengobati penyakit yang memicu aterosklerosis secara memadai..

Perawatan obat aterosklerosis pada ekstremitas bawah termasuk pengangkatan obat-obatan berikut:

  1. Agen antiplatelet, yang paling terkenal adalah Aspirin - membantu mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah;
  2. Antikoagulan (Heparin, Warfarin) - mencegah pembekuan darah di dalam pembuluh dan pembentukan gumpalan darah;
  3. Antispasmodik dan analgesik dirancang untuk meredakan sindrom nyeri, yang sangat penting dalam aterosklerosis. Kadang-kadang, terutama pada tahap-tahap terakhir, rasa sakit bisa begitu hebat sehingga bisa dikurangi bahkan dengan analgesik narkotika;
  4. Vasodilator;
  5. Statin adalah obat yang menurunkan kadar kolesterol darah, karena pengendapannya di dinding pembuluh darah merupakan faktor penting dalam perkembangan aterosklerosis..

Jika perlu dan penyakit penyerta, kelompok obat lain diresepkan, misalnya menurunkan tekanan darah pada hipertensi, menurunkan kadar gula pada diabetes, dll..

Fisioterapi memegang peranan penting dalam pengobatan aterosklerosis. Ini bisa jadi:

  • elektroforesis;
  • UHF;
  • pijatan pada ekstremitas bawah;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • magnetoterapi;
  • berbagai pemandian: hidrogen sulfida, radon, termasuk jenis pohon jarum, mutiara.

Angioplasti balon harus dipilih secara terpisah, karena ini bukanlah operasi bedah dalam arti penuh. Untuk implementasinya tidak perlu anestesi umum, hanya anestesi lokal yang digunakan. Kateter tipis dengan balon khusus di ujungnya dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah. Di tempat penyempitan kapal, balon digelembungkan, meningkatkan lumen.

Biasanya, angioplasti digunakan jika terapi obat belum menunjukkan hasil yang diinginkan. Dengan metode pengobatan ini komplikasi sangat jarang terjadi, biasanya penderita akan segera meninggalkan rumah sakit dan kembali ke kehidupan normal. Sayangnya, angioplasti hanya dapat dilakukan jika pembuluh darah menyempit dalam jarak yang dekat. Jika arteri terpengaruh di banyak tempat, atau aterosklerosis terjadi di pembuluh kecil, angioplasti tidak mungkin dilakukan.

Cryoplasty adalah bentuk angioplasti balon yang terpisah. Dengan metode perawatan ini, lumen bejana diperluas dengan bantuan nitrous oxide cair. Menyentuh plak aterosklerotik melalui dinding balon, zat pendingin akan menghancurkannya.

Indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah gejala dan diagnosis beberapa lesi pada dasar vaskular atau penyempitan pembuluh darah dalam waktu lama, ketika angioplasti tidak mungkin dilakukan. Jenis perawatan bedah:

  1. Operasi bypass. Untuk ini, baik vena pasien sendiri atau prostesis sintetis khusus digunakan. Ujung shunt dijahit ke dalam pembuluh di atas dan di bawah situs penyempitan, sehingga mengarahkan aliran darah ke sekitar area yang terkena..
  2. Stening. Spacer khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang menjaga lumen pada tingkat yang diperlukan.
  3. Endarterektomi. Dalam kasus ini, ahli bedah mengangkat dinding bagian dalam pembuluh yang terkena bersama dengan plak.
  4. Tromboektomi. Hanya trombus yang menghalangi lumen pembuluh darah yang dibuang.
  5. Prostetik. Pembuluh darah yang terkena diganti dengan vena atau prostesis sintetis.
  6. Amputasi tungkai. Penerapannya diperlukan pada tahap keempat aterosklerosis, ketika gangren sudah dimulai.

Pencegahan

Pencegahan aterosklerosis terutama terdiri dari mempertahankan gaya hidup yang benar:

  • penting untuk berhenti merokok sepenuhnya, karena bahkan penurunan jumlah rokok yang dihisap tidak cukup untuk mencegah perkembangan penyakit;
  • kurangi konsumsi kopi, minuman berkafein, alkohol;
  • jika memungkinkan, singkirkan kelebihan berat badan;
  • mengatur nutrisi yang tepat, kurangi konsumsi makanan yang mengandung banyak kolesterol;
  • banyak berjalan, berikan tubuh aktivitas fisik yang cukup;
  • penting untuk memilih sepatu yang tepat, tidak boleh sempit;
  • hindari stres emosional yang berkepanjangan, stres;
  • memantau tekanan darah;
  • mengobati penyakit tepat waktu seperti hipertensi, diabetes mellitus;
  • secara teratur menjalani pemeriksaan medis, pantau kesehatan. Jika gejala aterosklerosis muncul, segera konsultasikan ke dokter;
  • melaksanakan semua janji medis.

Hipoksia pada bayi baru lahir: gejala, konsekuensi dan pengobatan

Cara menyiapkan jamu vasodilator yang efektif