Arteritis

Arteritis adalah peradangan pada dinding pembuluh darah. Patologi berkembang di setiap pembuluh besar (arteri) dan kecil (kapiler) tubuh manusia. Arteritis terjadi sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari infeksi atau cedera di masa lalu. Penyakit ini lebih sering terjadi pada usia dewasa dan tua, anak-anak dan remaja lebih jarang menderita.

Bentuk penyakitnya

Ada arteritis:

  • dengan bentuk proses inflamasi:
    1. alternatif, dengan dominasi kematian sel;
    2. eksudatif, dengan perkembangan peningkatan permeabilitas jaringan vaskular dan pelepasan cairan dari sel vaskular ke luar;
    3. produktif, dengan proliferasi jaringan ikat di lumen pembuluh darah;
  • dengan lokasi fokus patologis di dinding arteri:
    1. endarteritis, peradangan menutupi lapisan pembuluh darah bagian dalam;
    2. mesarteritis dan periarteritis, perubahan diamati pada membran otot dan luar;
    3. panarteritis, penyakit menyebar melalui semua lapisan arteri atau kapiler;
  • berdasarkan durasi penyakit: akut (hingga enam bulan) dan kronis (arteritis dengan kekambuhan konstan selama 6 bulan atau lebih).

Mekanisme dan penyebab penyakit

Di bawah pengaruh peradangan, dinding arteri berubah secara patologis:

  • mereka dapat nekrotik dan berubah menjadi struktur jaringan berbutir halus, kehilangan sifat dan fungsi aslinya;
  • dapat menjadi jenuh dengan eksudat serosa atau purulen dan, karena itu, meleleh dan keluar keluar.

Faktor-faktor pemicu penyakit tersebut antara lain:

  • keracunan parah pada tubuh, di mana sejumlah besar racun memiliki efek merusak pada pembuluh darah;
  • gangguan hormonal (pada penyakit sistem endokrin, kehamilan, selama pubertas, selama menopause), yang secara negatif mempengaruhi metabolisme intraseluler dan berkontribusi pada degenerasi jaringan pembuluh darah;
  • alergi, reaksi hipersensitivitas menyebabkan produksi antibodi yang intensif, diprogram secara keliru untuk menghancurkan sel-selnya sendiri di dalam tubuh;
  • penyakit radang pada jaringan di dekatnya (phlegmon, abses, osteomyelitis, arthritis, neuritis, dll.) atau migrasi patogen melalui darah atau getah bening dari fokus yang jauh (dengan pielonefritis, furunculosis, miokarditis, otitis media, tonsilitis, penyakit perut dan usus dan paru-paru sistem, dll.);
  • infeksi jaringan pembuluh darah selama infeksi tuberkulosis, sifilis, brucellosis, rubella, campak, demam tropis, flu babi, AIDS;
  • cedera vaskular dan penetrasi mikroba melalui permukaan luka dari luar;
  • penyemaian dengan bakteri permukaan bagian dalam arteri selama prosedur dan operasi pembedahan (dalam kasus pelanggaran norma untuk memproses instrumen medis);
  • kebiasaan buruk: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba, zat yang digunakan dengan kecanduan ini memiliki efek merugikan pada kerja pembuluh darah dan struktur jaringannya;
  • gaya hidup menetap dan kelebihan berat badan, yang berkontribusi pada terjadinya stagnasi di tempat tidur vaskular.

Gambaran klinis, gejala arteritis

Gejala arteritis tergantung pada lokasi pembuluh yang sakit di tubuh manusia. Ada banyak jenis penyakit ini..

Arteritis sel raksasa (penyakit Horton)

Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala dan nyeri otot, demam, kelemahan, gangguan tidur.

Dengan lokasi fokus peradangan di arteri temporal, pasien tersiksa oleh rasa sakit yang terus-menerus, mereka mengintensifkan saat menyentuh kepala di area pelipis. Saat palpasi arteri mengalami edema dan tegang, pulsasi melemah di dalamnya.

Arteritis maksilaris ditandai dengan nyeri hebat selama tindakan mengunyah. Sensasi yang tidak menyenangkan seperti tergencet dan pecah pada gigi dan gusi mengganggu pasien saat berbicara, merawat rongga mulut, mengambil air.

Jika arteri oksipital meradang, rasa sakit terlokalisasi di bagian belakang kepala, diperburuk dengan berbaring telentang, setelah tidur di atas bantal yang keras.

Dengan kerusakan pada arteri lingual, pasien dengan percakapan yang lama merasakan mati rasa dan lidah terbakar, nyeri dan kram di dalamnya..

Penyakit Takayasu

Ini dimanifestasikan oleh lesi iskemik pada ekstremitas atas: tonus otot lemah di lengan, hilangnya sebagian sensitivitas kulit di dalamnya, penurunan pulsasi di arteri radial, subklavia, brakialis. Saat membandingkan indikator tekanan darah di kedua tangan, ada perbedaan yang tajam. Dan jika Anda mengukur tekanan pada tungkai, itu akan lebih tinggi daripada tungkai atas. Ini adalah salah satu tanda penyakit yang menentukan..

Jika pada penyakit ini, peradangan pada arteri karotis dan vertebralis terlibat, pasien khawatir tentang gejala neurologis, mereka menjadi tersebar, sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi, ingatan mereka memburuk, berjalan tidak stabil dan sering jatuh, pingsan dan pusing diamati..

Jika terjadi fokus peradangan di aorta abdominalis, pasien merasakan nyeri hebat di kaki, yang meningkat tajam dengan berjalan atau berlari cepat, serta nyeri otot dan rasa berat di perut bagian bawah..

Patologi pembuluh paru diekspresikan oleh nyeri di dada, sesak napas.

Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger)

Ini ditandai dengan perubahan terus-menerus pada dinding pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah. Penyakit ini dimanifestasikan dengan nyeri pada ekstremitas bawah, ketimpangan, kepekaan kaki terhadap dingin, penurunan aktivitas fisik, lemah dan mudah tersinggung..

Berkembang, penyakit ini menyebabkan kematian sel-sel pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya, mereka mulai mati, secara lahiriah hal ini diekspresikan dalam pembengkakan atau gangren parah pada kaki. Pemisahan gumpalan darah dapat menyebabkan kematian pasien.

Diagnostik

Karena ragam jenis dan bentuk kelompok penyakit ini, agar dapat lebih akurat menentukan penyebab dan taktik pengobatan, pasien perlu melakukan pemeriksaan instrumental dan laboratorium secara lengkap..

  1. Pertama-tama, dokter mewawancarai pasien secara mendetail, mencari tahu bagaimana penyakit itu dimulai dan berkembang. Apakah ada penyakit kronis, intervensi bedah, cedera.
  2. Kemudian dilakukan pemeriksaan objektif: palpasi, auskultasi, pengukuran denyut nadi, tekanan darah, dll..
  3. Tes darah umum dan biokimia ditentukan dan dipelajari.
  4. Ultrasonografi vaskular dan angiografi dilakukan.
  5. Bergantung pada lokasi pembuluh yang sakit, konsultasi dilakukan dengan ahli saraf, dokter mata, ahli hepatologi dan spesialis sempit lainnya..
  6. Jika diindikasikan, biopsi arteri yang terkena dapat diresepkan.

Pengobatan arteritis

Terapi penyakit meliputi prosedur restoratif, pengobatan dan rehabilitasi.

Pasien disarankan untuk mengamati cara kerja dan rejimen istirahat, membatasi beban, makan dengan baik, dan meninggalkan kebiasaan buruk..

Hormon dosis tinggi digunakan untuk meredakan peradangan. Kursus masuk terkadang berlangsung hingga satu tahun.

Jika perlu, obat vasokonstriktor, antikoagulan, obat anti alergi dan dekongestan, obat antipiretik diresepkan.

Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik, obat nonsteroid, antispasmodik digunakan.

Intervensi bedah diindikasikan ketika aneurisma, pembekuan darah, area luas dengan nekrosis, dan proses supuratif yang luas terdeteksi.

Setelah pemulihan atau selama periode remisi, pasien disarankan untuk melakukan terapi olahraga, aktivitas fisik sedang, melindungi diri dari pilek dan cedera, dan menjalani gaya hidup sehat.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Apakah halaman ini membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Gejala dan pengobatan arteritis temporal

Sejumlah besar orang sering mengalami serangan sakit kepala, tetapi mereka tidak menganggap ini sebagai masalah serius dan tidak memperhatikannya. Namun, pertanyaan ini sangat penting, dan penting untuk menentukan penyebab nyeri..

Di usia tua, penyebab umum sakit kepala adalah arteritis temporal. Penyakit ini juga disebut arteritis sel raksasa atau sindrom Horton. Pembuluh darah terutama dipengaruhi oleh arteri besar dan menengah di wilayah temporal. Peradangan memiliki karakter fokus, karena bagian tertentu dari pembuluh darah terpengaruh. Ada pelanggaran suplai darah ke jaringan lunak otak, penglihatan memburuk, dan nyeri berdenyut di pelipis muncul. Seringkali penyakit ini disebut sebagai arteritis temporal karena lokasinya di pembuluh darah temporal (temporal). Arteri lain secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk terpengaruh.

Penyakit Horton tidak umum tetapi sangat berbahaya bagi kesehatan. Orang berusia 50-70 tahun paling menderita. Saat penyakit inflamasi dikonfirmasi, pengobatan sendiri tidak dianjurkan tanpa pengawasan medis.

Etiologi penyakit

Ketika sindrom Horton terjadi, dinding pembuluh darah rusak, peradangan dan pembengkakan muncul, dan patensi mereka memburuk. Darah, oksigen dan nutrisi penting tidak disuplai dengan cukup baik. Deteksi penyakit yang terlambat dan kurangnya pengobatan mengancam pembentukan gumpalan darah yang dapat menyumbat pembuluh sepenuhnya. Konsekuensi yang berbahaya adalah perkembangan aneurisma - penebalan dinding pembuluh darah dengan kemungkinan pecahnya pembuluh darah.

Penyebab pasti dari manifestasi malaise masih belum jelas. Teori yang umum adalah pengaruh usia pasien. Di usia tua, dinding vena dan arteri kehilangan elastisitas pada seseorang, yang memicu timbulnya peradangan. Juga terbukti bahwa jenis kelamin yang lebih adil paling sering rentan terhadap penyakit tersebut, terutama dengan adanya patologi hormonal pada seorang wanita..

Menurut versi lain, peradangan memiliki dasar infeksi, khususnya adanya virus hepatitis, influenza, dan herpes dalam darah pasien..

Pendapat beberapa ahli cenderung pada teori genetik perkembangan arteritis, yang menurutnya penyakit itu bergantung pada ras. Telah terbukti bahwa perwakilan ras kulit putih berisiko.

Jenis arteritis temporal sel raksasa:

  • Untuk alasan asal, bentuk arteritis primer dan sekunder dibedakan. Bentuk primer - vaskulitis - berkembang sebagai penyakit independen di usia tua, sekunder - memanifestasikan dirinya dengan latar belakang perkembangan infeksi, di antaranya Staphylococcus aureus dan virus hepatitis adalah yang paling berbahaya..
  • Berdasarkan sifat peradangan: spesifik, nonspesifik.
  • Dengan perkembangan - purulen, produktif, nekrotik.
  • Menurut lokasi - lokal atau umum.

Gejala

Pada tahap awal, manifestasi tanda arteritis temporal hampir tidak terlihat. Gambaran klinis meliputi gejala proses inflamasi dan gangguan aktivitas organ yang mengalami hipoksia.

Tanda pertama adalah sakit kepala, tidak enak badan, demam. Penyakit ini bisa disertai dengan polymyalgia rheumatica, kemudian muncul tanda-tanda karakteristik tambahan: nyeri pada otot bahu dan daerah panggul.

Gejala arteritis lobus temporalis sangat mirip dengan ARVI, sehingga orang sering tidak ke dokter..

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala berikut muncul:

  • Nyeri hebat di daerah temporal menjalar ke leher dan bahu.
  • Nyeri arteri temporal, peningkatan kepadatannya, yang mudah dirasakan saat palpasi.
  • Meningkatnya nyeri di lidah saat mengunyah.
  • Pembengkakan dan kemerahan pada daerah temporal.
  • Kelopak mata terkulai.
  • Bagian kepala yang berbulu ditutupi dengan nodul.
  • Masalah penglihatan muncul, hingga kehilangan total karena gangguan aliran darah yang memasok saraf optik.
  • Penglihatan ganda, penglihatan kabur, nyeri.

Selain itu, terjadi penurunan berat badan yang cepat, nafsu makan menghilang dan muncul kelesuan. Penderita mengeluh pegal saat meraba dan menggaruk kulit kepala. Dengan pengobatan yang terlambat, pada setengah dari pasien, gejala arteritis temporal berkembang pesat, sebagai akibatnya, kehilangan penglihatan total mungkin terjadi..

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari munculnya komplikasi yang berat..

Ketika ditanya dokter mana yang merawat penyakit tersebut, jawabannya sederhana: seorang ahli angiologi atau ahli reumatologi dapat membantu pengobatan. Pada awal masuk, ia harus mengamati gambaran klinis peradangan, memeriksa pasien, mempelajari riwayat kesehatan, mendengarkan keluhan dan mengirimnya ke tes laboratorium. Dokter berhak mendiagnosis adanya arteritis temporal jika pasien lansia dengan sakit kepala, LED tinggi dan demam..

Diagnosis penyakit ini meliputi studi-studi berikut:

  • Konsultasi wajib dengan dokter mata.
  • Biopsi arteri. Mereka menggunakan situasi yang meragukan, namun, diagnosis semacam itu tidak sepenuhnya dapat diandalkan karena fakta bahwa penyakit ini bersifat lokal dan jaringan pembuluh yang diselidiki mungkin tidak terpengaruh..
  • Tes darah klinis. Membantu mengidentifikasi adanya anemia dan leukositosis, karakteristik gejala arteritis temporal.
  • Kimia darah. Hal ini dapat menunjukkan perubahan rasio fraksi protein.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah yang memasok otak.
  • Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik.
  • Angiografi adalah studi tentang pembuluh darah dengan menggunakan sinar-X. Pemeriksaan lengkap dilakukan dengan kemungkinan mendeteksi penyumbatan dan risiko pembekuan darah.

Metode pengobatan

Pengobatan arteritis temporal membutuhkan waktu lama, tetapi selalu memberikan hasil yang positif. Dengan intervensi sebelum waktunya, ada risiko kebutaan dan stroke. Perawatan yang memungkinkan:

  • Terapeutik;
  • Bedah;
  • Pengobatan tradisional.

Metode terapeutik

Metode pengobatan terapeutik adalah penggunaan prednisolon atau metilprednisolon. Ini digunakan jika tidak ada komplikasi.

Awalnya, prednisolon diresepkan pada 60 miligram per hari. Durasi bervariasi dari 2 hingga 4 hari. Jumlah obat dikurangi 5 mg setiap minggu sehingga dosis harian sampai 40 mg. Dan mereka terus menguranginya, pertama dengan 2 mg setiap minggu, lalu dengan 1 mg. Perawatan aktif biasanya berlangsung sekitar satu tahun. Tetapi tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, itu bisa bertahan hingga dua tahun.

Selama masa pengobatan, penting untuk melakukan tes darah, yang komposisinya mempengaruhi jalannya terapi untuk penyakit ini. Untuk memperbaiki kondisi darah, obat-obatan digunakan kurantil, aspirin. Juga resepkan obat yang memiliki efek vasokonstriktor dan vasodilator.

Methylprednisolone diminum 1 g secara intravena selama tiga hari. Kemudian lanjutkan minum dalam bentuk pil.

Jika pasien menderita diabetes melitus atau penyakit menular, perawatan tambahan dengan obat antibakteri dilakukan.

Jika tidak mungkin menggunakan prednisolon dan metilprednisolon atau jika tidak efektif, dokter meresepkan sitostatika: azathioprine, methotrexate.

Intervensi bedah

Dalam kasus perjalanan parah dan komplikasi arteritis, operasi ditentukan. Misalnya, dalam kasus pembentukan gumpalan darah di pembuluh atau adanya onkologi.

Pengobatan tradisional

Pengobatan dengan metode alternatif dapat berdampak buruk bagi kesehatan orang yang sakit. Dengan kemungkinan inefisiensi, penyakit akan terus berkembang, dan komplikasi serius mungkin terjadi. Pengobatan tradisional untuk waktu yang singkat membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan, tetapi tidak melawan sumber masalahnya. Bagaimanapun, terapi selalu disertai dengan pengobatan. Metode alternatif akan membantu memperkuat kekebalan pasien dan meredakan gejala negatif.

Resep berikut digunakan untuk mengurangi sakit kepala:

  • Tuang air mendidih di atas ramuan St. John's wort cincang, rebus selama 15 menit, saring dan minum di siang hari.
  • Peras jus dari bawang putih, basahi kapas atau kapas dengan itu dan oleskan ke kepala.
  • Teh kamomil atau lemon balm memiliki efek menenangkan yang baik..
  • Daun lidah buaya akan datang untuk menyelamatkan dalam perang melawan rasa sakit, yang dipotong dan dioleskan dengan sayatan pada lobus temporal atau frontal kepala..
  • Dianjurkan untuk makan beberapa beri kismis, lingonberry, stroberi sehari atau minum jus beri, yang membantu mengurangi intensitas rasa sakit..

Pencegahan penyakit

Karena sumber arteritis temporal yang tidak ditentukan, dokter tidak dapat merekomendasikan tindakan khusus untuk pencegahannya. Tidak mungkin mencegah penyakit. Namun dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh, risiko peradangan akan berkurang seminimal mungkin..

Pencegahan penyakit mencakup persyaratan berikut:

  • Diet seimbang;
  • Kepatuhan dengan rutinitas harian;
  • Mengambil vitamin;
  • Pergi ke dokter saat gejala penyakit muncul.

Dengan pengobatan tepat waktu, penyakit ini sembuh dengan baik. Namun, konsekuensi serius mungkin terjadi jika diagnosis ditunda..

Arteritis temporal

Isi artikel:

Arteritis temporal, juga dikenal sebagai Sindrom Horton (CX) atau arteritis sel raksasa Granulomatosa (GGA), adalah proses patologis dalam tubuh yang ditandai dengan sakit kepala parah di daerah temporal. Menurut beberapa laporan, wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria..

Penyakit ini terutama menyerang orang tua, biasanya mereka yang berusia 55 tahun ke atas. Namun, ada beberapa kasus ketika penyakit tersebut menyerang orang di bawah usia 40 tahun..

Penyakit ini diekspresikan oleh perubahan pada arteri darah menengah dan besar, letaknya sangat dekat dengan arteri karotis, tetapi kapiler kecil tidak terpengaruh oleh penyakit ini. Pada dasarnya, hanya arteri individu yang terpengaruh, fungsi utamanya adalah memasok darah ke otak. Lokalisasi ada di salah satu bagian kepala, bisa di saraf optik, pembuluh darah yang memberi makan mata atau di bagian tertentu dari korteks serebral.

Alasan

Sindrom Horton adalah penyakit rematik yang berdampak sangat negatif pada sistem kekebalan tubuh manusia. Mengapa ini terjadi belum dipelajari. Kemungkinan besar, timbulnya penyakit tersebut berkaitan dengan proses infeksi di dalam tubuh yang disebabkan oleh virus atau bakteri, misalnya rubella, cacar air, pneumonia, hepatitis atau flu. Kira-kira 1/3 dengan penyakit seperti itu dalam tes darah mendeteksi penanda hepatitis dan antibodi terhadapnya, selain itu, antigen ini terletak tepat di dinding arteri yang terkena. Selain itu, penyebab lain dari arteritis temporal dapat menjadi predisposisi genetik untuk penyakit ini. Seseorang dengan protein HLA-DR4, yang lokalnya ada di sel darah putih, paling rentan terhadap patologi ini.

Telah diamati bahwa penyakit yang menyertai arteritis temporalis adalah polymyalgia. Ini juga merupakan patologi yang bersifat rematik..

Gejala

Gejala arteritis temporal tergantung pada tahap lesi vaskular seseorang, sedikit berbeda satu sama lain, tetapi ada juga yang khas pada semua tahap. Seringkali, penyakit pernapasan baru-baru ini dapat dilihat dalam riwayat medis..

Gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Sakit kepala. Lokasinya terutama di daerah temporal, tetapi bisa juga dirasakan di daerah parieto-oksipital. Rasa sakitnya sangat mirip dengan migrain. Seringkali, nyeri hanya ada di satu sisi. Diperburuk dengan tekanan, mengunyah, memutar kepala, atau batuk.
  • Ketegangan dan kelelahan otot mengunyah terasa. Bisa jadi pasien tidak bisa makan makanan, dengan serangan yang menyakitkan.
  • Dengan kerusakan pada saraf optik dan pembuluh mata, gangguan penglihatan dapat terjadi. Ditandai dengan kehilangan penglihatan yang tajam hanya pada satu mata.
  • Sakit di mata saat melihat ke atas, bawah, kanan, atau kiri.
  • Kelelahan meningkat.
  • Peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile.
  • Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang parah.
  • Lonjakan tajam dalam tekanan darah.
  • Kulit kepala di area rambut menjadi lebih tipis yang bisa menimbulkan rasa sakit saat disentuh.
  • Secara eksternal, Anda bisa melihat pembengkakan yang kuat pada arteri temporalis..

Diagnostik

Jika Anda mencurigai arteritis temporal, konsultasikan dengan ahli reumatologi atau ahli saraf..

Untuk mendiagnosis dan membuat diagnosis yang akurat, dokter membutuhkan:

  • Palpasi daerah temporal. Arteri yang menonjol dan berdenyut kuat dirasakan, pasien merasakan sensasi nyeri, dan nodul teraba di sepanjang pembuluh darah..
  • Tes darah umum dan biokimia. Di dalam darah akan langsung terlihat apakah ada proses inflamasi. Indikator utamanya adalah ESR (laju sedimentasi eritrosit), CRP (C reactive protein).
  • Biopsi arteri temporal untuk mencari kelainan dinding.
  • Konsultasi dokter mata, pemeriksaan fundus.
  • Ultrasonografi (ultrasound) pembuluh darah, melihat dinding arteri dan perubahannya, yang menyebabkan penyempitan lumen.

Pengobatan

Saat mengonfirmasi arteritis temporal, ada dua metode pengobatan, pembedahan atau pengobatan dengan obat, yang hanya membantu meredakan penyakit..

Dalam perawatan obat, obat-obatan dari kelompok glukokortikosteroid diresepkan. Ini adalah obat hormonal, dan dosisnya sangat signifikan. Obat yang paling sering diresepkan adalah Prednisolon, dan ada banyak analog. Dosis Prednisolon diresepkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Dosis tergantung pada gambaran penyakitnya, normal dan tinggi dimungkinkan.

Pada tahap akut patologi, Prednisolon sering diberikan secara intramuskular atau intravena. Setelah serangan akut mereda, Anda dapat kembali minum obat dalam bentuk pil..

Lamanya terapi obat juga ditentukan oleh dokter, biasanya lamanya pengobatan adalah 14 hari. Saat mengambil glukokortikosteroid, pemantauan tekanan darah dan gula darah secara konstan diperlukan.

Jika mengonsumsi Prednisolon diresepkan untuk jangka waktu yang sangat lama, maka secara paralel dokter meresepkan obat yang menjaga tingkat kalium dalam darah pasien. Diet khusus harus dibuat. Hal tersebut dilakukan guna mencegah terjadinya hipokalemia. Methandrostenolone obat wajib lainnya sedang diperkenalkan, tujuan utamanya adalah untuk menghindari terjadinya katabolisme dan osteoporosis.

Kontraindikasi penggunaan Prednisolon adalah:

  • Intoleransi individu terhadap komponen;
  • Peningkatan tekanan darah yang sering;
  • Diabetes;
  • Endokarditis akut;
  • Nefritis;
  • Sakit maag;
  • Psikosis;
  • Periode pasca operasi;
  • Bentuk aktif tuberkulosis.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada pasien, obat heparin diresepkan. Dosis dan metode pemberian ditentukan oleh dokter, secara individual untuk setiap pasien. Antikoagulan dilarang keras jika pasien mengalami hemorrhagic diatesis dan penyakit lain yang menyebabkan pembekuan darah lemah..

Kontraindikasi untuk heparin:

  • Peningkatan permeabilitas vaskular;
  • Pelanggaran berat pada ginjal dan hati;
  • Anemia;
  • Gangren vena;
  • Leukemia;
  • Endokarditis;
  • Berdarah;
  • Aneurisma.

Jika perjalanan arteritis temporal sangat parah, maka dokter dapat mengambil keputusan yang mendukung intervensi bedah. Operasi ini disebut angioprostetik. Ini adalah penghapusan area yang terkena di dasar vena. Keputusan untuk melakukan operasi dibuat jika terdapat komplikasi arteritis temporal.

Jangka waktu terapi obat dengan diagnosis yang dikonfirmasi bisa sangat lama. Biasanya, dari sepuluh hingga dua belas bulan, dan terkadang lebih lama.

Ada metode pengobatan alternatif untuk arteritis temporal, tetapi jangan lupa bahwa ini adalah penyakit yang sangat serius. Pengobatan tradisional bukanlah cara untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit, tetapi hanya akan membantu meringankan kondisi tersebut.

Ramuan herbal untuk membantu mengurangi sakit kepala:

  • Akar Maryin.
  • Bunga tua Siberia.
  • St. John's wort.
  • Permen.
  • Ibu dan ibu tiri.
  • Apsintus.
  • Oregano biasa.
  • Semanggi merah.
  • Akar Valerian.
  • biji dill.
Dan juga, ada berbagai metode rakyat:

  • Potonglah sepotong kecil lidah buaya dalam ruangan menjadi dua bagian. Berbaring di ruangan gelap dan tempelkan sayatan ke daerah temporal, tetap dalam posisi ini selama sekitar 30 menit.
  • Lumasi area temporal dan frontal dengan jus bawang putih.
  • Tambahkan beberapa siung bawang putih ke dalam susu dan didihkan. Tunggu sebentar hingga meresap dan dinginkan hingga hangat. 5-10 tetes kaldu menetes ke setiap saluran telinga, lalu miringkan kepala Anda agar semua cairannya keluar.
  • Bungkus irisan kentang mentah dengan kain kasa dan tempelkan pada daerah temporal dan frontal.
  • Dinginkan kentang yang direbus di kulitnya sedikit dan oleskan hangat ke daerah temporal dan frontal.
  • Relaksasi, ketenangan total dan meditasi.
  • Jus kentang mentah, Anda perlu meminumnya segera setelah dimasak.
  • Makan kentang sepanjang hari. Anda perlu merebus satu kilogram kentang, mengupasnya dan tanpa menambahkan garam. Kemudian, sepanjang hari, makan satu kentang setiap kali, celupkan ke dalam gula.
  • Berbaring dengan mata tertutup atau tidur.

Jangan berharap yang mustahil dari metode rakyat. Mereka tidak akan bisa sepenuhnya menghilangkan penyakitnya, tetapi hanya akan mengurangi rasa sakitnya. Karena itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter agar ia meresepkan pengobatan yang diperlukan..

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan pengobatan penyakit, arteri lain mungkin akan terpengaruh. Seringkali, ginjal adalah yang pertama menderita.

Komplikasi terpenting dari arteritis temporal adalah kehilangan penglihatan atau masalah lain di bidang oftalmologi. Kebutaan total terjadi karena adanya pelanggaran aliran darah melalui arteri yang meradang ke bola mata dan saraf optik. Akibatnya, jaringan saraf retinal mati dan penderita bisa menjadi buta. Konsekuensi dari penyakit ini bisa berupa gangguan iskemik, yang menyebabkan stroke..

Selain itu, komplikasi arteritis temporal dapat menyebabkan kerusakan saluran pencernaan, dengan latar belakang ini, penyakit lain dapat berkembang..

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin memberikan rekomendasi yang tepat untuk mencegah timbulnya penyakit ini, karena sifat dan sumber pemicu arteritis temporal tidak sepenuhnya dipahami. Pencegahan sekunder penyakit ini terdiri dari penggunaan obat seumur hidup dari kelompok imunosupresan dan hormon steroid. Untuk menghentikan serangan sakit kepala, Anda harus memilih obat yang paling efektif untuk diri sendiri dan menggunakannya..

Penyebab, pengobatan dan efek arteritis temporal

Gambaran klinis

Penyakit ini dimulai secara akut atau subakut dengan kelemahan umum, demam ringan, berkeringat di malam hari, insomnia, mual, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, mialgia multipel, dan artralgia. Gejala kompleks Barber (H. S. Barber, 1957) disebut “rheumatic polymyalgia”. Sejak biopsi arteri temporal pasien dengan "polymyalgia rheumatica" mengungkapkan arteritis sel raksasa, kebanyakan penulis mengidentifikasinya dengan tahap prodromal dari arteritis temporal. Tahap prodromal berlangsung beberapa minggu atau bulan sebelum gejala utama penyakit muncul.

Gejala arteritis temporal yang paling umum adalah sakit kepala. Ini terlokalisasi di daerah frontal, temporal dan parietal kepala, lebih jarang di daerah oksipital (jika arteri oksipital terlibat). Di kulit kepala, bengkak, berkerut, garis-garis merah padat muncul - arteri yang meradang. Sakit terus menerus dan sakit berdenyut diperparah dengan munculnya rasa sakit yang tak tertahankan dan rasa sakit yang membakar. Eksaserbasi nyeri spontan lebih sering terjadi pada malam hari, tetapi rangsangan eksternal dapat memburuk kapan saja. Denyut nadi yang terkena meningkat untuk sementara waktu, tetapi kemudian secara bertahap melemah dan berhenti sama sekali. Kemudian, pada palpasi, mereka menemukan torniket padat dan nyeri, serta nodul kecil yang nyeri - arteri kecil yang trombosis. Penyebaran proses ke arteri wajah disertai dengan munculnya nyeri spontan akut atau semacam sindrom "klaudikasio intermiten" pada otot dan lidah pengunyahan saat makan dan berbicara. Gejala ini bersifat patognomonik untuk arteritis temporal..

Gangguan penglihatan pada 30-50% pasien biasanya terjadi dalam 4-5 minggu setelah onset sakit kepala. Kebutaan pada salah satu atau kedua mata terjadi secara akut atau didahului oleh gangguan penglihatan sementara. Bentuk cacat bidang visual berbeda. Penyebab kebutaan adalah kerusakan iskemik pada saraf optik dengan kerusakan arteri orbital dan posterior, atau penyumbatan arteri retina sentral. Di fundus pada hari-hari pertama, edema puting saraf optik ditemukan, dan dengan penyumbatan arteri retinal sentral - perdarahan dan eksudat. Semua proses ini diakhiri dengan atrofi saraf optik (lihat). Gelombang α besar muncul di elektroretinogram dari mata yang terkena dan mata yang secara klinis sehat. Kinerjanya meningkat setelah terapi steroid, bahkan dalam kasus di mana penglihatan tidak pulih. Akibat iskemia pada otot luar mata, terjadi ophthalmoplegia (lihat).

Arteri utama di leher lebih sering terpengaruh daripada arteri intrakranial. Dalam kasus ini, baik iskemia serebral regional berkembang, dimanifestasikan oleh gejala neurologis fokal, atau insufisiensi serebrovaskular difus dengan perubahan mental. Kejang epilepsi fokal dan umum, serta neuritis asimetris multipel dengan perkembangan cepat kelemahan dan penurunan berat badan pada otot proksimal tungkai, juga memiliki asal iskemik. Kekalahan aorta (jarang!) Menyebabkan pembentukan aneurisma. Koronaritis sel raksasa menyebabkan angina pektoris dan dapat menyebabkan serangan jantung. Penggunaan agen aktif koroner konvensional dalam kasus ini tidak tepat, hanya terapi steroid yang efektif.

Manifestasi lain dari arteritis sel raksasa sistemik menggambarkan kerusakan ginjal dengan hipertensi arteri, amiloidosis hati dan limpa, klaudikasio intermiten, limfadenopati umum dan gangguan kulit trofik.

Pengobatan

Setelah diagnosis ditegakkan, pasien diberi kortikosteroid dosis tinggi, dan obat yang disebut Prednisolon sangat efektif..

Dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan selama sekitar satu bulan, setelah itu dosisnya dikurangi secara bertahap sehingga terapi dibatalkan dalam 10-12 bulan.

Skema ini memberikan hasil yang baik pada 90% pasien dan memungkinkan Anda untuk menormalkan suhu tubuh dan tingkat LED dalam darah..

Setelah mengurangi dosis, pasien harus di bawah pengawasan dokter yang merawat, karena setiap penyimpangan dari norma menunjukkan penyakit kambuh. Pada saat yang sama, ada sejumlah orang yang harus mengonsumsi "Prednisolon" dalam dosis pemeliharaan selama beberapa tahun..

Pada sekitar 10% kasus, Prednisolon dosis tinggi tidak memberikan efek yang diharapkan, sehingga pasien diberi resep terapi metilprednisolon intravena selama tiga hari, setelah itu mereka beralih ke pemberian obat secara oral. Taktik ini sangat efektif ketika seseorang mengembangkan patologi mata..

Terapi hormon saat ini dianggap satu-satunya pengobatan yang dapat dengan cepat menekan gejala dan manifestasi arteritis sel raksasa. Efektivitas teknik lain belum dapat dikonfirmasi..

Pelajari lebih lanjut tentang lobus temporal dan bentuk lain penyakit Horton dalam video ini:

Gejala

Timbulnya penyakit yang khas tidak ada. Beberapa opsi dimungkinkan: akut, subakut, tetapi lebih sering dengan periode prekursor yang lama, yang dapat bertahan selama beberapa minggu atau lebih dari satu bulan.

Kumpulan gejala yang mendahului puncak penyakit dan dikombinasikan dengan nama umum polymyalgia rheumatica meliputi manifestasi berikut:

• sedikit peningkatan suhu tubuh pada kisaran 37,2–37,5 ° С;

• keringat berlebih, terutama pada malam hari;

• sendi yang sakit;

• nyeri pada otot;

• penurunan berat badan.

Belakangan, kelainan vaskular mengemuka, sifat dan tingkat keparahannya bergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan arteri. Lebih dari separuh pasien menderita penglihatan. Catatan pasien:

• sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi, seringkali mendadak, di berbagai area (temporal, frontal, parietal, lebih jarang oksipital);

• hiperestesia (peningkatan kepekaan) pada kulit kepala, sehingga sulit untuk disisir, mengenakan penutup kepala;

• nyeri sementara dan mati rasa di lidah dan rahang bawah, yang diperburuk dengan berbicara dan mengunyah;

• indurasi keras yang nyeri di sepanjang arteri yang meradang;

• gangguan penglihatan (penurunan ketajaman, diplopia (penglihatan ganda), kebutaan);

• neurologis, gangguan mental.

Ketika arteri aorta, koroner, ginjal, mesenterika terlibat dalam proses patologis, yang terjadi pada varian penyakit parah yang tidak diobati, aneurisma, angina pektoris dan serangan jantung dapat berkembang, gangguan suplai darah dan fungsi ginjal, usus.

Pengobatan

Asalkan pasien pergi ke dokter lebih awal, diagnosis dan terapi tepat waktu, arteritis temporal dapat diobati dengan hasil yang menguntungkan. Jika seseorang telah menerapkan pada tahap selanjutnya atau arteritis diperburuk oleh patologi yang serius, pengobatan bisa menjadi sulit. Mungkin hasil yang buruk dengan kecacatan berikutnya.

Perawatan obat

Pengurangan dosis pertama terjadi dalam satu bulan setelah dimulainya pengobatan. Glukokortikosteroid memiliki banyak efek samping:

  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan glukosa darah;
  • melemahnya kekebalan;
  • peningkatan berat badan;
  • kemungkinan osteoporosis.

Tapi hari ini adalah satu-satunya metode obat yang dapat menyembuhkan arteritis secara efektif..

Untuk arteritis, obat-obatan juga diresepkan untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah penggumpalan darah. Selama masa pengobatan, pasien harus diperiksa secara teratur sehingga dokter dapat memantau perjalanan penyakit dan mencegah kemungkinan kambuh. Jika gejala mulai kembali ke awal, itu berarti pengurangan dosis diresepkan terlalu dini, dan pasien perlu meningkatkan dosis obat lagi. Punahnya gejala awal, normalisasi tingkat indikator dalam darah (hemoglobin dan ESR) akan menunjukkan mundurnya penyakit.

Pereda gejala biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah memulai kortikosteroid pada pasien. Indikator tes darah juga membaik: tingkat LED mulai turun ke normal setelah beberapa minggu. Namun, pengobatan harus diselesaikan sepenuhnya, jika tidak arteritis akan segera kembali.

Pasien yang berisiko kebutaan diberi resep prednisolon intravena selama tiga hari, setelah itu mereka dipindahkan ke pengobatan konvensional. Jika arteritis temporal telah mempengaruhi batang saraf yang mempengaruhi retina, dokter meresepkan penggunaan vasodilator dan obat penguat vaso.

Perawatan bedah arteritis

Jika penyakitnya sudah lanjut dan menjadi bentuk yang rumit, pasien memiliki risiko yang cukup tinggi untuk mengembangkan aneurisma atau bekuan darah. Selain itu, pembuluh yang memasok darah ke mata juga terpengaruh. Dalam hal ini, metode medis tidak sesuai karena lamanya pengobatan. Dan di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah..

Komplikasi

Kehilangan penglihatan dianggap sebagai salah satu komplikasi arteritis yang paling serius. Kebutaan terjadi akibat gangguan aliran darah melalui pembuluh yang meradang ke bola mata dan saraf optik. Kurangnya tindakan terapeutik yang tepat mengarah pada fakta bahwa jaringan saraf retina dan saraf optik mati, akibatnya kebutaan total terjadi..

Etiologi

Ada beberapa teori untuk perkembangan arteritis:

  1. Kecenderungan herediter - penyakit ini sering ditemukan pada anggota keluarga yang sama dan hampir selalu pada kembar identik.
  2. Teori infeksi - adanya antibodi dan antigen dalam darah pada orang yang pernah menderita influenza, infeksi stafilokokus, hepatitis.
  3. Teori autoimun, yang menurutnya sindrom Horton disebut sebagai kolagenosis. Formasi asing memicu produksi antibodi yang menyerang jaringan pembuluh darah sendiri. Pada beberapa pasien dengan arteritis, tanda-tanda kerusakan jaringan ikat dan pembuluh darah yang sama terungkap, seperti pada periarteritis nodosa. Arteritis sering terjadi pada penderita lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, skleroderma.

Arteritis temporal terutama menyerang pembuluh darah besar, mempengaruhi kapiler hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Peradangan pada dinding pembuluh darah menyebabkan gangguan struktur jaringan, penyempitan lumen pembuluh darah, iskemia organ, kerusakan aliran darah lokal, pembentukan bekuan darah yang menyumbat lumen sepenuhnya. Dinding arteri atau vena yang menipis dan meregang menonjol, aneurisma arteri berkembang, yang, dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang tajam, dapat pecah.

Gambaran klinis penyakit ditentukan oleh lokalisasi lesi. Pasien mengalami kecelakaan serebrovaskular akut, kehilangan penglihatan, stroke. Biasanya terdapat peradangan pada arteri karotis, aorta dan struktur pembuluh darah lainnya yang mensuplai darah ke kepala dan korteks serebral, saraf optik, organ penglihatan, dan beberapa organ dalam..

Peradangan pada arteritis bersifat fokal atau segmental: pembuluh darah tidak terpengaruh di sepanjang panjangnya, tetapi di area atau segmen terpisah. Membran elastis disusupi oleh limfosit, intima menebal, sel plasma, sel epitel, histiosit, sel multinuklear terakumulasi di dalamnya, membentuk granuloma yang luas. Sel raksasa berinti banyak adalah kompleks yang bersirkulasi di dalam darah yang memberi nama penyakit.

Dalam darah pasien dengan eksaserbasi arteritis, sejumlah besar kompleks imun, limfoblas, serum imunoglobulin ditemukan.

Gejala Arteritis Sel Raksasa:

Timbulnya penyakit bisa akut atau bertahap. Tanda-tanda klinis khusus yang berhubungan dengan kerusakan arteri tertentu sering kali didahului oleh gejala umum seperti demam (dari subfebrile hingga 39-40 ° C), kelemahan, kehilangan nafsu makan, berkeringat, dan penurunan berat badan yang nyata. Demam dengan genesis yang tidak diketahui pada orang tua, dikombinasikan dengan LED yang tinggi, seringkali merupakan manifestasi dari arteritis sel raksasa. Di antara gejala yang secara langsung mencerminkan keterlibatan arteri dalam prosesnya, yang paling umum adalah sakit kepala, yang terjadi pada 60-70% pasien. Terkadang ternyata itu adalah tanda pertama penyakit. Sifatnya berbeda baik dalam intensitas maupun dalam lokalisasi dan durasi. Dalam beberapa kasus, nyeri berhubungan dengan lokasi arteri superfisial kepala (temporal, oksipital), tetapi sering dianggap menyebar. Hal yang sama berlaku untuk nyeri palpasi pada kulit kepala - ini terutama diucapkan saat menekan arteri ini, tetapi juga bisa tumpah. Pada beberapa pasien, arteri superfisial individu kepala (seringkali temporal) tidak hanya nyeri, tetapi juga tidak rata dan berbelit-belit, kulit di atasnya terkadang sedikit eritematosa. Gejala arteritis sel raksasa yang jarang, tetapi hampir bersifat patognomonik adalah periode nyeri tajam pada otot pengunyahan dan lidah saat mengunyah dan berbicara, yang memaksa Anda untuk menghentikan sementara gerakan yang sesuai (sindrom "klaudikasio intermiten" pada otot dan lidah pengunyahan, yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otot mereka).

Setiap pasien dengan arteritis sel raksasa menyebabkan kewaspadaan khusus mengenai kemungkinan kerusakan pada organ penglihatan. Patologi mata yang relatif sering diamati termasuk diplopia, ptosis, kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, yang dapat bersifat sementara dan persisten. Dipercaya bahwa kebutaan lebih sering disebabkan oleh iskemia saraf optik akibat peradangan pada cabang arteri optik atau siliaris posterior daripada oleh trombosis arteri retinal yang terkena. Jarang, kebutaan bisa menjadi tanda pertama penyakit, tetapi biasanya berkembang berminggu-minggu dan berbulan-bulan setelah timbulnya gejala lain (termasuk gejala mata), dan oleh karena itu pengobatan tepat waktu dapat mencegah patologi ini. Jika ada kecurigaan terhadap arteritis sel raksasa, diperlukan pemeriksaan ulang fundus yang cermat.

Gejala klinis keterlibatan arteri besar dalam proses diamati pada 10-15% pasien. Ini termasuk penurunan atau tidak adanya denyut nadi di arteri leher atau lengan, murmur di atas arteri karotis, subklavia dan aksila, periode nyeri dan kelemahan pada otot tungkai. Dengan angiografi, nilai diagnostik terbesar adalah pergantian stenosis arteri dengan kontur internal yang halus (terkadang juga penyumbatan total pembuluh darah) dan bagian arteri dengan diameter normal atau meningkat. Lokalisasi karakteristik lesi juga diperhitungkan. Manifestasi spesifik dari patologi vaskular termasuk angina pektoris, infark miokard dan kegagalan sirkulasi, stroke dengan hemiparesis, psikosis, depresi, kebingungan, gangguan pendengaran akut, neuropati perifer, ruptur aorta, trombosis mesenterika. Dengan penyempitan arteri yang parah, kasus langka gangren pada ekstremitas, kulit kepala dan bahkan lidah telah dijelaskan.

Manifestasi khas arteritis sel raksasa mungkin adalah sindrom polymyalgia rheumatica. Tanda klinis utamanya adalah nyeri hebat dan rasa kaku pada otot bahu dan korset panggul serta bagian proksimal lengan dan tungkai, yang secara tajam membatasi gerakan. Kami berbicara secara khusus tentang nyeri otot, meskipun sering disalahartikan sebagai nyeri sendi. Sebenarnya, arthralgia dalam sindrom ini jarang terjadi, dan sinovitis sejati yang kadang-kadang dijelaskan adalah pengecualian yang jelas. Perkembangan kompleks gejala polymyalgia rheumatica harus selalu meningkatkan pemikiran tentang kemungkinan arteritis sel raksasa, meskipun lebih sering polymyalgia rheumatica ternyata, seolah-olah, sindrom yang ada secara mandiri (juga di usia tua dan tua) tanpa tanda klinis dan morfologis obyektif vaskulitis.

Tanda laboratorium terpenting dari arteritis sel raksasa (serta polymyalgia rheumatica terisolasi) adalah peningkatan ESR, biasanya hingga 50-70 mm / jam. Temuan laboratorium lainnya termasuk anemia normokromik ringan, jumlah sel darah putih normal, dan peningkatan a2-globulin dan trombosit. Ada indikasi kemungkinan sedikit peningkatan serum aktivitas alkali fosfatase dan aminotransferase.

Diagnosis arteritis sel raksasa

ESR, tes darah dan protein.

Arteritis sel raksasa dapat dicurigai pada pasien berusia> 55 tahun dengan tanda-tanda berikut ini, terutama bila dikombinasikan dengan gejala peradangan sistemik:

  • sakit kepala jenis baru, dan karakteristik gejala baru iskemia arteri yang terletak di atas leher, hingga nyeri di rahang saat mengunyah;
  • nyeri arteri temporal;
  • demam atau anemia subakut yang tidak dapat dijelaskan.

Diagnosis lebih mungkin jika pasien juga memiliki gejala polymyalgia rheumatica..

Pada pemeriksaan fisik, mungkin ada pembengkakan dan nyeri tekan pada arteri temporal, dengan atau tanpa nodul atau eritema. Arteri temporal mungkin terlihat pada pemeriksaan. Arteri temporal, yang tidak dikompresi, melainkan berguling di bawah jari peneliti, berubah secara patologis. Pada auskultasi arteri besar di leher dan tungkai, serta aorta, bising dapat terdengar..

Jika diduga arteritis sel raksasa, studi ESR, protein C-reaktif, dan hitung darah lengkap akan ditampilkan. ESR dan kandungan protein C-reaktif meningkat, sering ditemukan anemia penyakit kronis. Peningkatan jumlah trombosit, albumin serum rendah dan kadar protein total rendah kadang-kadang dicatat. Leukositosis kecil sering terdeteksi, tetapi ini adalah tanda yang tidak spesifik.

Biopsi arteri temporal juga direkomendasikan. Karena segmen yang meradang sering bergantian dengan segmen normal, area yang tampak berubah harus dipilih bila memungkinkan. Biasanya, biopsi arteri temporal dilakukan, tetapi jika arteri oksipital terlihat berubah, dapat dipilih untuk biopsi. Panjang optimal dari suatu fragmen arteri yang akan diangkat selama biopsi tidak pasti, tetapi direkomendasikan untuk mengangkat fragmen sekitar 5 cm bila memungkinkan. Perawatan tidak boleh ditunda sampai biopsi dilakukan. Biopsi dapat dilakukan 2 minggu setelah dimulainya pengobatan atau setelahnya, karena infiltrasi inflamasi selama terapi berlangsung cukup lama..

Jika pasien mengalami defisit denyut nadi, pemeriksaan instrumental aorta dan cabangnya dilakukan.

Penelitian instrumental pada arteritis Takayasu

ANZA, protein C-reaktif dan tes laboratorium rutinMenggunakanKomentar
Angiografi tradisionalIni lebih disukai dalam kasus ketika pertanyaan tentang perawatan bedah sedang diputuskan dan tidak ada kemungkinan untuk mengukur tekanan darah aorta proksimal dengan metode lain. Untuk pasien lanjut usia mungkin lebih baik daripada MRI, karena resolusinya lebih tinggi dan radiasi pengion tidak begitu signifikanMemberikan informasi anatomis deskriptif pada lumen vaskular
Angiografi resonansi magnetik aorta dan arteri besarTidak terkait dengan risiko tusukan arteri, injeksi kontras dan radiasi pengion Biasanya metode pilihan untuk wanita muda yang cenderung tidak menderita aterosklerosis parah dan lebih mungkin mengembangkan kanker di bawah pengaruh radiasi pengionMemberikan informasi tertentu tentang anatomi dinding arteri Tidak memberikan informasi yang memadai tentang cabang distal aorta karena resolusi yang terlalu rendah Tidak memberikan informasi tentang komposisi plak arteri, yang menyulitkan untuk membedakan antara vaskulitis dan aterosklerosis
CT angiografiDigunakan untuk pemeriksaan umum aorta dan cabang proksimalnya bila angiografi resonansi magnetik dikontraindikasikan atau tidak tersediaMemungkinkan visualisasi kalsifikasi aorta Dapat memberikan informasi tentang ketebalan dinding arteri Signifikansi untuk pemantauan aktivitas penyakit tidak didefinisikan dengan jelas
Tomografi emisi positron denganDigunakan untuk menilai perbedaan regional dalam metabolisme glukosa dan membantu melokalisasi peradangan (karena sel inflamasi menyerap lebih banyak glukosa)Tidak memberikan informasi tentang perubahan lumen pembuluh darah

Metode penelitian laboratorium dan instrumental

  • Tes darah. Anemia normokromnan, trombositosis.
  • Kimia darah. Peningkatan aktivitas alkali fosfatase.
  • Laju sedimentasi eritrosit. > 50 mm / jam terdeteksi pada 95% kasus.
  • Protein C-reaktif. Meningkat.
  • Radiografi paru-paru. Untuk menyingkirkan karsinoma bronkial bersamaan.
  • Analisis urin. Untuk menyingkirkan hematuria dan proteinuria.

Aktivitas penyembuhan

Sebagai taktik utama pengobatan, pengobatan dipilih. Dengan bantuan obat-obatan dan obat-obatan, kondisi pasien dapat diperbaiki secara signifikan. Obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

  • Angioprotektor. Obat yang memperkuat dinding pembuluh darah.
  • Antikoagulan. Obat yang mencegah penggumpalan darah dan meningkatkan aliran darah. Heparin populer di sini pertama kali secara intravena, dengan perbaikan kondisi - secara oral dan eksternal.
  • Glukokortikosteroid. Perawatan dengan hormon diresepkan dalam kasus yang parah ketika penyakitnya telah pergi jauh dan telah mempengaruhi saraf optik. Prednisolon lebih sering digunakan. Terapi glukokortikosteroid berlangsung hingga 9-12 bulan.
  • Vitamin. Asam nikotinat terutama diresepkan. Ini meningkatkan kekebalan dan mencegah perkembangan aterosklerosis.
  • Sitostatika. Dalam kasus yang sangat parah, pasien diberi resep Methotrexate, yang menekan aktivitas sistem kekebalan.

Selama terapi obat, dokter secara konstan memantau perubahan ginjal dan hati pada pasien lanjut usia. Pada saat yang sama, obat-obatan mendukung fungsi saluran pencernaan yang stabil.

Dilarang keras menggunakan metode alternatif apa pun dalam pengobatan penyakit Horton. Semua kegiatan mandiri dapat memperburuk kondisi. Karena itu, pertama-tama, jika Anda menemukan gejala yang mencurigakan, Anda harus segera ke dokter keluarga Anda..

Patogenesis (Apa Yang Terjadi?) Selama Giant Cell Arteritis:

Ada indikasi terpisah adanya reaksi imun seluler dan humoral dalam kaitannya dengan jaringan elastis arteri. Beberapa penulis menemukan dalam fase aktif penyakit ini peningkatan moderat dalam serum imunoglobulin dan kompleks imun, peningkatan jumlah limfoblas yang bersirkulasi, dan terkadang pengendapan imunoglobulin dan komplemen di dinding arteri. Data ini, bagaimanapun, belum mengarah pada penciptaan konsep yang beralasan mengenai perubahan reguler dalam status kekebalan pada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Arteritis sel raksasa berkembang terutama pada ras kulit putih, yang menunjukkan beberapa peran faktor genetik. Hal ini juga sesuai dengan beberapa laporan tentang timbulnya penyakit pada anggota keluarga yang sama, termasuk kembar monozigot. Pada saat yang sama, tidak ada hubungan dengan antigen histokompatibilitas..

Lokalisasi perubahan vaskular dan gambaran histologisnya agak mirip dengan sindrom Takayasu, meskipun penyakit ini sangat berbeda dengan komposisi usia pasien. Pada prinsipnya, pada arteritis sel raksasa, hampir semua arteri besar atau tengah dapat terkena. Tidak ada perubahan arteriol dan kapiler. Pada pasien yang meninggal dalam fase aktif penyakit, lesi pada arteri temporal, vertebralis, okular dan siliaris posterior paling sering ditemukan. Cukup sering juga terdapat perubahan karakteristik pada arteri karotis, arteri retinal sentral, aorta (dengan kemungkinan perkembangan aneurisma dan rupturnya), arteri subklavia, iliaka dan mesenterika. Ada laporan peradangan arteri koroner dengan manifestasi iskemik yang sesuai..

Sifat lesi arteri hampir selalu fokal atau segmental; untuk sebagian besar, kapal tidak terlibat dalam proses tersebut. Pada tahap awal, infiltrasi limfositik pada membran elastis bagian dalam dan luar, penebalan intima dicatat. Kemudian pada arteri kaliber sedang di intima dan media ditemukan penumpukan sel berupa granuloma, terdiri dari limfosit, plasma dan sel epiteloid, histiosit dan sel multinuklear raksasa. Yang terakhir, meskipun mereka memberi nama untuk seluruh unit nosologis, tidak ditentukan dalam bahan biopsi pada beberapa pasien dan oleh karena itu tidak dapat dianggap sebagai pembenaran histologis wajib dari diagnosis. Eosinofil juga dapat ditemukan di granuloma; neutrofil jarang terjadi. Di aorta dan pembuluh besar, proses inflamasi terutama terlihat di media; fragmentasi serat elastis juga diamati. Menurut fokus peradangan, trombosis dapat terjadi. Nekrosis fibrinoid, sangat khas pada arteritis nekrotikans, tidak melekat pada sindrom Horton.

Giant cell arteritis adalah penyakit orang tua dan usia pikun - rata-rata permulaannya adalah sekitar 70 tahun (dengan fluktuasi dari 50 hingga 90 tahun atau lebih). Timbulnya penyakit sebelum usia 50 tahun merupakan pengecualian yang sangat jarang dan selalu menimbulkan keraguan tentang diagnosisnya. Pria dan wanita jatuh sakit dengan frekuensi yang kurang lebih sama, beberapa penulis menunjukkan dominasi wanita

Ini menarik perhatian pada fakta bahwa bahkan orang yang sakit di usia tua hampir selalu ternyata orang yang terawat baik secara fisik dan mental, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan perlunya tingkat kekebalan yang cukup tinggi untuk perkembangan penyakit ini.

Pengobatan

Untuk pertama kalinya pada tahun 1950, Shik (R. M. Sh ick) menerapkan terapi dengan hormon steroid, yang menyebabkan perbaikan dalam waktu 4-72 jam. Dalam 2-3 hari pertama, suhu dinormalisasi, dan dalam 7-10 hari dan ROE. Dosis awal yang memadai dianggap sebagai prednisolon 40-60 mg. Pada kebanyakan pasien, terjadi stabilisasi, dan kemudian gejala mereda. Jika gangguan penglihatan terjadi sebelum dimulainya terapi hormon steroid, maka gangguan tersebut tidak dapat dipulihkan. Terapi hormon steroid hanya menghambat proses granulomatosa, oleh karena itu, pengobatan dapat dihentikan secara bertahap hanya jika tanda klinis dan laboratorium dari proses inflamasi telah menghilang. Dengan dimulainya kembali tanda-tanda ini dengan latar belakang penghentian pengobatan, jumlah steroid yang disuntikkan meningkat lagi. Pengobatan dengan antibiotik dan obat antirematik antiradang tidak efektif. Reseksi dan koagulasi arteri kranial digunakan sebagai pengobatan simtomatik. Pengenalan antikoagulan disarankan hanya jika ada komplikasi trombotik.

Beta blocker: daftar obat

Penyebab mati rasa di jari tangan