Penyakit pembuluh darah dan arteri di ekstremitas bawah

Mekanismenya secara praktis sama: pertama, pembuluh darah mengubah bentuk atau strukturnya, dan kemudian berhenti berfungsi dalam mode sehat, yang memiliki efek negatif pada keadaan jaringan di sekitarnya. Unsur-unsur sistem peredaran darah itu sendiri dapat kehilangan elastisitas alaminya, mengembang dan berkontraksi secara signifikan, yang semakin sering mengalami cedera mekanis. Di bagian dalamnya, plak aterosklerotik terbentuk, yang menghalangi aliran darah vena dan arteri dan memicu nekrosis..

Selama beberapa dekade terakhir, dokter di seluruh dunia telah mencatat tren peningkatan jumlah pasien dengan berbagai penyakit vaskular kronis pada ekstremitas bawah. Mereka mempengaruhi sekitar 3-7% orang muda dan 10-25% orang tua. Pada tahap awal dan perkembangan utamanya, patologi vaskular pada tungkai seringkali asimtomatik. Tanpa perawatan yang memadai, banyak di antaranya bisa disertai konsekuensi serius, hingga kehilangan anggota tubuh atau kematian..

Penyakit umum pada pembuluh darah dan arteri di kaki

Mengingat penyebaran global patologi vaskular pada ekstremitas bawah, beberapa orang merujuknya pada konsep norma, karena gangguan yang terkait dengannya dicatat pada setiap pasien dewasa kedua. Namun ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut tidak membutuhkan pengobatan. Mengabaikan terapi mereka dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius, oleh karena itu, jika gejala yang mengkhawatirkan ditemukan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis banding dan pemilihan taktik pengobatan yang benar..

Dalam praktik medis, penyakit semacam itu dibagi menjadi beberapa kelompok:

Atherosclerosis obliterans (OASNK) adalah proses metabolisme degeneratif kronis yang terkait dengan penebalan dinding arteri dengan latar belakang kelebihan lemak dan penumpukan kolesterol. Zat-zat ini, pada gilirannya, menjadi katalisator untuk pembentukan plak aterosklerotik, yang secara bertahap dapat mempersempit lumen pembuluh darah dan menyebabkan tumpang tindih absolutnya, terkait dengan pelanggaran nutrisi dan viabilitas jaringan..

Aterosklerosis adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia. Fitur karakteristiknya:

  • nyeri kaki yang semakin parah saat berlari, menaiki tangga, dan berjalan cepat,
  • sindrom klaudikasio intermiten.

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit arteri kaki yang berkembang pesat, terkait dengan penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap dan nekrosis jaringan yang kehilangan suplai darah. Sifat patologi belum dipelajari secara menyeluruh, namun, dokter mempertimbangkan penyebab utama proses inflamasi yang terkait dengan dominasi antibodi autoimun di pembuluh darah..

  • anggota tubuh yang cepat lelah saat berjalan,
  • pendinginan tajam pada anggota tubuh tanpa alasan obyektif,
  • pembengkakan,
  • koreng.

Obstruksi arteri akut adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan pembekuan darah yang tidak normal (hiperkoagulasi), serta dengan latar belakang proses inflamasi atau aterosklerotik yang menyebabkan modifikasi dinding pembuluh darah dan aliran darah yang tiba-tiba terhenti. Patologi ini sering menjadi penyebab sindrom iskemia arteri akut..

Ini diekspresikan terutama dalam kejang arteri pada kaki yang sakit dan kaki yang sehat.

Varises adalah penyakit umum yang ditandai dengan perubahan degeneratif pada vena superfisial, di mana terjadi hilangnya elastisitas, peregangan, pertumbuhan yang cepat dan pembentukan nodus tambahan..

Gejala patologi ini cukup spesifik:

  • pembengkakan kongestif pada kaki,
  • kejang,
  • perubahan pigmentasi kulit,
  • perasaan berat,
  • nyeri dan kelelahan,
  • benjolan bening yang khas muncul di bawah kulit, seringkali disertai dengan rasa gatal dan perih.

Patologi ini disertai dengan komplikasi agresif seperti tromboflebitis akut dan perdarahan hebat..

Trombosis sistem vena superfisial - sindrom yang sering diakibatkan oleh varises dengan proses infeksi yang berdekatan.

  • hiperemia tajam dan nyeri akut pada tungkai,
  • terjadinya infiltrat terlokalisasi di sepanjang vena yang terkena.

Trombosis vena - proses pembentukan trombus yang terkait dengan disfungsi koagulasi dan aliran darah, peradangan atau pelanggaran integritas dinding vena.

  • edema tungkai yang tumbuh dengan cepat,
  • hiperemia berat dan hipertermia,
  • memotong nyeri,
  • kulit biru di lokasi lesi,
  • kejang arteri.

Aneurisma - penonjolan difus atau sakular dari bagian arteri yang terkait dengan perluasan lumen pembuluh darah dan penurunan nadanya (peregangan berlebihan atau penipisan dinding).

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam:

  • kelemahan anggota tubuh,
  • nyeri periodik yang cenderung mereda dengan sendirinya,
  • mati rasa, berdenyut, dingin di daerah yang terkena,
  • pembentukan neoplasma mirip tumor di bawah kulit.

Jala vaskular (telangiectasia) adalah proliferasi abnormal kapiler subkutan, disertai dengan akumulasi lokal garis kapiler tipis berwarna biru, merah atau ungu, menyerupai sarang laba-laba, tanda bintang, atau jaring yang kacau. Tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berpotensi menimbulkan risiko bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Menyetujui untuk menghemat perawatan bedah dan perangkat keras. Dalam sebagian besar kasus, hal itu membuat pasien merasa tidak nyaman secara estetika..

Kelompok berisiko

Pasien dengan masalah berikut paling rentan terhadap penyakit vaskular pada ekstremitas bawah:

· Pengalaman merokok jangka panjang;

· Diabetes mellitus tipe 1 dan 2;

· Penyalahgunaan minuman beralkohol;

· Tekanan darah tinggi;

· Hiperkolesterolemia (peningkatan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam darah);

· Tingginya kadar homosistein asam amino non-proteinogenik dalam darah;

Ketidakseimbangan hormonal yang parah.

Sebagian besar orang yang telah melewati ambang usia lima puluh tahun menderita patologi pembuluh darah dan arteri kaki, namun, dalam beberapa tahun terakhir, distribusi aktif mereka juga telah diamati di antara populasi muda. Pria lebih rentan terkena penyakit ini dibandingkan wanita..

Perlu ditekankan bahwa sebagian besar disfungsi vaskular bersifat psikologis, dan orang dengan tipe kepribadian stres paling rentan terhadapnya..

Riwayat kelainan keluarga itu penting. Hal ini terutama berlaku untuk aterosklerosis dan varises..

Tindakan diagnostik

Kehadiran patologi tertentu, serta penyebab pastinya, dapat ditentukan secara eksklusif melalui konsultasi langsung dengan spesialis. Selama itu, dokter akan menanyakan beberapa pertanyaan umum tentang gaya hidup dan penyakit kronis, mempelajari anamnesis secara rinci, melakukan beberapa tes fungsional, dan mengklarifikasi adanya patologi serupa pada kerabat dekat. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dokter akan menanyakan tentang frekuensi dan intensitas gejala, melacak gambaran klinis dan mengidentifikasi etiologi penyakit yang dicurigai..

Dalam kasus konfirmasi sebagian dari kecurigaan, Anda akan diberi pemeriksaan sederhana:

Rheovasography (RVG) adalah metode fungsional non-invasif untuk menilai pengisian darah nadi pada ekstremitas, serta nada, elastisitas, dan patensi pembuluh darah perifer dengan menggunakan perangkat tertentu;

Pengukuran indeks bahu-pergelangan kaki - penentuan satu langkah dari tingkat tekanan darah di area bahu dan pergelangan kaki (biasanya sama);

Tes darah biokimia (kandungan kolesterol), dan tes lain untuk mendeteksi fungsi jantung yang tidak normal.

Untuk studi yang lebih mendalam tentang perjalanan penyakit, langkah-langkah berikut diambil:

1. Pemindaian dupleks arteri dan vena;

2. Angiografi menggunakan agen kontras;

3. Angiografi resonansi magnetik;

5. Tes fungsional.

Metode penyembuhan

Teknik berikut digunakan untuk mengobati patologi vaskular pada kaki:

· Stenting arteri femoralis dan iliaka;

· Fiksasi fistula arteriovenosa;

· Reseksi, prostetik dan endoprostetik aneurisma;

Dokter mungkin juga meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Mengambil antikoagulan dan obat untuk menjaga fungsi jantung mungkin menjadi relevan.

Anda harus mengikuti aturan tertentu untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan menghindari kekambuhan:

· Mengimbangi diabetes mellitus (jika ada), terus memantau kadar glukosa darah;

· Berhenti merokok sepenuhnya;

· Memantau dan mengatur tekanan darah;

· Menjaga berat badan yang optimal;

· Kembangkan pola makan yang sehat, hindari mengkonsumsi lemak jenuh dalam jumlah besar;

Olah raga teratur, jalan kaki minimal 3 kali dalam seminggu.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit vaskular pada ekstremitas bawah, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyakit arteri pada ekstremitas bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Materi ini diterbitkan untuk tujuan informasi saja, dan bukan resep untuk pengobatan! Kami menganjurkan agar Anda berkonsultasi dengan ahli hematologi di rumah sakit Anda!

Rekan penulis: Natalya Markovets, ahli hematologi

Arteri femoralis dari ekstremitas bawah melanjutkan arteri iliaka dan menembus ke dalam fosa poplitea dari setiap ekstremitas di sepanjang alur femoralis anterior dan poros femoral-poplitea. Arteri dalam adalah cabang terbesar dari arteri femoralis yang memasok darah ke otot dan kulit paha.

Kandungan:

Struktur arteri

Anatomi arteri femoralis sangat kompleks. Berdasarkan uraian tersebut, di daerah kanal ankle-poplitea, arteri utama terbagi menjadi dua arteri tibialis. Otot kaki anterior dicuci oleh darah arteri tibialis anterior melalui membran interoseus. Kemudian turun, masuk ke arteri kaki dan dirasakan di pergelangan kaki dari permukaan belakang. Cabang arteri dorsum kaki membentuk lengkungan arteri telapak kaki, melewati telapak kaki melalui ruang intermetatarsal pertama.

Jalur arteri tibialis posterior ekstremitas bawah membentang dari atas ke bawah:

  • di kanal ankle-poplitea dengan tekukan pergelangan kaki medial (di tempat nadi);
  • di kaki dengan pembagian menjadi dua arteri sol: medial dan lateral.

Arteri lateral telapak kaki terhubung di ruang intermetatarsal pertama dengan cabang arteri dorsal kaki untuk membentuk lengkungan arteri telapak kaki..

Penting. Vena dan arteri di ekstremitas bawah menyediakan sirkulasi darah. Arteri utama disuplai ke kelompok otot anterior dan posterior kaki (paha, tungkai, telapak kaki), kulit, darah dengan oksigen dan nutrisi. Vena - superfisial dan dalam - bertanggung jawab atas drainase darah vena. Vena pada kaki dan tungkai bawah - dalam dan berpasangan - memiliki arah yang sama dengan arteri dengan nama yang sama.

Arteri dan vena pada ekstremitas bawah (dalam bahasa Latin)

Selain pengobatan konvensional, ada pula terapi non tradisional. Ini termasuk pengobatan dengan aroma dan tumbuhan, dan dampaknya pada titik aktif biologis tubuh, dan penggunaan suara dan mineral, dan banyak lagi. Hirudoterapi semakin populer..

Penyakit arteri pada ekstremitas bawah

Insufisiensi arteri

Nyeri di kaki adalah gejala penyakit arteri yang umum dan umum. Penyakit - emboli atau trombosis arteri - menyebabkan insufisiensi arteri akut.

Kami menyarankan Anda mempelajari artikel tentang topik serupa "Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah" dalam kerangka materi ini.

Kekalahan arteri dari ekstremitas bawah menyebabkan klaudikasio intermiten. Nyeri bisa bersifat spesifik. Pertama, betis sakit, karena aliran darah yang besar diperlukan untuk memuat otot, tetapi lemah, karena arteri secara patologis menyempit. Karena itu, pasien merasa perlu duduk di kursi untuk bersantai..

Edema dengan insufisiensi arteri mungkin muncul atau juga tidak. Saat penyakit memburuk:

  • pasien terus-menerus mengurangi jarak berjalan kaki dan berusaha untuk istirahat;
  • hipotrikosis dimulai - rambut rontok di kaki;
  • atrofi otot dengan kelaparan oksigen konstan;
  • nyeri kaki mengganggu saat istirahat selama tidur malam karena aliran darah menurun;
  • saat duduk, nyeri di kaki berkurang.

Penting. Jika Anda mencurigai adanya insufisiensi arteri, perlu segera memeriksa arteri dengan ultrasound dan menjalani pengobatan, karena ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius - gangren.

Penyakit yang melemahkan: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerosis

Melenyapkan endarteritis

Pria muda usia 20-30 tahun lebih sering sakit. Sebuah proses distrofi merupakan karakteristik, mempersempit lumen arteri dari alas kaki distal. Berikutnya adalah iskemia arteri.

Endarteritis terjadi akibat vasospasme berkepanjangan akibat hipotermia berkepanjangan, merokok berat, kondisi stres dan lain-lain. Apalagi dengan latar belakang pengaruh simpatik:

  • jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh;
  • dinding pembuluh darah menebal;
  • elastisitas hilang;
  • bentuk gumpalan darah;
  • denyut nadi di kaki menghilang (bagian distal kaki);
  • denyut nadi dipertahankan di arteri femoralis.

Kami sebelumnya telah menulis tentang arteri otak dan merekomendasikan untuk menandai artikel ini.

Rheovasography dilakukan untuk mendeteksi aliran masuk arteri, USAS - angioscanning ultrasound untuk mempelajari pembuluh darah atau / dan pemindaian dupleks - diagnostik ultrasound dengan pemeriksaan Doppler.

  • simpatektomi lumbal dilakukan;
  • fisioterapi digunakan: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
  • pengobatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-shpa atau Galidor) dan obat desensitisasi (Claritin);
  • menghilangkan faktor etiologi.

Trobangiitis penghilang (penyakit Buerger)

Penyakit langka ini memanifestasikan dirinya sebagai endarteritis yang melenyapkan, tetapi berlangsung lebih agresif karena tromboflebitis yang bermigrasi dari vena superfisial. Penyakit cenderung masuk ke tahap kronis, memburuk secara berkala.

Terapi digunakan untuk endarteritis. Jika terjadi trombosis vena, lakukan:

  • antikoagulan - obat untuk mengurangi pembekuan darah;
  • agen antiplatelet - obat untuk peradangan;
  • obat flebotropik;
  • trombolisis - obat diberikan yang melarutkan massa trombotik;
  • dengan trombus mengambang (dilampirkan dengan satu bagian) - tromboemboli (filter cava dipasang, vena kava inferior dilapisi, vena femoralis diikat);
  • meresepkan kompresi elastis - mengenakan stoking khusus.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di pembuluh darah. Ini adalah penyakit berbahaya: bekuan darah dapat pecah dari dinding dan masuk ke organ manapun dengan aliran darah, yang menyebabkan berbagai komplikasi dan bahkan kematian..

Menghilangkan aterosklerosis

Atherosclerosis obliterans terjadi pada 2% populasi, setelah 60 tahun - hingga 20% dari semua kasus

Metabolisme lipid yang tidak teratur bisa menjadi penyebab penyakit ini. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, dinding pembuluh darah disusupi, terutama jika lipoprotein densitas rendah mendominasi. Dinding pembuluh darah rusak akibat gangguan imunologi, hipertensi dan merokok. Penyakit ini dipersulit oleh kondisi bersamaan: diabetes melitus dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit ini terkait dengan 5 tahap morfologisnya:

  • dolipid - permeabilitas peningkatan endotel, kerusakan membran basal, serat: kolagen dan elastis terjadi;
  • lipoid - dengan perkembangan infiltrasi lipid fokal dari intima arteri;
  • liposklerotik - dengan pembentukan plak fibrosa di intima arteri;
  • atheromatous - dengan penghancuran plak, ulkus terbentuk;
  • atherocalcinous - dengan kalsifikasi plak.

Nyeri pada betis dan klaudikasio intermiten muncul pada awalnya saat berjalan dalam jarak yang relatif jauh, setidaknya 1 km. Dengan meningkatnya iskemia otot dan dengan sulitnya akses darah dari arteri, denyut nadi pada kaki akan terjaga atau melemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan terjadi, tetapi bulu di bagian distal kaki akan berkurang (hipotrikosis), kuku akan menjadi rapuh dan rentan munculnya jamur..

Aterosklerosis dapat berupa:

  • segmental - proses mencakup bagian kapal yang terbatas, plak tunggal terbentuk, kemudian penyumbatan lengkap kapal terjadi;
  • menyebar - lesi aterosklerotik menutupi dasar distal.

Dalam kasus aterosklerosis segmental, operasi shunting dilakukan pada pembuluh darah. Dengan tipe difus, tidak ada “jendela” yang tersisa untuk bypass atau implantasi prostesis. Pasien tersebut menerima terapi konservatif untuk menunda timbulnya gangren..

Ada penyakit lain pada arteri di ekstremitas bawah, seperti varises. Pengobatan dengan lintah dalam kasus ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini..

Ganggren

Ini memanifestasikan dirinya dalam tahap 4 dengan lesi sianotik di kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudian menjadi hitam. Lesi cenderung menyebar, bergabung, melibatkan bagian proksimal kaki dan tungkai bawah dalam prosesnya. Gangren bisa kering atau basah.

Gangren kering

Ini digunakan di area nekrotik yang dibatasi dengan jelas dari jaringan lain dan tidak menyebar lebih jauh. Pasien mengalami nyeri, tetapi tidak ada hipertermia dan tanda-tanda keracunan, kemungkinan penolakan spontan pada situs dengan nekrosis jaringan.

Penting. Pengobatan dilakukan secara konservatif dalam waktu lama agar trauma bedah tidak menyebabkan proses nekrotik yang intensif.

Fisioterapi, terapi infra merah resonan, antibiotik diresepkan. Mereka dirawat dengan salep Iruksol, terapi pneumopress (pijat drainase limfatik perangkat keras, dll.), Latihan fisioterapi.

Gangren basah

  • area kulit dan jaringan kebiruan dan hitam;
  • hiperemia di dekat fokus nekrotik;
  • cairan bernanah dengan bau yang menjijikkan;
  • keracunan dengan munculnya rasa haus dan takikardia;
  • hipertermia dengan nilai demam dan subfebril;
  • perkembangan cepat dan penyebaran nekrosis.

Dalam kondisi yang rumit:

  • jaringan dengan lesi dipotong: area mati diamputasi;
  • segera pulihkan suplai darah: dengan shunt mengarahkan aliran darah ke sekitar area yang terkena, menghubungkan bypass buatan dengan arteri di belakang area yang rusak;
  • tromboendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh darah;
  • gunakan dilatasi balon arteri.

Arteri yang menyempit oleh plak dilatasi dengan angioplasti

Penting. Intervensi endovaskular terdiri dari membawa kateter balon ke titik sempit arteri dan menggembungkannya untuk memulihkan aliran darah normal. Dengan dilatasi balon, dipasang stent. Ini tidak akan memungkinkan penyempitan arteri di area yang rusak.

Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berakhir dengan kematian pada hampir 90% kasus. Apa itu trombosis paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa lama mereka hidup dengan patologi seperti itu dan apakah ada metode pengobatannya? Mari kita lihat lebih dekat.

Halangan

Penyumbatan arteri pada ekstremitas bawah atau penyumbatan arteri dalam banyak kasus terjadi secara tiba-tiba karena trauma, aneurisma vaskular, atau pembekuan darah patologis. Misalnya, dalam emboli, gumpalan darah atau gumpalan darah menyumbat pembuluh.

Retensi emboli terjadi di situs bifurkasi, di mana arteri membelah menjadi dua. Tanda-tanda oklusi dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, jika nyeri pada tungkai di bawah lokasi oklusi yang tidak dapat diredakan dengan mengubah posisi tungkai, panggil ambulans..

Jika denyut nadi menghilang di dekat arteri paha, maka oklusi harus dicari di bawah paha. Jika arteri femoralis berdenyut, tetapi tidak ada tanda-tanda pulsasi di bawah lutut, maka pembuluh darah tersumbat di bawah lutut atau tepat di bawah lutut..

Perhatikan warna kulit. Di bawah penyumbatan, itu menjadi pucat dan bintik-bintik sianotik muncul kemudian. Kaki yang sehat akan lebih hangat dari pada kaki yang sakit..

Dengan parestesia (kesemutan, merayap, mati rasa), Anda dapat mencurigai adanya pelanggaran sirkulasi darah. Bintik mati rasa kehilangan kepekaan terhadap sentuhan, dan kemudian tidak terasa sakit.

Selanjutnya, fungsi anggota tubuh terganggu dan terjadi kelumpuhan..

Penting! Anda perlu ke dokter dalam waktu 4-6 jam sejak tanda pertama muncul - nyeri terus-menerus dan tidak ada denyut nadi. Jika tidak, gangren akan datang.

Vena tungkai dan oklusi arteri

Selama pengobatan, terapi dilakukan: langsung (suntikan heparin, hirudin, natrium hidrositrat, clexane) dan antikoagulan tidak langsung (tablet warfarin, fenindione, acenocoumarol) untuk melepaskan lumen pembuluh darah dari bekuan darah.

Penting. Trombolitik (streptokinase, urokinase, prourokinase, tenecteplaz) diresepkan relatif jarang, karena sering menyebabkan reaksi alergi dan komplikasi..

Pembedahan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum untuk penyumbatan vena dan arteri yang parah.

Arteri di kaki

A. femoralis, arteri femoralis, adalah perpanjangan dari batang arteri iliaka eksterna, mengambil namanya dari bagian di bawah ligamentum inguinalis melalui lakuna vasorum di dekat bagian tengah ekstensi ligamentum ini. Untuk menghentikan perdarahan, arteri femoralis ditekan di tempat keluarnya ke paha menuju os pubis.

Secara medial dari arteri femoralis terletak vena femoralis, yang lewat di segitiga femoralis, pertama menuju ke sulcus iliopectineus, kemudian ke sulcus femoralis anterior, dan kemudian menembus melalui canalis adductorius ke dalam fossa poplitea, di mana ia berlanjut ke a. poplitea.dll.

Cabang arteri femoralis, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, arteri epigastrik superfisial, berangkat di bagian paling awal dari arteri femoralis dan masuk ke bawah kulit menuju pusar.

2.A. Circumflexa ilium superficialis, arteri superfisial, menekuk di sekitar ilium, diarahkan ke kulit di daerah spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, arteri genitalia eksterna, bercabang di area hiatus saphenus dan menuju ke organ genital eksterna (biasanya di antara dua) - ke skrotum atau ke labia majora.

4. A. profunda femoris, arteri paha dalam, adalah pembuluh utama tempat vaskularisasi paha dilakukan. Ini adalah batang tebal yang memanjang dari belakang a. femoralis 4 - 5 cm di bawah ligamentum inguinalis, terletak pertama di belakang arteri femoralis, kemudian muncul dari sisi lateral dan, mengeluarkan banyak cabang, dengan cepat berkurang kalibernya.

Cabang a. profunda femoris:

A A. sirkumfleksa femoris medialis, mengarah ke medial dan ke atas, memberi cabang pada m. pectineus, memimpin otot paha, dan ke sendi pinggul;

b) a. circumflexa femoris lateralis berangkat sedikit di bawah yang sebelumnya, pergi ke sisi lateral di bawah m. rektus, di mana ia terbagi menjadi ramus ascendens (diarahkan ke atas dan lateral ke trokanter mayor) dan ramus descendens (bercabang ke dalam apa yang disebut paha depan);

c) aa. perforantes (tiga) berangkat dari permukaan posterior arteri dalam paha dan, menembus otot adduktor, lolos ke permukaan posterior paha; arteri perforasi pertama memberi ke paha arteri atas yang memberi makan paha (a. diaphyseos femoris superior), dan yang ketiga - yang lebih rendah (a. diaphyseos femoris inferior); A A. Perforantes sangat penting saat mengikat arteri femoralis di bawah arteri paha bagian dalam..

5. Rami musculares of femoral artery - ke otot paha.

6. A. genus descendens, arteri turun dari sendi lutut, berangkat dari a. femoralis dalam perjalanannya ke canalis adductorius dan, keluar melalui dinding depan saluran ini bersama dengan item sap-henus, memasok m. vastus medialis; berpartisipasi dalam pembentukan jaringan arteri dari sendi lutut.

Ultrasonografi arteri ekstremitas bawah: anatomi dan pendekatan dasar

Penulis: Ji Young Hwang

pengantar

Teknik pencitraan untuk menilai penyakit arteri perifer ekstremitas bawah termasuk computed tomography (CT), angiografi konvensional, dan USG Doppler (ultrasound). Ultrasonografi Doppler dapat dengan mudah mengidentifikasi arteri dengan mendeteksi benda bulat dengan denyut teratur, dan dapat digunakan untuk mendeteksi segmen stenotik atau tersumbat..

Gelombang pulsa Doppler dapat menunjukkan laju aliran yang tepat dari setiap segmen arteri dan menentukan tingkat keparahan stenosis berdasarkan analisis bentuk gelombang spektral bentuk gelombang Doppler.

Oleh karena itu, pengetahuan tentang anatomi ultrasound arteri ekstremitas bawah dan landmark anatomi yang sesuai diperlukan untuk pencitraan Doppler. Pada artikel ini, kita akan melihat metode utama pemindaian warna dan ultrasonografi Doppler berdenyut arteri pada ekstremitas bawah dan analisis spektral arteri normal dan stenotik..

Anatomi arteri tungkai bawah

Setiap arteri tungkai bawah terlihat dengan vena yang menyertainya yang memanjang dari arteri iliaka ke arteri poplitea. Arteri tibialis anterior, arteri tibialis posterior, dan arteri peroneal terlihat dengan dua vena dengan nama yang sama. Anatomi umum arteri ekstremitas bawah ditunjukkan pada CT angiografi pada Gambar. 1.

Gambar 1: A. VPA - arteri iliaka eksterna bersambung dengan OBA arteri femoralis komunis, yang bercabang menjadi arteri femoralis superfisial dari PBA dan arteri femoralis dalam dari GBA, PBA kontinu dengan arteri poplitea PA. B. CA membagi arteri tibialis anterior dari PBA dan batang tibioperoneal, yang bercabang menjadi arteri tibialis posterior dari PBA dan arteri peroneal dari MA. OPA - arteri iliaka komunis; VPA1 - arteri iliaka internal.

Arteri iliaka komunis terbagi menjadi arteri iliaka interna dan arteri iliaka eksterna di rongga panggul. Arteri iliaka eksterna kontinu dengan arteri femoralis komunis (Gbr. 1A).

Ligamentum inguinalis adalah landmark untuk hubungan arteri iliaka eksterna dan arteri femoralis komunis. Ligamentum inguinalis lebih proksimal daripada lipatan inguinalis.

Arteri femoralis komunis adalah segmen pendek, biasanya sekitar 4 cm, dan bercabang ke dalam arteri femoralis superfisialis secara medial dan lateral ke dalam arteri femoralis dalam. Arteri femoralis superfisial turun tanpa percabangan yang terlihat antara kelompok otot quadrus dan adduktor di femur anteromedial.

Di femur distal, arteri femoralis superfisial memasuki kanal adduktor. Saat meninggalkan kanal, ia menjadi arteri poplitea di fossa poplitea dan diakhiri dengan percabangan ke arteri tibialis anterior dan batang tibioperoneal di aspek posterior betis proksimal.

Di bawah lutut, arteri tibialis anterior berjalan dari posterior ke anterior dan kemudian turun sepanjang membran interoseus di belakang otot tibialis anterior dan otot ekstensor di bagian anterolateral.

Batang tibioperoneal dibagi menjadi arteri tibialis posterior secara medial dan arteri peroneal secara lateral (Gambar 1B). Arteri tibialis posterior berjalan di sepanjang ruang intermuskular antara otot tibialis posterior dan otot tunggal. Arteri peroneal mengalir di antara otot tibialis posterior dan otot fleksor ibu jari.

Di daerah pergelangan kaki dan kaki, arteri tibialis anterior berlanjut ke arteri dorsal kaki. Ini kemudian membentuk arteri arkuata di dasar metatarsus dan menimbulkan arteri metatarsal dorsal. Arteri tibialis posterior lewat di belakang malleolus medial tibia dan bercabang dua untuk membentuk arteri plantar medial dan lateral. Lengkungan plantar dalam arteri plantar medial dan lateral memunculkan arteri metatarsal plantar dan arteri phalangeal kaki.

APAKAH ANDA PERAWATAN DENGAN BENAR UNTUK UZ-APPARATUS?

Unduh panduan perawatan sekarang

Karakteristik ultrasonografi arteri ekstremitas bawah

Arteri dapat dibedakan dari vena pada USG dengan beberapa karakteristik:

  1. Arteri membulat dalam pandangan melintang, dan vena agak oval.
  2. Arteri lebih kecil dari vena.
  3. Arteri memiliki dinding yang terlihat dan terkadang memiliki plak yang mengeras.
  4. Ketika pembuluh darah dikompresi oleh transduser, arteri terkompresi sebagian dan vena tidak sepenuhnya divisualisasikan.

Ultrasonografi Doppler pada ekstremitas bawah dimulai di lipatan selangkangan dengan menempatkan transduser pada arteri femoralis komunis pada bidang transversal dengan pasien dalam posisi terlentang (Gbr. 2).

Arteri femoralis komunis terlihat lateral vena femoralis, yang mengalir dari vena saphena superior anteromedial ke selangkangan (Gbr. 3A). Tepat di bawah lipatan selangkangan, bersama dengan vena femoralis, terdapat arteri femoralis superfisial dan arteri femoralis dalam yang menyerupai bentuk wajah Mickey Mouse pada pemindaian transversal (Gbr. 3B).

Arteri femoralis komunis, arteri femoralis superfisial bercabang, dan arteri femoralis dalam terlihat dalam konfigurasi berbentuk Y pada pemindaian longitudinal (Gbr. 2).

Dari proksimal ke femur distal, scan dilakukan dengan menggerakkan transduser ke distal sepanjang arteri femoralis superfisial jauh ke dalam otot sartorius. Arteri femoralis superfisial berjalan bersama dengan vena femoralis (Gbr. 2).

Gambar 2: Persegi panjang merah adalah lokasi pemindaian arteri femoralis dan poplitea yang diperlukan. Angka-angka di kolom mewakili langkah-langkah umum dalam pemindaian. Diagram kotak menunjukkan fitur ultrasound khas dari arteri dan vena di setiap lokasi pemindaian. GSV - vena safena besar; BV - vena femoralis; KEDUA - arteri femoralis umum; PBA - arteri femoralis superfisial; GBA - arteri femoralis dalam; MPV - vena safena kecil; KV - vena poplitea; CA - arteri poplitea.

Gambar 3: Ultrasonografi Doppler warna normal pada arteri femoralis di selangkangan. SEBUAH. Arteri femoralis komunis KEDUA terletak di lateral vena femoralis dari BV selama pemindaian transversal lipatan inguinalis. Harap dicatat bahwa ukuran kotak warna sekecil mungkin. B. Arteri femoralis superfisial dari PBA dan arteri femoralis dalam dari GBA memiliki bentuk yang mirip dengan telinga Mickey Mouse, BV membentuk wajah Mickey Mouse.

Arteri poplitea dinilai dengan tingkat fleksi sendi lutut pada bidang transversal dan kemudian ditelusuri secara proksimal ke kanal adduktor di level supracondylar femur (Gbr. 2).

Arteri poplitea terlihat di bagian tengah fossa poplitea antara kepala medial dan lateral otot betis. Penilaian arteri tibialis posterior dapat dimulai dari asalnya di batang tibialis jika dipindai secara distal, atau di belakang malleolus medial jika dipindai secara proksimal (Gbr. 4). Arteri peroneal dipindai di sepanjang sisi lateral bagian posterior tungkai bawah dan divisualisasikan di sepanjang fibula (Gbr. 4).

Gambar 4: Arteri tibialis posterior PAD terlihat di sepanjang tibia BC di sisi medial betis posterior (Kotak 1) dan di belakang kondilus medial (MM) pergelangan kaki (Kotak 2). Arteri peroneal MA digambarkan sepanjang fibula MV di sisi lateral tibia posterior dalam posisi terlentang (Kotak 3). Arteri tibialis anterior dari PBA terdeteksi melalui membran interoseus (garis putus-putus hitam) antara tibia CD dan fibula MV di sisi anterolateral tibia (Kotak 4). Pada tingkat pergelangan kaki, PBA terlihat anterior ke tibia BC dan L malleolus (Kotak 5) dan meluas ke arteri dorsal kaki DAS distal ke pergelangan kaki dan arteri peroneal MA antara tulang metatarsal. (Kotak 6).

Penilaian arteri tibialis anterior dapat dimulai dari pergelangan kaki anterior ke leher talus dan dilanjutkan ke proksimal. Atau mulai dari kaki anterolateral proksimal antara tibia dan fibula dan lanjutkan ke bagian distal (Gbr.4).

Probe dipandu dari pergelangan kaki ke bagian punggung kaki untuk menilai arteri dorsal kaki, meluas ke arteri metatarsal dorsal pertama antara tulang metatarsal pertama dan kedua (Gbr. 4).

Teknik

Biasanya, probe linier dengan frekuensi ultrasound variabel 9-15 MHz digunakan untuk pemeriksaan, tetapi probe cembung dengan frekuensi lebih rendah dapat dipilih untuk menilai arteri iliaka di rongga panggul. Transduser ditempatkan di atas arteri untuk pemindaian melintang dan kemudian diputar 90 ° untuk pemindaian longitudinal. Arteri harus dipindai pada bidang longitudinal selama mungkin. Operator harus memutar atau memindahkan transduser dengan hati-hati untuk mempertahankan visualisasi arteri.

Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang. Paha pasien biasanya ditarik dan diputar ke luar, dan lutut menekuk seperti kaki katak untuk dengan mudah mendekati arteri poplitea di fossa poplitea dan arteri tibialis posterior di tungkai tengah tibialis. Arteri tibialis anterior dan arteri dorsal kaki dipindai pada posisi terlentang (Gbr.4).

Menyetel Mode Doppler. Bidang warna adalah area persegi dalam sonogram skala abu-abu yang menampilkan semua informasi Doppler warna (Gbr. 3). Ukuran dan posisi blok dapat disesuaikan, dan resolusi serta kualitas gambar bergantung pada ukuran dan kedalaman blok. Selama pemindaian longitudinal, bidang warna harus dimiringkan menggunakan tombol "Kontrol" sesuai dengan sumbu arteri (Gbr. 5). Peningkatan warna harus setinggi mungkin tanpa menampilkan gangguan warna latar belakang.

Kecepatan warna adalah kisaran kecepatan Doppler yang digambarkan dalam warna. Jika nilai skala kecepatan (tombol "skala") lebih rendah dari laju aliran arteri, artefak penghalus akan muncul. Operator dapat mendeteksi aliran warna di lumen arteri dengan meningkatkan penguatan atau menurunkan skala. Artefak Doppler warna di luar arteri harus dihilangkan dengan mengurangi penguatan.

Warna aliran darah arteri yang seragam dapat diperoleh dengan memperbesar. Arus menuju transduser biasanya ditampilkan dalam warna merah pada sonogram Doppler berwarna saat merah muncul di atas garis dasar pada bilah warna. Filter menghilangkan kebisingan frekuensi rendah yang dapat dihasilkan dari gerakan dinding kapal di bawah ambang batas yang ditentukan operator. Pengaturan filter biasanya diatur oleh dokter (Gbr. 6).

Gambar 5: Atas: Dalam sonogram ultrasonografi Doppler berwarna, skala warna dimiringkan sehingga sejajar dengan sumbu arteri menggunakan tombol Kontrol. Sudut Doppler (θ) dalam hal ini adalah 60 ° dan dibentuk oleh garis Doppler (S) dan sumbu aliran arteri (a). SV, ukuran sampel; PSV - kecepatan sistolik puncak; EDV - Akhiri Kecepatan Diastolik; MDV, kecepatan diastolik minimum; RI, indeks resistivitas. Bawah: Pada spektrum Doppler, waktu (detik) ditunjukkan pada sumbu x. Kecepatan aliran darah (cm / s) ditunjukkan pada sumbu y (garis putus-putus). Arah Doppler relatif terhadap transduser ditampilkan relatif terhadap baseline spektrum (panah). "High-Q" - kontur biru dari spektrum Doppler (panah).

Gambar 6: Artefak hamparan Doppler dapat disesuaikan dengan menurunkan garis dasar (panah) dan memperbesar. Perhatikan perluasan spektrum (panah) pada spektrum Doppler akibat stenosis arteri. Parameter untuk Color Doppler (CF) dan Pulse Doppler (PW): Peak Systolic Velocity (PSV) 129 cm / s, End Diastolic Velocity (EDV) 15.4 cm / s, Minimum Diastolic Velocity (MDV) 8.9 cm / s, Resistivity Index (RI) 0.88 dan Filter (WF) 120 Hz pada CF dan 60 Hz pada PW. SV.

Penting untuk memahami arti parameter PWDU dan cara menyesuaikannya. Kursor volume sampel terdiri dari garis sejajar di kedua sisi garis sumbu arteri. Kursor sampel harus ditempatkan di lumen arteri, dan kisaran ukurannya biasanya sepertiga hingga setengah diameter lumen. Sudut Doppler dibentuk oleh garis Doppler dan sumbu aliran darah arteri dan harus antara 45 ° dan 60 ° untuk akurasi yang optimal.

Spektrum Doppler adalah grafik yang menunjukkan campuran frekuensi dalam waktu singkat. Frekuensi Doppler didefinisikan sebagai perbedaan antara frekuensi yang diterima dan yang ditransmisikan saat sel darah bergerak. Elemen kunci dari spektrum Doppler adalah skala waktu dan kecepatan. Pada spektrum Doppler, waktu (detik) ditunjukkan pada sumbu x, dan skala kecepatan (cm / detik) ditunjukkan pada sumbu y (Gbr. 5). Arah Doppler relatif terhadap transduser ditampilkan relatif terhadap garis dasar spektrum. Aliran menuju sensor diwakili oleh kecepatan positif di atas baseline (Gbr. 5). Amplop "High-Q" atau Peak Velocity adalah garis luar biru yang mengelilingi spektrum Doppler. Dari selubung ini, Kecepatan Sistolik Puncak (PSV), Kecepatan Diastolik Minimum (MDV), Kecepatan Diastolik Akhir (EDV), dan Indeks Resistivitas (RI) dapat diturunkan secara numerik (Gambar 5, 6). PSV adalah kecepatan sistolik tertinggi, MDV adalah kecepatan diastolik terendah, dan EDV adalah kecepatan diastolik ujung tertinggi. Jika artefak penghalus hadir dalam spektrum Doppler, garis dasar dapat dikurangi atau ditingkatkan untuk mengoptimalkan rentang kecepatan (Gbr. 6).

Spektrum Doppler normal untuk arteri di ekstremitas bawah

Bentuk gelombang Doppler dari arteri ekstremitas bawah saat istirahat diklasifikasikan sebagai bentuk gelombang pulsasi tinggi dan ditandai dengan struktur tiga fase. Selama setiap detak jantung, puncak sistolik yang tinggi, sempit, dan akut pada fase pertama disertai dengan perubahan awal aliran diastolik pada fase kedua, dan kemudian aliran maju diastolik akhir pada fase ketiga (Gbr. 5).

Perubahan aliran diastolik disebabkan oleh resistensi perifer yang tinggi pada arteri ekstremitas normal. Pada arteri ekstremitas normal, percepatan aliran darah ke sistol berlangsung cepat, yang berarti kecepatan maksimum dicapai dalam beberapa seperseratus detik setelah dimulainya kontraksi ventrikel. Darah di tengah arteri bergerak lebih cepat daripada darah di pinggiran, yang disebut aliran darah laminar. Ketika alirannya laminar, sel darah bergerak dengan kecepatan yang sama. Fitur-fitur ini menciptakan ruang transparan, yang dikenal sebagai jendela spektral, di bawah spektrum Doppler..

Dengan USG Doppler warna, jika ada penyumbatan arteri, tidak ada aliran warna di lumen (Gbr.7).

Gambar 7: Pria 56 tahun dengan oklusi arteri.

Aliran warna tidak ada di arteri femoralis superfisial (panah) pada Doppler warna di tingkat inguinal, yang menunjukkan oklusi lengkap. Pembuluh darah merah adalah arteri femoralis dalam, dan yang biru adalah vena femoralis yang kolaps.

Kecepatan puncak sistolik pada segmen stenosing meningkat sampai diameter berkurang sebesar 70%, yang sesuai dengan penurunan luas area sebesar 90%. Daerah gangguan aliran, yang menunjukkan perluasan spektrum, terjadi dalam jarak 2 cm dari daerah stenosis akibat hilangnya struktur laminar aliran darah (Gbr. 6).

Pelebaran spektral menjadi terlihat dengan pengurangan diameter 20-50%. Bentuk gelombang arteri ekstremitas bawah dapat diubah menjadi impedansi rendah, bentuk gelombang pulsasi rendah setelah latihan atau sebagai akibat dari oklusi arteri yang lebih proksimal. Jika bentuk gelombangnya monofasik, itu berarti bahwa seluruh bentuk gelombang berada di atas atau di bawah garis dasar spektrum Doppler, bergantung pada orientasi transduser. Ini ditandai dengan pola "memudar", yang berarti percepatan aliran sistolik melambat, kecepatan sistolik maksimum menurun, dan aliran diastolik meningkat. Bentuk gelombang monofasik ini diamati di lokasi stenosis dan di arteri distal pada kasus stenosis berat dengan pengurangan diameter lebih dari 50%.

Dalam katalog kami, Anda dapat memilih mesin USG vaskular yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi manajer kami dan dia akan menjawabnya.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Arteri poplitea, femoralis dan tibialis paling sering terlibat dalam proses patologis..

OA arteri ekstremitas bawah berada di tempat pertama di antara penyakit arteri perifer asal aterosklerotik. Menurut literatur, penyakit arteri yang melenyapkan mencapai sekitar 16% dari semua penyakit vaskular. Sumber:
E.S. Podrezenko Pengaruh faktor
risiko pengembangan aterosklerosis vaskular yang melenyapkan
ekstremitas bawah / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Kesehatan adalah dasar dari potensi manusia: masalah
dan cara menyelesaikannya. - 2012. - S. 576-578..

Gejala aterosklerosis pada pembuluh kaki

Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap dan pada tahap pertama mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Di masa depan, pasien mengalami nyeri di ekstremitas bawah, terutama dengan berjalan lama, rasa mati rasa di kaki. Terjadi penurunan suhu pada kaki, pucat dan sianosis terlihat, kejang terjadi. Seiring waktu, seseorang mengembangkan klaudikasio intermiten dan perubahan trofik terjadi dalam bentuk delaminasi kuku dan pembentukan bisul pada jari dan tumit..

  • dengan aterosklerosis, pasien dapat merasakan dan mengamati hal-hal berikut:
  • nyeri otot di kaki, pada tahap selanjutnya bahkan kaki pun sakit, dan nyeri tidak dapat dihilangkan dengan pereda nyeri;
  • keterbatasan mobilitas kaki yang terkena;
  • nyeri di sepanjang arteri yang terkena - pertama dengan aktivitas fisik, lalu saat istirahat;
  • klaudikasio intermiten - setelah berjalan agak jauh, seseorang dipaksa untuk bangun dan mengistirahatkan kakinya, dan kemudian dia melanjutkan sampai serangan kelemahan berikutnya;
  • kesemutan, mati rasa di daerah yang terkena;
  • penebalan kuku;
  • kehilangan atau memperlambat pertumbuhan rambut di kaki;
  • pucat saat mengangkat kaki dan kemerahan tajam saat menurunkan;
  • pembekuan cepat pada kaki;
  • luka di kulit;
  • jari ungu;
  • kurangnya pulsasi di arteri yang terkena;
  • area penggelapan pada kulit - tanda-tanda awal gangren pada tahap lanjut;
  • pendinginan kulit kaki;
  • penurunan massa dan volume otot paha dan tungkai.

Pada awal penyakit, sebagai suatu peraturan, satu anggota tubuh menderita, kemudian prosesnya mencapai simetri - ini adalah sinyal bahwa arteri sudah terpengaruh di kedua sisi. Pada pemeriksaan obyektif, tidak ada pulsasi di fossa poplitea, di paha dan pergelangan kaki.

Faktor risiko

Pengembangan OA didasarkan pada faktor risiko paling signifikan berikut, yang tingkat pengaruhnya mungkin berbeda. Sumber:
1. Kuznetsov M.R. Prinsip dasar diagnostik dan pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan arteri tungkai bawah / M.R. Kuznetsov // Kedokteran. - 2008. -
Nomor 1. - Hlm 3-8.
2. Podresenko E.S. Pengaruh faktor risiko pada perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah ekstremitas bawah /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Kesehatan adalah dasar dari potensi manusia: masalah dan solusi. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Penghapusan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dalam praktik ahli bedah poliklinik /
V.V. Fattakhov // Kedokteran Praktis. - 2010. - No. 2 (41). - S. 126-130. :

  • berjenis kelamin laki-laki (laki-laki lebih sering sakit 10 kali);
  • usia (di atas 40);
  • nutrisi buruk;
  • kelebihan berat badan (obesitas);
  • merokok tembakau;
  • hipokinesia (aktivitas fisik yang tidak mencukupi);
  • hipofungsi tiroid dan gonad;
  • keturunan;
  • beberapa penyakit penyerta (diabetes melitus, penyakit jantung iskemik, gangguan irama jantung, lipid, metabolisme karbohidrat, hipertensi);
  • paparan faktor lingkungan yang merugikan.

Tahapan perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Yang paling rinci adalah klasifikasi modifikasi dari insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah (CHANK), yang memperhitungkan secara rinci fenomena iskemia ekstremitas kritis, yang diperlukan saat menentukan taktik tindakan terapeutik.

Tahap 1Nyeri otot hanya dengan aktivitas fisik yang hebat (saat berjalan lebih dari 1 km). Tanda-tanda awal stenosis muncul - kulit menjadi pucat, ada perasaan merinding, tampaknya kaki selalu dingin, kelelahan cepat muncul saat berjalan, keringat berlebihan diamati
Tahap 2APerasaan lelah dan kaku pada otot betis, klaudikasio intermiten pada 200-1000 m
Tahap 2BKlaudikasio intermiten kurang dari 200 m
Tahap 3AKlaudikasio intermiten setelah beberapa langkah atau nyeri saat istirahat, jika memungkinkan, pertahankan tungkai bawah dalam posisi horizontal selama lebih dari 2 jam
Tahap 3BNyeri saat istirahat, edema iskemik, ketidakmampuan untuk menjaga tungkai bawah dalam posisi horizontal selama 2 jam
Tahap 4AGangren pada jari-jari atau bagian kaki dengan prospek mempertahankan fungsi penyangga anggota tubuh
Tahap 4BPerubahan nekrotik ekstensif pada ekstremitas tanpa kemungkinan mempertahankan fungsi pendukungnya

Diagnostik

Ada program diagnostik standar untuk penyakit ini:

  • Ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah (pemindaian dupleks dan Doppler);
  • koagulogram (penentuan sistem pembekuan darah);
  • penentuan kadar kolesterol dan LDL dalam darah;
  • arteriografi kaki;
  • pembentukan denyut nadi di arteri perifer;
  • MR-, MSCT-angiografi.

Sebaliknya, dengan MRI dan CT, rheovasografi dapat dilakukan sesuai petunjuk dokter.

Untuk penegakan diagnosis aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah yang tepat waktu, perlu berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular atau ahli flebologi dan sejumlah tindakan diagnostik.

Karena sifat sistemik proses aterosklerotik pada pasien dengan OA pada ekstremitas bawah, lesi gabungan dari berbagai cekungan arteri sering ditemukan, oleh karena itu, pada pasien seperti itu, studi arteri ekstrakranial dan koroner merupakan bagian integral dari diagnostik instrumental. Identifikasi patologi di dalamnya mungkin memerlukan perubahan taktik pengobatan atau urutan melakukan intervensi bedah Sumber:
Kuznetsov M.R. Prinsip dasar diagnostik dan pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan arteri tungkai bawah / M.R. Kuznetsov // Kedokteran. - 2008. -
Nomor 1. - Hlm 3-8..

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Pendekatan pengobatan ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan terutama tentang pemilihan rejimen yang tepat. Penting untuk mematuhi diet dengan pembatasan makanan yang digoreng dan berlemak, tidak termasuk merokok dan alkohol, serta melawan kelebihan berat badan. Pasien harus mengikuti mode berjalan dan aktivitas fisik, memilih sepatu yang nyaman dan luas, menangani bahkan luka terkecil pada kulit ekstremitas bawah. Pengobatan penyakit kronis yang menyertai adalah wajib.

Metode obat meliputi antikoagulan, obat antiplatelet, obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah, obat vasodilator, prosedur fisioterapi.

Dalam kasus yang parah, kebutuhan akan perawatan bedah mungkin muncul.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Nyeri kaki berulang biasanya dikaitkan dengan kelelahan, sepatu yang tidak nyaman, atau bahkan cedera. Namun, ini mungkin gejala pertama dari penyakit berbahaya - aterosklerosis multifokal pada ekstremitas bawah. Akses dokter yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kematian..

Aterosklerosis yang melenyapkan arteri di kaki

Apa itu aterosklerosis aorta dan arteri ekstremitas bawah adalah patologi kompleks yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran suplai darah dan proses nutrisi sel. Dalam klasifikasi penyakit internasional, aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, terkait dengan penyumbatan pembuluh darah di daerah femoralis dan poplitea, didiagnosis sebagai obliterasi. Di ICD10 itu diberikan kode 170.2. Ini karena adanya istilah endarteritis yang melenyapkan - penyakit vaskular kronis yang memengaruhi pembuluh dan arteri di kaki..

Perkembangan penyakit ini disertai dengan penyempitan pembuluh darah secara bertahap, penyumbatan lumen pembuluh darah dan terjadinya gangren..

Dalam kedokteran, 2 teori pembentukan aterosklerosis diterima. Yang pertama menjelaskan perkembangan penyakit dengan pembentukan plak dengan adanya faktor risiko secara bersamaan, pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, dan perubahan sensitivitas reseptor. Kolesterol termasuk dalam lipid dan merupakan komponen utama membran sel. Jika metabolisme lipid terganggu dan kadar kolesterol dalam darah naik, dinding pembuluh rusak.

Teori kedua mengaitkan perkembangan penyakit dengan gangguan sistem kekebalan dan kemunduran pembuluh darah karena peningkatan kandungan racun dalam darah..

Hasil dari proses tersebut, terlepas dari akar penyebabnya, adalah pengendapan lipid pada permukaan pembuluh darah. Ini memicu proses inflamasi yang melibatkan makrofag, sel darah putih, limfosit, dan monosit. Aktivitas monosit memindahkannya dari rongga dalam pembuluh ke dinding, yang menimbulkan perkembangan aterosklerosis. Mereka kemudian diubah menjadi sel besar yang menyerap kolesterol dan lipid densitas rendah. Konsentrasi enzim yang tinggi menyebabkan pertumbuhan cepat dari plak aterosklerotik, yang menutup lumen, merusak dinding dan merusak elastisitas pembuluh darah..

Bentuk aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah didiagnosis pada 10% orang di atas usia 65 tahun..

Dan di antara penyakit aterosklerotik, OASNK menempati urutan ketiga dalam prevalensi. Yang pertama - arteri dan pembuluh darah jantung, diikuti oleh penyakit pembuluh otak dan leher.

Penyebab patologi

Beberapa alasan menyebabkan perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah:

  • Hiperlipidemia;
  • Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • Kelebihan berat;
  • Pola makan tidak seimbang dengan dominasi makanan berlemak, asin, dan berkalori tinggi;
  • Predisposisi genetik;
  • Situasi stres yang sering terjadi dan iklim psikologis yang tidak nyaman;
  • Usia;
  • Hipodinamik;
  • Kondisi kerja berlebihan yang sering;
  • Trauma.

Suatu penyakit muncul dan sebagai akibat dari penyakit yang ada. Biasanya aterosklerosis memanifestasikan dirinya dengan latar belakang diabetes mellitus dan hipertensi, infeksi, penyakit pada sistem endokrin.

Kekalahan aterosklerosis pada ekstremitas bawah di usia tua disertai dengan trauma, pembedahan, dan hipotermia.

Gejala dan tahapan penyakit

Gejala pertama aterosklerosis adalah seringnya rasa dingin di kaki, jari mati rasa, kejang otot betis, dan kelelahan yang terjadi selama aktivitas fisik. Biasanya nyeri muncul di otot-otot kaki bagian bawah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka membawa beban yang meningkat dan memiliki lebih sedikit arteri. Saat penyakit berkembang, sensasi nyeri menyebar ke kaki. Kemudian klaudikasio intermiten berkembang: ini ditandai dengan nyeri hebat yang muncul saat berjalan di otot betis, di sendi paha dan pinggul. Nyeri intermiten bisa sangat parah, dan bahkan obat pereda nyeri tidak akan menghentikan serangan sepenuhnya.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini mengarah pada:

  • Sering mati rasa pada kaki;
  • Kejang;
  • Perubahan warna kulit;
  • Merasa berat;
  • Trombosis atau emboli arteri;
  • Kurangnya denyut nadi di bawah lutut, pergelangan kaki dan pinggul;
  • Gangguan trofik;
  • Sianosis.

Gangguan trofik (munculnya bisul, kuku mengelupas, rambut rontok) memicu penurunan volume dan massa otot. Jika Anda mengabaikan tanda-tanda aterosklerosis ini dan tidak memulai pengobatan, maka tanda tersebut akan berkembang dan bermanifestasi sebagai:

  • Mati rasa yang parah pada kaki saat berjalan;
  • Nyeri hebat, bahkan saat istirahat;
  • Gangguan tidur karena nyeri pada otot-otot kaki;
  • Bisul yang tidak sembuh-sembuh, diameternya mencapai 1-3 cm;
  • Nekrosis.

Penyumbatan arteri iliaka dapat menyebabkan impotensi. Penutupan lumen pembuluh darah daerah femoral-poplitea berakhir dengan alopecia tungkai bawah, dan zona aorto-iliaka - kebotakan pada sepertiga bagian bawah paha. Pada tahap selanjutnya, kulit menjadi hitam pada jari tangan dan kaki dimulai, yang mengindikasikan perkembangan gangren.

Gejala biasanya berkembang perlahan sampai trombosis akut muncul, yang memperburuk gambaran klinis secara tajam. Munculnya endarteritis yang melenyapkan dan lesi diabetes pada pembuluh kecil meningkatkan bahaya bagi nyawa pasien. Untuk mencegah perkembangan penyakit, amputasi tungkai biasanya diresepkan..

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, ada beberapa klasifikasi aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Menurut perjalanan klinis penyakit, 2 bentuk dibedakan:

  • Tajam;
  • Kronis.

Di lokasi patologi, penyakitnya dibagi menjadi:

  • Aterosklerosis arteri utama pada ekstremitas bawah;
  • Aterosklerosis arteri di paha, sendi pinggul;
  • Aterosklerosis pada pembuluh ilio-femoralis;
  • Aterosklerosis arteri femoralis dalam;
  • Aterosklerosis kaki;
  • Aterosklerosis arteri iliaka;
  • Aterosklerosis arteri tibialis;
  • Aterosklerosis lutut.

Bentuk pertama penyakit ini lebih sering didiagnosis dan biasanya pada pria. Pada wanita, penyakit ini berkembang hanya selama menopause, ketika ada ketidakseimbangan hormon yang kuat dalam tubuh..

Penyakit pembuluh darah besar dan perifer juga dibagi menurut bentuk klinisnya menjadi aterosklerosis, trombangitis, dan aortoarteritis. Menurut tingkat kompensasi jalur bypass sirkulasi darah, penyakit ini dibagi menjadi kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Tahapan aterosklerosis

Perkembangan iskemia pada ekstremitas bawah dibagi menjadi 5 tahap:

  • Angioneurotik;
  • Trombotik;
  • Trofi;
  • Nekrotik;
  • Gangren.

Penurunan sirkulasi darah atau iskemia pada ekstremitas bawah, yang merupakan hasil dari pengurangan atau penghentian total pergerakan darah arteri, mendasari klasifikasi Leriche Fontaine. Lebih nyaman, oleh karena itu ahli angiologi dari banyak negara lebih suka menggunakannya. Klasifikasi membedakan 4 tahap:

  1. Asimtomatik;
  2. Iskemia beban, disertai ketimpangan;
  3. Iskemia istirahat, ketika nyeri terjadi bahkan selama istirahat;
  4. Iskemia istirahat dengan munculnya nekrosis.

Kadang-kadang stadium 3 disebut iskemia kritis, dan stadium 4 didiagnosis ketika ulkus mulai muncul. Iskemia kritis didiagnosis pada 500-1000 pasien untuk setiap juta orang. Persentase keberhasilan pengobatan menurut OANSC rendah: jumlah amputasi mencapai 20% dari jumlah total pasien dan persentase kematian yang sama pada tahun pertama pengobatan bentuk kritis.

Ada klasifikasi lain aterosklerosis pada ekstremitas bawah, yang juga populer di kalangan dokter. Tahap pertama penyakit ini bersifat praklinis, ditandai dengan pelanggaran metabolisme lipid. Sensasi nyeri muncul setelah berjalan jauh (lebih dari 1 km) dan di bawah beban berat. Gejala lainnya biasanya tidak ada. Tahap kedua ditandai dengan pengisian lumen pembuluh darah sebanyak 60-80%, yang dimanifestasikan dengan nyeri saat berjalan bahkan untuk jarak pendek. Pada stadium ketiga, nyeri hebat terjadi bahkan saat melewati 50 m. Stadium terakhir penyakit ini disertai munculnya tukak trofik, nekrosis dan gangren. Sensasi yang menyakitkan tidak hilang bahkan di malam hari.

Diagnosis penyakit

Diagnosis adalah kesimpulan dokter tentang penyakit dan kondisi pasien, yang ditulis sesuai dengan terminologi, klasifikasi, dan nomenklatur penyakit yang diterima secara umum. Itu dimasukkan ke dalam riwayat medis pasien.

Diagnosis aterosklerosis pada pembuluh kaki mencakup beberapa tahap wajib:

  • Studi gejala;
  • Mengumpulkan anamnesis;
  • Pemeriksaan pasien;
  • Analisis tes darah laboratorium;
  • Penelitian tambahan.

Pada kunjungan pertama, keluhan diklarifikasi, waktu timbulnya gejala dan durasinya, hubungan dengan waktu makan dan stres..

  • Intensitas dan lokalisasi nyeri;
  • Adanya kelemahan umum, menggigil, kelelahan;
  • Adanya penyakit menular;
  • Adanya penyakit kronis pada jantung, hati, ginjal.

Data yang diperoleh dicatat dalam riwayat kesehatan. Selain itu, kartu rawat jalan menunjukkan data sosial dan fisik pasien, ukuran diagnostik, berat badan dan usia.

Metode diagnostik

Saat mengeluhkan gejala aterosklerosis, pasien akan diberikan tes darah biokimia untuk mendeteksi kadar lipid dan kolesterol dalam darah. Saat memeriksa pasien, perhatikan kulit: pada kaki yang sakit, biasanya lebih padat. Tungkai yang terkena dibedakan dengan kuku yang rapuh, otot yang berhenti berkembang, dan kulit yang berubah warna.

Indeks pergelangan kaki-brakialis menunjukkan keadaan tekanan darah di kaki. Ini terdiri dari mengukur tekanan sistolik pada pergelangan kaki dan bahu. Rasio normalnya adalah 0,96. Dengan OASNK, indeks tidak melebihi 0,5.

Metode diagnostik dan resep pengobatan tergantung pada derajat penyakitnya..

Metode diagnostik standar meliputi:

  • Tes darah untuk D-lipid;
  • Koagulogram;
  • Ultrasonografi aorta dan arteri tungkai;
  • USG Doppler;
  • Arteriografi perifer;
  • MR-angiografi;
  • Tomografi multispiral terkomputasi;
  • Angiografi;
  • Penilaian pulsasi vena pada ekstremitas bawah.

Secara visual, dinamika perkembangan patologi ditentukan dengan menggunakan foto-foto area tubuh yang terkena. Berbagai tes digunakan untuk memperjelas diagnosis. Tes sederhana membantu menilai derajat anemisasi jaringan: pasien mengangkat kakinya dari posisi berbaring pada sudut 45 °. Dokter menentukan seberapa cepat kaki menjadi pucat dan lelah.

Tes juga termasuk tes fungsional. Untuk tes Burdeko, pasien perlu menekuk lututnya. Aliran darah yang terganggu ditandai dengan munculnya warna kulit biru kemerahan. Tes Shamov-Sitenko dilakukan di pinggul atau bahu: manset dipasang, di mana udara disuplai. Setelah 5 detik, udara dilepaskan dan waktu pemulihan kulit dicatat. Dengan anggota tubuh yang sehat, warna kulit normal kembali setelah 30 detik, dengan patologi - setelah 70-90 detik. Tes Moshkovich berlangsung dari posisi tengkurap. Kaki perlu dinaikkan dengan sudut kanan selama 2-4 menit. Selama waktu ini, kaki menjadi pucat, lalu pasien bangkit berdiri. Kaki yang sehat kembali ke warna kulit normal dalam 8-10 detik, kaki yang terkena - dalam 60-80 detik.

Pengobatan aterosklerosis

Untuk pengobatan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, tindakan kompleks ditentukan: terapi obat atau bedah, perubahan gaya hidup, diet. Jika penyebab penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak, terapi fisik dan pijatan pada ekstremitas bawah juga ditentukan. Dengan seringnya stres, pasien mungkin akan diresepkan perubahan pekerjaan.

Diet

Pengobatan penyakit yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa diet ketat. Produk dengan lemak hewani tingkat tinggi termasuk dalam larangan: mentega, krim asam lemak dan keju, keju cottage, domba, babi, daging sapi, dan jeroan. Diet untuk aterosklerosis pada pembuluh kaki melarang produk yang terbuat dari tepung terigu, gula, garam, alkohol, kopi, makanan yang dipanggang.

Untuk meningkatkan fungsi usus dan memperbaiki komposisi darah, perlu untuk memasukkan lebih banyak sayuran dan buah segar yang kaya serat ke dalam makanan. Anda perlu makan sekitar 100-150 g kubis putih per hari untuk menghilangkan kolesterol jahat dari darah dan memenuhi tubuh dengan vitamin C.Makanan yang diinginkan pada menu adalah bawang putih dan bawang bombay, seabuckthorn atau minyak seabuckthorn, chokeberry, aprikot kering dan blueberry.

Jika aterosklerosis disertai dengan kelebihan berat badan, maka diet diresepkan untuk menguranginya dengan lancar. Anda perlu mengonsumsi tidak lebih dari 2000 kkal per hari. Jumlah lemak maksimum adalah 60 g per hari, 40 g di antaranya adalah lemak nabati.

Daging sapi muda, kalkun dan kelinci, burung puyuh, jenis ikan laut rendah lemak dan produk susu bermanfaat. Dianjurkan untuk mengganti roti gandum dengan roti gandum hitam: roti ini mengandung lebih banyak serat dan vitamin. Anda juga perlu memasukkan rye flakes atau dedak dalam menu harian. Beras dan semolina juga harus ditinggalkan demi oatmeal dan soba, bulgur. Lebih bermanfaat untuk membumbui salad sayuran dengan wijen, zaitun, minyak kacang. Daging yang kaya atau kaldu ayam diperbolehkan seminggu sekali.

Untuk menurunkan kadar kolesterol darah, Anda membutuhkan makanan yang tinggi yodium dan kalsium: udang, rumput laut, cumi-cumi, kerang, kerang. Seminggu sekali, puasa diperlukan untuk kefir dan yogurt rendah lemak, sayuran dan buah-buahan.

Terapi obat

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah tahap kedua diobati dengan obat-obatan dan obat tradisional. Perubahan gaya hidup dan pola makan saja tidak cukup untuk menyembuhkan bentuk penyakit ini. Pengobatan ditentukan berdasarkan derajat penyakit, penyakit kronis yang menyertai, usia, berat badan dan kondisi umum pasien. Semua obat untuk pengobatan aterosklerosis dibagi menjadi beberapa kelompok..

Yang pertama termasuk beta-blocker, yang berperan menurunkan tekanan darah dan menurunkan detak jantung. Yang kedua termasuk fibrat - obat yang mengurangi jumlah lemak organik dalam plasma dan memperbaiki metabolisme lipid. Statin membentuk kelompok ketiga. Mereka dibutuhkan untuk menurunkan kekentalan darah dan proses produksi enzim yang bertanggung jawab untuk kolesterol. Statin generasi terbaru juga meningkatkan kolesterol baik dan aktivitas lipid dengan kepadatan tinggi dan sangat tinggi.

Kelompok berikutnya termasuk antikoagulan. Mereka mengurangi viskositas darah. Kelompok agen antiplatelet termasuk imunostimulan yang kuat, yang perannya meningkatkan daya tahan fisik, nutrisi jaringan otot, dan meningkatkan tonus keseluruhan. Kelompok obat lain adalah sequestrants asam empedu. Mereka membentuk kompleks asam lemak dan kolesterol yang tidak dapat diserap di usus, yang menyebabkan penurunan kadar kolesterol darah dan peningkatan pelepasan asam empedu dari tubuh..

Secara terpisah, pasien diberi resep antispasmodik jika sering ada rasa sakit di kaki atau mobilitasnya memburuk. Untuk menghilangkan gejala hipertensi yang menyertai aterosklerosis, sediaan asam nikotinat diresepkan. Mereka mengatur proses metabolisme, menurunkan kadar kolesterol, menurunkan tekanan darah dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Selain itu, salep dan gel dapat diresepkan untuk menghilangkan bengkak, mengurangi rasa sakit, dan memulihkan mobilitas. Salep juga bersifat anti inflamasi dan mempercepat proses penyembuhan.

Perawatan bedah untuk penyakit ini

Pembedahan hanya diresepkan jika nyawa pasien dalam bahaya. Perawatan bedah aterosklerosis dilakukan dengan beberapa metode:

  • Operasi bypass. Ini terdiri dari implantasi pirau di mana darah mengalir melewati pembuluh yang tersumbat;
  • Prostetik. Selama operasi, bagian dari kapal yang terkena diangkat, dan prostesis dipasang di tempatnya;
  • Endarterektomi. Ini digunakan untuk vasokonstriksi yang tidak signifikan, terdiri dari membersihkan pembuluh darah dari plak dan gumpalan darah;
  • Angioplasti balon. Berdasarkan perluasan lumen arteri dengan memasang balon tempat udara disuplai;
  • Stenting. Inti dari metode ini adalah memasang stent di dalam pembuluh darah, yang memperluas arteri dan mengembalikan aliran darah normal.

Autodermoplasty dilakukan untuk menghilangkan tukak trofik yang tidak dapat disembuhkan dengan terapi konvensional. Simpatektomi untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah juga digunakan untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah, arteri, dan kapiler. Inti dari operasi ini adalah memotong atau memotong segmen tertentu dari sistem saraf simpatis. Ini dilakukan dengan injeksi atau pembedahan. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi tersebut memiliki hasil yang positif, pengaruhnya terhadap tubuh dan perkembangan penyakit selanjutnya masih dipelajari..

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diperlukan dan penyakit berubah menjadi gangren, maka operasi rekonstruktif dilakukan, dan dalam kasus lanjut, amputasi.

Latihan fisik

Meningkatkan aktivitas fisik pasien, serta mengikuti pola makan, merupakan bagian penting dari pengobatan aterosklerosis. Tujuan dari senam remedial adalah kemampuan berjalan normal, menormalkan peredaran darah pada ekstremitas bawah dan menghilangkan risiko nekrosis..

Mereka biasanya dimulai dengan jalan terapeutik:

  • Pasien mulai berjalan dengan kecepatan normal 4-5 km / jam;
  • Saat tanda pertama kelelahan, kecepatan dikurangi menjadi 2 km / jam;
  • Saat nyeri dan kelelahan mereda - biasanya membutuhkan waktu 3 hingga 5 menit - kembali ke kecepatan normal.

Setiap hari Anda perlu berjalan kaki dari 3 hingga 5 km. Jalan-jalan tidak hanya memungkinkan untuk menormalkan aliran darah dalam beberapa bulan, tetapi juga memperkuat otot, memperbaiki keadaan CVS. Jalan medis adalah pencegahan serangan jantung, paru dan gagal jantung.

Jalan kaki bisa menjadi terapi tersendiri, atau bisa juga menjadi bagian dari latihan fisioterapi yang kompleks bersama dengan latihan pernapasan dan penguatan ekstremitas bawah..

Pengobatan tradisional untuk pengobatan aterosklerosis

Obat tradisional sering diresepkan selain diet dan terapi obat, selama masa pemulihan setelah pembedahan. Penggunaan obat tradisional secara mandiri tanpa persetujuan dokter tidak dapat diterima: infus dan ramuan mungkin tidak sesuai dengan obat-obatan, yang akan membawa lebih banyak bahaya.

Resep pengobatan tradisional ditujukan untuk memulihkan elastisitas dinding pembuluh darah, memperkuat sistem pembuluh darah tubuh, menghancurkan plak aterosklerotik, dan membebaskan tubuh dari kolesterol dan racun. Beberapa biaya juga memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi berat badan, menormalkan tekanan darah dan kerja sistem saraf.

Madu termasuk dalam banyak resep. Untuk OASNK, madu semanggi manis, linden, soba dan madu gunung, madu semanggi, madu tebu berguna. Dalam bentuk murni, ambil 1 sdm. sebelum sarapan dan makan siang. Anda bisa minum madu dan kursus yang dirancang selama 2 minggu: encerkan sdm dalam satu liter air. cuka sari apel dan 2 sdm. madu. Minumlah volume di siang hari selama 1/2 gelas. Di pagi hari sebaiknya makan 1 sendok makan. campuran madu, minyak sayur mentah dan jus lemon.

Tingtur yang berguna untuk aterosklerosis:

  • Masukkan 10 lemon melalui penggiling daging, potong 10 kepala bawang putih. Aduk satu liter madu. Bersikeras siang hari di tempat gelap. Ambil 4 sdt sehari;
  • Potong 50 g bawang putih atau tekan, tuangkan 200 ml vodka. Bersihkan campuran di tempat gelap selama 7-9 hari. Minum 10 tetes yang diencerkan dengan air tiga kali sehari. Istirahat 2 bulan di antara kursus;
  • Giling sesendok biji dill menjadi tepung, tuangkan 250 ml air mendidih. Bersikeras 15 menit. Ambil 4 kali sehari.

Puting sayur, mentimun, akar bit, wortel bit, wortel-seledri, wortel apel berguna.

Mengompres dan mandi terapi

Penggunaan kompres untuk aterosklerosis akan membantu mengurangi rasa sakit, menenangkan kulit, memperlancar aliran darah dan menormalkan tekanan darah. Anda dapat menggunakan koleksi herbal kompres dari bagian yang sama dari chamomile, St. John's wort, pisang raja, sage dan string. Campuran dituangkan dengan segelas air mendidih dan ditekan selama 15-20 menit, setelah itu dipanaskan hingga suhu hangat yang nyaman. Sebelum mengompres, bagian kaki yang terkena dicuci dengan sabun dan dilakukan pijatan hangat. Kain kasa dibasahi dengan infus dan dioleskan ke kulit, dan untuk menjaga panas, bungkus dengan film dan handuk di atasnya. Prosedur ini diulangi dua kali sehari. Kursus ini 21 hari. Anda baru bisa mengulanginya setelah 6 bulan..

Sebelum tidur, gosok area kulit yang terkena dengan campuran seabuckthorn alami dan minyak zaitun. Durasi kursus - 15 hari.

Mandi air hangat digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah. Anda tidak bisa membubung tinggi di air panas. Nettle segar, chamomile atau St. John's wort ditambahkan ke dalam air. Anda perlu mandi sekitar 25-35 menit. Jika penyakitnya disertai klaudikasio intermiten, maka Anda perlu mandi garam. Sekitar 3 kg garam laut diencerkan dalam air, durasi prosedurnya adalah 20 hingga 40 menit.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari timbulnya dan perkembangan aterosklerosis tungkai, Anda harus mengikuti pedoman klinis sederhana. Yang pertama adalah memantau kesehatan kaki dengan adanya kecenderungan genetik dan berkonsultasi dengan dokter jika gejala yang mengkhawatirkan muncul. Orang yang berusia di atas 40 tahun disarankan untuk menjalani pemeriksaan dua kali setahun.

Untuk menjaga komposisi darah dan keadaan dinding pembuluh darah dalam kondisi baik, Anda perlu terus-menerus mengikuti diet: hentikan makanan manis dan berlemak, minuman kuat dan berkarbonasi, makanan cepat saji, salinitas, dan rempah-rempah panas. Anda juga harus berhenti merokok dan minuman beralkohol. Segelas anggur saat makan malam seminggu tidak akan merugikan, tetapi penyalahgunaan alkohol akan memicu perkembangan cepat dari simpanan aterosklerotik. Sertakan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, hidangan kukus, kacang-kacangan, dan makanan laut dalam makanan.

Rekomendasi penting lainnya adalah memantau berat badan Anda dan menjalani gaya hidup aktif. Berat badan berlebih tidak hanya menambah beban pada kaki, tetapi juga menjadi penyebab gangguan proses lipid, penyakit jantung dan pembuluh darah. Ketidakaktifan fisik secara negatif mempengaruhi sirkulasi darah di ekstremitas bawah, menyebabkan proses stagnan dan penurunan mobilitas sendi dan ligamen.

Pencegahan juga termasuk menghindari sepatu yang ketat. Dokter menyarankan berjalan tanpa alas kaki di atas rumput, pasir, air di musim panas. Ini adalah pijat kaki yang sangat baik yang meningkatkan pergerakan darah dan getah bening. Penting juga untuk menghindari situasi stres dan bekerja di malam hari, untuk menetapkan rejimen istirahat dan tidur..

Aterosklerosis pembuluh darah dan arteri di kaki adalah salah satu penyakit yang paling umum. Bahaya penyakit dalam perkembangannya yang tak terlihat pada tahap awal: seringkali gejala aterosklerosis disamakan dengan kelelahan atau konsekuensi memakai sepatu yang tidak nyaman.

Diagnosis dan pengobatan aterosklerosis berlangsung dalam beberapa tahap dan tergantung pada stadium penyakit, adanya penyakit yang menyertai dan proses inflamasi, usia dan jenis kelamin. Pada tahap awal, pengobatan mungkin hanya terdiri dari perubahan gaya hidup. Terapi obat diresepkan jika pembuluh tersumbat hingga 50% atau lebih. Metode pembedahan dilakukan hanya jika obat tidak memiliki efek positif, dan nyawa pasien dalam bahaya. Jika tidak mengikuti anjuran dan resep dokter, penyakit ini bisa berakibat fatal. Kematian akibat iskemia tungkai pada aterosklerosis adalah 61%.

Tablet pengencer darah dan anti pembekuan

Madu, lemon dan bawang putih, resep untuk membersihkan pembuluh darah