Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah: penyebab, pengobatan, pembedahan, pengobatan tradisional, prognosis

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, mempersempit lumennya. Bentuk penyakit yang ringan bersifat asimtomatik, sedang dan berat yang dimanifestasikan dengan kemunduran pada kondisi kulit, kuku, nyeri, kejang, tukak trofik, hingga gangren.

Tahapan, derajat patologi

Pembentukan plak kolesterol merupakan proses jangka panjang yang terdiri dari beberapa tahapan. Bergantung pada tingkat keparahan pelanggaran, dokter membedakan 4 tahap:

  1. Tanpa gejala. Sementara pembentukan lemak kecil, penyempitan lumen pembuluh darah tidak signifikan. Tubuh berhasil mengimbangi patensi yang terbatas, untuk mengirimkan cukup darah ke otot-otot kaki. Karena gejala yang tidak ada.
  2. Klaudikasio intermiten sedang. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanis untuk aliran darah normal. Serat otot tungkai mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit selama aktivitas fisik. Ada dua derajat keparahan klaudikasio intermiten: 2a - klaudikasio berkembang saat berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mulai pincang setelah berjalan kurang dari 200 m.
  3. Nyeri saat istirahat. Pasien mengalami nyeri kaki yang terus-menerus yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
  4. Ganggren. Hal ini disertai dengan nekrosis jaringan pada ekstremitas bawah dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna.
KekuasaanNyeri dan kelemahan pada kaki saat berjalanGangguan trofik
PertamaBeban berat, jalan kaki lebih dari 1 kmSecara eksternal, tungkai dan kaki tidak berubah
KeduaDari 200-300 m hingga 1 kmKulit pucat, pertumbuhan rambut terganggu
Ketiga50 hingga 200-300 mHipotrofi, tukak trofik
KeempatKurang dari 50 m dan saat istirahatGangren pada jari kaki atau kaki

Penyebab utama penyakit

Diperlukan waktu 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama waktu ini, tubuh terkena efek berbahaya dari berbagai faktor yang berkontribusi pada pertumbuhan endapan yang ada, pembentukan dasar-dasar baru. Peran terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

  • merokok - memiliki riwayat 80-90% pasien;
  • diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis 2-4 kali;
  • kerusakan arteri terkait usia - mayoritas pasien pada saat diagnosis penyakit ini berusia di atas 50 tahun (pria) / 60 tahun (wanita);
  • kadar kolesterol jahat yang tinggi;
  • hipertensi - meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi sebesar 2,5-4 kali;
  • penyakit kronis apapun yang disertai dengan peningkatan konsentrasi faktor CRP, fibrinogen, viskositas darah tinggi, kecenderungan trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling rentan terhadap:

  • kelebihan berat badan;
  • kecenderungan genetik;
  • gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • laki-laki;
  • pecinta makanan yang mengandung kolesterol berlebih, lemak jenuh, pola makan yang miskin serat.

Gejala khas

Gambaran klinis tergantung pada derajat stenosis. Ada dua bentuk utama yang berbeda tampilannya..

Panggung stenosing

Ini berkembang ketika plak mencapai ukuran besar, cukup untuk mempersempit lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis pada kaki 2-3 tahap. Pada tahap awal, itu dimanifestasikan oleh dinginnya ekstremitas bawah, perasaan merinding, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, klaudikasio intermiten muncul - suatu kondisi patologis yang digambarkan pasien sebagai kelelahan yang cepat, nyeri yang terjadi saat berjalan. Sedikit istirahat membawa kelegaan. Nutrisi yang tidak mencukupi pada kulit kaki membuatnya menjadi kering. Setiap luka tidak sembuh dengan baik, rambut rontok. Kuku menjadi tidak sehat dan kusam.

Tahap kewajiban

Ini terjadi dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir sempurna (tahap 3-4). Rasa sakit yang menarik dan membakar mengganggu seseorang bahkan selama istirahat. Kondisi kulit memburuk, menjadi lebih tipis. Cedera apa pun tidak sembuh untuk waktu yang lama. Komplikasi muncul berupa retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai rasa sakit yang tak tertahankan, itulah sebabnya pasien jarang meninggalkan apartemen.

Tahap terminal dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah ditandai dengan munculnya ulkus trofik non-penyembuhan - area peradangan terbuka yang diisi dengan isi abu-abu kotor. Kaki, tungkai sangat membengkak, mulai mengembangkan nekrosis jaringan - gangren.

Metode diagnosis dan pengobatan modern

Setelah meninjau keluhan pasien, mengevaluasi penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa pembuluh besar, dokter membuat diagnosis awal. Ini dapat dipastikan dengan menggunakan tes fungsional - tes sederhana yang membantu ahli bedah untuk memeriksa keadaan aliran darah..

Diperlukan pemeriksaan instrumental lebih lanjut untuk mengetahui lokasi, jumlah endapan kolesterol.

  • Sonografi Doppler - pemindaian ultrasound, dokter menilai kecepatan aliran darah, ukuran, lokalisasi plak aterosklerotik, ciri-ciri strukturnya.
  • Angiografi - mendapatkan gambaran yang jelas dari jaringan vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ini melibatkan pengenalan awal pewarna medis yang membuat kontur arteri, vena, kapiler, formasi lipid terlihat jelas..

Diet, fitur nutrisi

Diet adalah komponen penting dari rejimen pengobatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, dokter menganjurkan:

  • Minum 1,5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mulai menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
  • Batasi asupan lemak jenuh Anda. Mereka meningkatkan tingkat kolesterol jahat, berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Kebutuhan tubuh akan lemak lebih baik dipenuhi oleh asam lemak tak jenuh.
  • Kurangi lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen makanan yang paling aterogenik..
  • Pastikan Anda memiliki cukup asam lemak omega-3 dalam makanan Anda. Mereka adalah obat penurun lipid alami yang efektif menurunkan konsentrasi trigliserida, lipoprotein densitas rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
  • Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan berkontribusi pada pencernaan normal, menghambat perkembangan aterosklerosis.
  • Alkohol - hanya dalam dosis sedang. Porsi kecil minuman beralkohol memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pembuluh darah, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik, yang mencegah pembentukan timbunan lipid. Namun, dosis yang lebih tinggi memiliki efek sebaliknya. Konsumsi alkohol harian maksimum yang diizinkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk pria - 28 g.

Sumber nutrisi yang berbahaya dan bermanfaat

Berbahaya
Lemak jenuh
  • kelapa, kelapa sawit, coklat, mentega;
  • kulit ayam;
  • lemak babi, bacon atau jenis lemak hewani lainnya;
  • daging merah, terutama daging babi;
  • krim asam, krim;
  • beberapa jenis keju;
  • keju cottage buatan sendiri.
Lemak trans
  • makanan cepat saji (kentang goreng, nugget, donat, pasties, belyashi);
  • margarin;
  • makanan yang sudah jadi;
  • produk setengah jadi kembang gula beku;
  • kerupuk;
  • popcorn microwave.
Berguna
Lemak tak jenuh
  • kacang apapun;
  • Minyak sayur;
  • alpukat;
  • bunga matahari, labu, rami, biji wijen;
  • ikan berlemak (herring, mackerel, sarden, salmon, anchovies, mackerel, tuna);
  • Tahu.
asam lemak omega-3
  • biji rami, chia;
  • ikan gendut;
  • minyak rapeseed;
  • kenari.
Selulosa
  • tanaman hijau;
  • Sayuran;
  • buah-buahan;
  • kacang-kacangan;
  • oatmeal soba, jagung, millet, bubur sereal;
  • dedak.

Salep, tablet dan obat-obatan

Resep obat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah munculnya plak baru, meningkatkan kesejahteraan umum pasien, dan memulihkan aliran darah. Terapi obat selalu disertai dengan kepatuhan pada diet, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan penunjukan kompleks obat untuk kaki:

  • antispasmodik;
  • obat anti inflamasi non steroid;
  • antikoagulan;
  • agen hipolipidemik;
  • aktivator metabolisme jaringan;
  • persiapan lokal.

Tentu saja, satu pasien jarang menerima semua kategori pil, salep. Biasanya dokter memilih 3-6 obat yang paling efektif mengatasi masalah pasien.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah obat-obatan yang meredakan kejang otot polos. Penunjukan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, mengendurkan, dan memfasilitasi aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak dianjurkan untuk diresepkan pada pasien dengan aterosklerosis. Obat ini melebarkan pembuluh darah besar, tetapi memicu pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli jantung lebih memilih obat yang mengandung pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua obat tersebut diberikan secara intravena.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Olah raga jalan merupakan pengobatan yang efektif untuk aterosklerosis, namun jika seseorang mengalami nyeri hebat pada tungkai, maka akan sulit baginya untuk memaksakan diri berolah raga. NSAID memiliki efek analgesik dan antiinflamasi yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pasien dengan nyeri hebat. Penghapusan sindrom nyeri mendorong pemulihan, membantu untuk lebih mudah mentolerir penyakit. Obat yang paling populer adalah ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling umum adalah trombosis. Area yang menyempit ideal untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini melambat; sel darah sering menumpuk di dekat plak aterosklerotik. Permukaan formasi dapat ditutupi dengan bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko penggumpalan darah.

Obat-obatan modern secara signifikan dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah. Zat aktif antikoagulan yang paling efektif adalah clopidogrel, yang merupakan dasar dari Plavix, Trombostop, Zylt. Pasien ringan diberi resep obat yang mengandung aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Kelompok pasien individu ditunjukkan pengangkatan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Obat penurun lemak

Obat penurun lemak diresepkan untuk orang dengan risiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, kadar kolesterol jahat yang tinggi, trigliserida, konsentrasi kolesterol baik yang rendah.

Kelompok obat yang paling efektif adalah penghambat reduktase HMG-CoA atau statin. Paling sering dalam praktik modern, obat-obatan digunakan, zat aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Obat-obatan generasi terbaru, selain efek penurun lipid, memiliki kemampuan untuk sedikit mengurangi ukuran plak kolesterol..

Fibrat jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat efektif dalam menurunkan konsentrasi trigliserida. Obat diresepkan untuk orang-orang untuk meningkatkan efek statin atau sebagai pengganti penghambat reduktase HMG-CoA pada orang-orang yang dikontraindikasikan.

Ada beberapa jenis obat penurun lipid lainnya: penghambat penyerapan kolesterol, penyerap asam lemak, asam lemak omega-3. Semua dana ini digunakan untuk mengobati aterosklerosis, apalagi statin, fibrat.

Aktivator metabolisme jaringan

Dengan aterosklerosis, obat-obatan dalam kelompok ini membantu memulihkan jaringan yang rusak. Obat yang paling populer adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua obat tersebut terbuat dari ekstrak plasma sapi. Obat mengandung vitamin, mineral, hormon jaringan.

Neovasculgen adalah obat terbaru yang merangsang sintesis jaringan faktor pertumbuhan endotel. Obat tersebut merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan demikian memberikan oksigen, nutrisi kepada sel-sel kaki.

Persiapan lokal

Pengobatan luka, bisul pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah melibatkan penggunaan berbagai salep, lotion, krim. Semuanya memiliki efek berbeda: beberapa membantu membersihkan permukaan luka dari sel-sel mati, yang lain memiliki efek antibakteri, dan yang lainnya meningkatkan penyembuhan. Menurut mekanisme kerjanya, semua obat luar dibagi menjadi:

  • Proteolitik. Komponen aktifnya membersihkan luka dari nanah, sel mati, meredakan peradangan, dan merangsang regenerasi. Contoh obat proteolitik yang mencolok adalah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan tripsin, mexidol, yang diaktifkan saat serbet dibasahi;
  • Salep heparin. Mereka memiliki efek anti-trombotik, anti-inflamasi. Mempromosikan resorpsi gumpalan darah yang terbentuk, mencegah munculnya gumpalan baru;
  • Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan peradangan, dan memiliki efek antioksidan. Mereka membantu menghilangkan komplikasi: tromboflebitis, insufisiensi vena. Tersedia dalam bentuk gel, salep (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
  • Obat anti inflamasi non steroid. Anestesi lokal, hentikan peradangan. Bahan aktif yang paling umum adalah diklofenak..
  • Kortikosteroid. Tindakannya sangat mirip dengan grup sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah efek yang jauh lebih terasa. Kortikosteroid termasuk salep hidrokortison, prednisolon. Obat-obatan dalam kelompok ini hanya digunakan sesuai petunjuk dokter. Jika digunakan secara tidak tepat, kortikosteroid bisa membuat ketagihan, memperburuk prosesnya;
  • Salep / krim yang mengandung ion perak (Argosulfan, Dermazin). Obat antibakteri yang sangat baik yang meningkatkan penyembuhan tukak trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari infeksi ulang, mempersingkat masa pengobatan. Keuntungan obat yang mengandung ion perak adalah spektrum aksi yang luas, tanpa kecanduan;
  • Antibiotik lokal, antiseptik. Larutan miramistin, chlorhexidine, salep "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk menghancurkan infeksi, penyembuhan luka yang cepat.

Perawatan operatif

Stenosis aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah disertai dengan penurunan kesehatan pasien yang nyata, merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Ada beberapa teknik operasional yang digunakan dalam praktik modern:

  • Stenting adalah prosedur di mana dokter memperluas lumen dengan balon miniatur, yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, ia meratakan plak kolesterol, lalu dokter memperbaiki bingkai kecil (stent) di lokasi lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis..
  • Angioplasti laser - menghilangkan endapan dengan sinar laser terarah.
  • Operasi bypass adalah operasi yang lebih kompleks, di mana dokter membuat jalur "bypass" untuk aliran darah, menjahit prostesis vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
  • Simpatektomi adalah pengangkatan saraf simpatis. Jika kejang tidak dapat diatasi dengan pengobatan, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalah. Operasi ini diindikasikan untuk orang yang sakit parah yang tidak dapat bertahan dengan intervensi bedah yang lebih besar, serta untuk pasien dengan banyak lesi..
  • Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi tidak mengecualikan kebutuhan akan terapi konservatif, koreksi nutrisi, dan gaya hidup. Sebaliknya, keberhasilan pembedahan sangat bergantung pada efektivitas terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Memperbaiki mikrosirkulasi jaringan, merangsang pembentukan pembuluh baru. Digunakan sebagai perawatan tambahan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan umum untuk terapi fisik:

  • elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang desimeter);
  • terapi tekanan (baroterapi);
  • laser, terapi magnet (denyut nadi, umum);
  • belerang, rendaman radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Obat harus dilengkapi dengan diet, olahraga, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahwa, selain diet seimbang, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, meningkatkan kesejahteraan, dan meningkatkan keefektifan minum obat:

  • berhenti merokok;
  • bergerak lebih banyak - berjalan kaki minimal 30 menit / hari, berolahraga 2-3 kali / minggu;
  • menjaga berat badan yang sehat (BMI kurang dari 25 kg / m2);
  • belajar untuk rileks, mengatasi stres.

Fisioterapi diakui sebagai metode yang lebih efektif untuk mengobati aterosklerosis dengan lesi arteri perifer ekstremitas bawah daripada aktivitas fisik yang tidak terkontrol, terutama pada tahap awal penyakit..

Kelas senam khusus memungkinkan (2):

  • menambah jarak berjalan tanpa rasa sakit;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mempercepat penyembuhan cacat kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti rekomendasi pola makan dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu memulai penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), menjalani pemeriksaan medis setiap tahun, konsultasikan dengan dokter ketika gejala pertama muncul.

Sebagai pengobatan latar belakang, pengobatan tradisional dapat digunakan, yang akan dijelaskan lebih rinci dalam artikel ini..

Prognosis medis

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah, prognosisnya baik. Terapi konservatif, koreksi faktor risiko biasanya cukup untuk pasien ringan dan sedang, kasus berat memerlukan intervensi bedah.

Pada penderita diabetes melitus, hipertensi derajat 3, hiperkolesterolemia berat, penyakit berkembang menjadi lebih rumit, seringkali disertai komplikasi yang serius: stroke, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih sering membutuhkan transfusi darah daripada pria, memiliki patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko emboli. Tetapi jenis kelamin sama sekali tidak mempengaruhi tingkat kematian, kemungkinan jantung, serangan otak (1).

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di bagian terminal aorta abdominalis dan cabang utamanya akibat pengendapan lemak yang dimodifikasi di dinding pembuluh darah..

Gangguan hemodinamik jangka panjang pada pembuluh besar di kaki menyebabkan iskemia dan nekrotisasi jaringan di sekitarnya, mengancam untuk berubah menjadi komplikasi serius seperti tukak trofik dan gangren. Perubahan pembuluh darah sklerotik adalah salah satu masalah paling umum pada orang tua. Pada pria, tanda pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah muncul dari usia 45-50 tahun; pada wanita urutan besarnya kemudian - dari 60-70 tahun.

Statistik insiden di Rusia membuat kesan yang menyedihkan: tiga perempat populasi pria di bawah 40 tahun menderita aterosklerosis pada tungkai, dan pada pasien yang lebih tua insidennya mencapai 90%.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pada aterosklerosis ekstremitas bawah, arteri kaki terpengaruh, dan penampilan plak lebih sering diamati di tempat-tempat percabangannya. Mekanisme perkembangan patologi adalah sebagai berikut:

  • karena berbagai faktor, komponen lipid dan protein mengendap di dinding pembuluh, hal ini menyebabkan penyempitan lumen arteri;
  • tanpa pengobatan dini, plak aterosklerotik terbentuk, mereka menyumbat pembuluh darah;
  • sirkulasi darah di daerah ini pertama-tama terganggu, dan selanjutnya tersumbat, aliran getah bening juga terganggu;
  • kekurangan oksigen berkembang di jaringan, yang memicu pembentukan lesi trofik dan gangren.

Oklusi lengkap arteri dengan timbunan kolesterol disebut obliterasi, atau oklusi. Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah, disertai dengan penyempitan lumen yang stabil, peningkatan volume plak dan gangguan sirkulasi darah.

Faktor risiko perkembangan patologi adalah kelebihan berat badan, obesitas dan makan berlebihan, adanya sejumlah besar lemak dan karbohidrat dalam makanan, hipertensi, distonia vaskular-vaskular. Merokok adalah salah satu provokator yang berbahaya..

Penyebab aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah juga:

  • alfalipoproteinemia, atau pelanggaran metabolisme protein dan lemak dalam tubuh, juga disebut penyakit Tangier;
  • hipodinamik;
  • hiperfibrinogenemia - ketika tingkat fibrinogen dalam darah lebih tinggi dari biasanya;
  • periode pascamenopause;
  • monositosis - kandungan monosit yang tinggi dalam darah;
  • hipotiroidisme - produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - adanya butiran di leukosit dan sumsum tulang, menyebabkan infeksi purulen yang parah;
  • kecenderungan genetik;
  • stres berat;
  • kerusakan pembuluh darah oleh virus, bakteri atau racun;
  • efek radiasi pengion;
  • penyakit granulomatosa kronis;
  • produksi hormon testosteron, estrogen, progesteron yang berlebihan;
  • homocystinuria - gangguan metabolisme asam amino metionin.

Tahapan pengembangan

Dengan perjalanan progresif, aterosklerosis pada ekstremitas bawah melewati empat tahap perkembangan yang berurutan. Tahap penyakit saat ini ditentukan oleh intensitas nyeri di kaki, toleransi olahraga, dan tingkat keparahan manifestasi klinis dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan..

  1. Manifestasi sedang dari jaringan kelaparan oksigen: kulit anemia. Nyeri di kaki dan tungkai mengganggu pasien hanya dengan pengerahan tenaga yang signifikan - tidak lebih awal dari setelah satu kilometer.
  2. Toleransi olahraga yang rendah. Dengan munculnya sensasi nyeri di kaki pada jarak 200-900 meter, stadium aterosklerosis pada ekstremitas bawah IIA dinyatakan; jika Anda merasa tidak nyaman dalam jarak kurang dari 200 meter - tahap IIB.
  3. Rasa sakit di kaki tidak mereda saat istirahat, yang menunjukkan tingkat stenosis atau obliterasi pembuluh darah yang tinggi hingga penutupan lengkap lumen arteri.
  4. Dengan latar belakang defisiensi konstan suplai darah ke ekstremitas bawah, perubahan ulseratif-nekrotik berkembang pada jaringan yang berdekatan dengan pembuluh yang terkena; mungkin gangren.

Gejala

Dalam 50% kasus, aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah tidak menunjukkan gejala dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan terdeteksi selama pemeriksaan tambahan di institusi medis..

Jika lumen arteri menyempit secara signifikan, maka keluhan khas berikut muncul:

  1. Klaudikasio intermiten. Ini ditandai dengan munculnya nyeri secara periodik pada otot-otot kaki saat bergerak (berjalan). Semakin banyak arteri yang "tersumbat" dengan plak, semakin sering timbul rasa sakit, dan orang tersebut terpaksa berhenti dan berdiri untuk beberapa saat sehingga reda. Tempat terjadinya sensasi nyeri tergantung pada tingkat pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses aterosklerotik (otot kaki atau paha). Perokok paling umum menderita klaudikasio intermiten.
  2. Nyeri dalam posisi horizontal (saat istirahat). Saat aterosklerosis berkembang, nyeri tidak hanya terjadi saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, terutama saat berbaring. Dalam hal ini, kadang-kadang disebut malam hari, karena mengganggu tidur normal. Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, seseorang dipaksa untuk berbaring dengan kaki keluar dari tempat tidur..

Selain tanda-tanda karakteristik ini, gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat berupa:

  • Tanda-tanda malnutrisi pada kulit ekstremitas bawah - rambut rontok di kaki, infeksi jamur pada jari kaki.
  • Rasa mati rasa secara berkala.
  • Kulit pucat saat mengangkat kaki ke atas pinggang.
  • Perasaan kehilangan kendali, gerakan tak terkendali di pergelangan kaki atau sendi lutut ("kaki orang lain").
  • Bisul, gangren pada jari kaki akibat kekurangan oksigen jaringan dan gangguan nutrisi (trofisme).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis yang benar pada pembuluh darah ekstremitas bawah akan membantu meresepkan pengobatan yang paling efektif, yang tergantung pada tahap perkembangan penyakit

Apa yang bisa dilakukan seseorang selama pemeriksaan diri?

  • Kulit di kaki menjadi tebal dan berkilau.
  • Seiring dengan rambut rontok, kuku anggota tubuh bagian bawah menjadi rapuh.
  • Dengan mencubit dan melepaskan pembuluh darah, Anda dapat memeriksa kecepatan pengisian kembali darah.

Dianjurkan juga untuk melakukan teknik berikut untuk memeriksa tingkat anemisasi pada kulit: dalam posisi terlentang, angkat kaki lurus pada sudut 45 derajat. Jika kelelahan merasuk dengan cepat dan telapak kaki menjadi pucat, ini adalah tanda lesi aterosklerotik..

Banyak peralatan medis telah dikembangkan dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada pembuluh kaki. Metode diagnostik instrumental yang paling umum adalah diagnostik ultrasound..

Ini adalah metode yang paling populer dan termurah dan tidak menimbulkan hambatan untuk prosedur ulang. Ini memungkinkan Anda untuk melihat anatomi pembuluh darah, menilai kondisi dinding, dan melihat lesi di dalam pembuluh. Tetapi ada kekurangannya: pertama, pemeriksaan USG dalam beberapa situasi tidak memberikan informasi lengkap untuk membangun gambaran klinis yang utuh; kedua, karakteristik individu pasien, penyakit yang menyertai (misalnya, kalsifikasi) mengganggu interpretasi hasil pemeriksaan yang benar..

  • CT scan;
  • angiografi resonansi magnetik;
  • angiografi standar.

Cara-cara tersebut memiliki karakteristik, keterbatasan, pro dan kontra masing-masing. Keputusan tentang perlunya menggunakan alat diagnostik tertentu dibuat oleh dokter yang merawat setelah memeriksa dan mempelajari riwayat kesehatan pasien..

Bagaimana cara merawatnya?

Urutan pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah sangat ditentukan oleh stadium penyakit dan ukuran area yang terkena. Pada tahap awal, penghapusan faktor risiko dapat mencegah berkembangnya penyakit ini. Untuk tujuan ini, pasien harus menyesuaikan pola makan dan gaya hidupnya..

Jika seorang pasien didiagnosis dengan aterosklerosis pada pembuluh kaki, maka dia membutuhkan, pertama-tama:

  1. Sesuaikan pola makan Anda dengan mengurangi makanan yang tinggi kolesterol dan lemak hewani.
  2. Normalisasikan berat badan Anda.
  3. Sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan, pertama-tama, dari merokok.
  4. Mengambil tindakan untuk mempertahankan tekanan darah dalam rentang usia yang sesuai (untuk orang berusia di atas 50-60 tahun, tekanannya harus sekitar 140/90 mm Hg).
  5. Jika ada diabetes, maka pasien harus mengambil tindakan untuk menjaga kadar gula darah tetap normal..
  6. Pantau kadar kolesterol darah.

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dilakukan dalam beberapa arah:

  • perawatan non-obat (tanpa menggunakan obat-obatan);
  • terapi obat (dengan pengobatan);
  • pengobatan penyakit yang menyebabkan aterosklerosis;
  • perawatan bedah.

Perawatan non-obat dilakukan untuk menormalkan seluruh gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko darinya. Jika setidaknya satu faktor risiko dieliminasi, maka ini akan menjadi kunci pengurangan risiko berbagai komplikasi secara signifikan. Penghapusan semua faktor akan menyebabkan perbaikan yang signifikan pada prognosis penyakit..

Perawatan obat

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah mencakup berbagai obat dan prosedur. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat meresepkannya, jadi pastikan untuk mengunjungi rumah sakit.

  1. Obat dengan efek antiplatelet - memiliki efek positif pada sistem peredaran darah dan menurunkan kadar kolesterol darah;
  2. Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - mencegah pembekuan darah di pembuluh darah, mencegah perkembangan pembekuan darah;
  3. Antispasmodik (Drotaverin) - meredakan kejang dan mengurangi nyeri;
  4. Salep dengan antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - digunakan dengan adanya tukak trofik;
  5. Obat yang meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral);
  6. Obat antiplatelet (misalnya, Aspirin dan Reopolyglukin) - mencegah munculnya gumpalan darah dan berfungsi sebagai pencegahan terbaik untuk serangan jantung dan stroke;
  7. Obat yang meningkatkan aktivitas fisik pasien. Berkat Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan menjadi hampir tanpa rasa sakit, dan aliran darah keseluruhan di ekstremitas bawah jauh lebih baik;
  8. Vasodilator (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamin;
  10. Prosedur fisioterapi - darsonvalisasi, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Pengobatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap perkembangan aterosklerosis selanjutnya, ketika metode konservatif tidak lagi cukup efektif. Sebuah perangkat dimasukkan ke dalam area arteri yang terkena untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah.

Metode perawatan endovaskular termasuk pelebaran balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pasien dibalut perban bertekanan dan ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 12-18 jam..

Operasi

Pembedahan adalah pilihan terakhir saat merawat penyakit kaki. Pembedahan hanya diresepkan dalam kasus penyakit arteri koroner yang parah dengan komplikasi parah, saat terapi obat tidak berdaya. Frekuensi amputasi kaki setelah diagnosis dalam 1 tahun - hingga 40% Prosedur apa yang kita bicarakan?

  • Operasi bypass - pengaturan peluang tambahan di area masalah arteri untuk menormalkan aliran darah.
  • Angioplasti balon dengan penempatan di dasar vaskular balon untuk memperluas lumen yang tersumbat.
  • Stenting vaskular, ketika spacer tubular dimasukkan ke dalam arteri bermasalah untuk mengontrol ukuran lumen pada tingkat yang diinginkan..
  • Endarterektomi dengan pengangkatan area yang terkena dan akumulasi gumpalan.
  • Autodermoplasty digunakan dalam pengobatan tukak trofik yang tidak merespon terapi lokal.
  • Prostetik, yang terdiri dari penggantian area yang terkena dengan autovein atau bejana sintetis.
  • Amputasi bagian nekrotik kaki dengan prostetik lebih lanjut.

Statistik WHO tentang kematian setelah amputasi: dalam satu tahun - 20%, dalam 5 tahun - hingga 70%, dalam 10 tahun - hingga 95%. Ini adalah penyebab disabilitas dan disabilitas kedua yang paling umum di Inggris..

Metode rakyat

Dari pengobatan alternatif untuk pengobatan endapan aterosklerotik, kami merekomendasikan makanan laut dengan yodium. Sebuah elemen jejak diperlukan untuk menormalkan fungsi hati, memulihkan metabolisme lemak. Konsentrasi kolesterol darah yang berlebihan dieliminasi oleh serat tanaman dari apel, pir, roti dan dedak.

Fosfolipid diresepkan untuk meningkatkan kelarutan darah. Semakin baik sifat cairannya, semakin sedikit kolesterol yang tersimpan di dinding pembuluh darah. Untuk menstabilkan kondisi tersebut, penggunaan minyak nabati secara teratur diperlukan. Produk susu rendah lemak dibutuhkan untuk menjaga kalsium dan magnesium.

Untuk pencegahan aterosklerosis, pengobatan tradisional menawarkan sejumlah resep:

  • peras jus dari setengah lemon ke dalam segelas air, gunakan dua kali sehari;
  • ada plum, buah ara, apel;
  • minum setiap hari segelas jus, mentimun - masing-masing 50 ml;
  • makan satu sendok makan lobak tiga kali sehari;
  • minum infus raspberry sebagai pengganti teh.

Setiap metode terapi aterosklerosis, pengobatan tradisional dan prosedur anti-aterosklerosis harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pengobatan sendiri terhadap patologi tidak mengarah pada pemulihan dan memperburuk kondisi.

Apa lagi yang perlu diperhatikan?

Agar pengobatan aterosklerosis menjadi efektif, perlu mematuhi diet rendah lemak dan kolesterol jahat, untuk memasukkan lebih banyak sayuran, jamu, beri dan buah-buahan ke dalam makanan. Jika pasien mengalami kecanduan, maka segala upaya harus dilakukan untuk menghilangkan kecanduan tersebut. Olahraga ringan juga akan bermanfaat (berenang, jalan lambat). Untuk menghilangkan sensasi nyeri saat mengemudi, Anda harus mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Sepatu untuk aterosklerosis harus nyaman dan nyaman. Lebih baik memilih model ortopedi, karena memberikan dukungan optimal untuk kaki dan sirkulasi darah normal. Jika tidak ada sumber keuangan, Anda dapat membeli insole ortopedi. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengenakan sepatu ketat yang ukurannya tidak sesuai: ini akan menghalangi pergerakan darah dan menyebabkan kejengkelan patologi.

Kaki sendiri harus tetap hangat, hindari hipotermia. Anda harus sangat berhati-hati dengan prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas karena alasan apa pun tidak memungkinkan, Anda harus setidaknya memberikan istirahat untuk kaki Anda selama hari kerja, melakukan pijatan di rumah dan mandi air dingin (tidak dingin!).

Pencegahan

Pencegahan utama aterosklerosis terutama meliputi:

  1. Berhenti merokok.
  2. Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
  3. Latihan fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Tidak perlu melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda bisa berjalan dan melakukan senam kaki setiap hari. Selain itu, akupresur khusus dan resep obat tradisional membantu sebagai tindakan pencegahan..

Ramalan cuaca

Hasil aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada sejumlah faktor - tingkat keparahan gejala dan dinamika proses, keturunan, usia dan kesehatan umum pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan kesiapan untuk merevisi cara hidup yang biasa.

Kemungkinan penyembuhan lengkap hanya ada jika aterosklerosis terdeteksi pada tahap pertama dengan latar belakang riwayat yang tidak terbebani, tetapi Anda tidak boleh putus asa - dengan perawatan yang memadai dan bantuan pasien aktif dalam proses terapeutik, penyakit ini dapat dikendalikan dan kecacatan dapat dihindari, mencegah perkembangan komplikasi dan melestarikan fungsi anggota tubuh..

Paul

Saya harus menghadapi masalah aterosklerosis pada pembuluh kaki berdasarkan pengalaman saya sendiri dan, sayangnya, belum pulih sepenuhnya. Dokter yang merawat mengatakan bahwa ini karena terlalu banyak makan makanan berlemak. (Saya sendiri tidak keberatan pergi ke barbeque di akhir pekan) Perawatannya memakan waktu yang cukup lama, namun ada manfaat tertentu, dan efek positifnya terasa. Jika Anda merasakan gejala serupa pada diri Anda, jangan tunda, tetapi pergilah ke dokter. Pada tahap awal, semuanya sembuh lebih cepat dan mudah..

prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas karena alasan tertentu tidak mungkin, Anda membutuhkan setidaknya

Bunga bakung

Ketika metabolisme lemak-karbohidrat terganggu, aterosklerosis sering terjadi. Saya juga didiagnosis dengan ini, alasannya adalah pola makan yang tidak tepat dan sering stres. Perawatannya sederhana, tetapi memakan waktu. Beberapa kursus bio atheroclephite, dipesan di toko. Valar, makanan diet dan pijat kaki dan tangan melakukan tugasnya.

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Kehidupan dan kesehatan seseorang bergantung pada kerja sistem kardiovaskular, dan penyakit CVD, menurut WHO, menempati urutan pertama dalam kematian akibat stroke dan serangan jantung. Salah satu penyebab paling umum dari komplikasi berbahaya adalah aterosklerosis. Bentuk penyakit yang menyerang ekstremitas bawah ini juga berbahaya dengan risiko berkembangnya gangren. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter selama perawatan adalah kunci pemulihan dan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Aterosklerosis memiliki beberapa bentuk, yang berbeda dalam gejala dan area kerusakan. Aterosklerosis pada ekstremitas bawah memengaruhi pembuluh dan arteri kaki, dan jenis penyakit kronis ini disebut obliterasi. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 2,5% populasi dunia, yang lebih dari 80% di antaranya kronis.

Pada OA, hanya arteri terminal besar, femoralis, iliaka, atau poplitea yang terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan kaki..

Penyakit sistemik jarang menyebabkan amputasi atau kecacatan, tetapi bentuk lanjut berakibat fatal dalam waktu satu tahun setelah tanda pertama muncul dan tidak ada pengobatan yang tepat. Dalam hal kematian di antara semua CVD, itu menempati urutan ke-3.

Penyebab penyakit

Sejumlah penyebab internal dan eksternal menyebabkan aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah, yang tidak hanya memicu perkembangan penyakit, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Kombinasi dari tiga atau lebih faktor secara signifikan meningkatkan risiko OA, dan eksklusi mereka dari kehidupan mengurangi tingkat penyakit.

Ahli jantung membagi semua alasan menjadi dua kelompok. Yang pertama adalah faktor yang bisa diubah. Ini termasuk penyakit, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk. Yang kedua - tidak dapat diubah (keturunan, usia, jenis kelamin). Risiko terjadinya aterosklerosis meningkat seiring dengan riwayat keluarga. Di bawah pengaruh faktor ini, penyakit mulai berkembang pada usia dini. Di antara pasien di bawah 55, pria mendominasi. Persentase pertumbuhan OA pada wanita meningkat setelah menopause karena produksi estrogen berhenti. Hormon ini mempengaruhi metabolisme lipid dan menghambat peningkatan LDL.

Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan:

  • Kolesterol total tinggi dan konsentrasi tinggi lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah;
  • Konten HDL yang rendah;
  • Hipertrigliseridemia.

Sebagai akibat dislipidemia, peradangan pada dinding pembuluh darah dimulai, dan dengan hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, proses perkembangan aterosklerosis meningkat secara signifikan. Risiko patologi vaskular pada pasien hipertensi hampir 4 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan tekanan darah normal. Tekanan tinggi merusak endotelium dan sekaligus meningkatkan produksi zat yang menyebabkan vasokonstriksi.

Merokok aktif dan pasif menghancurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan trombosit dan meningkatkan kekentalan darah, yang memicu peningkatan kolesterol darah dan kadar HDL. Dokter mengaitkan ancaman penyakit ini dengan merokok dalam waktu lama dengan peningkatan kadar lipid dan dengan perkembangan hipertensi arteri..

Obesitas, terutama pada tipe visceral, dan adanya sindrom metabolik tidak hanya menyebabkan aterosklerosis, tetapi juga pada terjadinya diabetes melitus, hipertensi, resistensi insulin dan gangguan metabolisme lipid..

Hasil dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak adalah munculnya berat badan berlebih, peningkatan kadar lipid, dan perkembangan CVD. Dengan aktivitas fisik yang rendah, sistem renin-angiotensin-aldosterone dan sympatho-adrenal diaktifkan dan katekolamin dan zat serupa dilepaskan ke dalam darah. Mereka berdampak negatif pada sistem kardiovaskular, mengembangkan reaksi kejang, mengurangi metabolisme dan meningkatkan tekanan darah..

Alasan lain munculnya OA adalah diabetes mellitus atau diabetes karbohidrat terganggu 1 dan 2 derajat. Pada wanita, penyakit ini meningkatkan risiko pembentukan endapan aterosklerotik hingga 5-7 kali, pada pria - 3-4 kali. Pada penderita diabetes, kerusakan dinding pembuluh darah bisa jadi akibat paparan langsung atau pengaruh produk metabolisme yang mengarah pada produksi sitokin anti inflamasi. Pada diabetes tipe 1, insulin menurunkan aktivitas lipoprotein lipase dan meningkatkan produksi trigliserida. Pada diabetes tipe 2, terjadi peningkatan sintesis LDL dan VLDL.

Perkembangan penyakit yang cepat juga difasilitasi oleh:

  • Gagal ginjal;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Sensitivitas jaringan terhadap insulin atau leptin, glikemia postprandial, adanya lemak viseral dalam tubuh, dll..

Faktor penting yang mempengaruhi timbulnya dan berkembangnya penyakit termasuk pola makan yang tidak sehat, sering stres, ekologi yang buruk, depresi..

Gejala penyakitnya

Tingkat ekspresi OA tergantung pada usia seseorang, keberadaan penyakit pihak ketiga, keadaan fisik dan emosional. Biasanya aterosklerosis yang melenyapkan tidak bermanifestasi dalam waktu lama, dan tanda pertamanya adalah:

  • Trombosis atau emboli akut;
  • Mati rasa pada jari-jari kaki atau seluruh kaki;
  • Perasaan dingin di kaki dan tungkai;

Nyeri pada otot-otot kaki bagian bawah saat berjalan jauh, yang dengan cepat menghilang setelah istirahat sebentar.

Manifestasi utama penyakit ini adalah klaudikasio kaki yang intermiten, yang juga disebut sindrom iskemia perifer. Bergantung pada tingkat perkembangan patologi, itu memanifestasikan dirinya:

  • Saat melewati lebih dari 1 km;
  • Saat melewati jarak dari 100 hingga 250 m;
  • Saat melewati jarak dari 25 hingga 100 m;
  • Saat menaiki tangga.

Hal ini dapat diidentifikasi dengan tidak adanya denyut nadi atau penurunannya pada pergelangan kaki, suhu ekstremitas yang rendah, dan murmur sistolik pada arteri utama tungkai. Atherosclerosis obliterans dimanifestasikan dan nyeri, yang biasanya dikaitkan dengan kelelahan atau sepatu yang tidak nyaman pada tahap awal. Dengan perkembangan AO, sensasi nyeri mulai muncul bahkan saat istirahat dan menjadi permanen. Obat penghilang rasa sakit seringkali tidak berdaya dalam menekan rasa sakit: terjadi sumbatan total pembuluh darah.

Pendamping aterosklerosis lainnya adalah sindrom Leriche, yang memanifestasikan dirinya ketika daerah aorto-iliaka dipengaruhi oleh nyeri di pinggul, bokong, dan di daerah pinggang. Pada pria, sindrom ini menjadi penyebab umum impotensi. Iskemia jaringan pada aterosklerosis yang melenyapkan dapat dikenali dengan perubahan warna kulit ekstremitas: menjadi pucat, dan saat OA berkembang, menjadi biru-ungu. Disertai perubahan warna, penipisan jaringan subkutan, kerontokan rambut dan peningkatan lapisan epidermis, perubahan bentuk dan struktur kuku.

Gejala terakhir dan paling berbahaya dari penyakit ini adalah gangren. Ini memanifestasikan dirinya dalam munculnya tukak trofik yang tidak dapat disembuhkan di tungkai bawah dan di kaki.

Tahapan aterosklerosis

Aterosklerosis yang melemahkan dikaitkan dengan kerusakan sistemik pada dinding pembuluh arteri karena pelanggaran protein dan metabolisme lipid. Hal ini disertai dengan perubahan rasio antara protein, fosfolipid, kolesterol dengan latar belakang peningkatan produksi beta-lipoprotein. Perkembangan penyakit dibagi menjadi 3 tahap..

Pada tahap pertama patologi, zat lemak mulai menumpuk di lokasi kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah, membentuk bintik-bintik. Pelonggaran dan pembengkakan dinding pembuluh terjadi dengan produksi enzim secara simultan untuk melarutkan lipid dan menjaga keutuhan dinding. Ketika mekanisme pertahanan di sisi dalam terkuras, senyawa protein, lipid dan kolesterol terbentuk.

Tahap kedua ditandai dengan pertumbuhan jaringan ikat di tempat deposisi lipid dan pembentukan plak ateromatosa secara bertahap. Pada tahap ini, mereka masih cair dan dapat larut. Bahaya pada tahap ini adalah permukaan yang lepas mudah pecah, dan fragmennya dapat menyumbat lumen vaskular. Pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan bisa pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Tahap ketiga disertai dengan pemadatan plak dan pengendapan garam kalsium di dalamnya. Plak masuk ke kondisi stabil dan tumbuh, menutup lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pelanggaran dan penghentian suplai darah dan menimbulkan bahaya perkembangan gangren, nekrosis, serangan jantung..

Ada juga beberapa mekanisme untuk perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan. Opsi pertama mencakup 3 formulir. Secara akut, ada penyumbatan arteri yang cepat dan perkembangan patologi trofik yang cepat. Pasien membutuhkan rawat inap segera, yang dalam banyak kasus mengarah pada amputasi anggota tubuh. Pada hampir separuh pasien, penyakit ini berkembang secara subakut dan bermanifestasi dalam eksaserbasi musiman. Jika bentuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah ini didiagnosis, perawatan dapat dilakukan di klinik dan stasioner. Obliterans aterosklerosis kronis terjadi pada 42% pasien. Mereka mempertahankan patensi vaskular, jaringan kolateral yang berkembang, dan gangguan trofik muncul terlambat. Pengobatan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah bentuk kronis hanya terjadi pada pasien rawat jalan.

Lokalisasi proses oklusif dan stenotik OA dibagi lagi menjadi aorto-iliaka, femoral-poplitea, multilevel dan poplitea-femoralis..

Diagnostik aterosklerosis yang melenyapkan

Pemeriksaan pasien suspek OA diawali dengan pencatatan keluhan, anamnesis dan identifikasi kebiasaan buruk.

Tujuan utama diagnosis aterosklerosis adalah:

  • Konfirmasi patologi vaskular;
  • Mengungkap lokasi lesi yang tepat;
  • Menetapkan derajat dan prevalensi penyempitan lumen pembuluh darah;
  • Penentuan derajat iskemia organ dalam;
  • Mengidentifikasi plak kolesterol yang berisiko pecah.

Selama tindakan diagnostik, penting untuk mengidentifikasi semua faktor risiko untuk mengklarifikasi pengaruhnya terhadap perkembangan penyakit. Selama pemeriksaan fisik, tekanan dan lingkar pinggang harus diukur. Jika melebihi 88 cm pada wanita dan 102 cm pada pria, maka hal ini mengindikasikan adanya sindrom metabolik.

Tahap selanjutnya adalah palpasi dan auskultasi pembuluh kaki. Dengan posisi normal arteri, tidak adanya denyut nadi di daerah poplitea menunjukkan adanya lesi pada segmen femoral-poplitea, dan menghilangnya arteri femoralis menunjukkan adanya penyumbatan pembuluh darah arteri iliaka.

Stenosing aterosklerosis pada arteri ekstremitas bawah dari bentuk obliterasi terdeteksi dengan tes darah:

  • Dengan tingkat kolesterol total;
  • Dengan jumlah LDL dengan kecepatan 3 mmol / l;
  • Dengan tingkat HDL pada kecepatan 1 mmol / l;
  • Dengan tingkat trigliserida;
  • Dengan tingkat protein c-reaktif dengan kecepatan 2 g / l;
  • Untuk deteksi homosistein pada orang muda;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Jika diabetes mellitus telah didiagnosis sebelumnya, maka hemoglobin terglikosilasi tambahan dan kadar glukosa darah ditentukan.

Tes dan Sampel

Tes fenomena lutut Panchenko dilakukan dari posisi duduk. Pasien meletakkan kaki yang terluka pada yang sehat, dan jika setelah beberapa saat ada nyeri pada otot betis atau kaki mati rasa, perasaan merayap, maka OA didiagnosis. Tes Goldflam dilakukan di atas sofa. Pasien diminta untuk mengangkat kaki dan menekuk serta meluruskan lutut beberapa kali. Dengan gangguan sirkulasi, kaki lelah setelah 10-20 pengulangan. Pada saat yang sama, warna kulit berubah, dan dengan patologi aliran darah yang parah di ekstremitas bawah, pucat kaki terjadi setelah beberapa detik..

Untuk menghitung indeks bahu-pergelangan kaki, rasio tingkat tekanan darah di bahu dan pergelangan kaki digunakan. Jika nilainya kurang dari 0,4, bentuk aterosklerosis yang parah didiagnosis. Dengan indikator dari 0,41 hingga 0,7 - tingkat keparahan sedang, dengan 0,71 hingga 0,9 - sedang, dan dari 0,91 hingga 1,3 - sedikit penurunan elastisitas vaskular. ABI normal di atas 1,31. Selama tes Sitenko-Shamova, sepertiga atas paha dijepit dengan perban elastis sehingga arteri terjepit. Setelah beberapa menit, tourniquet mengendur dan waktu dicatat. Jika tidak ada patologi, maka tungkai memperoleh warna normal dalam 10-15 detik. Identifikasi gejala plantar iskemia terjadi ketika kaki menjadi pucat saat kaki diangkat dengan sudut 45 °. Tingkat perubahan warna kulit tergantung pada tingkat kerusakan pada anggota tubuh dan pada tahap yang parah adalah dari 4 hingga 7 detik.

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental diresepkan untuk memperjelas diagnosis, mengklarifikasi keadaan pembuluh darah dan menentukan tingkat kerusakan pada organ dan jaringan.

Metode reografi terdiri dari mencatat perubahan pada hambatan listrik jaringan otot dengan perubahan denyut nadi. Hal tersebut dijelaskan oleh perbedaan pengisian pembuluh darah selama kontraksi dan relaksasi otot jantung. Dengan menggunakan program ini, Anda dapat menentukan adanya oklusi, stenosis, atau tromboeboli. Angiografi juga ditentukan. Ini adalah kombinasi radiografi dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah dengan anestesi lokal. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan melalui kateter. Gambar menunjukkan tempat penyempitan dan perluasan pembuluh darah, adanya pembekuan darah, kecepatan aliran darah, dan keadaan dinding pembuluh darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terdeteksi menggunakan pemindaian dupleks, berdasarkan kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari jaringan tubuh. Saat melakukannya, dopplegrafy dan pemindaian pembuluh darah digunakan secara simultan atau sekuensial. Itu tergantung pada kemampuan perangkat. Prosedur ini memungkinkan Anda mempelajari struktur pembuluh darah, kecepatan dan volume aliran darah. Dengan menggunakan metode diagnostik ultrasound dupleks, diperoleh gambar dua dimensi dari dinding pembuluh dengan tempat pembentukan plak, komponen dan kondisinya..

Osilografi adalah metode merekam perubahan tekanan dengan manset pneumatik khusus atau sensor elektronik. Kemudian dokter mengevaluasi amplitudo osilasi dan menentukan tempat patologi. Metode diagnostik ini biasanya digunakan untuk mediosklerosis. Metode pengukuran transkutan dari tekanan parsial oksigen terdiri dari penempatan sensor pada tubuh pasien, yang merekam perubahan tekanan pada kedalaman 100 mikron. Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan tingkat iskemia kritis dan membantu memprediksi penyembuhan tukak trofik.

MRI adalah alat paling akurat untuk mendiagnosis penyakit dan masih baru. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah setelah pemeriksaan dengan tomograf memungkinkan Anda menyesuaikan dosis obat, memilih perawatan fisioterapi yang sesuai dan mencegah gangguan peredaran darah pada pembuluh kecil. Aman untuk semua pasien karena tidak memiliki radiasi pengion. Metode diagnostik baru termasuk angioskopi, yang terdiri dari pemeriksaan permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah menggunakan endoskopi khusus. Termografi memungkinkan Anda menentukan ketidakstabilan plak kolesterol dan tingkat risiko ruptur.

Pengobatan aterosklerosis

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menyetujui standar untuk pengobatan aterosklerosis, yang mengatur pengumpulan anamnesis, tes laboratorium, diagnostik dan pemeriksaan instrumental, perawatan dan pengobatan yang direkomendasikan. Dokumen tersebut menyatakan dokter mana yang merawat aterosklerosis vaskular:

  • Jika pembuluh otak terpengaruh, maka perlu berkonsultasi dengan ahli saraf;
  • Jika patologi jantung didiagnosis - ke ahli jantung;
  • Apa dokter yang merawat aterosklerosis pada ekstremitas bawah - ahli angiologi (yang harus dihubungi juga jika terjadi lesi vaskular pada tangan);
  • Pasien dengan aterosklerosis tahap 1 pada kaki dan dengan keluhan nyeri di kaki beralih ke terapis, yang, setelah tes resep, menentukan kebutuhan untuk melibatkan spesialis yang sempit;
  • Jika perlu, libatkan juga ahli endokrin, ahli flebologi, ahli bedah saraf atau ahli bedah, psikolog, ahli gizi..

Dokter mengidentifikasi 2 cara utama mengobati aterosklerosis - obat atau terapi dan pembedahan tradisional. Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dilakukan secara individual sesuai dengan hasil pemeriksaan, tes dan analisis. Biasanya, pasien diberi resep beberapa kelompok obat. Perawatan medis aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah melibatkan penggunaan statin, yang dirancang untuk memblokir lemak di sel-sel hati. Mereka diresepkan untuk pasien dan untuk pencegahan penyakit bagi orang-orang yang berisiko tinggi: pasien hipertensi, mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner atau pernah mengalami serangan jantung. Karena statin memiliki sejumlah efek samping, statin digunakan dengan hati-hati pada pasien diabetes dan asam urat. Saat mengonsumsi obat dalam kategori pasien ini, risiko pengembangan miopati meningkat 2 kali lipat.

Kelompok besar obat lainnya adalah fibrat. Mereka direkomendasikan untuk mengurangi produksi lemak aktif tubuh. Obat bekerja pada enzim hati yang bertanggung jawab untuk sintesis asam lemak. Fibrin digunakan untuk mencegah penyakit pada sistem kardiovaskular pada penderita diabetes dan mereka yang menderita stroke atau serangan jantung. Kekurangan obat dalam memicu pembentukan batu di kantong empedu dan hati dengan penggunaan yang lama.

Aterosklerosis kaki juga diobati dengan obat berdasarkan asam nikotinat. Mereka ditujukan untuk:

  • Mengurangi kadar kolesterol darah;
  • Perluasan lumen arteri yang terkena aterosklerosis;
  • Normalisasi tekanan darah;
  • Melarutkan gumpalan darah.

Obat-obatan dengan asam nikotinat dilarang untuk penyakit ginjal dan gagal ginjal, tukak, dan duodenitis.

Sekuestrat asam empedu dirancang untuk mengisolasi asam lemak di usus kecil. Obat bekerja pada asam lemak yang disintesis oleh hati dan dibentuk di bawah pengaruh mikroorganisme. Dan aksinya didasarkan pada kemampuan resin penukar ion untuk menyerap senyawa lemak. Untuk terapi yang berhasil, berikut ini juga ditentukan:

  • Obat vasodilator untuk pengaturan tekanan darah;
  • Relaksan otot aksi sentral untuk mengatur kerja impuls saraf;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, mencegah pembentukan plak aterosklerotik;
  • Angioprotektor untuk mengurangi risiko pembekuan darah;
  • Agen antiplatelet untuk meningkatkan mikrosirkulasi cairan biologis;
  • Antikoagulan untuk mengurangi pembekuan darah.

Dalam kondisi stasioner, beberapa obat diberikan kepada pasien yang menggunakan penetes intravena dan suntikan intramuskular. Perubahan dosis, jenis obat atau jenisnya sendiri tidak dapat diterima dan dapat memicu kemunduran tajam pada kondisi dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Metode bedah

Intervensi bedah untuk aterosklerosis vaskular digunakan jika terjadi penyakit yang parah, ketika pengobatan dengan obat tidak lagi membawa perubahan positif atau nyawa pasien dalam bahaya.

Angioplasti transluminal perkutan diresepkan untuk meningkatkan lumen vaskular. Inti dari operasi ini adalah memasukkan kateter khusus dengan balon ke dalam arteri. Saat balon telah menggantikan tempatnya, udara disuplai ke dalamnya, yang mengembangkan balon dan lumen bejana. Jika oklusi tidak dapat dihilangkan, maka stent tambahan dimasukkan. Kemudian operasi tersebut disebut "stenting". Stent bisa mengelusi obat, permanen, atau sementara. Umpan balik setelah operasi positif: tidak menimbulkan rasa sakit, dan peningkatan kesejahteraan datang dengan cepat.

Operasi bypass terdiri dari penanaman cangkok melewati area yang terkena. Biasanya, sebagian kecil vena pasien digunakan sebagai stent. Perbaikan vaskular mirip dengan operasi bypass, tetapi protesa digunakan bersama dengan bypass. Dengan gangren, amputasi anggota tubuh yang terkena diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pendekatan baru untuk pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah terapi laser. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan formasi kolesterol dengan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam bejana. Sisa-sisa plak mengendap di sensor dan dikeluarkan dari wadah bersamanya. Pilihan lain untuk pengobatan laser aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah menggunakan alat yang menyinari sel darah dengan sinar terfokus. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah, menurunkan kadar glukosa, kolesterol, trigliserida, dan penurunan perubahan iskemik pada jaringan..

Penggunaan obat tradisional

Ateroscerosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan pengobatan tradisional. Namun, obat ini menunjukkan kemanjuran dalam pencegahan trombosis, aterosklerosis, dan hipertensi bila diberikan sebagai tambahan terapi obat. Pengobatan tradisional hanya memiliki sedikit kontraindikasi, tetapi tidak digabungkan dengan semua obat. Oleh karena itu, penggunaannya hanya harus atas persetujuan dokter..

Resep paling populer untuk pengobatan OA:

  1. Giling dengan blender atau cincang 5 lemon dan kepala bawang putih dalam jumlah yang sama, campur dengan 1 kg madu. Ambil sekali sehari, sdm. Kursus - 1 bulan;
  2. Masukkan 50 g bawang putih melalui alat, tuangkan 0,2 l vodka. Tahan 7-9 hari. Ambil tiga kali sehari, 7-10 tetes, diencerkan dalam satu sendok susu atau air;
  3. 200 g buah hawthorn menuangkan 0,2 liter alkohol. Tahan 3 minggu. Saring, dan ambil per sdt. 30 menit sebelum sarapan;
  4. 25 g daun dan bunga bindweed disiram dengan 0,1 l alkohol. Tahan seminggu. Saring dan minum selama dua minggu dua kali sehari selama 1/2 sdt;
  5. Jus kastanye kuda mengurangi bengkak dengan baik dan memperkuat dinding arteri. Mereka meminumnya dua kali sehari, 25 tetes per gelas air;
  6. 100 ml jus mentimun diminum sebelum sarapan pagi. Kursus - 3 minggu;
  7. St.l. biji dill cincang dituangkan dengan segelas air panas. Tahan sekitar 20 menit, dan bagi seluruh volume menjadi 4 dosis.
  8. Kumpulan obat semanggi merah, semanggi manis dan akar burdock direbus dengan api kecil selama sekitar 2 menit, setelah itu mangkuk dibungkus dengan handuk hangat. Tahan infus selama 20-30 menit, lalu saring. Minum 1/3 gelas tiga kali sehari. Kursus dirancang selama satu bulan, setelah itu mereka istirahat selama 2 bulan.

Terapi komplementer

Bersama dengan obat-obatan, pasien sering diberi resep pijat, latihan terapi, fisioterapi, penggunaan minyak esensial, lumpur atau tanah liat terapeutik untuk manifestasi nekrosis.

Pijatan membantu meningkatkan warna jaringan, meningkatkan pergerakan cairan biologis, dan memperkuat korset otot. Selama sesi, teknik menggosok dengan berbagai intensitas digunakan, membelai dan mencubit. Dengan aterosklerosis, banyak jenis praktik pijat yang diizinkan.

Latihan terapeutik dipilih tergantung pada usia pasien, berat badan, stadium penyakit, dan proses kronis pihak ketiga. Kompleks terdiri dari latihan yang bertujuan meningkatkan kerja sirkulasi darah, menghilangkan kemacetan, memperkuat otot. Anda perlu melakukan senam setiap hari jika tidak ada rasa sakit yang parah.

Terapi tambahan yang efektif adalah hirudoterapi, balutan tubuh, mandi terapeutik.

Bagaimana menghindari sakit

Peran penting dalam pencegahan aterosklerosis adalah pola makan yang sehat dan seimbang. Diet khusus juga ditentukan saat diagnosis dan penting untuk kepatuhan seumur hidup. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, rempah-rempah panas, daging asap dan sosis dari makanan, semuanya asin. Konsumsi permen dan pasta sebaiknya dibatasi. Produk susu sangat penting selama diet, tetapi hanya rendah lemak yang diperbolehkan.

Nutrisi yang tepat artinya:

  • Mengontrol kandungan kalori porsi;
  • Membatasi penggunaan lemak hewani;
  • Pengantar diet makanan kaya serat dan serat nabati. Ini adalah sereal, buah-buahan, sayuran;
  • Penggunaan wajib ikan dan makanan laut tanpa lemak;
  • Pengecualian dari menu kaldu kaya, daging jeli, lemak babi.

Kepatuhan terhadap diet rendah kalori diperlukan tidak hanya untuk membersihkan pembuluh darah, tetapi juga untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan normal. Bagian lain dari pencegahan adalah berhenti merokok dan minum terlalu banyak alkohol. Dokter menyarankan untuk menghindari hipotermia pada kaki untuk menghindari vasospasme, serta melepaskan sepatu yang tidak nyaman dan ketat, sepatu hak tinggi dan sering memakai sepatu kets..

Aktivitas fisik yang sesuai juga diperlukan untuk pasien dan orang yang berisiko. Berjalan-jalan di udara segar, berenang, aerobik air, yoga, bersepeda santai, hippotherapy, aqua yoga akan bermanfaat.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter dan kepatuhan terhadap semua resep.

Pada tahap awal penyakit, cukup dengan mengatur pola makan, menghilangkan stres dan berolahraga. Pada tahap selanjutnya, pengobatan terus-menerus diperlukan, dan pada tahap lanjut, risiko operasi darurat meningkat. Gejala dan pengobatan penyakit juga bergantung pada derajat penyakit, proses kronis eksternal, dan usia pasien. Saat mengikuti pengobatan yang dipilih, prognosisnya menguntungkan, penyakit ini dapat dikurangi menjadi manifestasi minimal. Jika mengabaikan anjuran dokter, maka kematian terjadi dalam tahun pertama setelah diagnosis perubahan jaringan trofik.

Perubahan fokal di otak yang berasal dari vaskular

Latihan untuk varises. Manfaat dan kontraindikasi