Apa itu pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM)?

Tanggal publikasi artikel: 04.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 12/19/2019

Pemantauan tekanan darah harian, atau ABPM, adalah metode diagnostik, yang prinsipnya mencatat nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi lonjakan tekanan secara akurat, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tunggal tekanan darah saat janji dengan dokter dapat dilakukan dengan cepat, tetapi tidak memberikan informasi yang lengkap. Selain itu, beberapa orang, saat berada di institusi medis, mengalami kecemasan dan kegembiraan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom jas putih") dan menyulitkan untuk mengidentifikasi patologi yang ada..

Indikasi untuk pengangkatan

Pasien dirujuk untuk studi diagnostik ini oleh terapis atau ahli jantung.

Seperti inilah rupa pasien dengan perangkat di foto:

Kategori orang yang membutuhkan pemantauan tekanan darah harian termasuk pasien dengan VVD, hipertensi, hipertensi arteri simtomatik, diabetes mellitus, dengan gagal jantung dan ginjal, aterosklerosis vaskular, yang baru saja mengalami serangan jantung atau stroke.

Dasar pemantauan harian tekanan darah juga keluhan pasien tertentu:

  • sering sakit kepala
  • pusing;
  • pingsan;
  • kelelahan kronis;
  • penurunan ketajaman visual;
  • telinga tersumbat, perasaan bising dan dering di dalamnya.

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada bulan-bulan akhir kehamilan untuk menentukan metode persalinan. Nilai tekanan darah abnormal yang signifikan pada wanita hamil merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat..

Selain itu, pemantauan tekanan darah harian diindikasikan untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan saat-saat di siang hari ketika tekanan meningkat atau menurun secara signifikan. Ini akan memungkinkan dokter yang merawat menyesuaikan dosis obat untuk waktu yang berbeda dalam sehari..

Penilaian tekanan juga dilakukan pada orang sehat untuk memastikan kesesuaian profesional mereka untuk jenis kegiatan tertentu (masinis, pilot, astronot), di antara wajib militer dari kantor pendaftaran dan pendaftaran militer - untuk memastikan kesesuaian mereka untuk dinas di ketentaraan.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama dari pemeriksaan ini adalah bahwa perangkat ABPM (monitor) memungkinkan Anda untuk merekam semua perubahan tekanan darah dalam waktu 24 jam, hingga ke fluktuasi terkecil, yang merupakan nilai diagnostik yang bagus..

Pemantauan jangka panjang membantu membedakan laten dari hipertensi sementara. Misalnya, kunjungan ke dokter menyebabkan stres pada pasien, akibatnya tekanan meningkat tajam. Dalam lingkungan yang nyaman bagi seseorang, tekanan dijaga dalam batas normal.

Situasi sebaliknya sering muncul, ketika pasien berbicara tentang penurunan kesejahteraan, dan pada konsultasi dengan dokter, indikator tekanan kritis tidak dapat dicatat. Dalam situasi seperti ini, sistem ABPM tidak dapat digantikan..

Keuntungan dari diagnosis ini juga dapat mencakup:

  • Kemudahan penggunaan. Perangkat kompak hampir tidak terlihat di balik pakaian, sehingga pasien hidup seperti biasa.
  • Atraumatik. Perangkat dipasang pada tubuh pasien tanpa intervensi apa pun di dalam tubuh, ini adalah metode diagnostik yang benar-benar aman, dan oleh karena itu cocok untuk khalayak luas, termasuk anak-anak dari 7 tahun, remaja, dewasa dan orang tua..

Menurut dokter, data yang diperoleh dengan bantuan perangkat tidak menimbulkan keraguan, dan secara umum teknik ini tidak memiliki kelemahan, keefektifannya telah berulang kali dikonfirmasi, dan signifikansinya hampir tidak dapat ditaksir terlalu tinggi..

Dan juga penelitian ini memungkinkan Anda mendeteksi pada waktunya peningkatan laju kenaikan tekanan darah di pagi hari, sebuah fenomena yang sangat berbahaya yang dapat menjadi pemicu terjadinya stroke, infark miokard, dan bahkan kematian mendadak..

Testimoni itu sendiri menunjukkan bahwa ketidaknyamanan kecil muncul dari prosedur: sensasi yang tidak biasa dari lengan yang terus dipakai, tangan yang diremas secara berkala saat memompa udara.

Kami menyampaikan kepada Anda sebuah video informatif:

Apa bedanya dengan Holter?

Perlu dicatat bahwa seringkali pasien membingungkan ABPM dengan jenis pemeriksaan instrumental lainnya - Holter monitoring (HM), yang juga berarti memakai perangkat sepanjang hari..

Ini adalah metode yang berbeda: Pemantauan holter berbeda dari ABPM karena hanya memantau detak jantung (denyut nadi), tetapi tidak mengubah tekanan darah. Dalam beberapa kasus, ketika pasien mengeluhkan ketidaknyamanan pada jantung, dokter meresepkan pelaksanaan dua prosedur sekaligus - ABPM dan EKG (elektrokardiografi) menurut Holter, ini disebut pemantauan bifungsional.

Hasil ABPM akan berguna bagi pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut di bidang kardiologi - EchoCG (USG jantung) dan tes treadmill.

Apakah persiapan awal diperlukan?

Bagaimana mempersiapkan penelitian, pasien akan diinstruksikan oleh dokter yang merawat yang mengeluarkan rujukan untuk ABPM. Bila perlu, dokter membatalkan asupan obat penurun tekanan darah pada malam analisis agar hasilnya tidak menyimpang..

Persiapan umum pada hari prosedur meliputi:

  • penolakan untuk minum alkohol;
  • membatasi aktivitas fisik yang berat dan stres;
  • istirahat yang baik sehari sebelumnya;
  • pemilihan baju yang longgar.

Makan makanan dan minuman tidak dilarang. Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan, kecuali untuk kemungkinan karakteristik individu dari organisme, yang harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat..

Bagaimana pemeriksaannya dilakukan?

Pemeriksaan ini bisa rawat jalan (di rumah) dan rawat inap. Pemantauan dimulai pukul 8-9 pagi. Tekniknya sendiri sangat sederhana..

Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut: pertama, pasien datang ke rumah sakit agar dokter bisa memasang perekam. Kemudian dia perlu memakai manset di lengannya, seperti tonometer standar, jika seorang anak diperiksa, ada salinan khusus yang berukuran lebih kecil untuknya. Manset dihubungkan dengan tabung tipis ke perangkat, yang merupakan peniup udara dan perangkat penyimpanan data. Perangkat menempel pada ikat pinggang pakaian atau pas di dalam tas kecil yang bisa dibawa melalui bahu. Perangkat ini menggunakan baterai.

Kemudian pasien meninggalkan rumah sakit dan hidup seperti biasa untuknya..

Klik pada gambar untuk memperbesar

Perangkat diprogram untuk memompa udara ke dalam manset secara otomatis pada interval waktu tertentu, yang diatur dalam pengaturan. Biasanya 15-30 menit pada siang hari dan 30-60 menit pada malam hari, namun jika perangkat tidak menyukai sesuatu, misalnya menganggap pengukurannya tidak akurat, maka pengukuran kedua akan dilakukan dan selanjutnya akan dilakukan sedikit lebih sering. Subjek uji dapat sendiri, secara bergantian, melakukan pengukuran tekanan manual dengan menekan tombol yang diinginkan pada perangkat. Hasil setelah setiap pengukuran ditampilkan di layar perangkat.

Subjek perlu menuliskan semua aktivitasnya sepanjang hari dalam buku harian observasi, di mana ia menunjukkan waktu yang tepat dari tindakannya. Semua episode kemunduran kesejahteraan cocok di sana..

Setelah 24 jam, pasien kembali ke dokter, di mana peralatan dikeluarkan darinya untuk analisis selanjutnya dari nilai yang diperoleh dan interpretasi hasil..

Kemana Anda bisa pergi dan berapa harga rata-rata?

Pemeriksaan ini dapat dilakukan tanpa ada masalah di klinik daerah anda, sesuai resep dokter tidak dipungut biaya dan sudah termasuk dalam polis asuransi kesehatan wajib. Satu-satunya masalah adalah Anda mungkin harus mengantri, tergantung pada beban kerja institusi medis tertentu dan jumlah perangkat semacam itu di dalamnya..

Anda bisa menjalaninya di klinik swasta, dengan biaya tertentu. Dalam hal ini, harga pemeriksaan tergantung pada institusi medis, serta jenis peralatan yang digunakan dan merek pabrikan. Biaya juga dipengaruhi oleh wilayah tempat klinik berada..

Harga rata-rata untuk pemantauan di Moskow dan wilayah Moskow adalah dari satu setengah hingga dua setengah ribu rubel, di pusat medis regional harganya berkisar antara 800 hingga 1500 rubel.

Sejumlah klinik medis menyediakan layanan untuk memasang perangkat di rumah. Dalam hal ini, biaya studi akan meningkat tergantung dari biaya transportasi dokter..

Perilaku Pasien

Pasien dengan perangkat harus berperilaku sealami jika tidak ada di sana. Untuk keandalan data yang lebih baik, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, menghilangkan faktor stres, mengikuti pola makan kebiasaan, dan bergerak seperti biasa..

Penting untuk tidak menekuk tabung alat dengan tangan Anda. Pada saat meremas manset, tungkai atas harus rileks, turunkan ke bawah dan tunggu hingga pengukuran selesai. Beberapa jenis perangkat dilengkapi dengan sinyal suara yang menunjukkan dimulainya pengukuran.

Selama periode pemantauan, pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan:

  1. Kesulitan tidur di malam hari. Perangkat ini juga mengukur tekanan darah di malam hari, sehingga orang yang tertidur lelap terkadang terbangun saat arteri tertekan atau karena sinyal suara. Anda juga perlu memilih posisi seperti itu agar selang perangkat tidak menekuk, untuk ini yang terbaik adalah tidur telentang.
  2. Ketidakmampuan untuk melakukan prosedur air (menggunakan shower). Karena kelembapan tidak boleh dibiarkan masuk ke perangkat, ini tidak akan berfungsi untuk mencuci dan merapikan..
  3. Membatasi fleksi lengan di siku karena manset dipasang sedikit di atas siku.
  4. Sensitivitas kulit dapat menyebabkan iritasi pada tempat pemasangan manset.
  5. Pengoperasian perangkat membuatnya sulit untuk berganti pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidaknyamanan sementara dari pemakaian perangkat, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Pasien tidak dapat melepaskan perangkatnya sendiri..

Contoh mengisi buku harian

Subjek mencerminkan semua tindakannya dalam buku harian, yang menunjukkan waktu persisnya. Pada siang hari, Anda perlu mencatat waktu makan, obat-obatan, waktu mengemudi, saat-saat aktivitas fisik ringan (naik tangga, berjalan di sepanjang jalan) dan waktu munculnya rasa tidak enak badan. Sangat penting untuk menunjukkan waktu tertidur, dan dalam kasus terbangun di malam hari - untuk menulis apa yang sebenarnya terjadi pada saat itu..

Biasanya, dokter memberikan formulir khusus kepada pasien, yang harus dia isi sendiri, tetapi jika formulir tersebut tidak ada, Anda dapat menuliskan semuanya di buku catatan. Dalam hal ini, konten yang penting, bukan desainnya.

Kami mempersembahkan untuk perhatian Anda contoh mengisi buku harian seperti itu:

Tabel catatan aktivitas

Perangkat menulis sesuatu, memberikan kesalahan, berbunyi bip?

Biasanya, sebagian besar model perangkat tersebut mengeluarkan suara peringatan sebelum memulai pengukuran. Ini benar-benar normal, setelah suara ini, pasien hanya perlu berhenti, berdiri dengan tenang, coba rileks. Setelah melakukan pengukuran, Anda harus melanjutkan apa yang dia lakukan sebelumnya..

Jika perangkat SMAD berhenti bekerja, terjadi kegagalan, tidak melakukan pengukuran selama setidaknya satu jam, maka lebih baik tidak melakukan apa pun sendiri, karena tidak diketahui apakah baterai di dalamnya hanya duduk, atau benar-benar rusak. Bagaimanapun, jika studi terganggu, bahkan untuk waktu yang singkat, data yang diperoleh kehilangan keandalannya. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, satu-satunya keputusan yang tepat adalah melakukannya lagi setelah kunjungan terjadwal ke dokter..

Jika perangkat menghasilkan kesalahan, misalnya - E001, E095, E0097, atau yang serupa, maka manset pasien mungkin telah keluar, tabung penghubung terjepit, dalam hal ini Anda hanya perlu memperbaiki situasi ini. Jika ini tidak membantu, maka satu-satunya hal yang dapat dilakukan, jika tidak ada ketidaknyamanan, adalah tanpa mengambil tindakan apa pun dan hanya menunggu kunjungan besok ke dokter, jika ada ketidaknyamanan, lepaskan perangkat dan juga tunggu besok. Seperti teknik lainnya, perangkat ini juga rentan terhadap kerusakan..

Jika prasasti ditampilkan - jeda (jeda), maka tidak ada alasan untuk khawatir, ini adalah pengoperasian normal perangkat.

Menguraikan hasil

Selama studi, perangkat dapat melacak informasi berikut: nilai rata-rata batas tekanan atas dan bawah, denyut nadi, dinamika tekanan per hari, indikator selama latihan, jumlah tekanan sistolik dan diastolik saat tidur, tingkat penurunan tekanan pada malam hari.

Tidak ada gunanya mencoba memecahkan kode data yang diterima sendiri dan memahami apa artinya, karena bagaimanapun, pasien harus mengunjungi kantor dokter setidaknya sekali untuk mengembalikan perangkat..

Interpretasi hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh ahli diagnosa yang melakukan penelitian, dan perawatannya ditentukan langsung oleh ahli jantung. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mm Hg, dan yang paling atas adalah 140/90. Untuk anak-anak, indikator ini sedikit di bawah nilai yang ditunjukkan..

Contoh grafik perubahan tekanan darah sepanjang hari

Saat mendekodekan data, antara lain, fluktuasi tekanan darah sistolik dan diastolik naik atau turun dari nilai rata-rata harian dihitung, serta perbedaan antara indikator tekanan darah pada siang dan malam, dinyatakan dalam persentase (indeks harian).

Indeks harian dianggap normal jika hasilnya berkisar 10-25%, artinya rata-rata tekanan darah pada malam hari idealnya kurang dari rata-rata tekanan darah pada siang hari sebesar 10%. Norma untuk tingkat pengurangan tekanan selama tidur adalah 10-20%.

Setelah menganalisis semua data, dokter membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat, menunjukkan semua parameter.

Ketidakmampuan tekanan untuk turun ke tingkat normal pada malam hari menunjukkan kemungkinan adanya patologi ginjal kronis, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koroner kronis, infark miokard, dan perdarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) - menunjukkan bahwa ada penyakit vaskular dan patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan derajat perubahan tekanan darah selama 24 jam menunjukkan rendahnya elastisitas dinding pembuluh darah, dan ini memicu risiko perdarahan ke retina mata dan perkembangan stroke..

Bisakah survei ini salah dan bagaimana menghindarinya?

Terlepas dari kenyataan bahwa ABPM adalah metode pengobatan yang paling andal untuk menentukan fluktuasi harian dalam tekanan darah, masih ada sejumlah situasi di mana perangkat bisa salah. Ketidakakuratan terjadi ketika pasien secara tidak sengaja atau sengaja mengabaikan instruksi dan rekomendasi yang diterima dari dokter.

Hal ini sering dilakukan oleh rekrutan dari kantor pendaftaran dan pendaftaran militer ketika mereka menjalani komisi medis untuk mendapatkan diagnosis yang salah - mereka mencoba menipu ABPM untuk menghindari masuk ketentaraan dan dinas lebih lanjut.

Data akan salah jika:

  • gunakan tonik selama pemantauan - perangkat mungkin melebih-lebihkan hasil;
  • dalam posisi terlentang, angkat tinggi tungkai bawah - ini akan mengganggu aliran darah alami, dan tekanan akan meningkat;
  • tetap terjaga sepanjang malam selama pemantauan;
  • pada saat meremas tangan dengan manset, kencangkan bokong dan tarik kaki ke arah Anda - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan pasien

Dokter meresepkan untuk saya bagian dari ABPM karena saya menderita VSD - serangan panik, peningkatan keringat dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Secara umum, tidak ada yang istimewa dalam bagiannya, agak membosankan untuk menulis semuanya di buku harian, tentu saja, tapi saya melakukannya. Kesulitan utama yang saya alami di malam hari - sangat tidak nyaman untuk tidur, saya tidak bisa tidur telentang, leher saya mati rasa, dan di sisi saya perangkat ditekan dan diganggu. Tapi tidak ada, malam telah bertahan. Akibatnya, dokter mengatakan bahwa saya mendapat hasil yang baik dan pemeriksaan tidak menunjukkan adanya patologi. Ya, sayangnya, VSD bukanlah penyakit yang penyebab sebenarnya mudah didiagnosis.

Ketika tekanan melonjak dan kesehatan yang buruk akhirnya menghabisi saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli jantung, dan dia merekomendasikan saya untuk menjalani ABPM. Saya berada di klinik komersial, jadi saya harus membayar 2 ribu rubel untuk pemeriksaan. Mereka menempelkan perangkat itu ke saya, pulang ke rumah, berperilaku seperti biasa. Ngomong-ngomong, saya menyarankan Anda untuk mencuci diri sendiri sebelum prosedur, jika tidak maka tidak mungkin sepanjang hari. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter meresepkan saya pil, saya meminumnya sekarang, semoga bisa membantu.

ABPM: apa itu dan mengapa Anda membutuhkan pemantauan tekanan darah harian

Ada sekitar 40 juta orang dengan hipertensi arteri di Rusia [1]. Wanita lebih sering sakit daripada pria: 40,4% berbanding 37,2%. Pada saat yang sama, 75% pria dan 80,3% wanita sadar akan penyakit mereka, menerima setidaknya beberapa jenis terapi (dan pengobatan hipertensi arteri dilakukan setiap hari dan seumur hidup) sedikit lebih dari setengah pria dan 62% wanita. Selain itu, tidak lebih dari seperlima pasien berhasil mencapai tingkat tekanan darah normal. Pada saat yang sama, peningkatan diastolik, "menurunkan" tekanan sebesar 5 mm Hg. Seni. meningkatkan risiko stroke 1/3, dan serangan jantung 1/5. Mari kita cari tahu bagaimana menghadapinya dan bagaimana menjalaninya.

Pemantauan tekanan harian: temukan dan netralkan ancaman laten

Tekanan darah (BP) adalah indikator yang sangat mudah menguap. Nilainya berubah tidak hanya tergantung pada waktu, tidur atau terjaga, tetapi juga dalam hubungannya dengan keadaan emosional. Yang disebut hipertensi jas putih tidak jarang: ketika perubahan tekanan darah yang dilakukan oleh kerabat pasien di rumah menunjukkan nilai normal, dan indikator yang diukur di klinik jauh dari ideal. Selain itu, berbagai faktor asing mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop dingin, kaki bersilang dan bahkan kandung kemih yang meluap menyebabkan penyimpangan [2]. Sedangkan untuk mengetahui tingkat tekanan darah dalam kondisi normal bagi seorang pasien sangat penting dilakukan untuk pemilihan dosis obat antihipertensi yang tepat, yaitu menormalkan tekanan darah. Bukan kebetulan bahwa pilihan pengobatan direkomendasikan tidak di rumah sakit (seperti yang diyakini pasien lansia sia-sia), tetapi secara rawat jalan, ketika seseorang menjalani kehidupan normal untuk dirinya sendiri dengan aktivitas yang sesuai, tingkat stres dan pengaruh lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui secara akurat tingkat tekanan darah pasien di luar kantor dokter, pemantauan tekanan darah 24 jam, atau ABPM, digunakan (lihat Tabel 1). Sebuah manset diaplikasikan ke bahu pasien, yang mengukur tekanan darah setidaknya sekali setiap setengah jam di siang hari dan satu kali satu jam di malam hari. Selama waktu ini, dimungkinkan untuk memperoleh 14 pengukuran paling sukses pada siang hari dan setidaknya 7 pada malam hari. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dihitung nilai rata-rata tekanan darah, denyut jantung (HR).

Tabel 1. Nilai BP yang direkomendasikan berdasarkan ABPM.

Titik

Tekanan darah optimal

Tekanan darah normal

Hipertensi arteri

Terjaga

50% menunjukkan hipertensi arteri yang stabil.

Perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Peningkatannya di atas 53 mm Hg. Seni. - faktor risiko independen untuk komplikasi kardiovaskular.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah 24 jam

Indikasi ABPM adalah:

  • variabilitas yang berlebihan dalam tekanan darah selama kunjungan berulang ke dokter atau menurut pengukuran sendiri;
  • nilai tekanan darah tinggi pada pasien tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerusakan pada organ target (ginjal, otak, fundus, miokardium);
  • nilai tekanan darah normal pada pasien dengan faktor risiko yang ada untuk hipertensi arteri atau kerusakan yang diketahui pada organ target (mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pada pembuluh fundus);
  • perbedaan signifikan dalam nilai tekanan darah yang diukur oleh dokter dan secara mandiri;
  • ketidakefektifan terapi antihipertensi;
  • episode hipotensi (tekanan darah rendah), terutama pada lansia dan penderita diabetes mellitus;
  • TD pada wanita hamil, diduga preeklamsia.

Kontraindikasi absolut untuk ABPM:

  • komplikasi yang timbul dari penelitian sebelumnya (edema lengan bawah dan tangan, perdarahan belang-belang, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis arteri aterosklerotik);
  • penyakit kulit di area manset;
  • trombositopenia, trombositopati dan gangguan pembekuan darah lainnya;
  • penyakit darah selama eksaserbasi;
  • lesi vaskular pada ekstremitas atas;
  • cedera ekstremitas atas.

Di antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidaknyamanan pasien: banyak yang terbangun saat mengukur tekanan darah di malam hari. Masalah lain yang mungkin terjadi adalah distorsi informasi jika pemeriksaan dilakukan pada hari yang tidak biasa bagi pasien (misalnya, pada akhir pekan).

Prosedur untuk melakukan ABPM

Biasanya ABPM diresepkan oleh seorang ahli jantung. Secara teoritis, di klinik swasta dimungkinkan untuk menjalani pemeriksaan ini tanpa resep dokter, tetapi dalam praktiknya masih lebih baik meminta rujukan, karena spesialis harus mengevaluasi hasil dan meresepkan pengobatan dalam kasus apa pun..

Karena penelitian membutuhkan aparatur gratis, maka dilakukan dengan perjanjian. Di klinik umum, janji temu biasanya beberapa minggu (atau bahkan berbulan-bulan) sebelumnya, di klinik komersial, karena alasan yang jelas, antriannya jauh lebih pendek.

Tidak diperlukan pelatihan khusus. Perangkat tersebut dipasang oleh dokter. Ukuran manset dipilih tergantung pada lingkar bahu pasien: manset yang terlalu pendek atau terlalu panjang akan mengganggu hasil pengukuran. Tepi bawah manset harus 2 cm di atas fosa ulnaris, 2 jari harus melewati antara manset itu sendiri dan bahu (pada anak-anak dan pasien kurus - 1 jari). Perangkat diletakkan di lengan pasien yang tidak berfungsi (kiri untuk orang yang kidal, kanan untuk orang kidal). Tas khusus dengan monitor terpasang ke tubuh - perangkat yang memperbaiki tekanan darah.

Sebelum memulai pemantauan, keakuratan perangkat diperiksa: secara bersamaan atau bergantian, tekanan darah diukur di lengan dengan monitor dan di lengan lainnya dengan peralatan konvensional. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pasien dapat dipulangkan.

Biasanya penelitian dilakukan lebih dari sehari - 24-28 jam, sedangkan 2 jam pertama dikeluarkan dari analisis karena waktu yang diperlukan untuk adaptasi. Pada waktu yang ditentukan, pasien kembali ke klinik, perangkat dikeluarkan darinya, data yang direkam diambil darinya dan diproses. Hasil akhirnya diserahkan kepada pasien, diinterpretasikan oleh ahli jantung.

Rekomendasi bagi yang menjalani pemeriksaan

Selama pemeriksaan, Anda harus menjalani hidup normal..

Posisi manset mempengaruhi akurasi pengukuran. Jika manset tergelincir atau miring, perbaiki.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat berbunyi bip. Jika memungkinkan, hentikan dan pertahankan tangan (termasuk tangan dan jari) tetap rileks dan tidak bergerak sampai pengukuran terakhir. Jika tidak memungkinkan untuk tetap tidak bergerak, pengukuran mungkin tidak berhasil, maka perangkat akan mengulangnya dalam 2-3 menit. Jika pengukuran kedua tidak berhasil, data untuk kali ini tidak diperhitungkan.

Jangan mencubit tabung yang mengarah ke manset.

Jika Anda perlu melepas manset sementara, misalnya untuk menjaga kebersihan, lepaskan selang udara dari monitor. Jika tidak, manset bisa pecah selama inflasi..

Jangan membasahi perangkat, jangan memaparkannya ke radiasi elektromagnetik, jangan biarkan dingin (di bawah 10 derajat Celcius).

Buat buku harian pasien, catat aktivitas fisik, periode berbaring, tidur siang dan malam. Catat perubahan kesejahteraan: sakit kepala, sakit jantung, dan sebagainya; rayakan pengobatan Anda.

Pemantauan tekanan darah harian adalah metode penelitian informatif. Tapi, seperti yang sering terjadi dalam kedokteran, keandalan hasil dan keakuratan interpretasinya tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Oleh karena itu, dengarkan baik-baik instruksi sebelum melakukan studi dan cobalah mengikuti rekomendasinya..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi dinamika perubahan tekanan darah sepanjang hari, sesuai dengan aktivitas manusia normal. Namun, teknik ini bisa gagal dan data ABPM akan terdistorsi jika pasien tidak mematuhi resep dan rekomendasi dokter. Secara khusus, asupan obat apa pun, yang frekuensi dan dosisnya tidak diberitahukan kepada spesialis, dapat menyebabkan hasil yang salah..

Apa itu pemeriksaan smad

Pemantauan tekanan darah harian (ABPM) adalah metode diagnostik perangkat keras dengan memperbaiki nilai tekanan darah sepanjang hari. Studi ini memungkinkan untuk membuat gambaran dinamis tentang perubahan tekanan darah dalam kondisi alami kehidupan pasien, yang meningkatkan keandalan diagnosis hipertensi atau hipotensi..

Para dokter di Poliklinik Otradnoye memiliki semua yang mereka butuhkan untuk melacak patologi tekanan darah. Perangkat modern dan konsultasi dengan instruksi rinci akan membuat prosedur senyaman mungkin bagi pasien dan informatif bagi dokter yang merawatnya.

Anda dapat mendaftar untuk prosedur ini dengan menghubungi nomor yang tertera di situs web atau dengan mengisi formulir online untuk menghubungi konsultan.

ABPM - pemeriksaan macam apa dan kapan dilakukan

Beban stres yang tinggi sangat meremajakan penyakit kardiovaskular, tetapi tekanan darah tinggi dengan kelebihan mental dan hipertensi bukanlah hal yang sama. Untuk memisahkan satu dari yang lain dan, di sepanjang jalan, untuk mengecualikan lonjakan tekanan yang tidak disengaja yang merupakan karakteristik pengukuran tekanan darah tunggal, prosedur ABPM ditentukan..

Di catatan! Tekanan darah adalah indikator tidak stabil yang bergantung pada waktu dan kondisi mental. Beberapa orang mengalami banyak stres saat mengunjungi fasilitas kesehatan. Setelah kontak dengan dokter, tekanan mereka secara otomatis dapat melonjak dan memberikan nilai yang terlalu tinggi. Ini adalah sindrom jas putih, dan kehadirannya dapat membuat diagnosis menjadi sangat sulit. Satu-satunya jalan keluar dalam situasi seperti ini adalah dengan membuat ABPM.

Pemantauan harian dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis utama gangguan tekanan darah - teknik memungkinkan untuk menentukan waktu indikator tekanan puncak dan, dengan mempertimbangkan hal ini, pilih jadwal individu untuk minum obat;
  • memantau proses pengobatan untuk melacak kemajuan dan menyesuaikan dosis dosis;
  • tanda-tanda hipertensi atau gestosis preeklamsia pada wanita hamil;
  • sindrom apnea tidur;
  • melacak keadaan karyawan untuk kesesuaian profesional - khas untuk area aktivitas di mana fluktuasi tajam dalam tekanan darah tidak dapat diterima (astronot, pilot maskapai, pembalap);
  • sinkop berulang - untuk menyingkirkan atau memastikan hipotensi;
  • sebagai pemeriksaan pencegahan pada orang muda dengan beban keturunan untuk hipertensi (kerabat terdekat - pasien hipertensi);
  • dengan pembacaan tonometer marginal - lebih banyak data diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Studi ABPM juga dilakukan jika, dengan tekanan darah normal, pasien memiliki semua tanda hipertensi

  • sakit kepala, berat;
  • tinnitus, pusing;
  • kelelahan cepat;
  • penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik dan "terbang" di depan mata.

Apa perbedaan dari pemantauan Holter

Pemantauan ABPM dan Holter adalah dua prosedur yang berbeda. Mereka memiliki pendekatan berbeda dan tujuan berbeda. Pemantauan Holter adalah metode registrasi harian elektrokardiogram (EKG) dengan melacak detak jantung pasien. Tidak seperti ABPM, ini tidak mempengaruhi tekanan darah. Mereka bisa menjadi bingung hanya karena perekam miniatur, yang juga bisa dikenakan di ikat pinggang. Di sinilah kesamaan berakhir - alih-alih selongsong manset, mangkuk pengisap elektroda dipasang ke dada pasien..

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin diresepkan untuk menggunakan kedua teknik tersebut secara bersamaan. Ini disebut pemantauan bifungsional. Kombinasi peralatan ABPM dengan elektrokardiogram Holter memungkinkan Anda mengidentifikasi bentuk penyakit yang sulit didiagnosis dan laten yang tidak tunduk pada kemungkinan diagnosis konvensional (satu kali)..

Bagaimana mempersiapkan ujian

Persiapan khusus jangka panjang tidak diperlukan - pasien harus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Untuk menghindari ketidaknyamanan dan kesalahan, perhatikan poin-poin berikut:

  • minum obat harus didiskusikan dengan dokter Anda - beberapa obat mungkin harus dibatalkan sementara;
  • hindari minum alkohol dalam dosis besar seminggu sebelum pemeriksaan;
  • Kenakan kaus lengan panjang pada hari Anda mulai belajar; ini tidak akan memengaruhi keakuratan diagnosis, tetapi akan mencegah sensasi tidak nyaman - jika Anda berkeringat, gatal dan iritasi dapat muncul dengan pemakaian manset dalam waktu lama; selain itu, jauh lebih higienis ("lengan baju" dapat digunakan kembali dan melewati banyak pasien);
  • lebih baik memilih pakaian luar yang luas - jika perlu, itu akan menyembunyikan pembaca.

Pemantauan harian (ABPM) dapat ditunda atau dibatalkan karena alasan berikut:

  • gangguan perdarahan, terutama dengan kecenderungan perdarahan yang nyata;
  • eksaserbasi penyakit dermatologis di area penempatan manset;
  • cedera ekstremitas atas, tidak termasuk kemungkinan tekanan pada pembuluh darah;
  • kondisi arteri brakialis tidak memungkinkan diperolehnya data yang andal;
  • aritmia - pelanggaran ritme detak jantung;
  • nilai tekanan darah awalnya tinggi - 200 mm Hg ke atas;
  • gangguan jiwa dimana pasien tidak mampu mengontrol perilakunya.

Bagaimana prosedurnya

Di pagi hari, pada hari prosedur dimulai, Anda harus pergi ke kantor dokter untuk memperbaiki perangkat. Pasien sebelumnya diukur dengan tonometer standar (menurut metode Korotkov) dan baru kemudian perangkat ABPM dipasang.

Sebuah manset diletakkan di bagian bawah bahu anggota tubuh yang tidak bekerja (untuk orang yang kidal - kiri, untuk orang kidal - kanan) dan diamankan seperti pada pengukuran tekanan biasa dengan tonometer. Lengan manset dihubungkan dengan perangkat injeksi udara dan sensor yang mencatat dan menyimpan pembacaan tekanan darah. Beberapa tes bacaan diambil. Jika nilai perangkat sesuai dengan pembacaan tonometer standar, pasien dapat bebas hingga keesokan harinya.

Aturan perilaku saat memakai sistem ABPM

Ikuti pedoman ini:

  • setelah suara sebelum pengukuran, coba luruskan dan rilekskan lengan Anda sampai akhir pengukuran;
  • cobalah untuk tidak menyentuh lengan manset atau memindahkannya di sepanjang lengan jika tidak perlu;
  • batasi prosedur air untuk hari berikutnya - air yang masuk ke perangkat dapat merusaknya;
  • cobalah untuk merenungkan hari biasanya - jangan memaksakan diri lebih dari biasanya, pergi tidur pada waktu yang biasa;
  • jangan gugup dengan kehadiran alat;
  • simpan buku harian pasien - catatan waktu dan nuansa dari semua peristiwa yang dapat menekan sistem kardiovaskular - makan (dengan indikasi menu), naik tangga, minum obat, situasi stres, dll..

Perhatian! Perangkat tidak boleh terkena radiasi elektromagnetik yang dingin dan kuat. Di musim dingin, kenakan di bawah pakaian Anda dan jauhkan dari peralatan listrik dengan medan elektromagnetik yang kuat - oven microwave, TV, kompor listrik.

Pada siang hari, pembaca dapat diikat ke sabuk, dibawa dalam tas khusus di atas bahu, atau dipasang langsung ke manset - bagaimanapun, perangkat harus diposisikan sedemikian rupa sehingga tabung pompa yang mengarah ke "selongsong" tidak bengkok. Selama tidur, perangkat dapat diletakkan di meja samping tempat tidur atau di samping bantal.

Hanya pemenuhan yang tepat dari semua persyaratan dan rekomendasi yang menjamin hasil yang andal setelah mendekripsi data.

Bagaimana cara kerja ABPM

Perangkat secara otomatis membaca secara berkala untuk waktu yang ditentukan (hari, terkadang lebih):

  • di siang hari (periode bangun) - setiap 15-30 menit;
  • di malam hari (periode tidur) - setiap 30-60 menit.

Berdasarkan ini, profil tekanan darah harian dihitung.

Decoding dan analisis ABPM

Hasil pemantauan harian dapat berupa grafik atau urutan catatan. Program khusus digunakan untuk memproses data..

  • Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik - tidak boleh lebih tinggi dari 140/90 dan 120/80 pada malam hari.
  • Variabilitas - menunjukkan kisaran lonjakan tekanan relatif terhadap rata-rata; nilainya yang tinggi (lebih dari 14 unit) menunjukkan kerusakan pada organ target.
  • Indeks waktu menunjukkan seberapa sering nilai melebihi ambang batas norma. Pada orang sehat berada pada kisaran 10-20%. Nilai 25-50% mendiagnosis hipertensi persisten atau simtomatik; 50-100% - bentuk penyakit yang parah. Jika indikator tetap di atas 25% dengan latar belakang terapi obat, pengobatan dianggap tidak efektif.

Secara terpisah, indeks harian untuk tekanan diastolik dan sistolik dihitung, yang ditandai dengan derajat penurunan tekanan nokturnal. Perhitungan dilakukan menurut rumus:

(SADd - SADN) × 100% / SADd, di mana SAD adalah tekanan rata-rata (siang dan malam). Dengan mempertimbangkan indikator ini, pasien diberi satu atau beberapa profil:

  • pencelup (10-20%) - tingkat normal penurunan tekanan darah malam;
  • non-pencelup (0-10%) - kegagalan untuk mengurangi tekanan darah malam hari;
  • over-dippers (lebih dari 20%) - penurunan tekanan darah malam hari yang berlebihan;
  • pemetik malam (nilai negatif - di bawah 0) - peningkatan tekanan darah malam hari yang berlebihan.

Ringkasan data tersebut memuat informasi yang lengkap dan lengkap tentang perubahan tekanan pasien dalam kehidupan sehari-hari. Ini memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan pengobatan, melalui pilihan obat individual.

"Pro" dan "kontra" dari pemantauan harian

ABPM harian memiliki beberapa kelemahan:

  • risiko distorsi data jika pemantauan dilakukan pada hari "non-standar" untuk pasien - pertengkaran dalam keluarga, "tanya jawab" di tempat kerja, kecelakaan lalu lintas, lift rusak, makan malam tak terduga di restoran eksotis, dll..
  • perangkat dapat mengganggu tidur malam dan menyebabkan kecemasan di siang hari;
  • memakai manset sepanjang waktu menyebabkan ketidaknyamanan - tangan mati rasa, iritasi kulit.

Namun, semua nuansa ini tidak signifikan. Dengan pendekatan yang tepat, mereka dapat dengan mudah dibatalkan, sementara keuntungan dari metode ini tidak dapat disangkal. "Plus" utama:

  • memungkinkan Anda melacak semua lonjakan tekanan dan hubungannya dengan peristiwa tertentu;
  • tidak membutuhkan pengetahuan khusus dari pasien; perangkat ini mudah dioperasikan dan hampir tidak mengganggu kehidupan sehari-hari;
  • dapat diakses oleh masyarakat umum - baik dalam hal prevalensi dalam praktik medis (dapat ditemukan di hampir semua klinik) dan dengan harga.

Indikasi ABPM adalah argumen yang menentukan dan paling dapat diandalkan dalam diagnosis hipo- atau hipertensi.

Apakah ABPM itu dan kapan pemeriksaannya diperlukan?

Jika Anda mengukur tekanan pada janji dengan dokter, tidak mungkin mendapatkan informasi lengkap - ini adalah prosedur satu kali. Selain itu, beberapa pasien sangat gugup berada di dinding rumah sakit, karena objektivitas indikator yang diukur menderita. Namun, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit sedini mungkin, untuk memilih rejimen pengobatan yang memadai, karena ini membantu meningkatkan harapan hidup..

ABPM (pemantauan harian tekanan darah) merupakan salah satu metode diagnostik yang intinya adalah memantau tekanan dan menetapkan nilainya sepanjang hari. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk melacak secara akurat setiap perubahan dalam parameter kardiologis, menganalisisnya dan menentukan adanya kelainan patologis pada sistem kardiovaskular pasien..

SMAD - apa pemeriksaan ini

ABPM adalah studi tentang tekanan darah (BP) dengan menggunakan peralatan khusus yang tidak berhenti selama 24 jam. Diagnostik yang dilakukan ditentukan oleh dokter departemen kardiologi.

Perangkat untuk prosedur mencatat bahkan perubahan tekanan terkecil dan membuat grafiknya. Data yang diperoleh sebagai hasil dikirim ke spesialis untuk dekripsi, berdasarkan diagnosis dibuat, dan pilihan taktik perawatan dibuat.

Berkat SMAD, Anda dapat menemukan:

  • tekanan yang nyaman bagi pasien;
  • bagaimana tekanan berubah di bawah beban;
  • BP saat tidur;
  • nadi.

Pemantauan jantung secara holter adalah metode lain. Holter dan ABPM sering kali bingung, meski berbeda. Metode pertama hanya ditujukan untuk mengukur denyut nadi dan mendapatkan elektrokardiogram. Namun, pemantauan EKG Holter dan pemantauan tekanan darah sering kali direkomendasikan sebagai kombinasi.

Bagaimana perangkat bekerja

Perangkat untuk ABPM mengukur tekanan darah, serta karakteristik detak jantung subjek dengan memproses fenomena denyut nadi dalam pneumo cuff. Sebuah perekam dipasang pada sabuk pasien, yang mengembang manset dengan udara dan mencatat pembacaan. Manset, mirip dengan bagian tonometer biasa, dipasang melalui tabung fleksibel. Perekam ABPM memiliki akurasi yang lebih tinggi daripada alat pengukur tekanan konvensional. Mudah untuk menggunakan perangkat ini.

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah perekam bereaksi terhadap fluktuasi terkecil tekanan darah, sehingga dokter memiliki kesempatan untuk mempelajari tekanan pasien secara lebih rinci..

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan

ABPM diresepkan untuk:

  • hipertensi, juga pada wanita hamil;
  • kebutuhan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan;
  • kecurigaan bahwa tekanan hanya meningkat saat janji dengan dokter;
  • mengidentifikasi peningkatan tekanan darah saat tidur;
  • tekanan berkurang;
  • hipotensi ortostatik.

ABPM memiliki indikasi tambahan:

  • hilangnya kekuatan secara konstan, peningkatan kelelahan;
  • sering sakit kepala, pusing
  • masalah dengan kualitas penglihatan;
  • tinnitus, perasaan sesak.

Pemantauan tekanan harian sering kali diresepkan untuk pasien dengan penyakit jantung untuk menyesuaikan rejimen terapeutik.

Ada beberapa keanehan dalam melakukan ABPM untuk hipertensi. Studi ini diperlukan untuk melacak perkembangan patologi, kemudian pasien ditawarkan pemantauan harian EKG dan tekanan darah yang kompleks..

Prosedur ABPM tidak dilakukan dengan:

  • eksaserbasi penyakit kulit di lokasi manset;
  • gangguan pembekuan darah dengan perdarahan yang sering (pada fase akut);
  • cedera tangan saat bahu tidak bisa diremas;
  • mengidentifikasi pelanggaran terhadap patensi arteri brakialis;
  • aritmia jantung;
  • ketidaksepakatan pasien.

Bagaimana kinerja ABPM

Pemeriksaan dapat dilakukan secara rawat jalan (di rumah) dan rawat inap (di fasilitas medis). Biasanya dimulai pukul 8-9 pagi. Tidak ada yang rumit dalam tekniknya. Algoritmanya adalah sebagai berikut.

  1. Kunjungi dokter untuk memasang perangkat. Sebuah manset dipasang pada sepertiga bagian bawah lengan pasien, yang terhubung ke monitor yang mencatat pembacaan tekanan darah.
  2. Pengukuran tekanan. Ini terjadi segera setelah sinyal khusus dikirim dari perekam. Frekuensi pengukuran ditentukan oleh dokter secara individual. Biasanya, interval antara pengukuran adalah 15 menit pada siang hari dan 30 menit pada malam hari..
  3. Menghapus perangkat. Sehari kemudian, pasien datang lagi ke dokter, bacaan dipindahkan ke komputer untuk diuraikan. Setelah memeriksa hasilnya, spesialis mengeluarkan kesimpulan dengan lampiran data yang direkam selama ABPM.

Persiapan untuk prosedurnya

Instruksi untuk tahap persiapan diberikan oleh spesialis yang memerintahkan pemeriksaan. Bila perlu, ia membatalkan asupan obat antihipertensi untuk menghindari distorsi hasil..

Pada hari prosedur, dianjurkan:

  • menolak untuk minum alkohol;
  • batasi beban berat pada tubuh;
  • Hindari stress;
  • selamat beristirahat malam sebelumnya;
  • pilih pakaian longgar yang nyaman.

Itu diperbolehkan makan makanan yang akrab. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda selalu dapat bertanya kepada dokter Anda.

Pedoman perilaku pasien saat memakai sistem

Agar prosedur pemantauan dapat berjalan tanpa masalah, Anda memerlukan:

  • lepaskan dan kendurkan lengan setiap kali sinyal terdengar untuk memulai pengukuran hingga selesai;
  • jangan menyentuh manset dan jangan gerakkan tangan Anda jika tidak perlu;
  • jangan kontak dengan air, ini dapat merusak perangkat;
  • jangan mengubah cara hidup yang biasa, hanya saja jangan terlalu memaksakan diri;
  • jangan memperhatikan perangkat, jangan khawatirkan keberadaannya;
  • isi buku harian khusus.

Perangkat harus dilindungi dari dingin dan radiasi elektromagnetik yang berlebihan. Di musim dingin, ini harus dipakai di bawah pakaian dan sebaiknya dijauhkan dari peralatan listrik yang sedang beroperasi..

Contoh mengisi buku harian

Pasien harus menyelesaikan buku hariannya. Di dalamnya, ia menunjukkan waktu yang tepat di mana tindakan tertentu terjadi. Pada siang hari, setiap makan, obat-obatan, periode mengemudi, berjalan kaki, menaiki tangga, dan saat Anda merasa tidak enak badan dicatat. Waktu tertidur pasti dicatat. Jika pasien terbangun di malam hari, penting untuk merefleksikannya dalam buku harian dan menunjukkan apa yang dia lakukan pada saat-saat ini.

Buku harian itu mungkin terlihat seperti ini.

WaktuTindakanMerasa
9:00Sarapan
10:00Naik busSedikit mabuk laut, pusing
10:20Tangga panjat (lantai tiga)Terengah-engah, tekanan darah meningkat
11:30Makan siang di ruang makanPerut terasa berat
15:40PembersihanSedikit peningkatan tekanan darah
16:50Memasak makan malam
19:20Makan malam
19:40Cuci tangan
20:50Penggantian spreiPusing ringan
23:10Pergi tidur

Apa yang harus dilakukan jika perangkat menghasilkan kesalahan dan bunyi bip

Kebanyakan instrumen menandai awal pengukuran dengan suara peringatan. Tidak perlu takut dengan suara ini; Anda harus berhenti dan santai. Setelah pengukuran selesai, Anda dapat kembali ke tindakan terputus.

Jika perangkat tidak mengukur tekanan, maka telah terjadi kegagalan. Lebih baik tidak mencoba memperbaiki perangkat sendiri, karena penyebab kerusakan bisa berbeda - dari baterai yang rusak hingga kegagalan tonometer. Sayangnya, sebuah studi yang terputus bahkan untuk waktu yang singkat kehilangan kredibilitasnya. Oleh karena itu, Anda harus pergi ke dokter dan kemudian mengulang ABPM..

Jika perekam menunjukkan kesalahan, misalnya, E001 atau E095, manset mungkin telah bergerak, atau tabung penghubung terjepit. Dalam hal ini, masalahnya mudah diperbaiki sendiri. Jika semuanya gagal, maka Anda tidak dapat melakukan apa-apa dan menunggu kunjungan ke dokter (jika tidak ada ketidaknyamanan) atau melepas perangkat dan sekali lagi menunggu janji dengan dokter (jika ketidaknyamanan muncul).

Jika layar menampilkan kata "pause", Anda tidak perlu khawatir - perangkat berfungsi dengan baik.

Fitur penelitian pada wanita hamil

Saat menunggu kelahiran bayi, kondisi wanita harus di bawah kendali khusus. Jika wanita hamil memiliki masalah dengan tekanan darah, risiko komplikasi kardiovaskular tidak selalu dapat dihindari.

Sikap yang benar memainkan peran khusus dalam melakukan ABPM pada wanita hamil. Wanita yang sedang mengandung sering gugup, sehingga dokter perlu meyakinkan pasien bahwa pemeriksaan itu penting.

Hasil ABPM yang buruk di akhir kehamilan - indikasi untuk operasi caesar.

Nuansa diagnosis di masa kanak-kanak

Pengukuran tekanan darah harian di masa kanak-kanak tidak berbeda dengan pemeriksaan orang dewasa. Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menggeser manset dan merusak perangkat..

Untuk anak-anak gunakan perangkat khusus yang lebih ringkas.

Menguraikan hasil

Menguraikan hasil tidak membutuhkan banyak waktu, mereka muncul dalam bentuk grafik atau deskripsi. Program khusus dikembangkan untuk pemrosesan data.

  • rerata tekanan darah (sistol / diastol) selama tidur dan terjaga;
  • variabilitas - kisaran tekanan darah melonjak dibandingkan dengan rata-rata;
  • indeks waktu (indeks jam pagi, harian) - berapa kali norma terlampaui.

Kesimpulan berisi informasi lengkap tentang perubahan tekanan darah pasien dalam kehidupannya yang biasa.

Penentuan tingkat keparahan hipertensi dengan tekanan rata-rata

Tingkat keparahan hipertensi ditentukan oleh nilai rata-rata tekanan darah. Ada beberapa.

  1. Lunak - 140-159 / 90-99;
  2. Sedang - 160-179 / 100-109;
  3. Berat - 180/110 ke atas.

Indeks waktu juga penting. Tarifnya 10-20%. Indikator sebesar 25-50% menunjukkan hipertensi persisten, dan nilai yang mencapai 100% menunjukkan bentuk penyakit yang parah.

Pengurangan tekanan yang tidak memadai selama tidur

Indeks tekanan darah harian dianggap sebagai berikut: (MAPd - MAPn) × 100%, di mana MAP adalah tekanan rata-rata pada siang dan malam hari. Dengan mempertimbangkan nilai yang diperoleh, pasien ditugaskan ke satu atau kelompok lain:

  • pencelup (10-20%) - nilai normal;
  • non-gayung (0-10%) - penurunan tekanan darah yang tidak memadai di malam hari;
  • over-dippers (lebih dari 20%) - penurunan tekanan darah yang kuat di malam hari;
  • night dippers (di bawah 0%) - peningkatan tekanan darah yang kuat di malam hari.

Jarang ada pencelup. Tekanan darah yang sangat rendah pada orang yang sedang tidur menunjukkan adanya hipertensi esensial.

Bisakah survei tersebut salah, dan bagaimana menghindarinya

Pengobatan modern menganggap ABPM sebagai salah satu metode paling akurat untuk mempelajari tekanan darah. Namun, meskipun demikian, terkadang perangkatnya salah. Ini terjadi ketika pasien, secara tidak sengaja atau sengaja, melanggar anjuran dokter..

ABPM tidak dapat diuraikan dengan benar jika pasien selama pemeriksaan:

  • menggunakan dana dengan efek tonik;
  • mengangkat kaki tinggi-tinggi dalam posisi berbaring;
  • tidak tidur sepanjang malam;
  • saat menggembungkan manset, otot gluteal ditekan dengan kuat dan kaki diluruskan.

Di mana saya bisa didiagnosis, dan berapa harga rata-rata

Di kota mana pun ada klinik tempat ABP dilakukan. Biaya pemantauan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti tingkat institusi medis dan kualitas perangkat yang digunakan, harganya rata-rata 1.500 hingga 3.500 rubel..

ABPM adalah metode yang banyak diterapkan dalam kardiologi. Ini sangat efektif dan membantu membuat diagnosis yang akurat..

Kapan pemantauan tekanan harian ditentukan?

Bagaimana tekanan "berperilaku" di siang hari? Pertanyaan ini dijawab dengan pemantauan tekanan harian..

Kami berbicara tentang metode penelitian ini dengan konsultan tetap kami, terapis, ahli jantung "Ahli Klinik Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, apa pemantauan tekanan darah harian?

Pemantauan tekanan darah harian adalah metode diagnostik fungsional. Intinya adalah pengukuran berulang tekanan darah sepanjang hari atau lebih dengan menggunakan alat khusus.

- Informasi tentang kesehatan pasien apa yang dapat diberikan kepada dokter dengan pemantauan tekanan darah harian? Ceritakan tentang indikasi penunjukan ABPM

Metode penelitian ini cukup informatif, dan Anda dapat mengandalkannya saat mendiagnosis hipertensi arteri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan tingkat tekanan yang lebih akurat dan / atau mengontrol tingkat penurunannya selama pengobatan..

Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan nilai rata-rata tekanan darah pada siang, malam, siang hari (yang, misalnya, penting dalam variabilitasnya), rasio tekanan siang dan malam sebagai faktor yang memungkinkan Anda menilai risiko hasil kardiovaskular.

Indikasi ABPM adalah:

- “Hipertensi jas putih” (tekanan darah di rumah dalam kisaran normal, tetapi di institusi medis ternyata meningkat pada kunjungan berulang);

- Hipertensi "terselubung" (bila ke dokter, tekanan darah normal, tetapi meningkat bila diukur di rumah atau di tempat lain);

- fluktuasi tekanan yang signifikan;

- berbagai jenis hipotensi (tekanan darah rendah);

- pada wanita hamil, termasuk mereka dengan dugaan preeklamsia;

- perbedaan yang signifikan antara indikator tekanan di kantor dokter dan di rumah;

- kecurigaan hipertensi di malam hari atau tidak adanya penurunan tekanan selama periode hari ini;

- evaluasi efektivitas terapi.

- Adakah kontraindikasi terhadap pemantauan tekanan darah harian?

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan ini. Dengan ABPM, ada beberapa batasan dalam hal pengaturan aparatur. Misalnya, beberapa jenis kelainan kulit di area pemasangan manset. Karena kemungkinan reaksi alergi pada beberapa orang, dianjurkan untuk mengaplikasikannya pada kain katun tipis.

Patah tulang, memar, luka bakar atau akibatnya bisa menjadi penghalang penggunaan manset. Dalam hal ini, tangan yang sehat dipilih, atau penelitian dilakukan setelah pemulihan.

- Apa itu alat pemantau tekanan harian dan bagaimana prosedur ABPM itu sendiri?

Alat ini terdiri dari manset (seperti tonometer konvensional), alat untuk merekam data yang diterima, dan tabung yang menghubungkan alat ke manset..

Perangkat berada dalam wadah, yang diikat dengan sabuk di bahu atau ikat pinggang pasien.

SMAD - METODE AKURAT DAN INFORMATIF YANG COCOK,
OLEH KARENA ITU, SEMPURNA UNTUK DIGUNAKAN DI
PROSES DIAGNOSTIK HIPERTENSI

Pada hari yang ditentukan, seseorang datang untuk pemeriksaan. Sebuah manset diletakkan di lengannya, peralatan dipasang, dan orang tersebut pergi..

Pada hari berikutnya, perangkat secara otomatis, pada interval yang ditentukan oleh program, mengukur tekanan seseorang. Pada siang hari, pengukuran dilakukan setiap 20-30 menit, pada malam hari - setiap jam.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat memperingatkan hal ini dengan sinyal suara. Dalam hal ini, seseorang idealnya perlu berhenti, meluruskan dan mengendurkan tangannya, dan tetap dalam posisi ini hingga akhir siklus pengukuran penuh (yaitu, inflasi dan deflasi). Jangan gerakkan tangan Anda selama pengukuran. Jika perangkat “tidak suka” dengan kondisi pengukuran (misalnya lengan ditekuk dan / atau tegang), maka akan mencoba melakukan pengukuran baru.

Keesokan harinya, orang tersebut datang ke dokter yang memasang perangkat tersebut. Yang terakhir dihapus, dan data yang diterima didekripsi dan diinterpretasikan. Atas dasar mereka, sebuah kesimpulan dikeluarkan.

- Apa perbedaan ABPM dengan pengukuran tekanan darah harian independen pada jam-jam tertentu? Mengapa membuat buku harian tekanan tidak cukup?

Pertama, ini adalah metode yang lebih obyektif, yaitu tidak termasuk subjektivitas, tingkat penguasaan teknik orang pengukur, mungkin pengoperasian peralatan rumah tangga yang kurang tepat.

Kedua, sejumlah besar pengukuran dilakukan selama ABPM. Secara organisasi murni, seseorang akan sangat tidak nyaman melakukan ini..

Ketiga, kondisi pengukuran: lebih mudah mendapatkan informasi dengan bantuan peralatan.

ABPM merupakan metode yang cukup akurat dan informatif, oleh karena itu menurut saya sangat disarankan untuk digunakan dalam proses diagnosa hipertensi..

- Pemantauan tekanan harian membutuhkan pelatihan khusus?

- Seberapa andal hasil yang diperoleh selama survei?

Keandalan hasil yang diperoleh dengan ABPM cukup tinggi - tentu saja, bergantung pada ketentuan prosedur. Ini, tentu saja, adalah kemudahan servis perangkat, pengoperasian dan pemakaiannya yang benar..

- Berapa lama setelah melewati pemantauan tekanan harian kesimpulannya sudah siap?

Biasanya dalam satu jam.

- Apa yang dapat mempengaruhi keandalan kesimpulan yang diperoleh selama pemantauan tekanan harian?

Ini, tentu saja, adalah perilaku pasien: tidak memperhatikan instruksi, gerakan tangan yang berlebihan, dll.; kontak dengan air, kelembaban tinggi, suhu di atas + 50 ° C.

- Bagaimana seharusnya pasien berperilaku dengan benar selama pemeriksaan? Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan selama periode pemantauan tekanan 24 jam?

Hindari ruangan dengan kelembaban tinggi (bak mandi, sauna); prosedur kebersihan biasa dimungkinkan, tetapi kontak perangkat dengan air atau uap harus benar-benar dikecualikan.

Selama periode diagnosis ABPM, perlu mengenakan pakaian katun (bukan sintetis atau wol).

Selama tidur, dengan hati-hati letakkan perangkat di sebelah Anda, cobalah untuk tidak menekan tabungnya.

Hindari aktivitas fisik aktif dan gerakan yang berhubungan dengan tangan.

Saat mengukur tekanan, berhentilah, luruskan lengan Anda dan tunggu hingga pengukuran berakhir.

Membuat buku harian - semakin rinci semakin baik. Ada periode tidur dan terjaga, waktu makan (selain itu, Anda dapat mencatat penggunaan minuman yang mengandung kafein) dan obat-obatan, tindakan yang dilakukan (termasuk menaiki tangga, bergerak di sekitar jalan dan di dalam ruangan), pengalaman emosional, situasi stres.

Jika orang tersebut merasa tidak enak badan, dan pengukurannya baru-baru ini, Anda dapat membuat pengukuran luar biasa dalam mode manual dengan menekan tombol khusus (periksa poin ini secara terpisah dengan dokter dan / atau perawat, yang akan memperkuat perangkat pada Anda).

Jika manset terpelintir atau tergelincir, Anda harus mencoba memperbaikinya sendiri, dan jika tidak berhasil, hubungi dokter pemeriksa atau narahubung lainnya..

Jangan berada di dekat sumber radiasi elektromagnetik untuk waktu yang lama.

- Angelina Anatolyevna, ABPM adalah pemeriksaan independen yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab hipertensi atau hipotensi, atau jika terjadi penurunan tekanan, tidak cukup hanya menjalani satu jenis diagnosis ini.?

Ini adalah metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi tekanan darah tinggi atau rendah sebagai sindrom, tetapi untuk menegakkan diagnosis dalam setiap kasus, wajib dan, sesuai indikasi, studi tambahan dilakukan - laboratorium dan instrumental.

Anda dapat mengetahui biaya pemantauan tekanan harian dengan menghubungi nomor telepon yang tertera di tab kontak

Perhatian: layanan tidak tersedia di semua kota

- Untuk dapat diperiksa di klinik Anda, Anda memerlukan janji dengan dokter?

Tidak perlu. Anda bisa diperiksa tanpa rujukan.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Kalinina Angelina Anatolievna

Pada tahun 2007 ia lulus dari Akademi Kedokteran Negeri Voronezh. Burdenko.

Dari 2007 hingga 2008, ia lulus magang dalam terapi, pada 2010 - pelatihan ulang profesional dalam spesialisasi "Praktik umum (pengobatan keluarga)", dan pada 2017 - dalam spesialisasi "Kardiologi".

Sejak 2015 hingga saat ini, beliau menjabat sebagai dokter umum di Klinik Ahli Voronezh, sejak 2018 - ahli jantung. Penerimaan dilakukan di alamat: st. Pushkinskaya, 11.

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Herbal yang melebarkan pembuluh darah otak