Hiperkalemia

Hiperkalemia adalah suatu kondisi di mana konsentrasi elektrolit kalium (K +) dalam darah naik ke tingkat yang mengancam jiwa. Seorang pasien dengan hiperkalemia memerlukan perhatian medis segera karena potensi risiko serangan jantung jika pengobatan ditunda.

Kadar normal kalium dalam darah adalah 3,5 sampai 5,0 mEq / L, sekitar 98% kalium terkandung di dalam sel, dan 2% sisanya ada di cairan ekstraseluler, termasuk di dalam darah..

Kalium adalah kation intraseluler yang paling melimpah, yang penting untuk banyak proses fisiologis, termasuk pemeliharaan potensi membran istirahat, homeostasis volume sel, dan transmisi potensi aksi dalam sel saraf. Sumber makanan utamanya adalah sayuran (tomat dan kentang), buah-buahan (jeruk dan pisang), dan daging. Kalium diekskresikan melalui saluran pencernaan, ginjal dan kelenjar keringat.

Hiperkalemia berkembang dengan konsumsi berlebihan atau ekskresi kalium yang tidak efektif. Peningkatan kadar kalium ekstraseluler menyebabkan depolarisasi potensial membran sel karena peningkatan potensial kalium kesetimbangan. Depolarisasi menyebabkan ketegangan saluran natrium, membukanya, dan juga meningkatkan inaktivasinya, yang pada akhirnya menyebabkan fibrilasi ventrikel atau asistol. Mencegah kekambuhan hiperkalemia biasanya termasuk mengurangi diet kalium dan diuretik hemat kalium.

Gejala hiperkalemia

Gejala hiperkalemia tidak spesifik dan biasanya meliputi:

  • Rasa tidak enak;
  • Munculnya gelombang-T tinggi pada EKG;
  • Takikardia ventrikel;
  • Kelemahan otot;
  • Peningkatan interval ORS pada EKG;
  • Peningkatan interval P-R pada EKG.

Selain itu, gejala hiperkalemia adalah aritmia jantung, penajaman gelombang T pada EKG dan kadar kalium berlebih lebih dari 7,0 mmol / L.

Penyebab hiperkalemia

Penyebab hiperkalemia mungkin karena eliminasi gagal ginjal, penyakit Addison, dan defisiensi aldosteron yang tidak efektif. Selain itu, hiperkalemia dapat disebabkan oleh konsumsi:

  • Penghambat enzim pengubah angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin;
  • Diuretik hemat kalium (amilorida, spironolakton);
  • Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen, naproxen, atau celecoxib;
  • Penghambat kalsineurin;
  • Imunosupresan (siklosporin dan takrolimus);
  • Antibiotik (trimetoprim);
  • Pentamidin obat antiparasit.

Selain itu, penyebab hiperkalemia dapat berupa hiperplasia kongenital korteks adrenal, sindrom Gordon, dan asidosis tubulus ginjal tipe IV..

Hiperkalemia dapat disebabkan oleh suplemen kalium, infus kalium klorida, dan asupan garam kalium yang berlebihan.

Diagnosis hiperkalemia

Untuk mengumpulkan informasi yang cukup untuk mendiagnosis hiperkalemia, perlu untuk terus mengukur kadar kalium, karena keadaannya yang meningkat dapat dikaitkan dengan hemolisis pada tahap pertama. Kadar kalium serum normal adalah 3,5 sampai 5 mEq / L. Biasanya, diagnosis termasuk tes darah untuk fungsi ginjal (kreatinin, nitrogen urea darah), glukosa, dan terkadang untuk kreatin kinase dan kortisol. Perhitungan gradien kalium trans-tubular terkadang membantu dalam menentukan penyebab hiperkalemia, dan elektrokardiografi dilakukan untuk menentukan risiko aritmia jantung..

Pengobatan hiperkalemia

Pilihan pengobatan tergantung pada derajat dan penyebab hiperkalemia. Bila kandungan kalium dalam darah melebihi 6,5 mmol / l, maka kadar kalium dalam darah harus diturunkan ke tingkat normal. Hal ini dapat dicapai dengan pemberian kalsium (kalsium klorida atau kalsium glukonat), yang meningkatkan potensi ambang batas dan mengembalikan gradien normal antara potensi ambang batas dan potensi istirahat membran, yang meningkat dengan hiperkalemia abnormal. Satu ampul kalsium klorida mengandung sekitar tiga kali lebih banyak kalsium daripada kalsium glukonat. Kalsium klorida mulai bekerja dalam waktu kurang dari lima menit, dan efeknya berlangsung sekitar 30-60 menit. Dosis harus dipilih dengan pemantauan konstan terhadap perubahan EKG selama pemberian dan dosis harus diulang jika perubahan EKG tidak menjadi normal dalam 3-5 menit.

Selain itu, untuk mengobati hiperkalemia dan mengurangi risiko komplikasi, dimungkinkan untuk melakukan beberapa prosedur medis, yang untuk beberapa waktu membantu menghentikan proses hiperkalemia sampai kalium dikeluarkan dari tubuh. Ini termasuk:

  • Pemberian 10-15 unit insulin secara intravena bersama dengan 50 ml larutan dekstrosa 50% untuk mencegah hiperkalemia menyebabkan perpindahan ion kalium ke dalam sel. Ini berlangsung selama beberapa jam, jadi terkadang tindakan lain perlu diambil pada saat yang sama untuk menekan kadar kalium secara lebih konsisten. Insulin biasanya diberikan dengan jumlah glukosa yang sesuai untuk mencegah hipoglikemia setelah pemberian insulin;
  • Terapi bikarbonat (infus 1 ampul (50 meq) selama 5 menit) adalah cara yang efektif untuk menggantikan kalium ke dalam sel. Ion bikarbonat menstimulasi pertukaran H + untuk Na +, yang mengarah ke stimulasi natrium-kalium ATPase;
  • Pengenalan salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2-selektif katekolamin 10-20 mg masing-masing. Obat ini juga menurunkan kadar K + dengan mempercepat pergerakannya ke dalam sel..

Pengobatan hiperkalemia berat membutuhkan hemodialisis atau hemofiltrasi, yang merupakan metode tercepat untuk menghilangkan kalium dari tubuh. Mereka biasanya digunakan dalam kasus di mana penyebab yang mendasari hiperkalemia tidak dapat diperbaiki dengan cepat atau tidak ada respons terhadap tindakan lain yang diambil..

Sodium polystyrene sulfonate dengan sorbitol, secara oral atau rektal, banyak digunakan untuk mengurangi kalium dalam beberapa jam, dan furosemide digunakan untuk mengeluarkan kalium dalam urin..

Hiperkalemia

Artikel ahli medis

  • Kode ICD-10
  • Alasan
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu diperiksa?
  • Tes apa yang dibutuhkan?
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?

Hiperkalemia adalah konsentrasi kalium serum 5,5 mEq / L, yang berkembang sebagai akibat dari kalium total berlebih di dalam tubuh atau karena pergerakan abnormal kalium keluar dari sel. Penyebab tersering adalah gangguan ekskresi ginjal; dapat juga terjadi pada asidosis metabolik, seperti pada diabetes yang tidak terkontrol. Manifestasi klinis biasanya neuromuskuler, ditandai dengan kelemahan otot dan kardiotoksisitas, yang jika parah dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel atau asistol..

Kode ICD-10

Penyebab hiperkalemia

Penyebab utama hiperkalemia adalah redistribusi kalium dari ruang intraseluler ke ruang ekstraseluler dan retensi kalium dalam tubuh..

Pada saat yang sama, harus disebutkan tentang apa yang disebut peningkatan palsu kalium dalam darah, yang terdeteksi selama hemolisis eritrosit, leukositosis tinggi (jumlah leukosit lebih dari 200.000 dalam 1 μl darah) dan trombositosis. Hiperkalemia dalam kasus ini disebabkan oleh pelepasan kalium dari sel darah.

Redistribusi kalium dari ruang intraseluler ke ekstraseluler diamati dengan perkembangan asidosis, defisiensi insulin dan pengenalan beta-blocker. Pelepasan cepat kalium dari sel dengan perkembangan hiperkalemia parah terjadi pada cedera parah, sindroma tabrakan. Kemoterapi untuk limfoma, leukemia, dan multiple myeloma disertai dengan peningkatan kadar kalium serum. Redistribusi kalium juga bisa disebabkan oleh keracunan alkohol dan pemberian obat yang mengubah rasio kalium antara sel dan lingkungan. Obat-obatan ini termasuk glikosida jantung, relaksan otot depolarisasi (succinylcholine). Aktivitas fisik akut atau berkepanjangan yang sangat parah dapat menyebabkan hiperkalemia.

Hiperkalemia akibat retensi ginjal kalium adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidakseimbangan kalium pada penyakit nefrologi. Ekskresi kalium oleh ginjal tergantung pada jumlah nefron yang berfungsi, natrium yang cukup dan pengiriman cairan ke nefron distal, sekresi aldosteron normal, dan kondisi epitel tubulus distal. Dengan sendirinya, gagal ginjal tidak menyebabkan perkembangan hiperkalemia sampai GFR di bawah 15-10 ml / menit atau keluaran urin menurun ke nilai kurang dari 1 L / hari. Dalam kondisi ini, homeostasis dipertahankan dengan peningkatan sekresi kalium ke dalam nefron yang tersisa. Pengecualiannya adalah pasien dengan nefritis interstitial dan hipoaldosteronisme hiporeninemik. Keadaan ini paling sering dimanifestasikan pada orang lanjut usia dengan diabetes melitus, saat menggunakan obat yang menghalangi sintesis aldosteron (indometasin, natrium heparin, kaptopril, dll.), Secara langsung atau tidak langsung (melalui renin)..

Penyebab utama hiperkalemia ginjal adalah gagal ginjal oligurik (akut dan kronis), insufisiensi mineralokortikoid (penyakit Addison, hipoaldosteronisme hiporeninemik), obat-obatan yang mengganggu ekskresi kalium ginjal (spironolakton, triamteren, amilorida, penghambat natrium ACE), heparin.

Cacat tubular ekskresi kalium ginjal

Perkembangan hiperkalemia yang cepat pada gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronik oliguria disebabkan oleh penurunan GFR, penurunan aliran cairan ke nefron distal, kerusakan langsung pada tubulus distal pada nekrosis tubulus akut..

Defisiensi mineralokortikoid

Aldosteron merangsang sekresi kalium di saluran pengumpul kortikal dan meningkatkan serapannya oleh sel. Kekurangan aldosteron, terlepas dari penyebab perkembangannya, merupakan predisposisi perkembangan hiperkalemia. Hipoaldosteronisme dapat terjadi akibat lesi adrenal primer (penyakit Addison) atau berkembang sebagai akibat dari defek herediter pada biosintesis aldosteron (sindrom adrenogenital atau C21-hidroksilase). Pada penyakit Addison, bersamaan dengan hiperkalemia, penipisan garam dan penurunan warna tubuh secara umum sering terlihat..

Hipoaldosteronisme yang dikombinasikan dengan kadar renin plasma yang rendah dikenal sebagai hipoaldosteronisme hiporeninemik. Sindrom ini sering ditemukan pada penyakit ginjal tubulointerstitial kronis, diabetes mellitus, nefropati obstruktif, anemia sel sabit. Alasan perkembangannya mungkin karena obat-obatan. Kami telah menjelaskan perkembangan sindrom ini dengan penggunaan indometasin dan natrium heparin. Biasanya, sindrom ini terjadi pada pasien usia lanjut, setengah dari mereka mengalami asidosis metabolik hiperkloremik sebagai respons terhadap penghambatan produksi amonia yang diinduksi oleh hiperkalemia di ginjal dan gangguan sekresi H + karena kadar aldosteron yang rendah. Hipertensi arteri terdeteksi pada separuh kasus; sebagian besar pasien didiagnosis dengan gagal ginjal.

Obat yang mengganggu ekskresi kalium ginjal

Spironolakton menghambat sekresi kalium di saluran pengumpul kortikal. Mereka bertindak sebagai antagonis aldosteron, mengikat reseptor protein mineralokortikoid dalam sel target, membentuk kompleks reseptor spironolakton. Hal ini menyebabkan penghambatan reabsorpsi natrium yang bergantung pada aldosteron dalam tabung pengumpul kortikal dengan penghambatan sekresi kalium tubulus distal yang sesuai. Amilorida dan triamterene menghambat sekresi kalium melalui mekanisme yang tidak tergantung aldosteron. Inhibitor ACE menyebabkan peningkatan kadar kalium serum melalui blokade aksi angiotensin II dan penekanan produksi aldosteron yang dimediasi. Tingkat keparahan hiperkalemia meningkat tajam terutama dengan latar belakang gagal ginjal. Heparin bertindak sebagai penghambat langsung sintesis aldosteron, yang memerlukan kehati-hatian dalam penggunaan obat ini pada pasien diabetes melitus dan gagal ginjal..

Cacat tubular sekresi kalium ginjal

Mereka ditemukan pada pasien dengan renin serum dan tingkat aldosteron normal atau tinggi. Pada pasien ini, tidak ada efek saat meresepkan mineralokortikoid, kaliumuresis normal tidak berkembang sebagai respons terhadap pemberian natrium sulfat, furosemida atau kalium klorida. Cacat ini terdeteksi pada pasien dengan anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, nefropati obstruktif, dan pada pasien dengan transplantasi ginjal..

Gejala hiperkalemia

Gejala hiperkalemia dimanifestasikan oleh aritmia jantung: gelombang T tinggi, perluasan kompleks QRS, perpanjangan interval P-R, dan kelancaran gelombang QRS-T bifasik lebih lanjut muncul pada elektrokardiogram. Selain itu, gangguan ritme (takikardia supraventrikular, blok sinoatrial, disosiasi atrio-ventrikel, fibrilasi ventrikel dan / atau asistol) dapat terjadi..

Meskipun kadang-kadang terjadi kelumpuhan perifer, hiperkalemia biasanya tidak bergejala sampai terjadi kardiotoksisitas. Perubahan EKG muncul pada tingkat K plasma lebih dari 5,5 meq / l dan ditandai dengan pemendekan interval QT, gelombang T tinggi, simetris, dan memuncak. Kadar K lebih dari 6,5 meq / l menyebabkan aritmia nodal dan ventrikel, kompleks QRS yang lebar, perpanjangan interval PR, hilangnya gelombang P. Akibatnya, fibrilasi ventrikel atau asistol dapat berkembang.

Dalam kasus langka dari kelumpuhan periodik keluarga hyperkalemic, kelemahan otot berkembang selama kejang dan dapat berkembang menjadi kelumpuhan parah..

Diagnosis hiperkalemia

Hiperkalemia didiagnosis dengan kadar K plasma lebih dari 5,5 meq / l. Karena hiperkalemia berat memerlukan pengobatan segera, hal ini harus dipertimbangkan pada pasien berisiko tinggi seperti mereka yang mengalami gangguan ginjal; gagal jantung progresif, mengonsumsi penghambat ACE dan diuretik hemat K; atau dengan gejala obstruksi ginjal, terutama dengan adanya aritmia atau tanda-tanda hiperkalemia EKG lainnya.

Penentuan penyebab hiperkalemia meliputi pemeriksaan obat, penentuan kadar elektrolit, nitrogen urea darah, kreatinin. Dengan adanya gagal ginjal, diperlukan penelitian tambahan, termasuk ultrasonografi ginjal untuk menyingkirkan obstruksi, dll..

Apa yang perlu diperiksa?

Tes apa yang dibutuhkan?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan hiperkalemia

Pengobatan hiperkalemia membutuhkan orientasi pada kalium serum dan data elektrokardiogram.

Hiperkalemia ringan

Pada pasien dengan kadar K plasma kurang dari 6 meq / l dan tidak ada perubahan pada EKG, seseorang dapat membatasi diri pada penurunan konsumsi K atau penghapusan obat yang meningkatkan kadar K. Penambahan diuretik loop meningkatkan ekskresi K. Sodium polistiren sulfonat dalam sorbitol dapat digunakan (1530 g dalam 3070 ml 70 % sorbitol melalui mulut setiap 4-6 jam). Ini bertindak sebagai resin penukar kation dan menghilangkan K melalui lendir gastrointestinal. Sorbitol diberikan dengan penukar kation untuk memastikan lewatnya saluran pencernaan. Pasien yang tidak dapat mengonsumsi obat melalui mulut karena obstruksi usus atau alasan lain dapat diberikan dosis yang sama dengan enema. Sekitar 1 meq K dibuang untuk setiap gram penukar kation. Terapi pertukaran kation lambat dan seringkali tidak berpengaruh signifikan pada penurunan kadar kalium plasma dalam kondisi hiperkatabolik. Karena penggunaan natrium polistiren sulfonat menukar Na dengan K, kelebihan Na dapat diamati, terutama pada pasien dengan oliguria, di mana oliguria didahului oleh peningkatan volume ECF..

Hiperkalemia sedang sampai berat

Kadar K plasma lebih dari 6 meq / L, terutama dengan adanya perubahan EKG, membutuhkan terapi agresif untuk mentransfer K ke dalam sel. 2 tindakan pertama berikut ini harus segera dilakukan.

Pengenalan 10-20 ml larutan 10% Ca glukonat (atau 5-10 ml larutan Ca glukeptat 22%) secara intravena selama 5-10 menit. Kalsium melawan efek hiperglikemia pada rangsangan otot jantung. Perhatian diperlukan saat pemberian kalsium pada pasien yang memakai digoksin karena risiko aritmia yang berhubungan dengan hipokalemia. Jika gelombang sinusoidal atau asistol dicatat pada EKG, pemberian kalsium glukonat dapat dipercepat (5-10 ml secara intravena selama 2 menit). Kalsium klorida juga dapat digunakan, tetapi dapat menyebabkan iritasi dan harus diberikan melalui kateter vena sentral. Efeknya berkembang dalam beberapa menit, tetapi hanya bertahan 20-30 menit. Suplementasi kalsium bersifat sementara sambil menunggu efek pengobatan lain dan dapat diulang sesuai kebutuhan..

Pengenalan insulin konvensional 5-10 IU secara intravena dengan infus cepat berikutnya atau simultan 50 ml larutan glukosa 50%. Pengenalan larutan dekstrosa 10% harus dilakukan dengan kecepatan 50 ml per jam untuk mencegah hipoglikemia. Efek maksimum pada kadar kalium plasma berkembang setelah 1 jam dan berlangsung selama beberapa jam.

Dosis tinggi agonis beta seperti albuterol 10-20 mg yang dihirup selama 10 menit (konsentrasi 5 mg / ml) dapat dengan aman mengurangi kadar kalium plasma sebesar 0,5-1,5 meq / L. Puncak efek diamati setelah 90 menit.

NaHCO intravena kontroversial. Dapat menurunkan kadar kalium serum dalam hitungan jam. Penurunan dapat terjadi akibat alkalisasi atau hipertonisitas karena konsentrasi natrium dalam obat. Natrium hipertonik dalam obat dapat berbahaya bagi pasien dialisis yang mungkin juga mengalami peningkatan volume ECF. Bila diberikan, dosis biasa adalah 45 meq (1 ampul larutan NaHCO 7,5%), diberikan selama 5 menit dan diulangi setelah 30 menit. Pengobatan NSO memiliki pengaruh yang kecil bila digunakan pada pasien dengan gagal ginjal progresif, kecuali jika ada epidemi.

Selain strategi yang tercantum di atas untuk menurunkan kadar kalium dengan masuk ke dalam sel, upaya harus dilakukan untuk menghilangkan kalium dari tubuh dalam pengobatan hiperkalemia parah atau bergejala. Kalium dapat dikeluarkan melalui saluran gastrointestinal saat menggunakan natrium polistiren sulfonat atau saat menggunakan hemodialisis. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau jika tindakan darurat tidak efektif, hemodialisis segera diperlukan. Dialisis peritoneal relatif tidak efektif dalam menghilangkan kalium.

Hiperkalemia yang parah dengan perubahan elektrokardiogram yang terjadi bersamaan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Dalam situasi ini, perlu dilakukan koreksi intensif yang mendesak terhadap gangguan elektrolit. Seorang pasien dengan gagal ginjal karena alasan kesehatan diberikan sesi hemodialisis yang dapat menghilangkan kelebihan kalium dari darah.

Perawatan intensif hiperkalemia meliputi aktivitas berikut:

  • stabilisasi aktivitas miokard - larutan kalsium glukonat 10% disuntikkan secara intravena (10 ml selama 3 menit, jika perlu, ulangi pemberian obat setelah 5 menit);
  • merangsang pergerakan kalium dari ruang ekstraseluler ke dalam sel - secara intravena 500 ml larutan glukosa 20% dengan 10 unit insulin selama 1 jam; menghirup 20 mg albuterol selama 10 menit;
  • pengenalan natrium bikarbonat dalam kasus manifestasi asidosis metabolik yang parah (dengan nilai bikarbonat serum kurang dari 10 mmol / l).

Setelah fase akut atau dengan tidak adanya perubahan pada elektrokardiogram, diuretik dan resin penukar kation digunakan.

Untuk mencegah perkembangan hiperkalemia yang parah, perawatan hiperkalemia berikut direkomendasikan:

  • membatasi kalium dalam makanan hingga 40-60 mmol / hari;
  • singkirkan obat yang dapat mengurangi ekskresi kalium dari tubuh (diuretik hemat kalium, NSAID, penghambat ACE;
  • singkirkan penunjukan obat yang dapat memindahkan kalium dari sel ke ruang ekstraseluler (beta-blocker);
  • jika tidak ada kontraindikasi, gunakan diuretik loop dan thiazide untuk ekskresi kalium secara intensif dalam urin;
  • terapkan pengobatan patogenetik spesifik hiperkalemia pada setiap kasus.

Gejala dan pengobatan hiperkalemia

Alasan

Secara umum, mekanisme peningkatan kadar kalium dalam darah dikaitkan dengan gangguan pelepasan unsur kimia ini dari sel atau patologi ekskresinya oleh ginjal. Gizi yang tidak tepat jarang menjadi penyebab penyakit ini, karena tubuh mampu beradaptasi dengan makanan dan meningkatkan mekanisme eliminasi. Iatrogenik (disebabkan oleh rejimen pengobatan yang salah) hiperkalemia paling sering terjadi pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Ketidakseimbangan ini biasanya disebabkan oleh pemberian kalium parenteral yang berlebihan.

Ada juga pseudohiperkalemia. Ini bisa dikaitkan dengan pelanggaran teknik pengambilan sampel darah (misalnya, saat perawat mengikat torniket untuk waktu yang lama), penghancuran sel darah merah, peningkatan tingkat trombosit atau leukosit. Faktanya, pseudohiperkaliemia adalah konsekuensi dari pelepasan kalium dari sel selama pengambilan sampel darah. Ketidakseimbangan seperti itu adalah "salah", karena tingkat keseluruhan kalium dalam tubuh berada dalam kisaran normal, dan hanya analisis yang memberikan hasil yang meningkat.

Pseudohyperkalemia dapat dicurigai jika pasien tidak memiliki tanda-tanda kondisi patologis dan tidak ada alasan logis untuk kejadiannya. Hiperkalemia fisiologis dapat disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik dan cedera. Perlu dicatat bahwa hipokalemia biasanya berkembang setelah kondisi seperti itu, yaitu kekurangan kalium. Secara umum penyebab hiperkalemia adalah:

  • Gagal ginjal kronis dan nefropati.
  • Diabetes.
  • Penyakit ginjal.
  • lupus eritematosus.
  • Tubuh kekurangan oksigen.

  • Penyalahgunaan alkohol dan narkoba (khususnya kokain), merokok berlebihan.
  • Patologi yang memprovokasi pemecahan protein, peptida dan glikogen, misalnya, infeksi parah jangka panjang.
  • Kemoterapi untuk leukemia, limfoma, multiple myeloma.
  • Gangguan fungsional pada ginjal.
  • Penyakit autoimun tertentu (jarang).
  • Kelainan bawaan pada anatomi atau fisiologi ginjal adalah satu-satunya penyebab hiperkalemia pada bayi baru lahir / anak..
  • Gejala

    Terlepas dari etiologi kondisi patologis, pada tahap awal, hiperkalemia tidak menunjukkan gejala. Seringkali, penyakit ini terdeteksi saat mendiagnosis patologi lain, khususnya saat melakukan EKG. Dalam kasus seperti itu, satu-satunya tanda ketidakseimbangan adalah perubahan ritme jantung, tetapi bagi pasien itu sendiri, hal ini tidak diperhatikan. Saat konsentrasi kalium dalam darah meningkat, jumlah gejala meningkat. Kondisi berbahaya hanya terlihat jika terjadi kardiotoksisitas. Tanda utama hiperkalemia:

    • Penurunan frekuensi buang air kecil karena penurunan jumlah dorongan - menyebabkan penurunan volume cairan yang dikeluarkan oleh tubuh.
    • Muntah yang tidak terduga, mual, kurang nafsu makan.
    • Sakit perut dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
    • Kelemahan dan kelelahan.
    • Perasaan irama jantung yang tidak teratur (perasaan "gagal" dalam kerja jantung, "benturan" di dada; perasaan berkala seolah jantung berhenti atau berhenti).
    • Kejang.
    • Pembengkakan pada kaki.
    • Sering pingsan.
    • Sensitivitas menurun, sensasi kesemutan di kaki dan bibir.
    • Kelumpuhan progresif, yang dalam beberapa kasus bisa sangat berbahaya (jika memengaruhi sistem pernapasan).
    • Apatis dan detasemen.

    Manifestasi utama dari ketidakseimbangan kalium dalam darah adalah kelemahan otot, atonia usus (penurunan jumlah kontraksi dan kehilangan tonus), kelumpuhan dan nyeri otot, aritmia jantung, dan penurunan jumlah kontraksi jantung (bradikardia). Anak dengan hiperkalemia biasanya memiliki gejala yang sama. Manifestasi hiperkalemia pada masa kanak-kanak lainnya termasuk lesu, mobilitas rendah, kelumpuhan otot lemah, bradikardia, hipotensi (tekanan darah rendah).

    Pengobatan

    Pada tahap awal penyakit, ketika konsentrasi kalium dalam plasma 5-6 meq / l, dan tidak ada perubahan pada EKG, efek terapeutiknya agak lemah. Pasien diberi resep diet hipokalik dan diuretik loop-acting. Jika pasien sedang mengonsumsi obat yang dapat mempengaruhi kadar kalium, obat tersebut harus dihentikan. Cukup sering, natrium polistiren sulfonat diresepkan, yang sebelumnya dilarutkan dalam sorbitol. Zat ini dapat mengikat dan membuang kelebihan mineral melalui lendir usus. Obat tersebut diresepkan baik melalui mulut atau dalam bentuk enema. Metode pengobatan ini sangat efektif untuk anak-anak dan pasien dengan penyakit gastrointestinal..

    Pada hiperkalemia berat, ketika konsentrasi kalium melebihi 6 mmol / l, dan perubahan karakteristik terlihat pada EKG, terapi segera diperlukan. Ini harus ditujukan untuk memindahkan mikroelemen ke dalam sel. Untuk mencapai efek ini, paling sering pasien diberi resep tetes dengan larutan kalsium glukonat. Ini mengurangi efek negatif kalium pada otot jantung.

    Metode ini harus digunakan dengan hati-hati saat merawat pasien yang memakai glikosida jantung. Efek terapinya langsung (dalam beberapa menit), tetapi hanya berlangsung sebentar. Mengambil insulin dan albuterol memberikan hasil yang diinginkan sedikit kemudian (setelah sekitar 1-1,5 jam), tetapi hasilnya juga berumur pendek. Untuk menghilangkan kelebihan kalium dalam kondisi parah, polistiren sulfonat juga digunakan. Dengan gagal ginjal, semua aktivitas ini akan kecil, perlu dilakukan hemodialisis.

    Diet untuk penderita hiperkalemia

    Untuk mengurangi jumlah kalium yang dikonsumsi dengan makanan ke norma yang disarankan 40-60 mmol per hari, pasien disarankan untuk mengikuti diet tertentu. Dianjurkan untuk mengecualikan atau membatasi penggunaan produk susu, ikan, beberapa sayuran, dan produk darinya (bit, tomat, pasta atau saus tomat), dedak, cokelat (dalam bentuk apa pun), semangka, minyak biji rami, produk kedelai, buah-buahan kering, kacang-kacangan dan biji-bijian. Selain itu, makanan cepat saji dan makanan cepat saji dilarang. Paling sering, alih-alih garam, kalium klorida ditambahkan ke dalamnya..

    Lebih baik mengganti makanan terlarang dan makanan yang mengurangi jumlah kalium dalam darah. Untuk melakukan ini, Anda harus menambahkan lebih banyak wortel, kubis, herba, buah jeruk, beri, dan buah-buahan ke dalam makanan. Konsentrasi elemen jejak dipengaruhi secara positif oleh pasta dan nasi. Dianjurkan untuk menambahkan kecambah alfalfa ke salad sayuran atau buah.

    Hiperkalemia adalah kondisi yang serius dan terkadang mendesak. Ketidakseimbangan elektrolitik membutuhkan perhatian medis yang cepat dan berkualitas. Jika Anda memiliki stadium patologi ringan, jangan tunda pengobatan dan patuhi semua rekomendasi dokter Anda dengan ketat. Ingatlah bahwa hasil dari aktivitas hanya bergantung pada keterlibatan Anda dalam proses terapi dan keinginan Anda untuk sembuh.!

    Hiperkalemia

    Hiperkalemia adalah suatu kondisi yang berkembang karena peningkatan kalium serum (sementara kadarnya melebihi 5 mmol / L).

    Hiperkalemia didiagnosis pada sekitar 1-10% pasien yang dirawat di rumah sakit. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, prevalensinya terus meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh peningkatan jumlah resep obat kepada pasien yang dapat mempengaruhi RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), yang tugas utamanya adalah menjaga tekanan darah sistemik dan aliran darah normal di organ vital (hati, jantung, ginjal, otak).

    Kalium dan perannya dalam tubuh manusia

    Kalium adalah kation intraseluler utama. Ini, bersama dengan natrium, menjaga keseimbangan asam dan basa dalam tubuh, menormalkan keseimbangan garam air, memiliki efek dekongestan, dan mengaktifkan banyak enzim. Selain itu, ini memainkan peran kunci dalam proses konduksi impuls saraf dan kontraksi otot rangka dan jantung..

    Garam kalium membentuk setengah dari semua garam yang terkandung di dalam tubuh, dan kehadirannya itulah yang memastikan fungsi normal pembuluh darah, otot, kelenjar endokrin. Kalium mencegah akumulasi garam natrium berlebih di dalam pembuluh dan sel-sel tubuh dan, dengan demikian, memiliki efek anti-sklerotik. Ini membantu mencegah kerja berlebihan, mengurangi risiko sindrom kelelahan kronis.

    Untuk memastikan keseimbangan optimal kalium dalam tubuh, semua mekanisme pengaturannya harus berfungsi dan berinteraksi semulus mungkin. Peran mekanisme pengatur utama kalium dimainkan oleh ginjal, dan aktivitasnya, pada gilirannya, dirangsang dan dikendalikan oleh hormon aldosteron yang disekresikan oleh kelenjar adrenal. Biasanya, meski dengan peningkatan asupan kalium dari makanan, mekanisme ini memastikan pemeliharaan tingkat konstan dalam serum darah. Dalam kasus di mana ada pelanggaran regulasi kalium, dan, sebagai akibatnya, hiperkalemia berkembang, gangguan juga terjadi pada aktivitas sistem saraf dan kardiovaskular.

    Bahaya hiperkalemia terletak pada kenyataan bahwa itu, menyebabkan pelanggaran kontraksi jantung, memicu perubahan aliran proses listrik di dalamnya. Konsekuensinya adalah: keracunan tubuh, aritmia, dan bahkan serangan jantung. Oleh karena itu, meski dengan bentuk hiperkalemia ringan, pengobatan diperlukan segera, dengan menggunakan tindakan perawatan intensif.

    Penyebab hiperkalemia

    Penyebab utama hiperkalemia adalah gangguan redistribusi kalium dari ruang intraseluler ke ruang ekstraseluler, serta retensi kalium dalam tubuh..

    Hiperkalemia dapat berkembang sebagai akibat dari penurunan ekskresi (ekskresi) oleh ginjal. Kondisi serupa dipicu oleh:

    • Gagal ginjal, ketika sampai 1000 meq kalium diekskresikan oleh ginjal di siang hari - dosis yang secara signifikan melebihi jumlah kalium yang biasanya masuk ke dalam tubuh;
    • Kerusakan pada jaringan ginjal, akibatnya hiperkalemia berkembang bahkan dengan asupan kalium yang berkurang (dibandingkan dengan rata-rata);
    • Kondisi di mana lebih sedikit aldosteron yang disekresikan oleh korteks adrenal daripada yang dibutuhkan untuk fungsi normal tubuh (hipoaldosteronisme). Kondisi seperti itu disertai dengan insufisiensi adrenal, serta penurunan tingkat kepekaan jaringan epitel tubulus terhadap aldosteron, yang dicatat pada pasien dengan nefropati, lupus eritematosus sistemik, amiloidosis, dengan lesi interstitium ginjal, dll..

    Hiperkalemia yang disebabkan oleh redistribusi kalium intraseluler yang tidak tepat ke dalam darah dipicu oleh:

    • Berbagai macam kerusakan sel dan kerusakannya, yang dapat terjadi karena kerusakan sel darah (leukosit, trombosit, eritrosit), dengan kekurangan oksigen, penurunan suplai darah ke jaringan, serta nekrosisnya; dengan perkembangan sindrom penghancuran jaringan yang berkepanjangan, luka bakar, overdosis kokain;
    • Penyakit hipoglikemik yang disebabkan oleh peningkatan pembelahan glikogen dan hidrolisis enzimatik protein dan peptida, akibatnya jumlah kalium yang berlebihan dilepaskan, yang menyebabkan hiperkalemia;
    • Asidosis intraseluler.

    Pada saat yang sama, asupan kalium yang berlebihan ke dalam tubuh dengan makanan atau obat yang diminum tidak menyebabkan perkembangan hiperkalemia persisten..

    Konsumsi produk yang mengandung kalium berlebihan dapat menyebabkan hiperkalemia hanya dalam kasus di mana tingkat kalium yang dikeluarkan bersama dengan urin menurun secara paralel di dalam tubuh (dengan gangguan fungsi ginjal).

    Gejala hiperkalemia

    Terlepas dari penyebab hiperkalemia, penyakit ini praktis tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Pada tahap ini, sering didiagnosis sepenuhnya secara tidak sengaja saat lulus tes atau selama elektrokardiogram. Sebelum ini, satu-satunya gejala hiperkalemia mungkin hanya sedikit gangguan irama jantung normal, yang biasanya tidak diketahui oleh pasien..

    Seiring proses patologis berlangsung, jumlah gejala hiperkalemia meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, penyakit tersebut disertai dengan:

    • Muntah spontan;
    • Keram perut;
    • Aritmia;
    • Penurunan jumlah keinginan untuk buang air kecil, yang disertai dengan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan;
    • Meningkatnya kelelahan;
    • Kesadaran sering kabur;
    • Kelemahan umum;
    • Otot konvulsif berkedut;
    • Perubahan kepekaan dan munculnya sensasi kesemutan di tungkai (di tangan, kaki) dan di bibir;
    • Kelumpuhan naik progresif yang mempengaruhi sistem pernapasan;
    • Perubahan EKG (gejala awal hiperkalemia).

    Pengobatan hiperkalemia

    Metode pengobatan hiperkalemia secara langsung tergantung pada sifat perjalanan penyakit dan penyebabnya memprovokasi.

    Dengan peningkatan kritis pada tingkat kalium di atas 6 mmol / l, ketika pasien berada dalam bahaya serangan jantung, tindakan darurat yang kompleks diperlukan untuk menguranginya. Jadi, pemberian larutan kalsium klorida atau glukonat secara intravena biasanya memiliki efek positif setelah 5 menit. Jika ini tidak terjadi, dosis diberikan kembali. Tindakan larutan berlanjut selama tiga jam, setelah itu prosedur diulangi.

    Terapi selanjutnya melibatkan pengangkatan obat yang menghambat perkembangan hiperkalemia lebih lanjut dan perkembangan komplikasi.

    Hiperkalemia - kelebihan kalium dalam tubuh

    Semua orang tahu betapa berbahayanya kekurangan vitamin dan makronutrien dalam tubuh. Tapi jarang ada yang ingat bahaya dari peningkatan konten mereka. Kalium, natrium, klorida, kalsium, fosfor, dan magnesium berperan dalam hampir semua proses vital tubuh. Kekurangan atau kelebihan mereka menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan. Misalnya, kelebihan kalium menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah dan perkembangan patologi seperti hiperkalemia. Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa dengan gangguan konduksi jantung dan aritmia. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit, maka hasil yang fatal mungkin terjadi..

    Mari kita cari tahu secara detail apa itu hiperkalemia, bagaimana bahayanya bagi tubuh manusia, apa alasan kondisi ini muncul, dan juga cari tahu gejala, pengobatan, kemungkinan konsekuensi dan tindakan pencegahannya..

    Apa itu Hiperkalemia

    Ini adalah kelebihan kalium di lingkungan ekstraseluler tubuh.

    Kalium adalah kation intraseluler utama tubuh manusia, yang berperan dalam konduksi impuls saraf. Konsentrasinya dalam sel kira-kira 140 mmol / l, yang hampir 98% dari total kandungan di dalam tubuh. Konsentrasi ekstraseluler adalah 3,3-5,0 mmol / l, yang sesuai dengan norma kalium dalam serum darah. Batas atasnya adalah 5,0-5,5 mmol / L.

    Hiperkalemia dianggap sebagai kelebihan konsentrasi kalium dalam darah lebih dari 5,5 mmol / L.

    Kode hiperkalemia menurut klasifikasi penyakit internasional revisi kesepuluh ICD-10 adalah E87.5. Milik kategori "Gangguan lain dari metabolisme garam air atau keseimbangan asam-basa".

    Peran kalium dalam tubuh manusia

    Aktivitas bioelektrik sel dibuat dengan transfer kalium ke dalamnya dari ruang ekstraseluler. Properti ini mendasari rangsangan dan konduksi neuromuskuler, termasuk di otot jantung.

    Kalium mengatur kerja asetil kinase dan piruvat fosfokinase yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan protein. Ini juga memainkan peran penting dalam menjaga keteguhan tekanan osmotik dan keseimbangan garam air tubuh..

    Mengapa hiperkalemia berbahaya?

    Dengan peningkatan kandungan kalium ekstraseluler, rasio transmembrannya berubah. Pada saat yang sama, potensi istirahat sel menurun dan rangsangan fungsional jaringan meningkat..

    Pertama-tama, hiperkalemia mempengaruhi sistem konduksi jantung. Blok atrioventrikular yang berkembang dimanifestasikan oleh bradikardia berat, hingga serangan jantung. Kondisi ini lebih khas untuk hiperkalemia kronis progresif..

    Tingkat peningkatan kalium darah juga penting. Situasi akut yang terkait dengan kelebihannya di dalam tubuh lebih berbahaya daripada peningkatan level secara bertahap. Overdosis tunggal yang besar dapat menyebabkan takikardia ventrikel dan fibrilasi, yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

    Penyebab hiperkalemia

    Kelebihan kalium dalam tubuh terjadi karena alasan berikut:

    • peningkatan konsumsi dengan makanan dan obat-obatan;
    • pelanggaran pergerakan kalium ke dalam ruang intraseluler atau pelepasan yang berlebihan darinya;
    • gangguan ekskresi ginjal.

    Dan kombinasi dari alasan-alasan ini juga dimungkinkan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

    Asupan kalium yang berlebihan

    Kalium masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Karena asimilabilitas biologisnya sangat tinggi - hingga 90–95%, oleh karena itu mudah diserap melalui selaput lendir usus kecil.

    Kebutuhan harian tubuh akan kalium adalah 2,5 hingga 5 gram.

    Asupan kalium yang berlebihan dari makanan jarang menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang signifikan secara klinis. Pengecualiannya adalah pasien dengan kalium darah yang awalnya meningkat. Makronutrien ini banyak terdapat pada jamur porcini, dedak gandum, kedelai dan buah-buahan kering seperti persik, aprikot dan aprikot kering. Agak kurang - dalam pir, plum, kismis. Kandungan yang berlebihan dalam makanan makanan semacam itu dapat menyebabkan perkembangan hiperkalemia dengan latar belakang penyakit ginjal ginjal.

    Sediaan kalium banyak digunakan dalam pengobatan. Obat yang dikombinasikan dengan magnesium (Panangin, Asparkam) diindikasikan untuk patologi jantung, disertai takikardia dan aritmia. Jika asupan kalium dari makanan tidak mencukupi, dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium, dokter meresepkan asupan vitamin-mineral kompleks. Garam kalium digunakan sebagai agen antiseptik, untuk meningkatkan proses anabolik dan untuk mengobati penyakit tiroid. Penggunaan obat ini secara berlebihan juga dapat menyebabkan hiperkalemia..

    Gangguan pergerakan kalium dalam tubuh

    Penyebab perkembangan hiperkalemia juga bisa menjadi peningkatan kandungan kalium di ruang ekstraseluler:

    • karena perlambatan transisi kation ke ruang intraseluler - karena kekurangan insulin atau dalam keadaan asidosis (pergeseran keseimbangan asam-basa tubuh menuju peningkatan keasaman);
    • sebagai akibat dari peningkatan pelepasan elektrolit dari sel selama pembusukan masifnya.

    Penyebab hiperkalemia yang paling umum adalah gangguan pada proses ekskresi kalium dari tubuh:

    • penurunan fungsi ekskresi ginjal, akibat gagal ginjal akut atau kronis;
    • kekurangan hormon adrenal;
    • penggunaan diuretik hemat kalium - inhibitor aldosteron;
    • efek samping obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid, obat antihipertensi.

    Penyebab tersering dari hiperkalemia adalah gangguan fungsi ekskresi ginjal..

    Kondisi yang terkait dengan gangguan pergerakan transmembran kalium atau dengan ekskresinya dari tubuh, yang menyebabkan hiperkalemia, diamati dengan patologi berikut.

    1. Penyakit ginjal adalah penyebab paling umum dari kelebihan kalium dalam darah. Diantaranya adalah glomerulonefritis, amiloidosis, nefrosklerosis, nefropati diabetik. Gangguan proses filtrasi glomerulus dan sekresi kalium di tubulus ginjal mengarah pada fakta bahwa kation ini tidak dikeluarkan dari tubuh.
    2. Gangguan hormonal tertentu juga dapat menyebabkan hiperkalemia. Jadi, pada penyakit Addison, penurunan tingkat glukokortikoid dan aldosteron menyebabkan berkurangnya ekskresi kalium dari tubuh..
    3. Pada diabetes mellitus, hiperkalemia terjadi karena kandungan insulin yang tidak mencukupi, yang mendorong transfer kalium ke dalam sel..
    4. Penyakit yang disertai kerusakan besar-besaran sel tubuh - trauma, luka bakar yang luas, sindrom kompresi berkepanjangan, hipertermia ganas. Dari sel yang hancur, kalium masuk ke ruang interstisial. Hematoma besar sembuh seiring waktu karena hemolisis eritrosit. Proses ini juga disertai dengan hiperkalemia..
    5. Keracunan dengan obat yang mengandung kalium, atau overdosisnya. Dalam hal ini, ada suplai kation yang berlebihan dari luar. Kasus keracunan dengan tablet kalium kerja panjang, nitrat, natrium bikromat (terkandung dalam kepala korek api) telah dijelaskan.
    6. Penyakit yang disertai asidosis metabolik akut. Contohnya adalah keracunan asam asetat. Dengan patologi ini, ion hidrogen mencegah masuknya kalium ke dalam ruang intraseluler. Artinya, hiperkalemia akan terjadi pada semua penyakit yang disertai dengan penurunan pH darah. Redistribusi patologis kalium antara sel dan cairan interstisial juga diamati dengan hipoksia, hipertermia, dan peningkatan osmolaritas..

    Ciri-ciri gejala, pengobatan, dan prognosis penyakit ini dikaitkan dengan etiologinya. Kesamaannya hanya terletak pada sindrom ketidakseimbangan elektrolit yang terjadi pada tahap penyakit tertentu, terkait dengan kelebihan kalium, yaitu pada munculnya hiperkalemia..

    Gejala

    Kelebihan kalium dalam tubuh manusia dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung, kelemahan otot, dan gangguan neurologis..

    Dengan hiperkalemia yang berkembang secara akut, tanda utamanya adalah:

    • nyeri dada;
    • peningkatan detak jantung;
    • perasaan gangguan dalam pekerjaan hati;
    • keringat dingin;
    • mual;
    • kelemahan;
    • pusing.

    Gejala serupa diamati tidak hanya dengan hiperkalemia kronis, tetapi juga dengan overdosis sediaan kalium. Seringkali, pasien dengan gejala seperti itu dirawat di departemen kardiologi dengan dugaan infark miokard akut. Namun, tes laboratorium menunjukkan hiperkalemia..

    Hiperkalemia kronis yang berkembang secara bertahap ditandai oleh:

    • gejala gangguan neurologis - mudah tersinggung, gelisah, apatis, kebingungan, paresthesia, paresis;
    • perubahan tonus otot - meningkatnya kelemahan, myoplegia (kelumpuhan sementara pada tungkai);
    • gangguan gastrointestinal - diare, kram perut.

    Pada hiperkalemia kronis, tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf - pusat dan perifer - termanifestasi dengan jelas. Peningkatan bertahap kadar kalium dalam darah disertai dengan pelanggaran konduksi jantung dalam bentuk bradiaritmia. Kecemasan, lekas marah, dan kantuk mungkin merupakan tanda pertama hiperkalemia pada pasien gagal ginjal kronis, yang menunjukkan bahwa kondisinya sudah dekompensasi..

    Gejala kelebihan kalium dalam tubuh sama untuk pria dan wanita. Satu-satunya perbedaan adalah frekuensi terjadinya kondisi patologis yang disertai hiperkalemia. Jadi, wanita lebih rentan terkena penyakit ginjal dari penyebab inflamasi dan diabetes melitus. Pada pria, neoplasma ganas ginjal dan penyakit Addison lebih sering terjadi..

    Diagnostik

    Dengan perkembangan hiperkalemia, rawat inap di unit perawatan intensif diindikasikan. Diagnostik memperhitungkan keluhan pasien, data riwayat, hasil elektrokardiografi (EKG), dan parameter darah laboratorium.

    Keluhan biasanya tidak spesifik. Riwayat kesehatan tidak selalu lengkap dan dapat diandalkan. Oleh karena itu, diagnosis tahap pertama didasarkan pada hasil EKG dan tes darah biokimia. Perubahan bentuk gelombang T dan P pada EKG adalah tanda utama hiperkalemia..

    Tes darah memastikan peningkatan kadar kalium. Dengan peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasinya, elektrokardiogram mencatat pelanggaran irama jantung dan konduksi.

    Data tentang penurunan output urin dan hasil tes urin (dengan gangguan elektrolit sifat ginjal) bersifat informatif.

    Pemeriksaan pasien yang lebih rinci, memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab ketidakseimbangan elektrolit, dilakukan setelah menghilangkan hiperkalemia.

    Pertolongan pertama untuk overdosis dengan sediaan kalium

    Pada hiperkalemia akut di rumah sakit, obat intravena diberikan untuk mengurangi tingkat kalium dalam darah, di bawah kendali parameter laboratorium..

    Obat lini pertama termasuk kalsium glukonat, yang merupakan penawar kalium.

    Obat lain yang dapat menghentikan hiperkalemia akut adalah insulin. Ini diberikan secara intravena dalam larutan glukosa. Namun, Anda harus menahan diri dari infus jika hiperkalemia dikaitkan dengan perkembangan gagal ginjal.

    Jika terjadi overdosis kalium di luar rumah sakit, maka perawatan darurat diberikan oleh tenaga medis darurat. Pengenalan penawar kalium diperbolehkan dalam kondisi berikut:

    • adanya informasi yang akurat tentang fakta keracunan dengan zat yang mengandung kalium, atau tentang overdosisnya;
    • keluhan korban dan data EKG sesuai dengan gejala hiperkalemia;
    • risiko mengantarkan pasien ke rumah sakit tanpa pengenalan penawar melebihi risiko penggunaan agen ini tanpa adanya konfirmasi laboratorium dari hiperkalemia.

    Urgensi pengobatan dikaitkan dengan kemungkinan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Untuk koreksi hiperkalemia yang mendesak, garam kalsium digunakan. Mereka mencegah kemungkinan serangan jantung mendadak dengan bertindak pada miokardium sebagai antagonis kalium.

    Pengobatan

    Terapi hiperkalemia meliputi tindakan untuk menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit, menegakkan diagnosis dan pengobatan etiotropik dari penyakit yang mendasari. Dengan ketidakefektifan obat, hemodialisis digunakan.

    Perawatan obat hiperkalemia dilakukan dengan obat-obatan berikut:

    • dengan peningkatan yang terus-menerus dalam kalium darah, diperlukan pemberian kalsium glukonat berulang;
    • pemberian insulin intravena dalam larutan glukosa (dikontraindikasikan pada anuria, saat aliran urin berhenti);
    • penggunaan natrium bikarbonat untuk memperbaiki asidosis;
    • penunjukan beta-agonis (salbutamol) secara intravena atau melalui inhalasi dalam bentuk aerosol;
    • pengenalan diuretik untuk meningkatkan ekskresi kalium oleh ginjal (tidak efektif pada tahap oligurik gagal ginjal akut, bila ada penurunan output urin);
    • menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh menggunakan resin pertukaran kation oral atau rektal.

    Metode detoksifikasi ekstrakorporeal digunakan, serta implantasi alat pacu jantung buatan.

    1. Hemodialisis untuk pengobatan hiperkalemia pada gagal ginjal kronik, disertai gejala oliguria atau anuria dan resisten terhadap efek obat lain.
    2. Dengan pengembangan blokade atrioventrikular lengkap, pemasangan alat pacu jantung diperlukan.

    Terapi etiotropik mencegah kemungkinan kambuh. Pengobatan penyakit yang menyebabkan hiperkalemia didasarkan pada tindakan berikut:

    • menegakkan diagnosis;
    • melakukan terapi, menurut etiologi;
    • keterlibatan spesialis khusus dalam proses tersebut.

    Dokter mana yang menangani hiperkalemia? Idealnya, ini adalah ahli anestesi-resusitasi di unit perawatan intensif. Namun, perawatan darurat untuk hiperkalemia lebih sering diberikan oleh dokter jaga yang membawa pasien ke rumah sakit. Setelah diagnosis ditegakkan, perawatan akan dilanjutkan oleh spesialis spesialis - ahli nefrologi, ahli urologi, ahli toksikologi atau ahli endokrin..

    Pengobatan hiperkalemia dengan pengobatan tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan terapi utama. Penggunaan obat tradisional pada nilai kalium tidak melebihi 5,0–6,0 mmol / l dapat diterima. Namun, harus diingat bahwa dengan kombinasi terapi obat dan terapi alternatif, munculnya efek yang tidak diinginkan dimungkinkan. Oleh karena itu, interaksi konstan antara pasien, dokter dan ahli herbal diperlukan. Serta pemantauan berkala kalium dalam darah.

    Diet untuk hiperkalemia

    Makanan apa yang tidak boleh dimakan jika tes darah menunjukkan hiperkalemia? Banyak buah-buahan kering, biji-bijian, dan polong-polongan menjadi makanan yang tabu. Buah-buahan, sayuran, dan sayuran masuk daftar hitam.

    Namun, dengan pengecualian semua hal di atas dari makanan, hipovitaminosis dapat terjadi. Oleh karena itu, kekurangan elemen jejak akan membantu memulihkan produk daging, ikan, apel, kismis, bawang putih, dan bawang merah. Karena kandungan kalium yang rendah, mereka mengurangi konsentrasinya dalam darah, menggantikan kekurangan vitamin lainnya.

    Hiperkalemia pada anak-anak

    Mekanisme perkembangan ketidakseimbangan elektrolit pada pasien dengan kelompok umur yang berbeda adalah sama. Penyebab hiperkalemia pada anak-anak dan orang dewasa juga sebagian besar sama. Namun, ada penyakit keturunan yang memanifestasikan dirinya pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak. Ini terkait dengan tidak adanya enzim baru lahir dalam tubuh - steroid 21-hidroksilase. Akibatnya, sintesis progesteron dan hormon adrenal, yang bertanggung jawab atas keseimbangan elektrolit air, terganggu. Kondisi patologis disebut sindrom kehilangan garam adrenogenital.

    Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah kelainan pada perkembangan organ kelamin dan dehidrasi berat, disertai dengan penurunan tekanan darah. Tes laboratorium menunjukkan peningkatan kadar kalium. Pengobatan hiperkalemia pada anak kecil dengan patologi herediter ini dilakukan oleh hormon adrenal. Terapi penggantian dilakukan secara intravena atau intramuskular, dengan transisi bertahap ke pemberian obat oral.

    Hiperkalemia pada kehamilan

    Wanita juga menghadapi masalah ketidakseimbangan elektrolit selama kehamilan. Namun, hiperkalemia tidak khas untuk periode ini. Sebaliknya, kehamilan yang berlanjut secara fisiologis disertai dengan hipervolemia dan penurunan osmolaritas darah karena penurunan konsentrasi elektrolit, termasuk kalium..

    Dalam perjalanan patologis kehamilan, keparahan manifestasi ini meningkat, memperburuk hipokalemia. Kalium darah yang menurun adalah ketidakseimbangan elektrolit yang khas pada kehamilan.

    Konsekuensi hiperkalemia

    Ketidakseimbangan elektrolit akut lebih mudah diobati daripada hiperkalemia kronis. Hasil dari penyakit ini bergantung pada tingkat keparahan cedera atau keracunan, yang menyebabkan peningkatan tajam kadar kalium dalam darah..

    Komplikasi utama hiperkalemia diamati pada penyakit progresif kronis. Peningkatan bertahap kalium dalam darah disertai dengan gangguan konduksi, hingga blokade atrioventrikular lengkap. Penumpukan elektrolit yang cepat menyebabkan gangguan ritme yang signifikan secara klinis. Asistol atau fibrilasi ventrikel adalah penyebab kematian akibat hiperkalemia yang resisten terhadap pengobatan.

    Tindakan pencegahan

    Banyak penyakit yang disertai hiperkalemia bersifat progresif kronis. Oleh karena itu, untuk mencegah kekambuhan, tindakan pencegahan berikut efektif:

    • penerimaan dana yang dipilih untuk pengobatan penyakit yang mendasari;
    • penarikan obat yang dapat menyebabkan hiperkalemia;
    • penghapusan penggunaan makanan dengan kandungan kalium tinggi;
    • pemantauan elektrolit darah secara berkala;
    • pengawasan terapis lokal.

    Kepatuhan dengan prinsip dasar pencegahan memastikan remisi jangka panjang penyakit kronis, menghasilkan peningkatan kualitas hidup pasien.

    Mari kita rangkum. Hiperkalemia adalah kelebihan kalium dalam darah. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena disertai dengan pelanggaran konduksi dan ritme jantung. Penyebab tersering dari hiperkalemia adalah gangguan fungsi ekskresi ginjal. Diagnosis didasarkan pada data dari anamnesis, pemeriksaan elektrolit darah dan elektrokardiografi. Terapi dilakukan dengan obat-obatan termasuk penawar kalium. Jika pengobatan obat tidak efektif, dialisis digunakan. Penghapusan cepat hiperkalemia dan pengobatan etiotropik adalah dasar kesembuhan pasien.

    Penyakit Parkinson: stadium menurut Hen-Yar

    Pengobatan prostatitis pada pria: pengobatan rumahan, pengobatan yang efektif, ulasan