Gejala, derajat, konsekuensi dan pengobatan iskemia serebral

Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebral (dari bahasa latin cerebrum - otak).

Otak memiliki fungsi sebagai berikut:

memproses informasi yang datang dari indera;

menentukan suasana hati, menciptakan latar belakang emosional;

Kegagalan dalam pekerjaannya mengancam aktivitas vital seluruh organisme. Mati rasa, sebagai salah satu gejala iskemia serebral, disebabkan oleh fakta bahwa informasi sensorik tidak diproses dengan benar atau tidak dikirim melalui neuron. Ini adalah alasan yang sama untuk kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh karena itu, pada pasien dengan CCI - iskemia serebral kronis - penghambatan proses berpikir diamati..

Patologi apa pun pada bagian atas sistem saraf pusat - sistem saraf pusat secara negatif mempengaruhi banyak faktor aktivitas vital. Gejala dapat disembunyikan - ini khas untuk tahap awal penyakit. Semakin cerah tampilannya, semakin banyak penyakit yang muncul..

Ada dua bentuk perjalanan penyakit:

Yang pertama berkembang sesuai dengan prinsip serangan iskemik transien - TIA, stroke mikro atau serangan kecelakaan serebrovaskular akut - stroke. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - pelanggaran transien sirkulasi otak - PNMK atau stroke iskemik. Penyebab kondisi akut adalah penyumbatan aliran darah oleh embolus atau bentuk penyakit kronis lanjut. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara bertahap saat aliran darah menyempit..

Plak kolesterol adalah lipoprotein dengan densitas rendah. Merekalah yang "mencekik" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan bersirkulasi melalui pembuluh darah. Emboli bisa berupa kolesterol atau darah. Pembekuan darah berbahaya dengan kemungkinan mengembangkan proses inflamasi.

Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lainnya, terdiri dari menjaga gaya hidup sehat. Penting untuk menghindari stres, jika mungkin, jangan makan berlebihan, mematuhi diet "anti-kolesterol", berolahraga, berhenti minum alkohol dan merokok, berada di udara segar.

Gejala iskemia serebral

Ada banyak gejala iskemia serebral:

disfungsi sistem saraf, menyebabkan gangguan bicara atau masalah penglihatan;

perubahan suasana hati yang tiba-tiba;

pernapasan dangkal dan cepat;

merasa dingin di telapak tangan dan kaki.

Saat penyakit memburuk, gejalanya bisa memburuk. Itu berkembang secara bertahap. Para ahli membedakan antara 3 tahap atau derajat iskemia. Beberapa juga menyoroti yang keempat.

Gejala serangan iskemik harus dicantumkan secara terpisah:

serangan hilangnya sensitivitas zona;

kelumpuhan sebagian atau setengah tubuh;

kehilangan penglihatan monokuler (kebutaan satu sisi).

Masalah mata muncul karena sinyal dari mereka menuju ke korteks visual, yang terletak di lobus oksipital. Mati rasa lokal disebabkan oleh fakta bahwa neuron dari korteks somatosensori di lobus parietal terpengaruh, di mana informasi taktil ditransmisikan..

Inti merah batang otak, ganglia basal, otak kecil, dan lainnya bertanggung jawab atas aktivitas motorik manusia. Jika proses yang terjadi di area motorik korteks di lobus frontal terganggu, pasien mengalami kesulitan dengan pengaturan gerakan hingga kelumpuhan. Bagian otak yang berbeda bertanggung jawab atas berbagai faktor aktivitas vital. Emosi dikendalikan oleh amigdala, perhatian - oleh formasi retikuler, ingatan - oleh hipokampus.

Kesulitan dalam mendiagnosis beberapa penyakit otak adalah bahwa gejalanya mirip dengan perubahan "standar" pada kesejahteraan pada orang tua. Ciri lain dari iskemia serebral adalah gejalanya sangat individual, karena pada orang yang berbeda, bagian yang berbeda dari organ utama sistem saraf pusat terpengaruh. Pengamatan kerabat pasien memainkan peran penting dalam diagnosis. Mereka mampu memberikan gambaran yang lebih akurat tentang perubahan yang terjadi. Karena kelesuan dan kebingungan kesadaran, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengandalkan kata-kata pasien..

Penyebab iskemia serebral

Ada prasyarat dasar dan tambahan. Yang pertama termasuk sirkulasi darah otak yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kelaparan oksigen. Ini terjadi karena penyempitan lumen arteri atau penyumbatan totalnya - obstruksi. Sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya tanpa oksigen. Jika proses ini tertunda, nekrosis dapat dimulai - nekrosis jaringan, atau disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah karakteristik dari patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis akibat penumpukan timbunan lemak di dinding bagian dalam pembuluh otak..

Menutup lumen arteri serebral oleh trombus disebut trombosis. Bekuan darah terbentuk langsung di otak atau dibawa bersama darah dari bagian tubuh lain. Trombus yang "berjalan" disebut embolus. Ini terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun, ia putus dan bergerak melalui sistem peredaran darah sampai tersangkut di bagian tersempit dari saluran arteri. Penyempitan lumen tidak dapat diamati di satu tempat, tetapi di beberapa tempat.

Penyebab tambahan iskemia serebral meliputi:

penyakit kardiovaskular, disertai gangguan hemodinamik sentral. Misalnya, gagal jantung akut dengan latar belakang infark miokard, bradikardia, takikardia;

kelainan vaskular seperti kompresi, spasme arteri terlokalisasi;

kompresi arteri dari luar, misalnya tumor;

Apa itu iskemia serebral

Apa itu iskemia serebral adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh penurunan suplai darah ke jaringan saraf. Iskemia menyebabkan sel kelaparan oksigen dan gangguan metabolisme, yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis neuron.

Konsep iskemia tidak sama dengan hipoksia. Yang terakhir adalah kelaparan oksigen karena gangguan transportasi atau persepsi gas. Iskemia, di sisi lain, adalah konsep yang lebih luas yang mencakup hipoksia jaringan dan penurunan pengiriman nutrisi..

Blokade iskemik adalah proses dinamis yang dapat dibalik. Ketika patensi vaskular dipulihkan, darah kembali mengalir ke jaringan yang kelaparan dan sel-sel saraf terus berfungsi.

Iskemia yang berkepanjangan menyebabkan gangguan akut seperti stroke iskemik atau serangan jantung dan pelunakan jaringan otak. Selain itu, iskemia kronis menyebabkan insufisiensi serebrovaskular..

Jenis penyakit

Iskemia vaskular terdiri dari beberapa jenis:

  1. Serangan vaskular iskemik transien. Ini adalah proses akut dan reversibel, ditandai dengan gangguan mendadak sirkulasi darah di otak. Kondisinya tidak mencapai tingkat stroke, oleh karena itu menonjol sebagai subspesies tersendiri. Sebagai aturan, durasi serangan iskemik transien tidak melebihi 60-90 menit. Pasien dengan aterosklerosis serebral dan kompresi arteri besar (karotid, vertebral) paling banyak terkena..
  2. Iskemia vaskular kronis. Jenis patologi otak ini ditandai dengan gangguan progresif yang lambat dari suplai darah ke otak, yang menyebabkan peningkatan bertahap pada gangguan neurologis. Sebelumnya penyakit ini disebut "discirculatory encephalopathy". Iskemia otak kronis terjadi pada orang yang menderita aterosklerosis, pembekuan darah, dan penyakit yang disertai dengan gangguan sifat darah, seperti kekentalan. Dengan perjalanan berkepanjangan di otak, fokus gliosis kecil pertama, dan kemudian besar terbentuk. Ini terutama ditemukan di daerah ganglia basal..

Alasan

Berdasarkan sifat asalnya, penyakit pembuluh darah iskemik adalah:

  • Kompresi. Ini berarti arteri di suatu tempat dikompresi oleh proses volumetrik, misalnya tumor atau hygroma..
  • Pemeropan. Lumen pembuluh darah tersumbat sebagian atau seluruhnya, yang menyebabkan obstruksi. Gumpalan darah, emboli, aterosklerosis, dan peradangan pada dinding arteri adalah penyebab paling umum dari iskemia obstruktif..
  • Angoispastic. Jenis iskemia ini bersifat fungsional: karena stimulus internal (nyeri) atau eksternal (benda yang mengancam jiwa), arteri menyempit. Karena itu, volume darah di pembuluh darah menurun setiap menitnya, yang menyebabkan iskemia..

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya iskemia:

  1. kegemukan;
  2. merokok;
  3. gaya hidup pasif;
  4. usia setelah 60 tahun;
  5. sering stres;
  6. penyakit yang ada pada ginjal, jantung, metabolisme, darah;
  7. cacat arteri herediter.

Gejala

Gejala iskemia serebral ditentukan oleh bentuknya.

Bentuk akut

Gambaran klinis serangan iskemik transien akut.

Jika pembuluh tersumbat di area sumsum tulang belakang, seseorang mengalami gejala berikut:

  • pusing, sakit kepala, mual, dan muntah terus-menerus
  • gangguan otonom: berkeringat banyak, tekanan darah meningkat, jari tangan dan kaki dingin;
  • penglihatan kabur, penglihatan ganda;
  • halusinasi visual dasar, misalnya, kilatan jangka pendek di depan mata;
  • hilang kesadaran;
  • serangan jatuh - seseorang jatuh tanpa kehilangan kesadaran;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu, kehilangan memori jangka pendek.

Jika sirkulasi darah terganggu di arteri karotis:

  1. paresis (melemahnya kekuatan otot) salah satu tungkai, paresis separuh tubuh di sisi iskemia;
  2. di tempat yang sama di mana kekuatan otot hilang, kepekaan menurun;
  3. afasia motorik: pasien tidak dapat mengartikulasikan suara, ternyata "bubur" di dalam mulut;
  4. gangguan penglihatan: ketajamannya berkurang dan bidang lateral rontok.

Bentuk kronis

Tanda-tanda iskemia kronis:

  • gangguan mental: gangguan memori, gangguan konsentrasi, memperlambat kecepatan berpikir; ketidakstabilan emosional, variabilitas mood;
  • demensia - penurunan kinerja kognitif yang terus-menerus dan hampir tidak dapat diubah;

Iskemia kronis terjadi dalam tiga tahap:

  1. Kemunduran umum dalam kesejahteraan dan penurunan proses kognitif dikombinasikan dengan gejala neurologis fokal kecil, karena pembentukan gliosis di tempat-tempat iskemia kronis. Plastisitas otak rusak. Semua proses intelektual menurun dengan cepat. Terlepas dari gambaran klinis pada tahap pertama, pasien terus hidup dengan kecepatan yang sama..
  2. Tahap kedua ditandai dengan pembentukan sindrom neurologis fokal terkemuka. Misalnya jika suplai darah di korteks frontal terganggu, gangguan pergerakan, kejang dan gangguan perilaku penderita harus diutamakan. Adaptasi umum seseorang terhadap masyarakat semakin memburuk. Keterampilan profesional dilupakan.
  3. Sindrom utama dibedakan dalam gambaran klinis. Kemampuan untuk melayani diri sendiri hilang. Inkontinensia urin spontan sering diamati. Kritik terhadap kondisi seseorang hilang. Lingkungan emosional terganggu: pasien menjadi pemarah, meledak-ledak. Demensia berkembang. Biasanya pasien pada tahap ini cacat dan seringkali tidak dapat menjawab atas tindakan mereka.

Diagnostik dan pengobatan

Untuk diagnosis iskemia, pertama-tama, pemeriksaan klinis dan metode penelitian instrumental penting. Pasien ditawari untuk lulus tes darah umum dan biokimia, di mana mereka memperhatikan kadar glukosa dan lipid.

Di antara metode instrumental, yang paling penting adalah:

  • Elektrokardiografi.
  • Elektroensefalografi.
  • Pemeriksaan fundus.
  • Neurosonografi.
  • Angiografi pembuluh darah otak.

Menurut gambaran klinis, iskemia menyerupai penyakit neurodegeneratif, di mana kerusakan fungsi kognitif pertama kali terjadi. Untuk itu, pasien harus diperiksa oleh psikolog medis dan psikiater..

Pengobatan iskemia serebral memiliki tujuan sebagai berikut:

  1. Hentikan perkembangan cacat intelektual.
  2. Mengembalikan aliran darah normal ke otak.
  3. Mencegah penyumbatan pembuluh darah dan iskemia.
  4. Kembalikan fungsi neurologis.

Oleh karena itu, terapi ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan memulihkan indikator normal dari tes darah biokimia. Untuk melakukan ini, di antara obat-obatan, antihipertensi, hipolipidemik, antiplatelet dan agen gabungan diresepkan..

Perawatan bedah digunakan dalam kondisi akut ketika arteri dikompresi dengan proses volumetrik.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional kalah dengan pengobatan tradisional dalam segala aspek. Itu tidak efektif dan tidak memiliki dasar bukti. Saat merawat dengan pengobatan tradisional, tidak ada kendali atas dinamika penyakit, sehingga orang yang memutuskan terapi semacam itu berisiko mengalami komplikasi dan konsekuensi berupa demensia, stroke iskemik, infark serebral, dan kematian..

Diet

Diet iskemik terdiri dari poin-poin fundamental berikut:

  • Kandungan kalori harus sesuai dengan konsumsi energi manusia. Anda tidak bisa makan banyak jika Anda duduk di depan komputer sepanjang hari.
  • Mengurangi lemak. Anda harus membatasi jumlah lemak susu, krim asam atau keju. Juga singkirkan daging berlemak.
  • Tingkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan.
  • Batasi gula hingga setidaknya dua.
  • Sertakan bubur dalam makanan, terutama soba.
  • Dianjurkan untuk menambahkan makanan laut ke makan siang sekali seminggu: udang, ikan, kerang.

Apa itu iskemia serebral dan betapa berbahayanya penyakit itu?

Dari artikel ini Anda akan mempelajari fitur-fitur iskemia serebral, penyebab, gejala dan tahapan perkembangan, metode diagnostik, pengobatan, pencegahan dan prognosis patologi.

informasi Umum

Konsep "iskemia serebral kronik" meliputi: ensefalopati discirculatory, penyakit iskemik serebral kronik, ensefalopati vaskuler, insufisiensi serebrovaskular, ensefalopati aterosklerotik, parkinsonisme sekunder vaskuler (aterosklerotik), demensia vaskuler, vaskuler (akhir) vaskuler (lanjut) Dari nama-nama di atas, istilah "ensefalopati discirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi modern..

Fakta tentang iskemia serebral kronis:

  • Paling sering, penyakit ini terjadi setelah 40-50 tahun.
  • Saat ini, prevalensinya terus meningkat, karena populasi negara maju semakin tua, prevalensi penyebab utama ensefalopati discirculatory meningkat - hipertensi arteri, aterosklerosis.
  • Pada awalnya, penyakit ini menyebabkan gejala yang relatif ringan, tetapi seiring waktu, hal itu mengganggu kinerja, mengubah seseorang menjadi penyandang cacat, dan menyebabkan stroke..
  • Paling sering, arteri karotis, yang memasok sebagian besar otak, terpengaruh..

Untuk mengurangi risiko akibat serius, pengobatan iskemia harus dimulai sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, gaya berjalan goyah, kelelahan, hilang ingatan, kurang tidur - Anda harus segera mengunjungi dokter.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme patologis perkembangan iskemia otak didasarkan pada pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi ke neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematiannya terjadi. Penting untuk mengidentifikasi penyakit yang berkontribusi pada kecelakaan serebrovaskular secara tepat waktu, khususnya aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan melakukan pengobatan sistematisnya. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak adalah:

  • perubahan morfologis pada pembuluh serebral - gangguan pada bentuk dan konfigurasi pembuluh (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital pada struktur dinding), lesi oklusif (kejang berkepanjangan, gumpalan darah, plak aterosklerotik), anomali pada struktur pembuluh besar;
  • perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan pada keseimbangan elektrolit air (penyakit pada sistem endokrin, ginjal), disproteinemia (perubahan kandungan fraksi protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
  • gangguan hemodinamik otak dan umum - keracunan parah, anemia parah dari berbagai asal, penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
  • karakteristik individu dan terkait usia dari metabolisme sel saraf dan responsnya terhadap kerusakan lokal aliran darah otak. Paling sering, iskemia serebral berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral dan hipertensi arteri. Plak kolesterol meningkat secara bertahap dan menyumbat lumen arteri, mengurangi aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kejang arteri, akibatnya aliran darah melalui pembuluh yang tersumbat sebagian semakin terganggu, dan dalam beberapa kasus berhenti sama sekali, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel otak..

Pada pasien muda, kondisi patologis berikut dapat menyebabkan iskemia serebral:

  • angiopati inflamasi atau herediter;
  • gangguan irama jantung;
  • amiloidosis;
  • hipotensi arteri;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol.

Komplikasi iskemia serebral biasanya berkembang pada kasus terlambat mencari pertolongan medis atau insufisiensi serebrovaskular akut yang parah.

Pada orang tua, risiko berkembangnya iskemia otak meningkat dengan latar belakang neoplasma ganas, diabetes mellitus, gagal jantung kronis, penyakit jantung koroner..

Fitur perkembangan iskemia

Iskemia serebral kronis adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh masalah pada suplai darah. Gangguan ini mempengaruhi semua sistem tubuh manusia, otak adalah yang paling sensitif. Banyak kolesterol menumpuk di pembuluh darah. Aliran darah normal menjadi sulit, aterosklerosis kronis muncul. Penyakit ini ditandai dengan adanya penyumbatan pembuluh darah. Fungsi transportasi utama mereka hilang.

Melalui pembuluh yang tersumbat oleh plak kolesterol, darah tidak dapat memperkaya organ dengan oksigen dalam jumlah yang dibutuhkan. Kondisi ini memicu stres pada tubuh. Iskemia serebral kronis merusak organ ini, karena membutuhkan suplai oksigen yang paling intensif. Akibat dari iskemia bisa berakibat fatal.

Di bawah pengaruh berbagai faktor yang mengganggu aliran darah normal, hipoksia terbentuk, metabolisme memburuk, lipid teroksidasi, radikal bebas terbentuk, yang berdampak negatif pada sel saraf. Ketika neuron rusak, mereka dihancurkan, dan nekrosis terbentuk. Akibatnya, otak mulai terlihat seperti spons..

Dalam perjalanan perkembangan perubahan degeneratif, ruang di sekitar pembuluh darah meningkat, dan gliosis berkembang. Gliosis agak mengingatkan pada sklerosis di organ lain, yang juga disertai hipoksia kronis. Transformasi semacam itu sering kali menyebar, terlokalisasi di semua bagian sistem saraf pusat..

Iskemia periventrikular dianggap sebagai kondisi kronis. Pada saat yang sama, jaringan saraf yang mengelilingi ventrikel mengalami iritasi..

Gangguan iskemik memicu kemunduran aliran darah dan hipoksia. Neuron tidak menerima energi yang diperlukan. Ini memicu perubahan biokimia intraseluler di jaringan otak. Patogenesis gangguan ini disebabkan oleh manifestasi sekuensial dari daftar transformasi biokimia di bawah pengaruh oksigen yang tidak teroksidasi secara memadai, dan dengan munculnya stres oksidatif atas dasar penurunan progresif bertahap dalam suplai darah ke elemen-elemen yang terbentuk dari jaringan otak. Dalam kasus ini, daerah iskemia mikrolacunar terbentuk.

Gejala sesuai dengan tahapan patologi

Manifestasi klinis utama dari iskemia serebral kronik adalah gangguan gerakan polifungsi, gangguan daya ingat dan kemampuan belajar, gangguan pada bidang emosional. Gambaran klinis iskemia serebral kronis - perjalanan progresif, stadium, sindrom.

Perlu dicatat hubungan terbalik antara adanya keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (perhatian, memori), dan keparahan iskemia serebral kronis: semakin banyak fungsi kognitif yang menderita, semakin sedikit keluhan. Dengan demikian, manifestasi subyektif dalam bentuk keluhan tidak dapat mencerminkan tingkat keparahan atau sifat proses..

Inti dari gambaran klinis ensefalopati discirculatory saat ini dikenali sebagai gangguan kognitif, yang terdeteksi sudah pada stadium I dan semakin meningkat pada stadium III. Secara paralel, gangguan emosional berkembang (inersia, labilitas emosional, kehilangan minat), berbagai gangguan motorik (dari pemrograman dan kontrol hingga eksekusi sebagai gerakan refleks neokinetik yang kompleks, otomatis lebih tinggi, dan sederhana).

Tahap 1

Keluhan di atas dikombinasikan dengan gejala neurologis mikro-fokal difus dalam bentuk anisorefleksia, refleks automatisme oral ringan. Sedikit perubahan dalam gaya berjalan (lambat berjalan, langkah kecil), penurunan stabilitas dan ketidakpastian saat melakukan tes koordinasi dimungkinkan. Gangguan kepribadian emosional (mudah tersinggung, labil emosional, sifat cemas dan depresi) sering dicatat.

Sudah pada tahap ini, gangguan kognitif ringan dari tipe neurodinamik muncul: kelelahan, fluktuasi perhatian, perlambatan dan inersia aktivitas intelektual. Pasien menghadapi tes neuropsikologis dan pekerjaan yang tidak memerlukan pelacakan waktu. Mata pencaharian pasien tidak terbatas.

Tahap 2

Ini ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom yang diekspresikan dengan lemah, tetapi dominan. Gangguan ekstrapiramidal terpisah, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataksia, disfungsi CN sentral (proso- dan glossoparesis) terungkap.

Keluhan menjadi kurang terasa dan tidak begitu signifikan bagi pasien. Gangguan emosi semakin parah. Fungsi kognitif meningkat sampai derajat sedang, gangguan neurodinamik ditambah dengan gangguan regulasi (sindrom fronto-subkortikal). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan seseorang terganggu. Kinerja tugas yang tidak dibatasi oleh waktu dilanggar, tetapi kemampuan untuk mengimbanginya tetap dipertahankan (kemampuan untuk menggunakan petunjuk tetap ada) Tanda-tanda penurunan adaptasi sosial dan profesional mungkin terjadi.

Tahap 3

Berbeda dalam manifestasi yang jelas dari beberapa sindrom neurologis. Gangguan berjalan dan keseimbangan (sering jatuh), inkontinensia urin, sindrom parkinsonian. Sehubungan dengan penurunan kritik terhadap kondisi mereka, volume pengaduan pun menurun. Gangguan perilaku dan kepribadian dimanifestasikan dalam bentuk ledakan, disinhibisi, sindrom apathic-abulic dan gangguan psikotik..

Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, terdapat gangguan operasional (gangguan bicara, memori, berpikir, praksis), yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kasus seperti itu, pasien perlahan menyesuaikan diri, yang memanifestasikan dirinya dalam aktivitas profesional, sosial dan bahkan sehari-hari. Disabilitas cukup sering disebutkan. Kemampuan untuk melayani diri sendiri hilang seiring waktu.

Serangan iskemik

Secara terpisah, para ahli mengidentifikasi kondisi seperti serangan iskemik (dalam kehidupan sehari-hari disebut mikrostroke). Kondisi ini disertai dengan:

  • kelumpuhan setengah tubuh atau area tertentu;
  • serangan kehilangan sensitivitas lokal;
  • kebutaan satu sisi.

Serangan iskemik biasanya terjadi dalam satu hari, jika tidak didiagnosis stroke.

Karakter yang tajam

Iskemia serebral akut ditandai dengan kerusakan organ fokal. Penyakit ini paling sering terjadi akibat aterosklerosis. Karena gangguan metabolisme lemak, pecahnya plak vaskular, dan isinya bocor. Gumpalan darah yang terbentuk menghalangi aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bagian otak yang sesuai, yang dalam kedokteran disebut infark serebral. Dalam kasus ini, gangguan neurologis yang parah diamati:

  • mati rasa dan imobilitas bagian tertentu dari tubuh;
  • refleks patologis;
  • kebodohan;
  • ketidakmampuan untuk berpikir;
  • ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri.

Kematian dapat terjadi jika lesi mengenai pusat saraf vital di batang otak..

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia serebral sering terjadi pada bayi baru lahir. Masalah muncul akibat hipoksia otak yang muncul saat melahirkan. Penyakit ini berlanjut pada 3 tahap, tetapi diagnosis sering dikaitkan dengan kesulitan, karena tidak semua gejala dapat diidentifikasi. Oleh karena itu, dokter mengidentifikasi beberapa sindrom:

  • Hidrosefalika. Pada bayi dengan sindrom serupa, kepalanya menjadi lebih besar, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Penyebabnya melibatkan penumpukan cairan serebrospinal di kepala.
  • Rangsangan gugup. Nada otot bayi baru lahir berubah, muncul tremor, tidur memburuk, anak selalu menangis.
  • Sindrom koma. Bayi yang baru lahir jatuh pingsan, tidak keluar dari situ untuk waktu yang lama.
  • Sindrom depresi sistem saraf pusat. Ada perubahan nada otot, melemahnya refleks, juling muncul.
  • Sindrom konvulsif. Ini ditandai dengan kejang otot dan kedutan.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebral sulit karena, menurut gambaran klinis, ia memiliki banyak kesamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem, dan patologi lainnya. Selain itu, manifestasi penyakit arteri koroner sering disalahartikan sebagai perubahan khas yang terjadi pada orang tua. Secara umum, untuk diagnosis penyakit yang akurat, penting bagi dokter untuk menerima informasi lengkap dari kerabat pasien tentang perubahan apa yang terjadi pada perilaku dan kesejahteraannya. Pasien itu sendiri biasanya terhambat, dan kesadarannya bingung, oleh karena itu tidak mungkin membuat gambaran klinis lengkap hanya dari kata-katanya..

Untuk mengecualikan kesalahan, ahli saraf menggunakan diagnostik kompleks menggunakan metode penelitian yang berbeda. Pertama, dilakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien. Untuk mengidentifikasi status neurologisnya, seorang ahli saraf mengevaluasi:

  • kejernihan kesadaran;
  • ekspresi wajah (kemampuan meringis);
  • reaksi murid terhadap rangsangan cahaya;
  • konsistensi gerakan kedua mata;
  • simetri wajah;
  • kejelasan ucapan;
  • Penyimpanan;
  • bentuk otot;
  • refleks tendon;
  • gerakan lidah;
  • koordinasi gerakan;
  • kepekaan tubuh.

Metode perangkat keras untuk mendiagnosis penyakit mungkin memerlukan:

  • Pemeriksaan USG.
  • Angiografi resonansi magnetik.
  • Angiografi tomografi terkomputerisasi.
  • Fluorografi.
  • Elektrokardiogram.

Untuk mendiagnosis penyakit iskemik, dua jenis USG digunakan. USG Doppler dapat menentukan kecepatan aliran darah. Dengan pemindaian dupleks, dimungkinkan untuk melihat lumen dan dinding pembuluh darah, lokasinya, dan juga untuk menilai sifat aliran darah..

Metode pencitraan resonansi magnetik dan angiografi tomografi terkomputasi adalah jenis radiografi, di mana jaringan internal diwarnai dengan yodium, disuntikkan melalui tusukan. Ini mungkin membutuhkan kateter. Sebelum melakukan studi tersebut, diperlukan pelatihan khusus. Pasien harus terlebih dahulu menjalani fluorografi dan EKG, dan sebelum prosedur itu sendiri - menolak makan dan minum.

Selain itu, tes neurologis banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik, termasuk pose Romberg: pasien berdiri dengan mata tertutup, jari-jari kaki terhubung dan kedua lengan direntangkan ke depan..

Untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai, dokter juga meresepkan ECHO-KG dan tes darah kepada pasien. Neuromonitoring dilakukan dengan menggunakan elektroensefalografi dan kardiografi.

Gejala yang terjadi dengan iskemia serebral kronis dapat disebabkan oleh beberapa penyakit lain:

  • infeksi kronis;
  • kondisi alergi;
  • neurosis;
  • penyakit onkologis, dll..

Fitur pengobatan

Disfungsi pembuluh serebral berkontribusi pada perkembangan banyak penyakit iskemik. Yang paling parah adalah insufisiensi serebrovaskular. Pengobatan kondisi patologis setelah diagnosis ditentukan secara individual. Seringkali mereka menggunakan terapi obat, melakukan penyesuaian gaya hidup. Untuk mencegah perkembangan stroke, pasien terkadang diberi perawatan bedah.

Obat penurun kolesterol

Penyakitnya harus ditangani secara komprehensif. Untuk menurunkan kadar kolesterol, obat diresepkan - statin. Tindakan utama mereka ditujukan untuk mengurangi produksi enzim yang menghasilkan kolesterol di kelenjar adrenal dan sel hati. Statin tidak bersifat mutagenik atau karsinogenik, tetapi memiliki beberapa efek samping, sehingga digunakan dengan hati-hati pada orang tua. Obat yang lebih efektif adalah Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Pengobatan hipertensi arteri

Diuretik seperti thiazide dosis rendah diresepkan untuk melawan tekanan darah tinggi yang memicu iskemia. Obat tersebut menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, sekaligus mengurangi beban pada otot jantung. Mereka digunakan baik dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat lain. Ciri statin adalah kemampuannya tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki konsekuensi negatif yang dapat ditimbulkan oleh iskemia vaskular serebral kronis. Obat dalam kelompok ini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Obat yang melebarkan pembuluh darah otak

Terapi patologi seperti iskemia serebral kronis, tanpa gagal, perlu memulihkan aliran darah dengan melebarkan pembuluh darah dan menipiskan darah. Obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan nutrisi sel-sel otak dan menormalkan sirkulasi darah, merupakan bagian tak terpisahkan dari pengobatan penyakit yang kompleks. Ini termasuk turunan asam nikotinat (Enduratin, Nikoshpan), antagonis kalsium (Adalat, Foridon), alkaloid vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Obat vasoaktif

Kelaparan neuron kronis di otak adalah kondisi berbahaya yang dapat diperbaiki dengan obat vasoaktif. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh dengan memperluas mikrovaskulatur. Obat vasoaktif meliputi: penghambat fosfodiesterase (Pentoxifylline, Tanakan), penghambat kalsium (Nimodipine, Cinnarizine), penghambat alfa (Nitseroglin).

Agen pelindung saraf

Agen pelindung saraf mampu mengurangi gangguan biokimia pada sel saraf. Penyakit otak iskemik menghancurkan koneksi saraf, dan obat ini dapat melindungi dan meningkatkan adaptasi otak terhadap pengaruh negatif. Meresepkan agen pelindung saraf setelah stroke adalah pengobatan yang paling efektif. Obat-obatan populer - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Intervensi bedah

Operasi diresepkan untuk pasien pada tahap akhir penyakit dalam kasus-kasus ketika obat-obatan tidak efektif atau terdapat lesi stenotik oklusif pada pembuluh otak..

Metode bedah utama adalah pemasangan stent arteri karotis dan endarterektomi karotis. Setelah melakukan operasi seperti itu, patensi pembuluh darah pulih sepenuhnya, sirkulasi darah dinormalisasi..

Konsekuensi penyakit

Iskemia pada tahap awal perkembangan bisa memicu komplikasi. Seringkali ada hipoksia atau masalah metabolisme yang mengarah pada pembentukan jenis patologi lain: serangan jantung, berbagai bentuk ensefalopati, masalah dengan fungsi bicara, kelumpuhan, kejang epilepsi, paresthesia.

Fragmen jaringan otak mati selama stroke dan tidak dapat dipulihkan. Pengobatan modern menggunakan metode pengobatan yang berbeda, tetapi beberapa ahli mempertanyakan keefektifannya.

Dengan encephmlopathy, elemen otak yang terbentuk dihancurkan. Kelumpuhan membatasi gerakan. Paresthesia menyebabkan melemahnya sensitivitas ujung saraf atau hilangnya fungsi bicara.

Pada bayi, penyakit ini menjadi penyebab keterbelakangan mental..

Pencegahan dan prognosis

Diagnosis tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang memadai dapat menghentikan perkembangan iskemia serebral kronis. Dalam kasus penyakit yang parah, diperburuk oleh patologi bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus, dll.), Ada penurunan kemampuan pasien untuk bekerja (hingga cacat).

Tindakan preventif untuk mencegah terjadinya iskemia serebral kronik harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: obesitas, kurangnya aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, merokok, situasi stres, dll. Pengobatan penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada manifestasi pertama dari iskemia serebral kronis, perlu untuk membatasi konsumsi alkohol dan tembakau, mengurangi jumlah aktivitas fisik, dan menghindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan..

Iskemia serebral: apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Untuk menjaga efisiensi, otak, seperti semua organ lainnya, membutuhkan oksigen. Jika suplai darahnya terganggu, maka fungsinya akan berhenti. Iskemia otak terbentuk. Penyakit ini, dengan perjalanan panjang, menjadi kronis dan menyebabkan konsekuensi serius - hingga epilepsi, kelumpuhan, dan stroke..

Alasan

Alasan utama mengapa iskemia serebral berkembang, dokter menyebut aterosklerosis pembuluh organ. Dinding dalamnya dengan cepat ditumbuhi timbunan lemak, yang mulai memengaruhi seluruh tubuh. Lumen pembuluh darah menyempit dan aliran darah sulit.

Iskemia otak juga dapat memicu berbagai penyakit kardiovaskular, terutama jika disertai gagal jantung kronis. Di antara patologi ini adalah:

gangguan irama jantung;

patologi sistem vena;

hiper- dan hipotensi arteri;

penyakit pada sistem peredaran darah;

  • pembekuan darah.
  • Pengobatan modern membedakan dua varian patogenetik dari perjalanan iskemia kronis, berbeda dalam sifat dan di area di mana jumlah cedera terbesar berkembang. Varian penyakit lacunar terjadi karena penyumbatan pembuluh darah otak kecil. Lesi difus disebabkan oleh serangan berulang dari penurunan tekanan yang tajam.

    Mereka dapat dipicu oleh terapi hipertensi yang tidak tepat atau penurunan curah jantung. Batuk, pembedahan, hipotensi ortostatik dengan adanya distonia vaskular-vaskular bersamaan juga menjadi faktor pemicu..

    Semakin banyak, iskemia serebral didiagnosis pada bayi baru lahir. Seperti pada orang dewasa, pada bayi, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kelaparan oksigen, tetapi biasanya disebabkan oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan ciri-ciri kehamilan dan persalinan:

    toksikosis parah pada akhir kehamilan;

    presentasi atau pelepasan plasenta;

    pelanggaran sirkulasi uteroplasenta;

    malformasi bawaan dari sistem kardiovaskular;

  • kehamilan yang berkepanjangan.
  • Manifestasi klinis penyakit

    Iskemia serebral kronis adalah penyakit neurologis paling umum yang menyerang orang tua. Ada banyak manifestasi klinis dari patologi yang berhubungan dengan akar penyebab dan lokalisasi lesi. Orang yang sama sering kali berpindah-pindah antara periode gangguan yang nyata dalam aktivitas otak dan kesejahteraan relatif. Ada juga varian perjalanan penyakit di mana kondisi seseorang terus memburuk, menyebabkan demensia lengkap..

    Timbulnya perkembangan iskemia serebral dibuktikan dengan penyimpangan memori, linglung, lekas marah dan masalah dengan tidur malam. Orang lanjut usia biasanya mengaitkan gejala ini dengan usia dan kelelahan sederhana, sehingga mereka menunda mencari perhatian medis. Dalam kondisi seperti itu, otak akan mengalami kelaparan oksigen, yang menyebabkan penurunan kinerja..

    Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit otak iskemik pada bayi baru lahir secara tepat waktu, karena jika tidak perkembangan bayi akan sulit, ia akan mulai tertinggal dari teman-temannya. Orang tua harus waspada jika anak:

    menangis tanpa alasan dan gemetar;

    memiliki warna kulit seperti marmer;

    memiliki kepala besar dan fontanel yang membesar;

  • dengan lemah mengisap dan menelan dengan susah payah.
  • Tahapan perkembangan iskemia serebral

    Dokter membedakan antara beberapa tahap dalam perjalanan iskemia serebral. Klasifikasi tersebut didasarkan pada manifestasi klinis penyakit dan tingkat keparahan gangguan neurologis.

    Tahap satu

    Penyakit serebral iskemik derajat pertama ditandai dengan:

    sakit kepala berulang;

    perasaan berat di kepala;

    penurunan konsentrasi;

  • ketidakstabilan mood.
  • Keluhan pasien pada tahap awal iskemia serebral tidak spesifik. Mereka jarang diperhatikan, tapi ini salah. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada awal perkembangan iskemia, karena hanya jika tidak ada kelainan saraf, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya..

    Tahap kedua

    Saat iskemia berkembang, kelainan serius pada sistem saraf pusat berkembang. Ini dibuktikan dengan gejala-gejala berikut:

    gangguan memori kasar;

    pelanggaran koordinasi gerakan;

    perubahan suasana hati yang tiba-tiba;

  • penurunan kritik.
  • Pada tahap kedua penyakit ini, lesi fokal materi putih dimanifestasikan dalam bentuk refleks patologis dan gangguan intelektual yang diucapkan. Pasien pada tahap ini tidak dapat lagi melakukan pekerjaan mental..

    Tahap ketiga

    Dengan timbulnya tahap ketiga penyakit ini, gangguan neurologis yang parah dan gejala kerusakan otak yang bersifat organik dicatat:

    cacat total;

  • ketidakmungkinan swalayan.
  • Pasien dengan iskemia stadium lanjut mungkin secara praktis tidak memiliki keluhan, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka merasa baik. Karena demensia yang berkembang, pasien tidak dapat menjelaskan dengan jelas kepada dokter apa sebenarnya yang membuat mereka khawatir. Namun, ahli saraf yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis yang benar, dipandu oleh gambaran klinis yang khas dari penyakit tersebut dan hasil metode penelitian modern..

    Serangan iskemik

    Secara terpisah, para ahli mengidentifikasi kondisi seperti serangan iskemik (dalam kehidupan sehari-hari disebut mikrostroke). Kondisi ini disertai dengan:

    kelumpuhan setengah tubuh atau area tertentu;

    serangan kehilangan sensitivitas lokal;

  • kebutaan satu sisi.
  • Serangan iskemik biasanya terjadi dalam satu hari, jika tidak didiagnosis stroke.

    Karakter yang tajam

    Iskemia serebral akut ditandai dengan kerusakan organ fokal. Penyakit ini paling sering terjadi akibat aterosklerosis. Karena gangguan metabolisme lemak, pecahnya plak vaskular, dan isinya bocor. Gumpalan darah yang terbentuk menghalangi aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di bagian otak yang sesuai, yang dalam kedokteran disebut infark serebral. Dalam kasus ini, gangguan neurologis yang parah diamati:

    mati rasa dan imobilitas bagian tertentu dari tubuh;

  • ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri.
  • Kematian dapat terjadi jika lesi mengenai pusat saraf vital di batang otak..

    Komplikasi penyakit

    Bentuk iskemia serebral yang terabaikan memicu konsekuensi serius. Mereka diekspresikan tidak hanya dalam perkembangan penyakit yang mendasari, tetapi juga dalam munculnya patologi baru dengan latar belakangnya:

    sklerosis pembuluh darah otak;

    paresthesia (gangguan sensitivitas);

  • kelumpuhan.
  • Stroke menyebabkan pelunakan dan kematian bagian tertentu dari jaringan otak. Sel saraf yang hilang diisi kembali dengan sel induk. Meskipun dokter mengungkapkan pendapat yang bertentangan tentang teknik ini, teknik ini diterapkan oleh banyak klinik modern..

    Ensefalopati ditandai dengan kerusakan otak organik yang terjadi tanpa proses inflamasi. Karena distrofi jaringan otak, neuron dan zat antar sel rusak. Kekalahan tersebut mempengaruhi bagian tubuh yang berlawanan dengan fokus penyakit. Ketika sejumlah besar neuron dihancurkan, kelumpuhan anggota tubuh dapat terjadi, yang menyebabkan seseorang tidak dapat bergerak sepenuhnya.

    Paresthesia biasanya disertai dengan perasaan merayap dan kesemutan, yang meningkat selama latihan. Ketika pasien sadar, dia mengerti apa yang terjadi padanya, tapi kehilangan kemampuan bicara.

    Jika penyakit iskemik otak mulai muncul pada bayi, di kemudian hari anak tersebut dapat mengalami keterbelakangan mental, sehingga sulit baginya untuk belajar bersama teman-temannya. Karena itu, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan secara teratur selama kehamilan dan mengikuti semua rekomendasinya..

    Metode diagnostik

    Diagnosis iskemia serebral sulit karena, menurut gambaran klinis, ia memiliki banyak kesamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem, dan patologi lainnya. Selain itu, manifestasi penyakit arteri koroner sering disalahartikan sebagai perubahan khas yang terjadi pada orang tua..

    Secara umum, untuk diagnosis penyakit yang akurat, penting bagi dokter untuk menerima informasi lengkap dari kerabat pasien tentang perubahan apa yang terjadi pada perilaku dan kesejahteraannya. Pasien itu sendiri biasanya terhambat, dan kesadarannya bingung, oleh karena itu tidak mungkin membuat gambaran klinis lengkap hanya dari kata-katanya..

    Untuk mengecualikan kesalahan, ahli saraf menggunakan diagnostik kompleks menggunakan metode penelitian yang berbeda. Pertama, dilakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien. Untuk mengidentifikasi status neurologisnya, seorang ahli saraf mengevaluasi:

    Iskemia serebrovaskular

    Penyakit patologis seperti iskemia serebral ditandai dengan aliran darah utama yang berkurang baik di salah satu bagian maupun di seluruh organ secara keseluruhan. Perbedaan utama antara keadaan seperti itu dan hipoksia biasa adalah bahwa struktur organ ini berhenti menerima oksigen dan nutrisi lain dalam jumlah yang cukup, itulah sebabnya metabolisme antar sel terganggu..

    Kurangnya pengobatan untuk tanda-tanda iskemia untuk waktu yang lama dapat menyebabkan konsekuensi negatif lebih lanjut - stroke iskemik (infark) jaringan otak.

    Jenis iskemia

    Proses patologis semacam itu dapat terjadi dalam bentuk penyakit akut atau kronis, sementara memiliki ciri, penyebab, dan tanda khasnya sendiri.

    1. Penyakit otak iskemik akut berkembang sebagai akibat dari penghentian mendadak aliran darah dan nutrisi lain ke struktur otak. Meskipun serangan berlangsung dalam waktu singkat, namun dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan manusia. Bergantung pada lokasi area otak yang terkena, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda - misalnya, bisa jadi pusing parah, gangguan pendengaran yang tajam atau ketajaman visual dengan tingkat yang berbeda-beda, memanifestasikan dirinya paling jelas dibandingkan dengan bentuk patologi lain..
    2. Perjalanan penyakit kronis ini disebut karena fakta bahwa kekurangan nutrisi terjadi cukup lama. Bentuk iskemia ini memiliki gejala kabur, yang sangat mempersulit diagnosis. Sangat sering, penyebab kondisi ini adalah aterosklerosis dan penyakit lain pada sistem peredaran darah, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri serebral..

    Kurangnya pengobatan dan terapi iskemia akut yang tidak tepat dapat mentransfer penyakit ke kategori kronis, dengan konsekuensi yang sesuai.

    Selain itu, para ahli membedakan bentuk iskemia fokal dan global, sedangkan yang pertama ditandai dengan terbatasnya area otak yang terkena dan berkembang sebagai akibat penyumbatan oleh trombus salah satu pembuluh darah. Tapi iskemia global terjadi dengan latar belakang kemunduran umum pada sirkulasi serebral. Paling sering, perkembangan penyakit ini diamati dengan serangan jantung atau hipotensi akut secara patologis..

    Penyebab iskemia

    Paling sering, iskemia serebral berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan patologi arteri lain yang membawa nutrisi. Dalam hal ini, jaringan otak tidak lagi dipenuhi dengan jumlah oksigen yang dibutuhkan, yang mengarah pada kerusakan neuron dan koneksinya, yang menentukan fungsi normal organ ini..

    Daftar penyakit yang dapat memicu perkembangan iskemia serebral cukup luas, oleh karena itu, untuk mensistematisasikan data, 2 alasan utama terjadinya suplai darah yang tidak mencukupi dapat dibedakan:

    1. Didapat, akibat perkembangan penyakit pada sistem peredaran darah.
    2. Bawaan, disebabkan oleh kelainan genetik. Paling sering, faktor-faktor seperti itu ditemukan di antara bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan..

    Pada orang dewasa, suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan otak dapat disebabkan oleh penyakit yang didapat berikut ini:

    • Aterosklerosis. Pada penyakit ini, plak kolesterol dan zat berbahaya lainnya mengendap di dinding pembuluh darah, sekaligus mempersempit saluran dan membuatnya rentan terhadap berbagai kerusakan..
    • Pendamping aterosklerosis yang sering terjadi adalah hipertensi, yang menyebabkan kejang jaringan otot pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan aliran keluar darah vena. Bersama-sama, kedua penyakit ini mampu memicu penyakit pembuluh darah otak iskemik kronis, mempersempit lumennya seiring waktu. Kasus seperti itu sering kali disertai dengan gejala yang ringan, sedangkan manifestasi akut mulai terjadi pada kasus yang sangat lanjut..
    • Diabetes melitus tipe 2, ditandai dengan tingginya kadar insulin dalam darah.
    • Amiloidosis. Ini adalah penyakit khas lansia, di mana proses metabolisme protein terganggu. Akibatnya, endapan polisakarida protein spesifik - amiloid, yang menghalangi sirkulasi darah normal, terbentuk di dinding pembuluh darah..
    • Penyakit yang memicu penebalan patologis darah dengan pembentukan gumpalan darah, serta mengganggu kapasitas oksigennya. Dalam kombinasi dengan aterosklerosis, perubahan semacam itu dapat memicu perkembangan iskemia akut, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian..

    Di antara anak-anak, diagnosis paling umum adalah iskemia serebral pada bayi baru lahir, yang dapat diperoleh selama persalinan, atau bawaan, dipicu oleh berbagai patologi dalam perkembangan sistem peredaran darah bayi. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan dalam banyak kasus menyebabkan gangguan saraf yang parah..

    Manifestasi klinis penyakit

    Jika seseorang memperhatikan dirinya sendiri dan memperhatikan semua perubahan dalam keadaan kesehatannya, maka tidak akan sulit baginya untuk memperhatikan gejala perkembangan iskemia otak berikut pada dirinya atau orang yang dicintainya:

    • Gangguan Kognitif. Pada tahap awal iskemia serebral, gangguan dalam persepsi dan menghafal menjadi sangat jelas, dan celah memori semakin sering muncul. Pada saat yang sama, perubahan kecil di area ini tetap tidak terlihat oleh pasien itu sendiri, namun, seiring waktu, perubahan tersebut dapat mengubah kualitas hidupnya dan memengaruhi hubungan dengan orang lain..
    • Kemampuan intelektual menurun. Pekerjaan mental yang dulu menjadi tak tertahankan, sikap apatis muncul, disebabkan oleh kelelahan yang cepat dan keengganan untuk berpikir.
    • Lekas ​​marah, cemas dan tidak mampu mengendalikan keadaan psiko-emosional mereka, suasana hati yang sering berubah-ubah. Dalam kasus ini, tantrum digantikan oleh sakit kepala parah, yang akhirnya berubah menjadi migrain..
    • Berbagai gangguan tidur. Orang yang sakit mungkin bingung antara siang dengan malam, insomnia berkembang, sementara istirahat malam tidak sepenuhnya memulihkan kekuatan.

    Penyakit otak iskemik kronis dapat memicu pusing, diikuti mual dan muntah. Sensitivitas tubuh juga terganggu, sering pingsan, menunjukkan kejengkelan penyakit lebih lanjut.

    Serangan iskemia serebral akut ditandai terutama oleh hipotermia, gangguan pendengaran dan penglihatan, pusing dan stroke berikutnya, yang dalam banyak kasus menyebabkan hilangnya fungsi motorik, gangguan bicara dan berpikir. Ketika pusat-pusat otak yang penting rusak, kecacatan yang mendalam dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri sering terjadi. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan membutuhkan perhatian medis segera..

    Tahapan perkembangan iskemia serebral

    Iskemia otak, seperti proses patologis lainnya yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke organ ini, memiliki kode sendiri sesuai dengan ICD-10 (klasifikasi internasional penyakit revisi Kesepuluh). Dalam daftar ini, semua varian gangguan otak dibagi menjadi beberapa bagian, karakteristik utamanya adalah tingkat patologi vaskular.

    Jadi, perubahan yang disebabkan oleh iskemia serebral kronik memiliki nomor urut 167, sedangkan itu mencakup beberapa penyakit, yang menyebabkan penurunan suplai darah otak secara bertahap..

    Stroke yang disebabkan oleh stroke iskemik, seperti manifestasi akut iskemia lainnya, tidak termasuk dalam daftar ini - nomor seri terpisah 163 (infark serebral) atau 164 (stroke tidak ditentukan sebagai perdarahan atau serangan jantung) dialokasikan untuk itu.

    Bergantung pada tingkat keparahan gangguan yang disebabkan oleh proses patologis, ada 3 tahap iskemia serebral, yang masing-masing memiliki gejala dan ciri khas..

    Tahap satu

    Ini berbeda dalam manifestasi lemah dari kecelakaan serebrovaskular - pasien mungkin mengeluhkan munculnya rasa sakit yang sering terlokalisasi, kelelahan yang cepat, yang tidak tergantung pada lamanya waktu istirahat, serta insomnia, penurunan aktivitas otak, yang dimanifestasikan dalam penurunan kualitas memori dan konsentrasi, ketidakstabilan emosional.

    Karena fakta bahwa gejala iskemia ini bersifat sementara dan tidak muncul pada saat yang sama, maka paling sering orang yang sakit hanya mengabaikannya atau tidak terlalu mementingkan.

    Menurut pengamatan dari praktik medis, pada tahap penyakit ini, iskemia serebral merespons pengobatan dengan baik, yang hasilnya adalah pemulihan total orang tersebut..

    Tahap kedua

    Kerusakan lebih lanjut pada struktur otak dengan gejala yang sesuai terjadi, sementara, tergantung pada lokasi area otak yang terkena, gangguan tertentu pada fungsi organ akan terlihat. Ini terutama dimanifestasikan oleh gejala neurologis berikut:

    • sering pusing, pusing;
    • gangguan memori (kehilangan jangka pendek atau amnesia) dan gangguan kognitif lainnya;
    • lekas marah dan ketidakstabilan keadaan psiko-emosional yang berlebihan;
    • kecerdasan menurun, munculnya tanda-tanda penurunan kepribadian;
    • tremor pada anggota tubuh dan gangguan fungsi motorik lainnya yang menyebabkan kecacatan.

    Efektivitas terapi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi, sedangkan peningkatan proses metabolisme hanya mengembalikan sebagian kemampuan yang hilang dan memperlambat perkembangan penyakit..

    Tahap ketiga

    Kerusakan organik pada jaringan otak memicu munculnya kelainan neurologis yang parah, sedangkan orang yang sakit sering tidak sadar dan tidak dapat lagi mengontrol tubuhnya..

    Situasi secara keseluruhan diperumit oleh fakta bahwa pada tahap penyakit ini, pasien tidak dapat secara akurat merumuskan dan mengungkapkan apa yang membuatnya khawatir, demensia dan degradasi kepribadian lengkap terjadi. Pada saat yang sama, pasien diberikan bantuan pengobatan yang layak dalam situasi ini, yang terdiri dari dukungan hidup pasien.

    Serangan iskemik

    Seringkali, dengan latar belakang gangguan sirkulasi serebral iskemik transien akut, serangan iskemik transien otak (TIA) berkembang, yang, seperti pelanggaran serupa, memiliki gejala yang sesuai.

    Jadi, mari kita cari tahu apa itu serangan iskemik otak dan apa kemungkinan manifestasinya..

    Terutama, kondisi ini ditandai dengan berbagai gangguan neurologis (paresis dan gangguan sensorik), yang disebabkan oleh proses patologis yang terjadi di setiap bagian kepala atau bagian punggung dari sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, TIA, tidak seperti stroke, tidak disertai dengan serangan jantung (pelunakan yang tidak dapat diubah) pada struktur otak..

    Ciri pembeda lain dari kondisi ini adalah durasi serangan yang singkat, yang biasanya tidak melebihi 1 jam. Jika gejala gangguan muncul untuk waktu yang lebih lama (tetapi tidak melebihi 24 jam), maka dalam kebanyakan kasus klinis, infark jaringan terdeteksi selama pemeriksaan otak..

    Paling sering, orang dengan aterosklerosis arteri serebral dan vertebralis rentan terhadap serangan iskemik transien. Karena kenyataan bahwa kondisi seperti itu sering dibiarkan tanpa perhatian yang tepat dari orang yang sakit (serangan dapat muncul beberapa kali sepanjang hidup seseorang), sangat sulit bagi spesialis untuk memprediksi perjalanan penyakit semacam itu. Namun, ditemukan bahwa pada 50% kasus TIA dalam waktu 5 tahun, pasien mengalami stroke dengan komplikasi yang sesuai..

    Sifat iskemia akut

    Dalam kebanyakan kasus, iskemia serebral akut bersifat fokal dan paling sering menyebabkan stroke iskemik. Salah satu alasan terjadinya kondisi tersebut adalah kerentanan pembuluh darah otak terhadap aterosklerosis, yang, dalam kombinasi dengan hipertensi persisten, menyebabkan perjalanan penyakit akut..

    Sebagai akibat dari aterosklerosis arteri serebral, terjadi penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap karena timbunan kolesterol di dindingnya. Pada saat yang sama, serat otot menjadi rapuh dan rentan terhadap kerusakan dan pengaruh tekanan darah tinggi di dalam pembuluh darah..

    Di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini, salah satu dinding arteri paling sering pecah, diikuti oleh perdarahan dan pembentukan gumpalan darah di tempat pecah. Selanjutnya, karena penghentian suplai darah ke area yang sesuai, kerusakan dan nekrosis strukturnya terjadi (stroke iskemik atau infark serebral).

    Perkembangan peristiwa seperti itu paling sering menyebabkan masalah neurologis yang dalam: hilangnya kepekaan dan fungsi motorik tubuh, munculnya refleks patologis, gangguan korteks serebral (kehilangan kemampuan bicara dan berpikir). Dengan lesi yang luas pada bagian vital dan pusat otak, dalam beberapa kasus stroke iskemik menyebabkan kematian pasien.

    Komplikasi penyakit

    Tingkat keparahan konsekuensi iskemia serebral dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor: tingkat kerusakan struktur otak, durasi proses patologis, serta penyakit yang dapat berkembang dengan latar belakang kurangnya sirkulasi darah. Paling sering, akibat iskemia, komplikasi berikut muncul:

    • pada orang tua - stroke iskemik atau pelunakan jaringan otak;
    • sklerosis vaskular dan ensefalopati;
    • disfungsi motorik;
    • paresthesia dan gangguan sensasi sentuhan lainnya;
    • kehilangan kemampuan bicara;
    • kejang epilepsi;
    • trombosis dengan peradangan pada dinding pembuluh darah.

    Komplikasi penyakit iskemik yang paling parah adalah stroke serebral, di mana jaringan pada lesi melunak. Proses yang tidak dapat diubah ini menyebabkan kerusakan neuron dan koneksinya, yang menyebabkan bagian otak mati. Saat ini, tidak ada pengobatan yang benar-benar tepat yang akan mencegahnya dan mendorong regenerasi struktur yang hilang..

    Akibat ensefalopati otak, terjadi kematian sistematis sel-sel saraf dan distrofi koneksi mereka. Konsekuensi dari komplikasi ini sangat berbahaya bagi seseorang, karena sebagai akibat dari penyakit ini, individu tersebut kehilangan kendali atas tubuhnya dan menjadi tidak mampu..

    Kerusakan otak hipoksia-iskemik dalam beberapa kasus disertai dengan berbagai gangguan sensorik. Seperti manifestasi lain dari disfungsi bagian korteks serebral, mereka diekspresikan dalam gambar cermin: misalnya, dengan kerusakan pada belahan kiri, seseorang kehilangan kemampuan untuk mengucapkan dengan jelas, tetapi pada saat yang sama sepenuhnya menyadari posisinya..

    Jika proses patologis mulai berkembang pada bayi baru lahir atau anak di tahun pertama kehidupan, maka dalam banyak kasus hal ini menyebabkan kelambanan tidak hanya dalam mental, tetapi juga dalam perkembangan fisik. Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi tersebut, seorang wanita hamil harus peka terhadap keadaan kesehatannya dan mematuhi semua resep dokter..

    Konsekuensi utama dari iskemia serebral kronis adalah kelaparan oksigen dan gangguan metabolisme di jaringan organ ini, sedangkan penyakit akan memanifestasikan dirinya secara diam-diam dan perlahan..

    Metode diagnostik

    Diagnosis patologi seringkali dipersulit oleh gejala yang kabur dan lamban, karena itu, tanda-tanda pertama iskemia serebral dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit lain yang termasuk dalam daftar klasifikasi medis internasional penyakit organ ini:

    • kelumpuhan supranuklear progresif;
    • degenerasi kortiko-basal;
    • atrofi bagian otak;
    • Penyakit Parkinson;
    • perkembangan formasi ganas dan jinak dalam struktur otak;
    • Penyakit Alzheimer;
    • hidrosefalus;
    • disbasia pikun idiopatik, yang diekspresikan dengan pelanggaran gaya berjalan yang jelas;
    • kehilangan koordinasi gerakan (ataksia).

    Para ahli mengetahui banyak manifestasi iskemia serebral, oleh karena itu, dokter yang merawat (paling sering ahli saraf), untuk menghindari konsekuensi yang disebabkan oleh kesalahan medis, harus menggunakan pendekatan terintegrasi saat memeriksa tubuh..

    Biasanya, pertemuan pertama dimulai dengan pengumpulan riwayat medis terperinci dan informasi tentang pasien itu sendiri. Selanjutnya, pemeriksaan lengkap dilakukan dengan berbagai metode untuk mengidentifikasi gangguan neurologis. Jadi, dokter dapat melakukan apa yang disebut tes jari-hidung, yang intinya adalah melakukan latihan berikut: pasien diminta untuk berdiri tegak, merentangkan kaki selebar bahu, merentangkan lengan ke samping pada sudut kanan, menutup mata. Kemudian Anda perlu menyentuhkan jari telunjuk Anda ke ujung hidung - jika sampelnya positif, maka jari tersebut akan meleset dan mengarah ke bagian otak yang terkena..

    Selain itu, untuk kelengkapan, dokter menilai keterampilan pasien lainnya:

    • kejernihan kesadaran;
    • respons murid terhadap cahaya;
    • konsistensi gerakan bola mata;
    • ekspresi wajah, kemampuan meringis;
    • simetri wajah;
    • pidato;
    • kemampuan menghafal;
    • kekuatan dan nada otot;
    • koordinasi gerakan;
    • kepekaan;
    • refleks bawaan.

    Pada tanda-tanda pertama gangguan neurologis, metode instrumental lain untuk memeriksa tubuh juga ditentukan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan - USG Doppler dan pemindaian dupleks pembuluh darah.

    Hasil yang diperoleh dengan studi Doppler akan menunjukkan intensitas aliran darah dan tingkat pengisian pembuluh darah dengan darah, serta memungkinkan untuk menilai lumen dan keadaan fisiologis dinding..

    Diagnosis komplikasi yang lebih rinci yang disebabkan oleh iskemia serebral dapat dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) atau angiografi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah yang terletak dalam secara real time tanpa menggunakan agen kontras..

    Selain itu, untuk melengkapi gambarannya, pasien biasanya harus lulus tes darah umum dan biokimia, melakukan ekokardiografi, dan memantau aktivitas pusat otak - electroencephalography (EEG).

    Gejala dan pengobatan iskemia

    Seperti penyakit otak lainnya yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke organ ini, manifestasi pertama dari iskemia bergantung pada derajat hipoksia. Pada saat yang sama, pertama-tama pasien merasakan tubuh cepat lelah, menjadi sangat bermasalah baginya untuk memusatkan perhatian pada satu objek atau peristiwa dalam hidup, kemudian kemampuan intelektualnya menurun.

    Gejala utama penyakit otak iskemik:

    • sering pusing, pingsan
    • penurunan persepsi dunia sekitarnya oleh organ-organ sentuhan;
    • gangguan tidur;
    • ketidakstabilan tekanan darah;
    • munculnya sakit kepala yang sering;
    • gangguan persepsi informasi;
    • ketidakstabilan emosional.

    Patut dicatat bahwa penyakit arteri koroner pada pembuluh otak di belahan kanan atau kiri memiliki gejala yang sesuai, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai derajat dan bergantung pada lokasi area yang terkena, oleh karena itu, terapi belahan kiri biasanya berbuah lebih cepat pada orang dari segala usia..

    Keberhasilan pengobatan iskemia serebral bergantung pada banyak faktor, termasuk keakuratan diagnosis, kecepatan pertolongan medis dan kerentanan tubuh terhadap terapi yang diterima. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah terjadinya akibat seperti stroke iskemik, yang dalam banyak kasus dapat menimbulkan akibat negatif..

    Terapi iskemia serebral sering dipersulit oleh munculnya penyakit lain yang menyertai, oleh karena itu, dalam pengobatan penyakit itu sendiri dan manifestasinya, serangkaian tindakan biasanya digunakan untuk meningkatkan sirkulasi otak dan menghilangkan konsekuensi negatif.

    Metode konservatif

    Otak dilindungi dengan andal oleh tulang tengkorak, sementara intervensi bedah apa pun dalam strukturnya dapat memiliki efek yang sangat negatif pada kesehatan umum pasien, oleh karena itu, saat merawat bentuk iskemia kronis, lebih disukai menggunakan metode pengobatan konservatif..

    Keputusan tentang cara merawat dan pengobatan dan prosedur apa yang harus digunakan dibuat oleh dokter pasien, berdasarkan penyebab penyakit yang menyebabkan perubahan struktur otak tersebut..

    Jadi, jika iskemia disebabkan oleh trombofilia, maka obat profilaksis digunakan untuk mencegah penggumpalan darah dan pembentukan gumpalan darah (antikoagulan), misalnya, "Aspirin" dan obat lain yang dibuat berdasarkan asalnya ("Aspirin-cardio").

    Untuk melarutkan bekuan darah yang sudah terbentuk, obat khusus digunakan - trombolitik (Tenecteplaza, Retaplaza). Namun, penggunaannya sangat dibatasi karena fakta bahwa obat tersebut memiliki sejumlah besar efek samping, hanya digunakan dengan diagnosis yang dikonfirmasi. Karena tindakan trombolitik yang ditargetkan, penggunaannya dapat mengurangi persentase kematian di antara pasien dengan perjalanan penyakit akut, sementara penggunaan obat harus dilakukan selambat-lambatnya 3 jam setelah tanda-tanda pertama iskemia..

    Juga digunakan adalah obat vasodilator, yang seiring waktu mengembalikan aliran darah ke struktur otak yang terkena, sehingga meningkatkan metabolisme intraseluler ("Nimodipine").

    Untuk meningkatkan aktivitas otak dan mempercepat pemulihan struktur yang rusak, obat-obatan khusus digunakan - nootropik, yang berkontribusi pada pemulihan awal fungsi kejiwaan yang lebih tinggi dari otak (misalnya, "Piracetam").

    Intervensi bedah

    Penggunaan larutan operasi untuk penyakit seperti iskemia sangat terbatas, oleh karena itu, operasi bedah hanya digunakan dalam kasus darurat, ketika terapi obat konvensional tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, operasi harus ditujukan untuk memulihkan patensi pembuluh darah yang memberi makan area otak yang terkena..

    Metode pengobatan alternatif

    Penting! Kondisi berbahaya seperti iskemia serebral akut tidak dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Oleh karena itu, pada gejala awal sakit, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat dan bersiap untuk rawat inap berikutnya..

    Penggunaan metode pengobatan non-tradisional dapat dipertimbangkan oleh spesialis dari sudut pandang terapi restoratif tambahan iskemia serebral, sementara semua manipulasi harus dikoordinasikan secara ketat dengan dokter yang merawat..

    Untuk meredakan bengkak, tanaman diuretik berikut dapat digunakan: lingonberry, semangka, abu gunung. Untuk menghilangkan kolesterol dan racun dari tubuh, sereal, seperti jagung atau oat, bisa menjadi sangat baik. Tanaman obat berikut ini juga mampu menghentikan perkembangan aterosklerosis:

    • ibu dan ibu tiri;
    • akar akar manis;
    • Timi;
    • chicory;
    • pisang raja;
    • kamomil;
    • oregano.

    Pencegahan iskemia

    Melakukan tindakan pencegahan membantu mencegah transisi penyakit ke bentuk yang lebih parah. Pencegahan iskemia serebral adalah sebagai berikut.

    Pertama-tama, penderita iskemia harus memperhatikan pola makannya, karena makanan yang terlalu berlemak dan asin berkontribusi pada penumpukan kolesterol dan pembentukan plak kolesterol di dinding organ. Anda juga harus menetapkan aturan minum (disarankan untuk mengonsumsi setidaknya 2,5 liter berbagai cairan sepanjang hari). Pendekatan ini biasanya membantu mengurangi pembengkakan dan menghilangkan senyawa mineral berlebih..

    Di masa depan, setelah pengobatan utama iskemia serebral, pasien diinstruksikan untuk memantau kesehatannya dengan hati-hati dan tidak memulai pengobatan untuk penyakit yang menyertai, sementara tekanan mental, berjalan di udara segar, mempertahankan pola makan yang disarankan, serta melepaskan kebiasaan buruk, akan sangat mengurangi waktu rehabilitasi..

    Akord abnormal dari ventrikel kiri - apa itu

    Leukemia akut