Ensefalopati otak

Ensefalopati adalah sindrom yang bisa disebabkan oleh banyak penyakit.

Dengan ensefalopati, sel-sel otak menderita, akibatnya fungsinya terganggu. Ensefalopati paling sering timbul lambat dan merespons terapi dengan baik. Faktor fundamental dalam pengobatan yang berhasil adalah dampak pada penyebab gangguan tersebut. Meski tidak semua ensefalopati berakhir dengan baik. Jadi, bentuk hati, diabetes atau toksiknya dapat menyebabkan koma dan kematian pasien..

Otak mulai mati 6 menit setelah penghentian suplai oksigen padanya. Selain itu, organ ini sangat sensitif terhadap efek toksik dari faktor patogen apa pun. Dengan latar belakang kekurangan oksigen yang akut atau kronis, sel-selnya mulai mati, yang memengaruhi fungsi otak.

Apa itu?

Ensefalopati otak adalah kondisi patologis di mana, karena pasokan oksigen dan darah yang tidak mencukupi ke jaringan otak, kematian sel-sel sarafnya terjadi. Akibatnya, area pembusukan muncul, darah mandek, area perdarahan lokal kecil terbentuk dan edema meninges terbentuk. Mempengaruhi penyakit ini terutama materi putih dan abu-abu otak.

Klasifikasi

Semua ensefalopati dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - bawaan dan didapat.

Bentuk bawaan dapat terjadi akibat kelainan metabolisme genetik, akibat malformasi otak atau paparan faktor perusak selama kehamilan (hipoksia, infeksi) atau saat melahirkan (trauma kelahiran, hematoma, perdarahan).

Acquired ensefalopati terjadi sepanjang hidup dari bayi hingga usia lanjut, dapat disebabkan oleh berbagai faktor, terbagi menjadi beberapa kelompok..

  • traumatis - ini adalah konsekuensi dari trauma kraniocerebral, patah tulang tengkorak terbuka dan tertutup
  • ensefalopati toksik akibat kerusakan otak oleh toksin neurotropik (alkohol, metil alkohol, kloroform, timbal)
  • toksik-infeksius - kerusakan otak oleh racun bakteri (tetanus, botulisme)
  • radiasi, akibat kerusakan jaringan otak oleh radiasi pengion
  • metabolik, dengan gagal hati atau ginjal, dengan diabetes mellitus karena fluktuasi glukosa
  • ensefalopati karena pelanggaran keseimbangan garam air (karena edema atau dehidrasi otak), kehilangan darah akut
  • vaskular, karena gangguan peredaran darah kronis (penyebab mungkin aterosklerosis, hipertensi arteri, stasis vena)
  • ensefalopati obat, sebagai varian racun, jika terjadi overdosis atau keracunan obat-obatan.

Alasan pengembangan

Untuk membuat diagnosis pasti dan memulai pengobatan, diperlukan analisis cairan serebrospinal dan pemindaian MRI. Namun, diagnosis tidak boleh dimulai dengan ini, karena langkah pertama adalah mencari tahu penyebab utama ensefalopati yang melekat pada gambaran klinis tertentu..

Berikut beberapa patologi yang sering didiagnosis:

  • aterosklerosis vaskular;
  • trauma, kerusakan otak;
  • infeksi intrauterine;
  • hipertensi arteri;
  • kelaparan oksigen kronis otak;
  • tekanan intrakranial yang terganggu;
  • diabetes;
  • persalinan patologis wanita hamil;
  • cedera serviks dengan derajat yang bervariasi dengan persalinan alami;
  • gangguan suplai darah;
  • syok traumatis.

Derajat

Ada tiga derajat ensefalopati discirculatory.

  1. Derajat pertama ensefalopati ditandai dengan kehilangan ingatan, lekas marah, sakit kepala, tidur gelisah.
  2. Tingkat kedua ensefalopati ditandai dengan gejala yang cukup jelas. Sakit kepala menjadi konstan, kehilangan ingatan, kelesuan, apatis, gangguan tidur diamati.
  3. Tingkat ketiga dari ensefalopati discirculatory ditandai dengan perubahan parah pada jaringan otak, gejala penyakitnya memburuk. Terjadi paresis, parkinsonisme vaskular, gangguan bicara.

Gejala dan tanda pertama

Gambaran klinis ensefalopati bisa sangat bervariasi dan sangat bergantung pada sifat proses patologis yang menyebabkan kerusakan otak. Gejala paling umum pada pasien dengan patologi ini adalah:

  • pusing;
  • sakit kepala
  • lekas marah dan ketidakstabilan jiwa;
  • gangguan tidur;
  • kebisingan di kepala;
  • memori menurun;
  • peningkatan kelelahan;
  • kehilangan kemampuan untuk berkonsentrasi;
  • mempersempit kisaran kepentingan;
  • kecenderungan depresi atau, sebaliknya, euforia dan penghinaan dengan kurangnya kritik terhadap kondisi seseorang;
  • perubahan kepribadian;
  • pelanggaran persarafan berbagai area tubuh;
  • tremor tangan;
  • gangguan fungsi seksual;
  • pelanggaran ekspresi wajah dan pengucapan suara;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • munculnya refleks patologis;
  • penurunan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan kesadaran.

Diagnostik

Deteksi ensefalopati yang berhasil difasilitasi oleh diagnosis yang komprehensif. Untuk melakukan hal ini, pertama-tama perlu dilakukan studi pendahuluan terhadap data anamnesis pasien. Dan kedua, untuk menguji pasien untuk:

  • koordinasi gerakan;
  • keadaan memori;
  • keadaan psikologis.

Studi ini dapat menunjukkan adanya perubahan dalam jiwa pasien, dan jika penyakit pihak ketiga terdeteksi, dokter kemungkinan besar dapat membuat diagnosis awal..

Sejalan dengan studi di atas, pasien diberi tes berikut:

  • analisis darah umum. Kuncinya di sini adalah indeks lipid darah. Jika nilainya melebihi norma, maka dapat dinilai bahwa ensefalopati disirkulasi otak pada pasien mulai berkembang;
  • tes metabolik yang menggambarkan nilai numerik glukosa, elektrolit, amonia, oksigen, dan asam laktat dalam darah. Tes ini juga mencakup pengukuran numerik enzim hati;
  • analisis untuk autoantibodi, menunjukkan adanya antibodi yang menghancurkan neuron yang berkontribusi pada perkembangan demensia;
  • pemantauan tekanan darah;
  • tes untuk mendeteksi obat dan racun dalam tubuh (dalam bentuk racun);
  • pengukuran kadar kreatinin - memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan pada fungsi ginjal.

Untuk gambaran penyakit yang lebih akurat, penelitian juga dilakukan dengan menggunakan teknik seperti:

  • electroencephalography - untuk mendeteksi disfungsi otak;
  • rheoencephalography - untuk menilai keadaan pembuluh darah dan aliran darah otak;
  • X-ray tulang belakang (tulang belakang leher) dengan tes fungsional;
  • USG dopplerografi pembuluh otak dan leher. Menunjukkan adanya sirkulasi darah patologis, membantu mengidentifikasi abses;
    pemindaian ultrasonografi - untuk mendeteksi plak atau kejang di dinding pembuluh darah;
    pemantauan ultrasonografi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab pembentukan gumpalan darah dan lokasi emboli;
    computed tomography, MRI - untuk menemukan tumor dan kelainan otak.

Tidak semua penelitian di atas diresepkan oleh dokter untuk menegakkan diagnosis. Indikasi untuk melakukan penelitian tertentu ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis.

Pengobatan ensefalopati

Gangguan distrofi pada jaringan otak, yang terbentuk selama ensefalopati, umumnya sudah tidak dapat disembuhkan. Namun, sangat mungkin untuk mencapai perbaikan kondisi pasien dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dengan bantuan obat-obatan. Dalam perang melawan ensefalopati, pertama-tama, Anda perlu memperhitungkan penyebab perkembangan penyakit ini.

Secara umum, obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati ensefalopati:

  1. Agen detoksifikasi - menghilangkan zat beracun dari tubuh (alkohol, obat-obatan, amonia, dll.);
  2. Obat yang meningkatkan suplai darah ke otak (Caviton, Tsinarizin);
  3. Nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Obat Antioksidan (Thiotriazoline);
  5. Obat antihipertensi - jika pasien menderita hipertensi arteri;
  6. Agen penurun lipid (Fenofibrate, Clofibrate) - dengan adanya aterosklerosis;
  7. Vitamin B - meningkatkan trofisme jaringan saraf, serta kerja otak;
  8. Sedatif (Novopasit, Glicised);
  9. Antikonvulsan (Diazepam).

Dari metode pengobatan non-obat, perlu diperhatikan pijatan pada zona kerah serviks, senam terapeutik, serta fisioterapi (elektroforesis, magnetoterapi, terapi UHF), akupunktur. Metode ini akan melengkapi perawatan dasar yang sudah ada dan memperbaiki kondisi pasien..

Ensefalopati berbeda untuk setiap orang. Jenis ensefalopati, dan durasi keberadaannya, tingkat keparahan, dan adanya komplikasi berperan di sini. Beberapa orang hidup nyaman dengan ensefalopati sepanjang hidup mereka, sementara yang lain memiliki masalah kesehatan yang parah. Oleh karena itu, masalah penugasan disabilitas diputuskan secara individu. Jika suatu penyakit membatasi kemampuan seseorang untuk bekerja, atau pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak, swalayan, perlu menghubungi MSEC untuk mendaftarkan disabilitas.

Mengapa ensefalopati berbahaya??

Agak sulit untuk memprediksi sebelumnya bagaimana ensefalopati yang disebabkan oleh satu atau faktor penyebab lainnya akan berperilaku, karena otak, karena plastisitasnya, memiliki mekanisme kompensasi yang kuat. Namun demikian, telah dibuktikan bahwa bentuk parah dari kompleks sindrom ini menyebabkan gangguan neurologis dan mental yang persisten, misalnya:

  • ensefalopati vaskular adalah penyebab demensia pada orang tua, atau pikun, pada 10-15% kasus
  • epilepsi pasca trauma berkembang pada 11 - 20% pasien setelah TBI
  • ensefalopati bilirubin dapat menyebabkan kelumpuhan infantil, kehilangan penglihatan dan pendengaran, keterbelakangan mental dan mental. Ahli saraf akan dapat mendiagnosis gejala konsekuensi seperti itu pada bulan kedua kehidupan anak..

Bentuk akut dari kerusakan otak yang parah berbahaya karena menyebabkan edema serebral, koma, dan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah ensefalopati, periksa tekanan darah Anda secara teratur: tidak boleh lebih tinggi dari 140 hingga 90. Berhenti merokok dan minum alkohol secukupnya: kebiasaan buruk ini meningkatkan risiko stroke. Selain itu, alkohol merusak "fluiditas" darah.

Olahraga teratur: berenang, menari, yoga, jogging, bersepeda. Lebih banyak jalan kaki: Jalan kaki 30 menit setiap hari mengurangi risiko stroke dan meningkatkan kesehatan. Hindari olahraga ekstrim untuk menghindari cedera kepala dan leher Anda. Mandi kontras: memperkuat pembuluh darah dan sistem saraf.

Ramalan cuaca

Dalam banyak kasus, prognosis ensefalopati sekunder menentukan seberapa efektif patologi penyebab dapat diobati..

Hasil terapi juga tergantung pada derajat perubahan otak yang telah terjadi. Dalam beberapa kasus, stabilisasi ensefalopati dianggap sebagai efek positif. Dengan perkembangan lebih lanjut, ensefalopati mencapai derajat III dan menyebabkan gangguan neurologis dan emosional-mental yang parah yang membuat pasien menjadi cacat. Dalam kasus ensefalopati perinatal atau akut, hasil tergantung pada masif dan beratnya kerusakan pada jaringan otak..

Ensefalopati toksik akut sering kali disertai dengan kerusakan otak yang dalam dan tidak dapat disembuhkan.

Apa itu ensefalopati otak dan apa bahayanya

Otak adalah organ unik tempat jutaan proses terpenting terjadi setiap detik. Jika, karena alasan tertentu, selnya tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen, mereka gagal. Sebagai akibat dari kematian neuron, mekanisme paling kompleks kehilangan fungsinya, ensefalopati otak berkembang, seseorang menjadi lelah lebih cepat dari biasanya, masalah dengan memori dan kinerja muncul. Prosesnya dapat menjadi tidak dapat diubah, menyebabkan demensia, epilepsi, koma, dan kematian. Terapi tepat waktu membantu menghindari konsekuensi dan komplikasi serius.

Apa itu ensefalopati otak

Ini adalah nama kolektif untuk berbagai penyakit otak dari berbagai etiologi, yang dipicu oleh dismetabolisme di neuron otak, tetapi dengan perubahan struktural yang serupa. Oleh karena itu, kata-kata penjelas ditambahkan ke istilah utama: "iskemik", "traumatis" untuk menunjukkan penyebab yang menyebabkan penyakit.

Dalam pengobatan ensefalopati sebagai kondisi interdisipliner, tidak hanya satu, tetapi sekelompok spesialis yang sangat terspesialisasi yang terlibat. Kode ICD 10 untuk alkohol bentuk G31.2, untuk toksik - G92, tidak ditentukan - G93.4.

Gejala dan jenis penyakitnya

Ensefalopati perinatal (PEP) terjadi pada trimester II dan III kehamilan. Manifestasinya terjadi pada bulan-bulan pertama. Diantara gejalanya: hiperaktif bayi baru lahir, disertai tangisan melengking, kejang, gangguan mengisap dan menelan, fontanel menonjol, terutama yang berukuran besar. Dr. Komarovsky percaya bahwa AED bukanlah alasan untuk menyelamatkan seorang anak. Kondisi seperti itu hilang seiring bertambahnya usia..

Ensefalopati didapat terjadi pada periode postnatal. Perubahan distrofik di neuron otak tidak bisa tidak mempengaruhi kondisinya. Gambaran klinis berbeda dalam tingkat keparahan. Fitur utamanya:

  • Masalah dengan mengingat, berkonsentrasi.
  • Depresi, ketidakstabilan emosi, air mata.
  • Rentang minat yang sempit.
  • Insomnia di malam hari.
  • Rasa lelah yang cepat.

Jenis lesi otak yang didapat:

  • Pasca-trauma akibat cedera otak traumatis. Pasien sering kehilangan kendali atas perilakunya dan berbahaya bagi orang lain.
  • Toksik terjadi karena keracunan dengan barbiturat, obat-obatan, garam logam berat, kloroform. Penyebabnya juga terkait dengan racun yang dikeluarkan oleh agen penyebab botulisme, tetanus atau difteri..
  • Beralkohol, dipicu oleh etil alkohol, disertai dengan penurunan kepribadian, perubahan suasana hati, sering lekas marah, anggota tubuh gemetar, kadang-kadang amnesia, dalam bentuk akut, halusinasi dan delusi.
  • Ensefalopati diskirkulasi sebagai konsekuensi dari gangguan vaskular seperti hipertensi arteri, aterosklerosis. Stadium 3 ditandai dengan kejang, pingsan, demensia.
  • Dismetabolik - keadaan otak, yang provokatornya adalah produk metabolik berbahaya yang terbentuk dalam berbagai jenis insufisiensi, bentuk akut pankreatitis. Tanda-tandanya tergantung pada lokalisasi patogenesis: jika masalahnya ada di hati, penyakitnya berakhir dengan koma, di ginjal - gangguan mental, dalam kasus tipe diabetes - apatis, kebingungan, pusing.

Bentuk kronis memiliki onset gejala rendah dan perkembangan bertahap. Itu disertai insomnia, mood labil, kinerja menurun. Gambaran klinis pada pasien berbeda. Sebagian besar, mereka mudah tersinggung, mengeluhkan suara-suara di kepala mereka, ketidaknyamanan parah tanpa lokalisasi tertentu. Bentuk akut memiliki onset mendadak dan kemunduran cepat dengan gangguan kesadaran.

Berapa banyak yang hidup

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Itu semua tergantung pada jenis ensefalopati, kondisi umum pasien, pengobatan yang digunakan. Jalan menuju umur panjang adalah diagnosis tepat waktu dan terapi yang efektif.

Penyebab ensefalopati

Pemicu bawaannya adalah sebagai berikut:

  • Janin kelaparan oksigen.
  • Keracunan dan infeksi selama perkembangan intrauterin.
  • Cedera lahir.
  • Gangguan metabolisme bawaan.
  • Konflik Rhesus.
  • Keterikatan tali pusar.
  • Prematuritas.
  • Buah besar.

Hypoxic genesis adalah ciri khas dari kegagalan pada sistem pernafasan yang disebabkan oleh tuberkulosis, pneumonia, bronkiektasis. Konsekuensi yang sama diamati pada pasien setelah resusitasi. Dalam metabolisme, glukosa berperan penting. Ensefalopati dapat menjadi konsekuensi dari peningkatan dan penurunan kadarnya..

Gangguan pada kerja sistem saraf pusat disebabkan oleh kekurangan vitamin kelompok B. Kadang-kadang kematian neuron dikaitkan dengan penurunan tekanan osmotik, yang berkembang pada neoplasma ganas, hipotiroidisme, dan disfungsi adrenal. Ensefalopati virus jarang terjadi.

Diagnosis yang akurat

Klarifikasi kondisi dimulai dengan studi tentang keluhan pasien dan pemeriksaan umum. Dari tes laboratorium: darah diperiksa untuk mengetahui keberadaan alkohol dan garam logam berat, kadar protein, urea, kreatinin ditentukan dalam cairan biologis untuk menentukan fungsi hati.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang keadaan otak, metode diagnostik instrumental digunakan:

  • Cone Beam CT dan MRI. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berlapis volumetrik dari struktur otak dan mengidentifikasi patologi pada tahap awalnya.
  • Metode ultrasonografi Doppler untuk menentukan plak kolesterol pada pembuluh serebral, area penyempitannya, aneurisma.
  • Rheoencephalography, yang memungkinkan untuk mengetahui keadaan sirkulasi otak.
  • Menguji cairan dari lingkungan internal tubuh untuk mendeteksi autoantibodi dan obat-obatan jika terjadi keracunan.

Untuk menilai kecerdasan, keadaan lingkungan emosional, percakapan dengan psikiater dilakukan.

Pengobatan ensefalopati

Penghapusan penyakit yang mendasari menghambat proses yang merugikan di jaringan otak. Dilakukan oleh ahli saraf dengan partisipasi dokter dari cabang kedokteran lain. Perawatan dilakukan dalam kursus. Biasanya 2-3 per tahun.

Pilihan obat tergantung pada penyebab kondisi, tingkat keparahannya, presentasi klinis, status psikologis pasien. Terapi kompleks melibatkan pengambilan obat dan metode paparan non-obat.

Dokter meresepkan senyawa yang meningkatkan aliran darah di jaringan otak, menghentikan kerusakan neuron, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres, memulihkan proses metabolisme, dan menetralkan racun. Tugas-tugas ini ditangani oleh:

  • Nootropics (Cerebrolysin) yang mengatur metabolisme di jaringan otak.
  • Agen antiplatelet (Pentoxifylline, Aspirin) yang mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah.
  • Senyawa penurun lipid (Fenofibrate) membantu mengatasi aterosklerosis.
  • Adaptogen, terutama yang berasal dari tumbuhan alami, meningkatkan kondisi dan fungsi membran plasma. Misalnya, Eleutherococcus, yang memiliki efek tonik, membantu diagnosis "metabolik, toksik, ensefalopati radiasi".
  • Asam amino esensial (metionin) untuk fungsi normal hepatosit.
  • Tanaman dengan sifat biostimulasi: zamaniha, serai, ginseng, lidah buaya. Membantu Mengatasi Penyakit Kronis Di Otak.
  • Antioksidan (Thiotriazoline) yang menetralkan efek berbahaya dari racun, terlepas dari asalnya.
  • Angioprotektor (Cavinton, Cinnarizine, Nicotinic acid), yang meningkatkan metabolisme otak dan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah, menurunkan kadar kolesterol.
  • Terapi vitamin untuk memperbaiki kondisi penganalisis visual (Retinol), mengurangi kemungkinan stroke dan serangan jantung (Tokoferol). Sumber tambahannya bisa berupa makanan: susu, telur, hati sapi, wortel, kentang.

Metode perawatan non-obat:

  • Fisioterapi. Untuk menghindari kecacatan, kompleks dipilih oleh dokter secara individual.
  • Iradiasi darah ultraviolet (UVR), yang meningkatkan kesejahteraan di tingkat sel.
  • Terapi magnet untuk memperbaiki kondisi mental dan fisik pasien.
  • Elektroforesis untuk meningkatkan kekebalan dan kemampuan tubuh untuk mengatasi penyakit secara mandiri.
  • Akupunktur meredakan tanda-tanda ensefalopati. Kontraindikasi pada gangguan mental, proses tumor, infeksi tubuh, patologi kehamilan.
  • Perawatan manual dalam bentuk efek refleks pada otot-otot zona kerah serviks meningkatkan kesejahteraan jika terjadi perkembangan tremor, serta bentuk migrain progresif.

Untuk memulihkan patensi arteri karotis, operasi yang disebut "endarterektomi karotis" dilakukan. Jaminan pengobatan yang efektif adalah kepatuhan dengan skema yang dikembangkan untuk setiap pasien secara individu..

Konsekuensi dan perkiraan

Ensefalopati yang didapat tidak boleh diperlakukan sebagai masalah sementara. Pada tahap awal, penyakit ini memiliki prognosis yang baik, dan pasien memiliki peluang tinggi untuk kembali ke keadaan sehat normal. Dengan perkembangan cacat intelektual dan neurologis, ketidaksesuaian tenaga kerja dan sosial terbentuk.

Mengobati ensefalopati otak pada orang tua merupakan proses yang menantang. Ini adalah balasan atas dosa-dosa pemuda yang ceroboh dengan pola makan yang tidak benar, pekerjaan tanpa akhir, tidak memperhatikan kesehatan seseorang. Anda dapat menyelamatkan pembuluh darah jika Anda mengikuti sejumlah aturan:

  • Jaga tekanan darah terkendali, minum obat untuk menurunkannya.
  • Jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti menggunakan obat-obatan.
  • Setelah trauma tengkorak, amati rezim pelindung, jalani rehabilitasi penuh.
  • Lindungi diri Anda dari efek bahan kimia di tempat kerja.
  • Di pagi hari, lakukan olahraga, berenang, jalan kaki, lari.
  • Ubah kebiasaan makan Anda untuk menurunkan kadar kolesterol darah Anda. Makanannya meliputi sayuran hijau, sayuran, buah-buahan, yang tinggi serat. Menolak makanan panas, pedas, gorengan, daging asap, makanan kaleng.
  • Pijat untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Kesimpulan dokter

Anda bisa hidup dengan ensefalopati tanpa mengalami masalah kesehatan apa pun. Yang utama berada di bawah pengawasan dokter yang siap membantu Anda pada waktu yang tepat..

Ensefalopati

Informasi Umum. Ensefalopati - penyakit apa ini?

Ensefalopati adalah istilah umum untuk jenis penyakit otak non-inflamasi. Klasifikasi penyakit yang termasuk dalam penunjukan ini cukup luas: ada beberapa jenis ensefalopati, yang berbeda menurut penyebab penyakitnya. Pertama-tama, adalah kebiasaan untuk membedakan antara ensefalopati didapat dan perinatal karena penyebab kerusakan otak pada orang dewasa dan janin selama masa kehamilan sama sekali berbeda. Timbulnya ensefalopati perinatal memicu penyimpangan tertentu pada bulan-bulan terakhir perkembangan janin atau sudah selama persalinan.

Untuk mencegah masalah tersebut, wanita hamil menjalani pemeriksaan rutin, di mana dokter mengamati apakah janin disuplai dengan oksigen yang cukup, apakah ada belitan tali pusat, dan menentukan ciri-ciri perkembangan lainnya. Dengan demikian, tindakan diambil untuk mencegah patologi. Ensefalopati perinatal pada anak-anak tidak selalu bermanifestasi segera setelah bayi lahir. Ada kemungkinan bahwa masalah tertentu dengan ingatan atau kecerdasan akan dicatat nanti..

Penyebab ensefalopati perinatal

Banyak faktor yang menjadi penyebab ensefalopati perinatal pada janin. Jadi, penyakit itu memanifestasikan dirinya karena penyakit kronis yang diderita wanita hamil. Juga, penyebabnya mungkin penyakit menular akut yang ditransfer selama kehamilan, kekurangan gizi, usia ibu yang terlalu muda, penyakit keturunan, perjalanan patologis kehamilan, masalah yang muncul saat melahirkan, trauma kelahiran. Selain itu, ensefalopati dapat muncul dengan sendirinya pada bayi baru lahir yang ibunya tinggal dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Penyakit ini sering menyerang bayi prematur. Lesi otak yang paling umum pada bayi baru lahir adalah lesi hipoksik-iskemik dan lesi campuran pada sistem saraf pusat, yang timbul dari pelanggaran suplai oksigen ke otak janin karena alasan di atas..

Gejala ensefalopati perinatal

Ensefalopati perinatal pada anak-anak dapat bermanifestasi dalam sindrom tertentu selama bulan pertama kehidupan seorang anak. Namun, beberapa ahli yakin bahwa penyakit serupa dapat muncul di kemudian hari, selama tahun pertama kehidupan. Jadi, bayi yang sakit mungkin menunjukkan hipotensi atau hipertensi otot, yaitu sindrom gangguan gerak. Biasanya, sulit untuk menilai kondisi bayi baru lahir karena adanya hipertonia fisiologis. Gejala selanjutnya adalah sindrom rangsangan refleks saraf tinggi. Jadi, seorang anak mungkin sulit tidur, berperilaku terlalu aktif, sementara bangun, anggota tubuh dan dagu mungkin gemetar. Tanda lain yang dapat menandakan adanya ensefalopati adalah sindrom depresi SSP. Oleh karena itu, dalam keadaan ini, anak terlalu lesu dan terhambat, dan karena tonus otot yang berbeda, terkadang ia memiliki bentuk tubuh dan wajah yang asimetris. Bayi seperti itu memiliki keterampilan mengisap yang buruk..

Gejala yang paling serius dianggap sebagai sindrom hipertensi intrakranial. Gejala seperti itu berbahaya dengan kemungkinan transisi ke hidrosefalus, penyakit yang diobati secara eksklusif dengan pembedahan. Penting untuk memperhatikan kesesuaian ukuran fontanel dengan usia anak, serta dengan ukuran kepala. Tanda lain dari ensefalopati - sindrom kejang - cukup sulit dikenali pada bayi di tahun pertama kehidupan. Bagaimanapun, itu dapat memanifestasikan dirinya tidak dengan kejang "murni", tetapi dengan cegukan, regurgitasi, terlalu banyak air liur. Jika dicurigai, penting dilakukan pemeriksaan tambahan..

Diagnostik ensefalopati perinatal

Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan mempelajari data klinis, dengan mempertimbangkan semua fitur perjalanan kehamilan dan persalinan. Penggunaan sejumlah metode penelitian tambahan membantu untuk mengidentifikasi seberapa serius lesi otak dan apa sifat dari lesi ini, serta memberikan kendali atas perjalanan penyakit dan pemilihan metode yang tepat untuk mengobati ensefalopati pada anak-anak..

Berkat penggunaan neurosonografi, seorang spesialis memeriksa otak anak. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan jaringan otak, ruang cairan serebrospinal. Dengan neurosonografi, lesi intrakranial dapat dideteksi dan sifatnya ditentukan. Berkat metode Doppler, jumlah aliran darah di pembuluh otak dinilai.

Elektroensefalogram dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional otak. Untuk ini, potensi listrik otak dicatat selama penelitian. Informasi yang diperoleh memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang tingkat keterlambatan perkembangan otak, menentukan asimetri belahan otak dan adanya fokus aktivitas epilepsi di bagian otak tertentu. Dengan bantuan pemantauan video, aktivitas spontan gerakan bayi dinilai. Untuk ini, video sedang direkam. Elektroneuromiografi digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis penyakit neuromuskuler. Perubahan struktural di otak membantu menentukan metode computed tomography dan magnetic resonance imaging. Namun, metode ini memerlukan penggunaan anestesi, akibatnya penggunaannya pada masa bayi sulit dilakukan. Dengan positron emission tomography, ditentukan seberapa intensif metabolisme terjadi di jaringan dan aliran darah di otak dilakukan. Dari semua metode yang terdaftar untuk mendiagnosis penyakit, yang paling umum digunakan adalah neurosonografi dan elektroensefalografi..

Jika seorang anak memiliki patologi sistem saraf pusat, maka konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter mata wajib dilakukan. Ini menentukan adanya perubahan pada fundus, yang membantu menilai tingkat tekanan intrakranial, untuk menentukan keadaan saraf optik.

Pengobatan ensefalopati

Pengobatan ensefalopati tipe perinatal pada periode akutnya segera dilakukan oleh dokter di rumah sakit bersalin. Jika perlu, bayi baru lahir dipindahkan ke institusi medis yang sesuai untuk perawatan lebih lanjut. Selama terapi, sejumlah obat digunakan untuk meningkatkan suplai darah ke otak. Jadi, bayi baru lahir diberi resep Actovegin, Vinpocetine, Piracetam. Selama masa pemulihan, ahli saraf pediatrik harus memantau pasien secara teratur. Bergantung pada jenis gejala yang dialami anak, ia diberi resep antikonvulsan, diuretik, vitamin kompleks, dan obat lain..

Dengan manifestasi ringan dari peningkatan rangsangan neuro-refleks dan gangguan aktivitas motorik, pengobatan ensefalopati melibatkan penggunaan koreksi pedagogis, latihan terapi olahraga, dan metode fisioterapi. Juga, anak itu diberi sesi pijat anak-anak, kursus pengobatan herbal. Dalam proses pengobatan, sangat penting untuk mengikuti semua resep dari dokter yang merawat dengan ketat.

Ensefalopati sisa

Kadang-kadang seorang anak didiagnosis dengan ensefalopati residual, yang berarti adanya kerusakan otak yang timbul akibat penyakit sebelumnya. Ensefalopati sisa bermanifestasi tidak hanya karena cedera otak, tetapi juga karena efek infeksi, pembengkakan, dan suplai darah yang buruk ke otak. Dalam kasus ini, gejala ensefalopati dapat muncul dalam berbagai cara. Jadi, seorang anak dapat menderita sakit kepala terus menerus, ia juga terkadang memiliki masalah mental dan bahkan kecerdasan yang rendah. Mengingat manifestasi seperti itu, terkadang jenis sisa penyakit ini disalahartikan sebagai gangguan mental tertentu pada pasien..

Komplikasi ensefalopati

Dengan pendekatan pengobatan yang tepat, sekitar 20-30% anak pulih sepenuhnya. Konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa sindrom hidrosefalika, disfungsi serebral minimal, distonia vaskular-vaskular. Komplikasi ensefalopati yang paling parah dapat berupa epilepsi, serta kelumpuhan serebral infantil..

Ensefalopati didapat

Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih tua dan menjadi konsekuensi dari sejumlah alasan, yaitu: penyakit menular, keracunan, tumor, trauma, perubahan struktur dan fungsi pembuluh serebral. Bentuk ensefalopati biasanya dibagi menjadi beberapa jenis. Jadi, ensefalopati pasca trauma adalah penyakit akibat berbagai cedera kranioserebral. Ensefalopati jenis ini terutama mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami penyimpangan memori, penurunan kemampuan intelektual, dan masalah dengan pengendalian perilaku. Selain itu, penyakit ini disertai dengan pusing, sakit kepala, masalah tidur, dan perhatian yang terganggu. Jika gejala ensefalopati muncul setelah waktu tertentu setelah cedera, maka pasien dapat menderita gangguan mental, depresi, menunjukkan agresi berkala, dan menghadapi masalah intim..

Ensefalopati diskirkulasi, juga disebut ensefalopati vaskular, adalah kerusakan jaringan otak, yang memanifestasikan dirinya karena gangguan suplai darah. Penyebab bentuk penyakit ini seringkali tekanan intrakranial tinggi, hipertensi, aterosklerosis, osteochondrosis pada tulang belakang leher, distonia vaskular-vaskular.

Istilah ini dalam klasifikasi penyakit internasional didefinisikan sebagai iskemia serebral. Dengan jenis penyakit ini, proses destruktif terjadi di otak manusia yang hanya memengaruhi fokus otak tertentu. Tetapi setelah periode waktu tertentu, fokusnya menjadi lebih luas, akibatnya gejala ensefalopati pasien lebih terasa. Diagnosis ini cukup umum di antara populasi: menurut para ahli, 5-7% orang memiliki bentuk ensefalopati yang serupa. Dalam kasus ini, penyebab utama pelanggaran semacam itu adalah suplai darah yang buruk ke otak. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang mengalami stres terus-menerus, penyalahgunaan alkohol, banyak merokok.

Ensefalopati toksik adalah akibat dari keracunan otak akut atau kronis dengan berbagai racun. Zat beracun tersebut dapat dibentuk langsung di dalam tubuh manusia atau masuk ke otak dari lingkungan luar. Opsi pertama dimungkinkan dengan perkembangan sejumlah proses infeksi - difteri, campak, botulisme, tetanus. Pada penyakit seperti itu, racun bakteri dilepaskan, yang kemudian meracuni otak. Juga, racun serupa dilepaskan selama penggunaan alkohol secara sistematis, beberapa obat, serta sejumlah senyawa kimia. Jika keracunannya akut, seseorang membutuhkan bantuan segera dari spesialis, karena keracunan parah, kejang epilepsi dan bahkan pasien dapat mengalami koma. Ketika otak pasien terkena radiasi pengion, ensefalopati radiasi ditentukan.

Proses distrofi di jaringan otak juga dapat berkembang karena sejumlah patologi endokrin. Ini adalah hipotiroidisme, diabetes mellitus, disfungsi ginjal, hati, dan pankreas. Sebagai gejala pertama dari penyakit semacam itu, ada penurunan yang nyata dalam aktivitas mental, gangguan memori, masalah tidur, kelelahan tinggi, manifestasi fungsi organ pendengaran dan penglihatan yang tidak memadai. Seringkali pasien memiliki tanda-tanda gangguan jiwa. Pada periode akut penyakit, kram tubuh, sakit kepala yang sangat parah, muntah, mual, dan gangguan kesadaran dapat terjadi..

Pengobatan ensefalopati didapat

Ensefalopati hanya boleh ditangani secara profesional karena tingkat keparahan penyakitnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, spesialis menentukan rejimen pengobatan yang optimal. Sebagai aturan, terapi simtomatik digunakan, serta pijat, olahraga teratur dari kompleks latihan fisioterapi, dan kepatuhan pada diet tertentu. Perawatan ditentukan hanya dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien.

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengidentifikasinya

Dalam pengertian umum, ensefalopati adalah kerusakan otak organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit otak non-inflamasi yang memanifestasikan dirinya dengan gejala mental, neurologis, somatik, dan serebral. Di jantung ensefalopati adalah lesi organik substansi otak. Gambaran klinis ensefalopati berkisar dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur) hingga serius (koma, kejang, kematian).

Apa itu

Penyakit ini bawaan dan didapat. Bentuk bawaan adalah akibat dari persalinan yang tidak normal atau penyakit ibu selama kehamilan. "Diagnosis ensefalopati pada anak-anak" disajikan. Ensefalopati pada orang dewasa sebagian besar didapat. Mereka diperoleh sebagai akibat dari paparan faktor-faktor vital seperti cedera otak, infeksi, atau paparan racun terhadap logam berat.

Prognosis ensefalopati tergantung pada penyebab, jenis, tingkat keparahan gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Misalnya, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) ditandai dengan gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan pengobatan yang memadai, pasien pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik memiliki prognosis yang tidak baik, karena perkembangan penyakit menyebabkan kerusakan toksik otak - pasien mengalami koma dan meninggal setelah beberapa hari..

Konsekuensi ensefalopati juga tergantung pada bentuk, perjalanan, diagnosis, dan pengobatannya. Misalnya, ensefalopati terkait HIV pada anak hingga satu tahun kemudian 5-6 bulan setelah diagnosis dipersulit oleh kematian, karena penyakit berkembang pesat, dan perjalanannya sangat sulit untuk diprediksi..

Alasan

Ensefalopati terbentuk sebagai akibat dari penyebab apa pun yang dalam beberapa cara menyebabkan kerusakan otak organik awal atau akhir. Penyebab penyakit berikut dibedakan:

  1. Cedera otak traumatis. Menyebabkan ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada atlet bela diri yang sering meleset di kepala (tinju, taekwondo, muay thai, american football).
    Pukulan yang terlewat dan hasilnya - KO dan knockdown - menyebabkan gegar otak. Cedera yang sering terjadi merusak otak, yang mengganggu metabolisme protein. Di jaringan saraf, metabolisme protein terganggu dan protein patologis - amiloid berangsur-angsur terakumulasi.
  2. Alasan perinatal. Ensefalopati perinatal pada anak-anak adalah akibat persalinan yang bermasalah. Ini adalah hasil dari kombinasi beberapa faktor, seperti malnutrisi, inkonsistensi antara ukuran jalan lahir dan ukuran kepala janin, toksikosis saat hamil, persalinan cepat, prematuritas, imaturitas..
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini ditandai dengan penurunan aliran darah otak akibat plak, yang mengurangi lumen pembuluh darah, dan karena peningkatan tekanan. Aliran darah otak yang menurun menyebabkan iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrisi, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronis dengan obat-obatan, alkohol, nikotin, obat-obatan dan racun. Faktor-faktor ini menyebabkan penumpukan zat beracun di sel otak, itulah sebabnya mereka dihancurkan dan mati.
  5. Penyakit organ dalam, seperti hati, pankreas, atau ginjal. Karena penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir terakumulasi dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronis. Ada bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebral. Itu terjadi setelah iradiasi kepala dengan dosis 50 Gy dan lebih. Akibat efek langsung radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetik). Karena diabetes melitus, metabolisme semua zat di dalam tubuh terganggu. Ini mengarah pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Kombinasi ketiga faktor ini menyebabkan kerusakan sel otak dan ensefalopati.
  8. Sindrom hipertensi. Ensefalopati terjadi karena pelanggaran aliran darah vena, edema serebral, dan stagnasi cairan serebrospinal. Akibatnya, produk metabolisme beracun tidak dimanfaatkan atau dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mulai merusak sel-sel otak. Hidroensefalopati adalah akibat dari hipertensi intrakranial persisten.
  9. Peradangan pada pembuluh otak. Menyebabkan terganggunya integritas arteri dan vena dan meningkatkan kemungkinan penggumpalan darah. Yang terakhir menghalangi arus pembuluh - sirkulasi otak terganggu. Jaringan saraf mati karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Gejala

Gambaran klinis ensefalopati beragam: tergantung pada penyebab, derajat dan bentuk penyakit. Namun, ada gejala yang khas untuk semua jenis ensefalopati, terlepas dari penyebab dan tingkat keparahan penyakitnya:

  • Sakit kepala. Cephalalgia menurut sifat nyeri tergantung pada asal-usul penyakit. Jadi, ensefalopati hipertensi ditandai dengan sakit kepala yang meledak.
  • Asthenia: kelelahan, lekas marah, labil emosional, ragu-ragu, perubahan suasana hati, kecurigaan, kecemasan, ketidaksabaran.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosional yang tidak memadai terhadap situasi yang akrab, kerentanan, sugestibilitas.
  • Gangguan tidur. Hal ini ditandai dengan sulitnya tidur, mimpi buruk, bangun pagi, perasaan kurang tidur dan kelelahan. Pasien yang bahagia mengantuk.
  • Gangguan Otonomi: Berkeringat berlebihan, anggota tubuh gemetar, sesak napas, jantung berdebar-debar, nafsu makan berkurang, tinja terganggu, jari tangan dan kaki dingin.

Seperti yang Anda lihat, gambaran klinis terdiri dari berbagai macam gejala yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda serebral umum, diagnosis tidak dibuat. Namun, setiap jenis ensefalopati berbeda dalam penyebab dan simtomatologi yang khas..

Derajat penyakitnya

Setiap ensefalopati berkembang secara bertahap, dengan munculnya gejala baru secara konstan dalam gambaran klinis dan perkembangan gejala lama. Jadi, dalam gejala penyakitnya, 3 derajat ensefalopati dibedakan: dari yang pertama, paling ringan, hingga derajat ketiga, yang ditandai dengan gejala kompleks dan gangguan adaptasi tubuh.

1 derajat

Ensefalopati tingkat pertama tidak selalu terlihat oleh pasien. Seringkali, pasien tidak sadar bahwa mereka sedang sakit. Derajat pertama ditandai dengan gejala yang paling tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan berulang;
  2. kelelahan, yang sering dikaitkan dengan beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesulitan tertidur.

Pada tahap ini, ketika tanda-tanda ini muncul, sebagian otak sudah mengalami kekurangan sirkulasi darah. Pada awalnya, mekanisme pertahanan tubuh mengimbangi kekurangan tersebut dalam bentuk penurunan aktivitas untuk menghemat energi. Sistem saraf pusat masuk ke mode "hemat energi". Derajat pertama bisa bertahan hingga 12 tahun tanpa lolos ke tahap berikutnya dan tanpa penambahan gejala khas.

2 derajat

Derajat kedua terdiri dari gejala yang lebih parah. Pada gambaran klinis terlihat gejala yang sama, selain itu juga ditambahkan hal-hal berikut:

  • gangguan memori: menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menghafal dan mereproduksi informasi, membutuhkan lebih banyak waktu untuk mengingat di mana letak kunci atau di mana mobil berada di tempat parkir;
  • sakit kepala dikombinasikan dengan pusing;
  • ledakan emosi muncul, pasien menjadi semakin mudah tersinggung;
  • perhatian tersebar - sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi pada pelajaran, ia terus-menerus beralih ke hal-hal yang kurang penting.

Di otak, dengan latar belakang kerusakan organik, muncul area fokus kecil yang kekurangan oksigen dan nutrisi.

3 derajat

Pada derajat ketiga, ensefalopati fokal muncul. Area besar sel saraf disfungsional muncul di otak, yang mengganggu fungsi sistem saraf pusat. Derajat ketiga ditandai dengan kelainan otak besar. Dalam gambaran klinis, gejala demensia muncul, lingkungan emosi dan kemauan terganggu. Tanda-tanda:

  1. penurunan kecerdasan, gangguan perhatian, kelupaan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, detil, lambat dan detil; sulit bagi pasien untuk membedakan yang primer dari yang sekunder.
  3. gangguan tidur;
  4. sifat mudah marah;
  5. penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  6. gangguan gerakan: gangguan berjalan, kesulitan makan dan merawat diri sendiri;
  7. gangguan emosi: suasana hati yang sering berubah-ubah, euforia, depresi, emosi yang tumpul;
  8. lingkup kemauan: motivasi untuk beraktifitas menurun, pasien tidak mau melakukan apapun, tidak ada insentif untuk bekerja dan mempelajari informasi baru, minat pada hobi dan aktivitas yang dulunya membawa kesenangan hilang.

Jenis penyakit

Ensefalopati adalah istilah agregat yang mengacu pada sekumpulan nosologi berbeda dengan penyebab dan gambaran klinis berbeda dengan penyebut umum - kerusakan otak organik. Oleh karena itu, penyakitnya berbeda jenis..

Pasca-trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang ditandai dengan gangguan mental dan neurologis yang berkembang selama tahun pertama setelah cedera otak traumatis akibat kerusakan mekanis langsung pada jaringan otak akibat syok (gegar otak, memar).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan sering setelah cedera, pusing, mual dan muntah, kinerja menurun, kelelahan, apatis, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, suara dan bau.
  2. Kondisi psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, labilitas emosional, hipokondria, depresi, serangan agresi yang tidak terkendali, litigasi, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Ditandai dengan sakit kepala, mual, dan gangguan otonom.
  4. Epilepsi pasca trauma. Itu terjadi ketika fokus patologis gliosis telah terbentuk di otak. Kejang bisa disertai tanpa kehilangan kesadaran atau kehadirannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ini ditandai dengan tremor pada ekstremitas, tidak aktif, peningkatan tonus otot.
  6. Cerebrosthenia pascatrauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan memori, cephalalgia, pusing, astenia dan penurunan kemampuan intelektual pasien..

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati pasca-hipoksia adalah gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berkepanjangan. Sering terjadi pada orang yang telah mengalami keadaan darurat dan terminal (stroke, serangan jantung, koma).

Ada beberapa bentuk ensefalopati posthypoxic:

  • Difusi primer. Berkembang dengan latar belakang gagal napas dan setelah kematian klinis.
  • Peredaran darah sekunder. Akibat syok kardiogenik dan hipovolemik, ketika volume darah yang bersirkulasi menurun. Ini bisa terjadi dengan perdarahan masif.
  • Racun. Dibentuk karena keracunan parah atau dengan latar belakang penyakit parah pada organ dalam.
  • Iskemik lokal. Karena trombosis pembuluh darah otak.

Ensefalopati posthypoxic berlangsung dalam tiga tahap:

  1. Sebagai pengganti. Sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbanginya dengan cadangan energinya sendiri.
  2. Dekompensasi. Neuron mulai mati. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh gejala serebral umum..
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dikirim ke korteks serebral. Fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi berangsur-angsur menghilang.

Ensefalopati dismetabolik

Jenis penyakit ini muncul dengan latar belakang kelainan metabolisme yang parah dalam tubuh dan mencakup beberapa subspesies:

  • Ensefalopati uremik. Ini terjadi karena gagal ginjal, di mana, karena pelanggaran fungsi filtrasi dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terakumulasi di dalam tubuh. Keseimbangan garam air dan asam basa terganggu. Latar belakang hormonal juga terganggu..
    Pasien dengan cepat menjadi apatis, acuh tak acuh pada dunia, cemas dan gelisah, menjawab pertanyaan dengan penundaan. Secara bertahap, kesadaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Ensefalopati pankreas. Dibentuk dengan latar belakang fungsi pankreas yang tidak mencukupi. Dimulai 3-4 hari setelah pankreatitis akut. Gambaran klinis: ansietas berat, gangguan kesadaran, halusinasi, kejang, pingsan atau koma, kadang dapat diamati mutisme serupa..
  • Ensefalopati hati. Kerusakan keracunan pada sistem saraf pusat terjadi karena fungsi filtrasi hati yang tidak mencukupi, ketika produk metabolisme beracun menumpuk di dalam darah. Ensefalopati hati jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormonal dan neurologis, depresi dan gangguan kesadaran, hingga koma.
  • Ensefalopati Wernicke. Tampaknya karena kekurangan vitamin B1 yang akut. Kekurangan nutrisi menyebabkan gangguan metabolisme di sel-sel otak, yang menyebabkan edema dan kematian saraf. Penyebab paling umum adalah alkoholisme kronis. Ensefalopati Wernicke memanifestasikan dirinya dalam tiga tanda klasik: perubahan kesadaran, kelumpuhan otot okulomotor, dan gangguan sinkronisasi gerakan di berbagai otot rangka tubuh. Namun, gambaran klinis seperti itu hanya muncul pada 10% pasien. Pada pasien lain, simtomatologi terdiri dari tanda serebral nonspesifik..

Disirkulasi

Ensefalopati diskirkulasi adalah kerusakan sel-sel otak akibat gangguan yang berkepanjangan, kronis, dan progresif dari aliran darah di otak pada genesis campuran. Diagnosis, karena prevalensinya, terpapar pada 5% populasi Rusia. Ensefalopati diskirkulasi paling sering terjadi pada orang tua.

Patologi ini didasarkan pada kekurangan oksigen otak yang berkepanjangan. Alasan utamanya adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronis dan akut, yang memicu tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular paling sering merupakan penyakit dari genesis yang kompleks, karena juga memiliki faktor pemicu kecil: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, radang pembuluh serebral, cacat bawaan arteri dan vena, gegar otak, kontusio otak.

Leukoensefalopati diskirkulasi adalah hasil akhir dari penyakit: beberapa fokus kecil iskemia (zona kecil infark serebral) terbentuk. Materi otak menjadi seperti spons.

Ensefalopati vaskular terjadi dalam tiga tahap. Penyakit 1 derajat ditandai dengan gangguan intelektual halus, di mana status neurologis dan kesadaran tetap utuh. Ensefalopati derajat 2 ditandai dengan gangguan intelektual dan motorik: pasien mungkin jatuh, berjalan gemetar. Secara gambaran klinis, kejang sering muncul. Penyakit tingkat 3 disertai dengan tanda-tanda demensia vaskular: pasien lupa apa yang mereka makan untuk sarapan, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah. Ada sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, tremor pada tungkai.

Pengobatan ensefalopati discirculatory dengan pengobatan tradisional tidak membawa efek, oleh karena itu terapi harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter atau di rumah sakit. Jadi, dasar pengobatannya adalah terapi etiopatogenetik, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologis yang mengarah atau menyebabkan gangguan sirkulasi otak..

Berapa lama Anda bisa hidup: Prognosis seumur hidup bervariasi tergantung pada stadium penyakit di mana dokter menegakkan diagnosisnya, pada perkembangan dan efektivitas pengobatan. Ini adalah indikator individu untuk setiap pasien. Seseorang dapat hidup dengan patologi sampai akhir hayatnya, sementara yang lain akan mengalami krisis hipertensi dan stroke dalam 2-3 tahun, yang akan menyebabkan kematian pasien..

Cacat dengan ensefalopati discirculatory alami untuk penyakit derajat 2 dan 3, karena pada tahap pertama, gangguan fungsional masih dapat disembuhkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy yang berasal dari vaskular adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Materi yang didominasi putih terpengaruh, itulah mengapa namanya berubah menjadi leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan memperburuk fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular. Karena penyakit pada arteri dan vena (pelanggaran aliran keluar, penyempitan lumen, radang dinding, tromboemboli), zona iskemik muncul pada materi putih. Biasanya pria berusia di atas 55 tahun terpengaruh. Leukoensefalopati fokal yang berasal dari vaskular pada akhirnya menyebabkan demensia.
  2. Leukoensefalopati multifokal. Penyakit ini ditandai dengan demielinasi serabut saraf, yang didasarkan pada efek virus yang merusak materi putih otak. Penyebab tersering adalah polyomavirus atau human immunodeficiency virus.
  3. Ensefalopati periventrikular. Itu disertai dengan kekalahan materi putih, terutama pada anak-anak. Bentuk periventrikular adalah penyebab umum dari cerebral palsy infantil. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya fokus sel saraf mati. Otopsi mengungkapkan beberapa fokus infark simetris dari sistem saraf di otak. Dalam kasus yang parah, anak tersebut lahir mati.

Gambaran klinis leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan gerak;
  • gangguan bicara;
  • kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • astenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • gejala otak.

Sisa

Apa itu ensefalopati residual adalah kerusakan otak akibat infeksi sebelumnya atau cedera pada sistem saraf. Pada anak, penyakit ini terbentuk karena kerusakan otak hipoksia dengan latar belakang persalinan patologis atau mati lemas oleh tali pusat. Pada usia dini, sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kasus ini, ensefalopati residual pada anak-anak adalah sinonim untuk palsi serebral infantil dan merupakan identifikasinya. Pada orang dewasa, ensefalopati sisa adalah nosologi terpisah, yang dipahami sebagai sekumpulan efek sisa setelah penyakit otak atau pengobatan. Misalnya, ensefalopati organik sisa dapat berkembang secara bertahap setelah operasi atau setelah tumor otak..

Gambaran klinis ensefalopati residual ditandai terutama oleh gejala serebral, seperti kejang, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinitus, mata berkedip dan penglihatan ganda..

Gejala dan bentuk individu bergantung pada penyakit spesifik yang ditransfer. Misalnya, ensefalopati residual dengan gangguan pembentukan bicara dapat diamati pada pasien yang menderita stroke dengan iskemia dominan di daerah temporal atau frontal, yaitu di daerah yang bertanggung jawab untuk reproduksi dan persepsi bicara. Pada saat yang sama, ensefalopati residual dari genesis perinatal ditandai dengan gejala sisa gangguan otak yang muncul selama periode pembentukan dan persalinan janin..

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang terjadi dengan latar belakang hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik, yaitu kurangnya sirkulasi otak. Penyakit ini disertai dengan perubahan patologis pada arteri dan vena otak, yang menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah. Ini meningkatkan kemungkinan perdarahan di jaringan otak, yang menyebabkan stroke hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular mengarah ke bentuk bersamaan - mikroangioensefalopati.

Gejala ensefalopati hipertensi merupakan tanda nonspesifik dari gangguan otak, antara lain: kemunduran aktivitas mental, apatis, labil emosional, mudah tersinggung, gangguan tidur. Pada tahap selanjutnya, penyakit ini disertai dengan gangguan koordinasi gerakan, kejang, dan ketidaksesuaian sosial secara umum..

Ensefalopati hipertensi akut adalah kondisi akut yang ditandai dengan kesadaran, sakit kepala parah, penurunan penglihatan, dan kejang epilepsi..

Racun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerusakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh efek toksik atau alkohol pada korteks serebral. Gejala:

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosional, mudah tersinggung, mudah tersinggung.
  2. Gangguan fungsi saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik menyebabkan sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakov: amnesia fiksasi, disorientasi dalam ruang, atrofi serabut otot, gangguan gaya berjalan, hipestesia.
  • Sindrom Gaie-Wernicke: mengigau, halusinasi, gangguan kesadaran dan pemikiran, gangguan bicara, disorientasi, pembengkakan pada jaringan lunak wajah, tremor.
  • Pseudoparalisis: amnesia, delusi kebesaran, hilangnya kritik atas tindakan seseorang, tremor otot rangka, penurunan refleks tendon dan sensitivitas superfisial, peningkatan tonus otot.

Campuran

Ensefalopati genesis campuran adalah penyakit yang ditandai dengan kombinasi beberapa bentuk penyakit (ensefalopati genesis gabungan). Misalnya, kelainan organik muncul ketika beberapa penyebab terpapar sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, aterosklerosis serebral, gagal ginjal, dan pankreatitis.

Ensefalopati genesis kompleks dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Derajat pertama ditandai dengan kelesuan, kelelahan, keraguan, sakit kepala, gangguan tidur, depresi, gangguan otonom.
  2. Ensefalopati campuran derajat 2 disertai dengan gejala sebelumnya yang konstan, selain itu, gangguan psikoemosional ditambahkan dalam bentuk mood lability, irascibility. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering berkembang.
  3. Tingkat ketiga dimanifestasikan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat diubah di otak. Mengurangi kecerdasan, memori dan perhatian, mengurangi kosakata. Ada degradasi sosial dalam kepribadian. Ada juga gangguan saraf berupa gangguan berjalan, koordinasi, tremor, penurunan penglihatan dan pendengaran. Seringkali dalam gambaran klinis ada kejang dan gangguan kesadaran.

Pada anak-anak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah kerusakan otak organik dan fungsional yang muncul selama periode perkembangan intrauterin pada anak. Pada anak-anak, regulasi aktivitas saraf yang lebih tinggi terganggu, gejala kesadaran tertekan atau hipereksitabilitas muncul. Gambaran klinis ensefalopati pada bayi baru lahir disertai kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan otonom. Pada anak di atas satu tahun, terjadi keterlambatan perkembangan psikomotorik. Anak belajar perlahan, mulai berbicara dan berjalan terlambat.

Setelah lahir, anak mengalami gejala otak. Dalam kasus ini, diagnosis "ensefalopati, tidak spesifik" pada bayi dibuat. Untuk memperjelas alasannya, dokter meresepkan diagnostik tambahan: tes darah, tes urine, neurosonografi, pencitraan resonansi magnetik..

Ensefalopati bilirubin terjadi pada bayi baru lahir. Penyakit ini muncul sebagai akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin ditemukan dalam tes darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir karena konflik Rh atau toksoplasmosis menular.

Gambaran klinis ensefalopati bilirubin:

  • Anak itu lemah, ototnya berkurang, nafsu makan dan tidurnya buruk, menangis tanpa emosi.
  • Tangan mengepal, kulitnya ikterik, dagu diangkat ke dada.
  • Kejang.
  • Gejala neurologis fokal.
  • Perkembangan mental dan motorik yang terlambat.

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis ensefalopati meliputi item berikut:

  1. Pemeriksaan rheoensefalografi dan USG. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menilai aliran darah di arteri utama leher dan otak..
  2. Pemeriksaan obyektif eksternal. Refleks, kesadaran, aktivitas saraf, kekuatan otot, reaksi terhadap cahaya, ucapan dan indikator lain dipelajari.
  3. Anamnesis. Warisan dan kehidupan pasien dipelajari: apa yang sakit, apa hasil dari penyakitnya, operasi apa yang dia lakukan.

Metode diagnostik presisi tinggi juga ditentukan: pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik.

Tanda CT ensefalopati

Computed tomography dapat membantu memvisualisasikan tanda-tanda ensefalopati. Jadi, zona fokus kerusakan otak diwakili oleh kepadatan yang berkurang. Gambar menunjukkan fokus dari berbagai ukuran.

Tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonansi magnetik mencatat tanda-tanda atrofi medula yang menyebar: kepadatan pola menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Perawatan untuk ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan stadium penyakit. Jadi, metode terapi berikut digunakan:

  • Obat. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menghilangkan penyebab (virus) dan menekan mekanisme patofisiologis, misalnya, iskemia lokal di korteks frontal..
  • Fisioterapi, dengan memperhatikan latihan fisioterapi, pijat, jalan kaki.

Secara umum, dalam pengobatan ensefalopati, sebagian besar perhatian diberikan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit. Perawatan dengan pengobatan tradisional diterapkan pada risiko dan risiko pasien sendiri. Dengan demikian, efektivitas pengobatan rumahan tradisional dipertanyakan. Ini juga dapat menyebabkan efek samping dan mengalihkan perhatian pasien dari pengobatan utama..

Yang mengancam hipoplasia PA kiri dan kanan?

Salep untuk vena dan pembuluh darah di kaki