Penyakit Caisson - penyebab dan pencegahan

Ada yang disebut penyakit akibat kerja di dunia, yang merupakan ciri khas orang yang terlibat dalam jenis aktivitas tertentu. Penyakit dekompresi adalah salah satunya, yang berkembang terutama pada penyelam karena pelanggaran terhadap kondisi dekompresi (transisi mulus dari tekanan atmosfer tinggi ke rendah). Apa itu penyakit dekompresi, apa gejala utama dan metode pengobatannya - ini cerita dan foto hari ini.

Apa itu penyakit dekompresi

Penyakit penyelam - penyakit ini masih memiliki nama ini, karena ia memanifestasikan dirinya setelah muncul dari kedalaman ke permukaan. Penyakit dekompresi adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari penurunan tekanan gas yang dihirup oleh seseorang. Gas yang terlarut dalam darah berubah menjadi gelembung. Mereka mulai memblokir suplai darah, menghancurkan sel dan dinding pembuluh darah.

DCS berkembang pada orang-orang yang aktivitas profesionalnya terkait dengan pekerjaan dalam kondisi tekanan darah tinggi. Untuk menormalkan keadaan tubuh manusia, diperlukan transisi bertahap dan benar ke tekanan normal, yang tidak selalu diperhatikan. Untuk alasan ini, kompresi terjadi, yang memberi nama pada penyakit ini. Itu bisa menyebabkan kelumpuhan dan bahkan kematian..

Patogenesis penyakit dekompresi

Berkenaan dengan patogenesis penyakit dekompresi, teori gas saat ini lebih disukai. Esensinya terletak pada fakta bahwa cairan dalam tubuh manusia ketika dibenamkan di kedalaman yang sangat dalam akan jenuh dengan gas, terutama nitrogen. Hal tersebut ditegaskan oleh hukum Henry yang menunjukkan bahwa semakin tinggi tekanannya, semakin baik kelarutan gas dalam darah.

Penting untuk dipahami bahwa proses pembentukan gas dalam tubuh manusia mempengaruhi secara mutlak semua cairan, tanpa kecuali. Karena alasan ini, penyakit ini menyerang sumsum tulang belakang dan sumsum tulang, sistem limfatik, persendian, dll. Hal ini terutama terlihat pada organ pernapasan, karena selama kompresi, seseorang mulai batuk dan bersin dengan sangat intens. Gelembung nitrogen mudah dideteksi selama studi morfologi.

  • Charlotte dengan pir - resep dengan foto langkah demi langkah. Cara memasak charlotte pir di oven atau slow cooker
  • Cara menghilangkan lemak dari samping dengan cepat, olahraga dan diet. Kami menghilangkan lemak di samping di rumah, video
  • Mengapa komputer tidak melihat telepon melalui USB

Gejala penyakit dekompresi

Ada dua jenis penyakit dekompresi. Yang pertama ditandai dengan masuknya proses patologis jaringan otot, kulit, persendian, sistem limfatik. Jenis kedua memiliki konsekuensi yang lebih serius, karena organ pernapasan, sistem vaskular, dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Gejala penyakit dekompresi terutama bergantung pada tempat konsentrasi tertinggi gelembung yang baru terbentuk terjadi di dalam cairan..

Orang memiliki lesi kulit yang ditandai dengan gatal, yang dapat menyerang anggota tubuh dan seluruh tubuh. Kulit menjadi "marmer", ada sensasi nyeri di persendian dan otot. Apalagi persendiannya terkadang bahkan bisa membengkak. Ini adalah tanda utama penyakit, yang muncul beberapa jam setelah tekanan kembali normal. Kadang-kadang mereka bisa menghilang dengan sendirinya, tetapi bantuan seorang spesialis mungkin diperlukan..

Dengan perubahan tekanan yang sangat cepat (jika terjadi keadaan darurat, darurat, atau pendakian cepat ke permukaan), depresurisasi caisson dan sebagai akibat dari pelanggaran aturan keselamatan, kapal selam mengalami muntah, pusing, disertai sakit kepala. Kelemahan kaki berkembang, kelumpuhan berkembang. Pasien batuk, pernapasan menjadi pendek, sesak napas diamati. Wajah menjadi kebiru-biruan dan muncul keringat.

Kehilangan kesadaran dapat terjadi pada menit pertama setelah muncul ke permukaan. Ketika gejala tipe kedua muncul, bantuan medis segera kepada korban diperlukan. Dengan intervensi tepat waktu, setelah 12 jam, kondisi korban pulih sepenuhnya. Jika bantuan tidak diberikan, maka orang tersebut kemungkinan besar akan meninggal karena anemia otak dan kerusakan arteri..

  • Antioksidan - apa itu, makanan dan olahan dengan antioksidan
  • Artritis lutut - gejala dan pengobatan penyakit
  • Apa yang bisa Anda makan dengan eksaserbasi gastritis

Penyebab penyakit dekompresi

Seperti disebutkan di atas, penyebab penyakit dekompresi berhubungan dengan gas yang terbentuk di dalam darah. Penyakit Caisson terjadi ketika aliran darah berubah dengan pendakian yang salah atau cepat ke permukaan. Kerja lama di ketinggian dan hipotermia juga dapat menyebabkan penyakit, seperti dehidrasi, yang memperlambat sirkulasi darah karena penyumbatan gas. Penggunaan peralatan pernapasan yang salah selama operasi adalah fitur lain yang membedakan caisson.

Efek

Untuk tubuh setiap orang, konsekuensi dari penyakit dekompresi dapat diungkapkan dengan berbagai cara. Mereka bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya. Tidak sedikit peran dimainkan oleh perawatan medis yang tepat waktu, karena, seperti yang telah disebutkan, jika tidak tiba tepat waktu, maka hasil yang mematikan dapat terjadi. Antara lain, konsekuensi penyakit berikut ini dapat dibedakan:

  • kardiosklerosis;
  • gagal jantung;
  • radang saraf optik;
  • kegagalan pernafasan;
  • pelanggaran di saluran pencernaan;
  • osteoartritis, dll..

Pengobatan penyakit

Dengan perkembangan penyakit, terapi segera dimulai. Untuk memulainya, gunakan masker oksigen. Dalam kasus yang parah, penyakit penyelam dirawat di ruang dekompresi. Ini menciptakan rezim yang ditandai dengan peningkatan tekanan secara bertahap, dan kemudian penurunan bertahap, yang membantu melarutkan gelembung gas dalam darah. Proses tersebut disebut desaturasi. Penggunaan obat-obatan yang mensimulasikan CVS diperbolehkan. Agen anti-inflamasi, analgesik, imunomodulasi ditentukan. Fisioterapi memberikan hasil yang baik.

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit dekompresi adalah penggunaan peralatan dan seragam profesional saat bekerja di kedalaman, serta mematuhi semua aturan keselamatan. Dianjurkan untuk melakukan penyelaman berulang tidak lebih awal dari setengah hari kemudian. Ambil setidaknya 24 jam istirahat di antara penerbangan oleh pekerja transportasi udara.

Jangan menyelam terlalu dalam dengan penyakit jantung dan setelah minum alkohol. Penting untuk berada di lingkungan dengan tekanan tinggi untuk waktu sesingkat mungkin, aktif secara fisik secara berlebihan, dan dengan cepat naik dari kedalaman. Penting untuk diketahui bahwa Anda harus menghindari kesempatan untuk bekerja di pekerjaan caisson untuk pasien diabetes, endarteritis, penyakit otot, tulang dan persendian, jantung, dll..

Penyakit dekompresi

Penyakit dekompresi (penyakit dekompresi, DCS, caisson, penyakit menyelam) adalah penyakit yang disebabkan oleh peralihan cepat seseorang dari lingkungan dengan tekanan tinggi ke lingkungan dengan tekanan normal. Ini disertai dengan pelepasan gelembung nitrogen dari cairan fisiologis, terlarut di dalamnya pada tekanan tinggi. Paling sering, penyakit ini diamati pada penyelam ketika mereka melanggar aturan untuk pekerjaan di laut dalam (pendakian terlalu cepat atau tinggal lama di kedalaman).

Kasus pertama penyakit dekompresi mulai dicatat setelah 1841, ketika caisson ditemukan - ruang khusus untuk pekerjaan konstruksi di bawah air (memperbaiki penyangga jembatan, membangun terowongan bawah air). Para pekerja melewati kunci udara ke ruangan ini, di mana mereka melakukan pekerjaan yang diperlukan. Untuk mencegah banjir dari caisson, udara tekan dimasukkan ke dalamnya. Setelah shift kerja berakhir, tekanan direduksi menjadi atmosfer. Pada saat yang sama, banyak pekerja mengalami nyeri sendi yang parah, dan beberapa mengalami kelumpuhan dan bahkan kematian..

Penyebab dan faktor risiko

Sejumlah gas tertentu dilarutkan dalam darah dan cairan biologis tubuh manusia, tergantung pada tekanan campuran gas di atas permukaan cairan. Jika tekanan gas di atas cairan menjadi lebih besar daripada di cairan, ini mengarah pada percepatan difusi gas ke dalam cairan. Sebaliknya, ketika tekanan gas di atas cairan menjadi lebih rendah, cairan "mendidih" - gas yang sebelumnya terlarut dilepaskan darinya. Darah yang "mendidih" inilah yang diamati di kapal selam selama pendakian cepat ke permukaan, dan itu menjadi penyebab penyakit dekompresi.

Orang yang bekerja di kedalaman harus menjalani gaya hidup sehat, jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok.

Saat bekerja di kedalaman, campuran pernapasan disuplai ke penyelam di bawah tekanan yang meningkat sesuai dengan tekanan sekitar. Misalnya, jika seorang penyelam bekerja di kedalaman 30 meter, tekanan campuran pernapasan harus 4 atmosfer. Akibatnya, 4 kali lebih banyak nitrogen terlarut dalam darahnya daripada orang di permukaan. Saat naik, tekanan hidrostatik air menurun, dan oleh karena itu tekanan campuran pernapasan juga menurun, yang mengarah pada pembentukan gelembung nitrogen dalam darah. Dengan pendakian yang lambat, gelembung mikro nitrogen dengan aliran darah memasuki paru-paru, dari mana mereka dikeluarkan melalui dinding alveolar dengan udara yang dihembuskan. Jika Anda naik terlalu cepat, gelembung nitrogen tidak punya waktu untuk dikeluarkan oleh paru-paru. Trombosit mulai menempel padanya, dan kemudian sel darah lainnya, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang menyumbat pembuluh mikrovaskulatur. Setelah beberapa saat, gumpalan darah yang menempel di dinding pembuluh darah terlepas darinya, menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah, pendarahan ke jaringan sekitarnya..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit dekompresi adalah:

  • pelanggaran proses pengaturan sirkulasi darah di bawah air;
  • usia (semakin tua usia, semakin tinggi risiko terkena penyakit dekompresi);
  • hipotermia;
  • dehidrasi;
  • aktivitas fisik yang signifikan sebelum atau selama penyelaman;
  • kegemukan;
  • hiperkapnia - mungkin karena adanya kotoran dalam campuran gas pernapasan, ekonominya;
  • minum alkohol sebelum menyelam atau segera setelah muncul ke permukaan.

Jika korban dalam keadaan kematian klinis, ia diletakkan telentang dan segera dilanjutkan ke tindakan resusitasi.

Gejala penyakit dekompresi

Gambaran klinis penyakit dekompresi, tergantung pada tingkat kerusakan sistem saraf, dimanifestasikan oleh sindrom berikut:

  • kerusakan dekompresi saraf perifer - diamati dengan penyakit dekompresi ringan, yang secara klinis dimanifestasikan oleh neuralgia (nyeri di sepanjang saraf yang terkena);
  • lesi dekompresi sumsum tulang belakang - periode latennya pendek, gejala pertama penyakit dekompresi adalah nyeri di area dada dan gangguan sensitivitas kulit pada ekstremitas. Di masa depan, korban mengalami disfungsi organ panggul, kelumpuhan spastik pada kaki, dan kerusakan pada tangan jauh lebih jarang. Jika perawatan khusus tidak diberikan tepat waktu, kelumpuhan menjadi tidak dapat diubah;
  • dekompresi kerusakan otak - durasi periode laten tidak melebihi beberapa menit. Para korban mengalami kecemasan, sakit kepala parah, lemas, mual terus-menerus dan muntah berulang, gangguan kesadaran dari kelesuan ringan hingga koma yang dalam;
  • lesi dekompresi ganda pada sistem saraf - diamati pada sekitar 50% kasus. Kombinasi gejala neurologis penyakit dekompresi ditentukan oleh tingkat keparahan dan lokalisasi kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer..

Diagnostik

Diagnosis penyakit dekompresi dilakukan berdasarkan data anamnesis dan gambaran klinis penyakit yang khas. Selama pemeriksaan sinar-X, gelembung udara terlihat jelas di selubung tendon sinovial, rongga artikular, dan pembuluh darah..

Pengobatan

Efektivitas pengobatan penyakit dekompresi sangat bergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan dalam memberikan pertolongan pertama kepada korban..

Kemungkinan konsekuensi jangka panjang penyakit dekompresi yang disebabkan oleh kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki: tuli, kebutaan, kelumpuhan, ketidakseimbangan.

Jika hanya gejala ringan penyakit dekompresi (kulit gatal, kelelahan parah, kelemahan) yang diamati dan kesadaran terjaga, pasien harus dibaringkan dengan tungkai terentang. Asalkan kesadarannya utuh dan patologinya ringan, setiap 15-20 menit Anda harus minum segelas air hangat non-karbonasi. Korban yang dalam keadaan setengah sadar atau sering kehilangan kesadaran sebaiknya tidak diberikan cairan!

Jika terjadi kerusakan paru-paru dan sesak napas yang parah, korban harus duduk. Pasien dalam keadaan tidak sadar harus dibaringkan di sisi kiri, menekuk kaki kanan di sendi lutut untuk stabilitas. Posisi ini mencegah masuknya muntahan ke saluran pernafasan.

Jika korban dalam keadaan kematian klinis, ia diletakkan telentang dan tindakan resusitasi segera dimulai (ventilasi buatan paru-paru, kompresi dada).

Pada tahap pra-rumah sakit, pasien dengan penyakit dekompresi diberikan terapi oksigen. Rawat inap diindikasikan di rumah sakit yang dilengkapi dengan ruang tekanan. Transportasi udara tidak diinginkan - hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada ketinggian tinggi, gelembung udara di dalam tubuh mulai membesar, menyebabkan kerusakan lebih lanjut..

Pengobatan utama untuk penyakit dekompresi adalah kompresi ulang. Pasien ditempatkan di ruang tekanan, di mana tekanan yang meningkat dibuat, dan kemudian dikurangi dengan sangat lambat. Pemilihan mode dekompresi dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan sejumlah faktor (seperti penyakit dekompresi, waktu yang telah berlalu sejak gejala pertama muncul, keadaan korban). Dalam kebanyakan kasus, tekanan awalnya dibuat di ruang tekanan, mirip dengan penyelaman hingga 18 meter. Kemudian diturunkan ke normal secara bertahap, selama beberapa jam, dan dalam kasus yang parah, berhari-hari.

Paling sering, penyakit ini diamati pada penyelam yang melanggar aturan pekerjaan di laut dalam.

Saat berada di ruang tekanan, pasien menghirup oksigen murni melalui masker mulut-hidung. Secara berkala itu dihilangkan selama 5-10 menit untuk mencegah keracunan oksigen.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Penyakit Caisson dapat menyebabkan perkembangan pneumonia, distrofi jantung, miokarditis, endokarditis, kardiosklerosis, osteonekrosis aseptik. Konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi karena kerusakan saraf ireversibel: tuli, kebutaan, kelumpuhan, ketidakseimbangan.

Ramalan cuaca

Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan kerusakan sistem saraf dengan gelembung gas, serta ketepatan waktu terapi..

Pencegahan

Pencegahan penyakit dekompresi terdiri dari ketaatan hati-hati terhadap tindakan pencegahan dan aturan keselamatan untuk bekerja di udara bertekanan. Pegawai dipekerjakan hanya setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan yang kedepannya harus rutin. Orang yang bekerja di kedalaman harus menjalani gaya hidup sehat, jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok.

Setelah menderita penyakit dekompresi, pekerja diskors dari pekerjaan di laut dalam karena kasus berikut:

  • perjalanan penyakit yang parah;
  • adanya efek sisa;
  • penyakit dekompresi telah terjadi lebih dari satu kali.

Penyakit dekompresi

Penyakit dekompresi adalah suatu kondisi di mana gas yang terlarut dalam darah dan jaringan tubuh dilepaskan ke dalam darah dalam bentuk gelembung, menghancurkan dinding sel, pembuluh darah, dan menghalangi aliran darah. Kondisi ini juga disebut penyakit dekompresi. Ini paling sering terjadi dengan pendakian yang salah, terlalu cepat dari kedalaman atau dengan waktu yang lama di kedalaman.

Tanda-tanda

Gejala biasanya muncul 1-2 jam setelah pendakian dari kedalaman. Namun, mereka bisa muncul selama itu, dan setelah 6-12 jam. Meskipun ini jarang terjadi.

Bergantung pada manifestasinya, ada tiga bentuk penyakit dekompresi - ringan, sedang, dan berat.

Bentuk penyakit dekompresi ringan (kulit) dimanifestasikan oleh kemerahan, ruam dan gatal, terkadang bengkak atau bintik merah dan putih, yang disebut pola marmer. Kemungkinan nyeri ringan pada tulang, otot dan persendian.

Bentuk rata-rata penyakit dekompresi dimanifestasikan oleh pelanggaran sistem muskuloskeletal, dan lebih sering kaki dan korset bahu terpengaruh, lebih jarang - pergelangan tangan, tangan, siku, dan kaki. Pertama, sensasi tidak menyenangkan muncul di organ yang terkena, kemudian menjadi mati rasa, lalu mulai terasa sakit. Rasa sakitnya terus-menerus dan sakit. Juga, ada gangguan pada telinga bagian dalam - mual, pusing, sakit kepala, gangguan pendengaran. Kondisi ini disebut sindrom Meniere, atau bentuk telinga dari penyakit dekompresi. Manifestasi gastrointestinal dari penyakit dekompresi, seperti sakit perut dan sering buang air besar, juga menjadi ciri khas dari tahap ini. Ketajaman visual menurun, pupil melebar.

Pada penyakit dekompresi parah, organ vital terpengaruh. Paresis dan kelumpuhan otot-otot lengan dan kaki, otot-otot rektum dan kandung kemih berkembang. Paru-paru dan jantung terpengaruh, hal ini dimanifestasikan dengan sesak napas, batuk, nyeri di belakang tulang dada, kulit kebiruan. Pekerjaan telinga bagian dalam terganggu - sakit kepala, pusing, mual, tinitus berkembang. Biasanya berkembang sangat dalam. Penurunan tekanan, hipoksia dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Bentuk-bentuk ini bisa independen, atau mereka bisa berpindah satu ke yang lain. Apalagi bentuk yang ringan bisa sangat cepat berubah menjadi parah.

Deskripsi

Biasanya, beberapa gas terlarut di dalam darah, tetapi sebagian besar berada di paru-paru. Dan antara tekanan gas di paru-paru dan tekanan gas di dalam darah, terdapat keseimbangan yang terganggu saat tekanan atmosfer berubah..

Penyakit dekompresi berkembang karena fakta bahwa ketika tekanan berubah, gas yang terlarut dalam darah dan jaringan, misalnya nitrogen, berubah menjadi gas dan membentuk gelembung. Gelembung ini menghancurkan dinding pembuluh dan menghalangi aliran darah. Mereka juga dapat merusak sistem saraf pusat, dengan sumsum tulang belakang paling sering terkena..

Penyakit dekompresi dapat berkembang selama transisi dari tekanan tinggi ke normal, dan selama transisi dari tekanan rendah ke normal. Dalam kasus pertama, penyelam dan penyelam menderita saat naik dari kedalaman, pekerja saat meninggalkan caisson, dan tenaga medis saat meninggalkan ruang tekanan. Dalam kasus kedua, astronot dan pilot menderita, serta mereka yang "naik" di ruang bertekanan..

Faktor risiko penyakit dekompresi:

  • sirkulasi yang buruk dapat menyebabkan penyakit dekompresi. Jika aliran darah melambat di beberapa organ, banyak gas terakumulasi di dalamnya, yang tidak dapat didorong ke aliran darah umum, dan ketika naik dari kedalaman, pembentukan gelembung gas lokal terjadi, mempengaruhi jaringan organ tertentu;
  • usia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dekompresi karena fakta bahwa pada usia tua semua sistem organ bekerja dengan lambat dan tidak terlalu baik, aliran darah melambat, fungsi jantung dan paru-paru terganggu
  • dingin memperlambat sirkulasi darah terutama di anggota tubuh dan di permukaan tubuh. Ini berkontribusi pada pembentukan gelembung gas dan perkembangan penyakit dekompresi;
  • dehidrasi adalah faktor yang sangat penting dalam penyakit dekompresi, ketika dehidrasi, darah mengental, menjadi lebih kental, ini berkontribusi pada penyumbatan pembuluh darah dengan gelembung gas;
  • alkohol mempercepat aliran urin, sehingga menyebabkan dehidrasi;
  • aktivitas fisik berkontribusi pada aliran darah yang tidak merata dan pembentukan zona dengan tekanan tinggi dan rendah dalam tubuh, dan ini berkontribusi pada pembentukan gelembung gas;
  • kelebihan berat badan juga berkontribusi pada penyakit dekompresi, karena darah orang gemuk tinggi lemak, yang meningkatkan pembentukan gelembung gas;
  • jenis kelamin - wanita lebih rentan terhadap penyakit dekompresi karena peningkatan volume jaringan adiposa dan dehidrasi selama menstruasi.

Penyakit dekompresi bisa berkembang

  • dengan kejenuhan berlebihan paru-paru manusia dengan gas yang acuh tak acuh;
  • dengan terlalu banyak tekanan fisik dan mental selama menyelam;
  • dengan pelatihan yang tidak memadai;
  • dengan adanya campuran karbon dioksida dalam campuran gas pernapasan;
  • dengan mode dekompresi yang salah, dengan pendakian yang terlalu cepat.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama diberikan kepada korban oleh mereka yang berada di dekatnya.

Bahkan penyakit dekompresi ringan pun masih dianggap sebagai penyakit serius, karena bentuk yang ringan dapat dengan cepat berubah menjadi parah. Oleh karena itu, aktivitas fisik apa pun dikontraindikasikan untuk seseorang yang telah mengembangkan kondisi ini..

Jika penyakit telah terjadi secara mendalam, Anda perlu membantu orang tersebut untuk bangkit, terus memantau kondisinya. Saat turun ke darat, segera laporkan kejadian tersebut ke dokter.

Di darat, Anda perlu memberi pasien kedamaian dan kehangatan, memeriksa denyut nadi dan pernapasannya. Jika pasien dalam keadaan sadar, lebih baik menempatkannya secara horizontal pada permukaan yang rata agar lengan dan kakinya tidak mati rasa..

Jika dia tidak sadar, dia diletakkan di sisi kiri, sementara kaki kanannya ditekuk untuk stabilitas. Hal ini dilakukan agar bila penderita mual, muntahannya tidak masuk ke saluran pernafasan. Jika perlu, Anda perlu memberinya pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan, jika ada orang di sekitar yang tahu cara melakukan ini.

Setelah itu, pasien harus diberikan pernafasan oksigen murni. Ini menciptakan kondisi untuk pengangkutan nitrogen dari jaringan ke paru-paru. Untuk ini, tabung oksigen terkompresi khusus digunakan..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis dan data anamnesis. X-ray menunjukkan gelembung udara di pembuluh darah, rongga sendi, selubung tendon sinovial.

Pengobatan

Satu-satunya pengobatan untuk penyakit dekompresi adalah rekompresi terapeutik. Tindakan ini harus dilakukan segera setelah tanda pertama penyakit dekompresi muncul. Pada saat yang sama, kondisi dibuat di ruang khusus di mana tekanan naik, gelembung gas larut, dan sirkulasi darah pulih..

Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk menghilangkan paresis dan kelumpuhan akibat penyakit dekompresi, memperlancar peredaran darah, dan memulihkan fungsi organ panggul..

Hasil yang fatal pada penyakit dekompresi sekarang cukup jarang. Namun, korban seringkali lumpuh..

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit dekompresi, hanya orang dengan kesehatan yang sangat baik yang diterima untuk bekerja di udara bertekanan. Mereka secara teratur menjalani pemeriksaan kesehatan, menjalani gaya hidup sehat, dan membatasi diri pada alkohol dan rokok. Penyelam dan mereka yang bekerja di kedalaman harus mengetahui dan secara ketat mengikuti peraturan keselamatan untuk menyelam dan pendakian.

Mereka yang menderita penyakit dekompresi tidak diperbolehkan melakukan pemeriksaan mendalam jika:

  • belum pulih sepenuhnya;
  • penyakitnya sulit, pemulihan setelah itu sangat lama;
  • penyakit dekompresi lebih dari 1 kali;
  • memiliki gejala gangguan saraf pada pemeriksaan.

Penyakit dekompresi wikipedia

Penyakit ini pertama kali muncul setelah penemuan pompa udara dan penemuan berikutnya pada tahun 1841 dari caisson, sebuah ruang bertekanan yang biasa digunakan untuk membangun terowongan di bawah sungai dan tiang jembatan jangkar di dalam tanah. Para pekerja memasuki caisson melalui airlock dan bekerja dalam atmosfir bertekanan udara, yang mencegah ruangan dari banjir. Setelah tekanan diturunkan ke standar (1 atm), para pekerja sering mengalami nyeri sendi, dan terkadang masalah yang lebih serius - mati rasa, kelumpuhan, dll., Yang terkadang menyebabkan kematian..

Fisika dan fisiologi DCS

Saat Anda menarik napas, udara yang memasuki bronkus mencapai alveoli - unit struktural terkecil paru-paru. Di sinilah proses pertukaran gas antara darah dan lingkungan luar terjadi, ketika hemoglobin yang terkandung dalam darah berperan mengangkut molekul oksigen ke seluruh tubuh kita. Nitrogen yang terkandung di udara tidak berasimilasi di dalam tubuh, tetapi selalu ada di dalamnya, dalam bentuk - "tenang" - terlarut, tanpa menyebabkan kerusakan. Nitrogen mulai berperilaku sangat berbeda dalam hal penyelaman..

Banyaknya gas yang terlarut dalam suatu zat cair secara langsung bergantung pada tekanan gas pada permukaan zat cair tersebut. Jika tekanan ini melebihi tekanan gas dalam cairan itu sendiri, maka gradien difusi gas ke dalam cairan dibuat - proses penjenuhan cairan dengan gas dimulai. Proses ini berlanjut hingga tekanan gas dalam cairan sama dengan tekanan gas di permukaan cairan. Proses saturasi berlangsung. Ketika tekanan luar berkurang, proses sebaliknya terjadi. Tekanan gas dalam cairan melebihi tekanan gas luar pada permukaan cairan, proses "desaturasi" terjadi. Gas mulai keluar dari cairan. Mereka bilang cairan itu mendidih. Inilah yang terjadi pada darah kapal selam yang naik dengan cepat dari kedalaman ke permukaan..

Saat penyelam berada di kedalaman, ia membutuhkan gas untuk bernapas dengan tekanan yang setidaknya sama dengan tekanan lingkungan. Misalkan seorang penyelam memiliki kedalaman 30 meter. Oleh karena itu, untuk pernapasan normal pada kedalaman seperti itu, tekanan campuran gas yang dihirup haruslah: (30m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
artinya, empat kali tekanan di darat. Pada saat yang sama, jumlah nitrogen yang terlarut dalam tubuh, seiring waktu, meningkat dan, pada akhirnya, juga melebihi jumlah nitrogen terlarut di darat sebanyak empat kali lipat..

Saat pendakian, dengan penurunan tekanan hidrostatis eksternal air, tekanan campuran gas yang dihirup oleh penyelam juga mulai berkurang. Jumlah nitrogen yang dikonsumsi oleh penyelam, atau lebih tepatnya tekanan parsial, juga berkurang. Karena itu, darah jenuh dengan nitrogen mulai terjadi, akibatnya nitrogen perlahan-lahan dilepaskan dalam bentuk gelembung mikro. Ada "desaturasi" darah, yang seolah-olah disebut "bisul". Gradien terbalik dari difusi gas dari cairan dibuat. Saat proses pendakian lambat, tekanan parsial nitrogen dalam campuran pernapasan juga menurun secara perlahan - relatif terhadap pernapasan penyelam. Gelembung mikro nitrogen, dari darah, mulai dilepaskan dan, bersama dengan aliran darah, bergerak ke jantung, dan dari sana ke paru-paru, di mana mereka, sekali lagi, melalui dinding alveoli, keluar selama pernafasan.

Jika penyelam mulai mengapung terlalu cepat, gelembung nitrogen tidak punya waktu untuk mencapai paru-paru dan meninggalkan tubuh. Darah kapal selam itu "mendidih". Dengan demikian, semakin banyak nitrogen terlarut ditambahkan ke gelembung, yang menciptakan efek bola salju bergulir menuruni bukit. Kemudian trombosit menempel di kandung kemih, diikuti oleh sel darah lainnya. Begitulah cara bekuan darah lokal (trombi) terbentuk, membuatnya tidak kental dan bahkan mampu menghalangi pembuluh darah kecil. Sementara itu, gelembung-gelembung yang menempel pada dinding bagian dalam pembuluh sebagian menghancurkannya dan terlepas bersama potongan-potongannya, yang melengkapi “barikade” di aliran darah. Pecahnya dinding pembuluh darah menyebabkan perdarahan ke jaringan sekitarnya, aliran darah melambat, dan suplai darah ke organ vital terganggu. Gugusan gelembung yang besar, jika digabungkan satu sama lain, dapat menyebabkan penyakit emboli gas yang sangat serius..

DCS ekstravaskular terjadi ketika gelembung mikro yang terbentuk di jaringan, sendi, dan tendon menarik nitrogen yang dilepaskan dari jaringan selama pendakian, tetapi tidak dapat memasuki aliran darah karena penyumbatannya (yang disebut "efek bottleneck"). Jaringan hidrofilik sendi dan ligamen sangat rentan terhadap akumulasi gelembung nitrogen ekstravaskular. Jenis DCS inilah yang menyebabkan nyeri sendi - gejala klasik penyakit dekompresi. Lepuh yang tumbuh menekan serat otot dan ujung saraf, yang menyebabkan kerusakan serius pada organ dalam.

Blokade mekanis aliran darah oleh gelembung nitrogen bukan satu-satunya mekanisme penyakit dekompresi. Kehadiran gelembung dan hubungannya dengan sel darah menyebabkan reaksi biokimia yang merangsang pembekuan darah tepat di pembuluh darah, pelepasan histamin dan protein spesifik ke dalam darah. Penghapusan selektif protein pelengkap dari darah menghilangkan bahaya dari banyak konsekuensi merusak dari DCS. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengikatan lepuh ke sel darah putih menyebabkan peradangan pembuluh darah yang parah. Dengan demikian, faktor imunologi dan reaksi biokimia memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan penyakit..

Untuk menghindari terjadinya DCS, pertama-tama seseorang harus mengontrol proses pendakian, yang menurut konsep modern, tidak boleh melebihi 18 meter per menit. Semakin lambat penyelam naik, semakin lambat tekanan lingkungan berkurang dan semakin sedikit gelembung yang terbentuk di darahnya. Kelebihan gas memiliki waktu untuk keluar melalui paru-paru tanpa membahayakan tubuh.

Selain itu, dalam praktik menyelam, ada yang disebut penghentian dekompresi. Esensi mereka terletak pada kenyataan bahwa seorang penyelam, naik dari kedalaman ke permukaan, berhenti pada suatu - jelas lebih rendah dari kedalaman penyelaman - kedalaman pada, sekali lagi, waktu tertentu, yang dihitung baik dari tabel atau menggunakan komputer selam. Perhentian ini (atau bahkan beberapa perhentian bertahap) dapat berlangsung untuk jangka waktu yang agak lama, tergantung langsung pada seberapa banyak penyelam telah melebihi batas tanpa dekompresi menyelam, dan, karenanya, pada seberapa tinggi nitrogen di tubuhnya. Selama penghentian tersebut, tubuh akan mengalami "desaturasi" dan gelembung gas dikeluarkan darinya. Nitrogen berlebih dikeluarkan dari tubuh, dan darah tidak mendidih, seolah-olah seorang perenang melayang ke permukaan tanpa henti. Seringkali di pemberhentian seperti itu, kapal selam menghirup campuran gas yang berbeda dari yang "terbawah". Dalam campuran (tahap) seperti itu, persentase nitrogen berkurang, dan karena itu dekompresi lebih cepat..

Tentu saja, kejenuhan total semua jaringan tubuh dengan nitrogen tidak terjadi dengan segera, ini membutuhkan waktu. Untuk menghitung waktu maksimum yang dihabiskan pada kedalaman yang "diberikan", tanpa risiko DCS, ada tabel dekompresi khusus, yang baru-baru ini mulai menggantikan komputer selam di mana-mana. Dengan menggunakan tabel ini, Anda dapat mengetahui kira-kira waktu yang dihabiskan oleh seorang penyelam pada kedalaman "tertentu" - saat menghirup campuran gas "tertentu" - yang akan aman dari sudut pandang kesehatan. Kata "kira-kira" tidak disengaja di sini. Data tentang penemuan pada kedalaman tertentu, untuk orang yang berbeda, dapat bervariasi dalam kisaran yang sangat luas. Ada kelompok risiko tertentu yang waktu menyelamnya bisa jauh lebih pendek daripada yang lain. Misalnya, tubuh manusia yang mengalami dehidrasi parah jauh lebih rentan terhadap DCS, jadi semua penyelam minum banyak cairan, sebelum dan segera setelah menyelam. Tabel dekompresi dan komputer selam awalnya berisi margin "keamanan" tertentu, dengan fokus pada waktu penyelaman seminimal mungkin yang setelah itu sudah ada risiko DCS.

Aktivitas dingin dan fisik selama menyelam juga berkontribusi pada timbulnya DCS. Darah bersirkulasi lebih lambat di bagian tubuh yang beku dan jauh lebih sedikit terpapar pada pembuangan nitrogen berlebih darinya, serta dari jaringan yang berdekatan. Setelah muncul di tempat-tempat seperti itu, yang disebut efek selofan dapat diamati, yang diciptakan oleh gelembung-gelembung di bawah kulit..

Salah satu opsi untuk mengurangi risiko DCS, juga, adalah penggunaan campuran pernapasan selain udara. Varian paling umum dari campuran ini adalah udara yang diperkaya Nitrox. Dalam nitrox, dibandingkan dengan udara biasa, persentase oksigen meningkat, karena kandungan nitrogen yang lebih rendah. Karena nitrox mengandung lebih sedikit nitrogen, oleh karena itu, waktu yang dihabiskan pada kedalaman tertentu akan lebih banyak daripada waktu pada kedalaman yang sama, tetapi menggunakan udara. Atau sebaliknya: adalah mungkin untuk tetap berada di bawah air untuk waktu yang sama seperti di "udara", tetapi pada kedalaman yang lebih dalam. Karena kandungan nitrogen yang lebih rendah dalam nitrox, tubuh menjadi kurang jenuh dengannya. Saat menyelam dengan nitrox, Anda perlu menggunakan tabel dekompresi, nitrox, atau mode komputer khusus milik Anda sendiri.
Karena nitrox mengandung lebih banyak oksigen daripada udara, bahaya lain muncul - keracunan oksigen. Merek nitrox (persentase oksigen di dalamnya) menentukan kedalaman maksimum tempat Anda dapat menyelam tanpa risiko keracunan oksigen. Untuk penggunaan udara yang diperkaya, untuk menyelam, ada kursus khusus dalam semua asosiasi penyelaman internasional.

Kelompok resiko

Kelompok risiko DCS saat ini telah meningkat secara signifikan dibandingkan dengan abad ke-19. Grup ini sekarang tidak hanya mencakup penyelam dan pekerja yang bekerja di caissons, tetapi juga pilot yang mengalami penurunan tekanan selama penerbangan di ketinggian dan astronot yang mengenakan pakaian bertekanan rendah untuk berjalan di luar angkasa..

Faktor yang memprovokasi DCS

  • Pelanggaran regulasi sirkulasi darah di bawah air.
  • Penuaan tubuh diekspresikan dengan melemahnya semua sistem biologis, termasuk sistem kardiovaskular dan pernapasan. Hal ini, pada gilirannya, tercermin dalam penurunan efisiensi aliran darah, aktivitas jantung, dll. Oleh karena itu, risiko DCS meningkat seiring bertambahnya usia..
  • Pendinginan berlebihan pada tubuh, akibatnya aliran darah, terutama di anggota badan dan lapisan permukaan tubuh, melambat, yang menyebabkan timbulnya penyakit dekompresi. Menghilangkan faktor ini cukup sederhana: saat menyelam, Anda harus mengenakan pakaian selam yang cukup hangat, sarung tangan, sepatu bot, dan helm..
  • Dehidrasi tubuh. Dehidrasi dinyatakan sebagai penurunan volume darah, yang menyebabkan peningkatan kekentalan darah dan perlambatan sirkulasi. Hal ini juga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan "barikade" nitrogen di pembuluh darah, gangguan umum dan penghentian aliran darah. Banyak alasan yang berkontribusi terhadap dehidrasi selama scuba diving: berkeringat dengan pakaian selam, pelembab udara kering dari peralatan scuba di mulut, peningkatan buang air kecil dalam keadaan terendam dan dingin. Oleh karena itu, dianjurkan untuk minum air sebanyak mungkin sebelum dan sesudah menyelam. Dengan mengencerkan darah, percepatan aliran dan peningkatan volume darah tercapai, yang memiliki efek positif pada proses pembuangan gas berlebih dari darah melalui paru-paru..
  • Latihan fisik sebelum menyelam menyebabkan pembentukan gelembung "tenang" yang aktif, dinamika aliran darah yang tidak merata, dan pembentukan zona dengan tekanan tinggi dan rendah dalam sistem peredaran darah. Eksperimen telah menunjukkan bahwa jumlah gelembung mikro dalam darah berkurang secara signifikan setelah beristirahat dalam posisi terlentang..
  • Aktivitas fisik selama penyelaman menyebabkan peningkatan kecepatan dan ketidakrataan aliran darah, dan oleh karena itu, peningkatan penyerapan nitrogen. Latihan fisik yang berat menyebabkan pengendapan gelembung mikro di sendi dan mempersiapkan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan DCS selama penyelaman berikutnya. Oleh karena itu, perlu menghindari aktivitas fisik yang berat sebelum, selama dan setelah penyelaman. Selain itu, aktivitas fisik meningkatkan konsumsi gula, yang mengarah pada pemanasan jaringan dan peningkatan laju pelepasan gas inert - peningkatan gradien tegangan.
  • Penyelam yang kelebihan berat badan berisiko lebih besar terkena penyakit dekompresi (dibandingkan dengan penyelam bertubuh normal), karena darah mereka tinggi lemak, yang karena hidrofobiknya, meningkatkan pembentukan gelembung gas. Selain itu, lipid (jaringan adiposa) paling mudah larut dan menahan gas lembam..
  • Salah satu faktor pemicu DCS yang paling serius adalah hiperkapnia, yang menyebabkan keasaman darah meningkat tajam dan, sebagai konsekuensinya, kelarutan gas lembam meningkat. Faktor pemicu hiperkapnia: aktivitas fisik, peningkatan daya tahan nafas dan menahan nafas untuk "menyelamatkan" DHS, adanya kontaminasi pada DHS yang dihirup.
  • Minum alkohol sebelum dan sesudah menyelam akan menyebabkan dehidrasi parah, yang merupakan pemicu DCS yang tidak dapat disangkal. Selain itu, molekul alkohol (pelarut) adalah "pusat" yang menyebabkan saling menempelnya gelembung "tenang" dan pembentukan badan gas utama - gelembung makro. Bahaya utama konsumsi alkohol adalah pelarutannya yang cepat dalam darah dan timbulnya kondisi patologis yang cepat..

Diagnostik

Penyakit dekompresi terkadang disalahartikan sebagai artritis atau cedera. Yang terakhir disertai dengan kemerahan dan pembengkakan pada anggota tubuh; arthritis, sebagai aturan, terjadi pada tungkai berpasangan. Tidak seperti penyakit dekompresi, dalam kedua kasus tersebut, gerakan dan tekanan pada area yang cedera meningkatkan rasa sakit. Dalam bentuk penyakit dekompresi yang parah, organ dan sistem vital tubuh manusia terpengaruh: otak dan sumsum tulang belakang, jantung, organ pendengaran, sistem saraf, dll. Menurut statistik medis AS, hampir 2/3 dari mereka yang terkena penyakit dekompresi memiliki satu atau beberapa bentuk saraf. Sumsum tulang belakang paling sering terkena. Kekalahan sumsum tulang belakang terjadi ketika suplai darahnya terganggu akibat pembentukan dan penumpukan gelembung di jaringan adiposa sekitarnya. Gelembung menghalangi aliran darah yang memberi makan sel-sel saraf dan juga memberikan tekanan mekanis padanya.

Karena struktur khusus arteri dan vena yang memasok sumsum tulang belakang, gangguan sirkulasi darah di dalamnya sangat mudah terjadi. Tahap awal penyakit dimanifestasikan dalam apa yang disebut. "Nyeri ikat pinggang", maka persendian dan anggota tubuh menjadi mati rasa dan gagal, dan kelumpuhan berkembang - sebagai aturan, ini adalah kelumpuhan tubuh bagian bawah. Akibatnya, organ dalam seperti kandung kemih dan usus akan terpengaruh. Kekalahan otak disebabkan oleh pelanggaran suplai darah akibat penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan lepuh ekstravaskuler di jaringan otak. Otak membengkak dan menekan tengkorak dari dalam, menyebabkan sakit kepala. Gejala nyeri diikuti dengan mati rasa pada anggota tubuh (kanan atau kiri), gangguan bicara dan penglihatan, kejang dan kehilangan kesadaran. Akibatnya, fungsi vital apa pun (misalnya, fungsi organ sensitif - penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, persepsi nyeri, dan sentuhan) dapat terpengaruh secara serius, yang segera memanifestasikan dirinya dalam tanda klinis. Kerusakan pada pusat otak yang mengontrol salah satu dari indra ini mengakibatkan hilangnya fungsi spesifik. Gangguan fungsi motorik, koordinasi dan gerakan memiliki konsekuensi yang menghancurkan, dan salah satu yang paling umum adalah kelumpuhan. Aktivitas otonom sistem biologis, termasuk pernapasan, kardiovaskular, urogenital, dll., Juga dapat terganggu, dan ini menyebabkan penyakit serius atau kematian..

Kerusakan dekompresi pada organ pendengaran dan vestibular lebih sering terjadi pada penyelam laut dalam yang menggunakan gas pernapasan khusus. Penyakit ini disertai mual, muntah, kehilangan orientasi dalam ruang. Gejala penyakit dekompresi ini harus dibedakan dengan gejala yang disebabkan oleh barotrauma..

Masuknya gelembung dari aorta ke arteri koroner yang menyuplai darah ke otot jantung menyebabkan disfungsi jantung, yang ujungnya mungkin infark miokard. Bentuk paru dari penyakit dekompresi sangat jarang terjadi dan hanya terjadi pada penyelam yang menyelam ke kedalaman yang signifikan. Banyaknya gelembung dalam darah vena menghalangi sirkulasi darah di paru-paru, sehingga menyulitkan pertukaran gas (baik konsumsi oksigen maupun pelepasan nitrogen). Gejalanya sederhana: pasien merasa sesak napas, mati lemas, dan nyeri dada.

Pertolongan pertama

Bantuan medis apa pun dimulai dengan memeriksa kondisi umum, denyut nadi, pernapasan, dan kesadaran, serta menjaga pasien tetap hangat dan tidak bergerak. Untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban DCS, perlu diketahui gejalanya. Diantaranya adalah "ringan", seperti kelelahan tiba-tiba yang parah dan gatal-gatal, yang dieliminasi dengan oksigen murni, dan "serius" - nyeri, gangguan pernapasan, bicara, pendengaran atau penglihatan, mati rasa dan kelumpuhan anggota badan, muntah dan kehilangan kesadaran. Terjadinya gejala-gejala ini menunjukkan bentuk DCS yang parah..

Jika korban dalam keadaan sadar dan hanya menunjukkan gejala yang "ringan", lebih baik letakkan dia di punggung secara horizontal, hindari posisi yang menghalangi aliran darah di anggota tubuh mana pun (menyilangkan kaki, meletakkan tangan di bawah kepala, dll.). Seseorang dengan gangguan paru-paru merasa paling nyaman dalam posisi duduk tidak bergerak, yang menyelamatkannya dari mati lemas. Dalam bentuk lain dari penyakit ini, posisi duduk harus dihindari, mengingat daya apung positif dari gelembung nitrogen.

Seorang penyelam dengan gejala penyakit parah harus diperlakukan berbeda. Karena korban yang tidak sadar dapat muntah (dan ketika berbaring telentang, muntahan dapat masuk ke paru-paru), untuk mencegah jalan napas menutup dengan muntahan, ia ditempatkan di sisi kiri, menekuk kaki kanan di lutut untuk stabilitas. Jika korban gangguan pernapasan, pasien harus diletakkan di punggungnya dan pernapasan buatan, dan, jika perlu, pijat jantung tidak langsung..

Setelah pasien dibantu untuk mengambil posisi yang benar, ia perlu memberikan oksigen murni untuk pernapasan. Ini adalah teknik pertolongan pertama yang utama dan terpenting sampai Anda memindahkan korban ke tangan spesialis. Pernapasan oksigen menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengangkutan nitrogen dari kandung kemih ke paru-paru, yang mengurangi konsentrasinya dalam darah dan jaringan tubuh. Untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien DCS, digunakan tabung oksigen terkompresi khusus, dilengkapi dengan regulator dan masker dengan suplai oksigen 15-20 l / menit. Mereka memberi pernapasan hampir seratus persen oksigen, dan masker transparan memungkinkan Anda melihat munculnya muntah pada waktunya.

Transportasi pasien ke ruang tekanan. Bepergian melalui udara harus dihindari, karena pada dataran tinggi volume lepuh akan meningkat, yang akan memperburuk penyakit. Perdarahan dalam bentuk penyakit dekompresi yang paling parah menyebabkan kebocoran plasma darah ke jaringan, dan kehilangan ini harus dikompensasikan. Buat pasien dengan gejala "ringan" untuk minum segelas air atau minuman non-alkohol non-alkohol setiap 15 menit. Namun, ketahuilah bahwa minuman asam seperti jus jeruk dapat menyebabkan mual dan muntah. Seseorang yang dalam keadaan setengah sadar atau kehilangan kesadaran secara berkala tidak disarankan untuk minum.

Pengobatan

Perlakuan dilakukan dengan kompresi ulang, yaitu dengan meningkatkan dan kemudian secara bertahap menurunkan tekanan sesuai tabel khusus. Regimen kompresi ulang dipilih oleh spesialis sesuai dengan bentuk DCS tertentu, periode sejak timbulnya atau setelah timbulnya gejala pertama, dan sejumlah faktor lainnya. Untuk membedakan penyakit dekompresi dari emboli gas, peningkatan tekanan percobaan dilakukan ke tingkat yang sesuai dengan kedalaman 18 meter untuk jangka waktu 10 menit dalam kombinasi dengan pernapasan oksigen. Jika gejala hilang atau mereda, maka diagnosisnya benar. Dalam hal ini, mode kompresi ulang utama dipilih menurut tabel. Paling sering, mereka memulai dengan simulasi penyelaman hingga 18 meter dan pendakian bertahap yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selama ini, pasien duduk di ruang bertekanan dengan masker dan menghirup oksigen murni dengan jeda lima menit secara berkala, karena pernapasan terus menerus dengan oksigen murni selama 18-24 jam menyebabkan keracunan oksigen. Kecerobohan dalam menghitung rejimen pengobatan mengancam untuk meningkatkan gejala dan mengembangkan DCS lebih lanjut.

Dalam situasi ekstrim, ketika tidak mungkin untuk segera membawa korban ke ruang tekanan terdekat yang sesuai, dimungkinkan untuk melakukan kompresi ulang terapeutik parsial dengan menggunakan oksigen murni, botol pengangkut dengan nitrox 50%, masker wajah penuh dan stasiun dekompresi. Prosedur ini memakan waktu dan hampir tidak mungkin dilakukan dalam kondisi air dingin. Timbulnya keracunan oksigen dapat dikontrol dengan jeda udara, tetapi bahkan jika terjadi kejang, dengan masker wajah penuh dan di bawah pengawasan pasangan, tidak begitu berbahaya dan risiko tenggelam minimal. Dengan sendirinya, kejang tidak memiliki efek yang menentukan pada tubuh..

Perlu dicatat bahwa penggunaan udara atau DHS bawah lainnya untuk rekompresi tidak efektif - dalam kasus penggunaannya, penurunan sebagian gejala disertai dengan pembubaran terus menerus dan akumulasi gas lembam di jaringan, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan pada kondisi. Prosedur seperti itu juga tidak dapat direkomendasikan karena kondisi seseorang yang terkena gejala DCS tidak dapat diprediksi dan penurunan tajam di bawah air akan menyebabkan tenggelam, sedangkan di permukaan kondisi ini dapat dikontrol dalam waktu yang lama. Dengan demikian, dekompresi yang disarankan pada gas bawah adalah pemborosan waktu yang tidak dapat dimaafkan dan risiko berbahaya. Bagaimanapun, kompresi ulang terapeutik di lokasi penyelaman hanya akan mengurangi gejala dan memungkinkan korban dibawa ke barokompleks stasioner untuk pemulihan..

Mencegah penyakit dekompresi

Saat bekerja di bawah air, untuk mencegah atau mengurangi efek dekompresi, terapkan:

  • desaturasi (proses menghilangkan nitrogen dari darah manusia) di ruang dekompresi - penurunan tekanan secara bertahap ke atmosfer, memungkinkan sejumlah nitrogen berbahaya meninggalkan darah dan jaringan;
  • metode pendakian dari kedalaman yang mengurangi atau menghilangkan efek dekompresi (diikuti dengan dekompresi):
    • peningkatan bertahap, dengan penghentian yang memastikan penurunan tingkat nitrogen dalam darah;
    • pendakian dalam kapsul tertutup (atau batiskaf).
  • larangan sementara untuk tinggal di lingkungan bertekanan rendah (misalnya, terbang) setelah menyelam;
  • digunakan untuk dekompresi campuran gas dengan persentase oksigen (nitrox) yang tinggi.

Penyakit dekompresi wikipedia

Penyakit dekompresi (juga penyakit dekompresi) dipahami sebagai kompleks perubahan patologis yang disebabkan oleh munculnya gelembung gas dalam darah dan jaringan tubuh lainnya, mengganggu sirkulasi darah normal dan memiliki efek traumatis pada sel-sel jaringan tubuh..

Penyakit dekompresi terjadi ketika nitrogen atau gas lembam lainnya dari campuran pernapasan, yang terlarut dalam darah di bawah tekanan tinggi, tidak memiliki waktu untuk dikeluarkan seluruhnya selama proses dekompresi.

Navigasi

Terjadi penyakit dekompresi

Saat berada di dalam air, penyelam menghirup campuran udara, oksigen, helium-oksigen atau udara-helium.

Tekanan campuran gas ini sesuai dengan kedalaman perendaman penyelam. Komposisi campuran gas yang dihirupnya harus mencakup oksigen (dalam jumlah tertentu), satu atau beberapa gas pengencer oksigen yang acuh tak acuh (nitrogen atau helium) dan sejumlah kecil karbon dioksida.

Jaringan tubuh manusia sebagian besar terdiri dari air (65-70%). Dalam semua cairan, gas larut dalam jumlah yang sesuai dengan koefisien kelarutan gas-gas ini, suhu cairan dan tekanan gas di atas cairan..

Semakin tinggi temperatur suatu zat cair maka kelarutannya akan semakin berkurang, semakin besar tekanan gas di atas zat cair tersebut maka kelarutannya akan semakin rendah..

Jika Anda membuat perhitungan kecil bahwa dalam tubuh manusia dengan berat 70 kg dan tekanan atmosfer 760 mm Hg. nitrogen terlarut adalah 1 cm³.

Ternyata dalam jaringan dan darah penyelam, ketika bekerja di bawah air, gas akan larut, yang dihirupnya, dalam jumlah yang signifikan..

Mari kita ambil contoh kecil: kedalaman 90 meter (ini adalah 10 atmosfer) dalam tubuh penyelam dapat melarutkan 1 x 10 = 10 liter nitrogen. Artinya, selama berkembangnya penyakit dekompresi, peran utama dimainkan oleh saturasi dan desaturasi tubuh penyelam dengan gas-gas yang berbeda..

Proses pelarutan gas dalam darah dan jaringan tubuh disebut saturasi (saturasi), dan desaturasi (desaturasi) adalah pelepasan tubuh dari gas indifferent terlarut..

Selama periode perendaman dan tetap di tanah, proses kejenuhan tubuh dengan gas yang berbeda terjadi, dan saat perenang naik, proses desaturasi atau pelepasan dari gas yang tidak berbeda..

Oksigen adalah gas yang aktif secara kimiawi dan biologis. Tidak mungkin membayangkan metabolisme dalam tubuh tanpanya - kehidupan semua makhluk hidup tidak mungkin.

Karena proses kimiawi yang berlangsung di dalam tubuh secara terus menerus, panas dan jenis energi lainnya dihasilkan. Sejumlah besar oksigen dikonsumsi oleh tubuh dengan pembentukan produk akhir oksidasi nutrisi (air, karbon dioksida, dll.).

Studi menunjukkan bahwa jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh tubuh penyelam bergantung pada beratnya pekerjaan dan suhu air. Dengan berat rata-rata pekerjaan di bawah air, konsumsinya sekitar 1,5-2 liter per menit. Dalam bentuk terlarut, hampir tidak ada oksigen di jaringan tubuh penyelam. Oleh karena itu, jika penyelam menggunakan oksigen murni untuk bernapas, maka dia tidak akan pernah mengalami penyakit dekompresi.

Karbon dioksida adalah salah satu produk akhir metabolisme dan dikeluarkan oleh tubuh melalui paru-paru dalam jumlah yang hampir sama (berdasarkan volume) seperti oksigen yang dikonsumsi..

Tubuh penyelam secara otomatis menghilangkan hampir semua karbondioksida dari lingkungan internalnya, jika saja karbondioksida lebih banyak terakumulasi di jaringan, penyelam akan merasa sesak napas dan sering bernapas dalam-dalam dan jantung mulai bekerja lebih cepat..

Oleh karena itu, gas indifferent (nitrogen dan helium) tidak memiliki aktivitas kimiawi, dan hampir tidak berpengaruh pada tubuh. (di bawah tekanan tinggi nitrogen dan helium bertindak sebagai narkotik dan selalu secara mekanis di tubuh)

Tanda utama perkembangan penyakit dekompresi

  1. Munculnya gelembung gas langsung di jaringan dan penyumbatan pembuluh kecil di organ.

2. Penyumbatan kapiler paru dengan gelembung gas yang dikirim ke paru-paru oleh aliran darah vena

  • dengan sejumlah kecil kapiler yang tersumbat, gejala gangguan aktivitas sistem pernapasan muncul.
  • dengan sejumlah besar kapiler tersumbat dengan stasis vena, saturasi oksigen darah menurun dan produksi CO2 menurun, gejala disfungsi jantung ditambahkan.

3. Dengan sejumlah besar kapiler yang tersumbat karena penghentian transisi darah yang hampir lengkap dari bagian kanan jantung ke kiri, dan penurunan tekanan darah yang kuat, penurunan tajam pasokan oksigen ke jaringan, gejala kerusakan pada sistem saraf ditambahkan, karena lebih sensitif terhadap kekurangan oksigen.

4. Ketika sejumlah besar gelembung gas terbentuk di dalam darah, "busa" terbentuk di bagian kanan jantung dan ini menyebabkan serangan jantung.

Pelanggaran peredaran darah pada organ dan jaringan akibat terbentuknya gumpalan darah di pembuluh darah akibat reaksi darah terhadap benda asing (gelembung gas)

CATATAN: Semua proses timbulnya penyakit dekompresi berkembang secara bersamaan dan menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia) baik di masing-masing organ dan jaringan, dan di seluruh tubuh. Tingkat keparahan penyakit dan bentuknya bergantung pada jumlah gelembung gas.

Penyebab penyakit dekompresi

Alasan utamanya adalah pelanggaran rezim dekompresi, yang dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

  • Pemilihan mode dekompresi yang salah tanpa memperhitungkan kondisi menyelam dan kondisi penyelam saat turun.
  • Pelanggaran mode dekompresi dalam hal kedalaman dan penghentian, waktu pemaparan dan komposisi DHS selama dekompresi.
  • Pendakian darurat penyelam
  • Depressurization ruang tekanan, bel menyelam, kompartemen kendaraan selam bawah air, kabin atau kabin pesawat, airlock dari caisson.

Seperti yang diperlihatkan oleh latihan, bahkan setelah pekerjaan jangka panjang di kedalaman 12 meter, seorang penyelam dapat diangkat tanpa takut terkena penyakit dekompresi..

Perkembangan penyakit dekompresi adalah

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dekompresi:

  • Pelatihan penyelam yang buruk untuk pekerjaan fisik (daya tahan) dan keahlian khusus
  • Tegangan berlebih, dengan kerja keras, arus kuat, berjalan di atas tanah berlumpur yang kental, atau reaksi neuropsikis.
  • Kurang pengalaman (gerakan ekstra, kegembiraan)
  • Fitur organisme (kecenderungan penyakit dekompresi)
  • Penyakit dekompresi yang tertunda (beberapa kali)
  • Penyakit akut dan kronis, akibat cedera serius (terutama tulang dan persendian)
  • Peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam DHS yang dihirup
  • Pelanggaran rezim dekompresi, rezim kerja dan istirahat penyelam
  • Suhu lingkungan rendah, terutama selama dekompresi
  • Suhu lingkungan tinggi selama dekompresi
  • Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh kompresi pembuluh darah dengan peralatan.

Tanda-tanda penyakit dekompresi

Gelar cahaya:

  • Kulit gatal dan perubahan warna (ruam, bintik-bintik, memar, penampilan seperti marmer)
  • Nyeri pada otot, tulang dan persendian

Nyeri itu sendiri bersifat tumpul dan pegal, serta dapat menjadi membosankan dan merobek. Lebih sering, para penyintas mengeluhkan nyeri pada sendi bahu dan siku lutut. Bentuk ringan penyakit dekompresi muncul setelah 1-4 jam, dan terkadang 12 jam atau lebih setelah turun.

Gelar rata-rata:

Itu muncul dalam 0,30-1 jam setelah turun

  • Gangguan jantung dan pernapasan, hingga dan termasuk penghentian
  • Nyeri hebat pada persendian, tulang dan otot
  • Gejala kulit lebih terasa
  • Sakit perut, mual, muntah, dan buang air besar

Gelar yang parah:

  • Gangguan parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan disertai dengan disfungsi sistem saraf pusat
  • Kelesuan dan apatis, kesadaran keruh
  • Denyut nadi sangat lemah
  • Pernapasan sering terjadi, dangkal, terkadang terputus-putus
  • Kerusakan sumsum tulang belakang, yang menyebabkan paresis dan kelumpuhan pada ekstremitas bawah, disfungsi organ panggul - buang air kecil dan buang air besar.
  • Lesi telinga bagian dalam di mana gelembung gas mengganggu fungsi peralatan vestibular (sindrom Meniere).
  • Ketidakseimbangan tubuh dan gaya berjalan

Waktu gejala penyakit dekompresi tergantung pada bagaimana pendakian ke permukaan terganggu..

Pertolongan pertama untuk penyakit dekompresi

  1. Letakkan korban agar kepalanya lebih rendah dari badan (agar gelembung gas tidak menumpuk di pembuluh otak)
  2. Berikan oksigen kepada pasien untuk bernafas (penggunaan alat oksigen)
  3. Segera letakkan di ruang tekanan dan atur untuk memanggil dokter selam

Pengobatan penyakit dekompresi

Pengobatan paling radikal untuk penyakit dekompresi adalah rekompresi terapeutik, yang wajib dilakukan dalam semua kasus penyakit..

Dengan peningkatan tekanan, gelembung gas di tubuh pasien berkurang volumenya sesuai dengan besarnya tekanan eksternal dan kemudian larut.

Semakin cepat rekompresi dimulai setelah timbulnya gejala dekompresi, semakin efektif hasilnya..

Kompresi ulang dapat dilakukan pada kasus selanjutnya jika tidak dilakukan pada waktu yang tepat. Ada kasus dimana kompresi ulang memberikan hasil bahkan 72 jam setelah sakit..

Penyelam yang terkena penyakit segera setelah keluar dari air (ruang bertekanan) dianggap sakit parah dan aktivitas fisik (apa saja) dikontraindikasikan untuknya. Penyelam harus dibawa dengan tandu ke tempat rekompresi medis.

Saat merawat pasien, pernapasan oksigen memiliki efek terapeutik yang baik, baik di ruang bertekanan maupun di permukaan, yang mempercepat pembuangan gas-gas yang tidak berbeda dari tubuh dan meningkatkan pengobatan..

Ada juga perawatan tambahan, tetapi mereka bukan pengganti untuk rekompresi terapeutik; ini adalah penggunaan panas dalam segala bentuk, terutama mandi air panas atau mandi pijat, dll..

Dalam pengobatan kekambuhan, sistem ventilasi semi-tertutup standar dari ruang tekanan selam digunakan.

Memilih Mode Kompresi Perawatan

Saat memilih mode, Anda harus dipandu oleh:

  1. Kedalaman keturunan sebelum sakit
  2. Tanda-tanda penyakit dan perkembangannya
  3. Tekanan di dalam ruangan, di mana tanda-tanda penyakit berkurang atau hilang sama sekali.

Pencegahan penyakit dekompresi

Perlu melakukan kegiatan dalam dua arah:

  1. Pilih mode dekompresi yang benar dan jalankan secara akurat saat mendaki
  2. Menjaga tubuh Anda dalam keadaan bugar untuk kerja fisik dan menyelam.

Untuk mencegah timbulnya penyakit, Anda harus:

  • Mode dekompresi dipilih secara individual untuk setiap keturunan sesuai dengan kedalaman dan waktu pengerjaan di lapangan
  • Hindari melebihi waktu yang dihabiskan di tanah
  • Amati dengan seksama pendakian penyelam ke perhentian pertama dalam mode dekompresi dan pertahankan kedalaman perhentian berikutnya.
  • Saat berada di ruang tekanan, ubah posisi tubuh secara berkala, untuk desaturasi yang seragam pada tubuh dari gas yang tidak berbeda..
  • Amati mode dekompresi oksigen, hindari kebocoran udara dari kompartemen ruang tekanan, jangan ganggu frekuensi pembilasan sistem "apparatus-lungs"

Penyempitan pembuluh kaki: gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan

Dimana insulin diproduksi?