Norma indikator CTG selama kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah metode diagnostik prenatal yang memungkinkan Anda untuk mengetahui kondisi janin dan cara kerja rahim. Dalam kombinasi dengan USG dan USG Doppler, kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kehamilan secara efisien dan cepat dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk memperbaikinya.

Biasanya, CTG dilakukan setelah 32 minggu. Saat ini, janin sudah hidup dalam ritme tidur dan aktivitas tertentu, dan detak jantungnya terdengar jelas. Namun, terkadang kardiotokografi diresepkan lebih awal, karena ritme patologis dapat ditentukan setelah 20 minggu..

Pertanyaan paling populer terkait dengan prosedur ini, yang sering ditanyakan oleh calon orang tua - apa norma CTG selama kehamilan? Paling sering, pertama kali untuk kardiotokografi wanita hamil dikirim pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat tertarik dengan arti setiap kata dalam kesimpulan, berapa banyak poin yang dianggap norma dan kapan harus membunyikan alarm.

Indikator informatif

Saat mendekode kardiotokografi, indikator ritme berikut diperhitungkan:

  • Irama basal (utama) - mendominasi pada CTG. Untuk menilai secara objektif, Anda harus mencatat setidaknya 20 menit. Kita dapat mengatakan bahwa denyut jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan denyut jantung janin selama istirahat.
  • Variabilitas (variabilitas) adalah dinamisme fluktuasi detak jantung relatif terhadap level rata-rata (perbedaan antara detak jantung dasar dan lonjakan ritme).
  • Akselerasi (percepatan detak jantung) - parameter ini diperhitungkan jika dalam 10 detik atau lebih jumlah denyut bertambah 15. Pada grafik, mereka diwakili oleh puncak yang mengarah ke atas. Biasanya, mereka muncul selama gerakan bayi, kontraksi rahim, dan tes fungsional. Biasanya, setidaknya 2 percepatan detak jantung terjadi dalam 10 menit.
  • Deselerasi (memperlambat ritme detak jantung) - parameter ini diperhitungkan dengan cara yang sama seperti akselerasi. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah.

Durasi perlambatan bisa berbeda:

  • hingga 30 detik dengan pemulihan selanjutnya dari detak jantung janin;
  • hingga 60 detik dengan amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit);
  • lebih dari 60 detik, dengan amplitudo getaran tinggi.

Selain itu, selalu ada yang namanya kehilangan sinyal di kesimpulan. Ini terjadi ketika sensor kehilangan suara detak jantung bayi untuk sementara. Dan juga dalam proses diagnosis, mereka berbicara tentang indeks reaktivitas, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk merespons faktor-faktor yang mengganggu. Dalam interpretasi hasil, indeks reaktivitas janin dapat diberi skor dalam kisaran 0 sampai 5 poin.

Dalam cetakan, yang diberikan ke tangan wanita hamil, ditentukan 8 parameter berikut:

  • Waktu analisis / kehilangan sinyal.
  • Denyut jantung basal.
  • Percepatan.
  • Perlambatan.
  • Variabilitas.
  • Irama / amplitudo sinusoidal dan frekuensi osilasi.
  • STV.
  • Frekuensi gangguan.

Dengan norma absolut, harus diperhatikan 8 dari 8 parameter, tergantung pada parameter mana yang tidak terpenuhi, para ahli mengakui 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Namun, dalam kasus ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa CTG berulang. Kisaran detak jantung ditampilkan pada kardiotokogram (dua angka ditunjukkan).

Poin evaluasi

Dalam proses pengembangan kardiotokografi, para ahli telah menetapkan kriteria obyektif untuk mengevaluasi pencatatan dan menyusun banyak tabel. Beberapa skala digunakan untuk menginterpretasikan hasil CTG. Paling sering mereka menggunakan skala Fischer (10 poin) atau Krebs (12 poin). Sebagai kesimpulan, hasil ganda dapat diindikasikan - perkiraan oleh fischer dan krebs.

Kriteria Fisher

Kartu skor, yang dikembangkan oleh dokter kandungan-ginekolog Amerika, menyajikan sejumlah kriteria yang dinilai dari 0 hingga 2 poin. Skor akhir ditentukan dengan menjumlahkan semua nilai. Menurut Fischer, para spesialis melakukan penghitungan "manual", dengan fokus pada apa yang mereka lihat pada pita kalibrasi.

Setelah dilakukan evaluasi kriteria, ada 3 kondisi utama janin:

  • Indikator normal adalah 8-10 poin. Jantung bayi berdetak kencang dan ia cukup bergerak, dan tidak ada kecurigaan akan kekurangan oksigen.
  • Keadaan ragu - 5–7 poin. Hasil seperti itu mungkin menunjukkan tahap awal kelaparan oksigen dan memerlukan pemantauan khusus wanita hamil..
  • Kondisi janin yang buruk - 0-4 poin. Ini menunjukkan hipoksia berat. Jika tidak segera diambil tindakan, bisa berakibat fatal bagi bayi dalam beberapa jam..

Jika pencatatan CTG memberikan hasil 7 atau 6 poin, maka kardiotokografi ulang diresepkan dalam 12 jam, dan jika persalinan telah dimulai, kemudian setelah 1 jam. Dalam hal rekam CTG memiliki penilaian 8 poin atau lebih, maka saat persalinan dimulai ulangi prosedur setelah 2-3 jam, dan pada tahap awal, ibu hamil dibebaskan selama 3-7 hari sebelum CTG diulang..

Skala Krebs

Skala penilaian ini berbeda dari skala Fisher dalam satu kriteria - jumlah reaksi motorik bayi dalam 30 detik: jika tidak ada sama sekali, 0 poin ditetapkan, dari 1 hingga 4 reaksi motorik dievaluasi pada 1 poin, jika ada 5 atau lebih reaksi dalam 30 detik, lalu 2 skor.

Mengingat kriteria ini, skala Krebs memiliki sistem penilaian 12 poin. Jika, sebagai hasilnya, dari 9 hingga 12 poin ditetapkan pada skala ini, maka calon orang tua dapat benar-benar tenang - hasilnya berada dalam kisaran normal. Skor dari 0 hingga 8 adalah alasan untuk membunyikan alarm. Dengan hasil seperti itu, mereka berbicara tentang adanya proses intrauterin patologis..

Jika kesimpulan CTG memiliki 11 poin, maka tidak ada keraguan bahwa skala Krebs digunakan untuk decoding. Jika skornya 9 poin, maka hasilnya dianggap bagus. Tetapi jika tidak ada catatan tambahan bahwa penilaian dilakukan menurut Fischer, maka Anda juga harus berkonsultasi dengan spesialis..

Kriteria Dowes-Redman

Kriteria ini dikembangkan untuk perangkat otomatis. Komputer mengevaluasi rekaman tanpa partisipasi seorang ahli diagnosa, tetapi dengan mempertimbangkan semua parameter yang sama seperti pada metode "manual".

Hasilnya, semua kriteria CTG yang signifikan dirangkum dan indikator khusus variabilitas ditampilkan - STV. Parameter sensitif ini mendeteksi tanda-tanda gawat janin dan memprediksi hasil akhir kehamilan yang merugikan..

Menurut Dows-Redman, hasil berikut dibedakan:

  • indikator normal yang menunjukkan perjalanan kehamilan yang sehat - STV 6-9 ms;
  • nilai batas yang membutuhkan pengawasan spesialis - STV 3-5 ms;
  • risiko tinggi kekurangan oksigen, membutuhkan tindakan darurat - STV 2,6–3 ms;
  • kondisi kritis janin, yang dalam beberapa jam ke depan dapat berakhir dengan kematian janin - STV kurang dari 2,6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktekkan selama permulaan persalinan, tetapi berhasil digunakan untuk observasi selama masa gestasi. Biasanya, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28-32 minggu dan setiap 2 minggu pada 32-37 minggu. Dan setelah 38 minggu, mereka menggunakan CTG setiap 7 hari..

Indikator kesehatan janin

Setelah mengevaluasi indikator CTG, dokter menentukan nilai PSP (indikator kesehatan janin). Ada 4 opini standar tentang PSP. Di bawah 1,0 - nilai normal (terkadang ditolak dari 1,05). Pada saat yang sama, jika diperoleh indikator garis batas - 0.8-1.0, maka pencatatan direkomendasikan untuk diulang dalam 1-2 minggu.

Dari 1.05 hingga 2.0 - deviasi primer. Kesimpulan seperti itu membutuhkan tindakan terapeutik dan catatan kendali CTG selama seminggu. Dari 2.01 hingga 3.0 - penyimpangan parah. Dalam kasus ini, rumah sakit direkomendasikan bagi wanita tersebut untuk mengambil tindakan untuk menjaga kehamilan. PSP 3.0 atau lebih - kondisi kritis janin. Wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar, persalinan darurat akan diindikasikan.

CTG biasanya tidak berbeda jauh dari 33 minggu hingga 36 minggu dan ditandai dengan tanda-tanda berikut: irama utama dari 120 hingga 160 denyut / menit, dari 5 percepatan denyut jantung dicatat dalam 40-60 menit, kisaran variabilitas dari 5 hingga 25 denyut per menit, tidak ada perlambatan ritme.

Penggunaan CTG dalam persalinan (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individual. CTG janin selama periode ini dapat memberikan hasil sebagai berikut:

  • Amplitudo sedang dari deselerasi detak jantung: detak basal - 160-180 detak / menit, rentang variabilitas - lebih dari 25 detak / menit, deselerasi awal ritme - kurang dari 30 detak / menit, lambat - kurang dari 10 detak / menit, akselerasi detak jantung yang jelas. Dengan indikator tersebut, persalinan harus berjalan dengan wajar tanpa campur tangan dokter kandungan.
  • Keadaan berada di ambang risiko: jalur utama CTG adalah dari 180 denyut per menit, variabilitas kurva kurang dari 5 denyut / menit, perlambatan awal ritme - 30-60 denyut / menit, terlambat - 10-30 denyut / menit. Dalam hal ini, pengiriman alami tidak dikecualikan, tetapi uji Zading juga dilakukan. Setelah itu, dokter kandungan mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai persalinan alami, tetapi jika semua langkah yang diambil tidak efektif, maka wanita dalam persalinan dipersiapkan untuk operasi caesar..
  • Kondisi berbahaya: saluran utama tidak melebihi 100 denyut per menit, perlambatan awal denyut jantung melebihi 60 denyut / menit, yang terlambat - melebihi 30 denyut / menit. Tindakan dokter kandungan dalam hal ini tidak berbeda dengan yang dilakukan pada kondisi janin yang berisiko.
  • Kondisi kritis janin. Ada peningkatan detak jantung yang nyata dengan perlambatan sisa, yang dapat bertahan hingga 3 menit. Dengan demikian, kurva grafis menjadi rata. Situasi tidak mentolerir penundaan, perlu segera dilakukan operasi caesar.

CTG patologis

Ada 3 varian patologis CTG.

CTG bisu atau monoton

Ini ditandai dengan tidak adanya akselerasi dan deselerasi, tetapi detak jantung basal berada dalam kisaran normal. Representasi grafis dari kardiotokografi tersebut mendekati garis lurus..

CTG sinusoidal

Gambar grafik kardiotokografi semacam itu berbentuk sinusoid. CTG seperti itu menunjukkan adanya kelaparan oksigen pada janin. Kadang-kadang ditemukan saat seorang wanita hamil memakai psikotropika atau obat-obatan..

Irama lambda

Ini ditandai dengan pergantian akselerasi dan deselerasi yang cepat. Dalam kebanyakan kasus, patologi CTG ini menunjukkan kompresi tali pusat. Biasanya, itu terjepit di antara kepala janin dan tulang panggul ibu, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan perkembangan hipoksia..

Ketika hasil yang dipertanyakan diperoleh dengan CTG standar, perekaman dengan uji fungsional dilakukan:

  • Tes non-stres. Studi detak jantung dilakukan dengan latar belakang gerakan alami janin. Dalam keadaan normal, setelah ada gerakan anak, detak jantung harus dipercepat. Jika ini tidak terjadi, maka kita bisa berbicara tentang keberadaan patologi.
  • Tes stres. Wanita hamil disuntik dengan oksitosin dan memantau perubahan detak jantung bayi. Biasanya, akselerasi harus diperhatikan, ritme basal harus dalam kisaran yang dapat diterima, dan tidak boleh ada deselerasi. Jika, setelah pengenalan obat ini, janin tidak mengamati akselerasi ritme, melainkan dapat dicatat bahwa kontraksi jantung melambat, maka ini menunjukkan kelaparan oksigen..
  • Tes mammae. Selama tes ini, produksi oksitosin alami dalam tubuh wanita dicapai dengan memijat puting susu selama 2 menit. Selanjutnya, penilaian dibuat, seperti dalam kasus pengenalan oksitosin sintetis.
  • Tes latihan. Pencatatan CTG dilakukan segera setelah ibu hamil melakukan serangkaian tindakan yang melibatkan aktivitas fisik. Paling sering, dia diminta menaiki anak tangga hingga 2 anak tangga. Menanggapi tindakan tersebut, detak jantung janin harus meningkat.
  • Tes pernapasan. Wanita hamil dalam proses pencatatan CTG harus menahan napas terlebih dahulu saat menghirup lalu menghembuskan napas. Pada kasus pertama, diharapkan detak jantung bayi akan menurun, dan pada kasus kedua, detak jantung bayi akan meningkat.

Tidak seperti USG standar dan pencitraan Doppler, yang memperagakan anatomi dan sirkulasi janin dan tempat bayi, CTG memungkinkan Anda untuk menentukan pengaruh oksigen dan nutrisi pada bayi. Selain itu, CTG sangat diperlukan dalam proses pengiriman ketika metode lain tidak dapat digunakan. Studi semacam itu membantu memilih taktik yang tepat untuk mengelola persalinan, dengan mempertimbangkan bagaimana janin mentolerir stres..

Mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang bersiap untuk bertemu bayinya. Namun, selain itu, kehamilan juga merupakan masa yang sangat krusial, karena setiap ibu menginginkan agar bayi “nyaman” tinggal di perutnya, tanpa mengalami ketidaknyamanan atau kekurangan, sehingga berkembang dan terbentuk sesuai dengan indikasi yang ada. Untuk melacak seberapa nyaman bayi di dalam rahim, untuk menetapkan dan memperbaiki "masalah" terkait waktu, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan paling berharga yang disebut dokter CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda membuat penilaian komprehensif tentang kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan untuk mendapatkan hasil mengenai aktivitas jantung dan detak jantung bayi, serta aktivitas motoriknya, frekuensi kontraksi uterus dan respons bayi terhadap kontraksi tersebut. CTG selama kehamilan, bersama dengan doppleometri dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya penyimpangan tertentu dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi sistem kardiovaskular bayi terhadapnya. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi yang berbahaya bagi ibu dan bayi seperti hipoksia janin; infeksi intrauterine, sedikit atau polihidramnion; insufisiensi fetoplasenta; anomali dalam perkembangan sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur dari plasenta atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan terhadap satu atau beberapa penyimpangan dikonfirmasi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan kebutuhan tindakan terapeutik secara tepat waktu, menyesuaikan taktik penanganan wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan?

Untuk melakukan CTG selama kehamilan digunakan alat khusus yang terdiri dari dua buah sensor yang dihubungkan dengan alat perekam. Jadi, salah satu sensor membaca aktivitas jantung janin, yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan sensor pengukur regangan untuk mencatat kontraksi uterus dipasang ke perut ibu hamil dengan menggunakan sabuk khusus. Salah satu syarat utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif adalah posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, pembacaan diambil pada posisi wanita hamil, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, bagaimanapun, perlu memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, ibu hamil akan memegang remote control khusus dengan tombol di tangannya, yang ditekan saat bayi bergerak, sehingga memungkinkan untuk merekam perubahan detak jantung selama pergerakan janin..

Selama kehamilan, ctg: decoding

Seorang wanita hamil, sebelum bertemu dengan kebahagiaan bayinya, harus memeriksakan diri ke dokter selama sembilan bulan, menjalani banyak tes, dan menjalani berbagai penelitian..

Seorang wanita bertemu banyak studi untuk pertama kalinya, beberapa prosedur diagnostik tidak dikenalnya, oleh karena itu, calon ibu khawatir, membuatnya ragu bahwa semuanya baik-baik saja dengan dia dan bayinya. Seorang dokter kandungan mengatakan bahwa untuk pertama kalinya seorang wanita muda datang ke prosedur CTG sambil menangis, dengan keyakinan penuh bahwa setelah pemeriksaan ditentukan, itu berarti bahwa patologi dicurigai... Saya harus meyakinkan ibu hamil oleh seluruh departemen, menjelaskan bahwa prosedur ini diresepkan untuk semua wanita hamil pada waktu tertentu dan dengan tujuan tertentu. Jadi apa prosedur ini - ktg? Mengapa dia diangkat? Mari kita lihat lebih dekat masalah ini.

Mengapa CTG diresepkan??

Dalam keadaan apa CTG ditugaskan?

Kardiotokografi (ctg) merupakan metode penelitian yang didasarkan pada analisis variabilitas denyut jantung janin (dalam terminologi kedokteran, janin adalah calon bayi dari minggu kedelapan perkembangan intrauterin sampai saat lahir). Dengan CTG janin, frekuensi gerakan bayi dan aktivitas kontraktil rahim juga dicatat. CTG dilakukan dengan menggunakan monitor jantung berdasarkan prinsip Doppler, yang mencatat perubahan interval antara siklus individu aktivitas jantung janin.

Menganalisis hasil CTG, dimungkinkan untuk menilai keadaan fungsional, frekuensi gerakan janin, untuk memahami apakah dia nyaman, apakah ada cukup oksigen, frekuensi dan kekuatan kontraksi uterus. Berkat prosedur ctg janin, dokter dapat segera melihat kelainan selama kehamilan dan memberikan bantuan yang diperlukan kepada wanita hamil dan bayi yang belum lahir tepat waktu. CTG janin diresepkan untuk tujuan profilaksis dari 30-32 minggu kehamilan untuk semua wanita, dan untuk alasan medis (dalam hal ini, waktunya mungkin berbeda).

Biasanya, jika kehamilan berjalan dengan baik, CTG janin pada trimester ke-3 wanita tersebut melewati setidaknya dua kali, jika ada indikasi (riwayat kebidanan yang terbebani, belitan tali pusat, bekas luka di rahim, insufisiensi fetoplasenta, poli- atau oligohidramnion, terutama perkembangan sistem kardiovaskular janin) - lebih menurut kesaksian seorang dokter. Dengan rawat inap yang terencana, beberapa minggu sebelum melahirkan, wanita menjalani CTG janin setiap hari, prosedur ini menjadi akrab bagi mereka, dan sebagian besar menantikannya, karena menunjukkan detak jantung remah-remah mereka, beberapa perangkat mereproduksi suara detak jantung bayi.

Bagaimana prosedurnya ?

CTG janin. Sensor

CTG janin sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi ibu hamil dan calon bayinya. Seorang wanita menempati posisi yang nyaman, setengah duduk atau berbaring telentang atau miring, tidak disarankan untuk melakukan prosedur berbaring, karena dalam posisi terlentang, kompresi vena kava inferior dapat terjadi dan hasil perekaman akan terdistorsi. Dua sensor dipasang di perut ibu hamil, terhubung ke monitor. Satu sensor mencatat detak jantung janin, dan yang kedua - kontraksi rahim.

Pada monitor detak jantung yang lebih tua ada sensor gerakan janin lain dengan sebuah tombol, yang pas di tangan wanita, dan dia harus menekan tombol tersebut setiap kali dia merasakan bayinya bergerak. Tidak ada perangkat seperti itu di perangkat modern baru. Prosedurnya berlangsung 30-35 menit, oleh karena itu, sebelum melakukannya, seorang wanita disarankan untuk tidur, pergi ke toilet. Jika anak tidak aktif selama CTG dan tidur di perut ibunya, prosedurnya tidak akan informatif.

Untuk meningkatkan aktivitas janin, seorang wanita dengan tidak adanya alergi dianjurkan untuk makan satu atau potongan coklat lainnya. Tidak disarankan bagi wanita untuk khawatir, kesal, khawatir, faktor-faktor ini dapat merusak hasil yang diperoleh. Prosedur CTG janin sama sekali tidak berbahaya, tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping baik dari ibu maupun janin. Selain itu, CTG janin dapat dilakukan langsung saat melahirkan untuk memahami perasaan bayi..

Bagaimana seorang dokter "membaca" CTG?

Penilaian kesehatan janin

Menguraikan CTG janin adalah hak prerogatif ginekolog, tetapi setiap wanita dapat memiliki gambaran tentang apa arti hasil CTG, apa indikatornya dan apakah itu norma untuk CTG. Biasanya, pada minggu ke-32, refleks jantung anak sudah terbentuk, dan untuk setiap gerakan, ia memiliki reaksi sistem kardiovaskular dalam bentuk peningkatan detak jantung. Sensor merekam indikator ini, yang direkam dalam bentuk kurva pada pita - kardiotokogram. Dokter kandungan memperkirakan kurva dalam poin dari 1 sampai 10. Berdasarkan penilaian ini, dapat disimpulkan bagaimana perasaan anak di dalam rahim, seberapa banyak tubuhnya, termasuk sistem kardiovaskular, disuplai oksigen, apakah ada hipoksia janin.

Parameter apa yang dinilai oleh dokter?

CTG janin normal

Sulit bagi orang yang tidak terlatih untuk mengatakan apa arti kardiotokogram. Ini menunjukkan garis tidak terputus dan gigi mengarah terutama ke atas, lebih jarang ke bawah. Tetapi bagaimana Anda menguraikan indikator ini? Pada kardiotokogram janin, dokter mengevaluasi indikator berikut:

  • Irama basal adalah rata-rata aritmatika dari detak jantung janin selama 10 menit. Tingkat basal normal adalah 110-160 denyut per menit.
  • variabilitas ritme basal (amplitudo dan frekuensi). Pada film, variabilitas ditonjolkan dalam bentuk gigi dan gigi. Terkadang ras seperti itu membuat takut seorang wanita, bahkan, itu bagus. Garis ktg tidak boleh rata.
  • Akselerasi adalah peningkatan detak jantung sebanyak 15 kali atau lebih selama 15 detik. Pada CTG, gigi terlihat seperti gigi mengarah ke atas. Terjadi saat janin bergerak. Biasanya, ada 2-3 atau lebih percepatan dalam 10 menit.
  • Deselerasi adalah perlambatan denyut jantung sebanyak 15 atau lebih selama 15 detik sebagai respons terhadap kontraksi atau saat rahim aktif. Di CTG, mereka terlihat seperti cabang yang mengarah ke bawah. Jika deselerasi jarang terjadi, dangkal, setelah ritme basal normal pulih dengan cepat, maka tidak perlu dikhawatirkan. Dokter harus diperingatkan oleh penurunan detak jantung yang sering terjadi pada film dengan amplitudo tinggi.

Skala peringkat Fischer

Untuk masing-masing dari empat indikator, dokter memberikan poin, dari 0 hingga 2. Dan kemudian, menyimpulkan hasilnya, dia menerima jumlah poin terakhir, yang memberikan penilaian tentang keadaan janin dan aktivitas jantungnya..

Skala peringkat Fischer adalah sebagai berikut:

  • 8-10 poin - norma ktg janin, kondisi anak baik. Ibu hamil tidak punya alasan untuk khawatir.
  • 6-7 poin - keadaan batas, yang memerlukan pengulangan prosedur dan konfirmasi hasil dengan metode penelitian tambahan (ultrasound dengan dopplerografi).
  • 5 poin dan di bawah - kondisi janin yang mengancam. 1-2 poin CTG selama kehamilan - poin kritis, mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit sesegera mungkin dan masalah taktik manajemen kehamilan lebih lanjut harus diselesaikan.

Hasil normal

Nilai ctg normal adalah konsep yang sesuai dengan kriteria tertentu, yaitu: irama basal harus 119-160 denyut per menit, amplitudo deviasi 7-25 denyut per menit, minimal 2 percepatan dalam 10 menit, tidak deselerasi atau sedikit perlambatan detak jantung. Ini adalah nilai normal. Tetapi Anda harus selalu ingat bahwa diagnosis tidak dibuat berdasarkan satu catatan, dan penyimpangan kecil dari norma belum menjadi patologi. Grafik ini dapat berubah tergantung pada apakah bayi sedang tidur atau terjaga, dalam keadaan tenang atau aktif, serta pada minggu kehamilan mana pemeriksaan dilakukan..

Indikator yang harus waspada

Hipoksia janin ctg

Dokter harus mengetahui hasil CTG, yang memiliki penyimpangan yang signifikan dari kisaran normal: jika ritme basal kurang dari 110 atau lebih dari 190 denyut per menit. Frekuensi rendah 110 atau kurang menunjukkan perlambatan detak jantung janin, dan sebaliknya, frekuensi tinggi menunjukkan peningkatan yang nyata. Keduanya dapat mengindikasikan hipoksia janin, kelaparan oksigen. Irama basal lebih dari 190 dan kurang dari 110 diperkirakan pada 0 poin. Ini juga sangat tidak baik bila tidak ada akselerasi sebagai respons terhadap gerakan janin. Ini mungkin menunjukkan ketegangan dan penipisan reaksi kompensasi janin, ketidakdewasaan refleks jantung.

Deselerasi yang dalam dan sering selalu mengingatkan dokter, ini mungkin mengindikasikan adanya pelanggaran aliran darah plasenta dan memerlukan studi yang cermat. Irama basal yang bervariasi secara monoton atau amplitudo kurang dari 10 atau lebih dari 25 denyut juga menimbulkan pertanyaan dari dokter. Jika penguraian CTG janin memberikan hasil yang meragukan 6-7 poin, penelitian ini perlu diulang dan ditambah dengan metode pemeriksaan lain untuk mengetahui alasan yang menyebabkan hasil seperti itu. Namun jangan langsung panik, hal ini hanya bisa membahayakan kondisi calon buah hati..

Alasan wanita hamil segera dirawat di rumah sakit adalah indikator yang mengancam pada skala Fisher 1 poin - 5 poin.

Saya tidak diresepkan CTG?

Apakah perlu dikhawatirkan?

Apakah Anda hamil, merasakan bagaimana bayi Anda tumbuh, menendang, dan pertemuan Anda akan segera berlangsung, tetapi dokter belum meresepkan CTG untuk Anda? Mengapa? Mungkin kehamilan Anda berjalan dengan baik, dan istilahnya belum mendekati 32 minggu, Anda tidak memiliki indikasi sebelumnya. Ini hanyalah alasan untuk bersukacita, dan bukan alasan untuk khawatir..

Apakah mungkin untuk didiagnosis dengan CTG?

Tidak. Jika ada kelainan yang teridentifikasi sebagai hasil dari prosedur, dokter akan merujuk Anda ke pemeriksaan lain (laboratorium, instrumen). Dan sudah dalam penilaian komprehensif, dengan mempertimbangkan data semua penelitian, diagnosis akan dibuat, hasil decoding CTG janin akan dikonfirmasi atau disangkal.

CTG - 10 poin - ini adalah norma?

Komentar pengguna

tapi mereka sama sekali tidak memberiku poin... kenapa?

baru saja mengatakan bahwa dari 140 hingga 160 detak per menit (yaitu di lorong norma)

Program pendidikan umum: apa itu CTG, mengapa dibutuhkan, dan kapan dilakukan


CTG - kardiotogografi - adalah metode yang sepenuhnya aman untuk melacak keadaan bayi di masa depan. Tanpa ketidaknyamanan pada bayi, Anda bisa mendapatkan informasi yang diperlukan tentang detak jantung dan kontraksi rahim ibu.

CTG biasanya diresepkan setelah minggu ke-26 kehamilan, karena sebelumnya sulit untuk menguraikan data yang diperoleh dengan jelas. Tanpa gagal, Anda akan dirujuk ke CTG dua kali pada trimester ketiga kehamilan. Jika dokter diperingatkan oleh sesuatu, dia akan meresepkan pemeriksaan CTG berulang (atau tambahan).

Bagaimana prosedur CTG bekerja:


Prosedurnya memakan waktu cukup lama - 40-60 menit. Sang ibu diletakkan di atas sofa (terkadang kursi yang nyaman ditawarkan), sebuah sensor dipasang ke perutnya, yang mengirimkan informasi tentang detak jantung dan kontraksi rahim ke unit elektronik. Semua data ditampilkan secara grafis pada kurva, yang kemudian diperiksa oleh dokter.
Bagaimana hasil dinilai: skor CTG

Setelah pemeriksaan, dokter memeriksa rekaman itu dengan indikasi (kurva) dan menulis kesimpulan.
Saat CTG dinilai:
Irama basal (HR atau HR) adalah detak jantung rata-rata. Norma: 110-160 denyut per menit dalam keadaan janin tenang (130-190 saat menggoyangkan).
Variabilitas ritme adalah ketinggian rata-rata penyimpangan dari detak jantung. Norma: tinggi penyimpangan - 5-25 denyut / menit.
Akselerasi (percepatan) - percepatan detak jantung (pada grafik mereka terlihat seperti gigi tinggi). Norma: 2 percepatan atau lebih dalam 10 menit.
Deselerasi (deselerasi) - memperlambat detak jantung (pada grafik terlihat seperti depresi yang signifikan). Normal: tidak ada atau dangkal dan sangat pendek.
Tokogram - aktivitas uterus. Norma: kontraksi uterus tidak lebih dari 15% BChS, durasi - dari 30 detik.

Untuk menguraikan CTG, digunakan sistem 10 poin, di mana masing-masing dari enam kriteria (ritme basal, variabilitas (amplitudo), variabilitas (angka), akselerasi, deselerasi, gerakan janin) dievaluasi dari 0 hingga 2 poin.
Penilaian kondisi janin dengan poin:

dari 9 hingga 12 poin
- janin dalam kondisi normal, dianjurkan observasi lebih lanjut;
dari 6 hingga 8 poin - kelaparan oksigen (hipoksia) tanpa ancaman darurat, perlu mengulangi prosedur CTG;
5 poin atau kurang - kekurangan oksigen parah, pengiriman darurat diperlukan.

CTG janin: interpretasi hasil. Skala Fisher

Ada beberapa metode diagnostik ultrasonografi janin pada ibu hamil, yang dianggap sama sekali tidak berbahaya bagi bayi. Salah satu metode ini adalah kardiotokografi (CTG) selama kehamilan, norma atau penyimpangannya menurut indikator tertentu dari metode diagnostik ini dapat dideteksi menurut berbagai skala. Berdasarkan hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk mempertimbangkan masalah keadaan janin dan memperbaiki, jika perlu, manajemen kehamilan..

CTG tidak berlaku untuk prosedur wajib, sehingga dokter mungkin sama sekali tidak mengarahkan calon ibu untuk pemeriksaan ini, namun jika ada kekhawatiran, prosedur harus dilakukan beberapa kali..

Fitur prosedur CTG

Metode diagnostik ini digunakan pada trimester ketiga kehamilan, biasanya sejak 32 minggu. Beberapa dokter meresepkan penelitian ini pada 28 minggu, tetapi kriteria diagnosis dianggap dapat diandalkan dari minggu ke-32, karena saat ini siklus aktivitas-istirahat pada janin telah stabil..

Dengan bantuan CTG janin, keadaan bayi yang belum lahir dinilai selama aktivitas fisik alami. Jika bayi tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun atau tertidur sama sekali, kemungkinan besar, prosedurnya akan ditunda atau dilakukan lagi - tidak ada yang mengancam dalam hal ini. Karena metode ini sama sekali tidak berbahaya bagi anak, Anda dapat melakukannya berkali-kali.

Apakah mungkin berhubungan seks selama kehamilan?

Awal kehamilan sama sekali tidak berarti bahwa kesenangan intim untuk Anda dan pasangan Anda akan dilarang selama 9 bulan menunggu bayi.

Jika kita mempertimbangkan pertanyaan dalam kasus apa atau kapan CTG dilakukan selama kehamilan, maka ini biasanya terjadi pada kondisi berikut:

  • patologi plasenta terungkap pada USG,
  • dugaan retardasi pertumbuhan janin,
  • bekas luka di rahim,
  • kemungkinan kelahiran prematur,
  • gestosis,
  • kehamilan pasca-kehamilan,
  • penurunan aktivitas janin,
  • penyakit kronis yang terjadi bersamaan pada wanita hamil,
  • penurunan jumlah cairan ketuban atau peningkatan jumlah cairan ketuban,
  • penyimpangan dalam CTG terakhir,
  • belitan tali pusat janin terdeteksi dengan USG.

Tidak ada persiapan khusus sebelum prosedur. Namun, setiap wanita ingin siap dengan apa yang menantinya. Jika CTG diresepkan selama kehamilan, akal sehat akan memberitahu semua orang bagaimana mempersiapkannya. Karena studi ini memakan waktu sekitar 40-60 menit, Anda harus menyimak waktu luang yang lama: ambil camilan ringan (apel, roti, coklat), selimut dan bantal untuk kenyamanan. Pastikan untuk pergi ke toilet sebelum prosedur, jika tidak Anda harus bertahan lama, dan hasilnya tidak dapat diandalkan..

Ibu hamil akan dibaringkan di sofa atau di kursi yang nyaman (Anda harus dalam keadaan berbaring atau berbaring miring, Anda tidak bisa berbaring telentang), sensor akan dipasang ke perut, informasinya akan masuk ke unit elektronik. Dokter menerima dan memeriksa semua data yang direfleksikan dalam kurva. Setelah pemeriksaan, dokter menulis kesimpulan, yang diberikan kepada wanita hamil tersebut..

Hasil CTG janin: decoding

Masalah terpenting dari metode ini adalah penguraian kode CTG janin. Ada beberapa skala, yang paling populer adalah skala Fisher 10 poin dan skala Krebs 12 poin. Biasanya, indikator dinilai pada kedua skala dan dua peringkat ditulis dalam kesimpulan. Perlu diingat bahwa data tidak boleh berbeda pada skala yang berbeda lebih dari tiga poin.

Sinar-X selama kehamilan

Di bawah ini kami akan membahas lebih detail tentang skala Fisher. Setelah CTG, hasilnya diuraikan menurut parameter berikut, yang dievaluasi secara individual dari 0 hingga 2 poin:

1. Irama basal (rata-rata antara nilai denyut jantung janin, yang tidak berubah selama 10 menit atau lebih lama):

  • kurang dari 100 atau lebih dari 180 denyut per menit - 0 poin,
  • dari 100 hingga 119 detak per menit dan dari 161 hingga 180 detak per menit - 1 poin,
  • dari 120 hingga 160 denyut per menit - 2 poin.

2. Variabilitas (amplitudo):

  • kurang dari 3 denyut per menit - 0 poin,
  • dari 3 hingga 5 detak per menit - 1 poin,
  • dari 6 hingga 25 denyut per menit - 2 poin.

3. Variabilitas (frekuensi dalam 1 menit):

  • kurang dari 3-0 poin,
  • dari 3 hingga 5 - 1 poin,
  • lebih dari 6 - 2 poin.

4. Akselerasi (peningkatan denyut jantung janin sebesar 15-20 denyut per menit relatif terhadap denyut dasar, yang terjadi sebagai respons terhadap gerakan janin, penekanan tali pusat, kontraksi uterus) dalam 30 menit:

  • 0 (absen) - 0 poin,
  • 1-4 (berkala) - 1 poin,
  • 5 ke atas (sporadis) - 2 poin.

5. Deselerasi (penurunan detak jantung sebagai respons terhadap gerakan atau kontraksi uterus) dalam 30 menit:

  • deselerasi atipikal yang parah - 0 poin,
  • deselerasi sedang ringan - 1 poin,
  • ketiadaan atau perlambatan pendek pendek - 2 poin.

Untuk menghindari subjektivitas saat mendekode data CTG janin, dalam dunia kedokteran modern mereka mencoba membuat perangkat dan program komputer yang sebanyak mungkin mengotomatiskan proses decoding..

Biasanya, CTG selama kehamilan menurut skala Fisher berkisar antara 8 hingga 10 poin. Skor 6-7 dianggap pra-patologis, dan dokter kemungkinan besar akan meminta pemeriksaan lanjutan. Jika hasil CTG kurang dari 6 poin, kemungkinan besar ini berarti hipoksia janin intrauterin dan memerlukan rawat inap segera atau persalinan segera..

Indikator Kondisi Janin (FFR)

Menurut hasil grafik yang diperoleh dengan CTG, dokter menemukan nilai PSP (indikator keadaan janin), yang dengan perkembangan normal, kurang dari 1. Jika nilai-nilai ini berada di kisaran 1 hingga 2, ini mungkin menunjukkan awal munculnya pelanggaran pada janin. Jika nilai PSP lebih besar dari 3, hal ini menandakan kondisi janin yang kritis. Namun, hanya berdasarkan data ini, tidak ada keputusan yang dibuat, seluruh riwayat kehamilan dipertimbangkan. Alasan penyimpangan indikator mungkin tidak hanya masalah pada perkembangan janin (gagal jantung, anemia, hipoksia), tetapi juga beberapa kondisi pada ibu hamil dan anak yang tidak terkait dengan gangguan (demam pada wanita hamil, fase tidur pada anak).

Perlu dicatat bahwa metode CTG adalah tambahan atau tambahan, oleh karena itu, hasilnya hanya berdasarkan pada hubungannya dengan data diagnostik lainnya. Terutama, ini memengaruhi penyimpangan kecil dari norma, jadi Anda tidak boleh membunyikan alarm jika ada hasil diagnosis yang berbeda dari norma, sebelum berbicara dan mendiskusikan hasil dengan ginekolog..

CTG (kardiotokografi). Penguraian kode, interpretasi dan penilaian hasil CTG dalam kesehatan dan penyakit

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Nilai dan indikator grafik CTG, interpretasi dan evaluasi hasil

Dalam kondisi normal, CTG (kardiotokografi) mencatat sejumlah parameter yang harus diperhitungkan saat mengevaluasi hasil penelitian..

CTG mengevaluasi:

  • ritme basal;
  • variabilitas ritme;
  • percepatan;
  • perlambatan;
  • jumlah gerakan janin;
  • kontraksi uterus.

Irama basal (detak jantung janin)

Variabilitas ritme rendah dan tinggi (rentang detak jantung, osilasi)

Seperti disebutkan di atas, denyut basal adalah denyut rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, detak jantung berbeda dari detak ke detak, karena pengaruh sistem saraf otonom (otonom) pada jantung. Perbedaan ini (penyimpangan dari ritme basal) disebut osilasi (fluktuasi).

Saat memeriksa CTG, ada:

  • osilasi sesaat;
  • osilasi lambat.
Osilasi instan
Osilasi seketika diekspresikan dalam interval waktu antara setiap detak jantung yang berurutan. Jadi, misalnya, dalam setiap detik penelitian, jantung dapat berdetak pada frekuensi yang berbeda (misalnya, 125, 113, 115, 130, 149, 128 denyut per menit). Perubahan seperti itu disebut osilasi sesaat dan biasanya harus dicatat di CTG manapun..

Osilasi seketika dapat berupa:

  • Rendah (variabilitas rendah) - dalam hal ini, denyut jantung berubah kurang dari 3 denyut per menit (misalnya, 125 dan 127).
  • Sedang (variabilitas sedang) - dalam hal ini, denyut jantung janin berubah 3-6 denyut per menit (misalnya, 125 dan 130).
  • Tinggi (variabilitas tinggi) - sedangkan detak jantung janin berubah lebih dari 6 denyut per menit (misalnya, 125 dan 135).
Dianggap normal jika osilasi sesaat yang tinggi dicatat selama CTG. Pada saat yang sama, adanya osilasi sesaat yang rendah dapat mengindikasikan kerusakan janin, termasuk adanya kelaparan oksigen (hipoksia). Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk menentukan osilasi instan secara visual (dengan mata telanjang). Ini dilakukan secara otomatis menggunakan program komputer khusus..

Osilasi lambat
Sedangkan untuk osilasi lambat, ditandai sebagai perubahan detak jantung janin dalam satu menit. Di CTG, mereka ditampilkan dalam bentuk gelombang kecil dengan gigi tajam..

Bergantung pada sifat osilasi lambat, CTG dapat berupa:

  • Jenis bisu (monoton) - dalam hal ini, fluktuasi denyut jantung dalam satu menit tidak melebihi 5 denyut per menit.
  • Jenis sedikit bergelombang (transisi) - fluktuasi denyut jantung dalam kisaran dari 6 hingga 10 denyut per menit.
  • Jenis bergelombang (bergelombang) - fluktuasi denyut jantung dari 11 hingga 25 denyut per menit.
  • Jenis Saltatory (melompat) - fluktuasi denyut jantung lebih dari 25 denyut per menit.
Jenis kardiotokogram bergelombang dianggap normal, menunjukkan kondisi janin yang baik. Pada CTG jenis lain, kemungkinan adanya kerusakan janin (khususnya, dengan jenis lompatan, kemungkinan adanya ikatan tali pusat di sekitar leher bayi).

Juga, saat menilai osilasi lambat, jumlahnya diperhitungkan, yaitu berapa kali denyut jantung meningkat atau menurun (dibandingkan dengan ritme basal) per menit.

Akselerasi dan deselerasi

Selama penelitian, fluktuasi detak jantung yang lebih jelas dapat dicatat pada kardiotokogram, yang juga penting untuk diperhitungkan saat mengevaluasi hasil..

Di KTG dapat mendaftar:

  • Percepatan. Ini adalah peningkatan denyut jantung janin sebesar 15 atau lebih denyut per menit (dibandingkan dengan ritme basal), yang bertahan setidaknya selama 15 detik (pada CTG terlihat seperti kenaikan di garis atas yang terlihat dengan mata telanjang). Adanya percepatan dalam berbagai bentuk dan durasi merupakan fenomena normal yang harus ada pada CTG janin yang sehat dan berkembang secara normal (biasanya, setidaknya 2 percepatan harus dicatat selama 10 menit penelitian). Ini juga karena pengaruh sistem saraf otonom (otonom) terhadap detak jantung. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa percepatan dengan bentuk dan durasi yang sama dapat mengindikasikan kerusakan janin..
  • Perlambatan. Istilah ini menunjukkan perlambatan denyut jantung janin sebanyak 15 atau lebih denyut per menit (dibandingkan dengan ritme basal). Deselerasi dapat terjadi lebih awal (dimulai bersamaan dengan kontraksi uterus dan diakhiri secara bersamaan) atau terlambat (dimulai 30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus dan berakhir jauh kemudian). Bagaimanapun, adanya deselerasi tersebut dapat mengindikasikan gangguan pengiriman oksigen ke janin. Perlu juga dicatat bahwa apa yang disebut deselerasi variabel yang tidak terkait dengan kontraksi uterus terkadang dapat dicatat. Jika dangkal (yaitu, detak jantung menurun tidak lebih dari 25 - 30 detak per menit) dan tidak sering diamati, ini tidak membahayakan janin..

Laju gerakan janin per jam (mengapa anak tidak melanjutkan CTG?)

Selama kardiotokografi, tidak hanya frekuensi dan variabilitas detak jantung janin yang dicatat, tetapi juga hubungannya dengan gerakan aktif (gerakan) janin, yang setidaknya harus dilakukan 6 kali per jam penelitian. Namun, harus segera dicatat bahwa tidak ada norma tunggal untuk jumlah gerakan janin. Pergerakannya di dalam kandungan bisa disebabkan oleh banyak faktor (khususnya, periode tidur atau aktivitas, nutrisi ibu, keadaan emosi, metabolisme, dan sebagainya). Itulah mengapa jumlah pergerakan diperkirakan hanya terkait dengan data lain..

Gerakan janin ditentukan di garis bawah kardiotokogram, yang mencatat kontraksi uterus. Faktanya, kontraksi rahim terekam oleh sensor yang mengukur lingkar perut wanita. Saat rahim berkontraksi, lingkar perutnya agak berubah, yang ditentukan oleh sensor khusus. Bersamaan dengan itu, saat janin bergerak (bergerak) di dalam rahim, lingkar perut juga bisa berubah, yang juga akan terekam oleh sensor..

Tidak seperti kontraksi uterus (yang pada garis bawah kardiotokogram terlihat seperti gelombang yang meningkat secara bertahap dan juga gelombang yang menurun dengan lancar), gerakan janin ditentukan dalam bentuk naik atau lompatan tajam. Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika rahim berkontraksi, serat ototnya mulai berkontraksi secara relatif lambat, sedangkan gerakan janin ditandai dengan kecepatan dan ketajaman relatif..

Alasan tidak adanya atau gerakan janin yang diekspresikan dengan lemah mungkin karena:

  • Fase istirahat. Ini normal, karena selama periode prenatal bayi berada dalam keadaan yang hampir selalu menyerupai mimpi. Selain itu, dia mungkin tidak memiliki gerakan aktif..
  • Kerusakan janin yang parah. Dengan hipoksia berat, gerakan janin juga mungkin tidak ada..

Apakah mungkin melihat nada rahim dengan CTG?

Secara teoritis, selama CTG, nada uterus juga dinilai. Pada saat yang sama, dalam praktiknya, ini agak lebih sulit..

Pengukuran nada dan aktivitas kontraktil uterus disebut tokografi. Tokografi dapat bersifat eksternal (termasuk dalam CTG dan dilakukan dengan menggunakan sensor strain gauge yang dipasang pada permukaan perut ibu) dan internal (untuk ini, sensor khusus harus dimasukkan ke dalam rongga rahim). Tonus uterus hanya dapat diukur secara akurat menggunakan tokografi internal. Namun, tindakan ini tidak dapat dilakukan selama kehamilan atau persalinan (yaitu sebelum bayi lahir). Itu sebabnya, saat menganalisis CTG, nada rahim secara otomatis disetel ke 8 - 10 milimeter merkuri. Selanjutnya, saat mencatat aktivitas kontraktil uterus, indikator dinilai melebihi level ini..

Apa arti persentase pada monitor CTG?

Seperti apa kontraksi (kontraksi rahim) pada CTG?

Akankah CTG menunjukkan kontraksi pelatihan (palsu)??

Kardiotokogram dapat menampilkan kontraksi nyata dan latihan. Kontraksi latihan dapat terjadi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dan merupakan kontraksi pendek dan tidak teratur dari otot-otot rahim yang tidak mengarah pada pembukaan serviks dan permulaan persalinan. Ini normal dan merupakan karakteristik dari aktivitas uterus yang normal. Beberapa wanita tidak merasakannya sama sekali, sementara yang lain mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan ringan di perut bagian atas, di mana selama sesi latihan Anda bisa merasakan fundus rahim yang padat..

Selama pertarungan latihan, ada juga kontraksi kecil pada rahim dan peningkatan ukurannya di daerah fundus, yang ditangkap oleh sensor pengukur regangan yang sensitif. Pada saat yang sama, CTG akan menunjukkan perubahan yang sama seperti selama kontraksi normal, tetapi kurang jelas (yaitu, tinggi dan durasi kelengkungan garis bawah akan lebih sedikit). Dalam hal durasi, pertarungan latihan tidak lebih dari satu menit, yang juga dapat ditentukan dalam grafik.

Apa arti ritme sinusoidal pada CTG?

Jenis kardiotokogram sinusoidal diamati ketika kondisi janin terganggu, khususnya dengan perkembangan kelaparan oksigen atau karena alasan lain..

Irama sinusoidal ditandai oleh:

  • osilasi jarang dan lambat (kurang dari 6 per menit);
  • amplitudo osilasi yang rendah (denyut jantung janin berubah tidak lebih dari 10 denyut per menit dibandingkan dengan ritme basal).
Agar ritme dianggap sinusoidal, perubahan ini harus dicatat pada CTG setidaknya selama 20 menit. Risiko kerusakan intrauterin atau bahkan kematian janin meningkat secara signifikan. Inilah mengapa pertanyaan tentang persalinan yang mendesak (melalui operasi caesar) segera diangkat.

Apa arti STV (variasi jangka pendek)??

Ini adalah indikator matematika yang dihitung hanya dengan pemrosesan komputer CTG. Secara kasar, ini menunjukkan fluktuasi seketika dalam detak jantung janin selama periode waktu yang singkat (mirip dengan osilasi sesaat). Prinsip menilai dan menghitung indikator ini jelas hanya untuk spesialis, tetapi levelnya juga dapat mengindikasikan kerusakan pada janin di dalam rahim..

Biasanya, STV harus lebih dari 3 milidetik (ms). Dengan penurunan indikator ini menjadi 2,6 ms, risiko kerusakan intrauterin dan kematian janin meningkat menjadi 4%, dan dengan penurunan STV kurang dari 2,6 ms - hingga 25%.

Evaluasi CTG berdasarkan poin (menurut Fisher, skala Krebs)

Untuk studi kardiotokogram yang disederhanakan dan lebih akurat, sistem penilaian diusulkan. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa setiap fitur yang dipertimbangkan dievaluasi oleh sejumlah poin (bergantung pada karakteristiknya). Selanjutnya, semua poin dirangkum, yang menjadi dasar kesimpulan diambil tentang kondisi umum janin saat ini..

Banyak skala berbeda telah diusulkan, tetapi skala Fisher tetap menjadi yang paling umum saat ini, yang dianggap paling andal dan akurat..

Penilaian CTG pada skala Fisher meliputi:

  • ritme basal;
  • variabilitas ritme (osilasi lambat);
  • percepatan;
  • perlambatan.
Saat ini, skala Fisher dalam modifikasi Krebs paling sering digunakan, di mana, selain parameter yang terdaftar, jumlah gerakan janin selama 30 menit penelitian juga diperhitungkan..

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Apa arti skor 8 poin selama CTG?

CTG (kardiotokografi) adalah metode pemeriksaan detak jantung janin dan kontraksi uterus pada ibu hamil, di mana semua catatan ini direkam pada pita khusus. Denyut jantung anak akan bergantung pada beberapa faktor, seperti waktu, usia kehamilan, dan adanya faktor risiko.

Dalam kasus apa CTG ditugaskan??

Penelitian dengan metode kardiotokografi dilakukan untuk tujuan diagnosis dini kondisi patologis janin. Pemeriksaan CTG dilakukan mulai dari usia kehamilan 28-32 minggu. Namun, untuk mendapatkan hasil yang berkualitas dan dapat diandalkan, minggu ke-32 dianggap sebagai periode terbaik. Periode ini dikaitkan dengan siklus aktivitas janin, saat gerakan aktif digantikan oleh ketenangan. Aktivitas tertinggi bayi terjadi dari jam 8 pagi hingga 13-14 sore dan di malam hari dari 20 hingga 24 jam.

Indikasi penunjukan CTG:

  1. Jika ibu hamil memiliki faktor Rh darah negatif, maka terdapat risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  2. Pada kasus dimana sebelumnya terjadi keguguran atau dilakukan aborsi dengan cara buatan (aborsi), juga pada kasus kelahiran prematur.
  3. Ketika komplikasi muncul selama kehamilan, misalnya, manifestasi toksikosis yang terlalu parah, suhu tubuh rendah, kehamilan ganda atau pasca-cukup muncul..
  4. Berbagai kelainan pada perkembangan janin dan plasenta, yang teridentifikasi sebelumnya, saat dilakukan pemeriksaan USG.
  5. Ketika seorang wanita hamil memiliki riwayat gangguan pada sistem kerja endokrin, serta penyakit sistemik (seperti anemia, diabetes, penyakit jantung dan pembuluh darah).
  6. Jika diamati kelainan pada gerakan janin. Ibu hamil merasakan bayinya dan mengetahui perilakunya. Beberapa bayi, di dalam perut ibunya, sangat bergerak dan tidur dalam waktu yang sangat singkat. Dan itu terjadi ketika bayi tidur pada siang hari, dan pada malam hari mulai aktif bergerak. Jika perilaku balita Anda tiba-tiba berubah, ini bisa menjadi perhatian..
  7. Jika seorang wanita menderita flu atau ARVI, yang berdampak buruk pada kesehatannya secara keseluruhan.
  8. Dalam kasus ketika bayi masa depan sebelumnya dirawat dengan komplikasi apa pun. Setelah terapi, wanita hamil diberi resep CTG untuk beberapa waktu (dari 2 hingga 4 minggu).
  9. Selama manifestasi gestosis pada wanita hamil. Kondisi ini dapat berkontribusi pada gangguan pada kerja suplai darah ke janin, yang konsekuensinya adalah keterlambatan perkembangan anak yang belum lahir..
  10. Wanita yang terus minum alkohol selama kehamilan dan merokok. Kelompok ini juga termasuk pecandu narkoba yang sedang hamil, dan mereka yang sedang dalam masa remisi.
  11. Jika seorang wanita hamil memiliki penyakit kronis.

Pemeriksaan kardiotogografi dilakukan satu kali, jika wanita tersebut tidak mengeluh tentang apa pun. Kebetulan studi pertama menunjukkan patologi tertentu, kemudian CTG diresepkan lagi.

Bagaimana pemeriksaan CTG selama kehamilan?

Untuk CTG, sensor khusus dengan efek gelombang ultrasonik digunakan. Peralatan ini didasarkan pada efek Doppler. Alat untuk CTG dipasang di perut wanita hamil, di area di mana detak jantung janin paling jelas terdengar. Untuk menentukan dengan benar area di mana perangkat ini akan diperkuat, dokter kandungan mendengarkan perut wanita tersebut dengan stetoskop obstetrik khusus. Gelombang ultrasonik sinyal keluar dari sensor dan mencapai jantung bayi. Setelah itu, memantul dari hati, kembali lagi ke sensor yang sama.

Prinsip pengoperasian sensor selama pemeriksaan CTG

Informasi yang diperoleh dari proses ini diubah menjadi hasil kontraksi jantung bayi dalam 1 menit. Hasil CTG muncul pada pita khusus dengan metode berbeda: grafik, suara, dan cahaya.

Jika kehamilan berlalu dengan komplikasi dan indikator yang sangat baik dari metode pemeriksaan janin sebelumnya, CTG dilakukan sekitar sekali setiap tujuh hari.

CTG tidak dilakukan dengan perut penuh. Setelah makan, gula dalam jumlah darah meningkat, dan ini memengaruhi bayi, memicu aktivitasnya dan meningkatkan kepekaan terhadap faktor lingkungan.

Penilaian CTG pada skala Fisher

Dengan menggunakan skala Fisher, hasil survei dinilai dengan sistem 10 poin. Pada skala ini, untuk setiap indikator penelitian diberi nilai 0 sampai 2. Setelah itu, angka yang dihasilkan diringkas. Berdasarkan jumlah poin, spesialis mengevaluasi keadaan bayi masa depan, dan juga menentukan adanya proses patologis dalam perkembangan janin. Dan kemudian ginekolog mengevaluasi PSP, yaitu indikator keadaan janin.

Bagaimana indikator akhir CTG diuraikan?

Penguraian indikator akhir CTG dilakukan oleh spesialis dengan mempertimbangkan data seperti: variabilitas denyut jantung janin, ritme basal, akselerasi, deselerasi, dan aktivitas motorik janin. Indikator tersebut, pada akhir survei, ditampilkan pada pita, dan memiliki bentuk grafik, berbeda bentuk. Jadi, mari kita cermati indikator-indikator di atas:

    1. Variabilitas (atau amplitudo) adalah pelanggaran frekuensi dan keteraturan gerakan kontraktil ritme dan amplitudo jantung, yang didasarkan pada hasil ritme basal. Jika tidak ada patologi perkembangan janin, indikator detak jantung tidak boleh monoton, ini terlihat jelas dengan bantuan visualisasi dengan perubahan konstan indikator numerik pada monitor, selama pemeriksaan CTG. Perubahan dalam batas normal dapat berkisar antara 5-30 denyut per menit.
    2. Irama basal adalah detak jantung rata-rata bayi. Indikator norma adalah detak jantung dari 110 hingga 160 denyut per menit selama ketenangan janin dan wanita. Jika anak aktif bergerak, detak jantung akan berkisar antara 130 hingga 180 denyut selama satu menit. Indikator ritme basal dalam batas normal berarti tidak adanya keadaan hipoksia janin. Pada kasus dimana indikator dibawah normal atau diatasnya, diyakini terdapat kondisi hipoksia, yang berdampak negatif terhadap sistem saraf bayi yang berada dalam keadaan terbelakang..
    3. Akselerasi mengacu pada peningkatan detak jantung dibandingkan dengan level indikator ritme basal. Indikator percepatan direproduksi pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, normalnya dari dua hingga tiga kali dalam 10-20 menit. Mungkin tidak terjadi peningkatan frekuensi yang besar hingga empat kali lipat dalam 30-40 menit. Patologi dipertimbangkan jika tidak ada akselerasi sama sekali untuk jangka waktu 30-40 menit.
    4. Deselerasi adalah penurunan denyut jantung dibandingkan dengan derajat denyut jantung basal. Indikator perlambatan dalam bentuk penurunan atau gigi negatif. Dalam fungsi normal janin, indikator ini harus sama sekali tidak ada atau sangat tidak signifikan dalam kedalaman dan durasi, dan sangat jarang terjadi. Setelah 20-30 menit penelitian CTG, dengan manifestasi deselerasi, ada kecurigaan adanya penurunan kondisi bayi yang belum lahir. Hal yang sangat memprihatinkan dalam perkembangan janin adalah manifestasi deselerasi yang berulang dan bervariasi selama seluruh pemeriksaan. Ini bisa menandakan adanya stres dekompensasi pada janin..

Pentingnya indikator kesehatan janin (FFR)

Setelah grafik hasil penelitian CTG siap, spesialis menentukan nilai indikator keadaan janin. Untuk perkembangan normal anak, nilai-nilai ini akan kurang dari 1. Nilai PSP dari satu ke dua menunjukkan bahwa kondisi janin mulai memburuk dan beberapa perubahan yang tidak diinginkan muncul..

Indikator kesehatan janin 4 poin

Bila nilai PSP di atas tiga, artinya janin dalam kondisi kritis. Tetapi jika hanya data seperti itu yang tersedia, spesialis tidak dapat membuat keputusan apa pun, pertama-tama riwayat kehamilan lengkap akan dipertimbangkan.

Perlu Anda pahami bahwa tidak hanya proses patologis dalam perkembangan bayi yang dapat menyebabkan penyimpangan dari norma, bisa juga beberapa kondisi wanita hamil dan bayi yang tidak bergantung pada pelanggaran (misalnya, peningkatan indikator suhu pada wanita hamil atau, jika bayi dalam keadaan tidur).

Skor CTG apa yang dianggap norma saat melakukan CTG, dianggap patologi?

Hasil kardiotokografi dinilai berdasarkan skala poin Fisher khusus - menetapkan 0-2 poin untuk masing-masing indikator di atas. Kemudian poin-poin tersebut diringkas dan kesimpulan umum dibuat tentang ada atau tidaknya perubahan patologis pada janin. Hasil CTG dari 1 hingga 5 poin menyatakan prognosis yang tidak menguntungkan - perkembangan hipoksia pada janin, nilai 6 poin dapat mengindikasikan defisiensi oksigen yang baru jadi.

Apa arti skor KTG 7 poin di kesimpulan?

CTG 7 poin - penilaian seperti itu dianggap sebagai indikator timbulnya kekurangan oksigen pada janin. Dalam kondisi ini, dokter spesialis meresepkan pengobatan yang tepat untuk menghindari terjadinya hipoksia, sekaligus untuk memperbaiki kondisi bayi bila ada. Dengan penilaian 7 poin pada 32 minggu, tindakan pengobatan mulai dilakukan tanpa penundaan. Seorang dokter yang memantau perjalanan kehamilan dapat segera mengirim seorang wanita ke perawatan rawat inap atau membatasi dirinya pada droppers di rumah sakit sehari.

Selama tahap ringan dari kelaparan oksigen, paparan udara segar yang lebih sering dan berkepanjangan dibuang, jika cuaca memungkinkan. Atau minum obat untuk mencegah kondisi ini.

Sekalipun, setelah decoding pemeriksaan CTG, spesialis menentukan hasil dari 7 poin, yang merupakan tanda yang mengkhawatirkan, Anda tidak perlu panik, karena pengobatan modern dapat membantu bayi masa depan menyingkirkan kondisi ini..

Dalam kasus proses patologis yang teridentifikasi dalam sistem kardiovaskular bayi, yang merupakan reaksi terhadap kontraksi rahim, segera berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan hasil penelitian. Setelah mengevaluasi hasil, spesialis dapat meresepkan pengobatan yang kompeten, serta mengirim CTG berulang.

Nilai penilaian CTG adalah 8 poin

Banyak sekali calon ibu yang tertarik dengan pertanyaan tentang nilai 8 poin CTG, apakah indikator-indikator ini memprihatinkan? CTG 8 poin menunjukkan batas bawah dari norma, dan kondisi janin ini biasanya tidak memerlukan tindakan terapeutik atau rawat inap..

Apa arti dari 9 dan 10 poin?

Nilai normalnya adalah 9 dan 10 poin. Indikator ini bisa berarti satu hal bahwa perkembangan janin berjalan dengan baik, tanpa perkembangan patologi. Skor 10 poin menunjukkan bahwa kondisi calon bayi masih dalam batas normal..

Proses patologis apa yang dapat dideteksi dalam studi CTG?

Bagaimana cara melihat hasil CTG? Hanya mengandalkan data CTG yang diperoleh, tidak mungkin untuk akhirnya menentukan diagnosis, karena penyimpangan patologis dari norma 10 poin dapat menjadi kondisi sementara sebagai respons terhadap rangsangan eksternal. Teknik ini mudah diterapkan dan akan membantu mengidentifikasi penyimpangan dari norma dalam perkembangan janin tanpa biaya khusus..

Metode CTG akan membantu mengidentifikasi patologi berikut:

    terbelit tali pusar atau menekannya: kondisi ini berbahaya karena oksigen yang disuplai ke janin dari ibu mungkin tidak sepenuhnya mencapai anak. Dengan kondisi awal ini, janin mengkompensasi jumlah nutrisi yang tidak mencukupi dan jika pengobatan yang diperlukan tidak dilakukan tepat waktu untuk meningkatkan aliran darah di tali pusat, kondisi ini dapat memburuk;

Keterikatan tali pusar janin

Ketika penyimpangan dari norma terdeteksi selama penguraian CTG, dokter meresepkan pemindaian ultrasound, serta ultrasonografi Doppler. Jika diperlukan, wanita hamil diberi resep pengobatan dan CTG berulang.

Laju sedimentasi eritrosit (LED) pada wanita hamil

Kelompok farmakologis - Nootropik