Hidrosefalus eksternal - klasifikasi, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Rumah Penyakit otakHidrosefalus otak Hidrosefalus eksternal - klasifikasi, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Apa itu hidrosefalus pengganti serebral eksternal?

Hydrocephalus (dari bahasa Yunani kuno - "otak air") - suatu kondisi di mana jumlah cairan serebrospinal melebihi norma usia. Nama yang "populer" untuk penyakit seperti itu adalah penyakit gembur-gembur di otak.

Hidrosefalus eksternal adalah suatu kondisi di mana volume cairan serebrospinal di ruang antara otak dan tengkorak (di meninges) lebih besar dari biasanya. Hidrosefalus pengganti adalah pengisian cairan serebrospinal pada suatu tempat di rongga tengkorak yang telah dilepaskan akibat penurunan di otak (atrofi). Jadi, hidrosefalus pengganti eksternal - peningkatan volume cairan serebrospinal di meninges, bukan di korteks serebral yang berhenti berkembang..

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi tunggal hidrosefalus. Dokter dari spesialisasi yang berbeda memiliki sikap yang berbeda terhadap perbedaan antara subspesies penyakitnya. Klasifikasi menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10):

  • deformasi saluran air Sylvian di otak;
  • atresia dari lubang Magendie dan Lyushka;
  • tipe yang lain.
  • berkomunikasi;
  • obstruktif;
  • tekanan normal;
  • pasca-trauma;
  • tipe yang lain.

Klasifikasi berikut akan lebih dapat diterapkan dalam praktik dokter dan tidak dapat dipahami oleh dokter:

  • eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di sekitar otak;
  • internal - kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel dan sistem saluran air otak;
  • campuran - kombinasi dari kedua jenis.

Juga, secara terpisah dalam setiap bentuk yang mereka bicarakan:

  • penggantian hidrosefalus;
  • bentuk terbuka dan tertutup;
  • kursus akut dan kronis;
  • ringan, sedang dan berat;
  • tahapan;
  • jinak dan tentu saja ganas.

Penyebab terjadinya

CSF atau cairan serebrospinal adalah solusi pelindung dan bergizi khusus yang mengisi ruang bebas rongga tengkorak dan sumsum tulang belakang. Komposisinya mirip dengan darah, tetapi berbeda dalam kandungan sel (tidak mengandung eritrosit, trombosit dan lebih sedikit leukosit) dan protein.

Tugas utama cairan serebrospinal adalah menjaga volume otak dan sumsum tulang belakang dari dalam, untuk melindungi dari kerusakan luar (depresiasi). Selain itu, gerakannya yang konstan membantu mentransfer nutrisi dan produk limbah..

Biasanya, cairan serebrospinal dibentuk dengan menyaring darah melalui vena, terutama di dalam ventrikel lateral otak. Ini adalah rongga kecil di tengah setiap belahan, diisi dengan cairan serebrospinal dan disuplai dengan baik dengan darah untuk membuatnya..

Melalui sistem yang disebut saluran air otak, cairan serebrospinal menyebar ke sumsum tulang belakang dan keluar dari dalam rongga otak dan sumsum tulang belakang di luar, mengelilinginya. Melalui vena, kelebihan cairan serebrospinal kembali ke sistem peredaran darah.

Setiap spesies dari klasifikasi hidrosefalus mungkin memiliki penyebabnya sendiri-sendiri, tetapi ada faktor risiko yang umum untuk semua:

  • gangguan intrauterine (hipoksia, faktor teratogenik, trauma, keturunan, dan lain-lain);
  • cedera kepala pada anak-anak dan orang dewasa;
  • proses infeksi;
  • penyakit pembuluh darah;
  • stroke;
  • epilepsi;
  • lesi autoimun;
  • gangguan metabolisme garam air;
  • alasan lain.

Penggantian hidrosefalus berkembang sebagai mekanisme kompensasi: dengan penurunan otak, tekanan intrakranial (ICP) menurun, karena volume rongga tengkorak tidak berubah. Untuk menormalkan ICP, produksi (pembentukan) CSF ditingkatkan, yang mengarah ke hidrosefalus - kelebihan cairan serebrospinal, tetapi kondisi ini relatif, oleh karena itu tidak selalu disebut penyakit terpisah..

Biasanya terkait dengan perubahan degeneratif otak terkait usia atau akibat infeksi otak (ensefalitis) atau selaput (meningitis).

Gejala pada orang dewasa

Tidak ada manifestasi khusus pada hidrosefalus pengganti eksternal. Gejala dapat disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari atau tidak spesifik:

  • kelemahan umum;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran ringan;
  • kantuk konstan;
  • sakit kepala sedang yang persisten;
  • Kurang koordinasi.

Biasanya, tekanan intrakranial normal, sehingga tidak ada tanda-tanda hipertensi. Kondisi kerusakan tajam dalam bentuk gangguan akut sirkulasi otak (ACVA - stroke atau serangan iskemik transien) atau migrain mungkin terjadi.

Gejala pada anak-anak

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tulang tengkorak dapat ditempa - dapat berubah di bawah tekanan yang berkepanjangan dari dalam atau luar.

Hipertensi CSF akan dimanifestasikan oleh kemurungan akibat sakit kepala yang terus-menerus, gangguan koordinasi, regurgitasi, dan muntah. Aparatus okuler bisa berubah: penglihatan kabur, konjungtiva kemerahan, mata menonjol.

Anak-anak setelah usia 2-3 tahun akan memiliki manifestasi yang lebih mirip dengan hidrosefalus pengganti eksternal pada orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis penggantian hidrosefalus eksternal, dokter perlu menentukan volume cairan serebrospinal secara akurat. Untuk ini, berbagai metode pencitraan digunakan: computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound (ultrasound atau sonografi, ekografi) otak. Metode sederhana adalah pungsi lumbal - metode untuk mendapatkan cairan serebrospinal, yang hampir mirip dengan prosedur pengambilan darah dari vena, tetapi sedikit CSF diambil dari tulang belakang lumbar.

Metode tambahan, tetapi kurang dapat diandalkan juga penting: elektroensefalografi (EEG), angiografi dan metode radiologis lainnya. Selain itu, perlu diketahui penyebab dari kondisi tersebut: penyakit virus, stroke atau cedera, penyakit Alzheimer atau lainnya. Untuk semua orang, metode diagnostik mereka sendiri dapat diterapkan.

Metode pengobatan

Pertama-tama, skema dan metode pengobatan bergantung pada penyebab dan laju perkembangan penggantian hidrosefalus eksternal. Dalam kebanyakan kasus, jenis hidrosefalus ini tidak memerlukan perawatan khusus; lebih penting untuk menangani penyebab kondisinya..

Metode yang jelas, tetapi bukan metode yang paling umum digunakan, adalah yang cepat. Cairan serebrospinal yang berlebih dapat "dituangkan" dengan membuat lubang di tengkorak untuk mengeluarkannya. Kraniotomi dan pembuatan shunt untuk drainase (aliran keluar) cairan serebrospinal dilakukan oleh ahli bedah saraf..

Metode pengobatan lebih sering digunakan:

  • diuretik (diuretik) mengurangi edema serebral dan CSF,
  • obat vasokonstriktor dan inhibitor karbonat anhidrase mengurangi sintesis cairan serebrospinal,
  • agen hormonal mengurangi peradangan,
  • campuran elektrolit diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit air,
  • pereda nyeri - untuk meredakan sakit kepala;
  • obat etiotropik dan patogenetik lain untuk memerangi penyebab dan mekanisme perkembangan;
  • pengobatan simptomatik lainnya untuk mengurangi gejala.

Vitamin (kecuali untuk avitaminosis yang jelas), angioprotektor, nootropik dan banyak obat lain dengan khasiat yang belum terbukti tidak dianjurkan untuk pengobatan penyakit apa pun, termasuk dalam neurologi dan bedah saraf. Penunjukan mereka untuk pengobatan hidrosefalus pengganti eksternal otak tidak dapat dibenarkan.

Operasi yang bertujuan untuk mengurangi fungsi pembuluh darah yang terlibat dalam pembuatan cairan serebrospinal dianggap ideal. Biasanya, prosedur semacam itu dilakukan secara endoskopi (menggunakan peralatan khusus yang memungkinkan manipulasi pada gigi berlubang melalui sayatan minimal). Pada saat yang sama, Anda dapat membuat jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebrospinal.

Prognosis dan konsekuensi hidrosefalus eksternal

Prognosis perjalanan hidrosefalus pengganti eksternal untuk kasus tertentu tergantung pada banyak faktor: durasi kondisi, aktivitas, laju perkembangan, etiologi (penyebab terjadinya), pengobatan yang digunakan, usia, keturunan, dan lain-lain.

Secara umum, hidrosefalus serebral eksternal memiliki prognosis yang baik. Hidrosefalus eksternal sedang dapat berkembang untuk waktu yang lama dan berhenti pada tahap tertentu, seringkali sebelum timbulnya manifestasi klinis (tanpa gejala).

Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat memperburuk jalannya penyakit yang mendasari, secara tidak langsung menyebabkan gangguan akut pada sirkulasi otak..

Pencegahan

Pertama-tama, Anda perlu menangani pencegahan penyebab utama: stroke, aterosklerosis, penyakit Alzheimer, infeksi otak, edema serebral. Tidak perlu takut berkonsultasi ke dokter bila muncul keluhan kesehatan dan menyusun skema individu untuk pencegahan kemungkinan penyakit.

Pemeriksaan kesehatan, nutrisi yang cukup, aktivitas fisik sedang yang teratur, tidak adanya kebiasaan buruk, pengobatan penyakit kronis adalah kunci kesehatan yang sebaik mungkin..

Hidrosefalus eksternal otak: diagnosis dan pengobatan

Penyakit saraf yang sering terjadi di antara populasi paling jelas mencerminkan ritme kehidupan modern dan situasi ekologis. Diantaranya adalah hidrosefalus eksternal otak - "momok" di zaman kita, yang memiliki nama populer "basal".

Mari kita pertimbangkan lebih detail apa itu, apa penyebabnya, gejalanya, serta kemungkinan pilihan pengobatannya.

Konsep dan jenis penyakit

Hidrosefalus ditandai dengan kandungan cairan serebrospinal (serebrospinal) yang berlebihan di ruang di bawah meninges - sistem ventrikel otak, karena pelanggaran sirkulasi atau produksinya.

Hasil dari gangguan ini adalah peningkatan ventrikel dan "pelunakan" medula.

Varietas hidrosefalus

Ada beberapa jenis penyakit:

  1. bawaan - terjadi karena patologi perkembangan, infeksi intrauterine;
  2. didapat - komplikasi setelah berbagai jenis cedera, proses inflamasi, patologi vaskular, gangguan pada tulang belakang leher, dan sebagainya.

Menurut bentuk perjalanannya, beberapa jenis penyakit dibagi:

  • Hidrosefalus eksternal terbuka otak merupakan pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal, tetapi ruang cairan serebrospinal, yang memasok cairan serebrospinal ke sistem otak, berkomunikasi dengan bebas.
  • Tertutup - tidak ada pesan tentang ruang berisi minuman keras.
  • Hidrosefalus pengganti eksternal otak dialokasikan dalam bentuk terpisah, karena dalam kasus ini volume materi abu-abu itu sendiri berkurang, dan ruang kosong diisi dengan cairan yang disebutkan di atas - "penggantian" terjadi.

Bentuk terakhir penyakit ini adalah yang paling berbahaya - dapat sepenuhnya asimtomatik untuk waktu yang lama karena kompensasi medula dengan isi tulang belakang.

Artinya, tidak ada penurunan tekanan pada tengkorak dan akibatnya tidak ada gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini..

Seperti penyakit lainnya, hidrosefalus dapat terjadi dalam dua tahap: akut dan kronis (sedang atau berat).

Perawatan pada tahap akut harus segera dimulai (ini adalah hasil dari patologi bawaan dari sistem saraf pusat), sedangkan yang sedang tidak memerlukan tindakan radikal dan seringkali merupakan akibat dari berbagai jenis cedera..

Tetapi sebelum beralih ke pengobatan, mari kita hadapi gejalanya..

Gejala dan metode diagnostik

Hidrosefalus ringan

Pada tahap pertama, penyakit mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Inilah yang disebut hidrosefalus eksternal derajat ringan. Jika tingkat kerusakan sistem otak tidak signifikan, tubuh secara mandiri dapat memulihkan sirkulasi cairan. Dengan demikian, hidrosefalus eksternal ringan otak memiliki prognosis paling optimis dalam hal pengobatan dan akibatnya..

Untuk orang dewasa, jika penyakit ini tidak didiagnosis, tekanan pada sistem otak meningkat dan terjadi hidrosefalus serebral eksternal yang parah, yang memiliki gejala tertentu:

  • sakit kepala dan migrain;
  • mual;
  • kantuk;
  • pelanggaran fungsi visual (penglihatan ganda);
  • kelemahan;
  • kelelahan meningkat.

Jika gejala tersebut terjadi akibat sakit atau cedera, sebaiknya segera periksakan ke dokter..

Penggantian hidrosefalus

Jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan tepat waktu, maka penggantian hidrosefalus otak dapat terjadi, yang memiliki konsekuensi yang lebih tragis:

  • tanda-tanda demensia;
  • kurangnya koordinasi dan gaya berjalan;
  • buang air kecil secara sukarela.

Seringkali gejala ini dikaitkan dengan perubahan terkait usia, sehingga memperumit konsekuensi penyakit..

Hidrosefalus pada bayi baru lahir

Jika penyebab hidrosefalus serebral eksternal disebabkan oleh cacat bawaan, maka ia memanifestasikan dirinya pada masa bayi dan memiliki bentuk yang jelas:

  • pembengkakan pembuluh darah;
  • perbedaan di tempat fusi tulang;
  • peningkatan volume kepala;
  • pembengkakan fontanel;
  • nafsu makan yang buruk;
  • kelesuan.

Diagnostik

Metode paling efektif untuk mendiagnosis penggantian hidrosefalus adalah MRI. Meskipun penelitian lain banyak digunakan dalam praktik medis:

  1. tomografi;
  2. angiografi;
  3. Ultrasonografi otak;
  4. radiografi;
  5. tes laboratorium untuk virus.

Pilihan pengobatan yang memungkinkan

Pemeriksaan medis menyeluruh memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit.

Perawatan konservatif

Jika diagnosis ditegakkan: hidrosefalus eksternal minor otak, maka pengobatan sudah cukup.

Ini bertujuan untuk memulihkan fungsi normal dari sistem saraf pusat dan pembuluh darah..

Data usia pasien, tingkat pengabaian penyakit dan penyebab yang mendasari diperhitungkan.

Metode utama pengobatan tradisional meliputi:

  • latihan senam;
  • kepatuhan dengan diet khusus;
  • minum obat anti inflamasi, vasodilator, diuretik dan lain-lain.

Perawatan operatif

Jika perkembangan penyakit telah menyebabkan perkembangan hidrosefalus pengganti eksternal, maka intervensi bedah endoskopi dimungkinkan, yang bertujuan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari area otak..

Operasi semacam itu tidak jarang dan lebih efektif daripada operasi bypass..

Hidrosefalus eksternal terbuka otak agak menyederhanakan proses pengobatan dan rehabilitasi selanjutnya, berbeda dengan bentuk tertutup.

Namun demikian, praktik menunjukkan bahwa ketaatan yang tepat terhadap semua instruksi dokter memiliki peluang pemulihan yang kira-kira sama untuk segala bentuk penyakit..

Seperti yang telah kita ketahui, "basal" tidak berbahaya seperti yang terlihat pada awalnya. Ini memiliki konsekuensi serius yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan fisik dan mental seseorang..

Dalam kasus-kasus lanjut, bahkan kematian dimungkinkan. Meskipun, dengan akses tepat waktu ke spesialis, kemungkinan untuk menjalani kehidupan normal dan lengkap di masa depan sangat tinggi.

Kesehatan yang baik adalah anugerah alam yang paling berharga, jangan abaikan. Pantau kesehatan Anda dan cobalah untuk menghindari cedera. Dan jika muncul "lonceng" yang mengkhawatirkan, segera konsultasikan dengan dokter. Seperti kata pepatah: "Diperingatkan adalah yang sebelumnya".

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Seseorang mungkin mengatakan bahwa penyakit gembur-gembur hanya terjadi pada bayi baru lahir, padahal tidak. Itu bisa muncul secara tidak terduga pada usia berapa pun. Tidak mudah untuk mengidentifikasinya, karena dia tahu bagaimana menyamarkan dirinya dengan baik untuk penyakit lain. Hidrosefalus serebral eksternal pada orang dewasa sering didiagnosis secara kebetulan. Dalam 25% kasus, seorang spesialis mendiagnosis "hidrosefalus sedang", yang dengan mudah dihilangkan akibat operasi..

Apa jenis hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus eksternal otak dipahami sebagai akumulasi cairan serebrospinal (cairan serebrospinal atau serebrospinal) di luar belahan otak - di ruang subarachnoid. Karena akumulasi cairan yang besar, celah subarachnoid membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada korteks serebral dan konsekuensi negatif yang ditimbulkan..

Sifat dan tingkat kerumitan penyakit secara langsung bergantung pada jenis penyakit gembur-gembur tertentu. Beberapa kriteria digunakan dalam klasifikasi. Yang paling umum adalah:

  • intensitas manifestasi (diucapkan - akumulasi sejumlah besar cairan serebrospinal, menyebabkan gejala neurologis; sedang - jumlah minimum cairan, tidak ada tanda);
  • tingkat pengaruh pada struktur otak (kompensasi - cairan serebrospinal tidak mempengaruhi otak; dekompensasi - ada penurunan fungsi sistem saraf dan otak);
  • penyebab terjadinya (penggantian - lebih sering didiagnosis pada orang tua dan disertai dengan kematian sel otak; didapat - timbul dari penyebaran infeksi dan cedera otak traumatis mekanis);
  • sifat kursus (bentuk kronis - peningkatan bertahap dalam gangguan neurologis; bentuk akut - kemunduran tajam pada kesejahteraan pasien).

Karyawan Departemen Bedah Saraf GKB im. Eramishantseva pertama-tama akan menentukan jenis hidrosefalus eksternal dan baru setelah itu mereka akan memulai pengobatan. Perhatian khusus diberikan pada data diagnostik dan studi menyeluruh tentang gejala penyakit yang diidentifikasi.

Gejala hidrosefalus eksternal

Gambaran klinis dalam setiap kasus akan berbeda, dan sifat manifestasi penyakit tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan keadaan sistem saraf pusat. Gejala umum sering sakit kepala, penglihatan kabur, mual, muntah, dan lemas. Ngomong-ngomong, nyeri lebih terlokalisasi di wilayah fronto-parietal dan di wilayah bola mata. Seseorang dengan sakit gembur-gembur mengalami nyeri di pagi hari, dengan gerakan tiba-tiba, batuk, bersin, aktivitas fisik yang parah.

Gejala mungkin berbeda tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Ilmuwan membedakan 3 tahap, dan masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri:

Hidrosefalus eksternal ringan. Dengan ukuran minimal basal, tubuh manusia akan berusaha sendiri untuk mengatasi masalah seperti pelanggaran peredaran cairan serebrospinal. Dalam hal ini, Anda akan merasakan sedikit malaise, pusing secara berkala, mata menjadi gelap dalam waktu singkat, sakit kepala yang dapat ditoleransi..

Tahap tengah perkembangan penyakit. Pada tahap penyebaran penyakit ini, gejalanya muncul lebih intens dan lebih terasa. Karena peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala parah terjadi selama aktivitas fisik, edema saraf optik dan jaringan wajah, peningkatan kelelahan, gugup, depresi, lonjakan tekanan darah.

Bentuk penyakit yang parah. Tanda-tanda patologi pada hidrosefalus eksternal yang parah dikurangi menjadi kejang, sering pingsan, keadaan apatis, kehilangan kemampuan intelektual, kehilangan ingatan dan ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri. Penyakit gembur-gembur progresif bahkan bisa berakibat fatal, sehingga tidak perlu menunda ke dokter. Lebih baik melakukan ini pada kecurigaan pertama dan sedikit penurunan kesehatan..

Dengan akumulasi cairan serebrospinal kronis, gejala seperti gaya berjalan tidak stabil, kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah, inkontinensia urin, insomnia malam hari dan mengantuk di siang hari, suasana hati tertekan, kompleks gangguan neuropsikiatri.

Mengapa penyakit gembur-gembur otak terjadi?

Pada pasien dewasa, hidrosefalus didapat sering ditemukan, yang berkembang baik karena kerusakan mekanis pada kepala, atau sebagai akibat dari perkembangan proses patologis. Mengapa cairan serebrospinal menumpuk di luar belahan otak? Penjelasannya sederhana: struktur otak terganggu, muncul adhesi pada vena, vili arakhnoid hancur, akibatnya cairan serebrospinal tidak bersirkulasi sebagaimana mestinya..

Jika kita menyelidiki lebih dalam pertanyaan tentang penyebab penyakit seperti penyakit gembur-gembur eksternal otak, beberapa faktor dapat dibedakan:

  • penyakit menular (tuberkulosis, meningitis, ensefalitis);
  • kondisi pasca stroke, perkembangan sepsis, perdarahan luas;
  • gegar otak, cedera kepala, atau cedera tulang belakang leher;
  • tumor ganas yang berkembang di daerah batang.

Keracunan tubuh yang sering menyebabkan munculnya hidrosefalus eksternal. Misalnya penyalahgunaan minuman beralkohol, yang merusak neuron dan mengakibatkan kematian jaringan. Kelompok risiko juga termasuk pasien yang menderita gangguan metabolisme, diabetes mellitus, multiple sclerosis, ensefalopati, aterosklerosis. Alasan lain yang perlu mendapat perhatian adalah perubahan terkait usia ireversibel yang menyebabkan penuaan pembuluh darah dan jaringan otak..

Layanan utama klinik Dr. Zavalishin:

  • konsultasi ahli bedah saraf
  • pengobatan hernia tulang belakang
  • operasi otak
  • operasi tulang belakang

Diagnosis hidrosefalus eksternal pada pasien dewasa

Studi tentang gejala dan pemeriksaan visual pasien merupakan kondisi yang tidak memadai untuk menentukan hidrosefalus eksternal otak. Tanda-tanda tidak langsung, tentu saja, penting, tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpa diagnosis profesional. Saat ini, 6 metode digunakan untuk mendeteksi penyakit gembur-gembur:

  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada leher dan kepala untuk menilai keadaan pembuluh darah;
  • magnetic resonance imaging (MRI) membantu mengidentifikasi perubahan pada jaringan lunak dan seakurat mungkin menentukan jenis hidrosefalus, tahap perkembangan patologi;
  • computed tomography (CT) dimaksudkan untuk mengetahui derajat kerusakan jaringan otak, ukuran fisura subarachnoid, adanya neoplasma;
  • X-ray dengan pengenalan agen kontras ditujukan untuk mendeteksi pelanggaran aliran keluar darah vena dan kerusakan pada tempat tidur vaskular;
  • pungsi lumbal diresepkan jika ada kecurigaan perkembangan penyakit gembur-gembur setelah ensefalitis atau meningitis dan Anda perlu mengetahui tingkat tekanan cairan serebrospinal;
  • pemeriksaan oftalmologi - kemampuan untuk menentukan apakah pasien mengalami edema saraf optik dan atrofi jaringan alat okuler.

PENTING! Jika diagnosis hidrosefalus eksternal kronis otak dikonfirmasi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan setelah 6 bulan. Intensitas kunjungan lebih lanjut ke dokter tergantung pada data yang diperoleh dan ditentukan secara individual.

Pengobatan penyakit gembur-gembur eksternal otak pada orang dewasa

Metode pengobatan dipilih dengan berkonsultasi dengan ahli bedah saraf atau ahli saraf setelah diagnosis penyakit. Intervensi harus tepat waktu, jika tidak, risiko berbagai komplikasi neurologis meningkat. Penting untuk mempertimbangkan jenis patologi dan karakteristik tubuh pasien..

Di Departemen Bedah Saraf, GKB im. Eramishantseva hanya mempraktikkan metode efektif untuk mengobati penyakit gembur-gembur eksternal otak. Metode dibagi menjadi dua kelompok besar: konservatif (pengobatan) dan bedah (operatif), yang masing-masing memiliki karakteristik dan keunggulannya sendiri..

PENGOBATAN KONSERVATIF

Perawatan obat hanya relevan pada stadium penyakit yang ringan. Obat khusus mempercepat aliran keluar cairan dari otak, meningkatkan ekskresi urin, meredakan peradangan dan edema, memperkuat pembuluh darah, dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Untuk mengatasi sakit kepala yang parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat antiinflamasi non steroid dan pereda nyeri..

Kelompok obat yang umum adalah vaskular, neurotropik, venotonik, diuretik. Tetapi pada penyakit yang akut, mereka tidak akan efektif. Hidrosefalus campuran tidak dapat diperbaiki dengan baik. Dalam hal ini, pengobatan konservatif tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi hanya memulihkan atau meningkatkan kerja sistem dan fungsi individu dari tubuh manusia. Seringkali, intervensi bedah sangat diperlukan.

OPERASI

Jika penyakit gembur-gembur eksternal akut didiagnosis, dalam banyak kasus, drainase ventrikel otak ditentukan. Teknologi utamanya adalah endoskopi dan bedah terbuka.

Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang manipulasi yang ditandai dengan trauma minimal, risiko komplikasi yang sangat rendah, dan pemulihan pasca operasi yang cukup cepat. Metode endoskopi memungkinkan, dengan intervensi kecil, tidak hanya untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal, tetapi juga untuk menghilangkan cacat pada vena, hematoma, pembekuan darah..

Saat ini, operasi terbuka hanya dipilih dalam kasus luar biasa. Mengapa? Sulit membayangkan operasi terbuka tanpa kraniotomi. Dan trepanasi selalu merupakan peningkatan risiko dan periode pemulihan pasca operasi yang panjang.

Cara lain untuk menghilangkan penyakit gembur-gembur eksternal adalah operasi bypass. Dokter menggunakan sistem katup dan tabung silikon untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak. Cairan tersebut dialihkan ke rongga tubuh lain, khususnya rongga perut, atrium kanan, vena kava superior. Menurut statistik, keefektifan teknik ini adalah 85%.

Apakah mungkin untuk melindungi dari terjadinya hidrosefalus serebral eksternal? Ini pertanyaan yang sangat sulit. Tapi, jika Anda benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk dan menghindari cedera kepala, ada kemungkinan besar masalah akan berlalu begitu saja. Poin penting lainnya adalah perawatan tepat waktu dan profesional untuk penyakit serius seperti ensefalitis, poliomielitis, meningitis, serta penyakit menular lainnya..

Tanda-tanda karakteristik hidrosefalus serebral eksternal

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah penyakit patologis di mana terjadi pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang sehat, cairan beredar, mencuci jaringan otak. Dia juga melakukan fungsi pelindung dan nutrisi. Segera setelah aliran normal cairan terganggu, cairan dalam jumlah berlebih mulai terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau penyakit gembur-gembur di otak. Hasil dari perubahan patologis adalah atrofi dan perluasan jaringan otak. Pengobatan patologi dilakukan oleh dokter, ahli saraf, dan ahli bedah saraf.

Bagaimana hidrosefalus serebral berdiferensiasi

Penyakit ini dapat bersifat bawaan (infeksi janin selama perkembangan intrauterin) atau didapat (trauma, tumor, penyakit menular).

Hidrosefalus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

  1. Eksternal, atau non-oklusif, - cairan terakumulasi di ruang subarachnoid, tetapi di ventrikel serebral levelnya tetap normal;
  2. Internal - tingkat cairan serebrospinal meningkat di ventrikel otak;
  3. Campuran - peningkatan jumlah cairan serebrospinal terjadi di mana-mana;
  4. Hipertensi;
  5. Normotensif.

Menurut mekanisme pembentukannya, patologi dibagi menjadi 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Jika terjadi pelanggaran proses pembentukan cairan serebrospinal dan penyerapannya lebih lanjut, maka terbentuk hidrosefalus eksternal. Pada saat yang sama, sirkulasi normal antara ruang bantalan minuman keras dipertahankan. Ketika jalur antara ruang-ruang ini tersumbat dan cairan tidak lagi memiliki saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup terjadi. Bentuk ex vacuo terjadi ketika jaringan otak berhenti berkembang dan volumenya menurun secara signifikan. Ini juga berkembang karena perubahan terkait usia atau berbagai gangguan pada sistem saraf pusat..

Bergantung pada seberapa intensif penyakit ini berkembang pada orang dewasa, bentuk sedang dan berat dibedakan. Hidrosefalus sedang ditandai dengan gejala ringan, karena akumulasi cairan di jaringan otak tidak signifikan. Bentuk yang diucapkan selalu disertai dengan serangan neurologis akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di jaringan otak..

Paling sering, hidrosefalus eksternal yang cukup jelas terjadi dalam bentuk terbuka. Cairan serebrospinal berhenti bersirkulasi secara normal, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada neoplasma (kista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah aliran keluarnya.

Tergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus bersifat bawaan, didapat atau atrofi. Dokter juga memilih metode pengobatan tergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa..

Penyebab penyakit

Dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk perkembangan hidrosefalus eksternal sedang:

  1. Gegar otak, cedera otak traumatis;
  2. Fraktur dan cedera tulang tulang belakang;
  3. Operasi bedah pada jaringan otak;
  4. Tumor di kepala dari berbagai etiologi;
  5. Stroke, perdarahan otak ekstensif, hematoma;
  6. Berbagai penyakit yang dipicu oleh infeksi atau proses inflamasi (tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dll.);
  7. Gangguan patologis pada vertebra di tulang belakang leher;
  8. Penyakit pembuluh darah di jaringan otak;
  9. Penyakit onkologis pada jaringan tulang di tulang belakang;
  10. Perubahan terkait usia di jaringan otak;
  11. Kelainan serius dalam perkembangan sistem saraf pusat.

Salah satu penyebab berkembangnya hidrosefalus eksternal adalah keracunan tubuh yang berkepanjangan. Jadi, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mulai mati secara intensif. Hasil dari pelanggaran tersebut adalah kemunduran yang kuat dalam penyerapan, produksi, dan sirkulasi cairan serebrospinal. Cairan yang terkumpul mulai meregangkan ventrikel otak. Hal ini menyebabkan saturasi medula dengan cairan serebrospinal, yang secara signifikan mengurangi kepadatannya dan mempersempit ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus serebral eksternal yang bersifat atrofi..

Paling sering, orang tua menderita hidrosefalus eksternal yang cukup parah. Penyakit ini tidak bisa dibiarkan tanpa terapi medis yang memadai di bawah pengawasan dokter. Praktik menunjukkan bahwa ini adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diobati, maka hasil yang mematikan mungkin terjadi..

Gejala utamanya

Patologi memanifestasikan dirinya sebagai serangan sakit kepala yang parah dan peningkatan tekanan darah yang tajam. Ini karena penurunan volume total otak. Ruang kosong yang tersisa mengisi cairan serebrospinal. Tidak memiliki outlet dan terus menumpuk, ini menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Orang tersebut mulai mengalami mual, keinginan untuk muntah, kelelahan kronis, dan keinginan terus-menerus untuk tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya karena untuk jangka waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak ada manifestasinya. Dengan latar belakang aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda hidrosefalus eksternal lainnya mulai muncul. Namun ada saatnya kondisi pasien memburuk dengan tajam, karena peredaran darah di otak terganggu. Kemudian gejala berbahaya pertama mulai muncul..

Sedangkan untuk bentuk penyakit sedang, maka paling sering gejala eksternalnya dimanifestasikan dalam bentuk inkontinensia urin, mual dan muntah, dan serangan migrain yang parah. Penderita sering mengalami penglihatan ganda, bisa menggulung tanpa sadar. Koordinasi gerakan dan gaya berjalan terganggu. Kelelahan yang berkepanjangan mengarah pada fakta bahwa kondisi ini sangat mempengaruhi jiwa korban. Dia mulai mengalami iritasi konstan, depresi..

Jika satu atau lebih gejala ini ditemukan, maka perlu berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan dan diagnosis klinis. Jika diagnosis hidrosefalus eksternal minor dikonfirmasi dengan beberapa metode penelitian, maka pasien akan diminta untuk menjalani perawatan obat secara lengkap. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh melakukan diagnosis sendiri, karena banyak gejala dan tanda hidrosefalus eksternal dapat menjadi ciri khas penyakit berbahaya lainnya..

Metode diagnostik

Hidrosefalus serebral eksternal pada orang dewasa didiagnosis menggunakan metode penelitian klinis berikut:

  1. Pemeriksaan neuropsikologis lengkap, di mana pasien diwawancarai tentang kondisinya. Informasi dikumpulkan tentang adanya semua jenis penyimpangan dan pelanggaran fungsi otak. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat anamnesis, membuat keputusan tentang diagnosis atau metode penelitian tambahan;
  2. CT (computed tomography). Metode ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat dan andal. Dengan bantuan CT, kontur otak dan tengkorak, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya ditentukan; mendeteksi neoplasma abnormal (tumor, kista, hematoma, pembekuan darah, dll.);
  3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Gambar MRI memungkinkan Anda menentukan secara akurat bentuk dan tingkat keparahan semua jenis hidrosefalus. Berkat MRI, diagnosis penyakit gembur-gembur otak yang benar dimungkinkan;
  4. Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah di otak menggunakan radiasi sinar-X). Studi ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun pada pembuluh darah di otak manusia;
  5. Cisternografi. Sinar-X dari tangki di dasar tengkorak membantu mengantisipasi jenis hidrosefalus. Selain itu, dengan menggunakan metode ini, dokter dapat mengidentifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal di jaringan otak..

Terapi kuratif

Pertama-tama, pengobatan patologi ditujukan untuk memulihkan fungsi pembuluh darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus serebral eksternal sedang merespons dengan baik terhadap terapi obat. Dokter yang merawat akan meresepkan obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Larutan pengganti plasma, saluretik, obat-obatan yang membantu memperkuat tonus vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat pereda nyeri diresepkan. Selama perawatan, pasien diinstruksikan untuk mengikuti diet khusus rendah lemak. Terapi kompleks melibatkan implementasi rutin latihan senam terapeutik.

Jika pengobatan obat tidak memberikan hasil positif untuk jangka waktu tertentu, maka keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah segera.

Saat ini, segala bentuk hidrosefalus dirawat dengan teknik bedah invasif minimal. Banyak klinik memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Selama intervensi semacam itu, ahli bedah saraf melakukan berbagai jenis pirau di jaringan otak, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah miniatur dan neuroendoscope. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Prosedurnya cukup aman untuk nyawa pasien.

Perawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individual yang memiliki prognosis sendiri tergantung pada karakteristik tubuh pasien. Namun, dalam banyak kasus, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu memberikan hasil yang positif, yang dalam waktu singkat memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal..

Hidrosefalus eksternal

Hidrosefalus serebral eksternal dianggap sebagai penyakit neonatal, tetapi penyakit ini juga terjadi pada pasien dewasa. Perkembangan hidrosefalus disebabkan oleh gangguan penyerapan atau aliran keluar cairan serebrospinal. Di rumah sakit Yusupov, ahli saraf menggunakan metode diagnostik modern yang memungkinkan kami menentukan penyebab, bentuk penyakit, dan tingkat keparahan..

Untuk hidrosefalus derajat ringan, terapi konservatif yang dilakukan bertujuan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel saraf di otak. Ahli bedah saraf di klinik mitra melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Setelah operasi, kualitas hidup pasien membaik, dan fungsi saraf yang terganggu dipulihkan.

Alasan pengembangan

Hidrosefalus yang didapat dapat berkembang karena proses patologis yang mengakibatkan perlengketan di pembuluh otak dan kerusakan vili arakhnoid. Penyakit ini dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Penyakit infeksi pada otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);

Stroke hemoragik tertunda;

Trauma kepala, leher;

Cedera traumatis pada tulang belakang;

Neoplasma ganas batang otak.

Hidrosefalus atrofi terjadi karena perubahan terkait usia pada pembuluh serebral, gangguan metabolisme, diabetes mellitus, dan hipertensi arteri. Dengan hidrosefalus eksternal, zona dengan kepadatan materi otak yang berkurang terbentuk. Mereka berhenti tumbuh, dan ruang yang dilepaskan terisi dengan cairan serebrospinal. Penyebab perkembangan hidrosefalus eksternal bisa jadi keracunan alkohol yang konstan.

Mekanisme pembangunan

Dengan hidrosefalus eksternal, terjadi penumpukan cairan serebrospinal di luar belahan otak, di ruang subarachnoid. Cairan serebrospinal yang berlebihan menekan korteks serebral. Hidrosefalus eksternal non-oklusif otak terjadi akibat hipersekresi atau gangguan absorpsi cairan serebrospinal. Hidrosefalus tertutup (oklusif) adalah suatu bentuk penyakit di mana keluarnya cairan serebrospinal dari ventrikel tersumbat oleh tumor atau adhesi..

Hidrosefalus internal bisa bawaan atau didapat. Hidrosefalus bawaan berkembang selama pajanan intrauterin ke janin, didapat - dalam proses kehidupan. Hidrosefalus campuran adalah bentuk penyakit terpisah di mana cairan serebrospinal menumpuk baik di ventrikel maupun di bawah selaput otak..

Gejala dan tingkat keparahan

Hidrosefalus eksternal pada orang dewasa dibagi menjadi 3 derajat menurut manifestasi klinis: ringan, sedang, dan berat. Dengan derajat hidrosefalus yang ringan, tubuh dapat secara mandiri memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal. Pasien mengeluh malaise ringan, sakit kepala, pusing, mata menjadi gelap dalam jangka pendek. Tingkat rata-rata hidrosefalus dimanifestasikan oleh tanda-tanda kerusakan otak yang sangat parah. Pasien memiliki gejala berikut:

Sakit kepala parah, diperburuk oleh aktivitas fisik;

Menekan rasa sakit di bola mata, munculnya lingkaran berwarna berkedip saat mata ditutup;

Perasaan berat di tengkorak;

Mual tidak tergantung pada asupan makanan;

Muntah yang tidak membawa kelegaan.

Berkeringat terjadi secara berkala. Pemeriksaan oftalmologi menentukan pembengkakan kepala saraf optik. Pasien mencatat wajah bengkak, lemah, lesu, dan kelelahan yang meningkat. Mereka khawatir tentang perasaan kewalahan di pagi hari, agresivitas, kegugupan yang meningkat, air mata. Kondisi depresi berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat batuk, bersin, memutar dan memiringkan kepala.

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai gejala neurologis:

Ketajaman visual menurun;

Gangguan penglihatan: penglihatan ganda, gambar kabur;

Kelumpuhan atau paresis pada tungkai;

Pasien mengalami gangguan bicara, kesulitan dalam pengucapan suara dan persepsi pembicaraan yang dituju. Dengan derajat hidrosefalus eksternal yang parah, kejang epilepsi dan kejang, sering pingsan, dan koma. Pasien kehilangan ingatan, kemampuan intelektual, keterampilan perawatan diri berkurang.

Pasien dengan hidrosefalus oklusif mengalami sakit kepala yang parah, mual dan muntah di pagi hari. Stagnasi cakram optik dan tanda-tanda dislokasi aksial otak berkembang. Mengantuk adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Ini meningkat pada malam pelanggaran tajam gejala neurologis. Ketika struktur otak mengalami dislokasi, aktivitas jantung dan pernapasan terganggu.

Gambaran klinis hidrosefalus kronis terdiri dari tiga gejala patognomonik: demensia, gangguan gaya berjalan, dan inkontinensia urin. Demensia dimanifestasikan oleh penurunan tingkat kewaspadaan, kelelahan pasien yang cepat, disorientasi waktu, perkembangan gangguan intelektual yang parah, dan penurunan kritik. Pasien mengalami ketidakpastian saat berjalan, paresis pada kedua ekstremitas bawah berkembang. Gejala hidrosefalus yang paling baru adalah inkontinensia urin. Gejala penyakit ini lebih sering terjadi pada pria setelah 50-60 tahun..

Menurut intensitas manifestasi hidrosefalus, bentuk penyakit sedang dibedakan, yang berlanjut dengan gejala kecil, dan diucapkan - akumulasi cairan serebrospinal dalam jumlah besar memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat pengaruhnya pada struktur otak, hidrosefalus eksternal dapat dikompensasikan dan didekompensasi. Di hadapan hidrosefalus kompensasi, pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak mempengaruhi otak, dan dengan bentuk proses patologis yang terdekompensasi, terlepas dari jumlah cairan serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktivitas fungsional sistem saraf pusat menurun.

Hidrosefalus non-oklusif eksternal terjadi ketika proses penyerapan cairan serebrospinal terganggu. Hidrosefalus atrofi (pengganti) paling sering berkembang pada orang tua, disertai dengan kematian sel-sel otak.

Diagnostik

Saat pasien masuk ke klinik neurologi, dokter melakukan pemeriksaan, memeriksa refleks motorik, reaksi otot dan sendi. Untuk memperjelas diagnosis, dia melakukan pemeriksaan tambahan:

Pemeriksaan ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan tempat tidur vaskular;

Computed tomography, yang membantu menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, untuk menilai tingkat perluasan celah subarachnoid, untuk menentukan adanya neoplasma di tengkorak yang menghalangi aliran cairan serebrospinal;

Pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan otak dengan akurasi maksimum;

X-ray tengkorak untuk mengetahui perubahan karakteristik hipertensi dan massa cairan serebrospinal;

Pemeriksaan mata, yang memungkinkan untuk mengetahui adanya stagnasi, edema saraf optik, atrofi jaringan mata.

Pasien menjalani pungsi lumbal, yang menentukan tingkat tekanan cairan serebrospinal. Perbaikan kondisi pasien dengan hidrosefalus setelah pengangkatan 40 ml cairan serebrospinal menunjukkan prognosis yang baik setelah operasi..

Pengobatan dan pencegahan

Untuk pasien dengan hidrosefalus eksternal ringan, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov meresepkan terapi obat. Minum obat yang memblokir produk dan mempercepat pelepasan cairan serebrospinal dapat mengurangi tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep diuretik osmotik dan loop (urea, isyarat, furosemid) dan sauletik (diacarb). Mengonsumsi kortikosteroid dapat dengan cepat meredakan pembengkakan dan peradangan.

Obat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen) dan venotonics (actovegin, glivenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam mengembalikan konsentrasi kalium dalam darah, yang dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah besar saat mengonsumsi diuretik. Untuk sakit kepala parah, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan dengan efek analgesik (nimesulide, ketorolac, diklofenak).

Jika pengobatan obat tidak memperbaiki tanda-tanda hidrosefalus eksternal, pengobatan dianggap tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, pasien di rumah sakit Yusupov akan dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf. Pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi, keputusan kolegial dibuat mengenai kelayakan melakukan operasi.

Dengan bentuk akut hidrosefalus dan gejala penyakit yang parah, terapi konservatif tidak efektif. Perawatan utama dalam kasus ini adalah operasi bypass. Selama operasi, sistem khusus dipasang di rongga otak tempat cairan serebrospinal dialirkan ke rongga perut atau dada, tangki oksipital, atrium atau panggul kecil..

Komplikasi dapat berkembang setelah operasi bypass:

Kerusakan sistem shunt;

Jika ada komplikasi, ahli bedah saraf mengganti pintasan. Meskipun terdapat risiko tertentu untuk mengembangkan konsekuensi negatif dari operasi bypass, operasi adalah satu-satunya metode untuk meningkatkan kualitas hidup pasien hidrosefalus..

Operasi endoskopi yang dilakukan di klinik mitra tidak terlalu traumatis:

Ventrikulokisternostomi endoskopi fundus ventrikel ketiga;

Pengangkatan neoplasma endoskopi di dalam ventrikel;

Inti dari operasi endoskopi untuk hidrosefalus adalah bahwa ahli bedah saraf memasukkan instrumen endoskopi dengan kamera video miniatur ke dalam tengkorak melalui lubang miniatur. Dokter melihat rongga ventrikel otak dan memantau jalannya intervensi. Metode endoskopi memungkinkan pembentukan saluran keluar untuk cairan serebrospinal. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan ventriculocisternostomy pada fundus ventrikel ketiga. Setelah operasi, aliran cairan serebrospinal dari sistem ventrikel terjadi ke dalam tangki otak..

Pencegahan hidrosefalus terdiri dari pengobatan patologi yang tepat waktu dan memadai yang menyebabkan penyakit ini. Untuk pasien dengan hipertensi arteri, ahli jantung Rumah Sakit Yusupov memilih obat antihipertensi yang optimal, menyesuaikan dosis obat. Pasien dengan penyakit infeksi pada otak diberi resep obat antibakteri generasi terbaru. Jika tahap awal hidrosefalus terdeteksi, pemeriksaan rutin dilakukan, tomografi komputer dilakukan.

Jika Anda memiliki gejala hidrosefalus serebral eksternal, hubungi rumah sakit Yusupov. Spesialis pusat kontak akan menawarkan waktu yang tepat bagi pasien untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter akan menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan pengobatan tergantung dari tingkat keparahan gejala, adanya indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan..

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus serebral eksternal jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan penyerapan atau aliran keluar cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan bisa berakibat fatal.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Klasifikasi
  • Alasan perkembangan hidrosefalus eksternal
  • Gejala patologi pada orang dewasa
  • Bagaimana diagnosis dibuat?
  • Taktik untuk pengobatan penyakit basal otak

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat internal, eksternal, dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Pada saat yang sama, retakan mengembang, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks serebral.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Perlu dicatat bentuk campuran dari penyakit gembur-gembur, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, aliran keluar cairan serebrospinal dari cisterna magna sulit dan cairan menumpuk di bawah selaput otak..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Menurut intensitas manifestasi basal, ada:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Sedang - sedikit akumulasi cairan serebrospinal, penyakit ini berlanjut dengan gejala yang tidak terekspresikan.
  • Parah - akumulasi cairan dalam jumlah besar, memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut derajat pengaruhnya terhadap struktur otak, hidrosefalus eksterna pada orang dewasa adalah:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Kompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan orang tersebut tidak berubah.
  • Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairannya, dengan bentuk patologi ini, otak seseorang terganggu, fungsi aktivitas saraf menurun.

Hidrosefalus eksternal ditandai dengan bentuk aliran yang terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena penyerapan cairan serebrospinal yang terganggu (tidak ada tumor atau kista yang mencegah keluarnya air, tetapi cairan serebrospinal masih tidak bersirkulasi secara normal).

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Dengan mempertimbangkan penyebab terjadinya, hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Bawaan - berlaku pada anak-anak.
  • Diperoleh - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular.
  • Atrofi (penggantian) - paling sering terjadi pada orang tua, disertai kematian sel-sel otak.

Berdasarkan sifat alirannya, ini diklasifikasikan:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
  • Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
  • Hidrosefalus subakut. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, bisa berkembang dalam waktu sebulan.

Alasan perkembangan hidrosefalus eksternal

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Apa itu hidrosefalus serebral eksternal pada orang dewasa? Ini adalah penyakit gembur yang didapat atau atrofi yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cairan serebrospinal ke tempat tidur vena terganggu..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang mempengaruhi struktur otak, akibatnya adhesi pada vena telah muncul, dan area vili arakhnoid dihancurkan. Faktor-faktor pemicu penyakit:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Sepsis.
  • Stroke ditunda, lebih sering hemoragik.
  • Perdarahan ekstensif.
  • Trauma kepala dan leher yang mengakibatkan gegar otak.
  • Tulang tengkorak yang retak.
  • Cedera tulang belakang: memar, patah tulang.
  • Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Alasan perkembangan penyakit gembur-gembur atrofi:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
  • Gangguan metabolisme.
  • Diabetes.
  • Aterosklerosis.
  • Sklerosis ganda.
  • Ensefalopati (vaskular, diskirkulasi, pikun, dll.).

Penyebab perkembangan hidrosefalus eksternal bisa berupa keracunan konstan. Misalnya, pada seseorang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah berlebihan, sel-sel otaknya secara teratur terpapar efek toksik etanol. Terjadi kerusakan organik pada neuron, kematian jaringan. Akibatnya, hidrosefalus eksternal pengganti (atrofik) berkembang..

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini, penyakit ini dibagi menjadi beberapa derajat:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Mudah.
  • Rata-rata.
  • Berat.

Dengan derajat penyakit gembur-gembur yang ringan, tubuh manusia dapat secara mandiri memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal. Seseorang hanya bisa merasakan sedikit ketidaknyamanan, yang diwujudkan dalam bentuk sakit kepala, pusing, mata menjadi gelap untuk waktu yang singkat.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda kerusakan otak lebih terasa. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal terutama memicu peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • Sakit kepala yang parah, diperburuk oleh aktivitas fisik.
  • Perasaan berat di tengkorak, seolah-olah ada helm besi tuang di kepala.
  • Menekan rasa sakit di mata.
  • Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna muncul, berkedip.
  • Mual tidak tergantung pada asupan makanan, muntah yang tidak membawa kelegaan.
  • Berkeringat berulang.
  • Edema saraf optik, seperti yang ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologi.
  • Pembengkakan jaringan wajah.
  • Kelemahan, kelesuan, peningkatan kelelahan.
  • Merasa kewalahan di pagi hari.
  • Peningkatan kegugupan, agresivitas, air mata.
  • Keadaan depresi.
  • Ketidakstabilan tekanan darah.

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika seseorang bersin, batuk, menoleh atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus serebral eksternal pada orang dewasa disertai gejala neurologis:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Ketajaman visual menurun.
  • Gangguan penglihatan: gambar kabur, penglihatan ganda.
  • Strabismus.
  • Kelumpuhan atau paresis lengan, tungkai.
  • Kelumpuhan tubuh sebagian atau seluruhnya.
  • Wajah mati rasa.
  • Sensitivitas menurun.
  • Kehilangan koordinasi.
  • Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi pembicaraan yang dituju.

Ketika seseorang mengembangkan hidrosefalus pengganti eksternal tingkat parah, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Kejang epilepsi, kejang.
  • Keadaan apatis.
  • Sering pingsan.
  • Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, penurunan keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Penyakit gembur-gembur di kepala yang sangat cepat dapat menyebabkan kematian.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus dan mual, pingsan, dan perubahan latar belakang emosional, ia harus mencari bantuan dari ahli saraf. Pertama, dokter spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Pelanggaran aliran darah vena, pembengkakan pada wajah, keluhan peningkatan kelelahan menunjukkan diagnosis hidrosefalus eksternal.

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  • Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh darah: arteri basilar, karotis, tulang belakang.
  • CT scan. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, untuk menilai seberapa besar celah subarachnoid membesar karena kelebihan cairan serebrospinal, apakah ada neoplasma di rongga tengkorak yang menghalangi aliran cairan serebrospinal.
  • Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah penelitian yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimum. Membantu mendiagnosis secara akurat, mengklasifikasikan hidrosefalus, menentukan seberapa cepat patologi berkembang, memilih pengobatan yang optimal.
  • X-ray kepala dengan pengenalan agen kontras. Membantu mengidentifikasi pelanggaran aliran keluar darah vena, kerusakan tempat tidur vaskular, pembentukan hematoma, yang menyebabkan penurunan penyerapan cairan serebrospinal.
  • Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan untuk menetapkan adanya stagnasi, edema saraf optik, atrofi jaringan alat okuler, menunjukkan peningkatan patologis pada tekanan intrakranial.
  • Pungsi lumbal. Ini paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis telah memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk mengetahui tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Jika pasien didiagnosis dengan hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan. Frekuensi kunjungan ke dokter diatur secara individual, tergantung pada perjalanan penyakitnya, jenis patologi dan karakteristik tubuh pasien..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Taktik untuk pengobatan penyakit basal otak

Obat lebih disukai untuk penyakit ringan.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Mengambil obat yang meningkatkan buang air kecil, mempercepat penyerapan dan aliran keluar cairan dari otak: diuretik osmotik dan loop (Urea, Manit, Furosemide), sauletik (Diacarb).
  • Mengambil kortikosteroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Deksametason).
  • Mengambil obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonics (Actovegin, Glivenol).
  • Untuk mengkompensasi kekurangan kalium yang larut dalam urin - Panangin, Asparkam.
  • Untuk sakit kepala parah - obat antiinflamasi non steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diklofenak, Ketorolac).

Jika hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa tidak dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Operasi bypass. Pemasangan sistem khusus tabung dan katup silikon, dengan bantuan cairan serebrospinal berlebih dari tengkorak didistribusikan kembali ke rongga perut.
  • Bedah endoskopi - menghilangkan gumpalan darah, hematoma, cacat pembuluh darah vena yang mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Penarikan cairan serebrospinal berlebih dari fisura subaraknoid ke dalam tangki yang lebih besar.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Pilihan intervensi bedah tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini menghasilkan trauma paling sedikit pada pasien dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Bagaimanapun, lebih disukai spesialis untuk menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah..

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Beberapa pasien mulai panik setelah didiagnosis sakit gembur-gembur pada otak dan anjuran dokter untuk tidak meminum obat apapun, melainkan hanya menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan apa itu hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal sedikit terganggu, tidak ada faktor pemicu yang menyebabkan atrofi jaringan otak, lama kelamaan peredaran cairan serebrospinal akan kembali normal..

Tanggal publikasi: 20.02.2017

Ahli saraf, ahli pijat refleksi, ahli diagnosa fungsional

Pengalaman 33 tahun, kategori tertinggi

Keterampilan profesional: Diagnostik dan pengobatan sistem saraf tepi, penyakit vaskular dan degeneratif pada sistem saraf pusat, pengobatan sakit kepala, menghilangkan sindrom nyeri.

Setengah dari wajah menjadi mati rasa: apakah perlu dikhawatirkan?

Apa itu miokardium?