Bagaimana ESR diukur menurut Panchenkov?

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/26/2019

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa inti dari metode analisis ESR menurut Panchenkov, bagaimana mempersiapkan ujian ini dengan benar, norma indikator pada orang dewasa dan anak-anak, yang berarti peningkatan dan penurunan, serta bagaimana prosedur itu sendiri dilakukan.

Apa itu ESR?

ESR adalah singkatan dari laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah). Itu tergantung pada rasio fraksi protein dan jumlah eritrosit.

Ini adalah indikator laboratorium non-spesifik yang penting untuk kualitas darah. Dengan perubahannya, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi saat ini.

Ketika terjadi infeksi di dalam tubuh, konsentrasi massa protein dalam darah meningkat. Protein memengaruhi pembekuan darah dengan merekatkan sel darah merah dalam rantai panjang.

Berat total sel darah meningkat, yang memengaruhi laju pengendapannya (menjadi lebih tinggi). Dengan parameter ini, ada atau tidak adanya patologi di tubuh ditentukan..

ESR meningkat sudah 24 jam setelah seseorang terinfeksi virus. Selanjutnya, ada dinamika positif dari peningkatan kecepatan, yang mencapai nilai tertingginya pada hari ke-7-10. Terkadang puncak dicatat selama pemulihan pasien..

Setelah melakukan pengukuran ESR tunggal, tidak mungkin untuk melacak perkembangan penyakit. Oleh karena itu, analisis dilakukan beberapa kali selama periode tertentu. Tes laju sedimentasi sel darah merah tidak penting dalam diagnosis. Hanya atas dasar itu, terpisah dari data lain, kesimpulan tentang kondisi pasien tidak dibuat.

Apa inti dari teknik Panchenkov?

Metode Panchenkov sering dibandingkan dengan tes ESR menurut Westergren, mereka sangat mirip. Perbedaan mereka adalah bahwa Panchenkov mengganti pipet lulusan belakang dengan tabung kapiler. Dia menggunakan peralatan khusus - tripod dengan soket untuk memasang 20 kapiler. Tabung kaca memiliki skala untuk menghitung nilai laju pengendapan. Perangkat ini disebut pengukur ESR..

Untuk analisis, larutan natrium sitrat 5% digunakan. Zat ini mencegah pembekuan darah. Solusinya dicampur dengan darah kapiler yang diambil dari pasien. Kemudian mereka mengisi tabung reaksi dengan itu dan memasukkannya ke dalam tripod. Benda merah bergerak ke bawah di bawah pengaruh gravitasi. Mulai pengatur waktu, untuk setiap tabung secara terpisah.

Reaksi terjadi di kapiler, akibatnya plasma dipisahkan dari darah. Satu jam kemudian, laju sedimentasi eritrosit diukur sepanjang ketinggian kolom plasma. ESR dinyatakan dalam mm per jam. Untuk menentukannya, ukur jarak dari level plasma bawah ke bagian atas eritrosit yang turun ke dasar tabung reaksi..

Di negara-negara Barat, hanya teknik Westergren yang ditingkatkan yang digunakan untuk mengukur indikator ini, yang dibedakan dengan penggunaan perangkat otomatis. Di negara kita, mereka menggunakan keduanya dan metode Panchenkov. Perbandingan menunjukkan bahwa kedua metode memberikan nilai yang sama dalam kisaran normal..

Indikasi untuk tes ESR:

  • pemeriksaan rutin untuk pencegahan penyakit;
  • keluhan pasien tentang perasaan tidak enak badan, demam;
  • awal infeksi;
  • kecurigaan mengembangkan tumor.

Nilai normal

Pada pasien dewasa dan anak-anak, indeks ESR berbeda. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan derajat penyimpangan dari norma meningkat..

Hal ini disebabkan adanya lebih banyak penyakit menular dan penyakit lainnya pada lansia..

Pada penyakit vaskular, penggumpalan darah meningkat, yang memengaruhi pertumbuhan indikator.

Angka ESR pada anak-anak

UsiaNilai, mm / jam
Bayi baru lahir2
Bayi, bayi dari 2 bulan sampai satu tahun2-10
Balita dari usia satu sampai lima tahun5-11
Dari usia lima hingga 12 tahun4-15

Untuk remaja nilainya 2-15 (laki-laki), 2-20 (perempuan).

Tingkat sedimentasi eritrosit tergantung pada waktu hari. Nilai yang diambil pada malam hari lebih tinggi dari nilai pagi.

Norma pada orang dewasa

LantaiUsiaNilai, mm / jam
Men17-50 tahun2-15
Lebih dari 502-20
Wanita;17-50 tahun2-20
Lebih dari 502-30

Tingkat tertinggi diamati pada pasien berusia di atas 65 tahun. Dan juga LED secara konsisten tinggi selama kehamilan pada wanita. Ini karena perubahan hormonal selama masa melahirkan anak..

Mengapa ESR bisa dinaikkan atau diturunkan?

Alasan paling umum untuk peningkatan laju sedimentasi sel darah adalah terjadinya proses inflamasi pada penyakit infeksi. Kehadiran patologi juga ditunjukkan oleh parameter lain dari tes darah umum dan biokimia..

Tingkat ESR pada orang dewasa dapat ditingkatkan karena alasan berikut:

  • Keracunan tubuh (bahan kimia atau obat-obatan).
  • Penyakit yang bersifat autoimun.
  • Cedera tungkai, tengkorak yang tertunda.
  • Penyakit pembuluh darah otak.
  • Kondisi pasca operasi yang parah.
  • Patologi darah.
  • Gagal ginjal.
  • Infark miokard.
  • Penyakit onkologis.
  • Penggunaan hormon steroid dalam jangka panjang.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit ini disebabkan oleh peningkatan produksi protein dalam plasma oleh tubuh (fibrinogen). Akibatnya darah mengental, massa sel darah meningkat.

Jika indikator ESR rendah, ini mungkin menunjukkan:

  • Kelelahan karena kelaparan.
  • Kekurangan vitamin sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat, pola makan vegetarian.
  • Penyakit epilepsi.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
  • Pelanggaran metabolisme garam air.
  • Beberapa bentuk anemia.

Penurunan nilai juga dicatat pada pasien dengan tingkat keasaman darah yang terlalu tinggi. Hal ini sering terlihat pada orang yang banyak makan makanan nabati..

Dengan pemulihan, nilai ESR tidak segera kembali normal. Proses regenerasi darah membutuhkan waktu tertentu (4-6 minggu). Tes tambahan direkomendasikan untuk memantau penyakit..

Jika indikatornya meningkat di masa kanak-kanak, ini belum membuktikan adanya penyakit pada anak..

Peningkatan parameter ini pada anak-anak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Kekurangan zat besi dalam tubuh.
  • Masa tumbuh gigi.
  • Lonjakan hormonal di salah satu periode transisi.
  • Ciri fisiologis seseorang.

Peningkatan nilai ESR pada bayi baru lahir terkadang terjadi saat ibu menyusui sedang minum obat.

Kelebihan dan kekurangan dari metode ini

Metode Panchenkov dianggap sebagai modifikasi dari uji Westergren, yang banyak digunakan di luar negeri. Dokter asing menganggap penentuan ESR menggunakan perangkat Panchenkov sudah usang. Metode ini hanya digunakan di Rusia, namun juga sepenuhnya sesuai dengan semua standar pengukuran, yang berarti dapat diandalkan sepenuhnya.

Keuntungan utama metode Panchenkov:

  • Kemudahan penelitian. Tidak ada perangkat rumit yang diperlukan untuk pengoperasian.
  • Kecepatan melakukan. Analisis dilakukan segera setelah menerima biomaterial.
  • Rasa sakit bagi pasien (hanya pengambilan sampel darah kapiler yang digunakan - dari jari).

Metode Panchenkov memfasilitasi pemeriksaan anak-anak yang takut mendonorkan darah dari pembuluh darah.

  • Seluruh prosedur dilakukan secara manual.
  • Ketidakmampuan untuk mengambil darah vena.
  • Tidak ada otomatisasi proses. Karena fitur ini, dokter asing menganggap penelitian ini tidak akurat..
  • Kebutuhan untuk mencuci tabung setelah setiap prosedur.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Pasien menerima rekomendasi dari dokter sebelumnya tentang bagaimana mempersiapkan tes. Tindakan ini berkontribusi pada hasil analisis yang lebih akurat..

Langkah-langkah persiapan mendonor darah untuk penentuan ESR menurut Panchenkov meliputi:

  • Dua hari sebelum pengiriman biomaterial, perlu untuk menolak mengambil makanan berlemak. Makanan pedas, asin, gorengan juga tidak recommended..
  • Sehari sebelum prosedur, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik yang berat dan tindakan lain yang menghasilkan adrenalin (misalnya, lari cepat).
  • Delapan jam sebelum mendonor darah sebaiknya tidak dimakan. Diizinkan minum air.
  • Pertahankan pola pikir yang tenang segera sebelum analisis..

Hasil tes dapat dipengaruhi oleh obat yang meningkatkan kekentalan darah.

Tidak diinginkan menggunakan kontrasepsi oral, glukokortikosteroid. Jika Anda tidak dapat menolaknya, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Prosedur

Sebelum tes, dokter menyiapkan larutan natrium sitrat, menyuntikkannya ke dalam tabung reaksi dan membilasnya.

Kapiler memiliki skala yang lulus di 100 divisi. Skala tersebut juga menunjukkan batas-batas darah (K) dan reagen (P).

  1. Natrium sitrat dituangkan ke dalam tabung reaksi dengan pembagian 50 mm.
  2. Bahan diambil dari jari pasien. Ini dilakukan dengan dua pendekatan.
  3. Isi kapiler dengan darah sampai tanda 100 mm. Campuran zat.
  4. Kapiler dimasukkan ke dalam perangkat. Penempatan di peralatan Panchenkov dilakukan secara vertikal, ini diperlukan untuk pengujian yang akurat.
  5. Termasuk timer selama 60 menit.
  6. Periksa hasilnya dan masukkan pada lembar analisis.

Karena tidak ada otomatisasi proses, pelaksanaan studi membutuhkan ketelitian dari asisten laboratorium. Hasil analisis siap dalam satu jam, pasien menerimanya dalam sehari.

Siapa pun dapat secara mandiri menguraikan data yang ditentukan dalam formulir menggunakan tabel ESR. Parameter terkadang disebut sebagai ESR.

Harga rata-rata

Biaya rata-rata prosedur ini di Rusia adalah sekitar 250 rubel untuk analisis itu sendiri dan 200 rubel untuk pengambilan darah..

Laju sedimentasi eritrosit - metode penentuan

Apa itu ESR dalam tes darah?

Indikator ESR merupakan parameter diagnostik penting

ESR adalah laju di mana eritrosit disimpan dalam darah manusia, yang merupakan parameter non-spesifik yang menunjukkan rasio fraksi protein plasma. Indikatornya adalah sinyal tidak langsung dari peradangan atau kondisi patologis serupa. Nama kedua ESR adalah ROE reaksi sedimentasi eritrosit. Indikatornya diperkirakan dalam mm / jam.

Darah yang diambil dari pasien dari jari atau vena dihilangkan dari kemungkinan pembekuan, dan ROE dinilai di dalamnya di bawah pengaruh gravitasi, karena kepadatan sel darah merah lebih tinggi dari pada plasma. Bergantung pada jenis kelamin, laju ESR berubah, yang terkait dengan karakteristik fisiologis tubuh. Ketika ada kecurigaan adanya patologi, bahkan dengan LED dalam batas normal, pemeriksaan lengkap dilakukan.

Tingkat ESR pada orang dewasa?

Tergantung pada jenis kelamin dan usia, ESR memiliki norma tersendiri

ROE normal untuk pria dianggap dalam kisaran dari 1 hingga 10 mm / jam. Pada wanita, tingkat penurunan akan lebih tinggi - dari 3 hingga 15 mm / jam. Setelah 50 tahun, karena perubahan hormonal dalam tubuh dan kemunduran umum, karena penuaan sistem dan organ, peningkatan kinerja dimungkinkan tanpa adanya penyakit. Peningkatan ESR dapat diamati pada wanita hamil selama masa gestasi. Dalam hal ini, tanda 25 mm / jam dapat dianggap sebagai norma. Fenomena ini dikaitkan dengan anemia pada ibu hamil dan pengencer darah yang parah..

Banyak faktor yang bekerja pada ESR, dan oleh karena itu, selama hidup, indikatornya sering berubah tanpa adanya patologi. Namun, jika ditemukan penyimpangan pada indikator, pemeriksaan selalu diperlukan untuk menyingkirkan penyakit yang memerlukan intervensi medis segera..

Bagaimana ESR ditentukan?

Penentuan ESR dengan metode Panchenkov

Analisis dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua metode. Yang mana yang akan digunakan ditentukan oleh peralatan laboratorium. Keakuratan kedua metode tersebut sama.

  1. Metode Panchenkov. Metode ini menggunakan kapiler yang memiliki 100 divisi. Dituangkan larutan natrium sitrat 5% ke dalamnya sampai tanda R. Untuk tanda K. wadah diisi darah. Setelah pencampuran lengkap darah dengan larutan, wadah dipasang pada posisi tegak pada tripod khusus. Hasilnya dievaluasi dalam 60 menit.
  2. Metode Westergren. Analisis dilakukan dalam tabung reaksi. Untuk penelitian, darah yang diambil dari vena digunakan dengan natrium sitrat pada konsentrasi 3,8% dengan perbandingan 4: 1. Tabung reaksi khusus dengan skala dengan lumen 2,5 mm digunakan. Skala pada tabung reaksi adalah 200 mm. Wadah dibiarkan dalam posisi tegak selama satu jam kemudian dihitung hasilnya.

Indikator yang diperoleh dengan salah satu dari dua metode terkait dengan norma dan diperkirakan. Jika perlu, ESR dapat ditentukan ulang.

Tingkat ESR tinggi dalam tes darah

Penyakit saluran pencernaan dapat meningkatkan ESR

Tarif tinggi hanya diperbolehkan saat membawa anak. Pada beberapa wanita, pada saat melahirkan, mereka bisa mencapai 55 mm / jam. Dalam kasus lain, hasil ini membutuhkan pemeriksaan tambahan untuk mendeteksi patologi. Peningkatan ROE berarti telah terjadi perubahan fisik dan kimia dalam darah. Alasan utama tingginya tarif adalah sebagai berikut:

  • penyakit sistem endokrin;
  • patologi infeksius di mana peradangan berkembang;
  • artritis reumatoid;
  • keracunan tubuh dengan timbal atau arsenik;
  • peradangan pada jaringan otot jantung - serangan jantung, miokarditis;
  • penyakit gastrointestinal;
  • patologi hati;
  • radang pankreas;
  • patologi darah;
  • kadar kolesterol darah yang berlebihan;
  • minum sejumlah obat.

Dalam sejumlah patologi, jumlah darah berubah hanya dengan perkembangan penyakit ke tahap yang serius, dan pada awalnya tetap dalam kisaran normal, meskipun mendekati batas atas. Dengan peningkatan laju LED yang berkepanjangan dan tidak adanya penyakit menular pada manusia, ada proses patologis laten, paling sering bersifat onkologis..

Tingkat ESR rendah

Penebalan darah menyebabkan penurunan ESR

Jika indikatornya di bawah normal, maka ini menunjukkan bahwa eritrosit telah kehilangan kemampuan untuk menggabungkan dan membentuk "kolom" eritrosit. Alasan fenomena ini adalah:

  • pelanggaran bentuk eritrosit;
  • viskositas darah yang berlebihan;
  • pelanggaran keseimbangan asam-basa darah;
  • tingkat bilirubin yang berlebihan;
  • sirkulasi buruk kronis.

ESR yang rendah tidak berguna untuk diagnosis, karena juga memiliki gejala yang lebih jelas, termasuk takikardia dan demam. Pada wanita, penurunan laju sedimentasi eritrosit lebih mudah dideteksi, dan oleh karena itu lebih sering dibandingkan pada pria.

Cara mengembalikan ESR ke normal

Koreksi ESR harus dilakukan oleh dokter

Untuk menormalkan indikator, perlu ditentukan penyebab yang menyebabkan pelanggaran. Setelah deteksi patologi, perlu menjalani perawatan, yang akan diresepkan oleh dokter, dengan mematuhi semua rekomendasi medis. Orang dewasa biasanya membutuhkan waktu 1 bulan untuk menormalkan jumlah darah dengan pengobatan yang tepat.

Jika LED menyimpang dari norma karena terlalu lama duduk dengan diet ketat, maka diet perlu direvisi. Gizi harus lengkap, bervariasi dan dalam volume yang cukup. Sangat berbahaya untuk mengikuti diet ketat (dengan pengecualian diet terapeutik) untuk wanita dengan menstruasi, ketika LED dapat sangat terganggu..

Penyimpangan dari norma ESR adalah alasan pemeriksaan. Pada beberapa orang, ledakan emosi yang kuat dapat memengaruhi indikator, itulah sebabnya data analisis menjadi tidak dapat diandalkan. Dalam 5% populasi dunia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit merupakan fitur bawaan yang tidak dianggap sebagai patologi..

Metode penentuan soe menurut Panchenkov

Darah saat bergerak adalah suspensi yang stabil. Ketika ditempatkan di wadah kaca, eritrosit, karena gravitasinya, mengendap.

Tingkat sedimentasi eritrosit tergantung pada keadaan tubuh. Dalam kondisi fisiologis tertentu (misalnya, kehamilan) dan dengan sejumlah penyakit (tuberkulosis, rematik, dll.), Sedimentasi eritrosit sedikit dipercepat.

Angka: 1. Peralatan Panchenkov untuk menentukan ESR

Untuk menentukan ESR, perangkat Panchenkov digunakan, yang terdiri dari tripod, di mana kapiler khusus dapat dijepit dalam posisi tegak. Kapiler diukur dalam milimeter. Mark 0 berdiri pada jarak 100 mm dari ujung. Ada dua tanda lagi pada kapiler: K (darah) - pada nol dan P (reagen) - pada 50 mm.

Untuk pekerjaan yang Anda butuhkan: Perangkat Panchenkov, kaca arloji, scarifier steril, kapas, larutan natrium sitrat 5%, alkohol, eter, yodium. Pekerjaan dilakukan pada seseorang.

Proses kerja. Kapiler dicuci dengan larutan natrium sitrat 5%. Kemudian natrium sitrat diambil hingga tanda P pada 50 mm dan ditiupkan ke kaca arloji. Kemudian, darah ditarik ke kapiler yang sama dari jari seseorang ke tanda K..

Harus diingat bahwa untuk pengambilan darah yang berhasil, tusukannya harus cukup dalam; kapiler harus dipegang secara horizontal dengan ujungnya dibenamkan dalam setetes darah, sementara darah itu sendiri mengisi kapiler.

Kedua bagian tersebut dilepaskan ke kaca arloji, bercampur dengan natrium sitrat yang tersedia di sana. Campuran darah dengan natrium sitrat dengan perbandingan 4: 1 yang diperoleh dengan cara ini pada kaca arloji dimasukkan ke dalam kapiler sampai tanda 0 dan kapiler ditempatkan pada dudukan. Satu jam kemudian, mereka melihat ketinggian dalam milimeter dari kolom atas plasma yang terbentuk di kapiler. Nilainya adalah ukuran ESR. ESR normal adalah dari 4 hingga 10 mm / jam; pembacaan dari 10 hingga 15 mm / jam dianggap sebagai percepatan yang dapat diabaikan; 15-30 mm / jam - akselerasi sedang, 30 mm / jam dan lebih - akselerasi tajam.

Catatan. Untuk kerja praktis, diperbolehkan mengumpulkan setengah jumlah darah dan natrium sitrat, mis. sitrat - hingga 25 mm, darah - hingga 100 mm di kapiler Panchenkov.

KERJA 3. METODE MODERN Penghitungan Eritrosit.

Metode terpadu untuk perhitungan matematika eritrosit.

Ini dilakukan dengan menggunakan penghitung dan penganalisis hematologi yang diproduksi oleh berbagai perusahaan, misalnya, "Coultronics France SA" (Prancis), "ToA Medical Electronics CO" (Jepang), "Hoffnian-La Roche" (Swiss), "Serono" (AS) dan dr.

Saat bekerja dengan penghitung hematologi, persiapan sampel (pengenceran) dilakukan secara manual. Saat menggunakan penganalisis hematologi, pengambilan sampel dan pemrosesan darah dilakukan tanpa partisipasi asisten laboratorium.

Prinsip operasi sebagian besar penganalisis didasarkan pada metode konduktometri: sejumlah darah yang diencerkan dengan larutan isotonik natrium klorida atau elektrolit lainnya dilewatkan melalui lubang mikro, sel yang melewatinya meningkatkan resistansi antara elektroda, dan denyut nadi yang dihasilkan ditransmisikan ke alat hitung melalui tampilan digital.

Studi dilakukan sesuai dengan petunjuk yang disertakan dengan penganalisis..

Laju sedimentasi eritrosit. Metode definisi dan interpretasi klinis modern

Aptinov M.M. - Kepala pusat pelatihan di West Medica

Tingkat sedimentasi eritrosit (LED) adalah indikator, yang definisinya termasuk dalam tes darah umum. Ini adalah tes skrining laboratorium non-spesifik, perubahan yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari proses inflamasi atau patologis saat ini, seperti tumor ganas dan penyakit jaringan ikat yang menyebar..

Laju sedimentasi eritrosit ditentukan dalam darah yang diencerkan dengan sitrat untuk jangka waktu tertentu (1 jam) dan dinyatakan dalam mm per 1 jam.Nilai ESR didefinisikan sebagai jarak dari bagian bawah meniskus superfisial (plasma transparan) ke bagian atas eritrosit yang mengendap dalam kolom vertikal dari darah utuh yang distabilkan sitrat.

Berat jenis eritrosit lebih tinggi daripada berat jenis plasma, oleh karena itu, dengan adanya antikoagulan (natrium sitrat) dalam tabung reaksi, sel darah merah mengendap di bawah pengaruh gravitasi. Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada kecepatan yang berbeda:

  • Fase pertama: sedimentasi lambat pada setiap eritrosit.
  • Fase kedua: pembentukan agregat eritrosit (disebut "batang koin"), percepatan sedimentasi.
  • Fase ketiga: pembentukan banyak agregat eritrosit dan "pengepakannya", sedimentasi melambat dan secara bertahap berhenti.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan pada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini. Penurunan kandungan eritrosit dalam darah (anemia) menyebabkan akselerasi ESR dan sebaliknya, peningkatan kandungan eritrosit dalam darah memperlambat laju sedimentasi. Pada siang hari, fluktuasi nilai dimungkinkan, tingkat maksimum diamati pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein fase akut, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, mendorong pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit. Peningkatan kadar protein fase akut, misalnya protein C-reaktif, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, dll., Pada inflamasi akut menyebabkan peningkatan ESR..

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan LED dicatat 24 jam setelah peningkatan suhu dan peningkatan jumlah leukosit. Pada peradangan kronis, peningkatan LED disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin. Penentuan ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan untuk mengontrol keefektifan pengobatan penyakit inflamasi dan infeksi..

Metode untuk menentukan ESR

Metode Panchenkov

  • Kapiler Panchenkov Kapiler kaca standar untuk penentuan ESR: panjang - 172 mm; diameter luar - 5 mm; diameter lubang - 1,0 mm; kelulusan coklat bening dari 0 hingga 10 cm, skala langkah - 1,0 mm; divisi atas dari timbangan bertanda "0" dan huruf "K" (darah), di seberang divisi 50 ada huruf "P" (reagen).
  • Perangkat PR-3 (meteran ESR, peralatan Panchenkov) - adalah dudukan plastik dengan slot untuk memasang 20 kapiler.
  • Waktu pengukuran: satu jam.

Prosedur penentuan:

  1. Siapkan larutan natrium sitrat 5% dan tambahkan ke kaca arloji.
  2. Bilas kapiler dengan larutan natrium sitrat 5%.
  3. Ambil darah kapiler ke dalam kapiler yang sudah dicuci.
  4. Pindahkan darah dari kapiler ke kaca arloji.
  5. Ulangi langkah 3 dan 4.
  6. Aduk darah dengan natrium sitrat pada gelas arloji dan isi kembali kapiler.
  7. Tempatkan kapiler di tripod Panchenkov. Mulai pengatur waktu untuk setiap kapiler secara terpisah.
  8. Setelah 1 jam, tentukan ESR dengan ketinggian kolom plasma transparan.

Metode Westergren

  • Dimensi kapiler standar: panjang: 300 mm ± 1,5 mm; diameter: 2,55 mm ± 0,15 mm
  • Suhu standar (18-25˚С) dan kondisi (paling lambat 2 jam setelah pengambilan darah).
  • Waktu pengukuran: satu jam.

Prosedur penentuan:

  1. Saat mengambil sampel darah vena, campurkan dengan larutan natrium sitrat 5% dengan perbandingan 4 + 1.
  2. Ambil darah kapiler ke dalam kapiler Westergren.
  3. Tempatkan kapiler secara vertikal. Mulai pengatur waktu untuk setiap kapiler secara terpisah.
  4. Setelah 1 jam, tentukan ESR dengan ketinggian kolom plasma transparan.

Modifikasi metode Westergren: Sistem Ves-matic (Diesse - Italia).

  • Volume sampel: 1 ml darah vena
  • Tabung reaksi plastik (vakum dan sederhana)
  • Keselamatan operator (pengukuran dilakukan dalam tabung tertutup)
  • Pengadukan otomatis
  • Ukur dalam 20 menit (mode cepat 10 menit)
  • Sudut kemiringan tabung: 18 °
  • Koreksi suhu hasil menurut nomogram Menly
  • Kemudahan penggunaan.
  • Objektivitas pengukuran (hasil tidak tergantung pada operator).
  • Printer termal internal.

Prosedur penentuan:

  1. Ambil darah vena sampai tanda ke dalam tabung reaksi (vakum atau sederhana) yang berisi larutan natrium sitrat.
  2. Campur darah dengan natrium sitrat dalam tabung reaksi.
  3. Masukkan tabung ke dalam alat analisa ESR Ves-matic.
  4. Tekan tombol Test untuk memulai pengukuran.
  5. Setelah 20 (atau 10) menit, penganalisis akan secara otomatis menentukan ESR untuk 10, 20, atau 30 sampel.

Penggunaan penganalisis Ves-matic untuk penentuan ESR memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kecepatan analisis, tetapi juga secara signifikan meningkatkan keakuratan hasil yang diperoleh, karena sepenuhnya menghilangkan pengaruh faktor subjektif terhadap hasil penentuan..

Mesin analisa seri Ves-matic, pabrikan Diesse - Italia

VES-MATIC 20 - Pengukur ESR otomatis desktop stasioner untuk 20 posisi dengan pencampuran sampel darah dan pengukuran hasil. Instrumen yang optimal untuk laboratorium menengah hingga besar. Darah yang terkumpul dalam tabung reaksi khusus dicampur secara menyeluruh dengan perangkat. Rotor perangkat berputar pada kecepatan tertentu (1 rotasi setiap 1,5 detik). Melalui sensor digital, perangkat secara otomatis menentukan tingkat sedimentasi eritrosit, data dihitung dan ditampilkan pada printer dan tampilan. Waktu pengukuran 20 menit. Performa: hingga 60 tes per jam. Memori untuk 3 siklus pengukuran terakhir (hingga 60 tes). 4 mode pengukuran. Keyboard: 12 tombol fungsi.

Perbandingan nilai ESR (mm / jam), ditentukan dengan dua metode

Hasil perbandingan hasil penentuan ESR metode Panchenkov dan metode Westergren disajikan pada Tabel 1 dan Gambar. 1-2. Sebagaimana dapat dilihat dari data yang disajikan, metode Panchenkov dan Westergren memberikan hasil yang serupa hanya pada kisaran nilai ESR normal (Gbr. 1, Tabel 1). Di area dengan nilai tinggi, metode Westergren menunjukkan tingkat ESR yang lebih tinggi (Tabel 1).

Tabel 1. Contoh hasil ESR pada pasien yang sama ditentukan dengan metode Panchenkov dan metode Westergren

Bagaimana ESR dihitung menurut metode Panchenkov? Arti dari indikator?

ESR adalah salah satu indikator hitung darah lengkap (CBC). Menunjukkan laju sedimentasi eritrosit - unsur darah merah. Ketika infeksi memasuki tubuh, atau beberapa proses patologis dimulai, eritrosit mulai terhubung secara aktif satu sama lain..

Tingkat penurunan mereka bisa sangat berarti, oleh karena itu sangatlah tepat untuk memeriksa indikator ini pada penurunan kesejahteraan sekecil apapun. Terkadang ia dapat mengidentifikasi penyakitnya bahkan sebelum gejala khas muncul. ESR biasanya dihitung dengan metode Panchenkov. Untuk melakukan ini, gunakan kapiler khusus dengan skala.

  1. Mengapa ESR bisa meningkat?
  2. Bagaimana prosedurnya?
  3. Apa yang harus menjadi persiapannya?
  4. Tes darah Panchenkov: norma untuk anak-anak dan orang dewasa
  5. Faktor apa yang harus dipertimbangkan dalam analisis umum darah anak?
  6. Keuntungan metode
  7. Ketika hasil positif palsu dapat dideteksi?
  8. Pencegahan

Mengapa ESR bisa meningkat?

Penghitungan laju sedimentasi eritrosit adalah salah satu elemen dasar diagnosis utama penyakit apa pun. KLA membantu dokter menentukan diagnosis, melihat efektivitas pengobatan yang diresepkan, dan menyarankan prognosis penyakit. Indikator ini naik karena berbagai alasan..

"Provokator" utama dari ESR yang meningkat:

  • Penyakit menular. Masuknya mikroorganisme patogen ke dalam tubuh menyebabkan banyak reaksi di dalam darah, karena saat ini pertarungan antibodi dengan sel asing dimulai. Indikator ESR mampu mendeteksi baik infeksi terbuka maupun laten.
  • Penyakit autoimun. Dalam kasus ini, peningkatan LED terjadi karena kejenuhan kompleks imun yang berlebihan. Kondisi ini berkembang dengan arthritis, vaskulitis, lupus erythematosus, dll..
  • Munculnya neoplasma. Proses onkologi dalam tubuh mampu meningkatkan ESR hingga 40 mm / jam. Sejalan dengan ESR, komponen darah lain juga berubah dalam persentase.
  • Proses inflamasi. Ketika peradangan dimulai di dalam tubuh, darah mengubah komposisinya. Penghancuran sel menyebabkan peningkatan ESR.
  • Penyakit bernanah dan nekrosis. Proses pembusukan jaringan disertai dengan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, oleh karena itu, jika terjadi cedera parah, luka bakar atau pada periode pasca operasi, dokter menganjurkan untuk melakukan tes darah secara umum..

Ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi peningkatan pengendapan eritrosit:

  1. kehamilan (karena perubahan jumlah protein dalam darah, indikator ini naik menjadi 20-40 mm / jam),
  2. jam pagi - ESR lebih tinggi segera setelah bangun tidur,
  3. minum kontrasepsi oral (pil KB dapat meningkatkan ESR pada wanita saat meminum pil),
  4. meningkatkan viskositas darah,
  5. pada wanita, indikator ini biasanya lebih tinggi 1-2 unit dibandingkan pria.

Ini adalah fitur alami yang tidak memerlukan perawatan. Penolakan untuk menggunakan kontrasepsi, mengubah jam donor darah dapat mengembalikan indikator ke normal.

Bagaimana prosedurnya?

Penentuan ESR menurut Panchenkov dihitung berdasarkan darah kapiler pasien yang akan digunakan untuk analisis. Itu diambil dari jari. Selanjutnya, kapiler khusus digunakan, yang lebih mirip pipet panjang. Kapiler memiliki skala yang tepat dengan pembagian milimeter - dari 0 hingga 100 mm.

Selain itu, kapiler pipet ini memiliki dua huruf: "K" dan "P". Di tanda 100 mm ada huruf "K" (darah), dan di tanda 50 mm ada huruf "P" (reagen). Ada satu persyaratan penting untuk meteran ESR - meteran harus selalu berdiri tegak.

Memiringkan pipet kaca akan merusak hasil. Metode ini didasarkan pada penggunaan reagen - natrium sitrat 5%.

Algoritma untuk menghitung ESR dengan metode Panchenkov:

  1. Kapiler diisi dari gelas dengan natrium sitrat sampai tanda 50 mm.
  2. Volume yang diukur dituangkan ke dalam tabung reaksi.
  3. Darah diambil dengan dua pendekatan sehingga volumenya mengisi kapiler hingga 100 mm.
  4. Bahan yang diambil dicampur dengan isi tabung reaksi..
  5. Darah digabungkan dengan reagen, dicampur secara aktif.
  6. Komposisi jadi ditarik ke dalam kapiler hingga 100 mm.
  7. Kapiler yang disiapkan ditempatkan di tripod sehingga memperoleh posisi vertikal.
  8. Tandai tempat pemasangan tabung kapiler.
  9. Setelah 60 menit, laju sedimentasi eritrosit dihitung.
  10. Hasil akhir dimasukkan ke dalam formulir analisis.

Seringkali, kesimpulan laboratorium dapat diperoleh pada hari pengambilan darah. Jika kop surat laboratorium berisi istilah ROE atau ESR, artinya laju sedimentasi eritrosit sama. Hasilnya dihitung dalam mm / jam.

Apa yang harus menjadi persiapannya?

Tingkat sedimentasi eritrosit Panchenkov adalah tes darah yang memerlukan sedikit persiapan di pihak pasien. Untuk membuat hasil menjadi benar dan akurat, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • menyumbangkan darah saat perut kosong (makanan terakhir harus 12 jam sebelum prosedur),
  • 2 hari sebelum mendonor darah, tolak makanan berlemak, digoreng, dan pedas,
  • batalkan latihan, aktivitas fisik, angkat beban sehari sebelum pengambilan sampel darah,
  • kurang gugup,
  • sebelum analisis, peringatkan dokter tentang minum obat (hasil dapat dipengaruhi oleh obat Kortison, kontrasepsi oral, Cyclophosphamide).

Jika tidak memungkinkan untuk membatalkan obat untuk sementara waktu, maka dokter harus menyarankan perubahan pada asupan obat.

Tes darah Panchenkov: norma untuk anak-anak dan orang dewasa

Ketika ESR menurut Panchenkov meningkat pada wanita, hal ini mungkin tidak selalu menjadi perhatian. Wanita hamil bisa mengalami ESR hingga 45 mm / jam. Dalam semua kasus lain, rasio wanita di bawah 30 tahun adalah 8-15 mm / jam, setelah 30 tahun - hingga 20 mm / jam.

Untuk pria di bawah 60 tahun - 2-10 mm / jam, setelah 60 - hingga 15 mm / jam.

Pada anak-anak, angka ESR yang tinggi dapat mengindikasikan berbagai patologi, tetapi usia anak harus diperhitungkan. Karena pertumbuhan aktif pada anak-anak, angka ESR sering berubah:

  • anak yang baru lahir - 2-2.8,
  • hingga 4 minggu - 2-5,
  • dari 2 hingga 6 bulan - 4-6,
  • 6 bulan-1 tahun - 3-10,
  • 1-5 tahun -5-11,
  • 6-14 tahun - 4-12,
  • anak perempuan di atas 14 tahun - 2-15 mm / jam, anak laki-laki di atas 14 tahun - 1-10 mm / jam.

Pada seorang anak, perubahan jumlah darah sangat tergantung pada pertumbuhannya dan kecepatan pembentukan tubuhnya. Pada anak remaja, indikatornya mendekati norma orang dewasa. Semua metode yang digunakan untuk menentukan ESR harus mempertimbangkan usia dan jenis kelamin pasien..

Selain penyakit menular, anak dengan angka ESR yang meningkat dapat didiagnosis dengan:

  • penyakit pada sistem peredaran darah,
  • trauma,
  • penyakit yang berhubungan dengan kerusakan jaringan,
  • gangguan metabolisme,
  • penyakit autoimun.

Terkadang, karena nutrisi ibu yang tidak tepat, ESR meningkat pada bayi. Anak dipengaruhi oleh berbagai makanan yang banyak mengandung lemak dan bumbu pedas. Pada anak di bawah usia 1 tahun, tingginya angka dapat dipicu oleh tumbuh gigi. Perlu juga diperhatikan bahwa peningkatan ESR dapat disebabkan oleh infeksi cacing..

Ini adalah faktor utama yang mempengaruhi ESR dalam tubuh anak. Jika anak merasa kesehatannya memburuk untuk waktu yang lama, menolak makan, menunjukkan aktivitas minimum, maka ada baiknya mengunjungi dokter dan melakukan tes darah umum.

Faktor apa yang harus dipertimbangkan dalam analisis umum darah anak?

Analisis ESR sering kali membuat takut orang tua, karena indikatornya terlalu tinggi. Kepanikan dan ketakutan segera dimulai, tetapi Anda tidak perlu khawatir. Proses sedimentasi sel darah merah dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, terutama pada tubuh anak..

ESR bisa tetap di atas normal selama 2-3 minggu setelah fase akut penyakit, sedangkan pada orang dewasa periode ini jauh lebih pendek. Tingkat pengendapan yang meningkat mungkin menyertai reaksi alergi yang baru terjadi. Untuk hasil yang akurat, dokter akan selalu bersikeras untuk mendonorkan kembali darahnya untuk dianalisis.

Ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi keefektifan analisis:

  1. tumbuh gigi gigi susu pada anak di bawah satu tahun,
  2. infeksi virus yang sering (ARVI, ISPA, influenza),
  3. infestasi cacing,
  4. penggunaan obat antipiretik baru-baru ini (Paracetamol dan Ibuprofen terutama aktif pada ESR),
  5. jumlah vitamin dalam makanan tidak mencukupi,
  6. kandungan lemak ASI yang tinggi,
  7. karakteristik individu tubuh anak ("peningkatan sindrom ESR"),
  8. stres berat sebelum pengujian,
  9. hemoglobin rendah,
  10. alergi.

Untuk mengecualikan semua poin di atas, Anda perlu memantau pola makan anak. Seorang ibu menyusui harus menggunakan nutrisi makanan. Menunya tidak termasuk makanan alergi, berlemak, pedas, dan gorengan.

Untuk memperkuat sistem kekebalan, anak harus mengonsumsi vitamin, sayuran, buah-buahan dalam jumlah besar. Sebelum mengambil analisis, disarankan untuk memperingatkan dokter tentang penyakit atau alergi yang baru diderita anak.

Jika bayi mengalami demam sehari sebelumnya, hal ini juga perlu diperhatikan. Sangat penting untuk mengklarifikasi dengan obat apa yang menurunkannya.

Keuntungan metode

Pengukuran ESR menurut Panchenkov adalah metode yang telah mengakar dengan baik di negara-negara bekas Uni Soviet. Banyak yang menganggap metode Panchenkov sebagai versi perbaikan dari metode Westergren. Metode domestik dimodernisasi dan dioptimalkan melalui pengembangan kapiler Panchenkov khusus, yang memiliki divisi dan tanda huruf yang tepat..

Teknik ini memungkinkan penggunaan satu perangkat dosis untuk reagen dan darah.

Metode ini mendapat keuntungan khusus karena kesederhanaan pengumpulan darah. Untuk diagnosis ESR menurut Panchenkov, darah kapiler cukup, dan bukan vena. Mengambil darah dengan metode ini memungkinkan Anda mengambil materi dari anak lebih cepat dan tidak terlalu bermasalah.

Setelah mendonorkan darah, harus segera diperiksa untuk menyingkirkan sejumlah faktor yang mempengaruhi ESR. Metode diagnostik ini tidak membutuhkan bahan kimia dalam jumlah besar dan peralatan yang mahal..

Ketika hasil positif palsu dapat dideteksi?

Banyak faktor yang memengaruhi laju sedimentasi sel darah merah, tetapi ada sejumlah nuansa yang dapat menunjukkan peningkatan LED positif palsu:

  • vaksinasi baru-baru ini,
  • kelebihan berat badan (3-4 derajat),
  • kehamilan,
  • penggunaan vitamin A atau retinol sintetis jangka panjang,
  • penyakit ginjal,
  • anemia,
  • pasien lanjut usia.

Semua nuansa ini harus didiskusikan dengan dokter sebelum mendonorkan darah untuk dianalisis, karena ini akan membantu merumuskan strategi terapi masa depan dengan benar..

Pencegahan

Pengobatan sendiri tidak sepadan, karena laju pengendapan sel darah merah akan menjadi normal dengan sendirinya segera setelah penyakit sembuh. Dengan sendirinya, ESR tidak dapat naik atau turun, karena proses ini terkait langsung dengan perkembangan beberapa proses patologis.

Untuk mengurangi pengaruh negatif dari berbagai virus, bakteri atau infeksi, dan hasil tes selalu normal, Anda dapat mengikuti tips berikut ini:

  • minum teh hijau dengan chamomile dan linden,
  • hindari makanan yang mengandung lemak transgenik (seperti minyak sawit),
  • minum lebih banyak air tanpa gas (volume harian - setidaknya 2 liter air),
  • perbanyak asupan sayur dan buah,
  • makan lebih banyak buah jeruk, beri, herbal untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh,
  • minum vitamin kompleks sesuai kebutuhan,
  • lebih banyak berjalan di udara segar,
  • perhatikan senam pagi dan pengerasan,
  • 2-3 senang melakukan latihan fisik aktif per minggu,
  • pantau viskositas darah,
  • berhenti minum minuman beralkohol, merokok,
  • menjalani pemeriksaan preventif oleh dokter.

Semua rekomendasi ini hanya akan menguntungkan tubuh. Jika seseorang, setelah lulus tes, menerima hasil yang tidak baik, tetapi pada saat yang sama dia tidak merasakan penurunan kesehatan, maka lebih baik untuk mendonorkan darah lagi setelah beberapa hari..

Lihat juga: ESR menurut Westergren - ketika dilakukan, decoding indikator, seperti yang ditunjukkan oleh penyimpangan

ESR: metode penilaian dan signifikansi klinis. Evaluasi komparatif metode Panchenkov dan Westergren

ESR - laju sedimentasi eritrosit, Laju Sedimentasi eritrosit (ESR) adalah salah satu tes laboratorium yang paling umum. Seiring dengan peningkatan jumlah leukosit dan pergeseran formula ke kiri, ESR berfungsi sebagai tanda laboratorium adanya proses inflamasi atau infeksi..

Karakteristik studi:

ESR adalah indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan menjadi 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan bawah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam mm per jam. Berat jenis eritrosit lebih tinggi daripada berat jenis plasma, oleh karena itu, dengan adanya antikoagulan, eritrosit akan mengendap di bawah pengaruh gravitasi. Laju sedimentasi eritrosit terutama ditentukan oleh tingkat agregasi mereka, yaitu. kemampuan untuk tetap bersatu. Agregasi eritrosit terutama bergantung pada sifat listriknya dan komposisi protein plasma darah. Biasanya, eritrosit membawa muatan negatif (Z-potensial eritrosit), yang disebabkan oleh gugus asam sialat yang bermuatan pada membran eritrosit, ia berkontribusi pada tolakan timbal balik dan pemeliharaan eritrosit dalam suspensi. Derajat agregasi eritrosit (dan karenanya ESR) meningkat dengan peningkatan konsentrasi protein fase akut (fibrinogen, C - protein reaktif, haptoglobin, antitripsin alfa-1, ceruloplasmin, imunoglobulin, dll.). Sebaliknya, ESR menurun dengan meningkatnya konsentrasi albumin. Faktor lain yang juga mempengaruhi potensi Z eritrosit: pH plasma (asidosis menurunkan ESR, alkalosis meningkat), muatan ionik plasma, lipid, viskositas darah, adanya antibodi anti eritrosit. Jumlah, bentuk dan ukuran sel darah merah juga mempengaruhi LED. Penurunan jumlah eritrosit (anemia) dalam darah menyebabkan percepatan LED dan sebaliknya, peningkatan jumlah sel darah merah memperlambat laju sedimentasi..

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, peningkatan LED dicatat 24 jam setelah peningkatan suhu dan peningkatan jumlah leukosit. Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Indikator ESR pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan pada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini. Pada siang hari, fluktuasi nilai dimungkinkan, tingkat maksimum diamati pada siang hari.

Pengukuran ESR harus dianggap sebagai tes skrining yang tidak memiliki spesifisitas untuk penyakit apa pun. Biasanya pemeriksaan ESR diresepkan bersama dengan pemeriksaan darah umum..

Indikasi untuk tujuan penelitian:

  • penyakit radang
  • penyakit menular
  • tumor
  • tes skrining selama pemeriksaan pencegahan

Metode penelitian:

Metode Westergren direkomendasikan oleh International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) untuk menentukan ESR. Metode itu adalah referensi. Penelitian dilakukan di kapiler Westergren khusus dengan lumen 2,5 mm dan skala berskala 200 mm. Hasil studi ESR dinyatakan dalam mm per jam (mm / jam).

Di negara kita, metode mikro Panchenkov lebih sering digunakan; untuk metode ini, peralatan Panchenkov digunakan, yang terdiri dari tripod dan pipet kapiler dengan skala 100 mm.

Hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode Westergren di wilayah nilai normal sesuai dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Namun, metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona peningkatan nilai yang diperoleh dengan metode Westergren lebih tinggi daripada hasil yang diperoleh dengan metode Panchenkov..

Studi ESR di laboratorium Association "Citylab":

Penentuan ESR di laboratorium Asosiasi dilakukan dengan metode Westergren klasik pada penganalisis StaRRsed otomatis dari Radiomet. Penganalisis ini secara otomatis mengambil sampel, mengencerkannya dengan sitrat dalam rasio yang diperlukan dan hasil penelitian dikirim ke sistem informasi. Selain itu, fitur teknologi perangkat memungkinkan dilakukannya koreksi suhu sekitar secara otomatis. Penelitian tersebut sepenuhnya mengecualikan apa yang disebut "faktor manusia".

Menurut nomenklatur studi di laboratorium Citilab, studi ini:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Pengambilan darah untuk penelitian:

Bagaimana ESR diukur menurut Panchenkov?

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/26/2019

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa inti dari metode analisis ESR menurut Panchenkov, bagaimana mempersiapkan ujian ini dengan benar, norma indikator pada orang dewasa dan anak-anak, yang berarti peningkatan dan penurunan, serta bagaimana prosedur itu sendiri dilakukan.

Apa itu ESR?

ESR adalah singkatan dari laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah). Itu tergantung pada rasio fraksi protein dan jumlah eritrosit.

Ini adalah indikator laboratorium non-spesifik yang penting untuk kualitas darah. Dengan perubahannya, seseorang dapat menilai adanya proses inflamasi saat ini.

Ketika terjadi infeksi di dalam tubuh, konsentrasi massa protein dalam darah meningkat. Protein memengaruhi pembekuan darah dengan merekatkan sel darah merah dalam rantai panjang.

Berat total sel darah meningkat, yang memengaruhi laju pengendapannya (menjadi lebih tinggi). Dengan parameter ini, ada atau tidak adanya patologi di tubuh ditentukan..

ESR meningkat sudah 24 jam setelah seseorang terinfeksi virus. Selanjutnya, ada dinamika positif dari peningkatan kecepatan, yang mencapai nilai tertingginya pada hari ke-7-10. Terkadang puncak dicatat selama pemulihan pasien..

Setelah melakukan pengukuran ESR tunggal, tidak mungkin untuk melacak perkembangan penyakit. Oleh karena itu, analisis dilakukan beberapa kali selama periode tertentu. Tes laju sedimentasi sel darah merah tidak penting dalam diagnosis. Hanya atas dasar itu, terpisah dari data lain, kesimpulan tentang kondisi pasien tidak dibuat.

Apa inti dari teknik Panchenkov?

Metode Panchenkov sering dibandingkan dengan tes ESR menurut Westergren, mereka sangat mirip. Perbedaan mereka adalah bahwa Panchenkov mengganti pipet lulusan belakang dengan tabung kapiler. Dia menggunakan peralatan khusus - tripod dengan soket untuk memasang 20 kapiler. Tabung kaca memiliki skala untuk menghitung nilai laju pengendapan. Perangkat ini disebut pengukur ESR..

Untuk analisis, larutan natrium sitrat 5% digunakan. Zat ini mencegah pembekuan darah. Solusinya dicampur dengan darah kapiler yang diambil dari pasien. Kemudian mereka mengisi tabung reaksi dengan itu dan memasukkannya ke dalam tripod. Benda merah bergerak ke bawah di bawah pengaruh gravitasi. Mulai pengatur waktu, untuk setiap tabung secara terpisah.

Reaksi terjadi di kapiler, akibatnya plasma dipisahkan dari darah. Satu jam kemudian, laju sedimentasi eritrosit diukur sepanjang ketinggian kolom plasma. ESR dinyatakan dalam mm per jam. Untuk menentukannya, ukur jarak dari level plasma bawah ke bagian atas eritrosit yang turun ke dasar tabung reaksi..

Di negara-negara Barat, hanya teknik Westergren yang ditingkatkan yang digunakan untuk mengukur indikator ini, yang dibedakan dengan penggunaan perangkat otomatis. Di negara kita, mereka menggunakan keduanya dan metode Panchenkov. Perbandingan menunjukkan bahwa kedua metode memberikan nilai yang sama dalam kisaran normal..

Indikasi untuk tes ESR:

  • pemeriksaan rutin untuk pencegahan penyakit;
  • keluhan pasien tentang perasaan tidak enak badan, demam;
  • awal infeksi;
  • kecurigaan mengembangkan tumor.

Nilai normal

Pada pasien dewasa dan anak-anak, indeks ESR berbeda. Dengan bertambahnya usia, ada kecenderungan derajat penyimpangan dari norma meningkat..

Hal ini disebabkan adanya lebih banyak penyakit menular dan penyakit lainnya pada lansia..

Pada penyakit vaskular, penggumpalan darah meningkat, yang memengaruhi pertumbuhan indikator.

Angka ESR pada anak-anak

UsiaNilai, mm / jam
Bayi baru lahir2
Bayi, bayi dari 2 bulan sampai satu tahun2-10
Balita dari usia satu sampai lima tahun5-11
Dari usia lima hingga 12 tahun4-15

Untuk remaja nilainya 2-15 (laki-laki), 2-20 (perempuan).

Tingkat sedimentasi eritrosit tergantung pada waktu hari. Nilai yang diambil pada malam hari lebih tinggi dari nilai pagi.

Norma pada orang dewasa

LantaiUsiaNilai, mm / jam
Men17-50 tahun2-15
Lebih dari 502-20
Wanita;17-50 tahun2-20
Lebih dari 502-30

Tingkat tertinggi diamati pada pasien berusia di atas 65 tahun. Dan juga LED secara konsisten tinggi selama kehamilan pada wanita. Ini karena perubahan hormonal selama masa melahirkan anak..

Mengapa ESR bisa dinaikkan atau diturunkan?

Alasan paling umum untuk peningkatan laju sedimentasi sel darah adalah terjadinya proses inflamasi pada penyakit infeksi. Kehadiran patologi juga ditunjukkan oleh parameter lain dari tes darah umum dan biokimia..

Tingkat ESR pada orang dewasa dapat ditingkatkan karena alasan berikut:

  • Keracunan tubuh (bahan kimia atau obat-obatan).
  • Penyakit yang bersifat autoimun.
  • Cedera tungkai, tengkorak yang tertunda.
  • Penyakit pembuluh darah otak.
  • Kondisi pasca operasi yang parah.
  • Patologi darah.
  • Gagal ginjal.
  • Infark miokard.
  • Penyakit onkologis.
  • Penggunaan hormon steroid dalam jangka panjang.

Peningkatan laju sedimentasi eritrosit ini disebabkan oleh peningkatan produksi protein dalam plasma oleh tubuh (fibrinogen). Akibatnya darah mengental, massa sel darah meningkat.

Jika indikator ESR rendah, ini mungkin menunjukkan:

  • Kelelahan karena kelaparan.
  • Kekurangan vitamin sebagai akibat dari nutrisi yang tidak tepat, pola makan vegetarian.
  • Penyakit epilepsi.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
  • Pelanggaran metabolisme garam air.
  • Beberapa bentuk anemia.

Penurunan nilai juga dicatat pada pasien dengan tingkat keasaman darah yang terlalu tinggi. Hal ini sering terlihat pada orang yang banyak makan makanan nabati..

Dengan pemulihan, nilai ESR tidak segera kembali normal. Proses regenerasi darah membutuhkan waktu tertentu (4-6 minggu). Tes tambahan direkomendasikan untuk memantau penyakit..

Jika indikatornya meningkat di masa kanak-kanak, ini belum membuktikan adanya penyakit pada anak..

Peningkatan parameter ini pada anak-anak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Kekurangan zat besi dalam tubuh.
  • Masa tumbuh gigi.
  • Lonjakan hormonal di salah satu periode transisi.
  • Ciri fisiologis seseorang.

Peningkatan nilai ESR pada bayi baru lahir terkadang terjadi saat ibu menyusui sedang minum obat.

Kelebihan dan kekurangan dari metode ini

Metode Panchenkov dianggap sebagai modifikasi dari uji Westergren, yang banyak digunakan di luar negeri. Dokter asing menganggap penentuan ESR menggunakan perangkat Panchenkov sudah usang. Metode ini hanya digunakan di Rusia, namun juga sepenuhnya sesuai dengan semua standar pengukuran, yang berarti dapat diandalkan sepenuhnya.

Keuntungan utama metode Panchenkov:

  • Kemudahan penelitian. Tidak ada perangkat rumit yang diperlukan untuk pengoperasian.
  • Kecepatan melakukan. Analisis dilakukan segera setelah menerima biomaterial.
  • Rasa sakit bagi pasien (hanya pengambilan sampel darah kapiler yang digunakan - dari jari).

Metode Panchenkov memfasilitasi pemeriksaan anak-anak yang takut mendonorkan darah dari pembuluh darah.

  • Seluruh prosedur dilakukan secara manual.
  • Ketidakmampuan untuk mengambil darah vena.
  • Tidak ada otomatisasi proses. Karena fitur ini, dokter asing menganggap penelitian ini tidak akurat..
  • Kebutuhan untuk mencuci tabung setelah setiap prosedur.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Pasien menerima rekomendasi dari dokter sebelumnya tentang bagaimana mempersiapkan tes. Tindakan ini berkontribusi pada hasil analisis yang lebih akurat..

Langkah-langkah persiapan mendonor darah untuk penentuan ESR menurut Panchenkov meliputi:

  • Dua hari sebelum pengiriman biomaterial, perlu untuk menolak mengambil makanan berlemak. Makanan pedas, asin, gorengan juga tidak recommended..
  • Sehari sebelum prosedur, Anda harus mengecualikan aktivitas fisik yang berat dan tindakan lain yang menghasilkan adrenalin (misalnya, lari cepat).
  • Delapan jam sebelum mendonor darah sebaiknya tidak dimakan. Diizinkan minum air.
  • Pertahankan pola pikir yang tenang segera sebelum analisis..

Hasil tes dapat dipengaruhi oleh obat yang meningkatkan kekentalan darah.

Tidak diinginkan menggunakan kontrasepsi oral, glukokortikosteroid. Jika Anda tidak dapat menolaknya, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Prosedur

Sebelum tes, dokter menyiapkan larutan natrium sitrat, menyuntikkannya ke dalam tabung reaksi dan membilasnya.

Kapiler memiliki skala yang lulus di 100 divisi. Skala tersebut juga menunjukkan batas-batas darah (K) dan reagen (P).

  1. Natrium sitrat dituangkan ke dalam tabung reaksi dengan pembagian 50 mm.
  2. Bahan diambil dari jari pasien. Ini dilakukan dengan dua pendekatan.
  3. Isi kapiler dengan darah sampai tanda 100 mm. Campuran zat.
  4. Kapiler dimasukkan ke dalam perangkat. Penempatan di peralatan Panchenkov dilakukan secara vertikal, ini diperlukan untuk pengujian yang akurat.
  5. Termasuk timer selama 60 menit.
  6. Periksa hasilnya dan masukkan pada lembar analisis.

Karena tidak ada otomatisasi proses, pelaksanaan studi membutuhkan ketelitian dari asisten laboratorium. Hasil analisis siap dalam satu jam, pasien menerimanya dalam sehari.

Siapa pun dapat secara mandiri menguraikan data yang ditentukan dalam formulir menggunakan tabel ESR. Parameter terkadang disebut sebagai ESR.

Harga rata-rata

Biaya rata-rata prosedur ini di Rusia adalah sekitar 250 rubel untuk analisis itu sendiri dan 200 rubel untuk pengambilan darah..

Skrining biokimia selama kehamilan

Hipertensi 1, 2, 3 dan 4 derajat