Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita menjalani banyak tes, dimulai dengan tes umum - darah, urin dan diakhiri dengan tes khusus, yang diresepkan lebih jarang untuk indikasi tertentu. Salah satu penelitian tersebut adalah kardiotokografi (CTG) - mengukur detak jantung (HR) dan reaksi aktivitas jantung janin terhadap kontraksi uterus..

CTG adalah metode yang sangat informatif yang hampir setara dengan pemeriksaan ultrasonografi dan doppleometri. Menurut hasilnya, Anda dapat melihat gambaran lengkap tentang keadaan janin yang sedang berkembang, mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular, dan kemudian mengambil taktik melahirkan yang benar, serta sepenuhnya mengontrol prosesnya..

Ingin mendapatkan informasi rinci tentang aktivitas jantung bayi mereka, banyak wanita dalam posisi bertanya pada diri sendiri berapa lama CTG dilakukan atau seberapa sering diagnosis ini harus dilakukan? Studi ini memiliki ciri-ciri tertentu, karena perkembangan organ dan sistem aktivitas vital janin..

Tentang kardiotokografi janin

CTG adalah studi ultrasound berdasarkan efek Doppler, di mana gelombang dipantulkan dari benda bergerak. Dengannya, detak jantung diukur tidak hanya saat istirahat, tetapi juga perubahan dicatat dengan latar belakang gerakan janin, kontraksi rahim, dan juga di bawah pengaruh berbagai kondisi eksternal. Survei semacam itu, karena kemudahan penerapannya, tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit, serta konten informasi yang tinggi, cukup sering digunakan. Ini digunakan untuk memantau kondisi anak di dalam rahim dan sangat diperlukan di semua tahap persalinan.

Saat pemeriksaan jantung janin ditentukan?

Hingga minggu ke-18, aktivitas jantung janin tidak diatur oleh sistem saraf otonom, dan baru pada minggu ke-19 perkembangannya, ujung saraf parasimpatis mulai mendekati otot jantung. Baru kemudian aktivitas fisik anak mulai memengaruhi detak jantung, menguranginya. Saraf pada bagian simpatik berkecambah pada minggu ke 28 dan menyebabkan reaksi balik - aktivitas bayi meningkatkan detak jantungnya.

Prosedurnya sendiri sebenarnya bisa dilakukan dari 23-24 minggu, tapi belum bisa memberikan interpretasi data yang benar. Pada saat ini, peningkatan atau penurunan detak jantung mungkin disebabkan oleh konsumsi zat aktif biologis dari tubuh ibu ke dalam darah janin. Dan juga siklus aktivitas yang jelas dan sisa janin belum berkembang.

Penunjukan ujian yang direncanakan

Kalau ditanya berapa minggu dilakukan CTG, jelas urut Depkes, yang berbunyi seperti ini: "Dalam kehamilan normal, CTG pertama dilakukan selama 28 minggu, kemudian dilakukan setiap sepuluh hari.".

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dokter kandungan yang mengamati jalannya kehamilan merekomendasikan untuk menjalani CTG tanpa adanya pelanggaran, 2 kali sebulan, mulai dari 32 minggu. Untuk kehamilan yang rumit, interval lain digunakan.

Pengangkatan untuk kehamilan yang rumit

Untuk kehamilan dengan komplikasi, berikut ini anjuran menjalani CTG yang harus diikuti untuk mengendalikan keadaan:

  • dengan kehamilan lama - setiap 4–5 hari setelah tanggal kelahiran;
  • konflik golongan darah atau faktor Rh - dua kali sebulan;
  • dengan penurunan atau peningkatan volume cairan ketuban dan kelainan jantung - setiap minggu;
  • insufisiensi fetoplasenta dan tirotoksikosis - mingguan.

Setiap 10 hari, CTG dilakukan untuk ibu hamil dengan panggul sempit, dengan janin besar, plasenta previa tanpa pendarahan. Dan juga dengan riwayat rubella, hipertensi, proses inflamasi pada sistem genitourinari. Pastikan untuk melakukan CTG janin kepada ibu hamil setelah usia 35 tahun. Dengan penurunan aktivitas janin atau pembekuannya selama beberapa jam untuk jangka waktu setelah 32 minggu, kardiotokografi segera diresepkan - mungkin perlu menyebabkan kelahiran prematur untuk menyelamatkan anak.

CTG adalah bantuan yang andal dalam memilih taktik persalinan

Kardiotokografi bukanlah diagnosis mendasar untuk memilih taktik melahirkan, tetapi berkat itu, Anda dapat mengendalikan situasi baik, sebelum persalinan dan pada awal persalinan. Dalam banyak kasus, penelitian ini dapat membantu dalam pemilihan taktik tenaga kerja. Karena prosedur ini sering dilakukan, ada peluang bagus untuk membuat keputusan yang tepat sesegera mungkin..

Jika direncanakan untuk melahirkan secara alami, dan persalinan tidak dimulai - kehamilan ditunda, maka CTG dilakukan:

  • pada hari yang diharapkan atau berikutnya;
  • dengan hasil yang bagus - setiap 4-5 hari.

Pada permulaan 41-42 minggu, konsultasi dokter ditentukan dengan taktik persalinan - untuk merangsang, menunggu yang lain, atau menerapkan metode operasi. Dalam situasi seperti itu, Anda harus melakukan CTG - ini akan memungkinkan Anda memilih opsi terbaik.

Bagaimana mengontrol tenaga kerja?

Kardiotokografi selama persalinan dilakukan untuk semua wanita, terlepas dari situasinya, karena ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran sekecil apa pun terhadap kondisi anak dan, tanpa membuang waktu, jika perlu, mengambil tindakan darurat. Jika terjadi kontraksi pada persalinan tanpa komplikasi, perlu dilakukan prosedur setiap 3 jam, dan jika ada komplikasi, dianjurkan lebih sering atau terus menerus..

Studi ini memungkinkan dokter kandungan untuk memahami bagaimana anak tersebut menangani persalinan. Denyut jantung di antara kontraksi adalah 110-160, kemudian dengan adanya hipoksia, frekuensinya meningkat di atas 160, dan kemudian menurun. Ini semacam sinyal bagi dokter untuk merangsang proses kelahiran. Bergantung pada situasinya, Anda dapat memilih salah satu dari beberapa kemungkinan rute untuk persalinan tercepat: metode kebidanan, forsep atau ekstraktor vakum, perineo- atau episiotomi.

Melakukan penelitian

Prosedurnya sendiri cukup sederhana dalam cara pelaksanaannya dan tidak memakan banyak waktu. Dokter kandungan menentukan waktu optimal untuk melakukan CTG selama kehamilan dan menjelaskan kepada calon ibu bagaimana persiapannya agar mendapatkan hasil yang paling informatif.

Latihan

Untuk menjalani prosedur ini, seorang wanita tidak perlu melakukan teknik persiapan yang rumit, untuk tidur nyenyak, makan dan tetap tenang. Stres atau suasana hati yang buruk dapat menyebabkan hasil yang tidak seimbang. Pastikan untuk mengunjungi toilet, mengingat prosedurnya bisa memakan waktu hingga satu jam atau bahkan hingga satu setengah jam.

Dianjurkan untuk makan coklat sebelum CTG, karena peningkatan gula darah ibu akan berkontribusi pada aktivitas janin. Seringkali terdapat situasi dimana selama prosedur bayi tidur dan harus menunggu fase tidur untuk berubah menjadi fase terjaga, yang memakan waktu 30-40 menit dan sangat menunda pemeriksaan. Resepsi serupa dengan manis akan menyelesaikan masalah ini..

Dokter harus memberi tahu wanita hamil bahwa prosedur akan dilakukan dalam posisi berbaring atau setengah duduk dan merekomendasikan untuk membawa bantal bersama Anda, untuk posisi yang nyaman selama pemeriksaan..

Beberapa waktu sebelum memulai penelitian, Anda perlu berjalan, sedikit berolahraga - ini akan membantu mengeluarkan bayi dari fase istirahat.

Hasil yang paling andal didapat saat janin terjaga. Karena pengaruh banyak faktor terhadap penerimaan analisis dengan CTG, maka 2-4 prosedur dilakukan selama beberapa hari untuk mendapatkan hasil yang paling akurat..

Kemajuan prosedur

Agar berhasil membaca, wanita perlu duduk dengan nyaman di sofa - berbaring atau dalam posisi miring. Anda tidak boleh muat di punggung Anda - ini tidak nyaman dan dapat berdampak negatif pada hasil.

Untuk mendapatkan catatan detak jantung bayi dan kontraksi rahim, ahli diagnosa menggunakan stetoskop untuk menemukan tempat di mana sinyal jantung bayi paling akurat didengar. Di tempat ini, sensor ultrasonik dipasang di perut wanita hamil menggunakan ikat pinggang, yang memperbaiki detak jantung janin, dan alat pengukur regangan dipasang di perut bagian bawah yang menangkap kontraksi uterus..

Detak jantung bayi dan kontraksi rahim dicatat oleh sensor dan diproses oleh program perangkat, yang kemudian ditampilkan di layar monitor. Banyak perangkat menampilkan data detak jantung janin dan kontraksi uterus dalam grafik terpisah.

Apakah ada ancaman bagi bayi dan untuk berapa lama?

Data yang diperoleh dicatat pada media elektronik atau kertas, menyerupai pita untuk kardiogram jantung, dan diuraikan oleh seorang spesialis. Tentu saja, dokter yang melakukan prosedur segera melihat penyimpangan yang jelas dan, jika tindakan mendesak diperlukan, segera beri tahu..

Dalam situasi di mana kondisi bayi tidak kritis, hasil dapat diberikan ke tangan ibu, dan ibu membawanya ke dokter kandungan untuk interpretasi yang lebih menyeluruh dan, jika perlu, untuk rekomendasi selanjutnya. Dan kemudian setiap ibu yang peduli, yang tertarik dengan kesehatan bayinya yang belum lahir, dapat melihat jadwal dan berkenalan dengan aktivitas hatinya. Dalam hal ini, lebih baik memiliki gagasan tentang norma dan kemungkinan penyimpangan dalam tokogram..

Denyut jantung

Kardiogram mencatat nilai maksimum dan minimum dari denyut jantung janin, tetapi ahli diagnosa tertarik pada nilai rata-ratanya, yaitu 110-160 denyut per menit..

Variabilitas

Setelah detak jantung, detak jantung dan amplitudo bayi dinilai. Kurva tokogram menunjukkan banyak gigi kecil dan beberapa gigi tinggi. Yang kecil adalah penyimpangan dari ritme basal. Biasanya, pada 32-39 minggu, tidak lebih dari 6 minggu.

Tetapi tidak mudah untuk menghitungnya, oleh karena itu, paling sering, dokter menilai amplitudo penyimpangan, yang diekspresikan dalam perubahan ketinggian gigi, normalnya adalah 11-25 denyut per menit. Penurunan indikator ini menjadi atau kurang dari 10 stroke mungkin mengingatkan dokter.

Namun, perlu dipertimbangkan berapa minggu CTG dilakukan - jika periodenya kurang dari 28 minggu, maka ini bukan patologi. Jika menstruasi lebih lama, maka prosedur harus diulang - mungkin bayi baru saja dalam keadaan tidur. Melebihi norma indikator ini dapat mengindikasikan belitan tali pusat atau adanya hipoksia.

Akselerasi dan perlambatan detak jantung

Untuk menilai indikator ini, gigi tinggi pada tokogram dipelajari pada usia kehamilan 32-38 minggu. Saat menjalani prosedur di perangkat usang, seorang wanita diminta untuk menekan remote control khusus saat janin bergerak. Perangkat modern sudah tidak membutuhkan tindakan ini - mereka secara otomatis merekam aktivitas bayi.

Saat anak bergerak, jantungnya mulai berdetak lebih cepat dan ini ditampilkan pada grafik dengan cabang yang tinggi. Ini disebut percepatan dan kecepatannya dianggap setidaknya dua dalam 10 menit. Akselerasi mungkin tidak ditampilkan selama penelitian, tetapi jangan panik - mungkin anak tersebut baru saja tidur.

Deselerasi - Pada 35–39 minggu, sepertinya cabang tumbuh ke bawah. Tidak perlu khawatir jika terjadi perlambatan pendek dan dangkal setelah akselerasi, lalu grafik kembali ke ritme rata-rata. Deselerasi amplitudo tinggi berbahaya. Dalam hal ini, perlu membandingkan grafik pertama dengan yang kedua, di mana kontraksi rahim dicatat - mereka dapat memperlambat ritme.

Manfaat kardiotokografi jelas - berkat itu, Anda dapat mengendalikan janin, mempersiapkan kelahiran yang akan datang, mengidentifikasi masalah dengan perkembangan anak tepat waktu dan menemukan solusi. Selain itu, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi ibu dan anak, oleh karena itu, jika ibu khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya atau dari periode apa lebih baik menjalaninya, maka jawabannya tidak berbahaya, dan dokter akan memilih istilah itu sendiri, dipandu oleh kesejahteraan wanita hamil dan norma yang ditentukan..

Kapan melakukan CTG selama kehamilan?

Jika pemindaian ultrasonografi selama kehamilan merupakan studi yang diperlukan selama seluruh periode, maka pemeriksaan lainnya dianggap tambahan. Tetapi mereka menunjukkan sejumlah parameter penting. Berapa lama CTG dilakukan, bagaimana CTG dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh jenis penelitian ini??

Biasanya, CTG diresepkan setelah 28 minggu, paling sering pada 30-32 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode ini interaksi jantung dan sistem saraf terbentuk, yaitu kerja jantung dan mencerminkan CTG. Bagaimana CTG dilakukan?

CTG atau kardiotokogram (kardiotokografi) mencerminkan jumlah detak jantung, dan memungkinkan Anda melacak setiap penyimpangan dari normal. Studi dilakukan sesuai dengan prinsip diagnostik ultrasound, yaitu gelombang ultrasonik digunakan. CTG memungkinkan Anda menilai kondisi janin berdasarkan penghitungan jumlah detak jantung. Selain itu, alat tersebut mencerminkan kontraksi rahim.

Siapa yang CTG lakukan dan untuk berapa lama?

Karena kardiotokografi adalah metode pemeriksaan yang sangat informatif, terjangkau, dan tidak berbahaya, metode ini diresepkan untuk semua wanita hamil, tetapi dengan frekuensi dan periode yang berbeda. Tergantung pada perjalanan kehamilan, jadwalnya ditetapkan oleh dokter.

Jadwal CTG:

  • Dalam kehamilan normal - setiap sepuluh hari setelah 28 minggu;
  • Dengan perpanjangan - setiap 4-5 hari sekali sampai kelahiran;
  • Dengan polihidramnion - setiap tujuh hari sekali;
  • Untuk patologi (insufisiensi plasenta, polihidramnion, kehamilan ganda, malformasi janin), diresepkan setidaknya sekali seminggu;
  • Dengan penghentian gerakan janin yang tajam (ketika seorang wanita berhenti merasakan gerakan dalam 8-12 jam) - segera.

Juga, prosedurnya ditentukan pada hari kelahiran yang diharapkan dan pada awal persalinan. Ditambah, persiapan persalinan diawasi. Dari awal kontraksi hingga awal upaya, semua wanita dalam persalinan terhubung ke perangkat yang mencatat jumlah detak jantung. Ini penting untuk memantau kondisi anak. Biasanya, di luar masa kontraksi, jumlah detak per menit pada janin adalah 110 hingga 160, jika ada lebih dari 160, dan kemudian jumlahnya menurun, ini adalah sinyal kepada dokter kandungan bahwa ada yang tidak beres, risiko hipoksia mungkin terjadi. Norma CTG pada wanita juga memungkinkan Anda membuat keputusan yang mendukung persalinan normal..

Berapa lama penelitian ini dilakukan? Melakukan penelitian dengan menggunakan metode CTG hanya relevan setelah 28 minggu kehamilan. Selama periode ini, koneksi terbentuk antara sistem saraf dan jantung, yaitu aktivitas anak memengaruhi perubahan jumlah kontraksi jantung, mereka berbeda selama periode istirahat dan aktivitas..

Bagaimana CTG dilakukan dan untuk berapa lama?

Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya bagi ibu dan anak. Sebuah sensor dipasang di perut wanita tersebut, yang mendeteksi detak jantung. Dokter akan mendengarkan terlebih dahulu di mana dia dapat didengar dengan paling jelas. Wanita itu dibaringkan di sisi kirinya atau diminta untuk mengambil posisi setengah duduk.

Penting untuk memperbaiki aktivitas normal anak pada CTG - yaitu, pilih periode setelah makan (2-3 jam setelah makan), singkirkan aktivitas fisik ibu sebelum prosedur, coba masuk ke masa bangun bayi..

Ngomong-ngomong, ini adalah salah satu "masalah" terbesar dalam pemeriksaan - bayi yang sedang tidur. Dalam hal ini, disarankan untuk makan yang manis.

Jika perangkat merekam aktivitas anak, hasil CTG sebelumnya normal, kehamilan berlanjut tanpa komplikasi - penelitian dihentikan setelah 20-30 menit. Jika perangkat tidak dapat merekam aktivitas, kehamilan berlanjut dengan kekhasan, maka prosedur dapat berlangsung dari 40 menit hingga satu setengah jam. Untuk mengatakan dengan tepat bagaimana CTG dilakukan, berapa lama prosedurnya bisa dan harus dilakukan, kata dokter tersebut.

Bacaan bervariasi dari minggu ke minggu.

Hasilnya, perangkat menghasilkan grafik yang menunjukkan puncak aktivitas dan detak jantung.

Tokogram memberikan skor detak jantung berikut (jangan disamakan dengan skor PSP):

  • 8-10 poin - semuanya beres;
  • 5-7 poin - konsultasi dokter diperlukan;
  • 1-4 poin - risiko tinggi hipoksia janin.

Ketika hasil yang meragukan atau tidak memuaskan diperoleh, dopplerometri dan ultrasound ditentukan. Ekokardiografi Doppler membantu mempelajari keadaan aliran darah, kerja pembuluh darah dan jantung anak, serta aliran darah plasenta dan kerja pembuluh rahim wanita. Ultrasonografi membantu menilai kondisi janin, pengoperasian semua sistemnya.

Indikator yang dinilai selama kardiotokografi:

  • Irama basal normal dari 110 hingga 160 denyut per menit;
  • Variabilitas kontraksi atau rentang detak jantung (tercermin dalam bentuk gigi dalam grafik), biasanya 10-25 per menit. Melebihi nilai menunjukkan risiko dan kemungkinan masalah;
  • Akselerasi atau palpitasi jantung (dalam bentuk gigi besar, puncak pada diagram) - biasanya minimal 2 dalam 10 menit, maksimal 10 dalam waktu 40 menit;
  • Deselerasi atau pengurangan - tidak lebih dari 5 untuk seluruh sesi CTG;
  • Setelah 36 minggu - tidak ada perlambatan lambat.

Mengapa penting untuk menghubungkan wanita dalam persalinan dengan alat, mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama awal persalinan

Karena CTG mencatat kontraksi uterus, CTG secara jelas menunjukkan kontraksi.

Ayo segera buat reservasi - kontraksi yang dicatat setelah minggu ke-36 pada kardiotokogram, jika tidak disertai dengan jantung berdebar-debar, dianggap normal. Ini adalah persiapan rahim.

Dengan proses persalinan normal, sumber daya tubuh ibu dan bayi cukup untuk mengatasi kesulitan, perjalanan normal melalui jalan lahir. Tetapi untuk mencegah terjadinya hipoksia akut, wanita dalam persalinan dihubungkan dengan alat CTG. Kekurangan oksigen untuk bayi baru lahir bisa sangat berbahaya. Telah terbukti menyebabkan patologi neurologis yang serius.

Dengan demikian, pembacaan kardiotokogram selama persalinan dapat berfungsi sebagai sinyal bagi dokter kandungan untuk mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu..

Takikardia janin hingga 200 denyut per menit sebagai respons terhadap kontraksi dianggap normal. Tapi detak jantung lebih dari 180 denyut per menit terus menerus selama 10 menit atau lebih bisa jadi merupakan tanda hipoksia. Dengan detak jantung lebih dari 220 detak per menit, ada risiko gagal jantung. Semua angka tersebut di luar norma, serta jadwal CTG yang monoton, berfungsi sebagai sinyal bagi dokter untuk mengubah taktik persalinan..

Dengan demikian, saat ini hasil yang diperoleh selama kardiotokogram memungkinkan untuk mengurangi risiko kematian janin saat melahirkan, meminimalkan kemungkinan hipoksia akut, asfiksia berat, dan menilai kondisi anak dengan lebih akurat..

Selama kehamilan, CTG dilakukan sebagai bagian dari penyediaan perawatan medis gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib untuk warga negara Federasi Rusia, serta dengan biaya tambahan di banyak pusat kesehatan (atas permintaan pasien). Biaya prosedur adalah 700 hingga 1500 rubel. tergantung wilayah.

Mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang bersiap untuk bertemu bayinya. Namun, selain itu, kehamilan juga merupakan masa yang sangat krusial, karena setiap ibu menginginkan agar bayi “nyaman” tinggal di perutnya, tanpa mengalami ketidaknyamanan atau kekurangan, sehingga berkembang dan terbentuk sesuai dengan indikasi yang ada. Untuk melacak seberapa nyaman bayi di dalam rahim, untuk menetapkan dan memperbaiki "masalah" terkait waktu, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan paling berharga yang disebut dokter CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda membuat penilaian komprehensif tentang kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan untuk mendapatkan hasil mengenai aktivitas jantung dan detak jantung bayi, serta aktivitas motoriknya, frekuensi kontraksi uterus dan respons bayi terhadap kontraksi tersebut. CTG selama kehamilan, bersama dengan doppleometri dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya penyimpangan tertentu dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi sistem kardiovaskular bayi terhadapnya. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi yang berbahaya bagi ibu dan bayi seperti hipoksia janin; infeksi intrauterine, sedikit atau polihidramnion; insufisiensi fetoplasenta; anomali dalam perkembangan sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur dari plasenta atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan terhadap satu atau beberapa penyimpangan dikonfirmasi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan kebutuhan tindakan terapeutik secara tepat waktu, menyesuaikan taktik penanganan wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan?

Untuk melakukan CTG selama kehamilan digunakan alat khusus yang terdiri dari dua buah sensor yang dihubungkan dengan alat perekam. Jadi, salah satu sensor membaca aktivitas jantung janin, yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan sensor pengukur regangan untuk mencatat kontraksi uterus dipasang ke perut ibu hamil dengan menggunakan sabuk khusus. Salah satu syarat utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif adalah posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, pembacaan diambil pada posisi wanita hamil, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, bagaimanapun, perlu memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, ibu hamil akan memegang remote control khusus dengan tombol di tangannya, yang ditekan saat bayi bergerak, sehingga memungkinkan untuk merekam perubahan detak jantung selama pergerakan janin..

Kapan melakukan CTG selama kehamilan?

Kehamilan adalah saat yang tak terlupakan bagi seorang wanita. Selama masa yang indah dan sulit ini, calon ibu mengalami banyak emosi dan pengalaman yang berbeda, termasuk yang terkait dengan ketakutan akan kesehatan bayinya..

Selama hamil, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan yang bertujuan untuk memberikan informasi terlengkap tentang kondisi janin. Salah satunya adalah kardiotokografi (CTG). Ini adalah metode yang agak informatif untuk menilai keadaan aktivitas jantung bayi. Apa itu CTG dan apa indikasinya? Pada tahap kehamilan manakah yang paling dianjurkan untuk memulai penelitian ini? Mari kita cari tahu secara berurutan.

Inti metode

Berdasarkan pengalaman sejarah, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa sistem kardiovaskular anak di dalam rahim ibu telah lama menjadi subjek studi dokter yang mendetail:

  • Dengan sendirinya, pencatatan detak jantung janin memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apakah ia masih hidup atau tidak..
  • Studi tentang indikator utama aktivitas jantung anak dapat memberikan, pada tingkat tertentu, gambaran luas tentang kemampuan fungsional sistem kardiovaskularnya..

Sudah pada awal abad ke-19, dokter kandungan dapat melakukan auskultasi pada perut wanita hamil, di mana detak jantung bayinya dapat didengar dengan jelas. Selama dua ratus tahun berikutnya, dokter tidak berhenti mencari metode yang lebih dan lebih maju untuk memeriksa ibu hamil dan anaknya, yang akan memungkinkan untuk menilai keadaan alat kardiovaskularnya dengan tingkat akurasi tertinggi. Salah satu metode diagnostik yang agak informatif ini adalah kardiotokografi, atau CTG.

CTG dilakukan pada wanita hamil terutama untuk penilaian obyektif terhadap fungsi otot jantung janin.

Selain itu, metode diagnostik instrumental ini memungkinkan untuk menentukan frekuensi kontraksi jantung anak, tingkat aktivitas motoriknya, serta dinamika kontraksi uterus..

Biasanya CTG dilakukan bersamaan dengan Doppler (sejenis pemeriksaan USG, yang memungkinkan untuk mencatat indikator utama tingkat aliran darah di pembuluh janin, rahim, dan plasenta) dan USG. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk memahami sepenuhnya keadaan sistem kardiovaskular anak, serta mencatat gangguan struktural atau fungsional perkembangannya pada tahap awal, yang sangat menentukan hasil terapi lebih lanjut..

Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin berikut pada bayi:

  • hipoksia (kekurangan oksigen);
  • infeksi intrauterine;
  • volume cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebihan;
  • insufisiensi fetoplasenta (kombinasi gangguan struktural dan fungsional pada perkembangan janin atau plasenta, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, pembentukan berbagai kelainan pada perkembangan janin atau kelaparan oksigen);
  • pelanggaran perkembangan organ sistem kardiovaskular janin;
  • kelainan plasenta, dll..

Kajian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus, yang terdiri dari sepasang sensor yang mengeluarkan hasil bacaan yang diperoleh ke alat perekam. Sensor pertama (ultrasonik) mencatat aktivitas jantung janin, dan yang lainnya (tensometrik) - aktivitas rahim dan reaksi yang sesuai dengannya pada bayi. Keduanya dipasangkan dengan ikat pinggang khusus di perut wanita..

Kapan CTG dilakukan?

Waktu paling optimal untuk CTG pertama adalah 32 minggu kehamilan, asalkan tidak ada indikasi khusus. Kementerian Kesehatan di tingkat legislatif mengamankan hak untuk melakukan studi ini bagi wanita hamil sedini mungkin 28 minggu.

Untuk indikasi khusus, dokter yang merawat dapat meresepkan CTG lebih awal dari periode yang ditetapkan secara resmi, namun dalam kasus seperti itu, penelitian hanya akan mencatat detak jantung anak. Tidak mungkin untuk menentukan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil rahim, serta perubahan kinerja otot jantung, tergantung pada perubahan posisi janin pada periode kehamilan tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hingga minggu ke 28 kehamilan tidak ada hubungan fungsional yang mapan antara jantung dan sistem saraf otonom janin..

Untuk setiap usia kehamilan, ada indikator diagnostik dari norma, yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.

Setiap penyimpangan dari kriteria yang diterima, tergantung pada situasi spesifik, dapat dianggap oleh dokter yang merawat sebagai bukti adanya patologi perkembangan intrauterin..

Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis utama pemeriksaan instrumental dari keadaan kesehatan janin, yang sebagian besar dapat menentukan taktik kehamilan, oleh karena itu, jika tidak ada indikasi khusus, CTG dilakukan tidak lebih dari dua kali selama seluruh trimester ketiga..

Ada sejumlah patologi kehamilan dan komplikasi terkait, di mana CTG lebih sering diindikasikan. Ini termasuk:

  • kehamilan pasca-cukup - penelitian ini dilakukan setiap 4 hari setelah tanggal lahir yang diharapkan;
  • volume cairan ketuban yang berlebihan, penyakit jantung yang berkembang, insufisiensi janin, adanya tirotoksikosis pada wanita hamil (produksi hormon tiroid yang berlebihan) - CTG dilakukan setidaknya sekali seminggu;
  • kehamilan ganda, hipertensi, panggul sempit secara klinis, lesi infeksi pada sistem urogenital - 3 kali sebulan.

Pada akhirnya, hak untuk menentukan waktu dan frekuensi CTG adalah milik dokter yang merawat. Ini akan didasarkan pada karakteristik perjalanan kehamilan, riwayat wanita tersebut, serta hasil studi diagnostik lainnya..

Dilakukan sebelum melahirkan

Kardiotokografi dapat dipesan pada awal persalinan.

Jika ginekolog akhirnya tidak menentukan taktik utama manajemen persalinan, maka ia dapat menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil yang dapat dipilihnya algoritma yang paling tepat untuk situasi tertentu. Dalam hal ini, CTG dilakukan lebih sering daripada tenggat waktu yang ditetapkan oleh undang-undang (bahkan setiap hari).

Jika dokter memutuskan untuk melahirkan secara alami dalam kasus kehamilan berkepanjangan, maka urutan tindakannya selama CTG adalah sebagai berikut:

  1. Penelitian dilakukan pada hari kelahiran yang direncanakan atau sehari kemudian.
  2. CTG berikutnya dilakukan setelah 5 hari, jika hasil penelitian sebelumnya memuaskan.
  3. Setelah periode waktu yang sama, CTG diulangi.

Jika, setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak terjadi, dokter kandungan-ginekolog yang merawat dapat mempertimbangkan kembali manajemen persalinan yang diusulkan. Dia mungkin memutuskan untuk merangsang persalinan atau persalinan operatif..

Dengan satu atau lain cara, hasil kardiotokografi yang dilakukan berdampak langsung pada penerapan keputusan tersebut, karena hasil tersebut cukup informatif menunjukkan keadaan anak saat ini..

Indikator normal CTG

Apapun hasil dari kardiotokografi, mereka tidak dapat menjadi dasar mutlak untuk membuat diagnosis tertentu. Data CTG hanya dapat menampilkan keadaan janin saat ini, oleh karena itu untuk menyusun gambaran klinis yang lebih lengkap, prosedur diagnostik ini perlu diulang beberapa kali..

Data CTG ditampilkan dalam bentuk kurva, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan sejumlah ketidakkonsistenan dengan karakteristik indikator normal pada usia kehamilan tertentu.

Saat mendekode kardiotokogram, spesialis mempertimbangkan parameter berikut:

  • Denyut basal - jumlah rata-rata detak jantung selama periode waktu tertentu.
  • Variabilitas irama - tingkat penyimpangan rata-rata dari parameter sebelumnya.
  • Deselerasi - penurunan jumlah detak jantung dalam waktu tertentu Pada kardiotokogram, terlihat seperti cekungan tajam.
  • Akselerasi - peningkatan detak jantung. Mereka tampak seperti gigi pada kardiotokogram.
  • Tokogram - menunjukkan tingkat aktivitas rahim.

Menurut metode pengambilan indikator, ada beberapa jenis CTG:

  • Tes non-stres - pendaftaran data aktivitas jantung anak dilakukan dalam kondisi paling fisiologis untuknya.
  • Gerakan janin - di sinilah gerakan janin direkam saat nada uterus berubah.
  • Tes oksitosin - untuk melakukan manipulasi diagnostik pada wanita hamil, oksitosin (zat yang merangsang aktivitas kontraktil rahim) tidak diberikan, sementara CTG mencatat respons janin terhadap kontraksi.
  • Tes mammae - kontraksi uterus dipicu dengan merangsang puting wanita. Metode ini paling disukai dibandingkan dengan metode sebelumnya, karena risikonya lebih sedikit bagi janin..
  • Tes akustik - berbagai jenis rangsangan suara digunakan, dan setelah itu, perangkat merekam respons janin.

Tindakan persiapan untuk CTG

Seperti banyak metode diagnostik instrumental lainnya, kardiotokografi memerlukan beberapa persiapan..

Agar data penelitian cukup informatif, maka janin perlu dalam keadaan aktif. Untuk melakukan ini, Anda dapat pergi ke kolam renang atau berjalan langsung sebelum prosedur diagnostik

Cara termudah untuk "membangkitkan" bayi adalah dengan menggelitik perutnya. Hal utama dalam mencoba memprovokasi aktivitas janin adalah jangan berlebihan, agar tidak membahayakan dirinya atau diri Anda sendiri..

Waktu yang paling cocok untuk manipulasi diagnostik ini adalah periode dari 9:00 sampai 14:00 dan dari 19:00 sampai 00:00.

CTG tidak boleh dilakukan saat perut kosong atau dalam 1 jam setelah makan atau pemberian glukosa. Kegagalan untuk mematuhi aturan sederhana ini dapat menyebabkan munculnya sejumlah besar kesalahan pada kardiotokogram yang "melumasi" gagasan sebenarnya tentang keadaan janin. Dalam kasus ini, kemungkinan besar, prosedurnya harus diulang..

Apakah itu mampu merugikan?

Melakukan CTG selama kehamilan, berapa pun jumlah prosedurnya, tidak menimbulkan ancaman apa pun bagi kondisi wanita dan bayinya. Manipulasi diagnostik ini tidak memiliki kontraindikasi. Oleh karena itu, ketakutan beberapa calon ibu terkait dengan kemungkinan ancaman dari CTG sama sekali tidak berdasar..

Penting bagi setiap wanita hamil untuk mengingat bahwa jenis penelitian ini cukup informatif, dan dalam situasi tertentu hal itu mutlak diperlukan. Oleh karena itu, Anda tidak boleh terus memikirkan ketakutan Anda yang tidak masuk akal dan tidak berdasarkan prasangka apa pun. Gunakan akal sehat dan nasihat dari ahli kesehatan Anda.

Gambaran klinis lengkap kesehatan bayi didasarkan pada serangkaian tindakan diagnostik instrumental, di mana CTG adalah salah satunya.

Untuk mengetahui bagaimana kardiotokografi (CTG) dilakukan, lihat video berikutnya.

Informasi berguna.

Kapan harus melakukan CTG selama kehamilan dan persalinan, bagaimana memahami hasilnya pada waktu yang berbeda

Kapan CTG ditampilkan?

Dari berapa minggu melakukan CTG.
Atas perintah Kementerian Kesehatan, CTG pertama dapat dilakukan mulai minggu ke-28 kehamilan. Jika ada kecurigaan adanya situasi kritis pada janin, pemeriksaan bisa dilakukan lebih awal. Namun dalam kasus ini, perangkat hanya akan merekam detak jantung janin saja.

Berapa lama CTG dilakukan?
Masih tidak mungkin untuk menilai bagaimana bayi bereaksi terhadap kontraksi rahim, bagaimana sifat detak jantung berubah tergantung pada pergerakan janin itu sendiri dan beberapa faktor lainnya..

Hingga 28 minggu, masih belum ada interaksi penuh antara jantung dengan sistem saraf otonom. Dan sebenarnya untuk menilai semua indikator ini dan melakukan studi ini.

Tapi, pada dasarnya, mereka melakukan CTG pertama pada 30-32 minggu. Untuk istilah inilah dan selanjutnya kriteria diagnostik dibuat, yang menurutnya keadaan janin intrauterin dinilai..
Berapa kali CTG selama kehamilan

Pemeriksaan ini bukan yang utama dalam hal penentuan taktik persalinan dan manajemen kehamilan, tetapi hanya penunjang. CTG diresepkan selama kehamilan jika berjalan normal, dan tidak ada kelainan pada pemindaian ultrasound, sekali atau dua kali pada trimester ketiga..

Atas perintah Kementerian Kesehatan, jawaban atas pertanyaan kapan harus melakukan CTG selama kehamilan berbunyi sebagai berikut: "Jika kehamilan berjalan normal, maka CTG dilakukan setiap sepuluh hari sekali, mulai dari 28 minggu.". Untuk kasus kehamilan yang rumit, ada rekomendasi seperti itu:

  • dengan kehamilan pasca-cukup - sekali setiap 4-5 hari setelah perkiraan tanggal jatuh tempo mendekati
  • jika ada ketidakcocokan untuk faktor Rh atau golongan darah - 2 kali sebulan
  • dengan polihidramnion - seminggu sekali
  • untuk kelainan jantung - setiap minggu
  • insufisiensi plasenta - setidaknya 1 kali per minggu
  • dengan tirotoksikosis, terlepas dari apakah ada gondok atau tidak - seminggu sekali
  • dengan janin besar, panggul sempit, kehamilan ganda, rubella, hipertensi, infeksi sistem genitourinari wanita hamil - sesuai kebutuhan, tetapi setidaknya sekali setiap 10 hari
  • dengan plasenta previa tanpa perdarahan, pada ibu hamil di atas 35 tahun - kriterianya sama.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan sebagian besar diserahkan kepada kebijaksanaan dokter kandungan-ginekolog yang mengawasi kehamilan Anda. Dia, paling sering, dipandu oleh kriteria berikut:

  • jika kehamilan tanpa komplikasi, CTG - dua kali sebulan dari 32 minggu
  • Jika terdapat komplikasi atau latar belakang yang diperburuk pada ibu hamil, maka CTG dilakukan mulai dari 28 minggu, dengan selang waktu 5-7 hari, serta bila sudah ada perubahan kondisi wanita tersebut.
  • jika kehamilannya rumit, hasil CTG sebelumnya tidak memuaskan, wanita hamil disarankan untuk dirawat di rumah sakit, dan kemudian interval pelaksanaan CTG harus diputuskan secara individual, berdasarkan situasi kebidanan..

Apakah mungkin melakukan CTG sebelum persalinan sendiri

CTG sebelum persalinan dapat dilakukan langsung pada hari kelahiran yang dituju atau saat awal persalinan. Jika dokter belum sepenuhnya memutuskan taktik manajemen persalinan, studi tentang kardiotokogram dapat membantunya dalam hal ini: penelitian semacam itu dilakukan cukup sering (juga dapat digunakan setiap hari). Jika taktik yang dipilih adalah mengarahkan persalinan melalui jalan lahir alami, dan kehamilan ditunda, CTG dilakukan sebagai berikut:

  • pada hari kelahiran yang diharapkan atau keesokan harinya
  • setelah 4-5 hari jika hasilnya bagus
  • setelah 4-5 hari lagi.

Pada 41-42 minggu, jika persalinan belum berkembang, dewan dokter merevisi taktik manajemen persalinan. Dokter memutuskan apakah akan merangsang mereka, menunggu waktu mereka, atau pergi untuk melahirkan segera. Dalam hal ini, data CTG memegang peranan penting, karena lebih jelas menunjukkan kondisi janin..
Kebutuhan CTG selama persalinan

CTG selama persalinan harus dilakukan pada semua wanita, terlepas dari situasi kebidanan mereka. Selama masa kontraksi, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan setiap 3 jam jika terjadi persalinan tanpa komplikasi, jika terjadi persalinan rumit - lebih sering atau terus menerus. Periode kedua harus dilakukan di bawah kendali CTG terus menerus.

Selama persalinan, CTG sangat informatif, karena menunjukkan bagaimana bayi memikul beban. Jika norma harus 110-160 kontraksi jantung di luar kontraksi, maka dengan hipoksia pertama ada peningkatan (lebih dari 160), kemudian - penurunan detak jantung. Ini menjadi sinyal bagi dokter kandungan untuk mempercepat kelahiran bayi. Bergantung pada situasinya, "percepatan" ini dapat dihasilkan dengan bantuan kebidanan, penggunaan forsep atau ekstraktor vakum, epio- atau perineotomi. Jika tanda-tanda hipoksia diamati saat kepala belum berada di panggul, operasi caesar darurat dimungkinkan.

Tanda CTG hipoksia selama persalinan juga berarti Anda perlu memanggil resusitasi, karena bayi yang baru lahir mungkin membutuhkan bantuannya.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan

Benar melakukan CTG dalam posisi setengah duduk atau miring ke kiri, karena jika Anda berbaring di sebelah kanan, Anda dapat menularkan vena kava inferior ke rahim hamil, dan ini dapat menyebabkan komplikasi. Sebelum melakukan CTG janin, dengarkan dengan stetoskop ke tempat di perut wanita, di mana Anda dapat mendengar dengan baik bagaimana detak jantung bayi, karena itu tergantung pada bagaimana ia berbalik..

Sensor CTG diterapkan ke tempat di mana detak jantung paling baik didengar, dipasang ke perut dengan sabuk. Prosedur CTG selama kehamilan tidak dilakukan dalam waktu satu jam setelah makan atau pemberian glukosa intravena, karena hal tersebut biasanya merangsang aktivitas janin. CTG puasa juga tidak dilakukan. Kisaran optimal adalah 2-3 jam setelah makan. Jika parameter tidak terpenuhi, mungkin ada kesalahan pada tokogram.

[2] kam-mamochka [03 Desember 2013, 19.06]

Berapa lama CTG dilakukan?
Ini biasanya merupakan prosedur yang agak panjang. Memakan waktu dari setengah jam hingga satu setengah jam (sesuai pesanan, setidaknya 40 menit). Jika tokogram normal, ini pemeriksaan rutin lagi, pemeriksaan sebelumnya dilakukan kurang dari 10 hari sebelumnya dan normal, pencatatan dapat dihentikan setelah 10 menit..

Bagaimana dan siapa yang menganalisis CTG

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan

Analisis CTG selama kehamilan dilakukan secara otomatis pada awalnya: alat CTG menganalisis ritme saat istirahat, gerakan, dengan kontraksi minimal yang terjadi kapan saja (perbedaannya hanya pada frekuensinya). Penilaian dilakukan dalam skala 10 poin:

  • 10-8 poin - anak itu sehat
  • 5-7 poin berarti keadaan janin berada di ambang batas, dan jika Anda tidak mengambil tindakan, dapat terjadi bencana
  • 4 poin dan di bawahnya mencerminkan hipoksia janin yang parah

Tokogram juga harus dinilai oleh dokter; diagnosis berdasarkan penilaian perangkat keras tidak dibuat.

Norma perkiraan CTG di 32 minggu

  • Denyut jantung basal: 120-160 bpm
  • Tingkat variabilitasth: 10-25 denyut / menit
  • Percepatandan: 2 atau lebih selama 10 menit perekaman
  • Amplitudo percepatan rata-rata: 12-17
  • Deselerasi cepat pada CTG pada usia kehamilan 32 minggu: digitnya harus sekitar 0-2
  • Deselerasi lambatdan: 0
  • Jumlah gerakan janin: lebih dari 5 dalam setengah menit.

Kecepatan CTG dalam 33 minggu

  • Tarif basal sama seperti pada minggu ke 32
  • Variabilitas irama basal dari 10 hingga 25 per menit
  • Angka yang sangat kecil, atau lebih baik - tidak adanya atau perlambatan, harus "cepat".
  • Akselerasi: 2 atau lebih selama perekaman dalam 10 menit.

Irama basal tidak boleh kurang dari 110 dan lebih dari 160 denyut / menit. Indikator CTG pada 33 minggu seharusnya tidak menunjukkan kontraksi, pasti ada akselerasi.

CTG masuk 35 minggu dan kemudian

Norma CTG pada minggu ke 35 terdiri dari indikator yang sama, penyebarannya harus sama dengan pada minggu ke 32 atau 33.

  • Irama basal: 119-160 denyut / menit;
  • amplitudo variabilitas dari 10 denyut hingga 25 denyut per menit.
  • Sifat ritme: bergelombang atau asin.

Mungkin ada perlambatan yang lebih cepat, karena ini sampai batas tertentu mencerminkan aktivitas menggenggam. Pergerakan janin, jika dia terjaga pada saat penelitian - lebih dari 60 selama ini.

Tingkat CTG pada 36 minggu seharusnya tidak jauh berbeda dari pada 35 minggu
Norma CTG janin 36 minggu harus ditampilkan

  • Denyut jantung basal: sama seperti pada periode lain
  • Denyut jantung berayun: 10-25 per menit
  • Irama: bergelombang atau asin
  • Akselerasi: lebih dari 10 dalam 40 menit
  • Deselerasi cepat: hingga 5 sepanjang waktu
  • Tidak ada deselerasi lambat atau ritme sinusoidal pada CTG pada usia kehamilan 36 minggu.

Penguraian CTG pada minggu ke 37 dilakukan menurut indikator yang sama. Tarif seharusnya tidak jauh berbeda dari yang disajikan pada minggu ke 36.

Seperti apa gambaran CTG itu? pada usia kehamilan 38 minggu

Kriteria yang sama harus dipenuhi untuk entri ini. Yang utama adalah ada percepatan (minimal 2 dalam 10 menit), tidak ada deselerasi lambat atau ritme sinusoidal, amplitudo variabilitas tidak lebih dari 25 dan tidak kurang dari 10 denyut / menit. PSP di sini - hingga 1,0 adalah normal.

Kriteria CTG untuk 39 dan 40 minggu kehamilan - sama. Istilah ini seharusnya tidak mempengaruhi frekuensi dan sifat ritme basal, amplitudo variabilitas. Juga, tidak boleh ada perlambatan lambat, dan yang cepat. Bandwidth memori juga antara 0 dan 1.0. Hanya ada penurunan jumlah gerakan dan gambaran kontraksi dijelaskan, yang berarti persiapan tubuh untuk melahirkan..

Tampilan kontraksi uterus pada CTG

Kontraksi pada CTG ditampilkan pada grafik terpisah pada kardiotokogram. Jumlah tertentu diperbolehkan, yang meningkat seiring dengan durasi kehamilan. Hasil CTG harus dilihat oleh dokter Anda, yang menentukan taktik manajemen persalinan.

CTG selama kehamilan tidak berbahaya

Jadi, jika seorang wanita hamil seharusnya melahirkan melalui operasi caesar, peningkatan frekuensi kontraksi merupakan indikasi untuk pergi ke rumah sakit dan lebih ditentukan saat melahirkan..

Kontraksi pada CTG selama 36 minggu atau lebih, jika tidak disertai dengan penurunan denyut jantung janin (yaitu, tidak ada hipoksia) dan / atau penurunan skor CTG dalam poin, adalah normal..

Kesalahan CTG

Kesalahan utama adalah catatan "kriteria KTG tidak terpenuhi". Artinya, sensor tidak dapat menilai dengan andal ritme dan sifat detak jantung janin. Studi harus diulang. Kapan melakukan ini - dalam satu hari atau dalam seminggu - tergantung pada situasi kebidanan, oleh karena itu tanyakan kepada dokter Anda.

Kapan CTG diresepkan, dan kapan - Doppler

CTG dan Doppler adalah metode penelitian berbeda yang sering diresepkan hampir bersamaan.

CTG membantu menilai kondisi janin, apakah memiliki cukup oksigen (ini dapat dilihat dari reaksinya terhadap kontraksi rahim dan gerakannya sendiri).

Perangkat Doppler mengukur diameter pembuluh darah di sistem ibu-plasenta-janin, keadaan aliran darah di plasenta, dan kecepatannya. Ini memvisualisasikan pembuluh dan aliran darah di dalamnya, sementara CTG secara tidak langsung menunjukkan bagaimana oksigen diserap dari pembuluh normal atau pembuluh yang diubah secara patologis..

Penelitian saling berhubungan, dan penilaiannya harus dilakukan secara kompleks. Jadi, perangkat Doppler dapat menunjukkan tanda-tanda pembuluh darah yang berubah secara patologis, dan CTG bisa menjadi normal. Artinya ibu hamil perlu dipantau, diobati dengan obat, CTG berulang, tapi tidak terburu-buru saat melahirkan..

Tes apa yang ada untuk CTG

Dalam kasus di mana CTG harus menyelesaikan beberapa keraguan tentang kesejahteraan janin, tes dilakukan selama itu. Mereka bisa membuat stres, termasuk memasukkan zat khusus ke dalam darah wanita hamil yang merangsang aktivitas motorik anak.

Ada juga tes CTG non-stres. Ini mengukur reaksi sistem kardiovaskular bayi terhadap gerakannya sendiri. Tes ini memiliki 3 tingkatan:

Tes non-stres positif (non-reaktif) Apakah hasil yang buruk. Ini berarti hanya ada 2 atau lebih sedikit peningkatan detak jantung dalam studi selama 40 menit. Pada saat yang sama, reaksi seperti itu terjadi kurang dari 15 detik, dan peningkatannya sendiri tidak melebihi 15 denyut per menit (yaitu, jika 145, menjadi 160 denyut per menit atau kurang).

Hasilnya bisa positif palsu., ketika tidak ada peningkatan detak jantung tertentu hanya karena bayi sedang tidur. Kemudian CTG perlu diulang setelah beberapa (2-4) jam.
Hasil negatif: dalam 20 menit ada lebih dari 2 jantung berdebar, berlangsung lebih dari 15 detik, dan perbedaannya dengan detak jantung utama melebihi 15 detak per menit.

Apakah berbahaya melakukan CTG untuk anak-anak

Fakta bahwa CTG berbahaya selama kehamilan, Anda hanya dapat mendengar dari sumber yang tidak dapat dipercaya yang tidak berhubungan dengan obat-obatan. Keamanan lengkap metode penelitian ini untuk janin telah terbukti. Jangan hanya disalahgunakan, karena USG bisa jadi tidak menyenangkan bagi organ pendengaran bayi. Banyak orang yang mencari jawaban berapa biaya CTG selama kehamilan. Menurut informasi kami, harga rata-rata di Rusia adalah sekitar 800-1200 rubel.

Jadi sekarang Anda tahu kapan harus melakukan CTG selama kehamilan. Indikasi frekuensi pemeriksaan harus ditentukan oleh dokter kandungan, berdasarkan situasi Anda. Tetapi, jika Anda diberi resep, lakukan tanpa gagal: sehingga Anda akan tahu bahwa semuanya beres dengan bayi. Bagaimana CTG dibuat juga dijelaskan dalam artikel. Informasi ini akan berguna agar calon ibu mengetahui apa saja yang dapat menyebabkan kesalahan dalam penelitian dan mampu menghindarinya..

CTG selama kehamilan

Selama kehamilan, wanita menjalani banyak prosedur medis yang berbeda, di antaranya kardiotokografi memiliki tempat khusus. Pemeriksaan macam apa ini, jam berapa CTG paling sering dilakukan selama kehamilan dan apa hasilnya menunjukkan? Mari kita lihat lebih dekat mengapa CTG dilakukan selama kehamilan, informasi apa yang didapat dokter saat melakukan penelitian semacam itu.

Apa itu CTG

CTG selama kehamilan merupakan cara efektif untuk menilai kondisi janin. Dalam proses pemantauan CTG, frekuensi detak jantungnya dicatat dan dianalisis saat istirahat, dalam gerakan, dengan kontraksi rahim. Aktivitas motorik dinilai, serta tingkat perubahan detak jantung di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal (reaktivitas aktivitas jantung).

Seperti USG, CTG selama kehamilan dilakukan dengan menggunakan gel medis. Menurut hasil kardiotokografi, kelainan seperti oligohidramnion / polihidramnion, insufisiensi janin, infeksi intrauterin, dll..

CTG janin selama kehamilan didasarkan pada prinsip refleksi gelombang ultrasound dari benda bergerak (efek Doppler). Sensor registrasi khusus ditempatkan di dinding perut anterior. Mereka menghasilkan suara frekuensi tinggi, membaca sinyal yang diterima dari rahim dan janin. Program khusus menganalisis data dan menampilkannya di monitor dalam format grafik, cahaya, sinyal suara. CTG anak selama kehamilan membantu dokter kandungan untuk mempelajari tentang adanya patologi yang terkait dengan pembentukan jantung dan pembuluh darah.

Mengapa prosedur ini diperlukan

CTG selama kehamilan menentukan apa yang terjadi pada bayi pada waktu yang berbeda. Membantu melihat tanda-tanda kekurangan oksigen (hipoksia), menilai kondisi janin dan calon ibu, menentukan taktik tindakan selanjutnya dalam persalinan.

Dari minggu kehamilan berapa CTG dilakukan secara langsung tergantung pada kondisi wanita, ada / tidaknya patologi dalam dirinya. Peningkatan atau penurunan detak jantung janin saat mendengarkan dengan stetoskop kebidanan selama pemeriksaan merupakan alasan penunjukan kardiotokografi. Rujukan ke prosedur CTG selama kehamilan dikeluarkan di klinik antenatal pada janji yang dijadwalkan atau di rumah sakit bersalin untuk pemeriksaan tidak terjadwal.

tanggal

Periode minimum yang memungkinkan ketika CTG pertama dilakukan selama kehamilan dimulai dari minggu ke-28. Perilaku lebih dini dapat diterima jika ada kecurigaan penyimpangan kritis pada keadaan janin. Pada tahap awal, perangkat hanya merekam detak jantung, tanpa kemungkinan menganalisis perubahan detak jantung bergantung pada gerakan. Hingga 28 minggu, masih belum ada interaksi penuh antara sistem saraf otonom dan jantung, oleh karena itu, kardiotokografi saat ini tidak praktis. Prosedur CTG selama kehamilan mulai dilakukan saat masa kehamilan mendekati 30 minggu.

Pada tahap kehamilan berapa CTG janin yang direncanakan dilakukan??

Optimal untuk menilai karakteristik fisiologis trimester ketiga (sekitar 32 minggu sejak hari pembuahan). Pada saat ini, hubungan antara gerakan dan aktivitas jantung terjalin, siklus "aktivitas-istirahat" terbentuk.

Periode dari 30 hingga 32 minggu adalah waktu terbaik untuk CTG selama kehamilan. Prosedur ini dilakukan di LCD dan di rumah sakit. Berapa minggu CTG pertama dilakukan selama kehamilan tergantung pada indikasi individu. Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan, pada kehamilan normal kardiotokografi dilakukan setiap 10 hari sekali mulai awal 28 minggu..

Jika hasil pemeriksaan CTG sebelumnya kurang baik, pemantauan diulangi setelah seminggu (5 hari). Dalam beberapa kasus, parameter minggu dari mana CTG janin dilakukan dapat berubah. Misalnya pada kasus kehamilan ganda, penelitian dilakukan mulai 26 minggu.

Ketika ditanya seberapa sering CTG dapat dilakukan selama kehamilan, para ahli menjawab: jika tidak ada kelainan pada USG scan dan keraguan tentang kondisi wanita, penelitian dilakukan 1-2 kali selama trimester ketiga. Ini adalah pemeriksaan tambahan untuk menentukan taktik manajemen tenaga kerja. Ini dinilai sehubungan dengan indikator fisiologis lainnya..

Hanya dokter kandungan-ginekologi yang mengamati dengan tepat berapa kali CTG dilakukan selama kehamilan. Jumlah prosedur berbeda-beda tergantung kondisi fisik calon ibu. Rata-rata, kardiotokografi dilakukan tidak lebih dari 1 kali per minggu.

CTG tambahan selama kehamilan diresepkan jika dokter yang merawat meragukan kondisi wanita tersebut.

Indikasi utama untuk pemantauan yang sering:

  • malformasi bayi yang teridentifikasi;
  • adanya bekas luka di rahim;
  • belitan tali pusat menurut hasil USG;
  • penyimpangan hasil CTG sebelumnya;
  • penurunan / peningkatan jumlah cairan ketuban;
  • janin besar, plasenta previa, panggul sempit;
  • riwayat kelahiran prematur atau keguguran;
  • Ketidakcocokan Rh;
  • adanya patologi kronis pada wanita (tirotoksikosis, penyakit pada sistem genitourinari, dll.);
  • gestosis (peningkatan tekanan darah, edema, kejang).

Jumlah CTG yang dilakukan meningkat selama kehamilan dengan anak kembar dan kehamilan berkepanjangan (lebih dari 41 minggu). Kondisi tersebut memerlukan perhatian lebih dari dokter. Oleh karena itu, berapa kali CTG dilakukan selama kehamilan pasca-cukup ditentukan oleh indikator USG, kondisi fisik umum, dan hasil uji klinis..

Studi dilakukan setiap lima hari setelah tanggal perkiraan (perkiraan) jatuh tempo. Ketika hipoksia intrauterin terdeteksi, pemantauan dilakukan setiap hari sampai kondisi anak normal. Bergantung pada berapa lama indikator CTG diambil selama kehamilan, rejimen terapi ditentukan, keputusan dibuat tentang metode pengiriman.

Bagaimana mempersiapkan CTG

Persiapan khusus untuk CTG selama kehamilan tidak diperlukan. Waktu optimal untuk pemeriksaan adalah dari 9 hingga 14 dan dari 19-23 jam. Selama prosedur pada jam lain, penyimpangan dalam variabilitas detak jantung dapat diamati. Mempengaruhi pembacaan CTG selama kehamilan dan postur yang diambil wanita tersebut pada saat penelitian. Posisi optimal selama kardiotokografi terletak di sisi kiri. Posisi duduk / setengah duduk diperbolehkan. Posisi tubuh dapat memengaruhi berapa lama CTG selama kehamilan..

Tidak disarankan untuk berbaring telentang selama prosedur. Akibat pemerasan pembuluh darah yang berlebihan oleh rongga rahim, sangat mungkin untuk mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Proses persiapan CTG selama kehamilan meliputi kunjungan ke dokter kandungan guna mendengarkan detak jantung dan menentukan lokasi janin. Sebelum prosedur, Anda perlu tidur nyenyak, mengunjungi toilet, menyesuaikan suasana hati yang positif.

Apakah mungkin makan sebelum CTG selama kehamilan?

Pemantauan elektronik tidak dilakukan pada saat perut kosong dan setelah pemberian glukosa langsung (intravena). Ini mempengaruhi aktivitas anak dan menyebabkan kesalahan pada tokogram. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin makan sebelum CTG selama kehamilan adalah positif. Waktu optimal setelah makan adalah 2-3 jam.

Fitur prosedur

Hal utama yang diberikan CTG selama kehamilan adalah kemampuan untuk menentukan apakah bayi memiliki cukup oksigen, bagaimana ia mentolerir aktivitas fisik selama kontraksi rahim, apakah akan melewati jalan lahir. Ada dua metode bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan: tidak langsung dan internal.

Metode kedua sangat jarang digunakan dan hanya saat melahirkan. Yang pertama digunakan secara aktif selama kehamilan dan pada fase pertama persalinan. Kardiotokografi saat melahirkan menunjukkan seberapa baik anak mengatasi beban dan apakah diperlukan stimulasi tambahan pada proses persalinan. Pertimbangkan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan.

Prinsip bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan meliputi tahapan utama:

  1. Penempatan sensor USG di dinding perut anterior di zona pendengaran detak jantung anak. Lokasi pengontrol yang benar memengaruhi berapa lama CTG akan berlangsung selama kehamilan.
  2. Superposisi sensor pengukur regangan di sudut kanan rahim.
  3. Fiksasi pembaca dengan tali pengikat.
  4. Fiksasi data selama satu jam / setengah jam pada pita kertas dalam bentuk grafik.

Hasil yang diperoleh diinterpretasikan oleh dokter kandungan-ginekolog. Penilaian komprehensif terhadap data CTG, Doppler dan ultrasound sedang dilakukan. Jika hasil menunjukkan hipoksia parah, tindakan diambil untuk menghilangkannya..

Total durasi CTG

Berapa lama CTG selama kehamilan?

Durasi prosedur ini bervariasi dari 30 menit. hingga satu setengah jam. Anda dapat mengetahui dengan tepat berapa lama CTG akan bertahan selama kehamilan dari dokter yang melakukan prosedur tersebut. Dalam beberapa kasus, tidak lebih dari 20 menit untuk membuat gambaran yang lengkap. Faktor utama yang mempengaruhi berapa lama CTG dilakukan selama kehamilan fisiologis adalah aktivitas fisik anak.

Norma dan transkrip CTG selama kehamilan

Apa sebenarnya yang ditunjukkan CTG selama kehamilan:

  • kondisi jantung janin;
  • adanya infeksi intrauterine;
  • anomali perkembangan;
  • insufisiensi fetoplasenta.

Selama penelitian, usia plasenta dan kemungkinan risiko kelahiran prematur dinilai.

Untuk penilaian kesehatan janin yang benar, penting untuk memahami bagaimana CTG diuraikan selama kehamilan. Saat melakukan penelitian dan menafsirkan hasil, diperhitungkan bahwa rata-rata durasi tidur janin sekitar setengah jam..

Aktivitas motorik umum anak, kemampuan merespons rangsangan dipengaruhi oleh perubahan parameter biokimia darah ibu. Misalnya, perubahan kadar glukosa. Penguraian lengkap CTG janin selama kehamilan dilakukan oleh dokter kandungan. Data yang diperoleh konsisten dengan standar yang diterima secara umum. Bagaimana cara menguraikan CTG selama kehamilan sendiri? Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan data tabular.

Tabel 1. Indikasi CTG selama decoding kehamilan

Interpretasi yang benar dari data CTG selama kehamilan membantu menentukan taktik pengobatan lebih lanjut, menyelesaikan masalah metode, waktu persalinan.

Apa yang ditunjukkan alat CTG selama kehamilan? Decoding:

  1. Frekuensi SS (ritme basal).
  2. Karakter, amplitudo nada (variabilitas BR).
  3. Irama (perlambatan, akselerasi).

Tabel 2. Indikator CTG selama kehamilan, normalnya per minggu.

Analisis CTG selama kehamilan apa itu? Konsep tersebut menyiratkan penilaian terhadap indikator tokogram untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma fisiologis yang direkomendasikan.

Tabel 3. CTG untuk kehamilan cukup bulan, normalnya (32-38 minggu):

CTG yang buruk selama kehamilan menunjukkan penyimpangan dalam reaktivitas sistem jantung dan vaskular bayi. Informasi yang diperoleh selama penelitian mencerminkan perubahan struktur ibu-plasenta-janin. Namun berdasarkan salah satu indikator kardiotokografi, tidak mungkin menarik kesimpulan akhir tentang kondisi anak. Indeks CTG optimal selama kehamilan adalah 9 poin.

Bahaya CTG: kebenaran atau mitos

Prosedur CTG selama kehamilan tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Itu tidak membahayakan bayi dan ibu hamil, tidak merangsang persalinan prematur. Kardiotokografi tepat waktu mengurangi risiko perkembangan patologi, memungkinkan Anda mengidentifikasinya pada tahap awal, mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya.

Seberapa sering CTG harus dilakukan selama kehamilan? Interval optimal akan ditentukan oleh dokter kandungan berdasarkan pemeriksaan lain dan kondisi fisik wanita secara umum. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang CTG selama kehamilan, Anda dapat membaca ulasan di forum medis atau parental khusus.

CTG harus dilalui, terutama menjelang persalinan dan persalinan. Banyak informasi diberikan kepada dokter jika diduga terjadi kontraksi, dll. Namun seringkali, sayangnya, CTG pada awal trimester ke-3 dilakukan secara formal. Dianjurkan untuk bertanya kepada profesional berpengalaman yang Anda percayai untuk menafsirkan hasilnya.

Bilirubin dan fraksinya (umum, langsung, tidak langsung)

Tingkat ESR dalam darah pada wanita setelah 50 tahun