Pelanggaran konduksi di sepanjang bundel kanan bundelnya: gejala dan pengobatan

Bundel His adalah salah satu komponen utama dari sistem konduksi jantung, yang mengandung node, serat, dan seluruh kompleks dari elemen serupa. Fungsinya untuk mengirimkan impuls listrik ke ventrikel jantung. Tetapi karena gangguan, konduktivitas dapat terganggu, yang menyebabkan kegagalan fungsi pada kerja organ..

Gambaran umum penyakit


Struktur bundelnya mengasumsikan adanya dua kaki anterior dan posterior. Cabang di sebelah kanan memiliki bundel lebar yang menembus lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa itu blok jantung kanan, perlu mempertimbangkan fitur-fitur perubahan yang diamati dalam kasus ini:

  • Di seluruh sistem jantung, terjadi perlambatan konduksi impuls.
  • Bagian kanan organ tereksitasi, mempengaruhi septum yang ada di antara ventrikel.
  • Ventrikel kiri yang tidak diblokir terlibat dalam proses, setelah itu ventrikel kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang kaki kanan bundelnya dapat berdampak negatif pada kerja ventrikel, akibatnya waktu eksitasi mereka berubah. Akibatnya, departemen yang tepat dapat kehilangan kapasitas kerja normalnya..

Dengan latar belakang perkembangan patologi ini, impuls ke bundel kiri-Nya dapat mencapai tidak berubah, tanpa menyebar ke kaki kanan. Karena disosiasi seperti itu dalam pekerjaan bagian-bagian jantung, perkembangan patologi organ yang serius dimungkinkan..

Alasan

Perubahan semacam itu paling sering terjadi sebagai akibat dari perubahan struktural pada otot jantung. Ini bisa disebabkan oleh salah satu penyakit berikut:

  • berbagai jenis kelainan jantung;
  • iskemia;
  • hemochromatosis;
  • serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya;
  • jantung paru;
  • tromboemboli arteri paru-paru;
  • amiloidosis;
  • keracunan dengan obat-obatan atau melebihi dosis yang dianjurkan;
  • hipertensi.

Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan konduksi dapat menjadi salah satu faktor non-jantung:

  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • masalah elektrolit air;
  • patologi bawaan yang terkait dengan fungsi konduksi jantung.

Kita tidak boleh melupakan ciri-ciri tubuh. Menurut statistik, setiap 20 pasien memiliki kelainan konduksi bawaan pada tungkai kanan, yang merupakan hal normal..

Gejala

Komplikasi dalam diagnosis penyakit ini muncul karena pelanggaran konduksi cabang berkas kanan Nya tidak memiliki manifestasi yang signifikan. Pasien tidak dapat mendeteksi penyimpangan ini sendiri..

Paling sering, penyakit ini terdeteksi secara acak, dengan EKG terencana. Namun, pasien mungkin memiliki keluhan seperti nyeri di jantung, sesak napas, detak jantung tidak teratur, kelelahan parah, yang muncul karena perkembangan penyakit mendasar yang menyebabkan penyumbatan..

Jika sektor lain terpengaruh, gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Tanda hemiblokade cabang kiri posterior atau anterior bergantung pada penyakit yang mendasari. Biasanya ringan dan menunjukkan nyeri jantung, sesak napas, dan kelelahan..
  2. Blokade lengkap pada kaki kiri jantung dimanifestasikan oleh pusing, sakit jantung, palpitasi. Munculnya gejala tersebut bisa disebabkan oleh perubahan luas pada ventrikel kiri, termasuk serangan jantung akut.
  3. Blokade tiga balok dapat dicirikan dengan tidak adanya konduksi impuls sama sekali. Pasien sering mengalami pusing, gangguan dalam pekerjaan jantung, dan pingsan. Jika pengobatan tidak dilakukan secara memadai, maka berbagai komplikasi bisa terjadi, hingga serangan jantung..

Fitur diagnostik

Gangguan konduksi dapat dideteksi selama elektrokardiografi. Berdasarkan hasil prosedur ini, spesialis menentukan tindakan lebih lanjut:

  1. Jika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi tanpa adanya penyakit lain yang bersifat kardiologis, maka ini dapat dikaitkan dengan karakteristik organisme. Penelitian tambahan dalam kasus ini tidak ditugaskan.
  2. Blokade dua berkas yang terdeteksi akan membutuhkan diagnostik yang mendalam. Jika kelainan ini sebelumnya tidak diamati pada pasien, maka dia perlu dirawat di rumah sakit segera, bahkan jika tidak ada keluhan. Jika blokade kiri lengkap ada untuk waktu yang lama, maka perawatan rumah sakit tidak diperlukan.
  3. Jika blokade tiga sinar terdeteksi pada pasien, rawat inap yang mendesak diperlukan. Di sini, dalam waktu singkat, pemeriksaan lengkapnya akan dilakukan untuk menentukan pengobatan selanjutnya..

Metode pengobatan

Patologi ini perlu dihilangkan hanya jika pasien memiliki penyakit yang memicu perkembangan blokade. Jika tidak ada, terapi tidak dilakukan.

Untuk pasien yang menderita non-konduksi satu atau dua berkas, terapi obat dipilih, yang melibatkan cara-cara berikut:

  • antioksidan;
  • vitamin;
  • sediaan herbal penenang;
  • sarana untuk menghilangkan hipertensi arteri;
  • antibiotik;
  • glikosida jantung dan diuretik.

Jalannya pengobatan dipilih tergantung pada penyakit yang mendasari dan tahap perkembangannya. Pada kasus lanjut, blokade dapat diobati dengan operasi. Ini melibatkan pemasangan pasien dengan alat pacu jantung.

Gaya hidup pasien dan prognosis penyakitnya

Jika pasien tidak memiliki penyakit jantung, dan penyumbatan pada kaki kanan jantung berlanjut ke tubuhnya tanpa komplikasi, maka ia dapat menjalani hidup normal dengan aktivitas fisik sedang. Jika patologi disebabkan oleh penyakit lain, maka pasien harus membatasi situasi dan beban stres, menyingkirkan kebiasaan buruk, dan memantau nutrisi..

Jika alat pacu jantung dipasang selama operasi, pasien harus memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

  • memiliki sertifikat pemilik alat pacu jantung;
  • melindungi area implantasi dari pengaruh ponsel atau perangkat listrik;
  • menjalani EKG setahun sekali (atau lebih sering jika ada resep dokter khusus).

Karena blokade bundelnya bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit lain, prognosisnya secara langsung bergantung pada penyakit yang memprovokasi patologi ini. Blokade kanan sinar tunggal tanpa kerusakan jantung yang nyata tidak membahayakan kesehatan manusia.

Jika, akibat serangan jantung, impuls cabang kiri tersumbat, maka prognosisnya kurang baik (mortalitas hingga 50% dengan eksaserbasi penyakit). Patologi tiga balok juga ditandai dengan konsekuensi yang parah, karena dengan latar belakangnya kemungkinan asistol meningkat.

Dengan sendirinya, penyumbatan pada bundel-Nya merupakan ciri tubuh dan tidak dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tetapi dengan perkembangan penyakit yang bersamaan, konsekuensi dari patologi ini bisa sangat mengerikan. Untuk menghindari masalah, Anda perlu menjalani pemeriksaan EKG sistematis.

Blok cabang berkas kanan dan kiri: penyebab, gejala dan pengobatan

Jika konduksi impuls berubah dalam sistemnya, patologi yang sangat serius muncul yang mengganggu fungsi normal jantung. Blok cabang bundel (BNBB) menyebabkan perubahan sifat atau gangguan total kontraktilitas zona jantung.

Paling sering, penyumbatan kecil tidak mengganggu pasien dengan cara apa pun dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Namun, untuk mencegah memburuknya kondisi, penting untuk memulai perawatan dini. Untuk memahami apa itu bundel-Nya, penting untuk memahami fisiologi sistem konduksi secara keseluruhan..

Deskripsi sistem konduksi jantung

Jantung adalah organ luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem konduksi. Terdiri dari beberapa entitas, yaitu:

  • Node sinus

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan darinya impuls memulai jalurnya. Terletak di antara vena kava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang simpul ini adalah 10–15 mm, dan formasi itu sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P dibutuhkan untuk membuat impuls, dan sel-T dibutuhkan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nodus atrioventrikular

Nama lainnya adalah simpul Ashoff-Tavara yang terletak di atrium kanan. Panjangnya setengah dari simpul sebelumnya. Juga terdiri dari sel T dan P. Membentuk irama sinus yang normal.

Salah satu formasi paling penting dan besar dari sistem konduksi jantung. Terdiri dari percabangan dan segmen awal. Yang terakhir tidak terkait dengan miokardium. Cabang percabangan dibagi menjadi 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventrikular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menginervasi ventrikel kiri. Yang kanan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut mengarah pada pembentukan formasi ini, yang bertanggung jawab atas kontraktilitas miokardium ventrikel..

Proses melakukan impuls itu sendiri melalui beberapa tahap:

  1. Pembentukan impuls di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak tercermin dalam EKG. Impuls yang terbentuk mencapai atrium.
  2. Selanjutnya, eksitasi, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai simpul atrioventrikular..
  3. Dari AVU, impuls berjalan di sepanjang miokardium di sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundel His.
  4. Sepanjang ikatan-Nya, dorongan pergi ke cabang kanan dan kirinya dan lebih jauh ke serabut Purkinje, menggairahkan ventrikel..

Perlu dicatat bahwa alat pacu jantung normal tepatnya adalah Kisa-Flak node. Pusat eksitasi orde kedua dan ketiga dapat memainkan peran sebagai pengemudi hanya dalam kondisi patologi yang terbentuk.

Klasifikasi blokade

Jika kita berbicara langsung tentang gangguan konduksi pada berkas His, maka, tergantung pada jumlah berkas yang terpengaruh, blokade harus dibagi menjadi berikut:

  1. Balok tunggal.
  2. Dua balok.
  3. Tiga balok.

Juga, beberapa penulis mengidentifikasi blokade cabang berkas berikut:

  • Lokal. Masalahnya terlokalisasi dengan jelas dan perubahan konduksi pulsa direkam secara eksklusif pada titik ini.
  • Sementara. Ada sedikit penyumbatan, jadi rangsangan normal bisa bergantian dengan patologis.
  • Bergantian. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Selama pemeriksaan, pelanggaran dapat didaftarkan di departemen mana pun, dan kemudian mengubah lokasinya.
  • Lengkapi blok kaki kanan.
  • Blokade lengkap dari cabang berkas di kaki kiri.
  • Blok bundel yang tidak lengkap di kaki kanan atau kiri.

Anda juga harus menyoroti blokade arborisasi. Gangguan tersebut terletak di bagian bawah serabut Purkinje. Dengan demikian, banyak sekali jenis blokade, yang dapat dibedakan dengan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG)..

Penting: blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan sering tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak menyiratkan bahaya. Dalam hal diagnostik, kondisi seperti itu cukup kompleks dan hanya terdeteksi selama EKG..

Alasan

Blok cabang berkasnya jarang terjadi sebagai kondisi independen. Pada dasarnya, itu muncul karena patologi apa pun. Jadi, berikut penyebab penyakit ini dibedakan:

  1. Jantung. Kondisi patologis yang paling sering terjadi di mana terjadi pelanggaran konduksi di kaki kanan dan kiri bundelnya adalah penyakit kardiovaskular. Secara khusus, penyumbatan seperti itu diamati pada serangan jantung, serta penyakit jantung koroner..
  2. Paru. Dengan latar belakang hipoksia berkepanjangan yang terjadi dengan masalah pada sistem pernapasan, kegagalan sistem konduksi jantung juga diamati.
  3. Neurologis. Masalah dengan sistem saraf otonom memainkan peran besar.
  4. Obat. Minum obat secara tidak benar juga dapat menyebabkan masalah. Diuretik atau glikosida dapat menyebabkan komplikasi ini..
  5. Racun. Dengan latar belakang keracunan, gangguan pada sistem konduksi dapat terjadi. Agen racun yang paling umum adalah alkohol dan produk rokok..
  6. Metabolik. Metabolisme elektrolit yang terganggu juga dapat dimanifestasikan dengan blokade lengkap dan tidak lengkap dari cabang berkas kanan..
  7. Kelenjar endokrin. Itu terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal. Paling sering bisa jadi kerusakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal. Selain itu, salah satu penyakit yang dapat dideteksi gangguan konduksi adalah diabetes melitus..
  8. Idiopatik. Dalam kasus ini, penyebab blokade cabang berkas pada EKG atau saat melakukan pemeriksaan lain tidak dapat diidentifikasi.

Dengan demikian, terdapat beberapa penyebab yang menyebabkan terganggunya sistem pelaksanaan. Untuk mengatasi masalah ini, sangat penting tidak hanya untuk mengidentifikasi faktor penyebab utama, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit yang mendasari, yang memerlukan konsultasi dokter..

Gejala

Untuk penyumbatan pada kaki bungkusan-Nya, gejalanya adalah karakteristik:

  • Pusing.
  • Merasa gagal jantung.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Bradikardia (penurunan detak jantung).
  • Pingsan.

Perlu dicatat bahwa jika ada blokade yang tidak lengkap pada tungkai kanan, pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan sama sekali. Identifikasinya hanya mungkin selama pemeriksaan EKG, oleh karena itu, ditentukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi spesialis tepat waktu..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis blok bundelnya "tidak lengkap" atau "tuntas", dokter akan membutuhkan sejumlah data. Hal pertama yang membantu untuk menduga masalah ini adalah keluhan pasien. Jadi, pasien mungkin mengeluh kelemahan umum, sesak napas, kehilangan kesadaran. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis atau gaya hidup pasien mungkin berperan.

Auskultasi memegang peranan penting dalam pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, pelanggaran irama jantung dapat dideteksi. Pemeriksaan perkusi dapat mengungkapkan perubahan batas jantung. Bagaimanapun, paling sering ini adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu, ini tidak membawa nilai diagnostik yang bagus..

Pemeriksaan terpenting untuk patologi ini adalah EKG. Detail lebih lanjut tentang manifestasi dapat ditemukan di tabel.

BLOKIR LOKASIEKG DATA
Kaki kanan (selanjutnya disebut PN)Pada EKG, dengan blokade cabang berkas kanan His, terjadi penyimpangan sumbu elektronik jantung (EOS) ke kanan. Perluasan kompleks QRS dicatat.
Cabang anterior kaki kiriAda gelombang Q di lead pertama, serta gelombang R di lead ketiga. Deviasi poros jantung ke kiri.
Cabang posterior kaki kiriAda gelombang R di gelombang pertama, dan gelombang Q di gelombang ketiga. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Cabang depan dan belakangSumbu jantung berbentuk horizontal. Dalam beberapa kasus, mungkin menyimpang ke kiri. Gelombang R lebar direkam pada lead pertama.
PN + cabang anteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
PN + cabang posteriorKombinasi dari tanda-tanda di atas dicatat. Deviasi sumbu jantung ke kanan.
Blokade tiga balokJenis blokade atrioventrikuler dicatat di EKG.

Jika selama EKG rutin, penyumbatan pada kaki tidak dapat dideteksi, namun dokter mencurigai patologi khusus ini, pemantauan Holter ditentukan. Selama pemeriksaan ini, sepanjang hari, pasien memakai perangkat EKG kompak yang mencatat semua serangan gangguan konduksi jantung. Dengan jenis EKG ini, blok yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan terungkap..

Terapi

Untuk mengobati blokade kaki kanan dan kiri bungkusan Nya, selain mengobati penyakit yang mendasari, dokter meresepkan terapi berikut:

  1. Diet.
  2. Terapi vitamin.
  3. Fisioterapi.

Anda perlu memahami bahwa untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, sangat penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi spesialis tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasinya..

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diresepkan. Jika terapi obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dan pasien mengeluh sering pingsan dan penyakit ini sangat mengancam nyawanya, elektrostimulator dipasang. Perangkat menghasilkan ritme yang benar dan memungkinkan jantung bekerja seperti biasa.

Jika stimulator listrik dipasang, pasien perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Jangan menjalani diagnosa berdasarkan penggunaan gelombang magnet (MRI, MRI).
  • Kurangi fisioterapi.
  • Hindari cedera dada.

Gangguan serius dapat disebabkan oleh sengatan listrik. Memasang alat pacu jantung adalah metode yang sangat serius yang hanya digunakan pada kasus yang paling parah. Untuk menghindarinya, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu, serta mengobati penyakit yang mendasarinya..

Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan tidak selalu merupakan indikasi langsung untuk pemasangan stimulator. Biasanya, metode terapi ini digunakan jika ada blok atrioventrikular.

Ramalan hidup

Jika blokade tungkai tanpa manifestasi klinis, prognosis penyakit dapat dengan yakin disebut menguntungkan. Dalam kasus ini, penyakit tersebut tidak memerlukan terapi khusus. Hal utama adalah untuk mencegah kerusakan penyakit yang mendasari dan tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter.

Bahkan blok yang tidak lengkap pada bundel kaki kanannya dengan mudah terdeteksi selama pemeriksaan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis dan, jika perlu, menjalani terapi..

Pelanggaran konduksi di sepanjang kaki kanan p gis

Pengobatan gangguan konduksi di sepanjang cabang berkas kanan

Pelanggaran konduksi di sepanjang bundel kanan bundelnya adalah proses patologis di mana transmisi impuls di sepanjang serat konduktif otot jantung melambat atau berhenti. Partikel-partikel ini bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal ke ventrikel jantung, menyebabkannya berkontraksi. Ritme, kecepatan dan kekuatan gerakan kontraktil terganggu, atau aktivitas salah satu bagian jantung terhenti sama sekali. Penyakit pada tahap awal tidak bergejala. Dengan blokade lengkap, gejala seperti gagal napas, kelemahan umum, kelelahan kronis, kehilangan kesadaran, pusing dapat terjadi..

Dalam hal keparahan, gangguan konduksi dapat bersifat parsial (memperlambat transmisi impuls) dan lengkap (penghentian sinyal). Bergantung pada jumlah elemen bundel-Nya yang terlibat dalam proses patologis, blokade dapat berupa satu, dua, dan tiga bundel. Dalam kasus pertama, konduksi sinyal listrik tidak ada di salah satu elemen bundelnya - pelanggaran konduktivitas kaki kanan, depan atau belakang kaki kiri. Blokade tipe kedua menyiratkan pelanggaran transmisi impuls di 2 elemen balok. Dengan sifat patologi tiga berkas, konduktivitas terganggu di semua bagian berkas-Nya.

Alasan yang mengarah pada timbulnya proses patologis dibagi menjadi beberapa kelompok. Jantung meliputi:

  • IHD, menyebabkan kekurangan oksigen jaringan;
  • infark miokard (nekrosis bagian otot jantung dengan penggantiannya dengan jaringan ikat);
  • gagal jantung akut atau kronis adalah proses patologis di mana jantung tidak mengatasi fungsinya sebagai suplai darah ke tubuh, ini berkontribusi pada gangguan konduksi dan kardiomiopati (penghancuran serat otot jantung);
  • anomali bawaan dan didapat dari struktur jantung;
  • proses inflamasi di jantung;
  • intervensi bedah dan cedera dada;
  • kerusakan autoimun pada jaringan otot jantung (kerusakan sistem kekebalan, di mana ia mulai menghancurkan sel-sel sehat tubuh).

Sangat sering, blokade cabang berkas kanan His terdeteksi dengan latar belakang hipertensi arteri yang berkepanjangan..

Obat penyebab perkembangan penyakit ini adalah pengobatan jangka panjang dengan diuretik (obat yang mempercepat ekskresi cairan dari tubuh), antiaritmia dan glikosida jantung. Kekalahan bungkusan Nya bisa terjadi bila keseimbangan elektrolit dalam tubuh terganggu, keracunan alkohol atau nikotin..

Penyakit jantung dapat disebabkan oleh disfungsi sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ yang menjamin aktivitas vital tubuh. Alasan hormonal meliputi: peningkatan aktivitas kelenjar endokrin, diabetes mellitus. Blokade cabang berkas kanan His dapat disebabkan oleh kelaparan oksigen kronis pada penyakit sistem pernafasan (pneumonia, bronkitis, kanker paru). Bentuk patologi idiopatik muncul karena alasan yang tidak diketahui

Diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan gejala pasien - sesak napas, kelemahan umum, serangan panik, pingsan mendadak. Pasien harus memberi tahu dokter tentang waktu munculnya tanda pertama, memberi tahu tentang penyakit sebelumnya dan pengobatan yang dilakukan, tentang apakah manifestasi patologi berubah dalam proses minum obat. Analisis riwayat hidup terdiri dari pengumpulan informasi tentang intervensi bedah sebelumnya, gaya hidup, adanya kebiasaan buruk, kondisi hidup dan kerja, predisposisi genetik..

Pemeriksaan umum pasien termasuk mengukur denyut nadi dan tekanan darah, mengeringkan jantung (memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran ritme dan sifat kontraksi jantung). Saat mengetuk dada, perluasan batas jantung dapat terdeteksi, yang disebabkan oleh patologi yang menyebabkan penyumbatan. Sebuah studi tentang darah dan urin, analisis kandungan hormon dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab yang tidak terkait dengan jantung..

EKG adalah wajib, yang membantu mengidentifikasi gejala sekecil apa pun dari disfungsi otot jantung. Metode pemeriksaan yang paling efektif adalah pemantauan harian aktivitas jantung, yang terdiri dari menghubungkan seseorang ke mesin EKG portabel selama 24 jam. Pasien harus membuat buku harian di mana semua tindakan yang dilakukan dan gejala yang muncul selama ini akan dicatat. Data buku harian dan EKG dibandingkan untuk mendeteksi gangguan konduksi sementara yang terkait dengan peningkatan aktivitas fisik, asupan makanan, bangun dan tidur.

Data studi elektrofisiologi juga dianalisis - stimulasi buatan jantung dengan pulsa berdaya rendah dengan EKG simultan. Elektroda dapat dimasukkan melalui kerongkongan dan hanya bekerja pada atrium, atau dapat memasuki otot jantung melalui arteri besar. Berdasarkan hasil ekokardiografi, gangguan konduksi penyebab jantung didiagnosis.

Perawatan medis terdiri dari mengambil vitamin dan agen tonik. Bagian penting dari terapi adalah kepatuhan pada diet khusus - penolakan makanan berlemak, pedas dan manis, penggunaan sayuran dan buah-buahan segar dalam jumlah besar. Juga perlu untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang mengarah pada perkembangan blokade. Operasi dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, perkembangan patologi yang cepat dan seringnya kehilangan kesadaran. Selama operasi, alat pacu jantung dimasukkan ke dalam otot jantung - perangkat kecil yang mengatur detak jantung normal.

Komplikasi paling berbahaya dari gangguan transmisi sinyal di cabang berkas kanan adalah serangan jantung mendadak. Jika blokade tidak diobati, gagal jantung bisa berkembang, dan perjalanan patologi yang bersamaan memburuk. Akibat yang tidak kalah berbahayanya adalah tromboemboli - penyumbatan arteri besar dan stroke - nekrosis pada bagian otak akibat gangguan peredaran darah..

Bagaimana cara menghindari perkembangan proses patologis? Pertama-tama, perlu menjalani gaya hidup sehat, mengamati rezim kerja dan istirahat. Perhatian khusus harus diberikan pada diet, memberikan preferensi pada makanan yang mengandung serat. Makanan tinggi gula dan lemak harus dihindari. Untuk penyakit jantung, makanan yang digoreng, diasap, diasinkan, dan pedas tidak termasuk dalam makanan. Minum alkohol dan merokok dengan penyakit jantung dilarang keras. Anda perlu menghindari situasi konflik dan stres. Semua obat harus digunakan sesuai petunjuk dokter. Semua penyakit kronis harus segera diidentifikasi dan dihilangkan.

Bentuk khas gangguan konduksi di sepanjang cabang berkas kanan His tidak selalu memerlukan pengobatan. Lebih banyak perhatian mengikuti alasan yang mengarah pada pengembangan patologi lebih lanjut. Ketika blokade terdeteksi pada usia muda, prognosisnya baik. Blok cabang berkas kanan yang terisolasi jarang berkembang tanpa adanya pensinyalan di seluruh berkas His. Namun, adalah mungkin untuk mengembangkan blokade tersebut menjadi blok atrioventrikular dengan derajat yang berbeda-beda..

Risiko kematian pun meningkat jika kondisi tersebut dibarengi dengan hipertensi.

Hal ini memperburuk kondisi umum pasien, terjadi pembesaran jantung dan terjadi gagal jantung akut..

Pelanggaran konduksi di sepanjang bundel kanan bundelnya: gejala dan pengobatan

Bundel His adalah salah satu komponen utama dari sistem konduksi jantung, yang mengandung node, serat, dan seluruh kompleks dari elemen serupa. Fungsinya untuk mengirimkan impuls listrik ke ventrikel jantung. Tetapi karena gangguan, konduktivitas dapat terganggu, yang menyebabkan kegagalan fungsi pada kerja organ..

Gambaran umum penyakit

Struktur bundelnya mengasumsikan adanya dua kaki anterior dan posterior. Cabang di sebelah kanan memiliki bundel lebar yang menembus lapisan otot ventrikel kanan. Untuk memahami apa itu blok jantung kanan, perlu mempertimbangkan fitur-fitur perubahan yang diamati dalam kasus ini:

  • Di seluruh sistem jantung, terjadi perlambatan konduksi impuls.
  • Bagian kanan organ tereksitasi, mempengaruhi septum yang ada di antara ventrikel.
  • Ventrikel kiri yang tidak diblokir terlibat dalam proses, setelah itu ventrikel kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang kaki kanan bundelnya dapat berdampak negatif pada kerja ventrikel, akibatnya waktu eksitasi mereka berubah. Akibatnya, departemen yang tepat dapat kehilangan kapasitas kerja normalnya..

Dengan latar belakang perkembangan patologi ini, impuls ke bundel kiri-Nya dapat mencapai tidak berubah, tanpa menyebar ke kaki kanan. Karena disosiasi seperti itu dalam pekerjaan bagian-bagian jantung, perkembangan patologi organ yang serius dimungkinkan..

Alasan

Perubahan semacam itu paling sering terjadi sebagai akibat dari perubahan struktural pada otot jantung. Ini bisa disebabkan oleh salah satu penyakit berikut:

  • berbagai jenis kelainan jantung;
  • iskemia;
  • hemochromatosis;
  • serangan jantung, kardiosklerosis dan penyakit jantung lainnya;
  • jantung paru;
  • tromboemboli arteri paru-paru;
  • amiloidosis;
  • keracunan dengan obat-obatan atau melebihi dosis yang dianjurkan;
  • hipertensi.

Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan konduksi dapat menjadi salah satu faktor non-jantung:

  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • masalah elektrolit air;
  • patologi bawaan yang terkait dengan fungsi konduksi jantung.

Kita tidak boleh melupakan ciri-ciri tubuh. Menurut statistik, setiap 20 pasien memiliki kelainan konduksi bawaan pada tungkai kanan, yang merupakan hal normal..

Gejala

Komplikasi dalam diagnosis penyakit ini muncul karena pelanggaran konduksi cabang berkas kanan Nya tidak memiliki manifestasi yang signifikan. Pasien tidak dapat mendeteksi penyimpangan ini sendiri..

Paling sering, penyakit ini terdeteksi secara acak, dengan EKG terencana. Namun, pasien mungkin memiliki keluhan seperti nyeri di jantung, sesak napas, detak jantung tidak teratur, kelelahan parah, yang muncul karena perkembangan penyakit mendasar yang menyebabkan penyumbatan..

Jika sektor lain terpengaruh, gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Tanda hemiblokade cabang kiri posterior atau anterior bergantung pada penyakit yang mendasari. Biasanya ringan dan menunjukkan nyeri jantung, sesak napas, dan kelelahan..
  2. Blokade lengkap pada kaki kiri jantung dimanifestasikan oleh pusing, sakit jantung, palpitasi. Munculnya gejala tersebut bisa disebabkan oleh perubahan luas pada ventrikel kiri, termasuk serangan jantung akut.
  3. Blokade tiga balok dapat dicirikan dengan tidak adanya konduksi impuls sama sekali. Pasien sering mengalami pusing, gangguan dalam pekerjaan jantung, dan pingsan. Jika pengobatan tidak dilakukan secara memadai, maka berbagai komplikasi bisa terjadi, hingga serangan jantung..

Fitur diagnostik

Gangguan konduksi dapat dideteksi selama elektrokardiografi. Berdasarkan hasil prosedur ini, spesialis menentukan tindakan lebih lanjut:

  1. Jika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi tanpa adanya penyakit lain yang bersifat kardiologis, maka ini dapat dikaitkan dengan karakteristik organisme. Penelitian tambahan dalam kasus ini tidak ditugaskan.
  2. Blokade dua berkas yang terdeteksi akan membutuhkan diagnostik yang mendalam. Jika kelainan ini sebelumnya tidak diamati pada pasien, maka dia perlu dirawat di rumah sakit segera, bahkan jika tidak ada keluhan. Jika blokade kiri lengkap ada untuk waktu yang lama, maka perawatan rumah sakit tidak diperlukan.
  3. Jika blokade tiga sinar terdeteksi pada pasien, rawat inap yang mendesak diperlukan. Di sini, dalam waktu singkat, pemeriksaan lengkapnya akan dilakukan untuk menentukan pengobatan selanjutnya..

Metode pengobatan

Patologi ini perlu dihilangkan hanya jika pasien memiliki penyakit yang memicu perkembangan blokade. Jika tidak ada, terapi tidak dilakukan.

Untuk pasien yang menderita non-konduksi satu atau dua berkas, terapi obat dipilih, yang melibatkan cara-cara berikut:

  • antioksidan;
  • vitamin;
  • sediaan herbal penenang;
  • sarana untuk menghilangkan hipertensi arteri;
  • antibiotik;
  • glikosida jantung dan diuretik.

Jalannya pengobatan dipilih tergantung pada penyakit yang mendasari dan tahap perkembangannya. Pada kasus lanjut, blokade dapat diobati dengan operasi. Ini melibatkan pemasangan pasien dengan alat pacu jantung.

Gaya hidup pasien dan prognosis penyakitnya

Jika pasien tidak memiliki penyakit jantung, dan penyumbatan pada kaki kanan jantung berlanjut ke tubuhnya tanpa komplikasi, maka ia dapat menjalani hidup normal dengan aktivitas fisik sedang. Jika patologi disebabkan oleh penyakit lain, maka pasien harus membatasi situasi dan beban stres, menyingkirkan kebiasaan buruk, dan memantau nutrisi..

Jika alat pacu jantung dipasang selama operasi, pasien harus memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

  • memiliki sertifikat pemilik alat pacu jantung;
  • melindungi area implantasi dari pengaruh ponsel atau perangkat listrik;
  • menjalani EKG setahun sekali (atau lebih sering jika ada resep dokter khusus).

Karena blokade bundelnya bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit lain, prognosisnya secara langsung bergantung pada penyakit yang memprovokasi patologi ini. Blokade kanan sinar tunggal tanpa kerusakan jantung yang nyata tidak membahayakan kesehatan manusia.

Jika, akibat serangan jantung, impuls cabang kiri tersumbat, maka prognosisnya kurang baik (mortalitas hingga 50% dengan eksaserbasi penyakit). Patologi tiga balok juga ditandai dengan konsekuensi yang parah, karena dengan latar belakangnya kemungkinan asistol meningkat.

Dengan sendirinya, penyumbatan pada bundel-Nya merupakan ciri tubuh dan tidak dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tetapi dengan perkembangan penyakit yang bersamaan, konsekuensi dari patologi ini bisa sangat mengerikan. Untuk menghindari masalah, Anda perlu menjalani pemeriksaan EKG sistematis.

Apa yang mengancam blokade yang tidak lengkap pada cabang berkas kanan

Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap adalah masalah yang cukup umum. Itu dapat dideteksi selama elektrokardiografi. Masalahnya muncul di bawah pengaruh patologi bawaan atau yang didapat dan membutuhkan diagnosis tepat waktu. Ini akan menghindari kerusakan..

Deskripsi organ

Kontraksi otot jantung disediakan oleh sistem konduksi. Ini berisi node sinus dan atrioventrikular, seikat serat His dan Purkinje.

Bundel Nya terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan kemajuan sinyal listrik ke jaringan ventrikel. Jika blokade didiagnosis, ini menunjukkan bahwa sinyal yang melewatinya tidak lewat sepenuhnya atau tidak sampai sama sekali.

Dalam kasus ini, kegembiraan biasanya hanya lewat di sepanjang kaki kiri, yang berkontribusi pada depolarisasi ventrikel.

Jika blok parsial berkembang, maka sinyal listrik tidak dikirim sepanjang satu kaki. Kondisi ini tidak membahayakan nyawa pasien. Konduktivitas jantung dalam situasi ini melambat. Proses serupa dapat dideteksi pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan. Oleh karena itu, masalah seringkali dianggap sebagai varian dari norma.

Bahaya besar adalah pelanggaran konduksi impuls di sepanjang kaki kiri, karena ini berkontribusi pada gagal jantung.

Patologi paling sering didiagnosis pada pria. Wanita yang lebih tua lebih mungkin menderita blokade kaki kiri.

Seringkali konduksi impuls melambat di masa kanak-kanak. Jika patologi jantung, sistem pernapasan, dan peredaran darah tidak ada, maka kondisi ini tidak berbahaya.

Meskipun penyakit ini paling sering berlanjut tanpa manifestasi sedikit pun, secara bertahap mengganggu kerja ventrikel.

Alasan

Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi di bawah pengaruh banyak penyakit. Kebanyakan ilmuwan cenderung percaya bahwa gangguan semacam itu tidak terkait dengan kecenderungan turun-temurun. Meskipun dengan adanya patologi jantung dan pembuluh darah pada kerabat dekat, kemungkinan perkembangannya meningkat secara signifikan.

Gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan terjadi pada kasus yang berbeda:

  • dengan gangguan iskemik di jantung;
  • sebagai akibat dari proses tumor;
  • dengan anomali dalam perkembangan organ;
  • dengan proses inflamasi di endokardium atau miokardium;
  • jika satu arteri pulmonalis tersumbat;
  • dengan kardiosklerosis;
  • jika hipertensi yang berkepanjangan telah menyebabkan peningkatan jantung;
  • dengan patologi pada sistem pernapasan, yang menyebabkan munculnya cor pulmonale;
  • setelah serangan jantung;
  • di bawah pengaruh kebiasaan buruk;
  • dengan stres emosional yang konstan.

Impuls listrik ditransmisikan lebih lambat daripada yang seharusnya jika orang tersebut mengonsumsi obat antiaritmia dosis besar.

Blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap terjadi ketika saraf vagus terlalu bersemangat. Ini terjadi jika seseorang terkena aktivitas fisik yang berlebihan..

Penyumbatan juga berkembang jika penyakit jantung telah ditangani dengan operasi.

Gejala

Paling sering, ketika sinyal listrik tidak sepenuhnya berjalan di sepanjang kaki kanan, orang tersebut tidak melihat gejala apa pun. Tentukan masalah selama elektrokardiografi yang direncanakan.

Pasien mungkin merasakan tanda-tanda patologi yang mendasari gangguan konduksi jantung. Di mana:

  • sulit bernafas
  • rasa sakit muncul secara berkala di dada;
  • irama kontraksi jantung terganggu.

Karena itu, terapi penyakit semacam itu harus dilakukan tepat waktu..

Tapi, jika sinyal diblokir sepenuhnya:

  • pusing;
  • kelemahan terus-menerus dirasakan;
  • pasien kehilangan kesadaran secara berkala;
  • rasa sakit muncul di hati;
  • tubuh bekerja sesekali;
  • sakit kepala;
  • palpitasi jelas terasa.

Ketika pelanggaran seperti itu muncul, pemeriksaan segera harus dilakukan, karena ini dapat terjadi dengan penyakit kronis yang berbahaya.

Meski dengan penyumbatan yang tidak tuntas, orang sehat tidak memerlukan terapi khusus, karena kondisi ini tergolong cukup normal.

Menetapkan diagnosis

Jika Anda tidak melakukan prosedur diagnostik, maka opsi perawatan yang sesuai tidak dapat dipilih. Gangguan lengkap atau bahkan sebagian dari pergerakan sinyal listrik mengarah pada fakta bahwa jumlah kontraksi ventrikel menurun. Untuk memastikan perubahan tersebut, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon..

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya pada EKG dimanifestasikan oleh sinyal listrik yang tertunda. Dalam hal ini, terdapat gigi yang menunjukkan kontraksi atrium, tetapi karakteristik gigi dari kontraksi ventrikel tidak ada. Gangguan ini ditandai dengan munculnya takik kecil pada gelombang S dan perubahan muncul di kanan.

Jika seseorang mengalami obstruksi parsial, maka QRS complex memiliki durasi yang normal, namun terkadang mencapai 1, 1 detik.

Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang dapat mengganggu pergerakan impuls, pasien juga harus menjalani prosedur berupa:

  1. Pemeriksaan umum dan biokimia urin dan darah.
  2. Pemeriksaan USG jantung.
  3. Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik. Prosedur ini diperlukan pada kasus yang parah untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi jantung..
  4. Elektrokardiografi transesophageal.
  5. pemantauan harian elektrokardiografi. Ini membantu untuk mengidentifikasi pelanggaran sementara..

Berdasarkan hasil penelitian, diagnosis dipastikan dan pilihan pengobatan yang tepat dipilih.

Opsi pemecahan masalah

Blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khusus jika tidak ada masalah lain di tubuh. Tetapi dengan kelainan bawaan dalam struktur jantung, mereka menggunakan perawatan bedah. Jika ada tanda-tanda penyakit, pasien diperlihatkan resepsi:

  • obat penenang berdasarkan tanaman obat;
  • Vitamin B;
  • Pengencer darah;
  • obat-obatan untuk menormalkan indikator tekanan darah;
  • diuretik jika terjadi gagal jantung.

Untuk menghindari penyakit pada bronkus dan paru-paru, yang dapat menyebabkan penyakit jantung paru, mereka menggunakan glukokortikosteroid. Jika selaput jantung terpengaruh oleh proses inflamasi, pasien harus minum obat antibakteri.

Jika jalannya impuls terhalang sepenuhnya, maka terapi bedah sangat diperlukan. Selama perawatan semacam itu, pasien dipasang alat pacu jantung buatan. Jika ada alat pacu jantung di dalam tubuh, tidak disarankan untuk berada di dekat perangkat listrik.

Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundelnya pada anak dapat dianggap sebagai varian normal, oleh karena itu, obat-obatan tidak diresepkan. Tetapi dokter harus memantau kondisi bayi. Walaupun masalah tidak memerlukan terapi konservatif, namun perlu dipastikan bahwa blokade parsial tidak berubah menjadi sempurna.

Jika ada tanda-tanda kesehatan yang memburuk, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit serius. Saat serangan terjadi karena kegagalan impuls, Anda perlu melakukan hal berikut:

  • dengan pusing parah, Anda perlu berbaring atau duduk;
  • melakukan latihan untuk menormalkan pernafasan, terdiri dari nafas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesehatan, dianjurkan menggunakan obat tradisional. Khasiat yang berguna dimiliki oleh infus buah hawthorn atau tingtur bunga lily lembah. Tetapi untuk meresepkan opsi terapi yang lebih sesuai, Anda perlu ke dokter..

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada pelanggaran dalam pekerjaan hati, maka Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan. Paling sering, dengan blokade kaki kanan, tidak ada ancaman bagi kesehatan. Komplikasi berbahaya adalah karakteristik dari pemblokiran kaki kiri. Tetapi terkadang blokade sisi kanan dapat menyebabkan masalah..

Pasien sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, detak jantung meningkat, yang secara bertahap menyebabkan berbagai komplikasi. Jenis aritmia ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada bantuan tepat waktu, pasien dapat meninggal..

Untuk mendeteksi perubahan parah pada waktunya, Anda perlu mengunjungi ahli jantung dari waktu ke waktu. Ini dikontraindikasikan secara kategoris untuk mengonsumsi obat sendiri, karena dapat memperburuk situasi. Terutama, ini berlaku untuk obat antiaritmia.

Tindakan pencegahan

Jika penyakitnya tidak disertai gejala apapun, maka pasien bisa menjalani hidup normal. Tetapi agar penyakit tidak berkembang, perlu untuk mengecualikan stres fisik dan emosional yang berlebihan, untuk memberikan istirahat yang cukup. Anda perlu tidur setidaknya delapan jam sehari.

Anda harus mengatur pola makan Anda. Seseorang harus melepaskan garam, gula, lemak hewani.

Obat apa pun tidak boleh diambil tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk pelanggaran seperti itu, elektrokardiografi harus dilakukan setiap tahun. Jika alat pacu jantung dipasang, maka Anda perlu mengunjungi spesialis selambat-lambatnya tiga bulan setelah keluar. Setelah itu, Anda perlu mengunjungi dokter setiap enam bulan..

Layanan militer dan aktivitas fisik

Pelanggaran lewatnya impuls di sepanjang kaki kanan tidak dianggap sebagai gangguan konduksi persisten. Kondisi ini tidak dianggap sebagai patologi yang dapat mengganggu dinas militer..

Pasien tidak perlu melakukan perubahan gaya hidup yang signifikan. Tetapi beban yang meningkat masih disarankan untuk dikeluarkan, karena dapat memperburuk situasi dan menyebabkan gangguan total.

Apa yang merupakan pelanggaran konduksi di sepanjang cabang berkas kanan

Melalui kaki-kaki bundel-Nya, proses pemindahan eksitasi listrik terjadi langsung melalui bilik jantung.

Ada kasus yang sering terjadi ketika terjadi gangguan tertentu yang mencegah impuls melewati ventrikel.

Gangguan tersebut mengarah pada perkembangan gangguan konduksi di sepanjang cabang berkas kanan.

Fitur negara

Pelanggaran konduksi di sepanjang cabang berkas kanan: apa itu? Mekanisme perkembangan penyakitnya adalah sebagai berikut:

  1. Blokade memperlambat konduksi impuls saraf di seluruh jantung.
  2. Konsekuensi dari proses ini adalah timbulnya eksitasi bagian jantung, yang juga mempengaruhi septum yang terletak di antara ventrikel jantung..
  3. Setelah eksitasi dari separuh kanan jantung, cabang-cabang dan separuh kirinya tereksitasi.

Di antara alasan yang memprovokasi pelanggaran konduksi impuls saraf adalah sebagai berikut:

  • cacat jantung bawaan atau didapat pada anak-anak dan orang dewasa;
  • semua jenis penyakit jantung (kardiosklerosis, infark miokard, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, dll.);
  • ketidakpatuhan dengan dosis minum obat;
  • pelanggaran proses metabolisme elektrolit;
  • disfungsi sistem otonom saraf.

Orang yang menderita penyebab atau penyakit di atas berisiko.

Diagnosa

Para ahli mengidentifikasi sejumlah gejala, yang keberadaannya mengindikasikan kegagalan konduksi impuls saraf:

  • dispnea;
  • pingsan;
  • pusing, dll..

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi adanya tanda-tanda tersebut selama percakapan langsung antara pasien dan spesialis..

Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu menggunakan metode diagnostik berikut:

  • elektrokardiogram - penebalan dan peningkatan ketinggian gelombang P akan terlihat jelas di atasnya;
  • pelanggaran konduksi intraventrikular juga dapat ditentukan dengan menggunakan metode penyadapan dada. Dalam kasus ini, spesialis mungkin memperhatikan peningkatan ukuran jantung;
  • tes darah dan urin untuk menentukan jumlah hormon - ini akan membantu untuk mengidentifikasi adanya alasan perkembangan perlambatan konduksi yang tidak terkait dengan penyakit jantung
  • penelitian elektrofisiologi - stimulasi buatan pada jantung dilakukan dengan menggunakan impuls berdaya rendah. Untuk ini, elektroda kecil dibawa ke jantung melalui usus atau melalui miokardium jantung..

Metode ini akan membantu untuk menentukan seakurat mungkin tahap perkembangan penyakit, serta alasan yang memicunya..

Pengobatan dan pencegahan

Perawatan PNBG secara kasar dapat dibagi menjadi dua area:

  1. Pengobatan. Inti dari arahan ini adalah meresepkan vitamin kepada pasien, yang merangsang fungsi miokardium jantung dan mengatur proses metabolisme dalam tubuh. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti diet ketat..
  2. Bedah. Dengan tidak adanya dinamika positif setelah selesainya perawatan obat konservatif, spesialis meresepkan operasi. Inti dari operasi ini adalah memasukkan alat pacu jantung kecil khusus melalui otot jantung. Alat pacu jantung secara artifisial mengatur kontraksi normal jantung.

Semakin dini seorang anak mengalami pelanggaran konduksi impuls saraf melalui jantung, semakin tinggi kemungkinan sembuh..

Bahaya gangguan konduksi di sepanjang ikatan kanan bundel-Nya terletak pada kemungkinan serangan jantung mendadak. Jika pengobatan tepat waktu dan efektif tidak dilakukan, ada juga kemungkinan mengembangkan bentuk gagal jantung yang kompleks atau patologi berikutnya..

Pencegahan penyakit terdiri dari mempertahankan gaya hidup aktif, mengamati pola makan sehari-hari dan memilih makanan yang tepat. Jumlah minuman beralkohol dan tembakau yang dikonsumsi harus dipantau.

Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat ketika tanda-tanda pertama suatu penyakit terdeteksi. menjadi sehat!

Blokade cabang berkas kanan tidak lengkap: karakteristik, gejala, diagnosis dan pengobatan

Penyakit ini menyerang orang dalam rentang usia 55 tahun, tetapi di antara mereka yang pernah mengalami serangan jantung ada 15% dari mereka yang berisiko..

Karakteristik bundelnya


Blok cabang berkas kanan tidak lengkap
Dalam kasus penyakit seperti itu, konduksi impuls listrik di sepanjang kaki kanan memburuk atau berhenti. Pada saat yang sama, proses patologis tidak menyebar ke kaki kiri dan impuls di sepanjang itu dilakukan sepenuhnya, meskipun dengan penundaan. Cabang yang utuh memberikan eksitasi miokardium ventrikel, tetapi proses transmisi lambat.

Dalam hal ini, ada pelanggaran seperti blok jantung tidak lengkap tingkat 1. Namun, bahkan melewati cabang berkas yang utuh, tidak semua impuls dapat mencapai miokardium ventrikel. Ini menunjukkan perkembangan blok jantung derajat 2 yang tidak lengkap..

Jika impuls dari atrium tidak lolos ke ventrikel, maka kondisi ini ditandai sebagai blokade lengkap dari cabang berkas. Blokade PNPG tidak lengkap yang terisolasi dibedakan secara terpisah. Penyebab yang terakhir masih belum diketahui..

Setiap situasi yang dijelaskan hanya dapat diidentifikasi dengan bantuan diagnostik instrumental. Pasien dengan gejala penyakit ini diberi resep elektrokardiografi wajib. Bagaimana blokade yang tidak lengkap dari PNBG terwujud pada EKG??

Kaki-kaki ikatnya adalah elemen konduktif dari sistem jantung, yang bertanggung jawab untuk menghantarkan sinyal listrik melalui ventrikel jantung. Seikat Nya terdiri dari tiga bagian berbeda:

  • pedikel posterior dari bundel milik-Nya;
  • pedikel anterior kanan dan anterior kiri-Nya.

Blok cabang berkasnya adalah gangguan konduksi intrakardiak yang ditandai dengan penghentian total atau perlambatan konduksi nadi eksitasi di sepanjang beberapa atau salah satu cabang berkas His..

Selain itu, pelanggaran ini hanya dapat terjadi jika:

  • metode penelitian instrumental;
  • gangguan irama jantung bergejala;
  • serangan kehilangan kesadaran;
  • sering pusing.

Gejala penyakit seperti itu adalah yang paling khas dengan blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan.Diagnosis blokade cabang berkas dilakukan dengan elektrokardiografi.

Pengobatan gangguan ini dapat dikurangi hingga menghilangkan penyebab utama penyakit (gangguan konduktivitas listrik). Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menginstal driver detak jantung buatan.

Blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan adalah varian dari norma, ketika impuls jantung bergerak di sepanjang jalur propagasi yang lebih panjang, sementara, dalam hal apa pun, mencapai tujuan spesifiknya.

Sebagai perbandingan, kami akan memberikan satu, spesifik, contoh: ketika mendekati bangunan apa pun, Anda dapat melewati atau dalam garis lurus, masih mencapai tujuan akhir Anda (melalui pintu terbuka). Namun, dalam kasus pertama, jalur Anda akan sedikit lebih pendek, dan dalam kasus kedua, sedikit lebih panjang..

Blokade cabang berkas kanan tidak memerlukan perlakuan khusus. Anda seharusnya tidak merasa cemas tentang ini. Hal yang sama sekali berbeda dapat diamati dengan blokade cabang berkas kiri His, karena pelanggaran ini sangat serius, dan membutuhkan terapi aktif oleh ahli jantung. Tungkai kaki-Nya bertanggung jawab untuk mengatur ritme jantung.

Deskripsi sistem konduksi jantung


Sistem konduksi jantung

Jantung adalah organ luar biasa dengan sejumlah fungsi. Salah satunya adalah fungsi konduksi yang dilakukan oleh sistem konduksi. Terdiri dari beberapa entitas, yaitu:

  • Node sinus

Jika tidak, formasi ini disebut simpul Kis-Flak, dan darinya impuls memulai jalurnya. Terletak di antara vena kava, atau lebih tepatnya, di antara mulut mereka. Panjang simpul ini adalah 10–15 mm, dan formasi itu sendiri diwakili oleh dua jenis sel. Sel-P dibutuhkan untuk membuat impuls, dan sel-T dibutuhkan secara langsung untuk menjalankannya.

  • Nodus atrioventrikular

Nama lainnya adalah simpul Ashoff-Tavara yang terletak di atrium kanan. Panjangnya setengah dari simpul sebelumnya. Juga terdiri dari sel T dan P. Membentuk irama sinus yang normal.

Salah satu formasi paling penting dan besar dari sistem konduksi jantung. Terdiri dari percabangan dan segmen awal. Yang terakhir tidak terkait dengan miokardium. Cabang percabangan dibagi menjadi 2 cabang besar - kanan dan kiri. Kedua kaki ini berjalan di sepanjang dua sisi septum interventrikular. Yang kiri bercabang menjadi 2 cabang lagi, menginervasi ventrikel kiri. Yang kanan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi ke ventrikel kanan..

  • Serat Purkinje

Percabangan lebih lanjut mengarah pada pembentukan formasi ini, yang bertanggung jawab atas kontraktilitas miokardium ventrikel..

Proses melakukan impuls itu sendiri melalui beberapa tahap:

  1. Pembentukan impuls di simpul Kisa-Flaka. Proses ini tidak tercermin dalam EKG. Impuls yang terbentuk mencapai atrium.
  2. Selanjutnya, eksitasi, di sepanjang tiga saluran (Torel, Bachmann, Wenckebach), mencapai simpul atrioventrikular..
  3. Dari AVU, impuls berjalan di sepanjang miokardium di sekitarnya, dan juga masuk ke dalam bundel His.
  4. Sepanjang ikatan-Nya, dorongan pergi ke cabang kanan dan kirinya dan lebih jauh ke serabut Purkinje, menggairahkan ventrikel..

Perlu dicatat bahwa alat pacu jantung normal tepatnya adalah Kisa-Flak node. Pusat eksitasi orde kedua dan ketiga dapat memainkan peran sebagai pengemudi hanya dalam kondisi patologi yang terbentuk.

Blok cabang berkas kanan tidak lengkap

Blok tidak lengkap dari cabang kanan His adalah pelanggaran umum dari konduksi intraventrikular, yang terjadi terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia. Penyebab yang sering dari patologi ini adalah berbagai penyakit yang menyebabkan kerusakan organik pada otot jantung, seperti penyakit jantung iskemik, hipertensi esensial (hipertensi), cacat rematik dan banyak lagi lainnya..

Namun, dalam beberapa kasus, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan His terdeteksi pada individu yang relatif sehat, yang menunjukkan kemungkinan penyakit jantung sebelumnya (miokarditis dan lainnya) daripada sifat fungsional gangguan konduksi..

Tungkai kanan dari bundel his adalah bagian terpenting dari sistem konduksi jantung, yang memberikan impuls listrik ke miokardium ventrikel kanan. Blok yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan-Nya menyebabkan gangguan rangsangan dan, karenanya, kontraktilitas bagian jantung ini, yang, bagaimanapun, tidak disertai dengan gejala yang signifikan dan perubahan hemodinamik..

Dengan sendirinya, blokade parsial cabang berkas kanan His tidak memerlukan pengobatan khusus, tetapi berfungsi sebagai faktor yang memperberat jalannya penyakit jantung yang mendasari, yang memerlukan koreksi terapi..

Faktor etiologis

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan munculnya gangguan konduksi pada kardiogram. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

  1. Berbagai bentuk penyakit iskemik - angina saat beraktivitas, kardiosklerosis pasca infark.
  2. Sindrom koroner akut dengan atau tanpa elevasi segmen ST (infark miokard fokal besar dan kecil).
  3. Cacat jantung bawaan.
  4. Kardiomiopati: dilatasi, akibat stres fisik, hipertrofik.
  5. Efek toksik akut.
  6. Cacat jantung didapat karena demam rematik (CRHD) atau endokarditis infektif.
  7. Berbagai jenis aritmia jantung.
  8. Hipertensi arteri ganas.
  9. Beberapa penyakit autoimun: ankylosing spondylitis, vasculitis, coronaritis.
  10. Perikarditis.
  11. Infeksi virus disertai kerusakan miokard - sitomegalovirus, poliomyelitis, coxsackie, rubella.
  12. Penyakit jaringan ikat yang menyebar.
  13. Sindrom miokardium spons.
  14. Cor pulmonale kronis.
  15. Gangguan elektrolit dan metabolisme yang parah, seperti pada gagal ginjal kronis stadium akhir.
  16. Proses onkologis.
  17. Penggunaan obat-obatan serius jangka panjang dan tidak terkontrol - diuretik, antiaritmia.
  18. Cedera dan trauma pada jantung.

Akibat dari penyakit-penyakit ini adalah kekalahan percabangan atas cabang kiri bundel His atau seluruh batangnya, yang menentukan gambaran diagnostiknya..

Alasan blokade cabang berkas kanan

Biasanya, blokade berkembang dengan latar belakang penyakit jantung. Gangguan konduksi di dalam ventrikel jantung sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, dan inflamasi. Selain itu, penyebabnya dapat berupa proses patologis yang menyebabkan keadaan kelebihan beban di beberapa bagian, khususnya ventrikel..

Penyakit tersebut antara lain cacat jantung (bawaan, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, cacat pada septa antara atrium, ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung koroner, kondisi akut (infark), hipertensi arteri dan kardiosklerosis..

Faktor penyebab perkembangan jenis blokade yang tidak lengkap adalah keracunan atau overdosis dengan obat-obatan (dari kelompok digitalis, penghambat adrenergik), gangguan metabolisme elektrolit. Karena perkembangan blokade, konduksi impuls melalui sistem jantung melambat, yang mengarah pada fakta bahwa tidak ada kegembiraan fisiologis dan penuh pada bagian kanan.

Diagnosis blokade secara terpisah di kaki kanan hanya dapat ditegakkan berdasarkan studi elektrokardiografi. Saat mendekode EKG, perubahan kompleks QRS (ekspansi dan jagging bagian ujungnya) terdeteksi, sedangkan durasi kompleks itu sendiri biasanya meningkat.

Pada sadapan dada, gelombang R akan dinaikkan dan bergerigi, segmen ST diturunkan. Apa penyebab bawaan yang ada:

  • gangguan septum atrium;
  • kelainan jantung bawaan yang membebani ventrikel kanan;
  • Penyakit M.Lev (etimologi tidak jelas);
  • cacat septum interventrikular;
  • Penyakit Legere (gangguan konduksi jantung pada anak-anak);
  • stenosis arteri pembuluh darah paru;
  • keterbelakangan cabang berkas kanan.
  • patologi progresif pada sarkoidosis (miokardium dan sejenisnya);
  • overdosis novocainamide, quinidine, glikosida jantung;
  • kalium tinggi (hiperkalemia);
  • distrofi otot progresif;
  • neoplasma jantung;
  • trauma tumpul pada tulang dada;
  • penyakit paru kronis obstruktif.

Penyumbatan yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan-Nya - pelanggaran sebagian dari saluran impuls listrik di sepanjang berkas kanan-Nya.

Blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan, karena tidak dapat diobati, sama sekali tidak mengancam kehidupan seorang wanita hamil. Bahkan dengan perkembangan penyakit, hanya perlu diobati.

Blok cabang posterior

Dengan blokade cabang posterior cabang kiri bundel HIS, ada pelanggaran serius konduksi di cabang posterior, yang dapat dilanjutkan dengan indikator yang berbeda. EKG menunjukkan kelainan yang sama yang sulit dibedakan menggunakan elektrokardiografi standar.

Kondisi ini berkembang dengan patologi yang mirip dengan BPVLNPG:

  • suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium;
  • aterosklerosis arteri koroner;
  • nekrosis area miokard yang mempengaruhi ventrikel kiri;
  • peradangan dan perubahan lain pada otot jantung yang disebabkan oleh berbagai alasan;
  • pengendapan kalsium dan degenerasi jaringan menjadi ikat padat.

Jika kita berbicara tentang blokade cabang anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah bagian yang dipelajari dengan cukup baik. Dan kekalahan cabang posterior memberikan tanda-tanda yang tidak spesifik, dan bagian ini masih dalam pengembangan. Tidak mungkin mendiagnosis lesi cabang posterior hanya berdasarkan hasil EKG standar.

Sebagai aturan, untuk klarifikasi, Anda perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Bagaimanapun, salah satu blokade di atas terdeteksi selama pemeriksaan penuh dan spesialis, jika perlu, akan meresepkan studi tambahan sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Siapa yang berisiko

Berbagai jenis penyumbatan pada kaki kanan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, paling sering terjadi pada pria. Blokade kaki kiri, sebaliknya, paling sering terjadi pada wanita berusia 50 hingga 70 tahun dengan hipertensi.

Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan gangguan transmisi impuls jantung yang muncul dalam dirinya akan memiliki bentuk penuh..

Pada anak-anak, penyumbatan yang tidak lengkap pada kaki kanan tidak jarang terjadi, tetapi penyimpangan ini tidak membahayakan kesehatan anak jika dia tidak memiliki patologi jantung, gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan..

Sekalipun blokade yang tidak lengkap tidak menunjukkan gejala, hal itu mempengaruhi fungsi ventrikel. Oleh karena itu, ketika memprediksi perkembangan semua jenis blokade, keadaan jaringan ventrikel diperhitungkan tanpa gagal..

Ada daftar lengkap penyakit yang dapat memicu timbulnya blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan-Nya. Bentuk kelainan yang lengkap dan tidak lengkap dapat bersifat bawaan dan didapat. Apakah blokade diwarisi?

Masalah kontroversial. Saat ini secara umum diterima bahwa itu tidak ditransmisikan, tetapi kecenderungan untuk masalah transmisi impuls listrik di organ dalam masih dapat diturunkan. Blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan dapat dipicu oleh:

  • cacat jantung bawaan dan didapat;
  • penyakit iskemik;
  • stenosis;
  • gagal jantung;
  • infark miokard.

Overdosis penggunaan narkoba menyebabkan berbagai gangguan pada kerja organ dalam, gagal ginjal dan hati. Dalam praktik medis, sering kali ada kasus ketika obat yang digunakan untuk melawan aritmia menyebabkan gangguan total dan sebagian dari transmisi impuls listrik di jantung..

Patologi paru-paru juga mempengaruhi jantung. Jika seseorang didiagnosis dengan, misalnya, hipertensi paru, kemungkinan besar hal itu akan menyebabkan blokade kaki yang lengkap atau tidak lengkap..

Infark miokard akut dan kardiosklerosis adalah lahan subur untuk gangguan konduksi impuls listrik. Insufisiensi katup jantung trikuspid dan hipertrofi ventrikel kanan dapat menyebabkan hasil yang serupa.

Keadaan umum tubuh dan perubahan destruktif dalam fungsi organ internal saling terkait erat. Ketika keseimbangan elektrolit dalam tubuh terganggu, maka tercipta kondisi untuk terjadinya blokade cabang berkas.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada pelanggaran dalam pekerjaan hati, maka Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan. Paling sering, dengan blokade kaki kanan, tidak ada ancaman bagi kesehatan. Komplikasi berbahaya adalah karakteristik dari pemblokiran kaki kiri. Tetapi terkadang blokade sisi kanan dapat menyebabkan masalah..

Pasien sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, detak jantung meningkat, yang secara bertahap menyebabkan berbagai komplikasi. Jenis aritmia ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada bantuan tepat waktu, pasien dapat meninggal..

Untuk mendeteksi perubahan parah pada waktunya, Anda perlu mengunjungi ahli jantung dari waktu ke waktu. Ini dikontraindikasikan secara kategoris untuk mengonsumsi obat sendiri, karena dapat memperburuk situasi. Terutama, ini berlaku untuk obat antiaritmia.

Pelanggaran sebagian dari konduksi impuls listrik di jantung

Saat kelainan menjadi akut, terapi obat diperlukan. Tetapi di sini ada poin penting lain: semua obat yang tersedia untuk pengobatan modern mampu memberikan efek sementara, dan pengobatan blokade mereka dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diprediksi, di antaranya ada perburukan kondisi patologis..

Untuk blokade salah satu kaki bundel-Nya, bentuk persisten atau transisi adalah karakteristik. Dalam kasus kedua, keadaan blokade dapat menghilang dan kemudian muncul, tetapi konduksi intraventrikular akan tetap sama..

Ada juga bentuk bolak-balik dari pelanggaran parsial transmisi impuls listrik di jantung, ketika keadaan blokade diamati secara bergantian pada satu atau kaki lainnya. Penyumbatan sulit dideteksi. Ini karena dua alasan utama:

  • kebanyakan penyumbatan tidak bergejala;
  • gangguan yang mereka sebabkan dalam fungsi jantung adalah karakteristik dari patologi organ dalam yang sudah ada.

Irama jantung dan kelainan detak jantung biasa terjadi pada banyak penyakit jantung, tetapi gejala ini tidak diamati dengan penyumbatan yang tidak tuntas..

Jika penyumbatan pada pemicunya jarang terjadi, pasien mungkin mengeluh pusing, kesadaran kabur, dan kenyataan bahwa seringkali menjadi sulit bagi mereka untuk bernapas. Semua ini adalah konsekuensi dari pelanggaran transmisi impuls listrik jantung, tetapi tipikal untuk berbagai patologi organ dalam, termasuk paru-paru..

Perlu dilakukan diagnosa untuk memeriksa kondisi kaki-Nya yang diperlukan ketika seseorang, tanpa alasan yang jelas, mulai sering merasakan kelelahan yang meningkat dan penurunan kinerja yang tidak wajar.

Penting untuk diketahui: analisis klinis darah dan urin tidak akan dapat membantu menentukan penyimpangan dalam transmisi impuls. Untuk mendeteksi adanya pelanggaran, perlu dilakukan pemeriksaan hormonal dan pemantauan EKG Hotler. Metode terakhir unik karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran lengkap dan tidak lengkap dari transmisi impuls listrik di organ internal..

Jenis EKG ini memungkinkan dokter mencatat perubahan yang memerlukan berbagai jenis penyumbatan. Diferensiasi gejala klinis patologi jantung dan kelainan patologis merupakan masalah yang agak kompleks, terutama bila kelainan fungsi organ dalam memiliki tanda yang khas dan atipikal..

Pemantauan Holter ECG memungkinkan untuk menentukan dalam setiap kasus gejala klinis pada saat serangan blokade. Prasyarat untuk diagnosis yang efektif adalah pencatatan sensasi pasien dan pelacakan gejala klinis secara bersamaan..

Informasi ini memiliki nilai khusus dalam menentukan penyebab gangguan transmisi impuls listrik oleh dokter. EKG klasik juga banyak digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan. Untuk melakukan EKG tradisional, metode transesophageal digunakan.

Ini adalah salah satu cara paling informatif. Selama diagnosis seperti itu, aritmia sinus juga ditentukan, karakteristik blokade yang tidak lengkap dari cabang berkas kanan..

Patologi jangka panjang dan stabil

Dia tidak boleh diganggu. Aturan ini berlaku untuk blokade kaki kanan yang tidak lengkap, yang tidak seberbahaya pelanggaran yang terjadi di sebelah kiri. Perlakuan blok parsial diperlukan:

  • jika penampilannya bertepatan dengan eksaserbasi penyakit jantung;
  • ketika blokade kaki kiri diamati secara paralel.

Dalam kasus seperti itu, metode stimulasi jantung membantu mengembalikan fungsi normal organ dalam. Jika perkembangan eksaserbasi patologi jantung pada orang tua bertepatan dengan salah satu bentuk blokade kaki kanan, ia membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Ketika memburuknya kondisi pasien dengan penyakit jantung progresif dan blokade yang tidak tuntas berlanjut, terapi obat digunakan..

Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pasien untuk mengonsumsi antikolinergik, obat yang meningkatkan efek gejala pada sistem konduksi jantung, hormon glukokortikosteroid, obat yang mengurangi kalium dalam tubuh..

Semuanya biasanya diberikan secara intravena. Mereka tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan blokade, tetapi mereka dapat memulihkan transmisi impuls listrik. Prognosis terapi blokade biasanya menguntungkan jika risiko kejengkelan patologi jantung yang terjadi bersamaan dikecualikan atau minimal..

Gejala patologi

Blokade yang tidak lengkap secara klinis pada cabang kanan berkas-Nya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Dalam kebanyakan kasus, patologi terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan elektrokardiografik preventif yang direncanakan..

Karena gangguan konduksi impuls di dalam ventrikel paling sering terjadi dengan latar belakang kerusakan jantung organik, pasien dengan patologi ini dapat mengalami keluhan "jantung", seperti:

  • Nyeri dada.
  • Dispnea.
  • Bengkak di kaki.
  • Meningkatnya tekanan darah.
  • Sianosis pada selaput lendir dan kulit (warna kebiruan).

Dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, blokade yang tidak lengkap dari np kanan His dapat disertai dengan penurunan denyut jantung menjadi 55-60 denyut per menit dan di bawahnya, yang disebabkan oleh redistribusi gelombang eksitasi di sepanjang sistem konduksi jantung dan aktivasi relatif serabut Purkinje, mentransmisikan impuls dari cabang His ke kardiomiosit yang tepat..

Perlu dicatat bahwa, meskipun alasan yang menakutkan seperti itu, biasanya blokade kaki kanan yang tidak lengkap berlangsung cukup jinak. Selain itu, dengan blokade tidak lengkap yang terisolasi pada kaki kanan, yaitu, dengan tidak adanya kelainan organik pada miokardium, proses tersebut jarang berubah menjadi blokade lengkap..

Dan beberapa penulis karya ilmiah percaya bahwa transisi ke blokade lengkap hanya dapat terjadi dengan penambahan penyakit serius lainnya, yang dalam hal apa pun akan mengarah pada patologi ini..

Blokade tidak lengkap yang terisolasi dari bundel kanan bundelnya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan, sebagai aturan, merupakan temuan tidak disengaja selama EKG karena alasan yang sama sekali berbeda, misalnya, selama pemeriksaan medis rutin atau pemeriksaan medis sebelum wajib militer menjadi tentara.

Dalam kasus lain, akan ada gejala penyakit yang mendasari, karena blok cabang berkas yang tidak lengkap itu sendiri tidak memiliki gejala dan hanya terdeteksi dengan auskultasi (mendengarkan) dari miokardium dan EKG..

Blok cabang anterior

Dengan blokade cabang anterior dari cabang kiri berkas His, pelanggaran monoton ditentukan terlepas dari lokasi lesi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa reaksi struktur eksitasi tidak mencapai bagian atas dinding anterior bilik kiri bawah jantung..

Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menentukan lokasi penyumbatan menggunakan elektrokardiografi standar. Dengan BPVLNPG, eksitasi di bilik jantung kanan bawah terjadi dengan cara standar. Di ruang kiri bawah, reaksi struktur eksitasi menyebar secara bertahap.

Pertama, melewati cabang posterior kaki kiri, dan kemudian menyebar ke bagian atas ruang bawah sisi kiri..

Penyimpangan ini dapat dideteksi dengan latar belakang sejumlah patologi jantung:

  • kerusakan miokard kronis, yang didasarkan pada proses patologis dalam sistem arteri koroner, dan terutama dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
  • nekrosis iskemik pada area miokard pada dinding anterior ruang bawah sisi kiri;
  • radang otot jantung;
  • penebalan yang signifikan pada dinding ventrikel kiri;
  • ekspansi patologis bilik kiri bawah jantung, yang disebabkan oleh ketidakcukupan katup aorta;
  • sklerosis terisolasi primer dan pengendapan kalsium di dinding sistem konduksi;
  • cacat jantung bawaan.

Menurut statistik, LBBB muncul pada usia di atas 50 tahun pada 1,25% pasien pria. Dan dalam kebanyakan kasus, indikator ini adalah satu-satunya tanda perkembangan patologi di lapisan tengah otot jantung..

Diagnostik

Satu-satunya pilihan di mana Anda dapat mencurigai adanya blokade sebelum elektrokardiografi adalah auskultasi jantung yang biasa, atau mendengarkan dengan fonendoskop. Hal ini mungkin dicurigai oleh dokter jika ada pemisahan nada yang tidak dirasakan oleh pasien..

Tahap selanjutnya adalah EKG rutin yang biasa, di mana bentuk khusus kompleks ventrikel di sadapan dada pertama ditentukan, serta sedikit peningkatan durasi kompleks QRS lambung menjadi 0,11 detik..

Jelas bahwa peningkatan waktu ini muncul karena "jalan lingkar", dan mengikuti denyut nadi secara tidak langsung di sepanjang kaki bundel-Nya yang terhalang.

Pemantauan holter juga diperlihatkan, di mana fungsional, atau sementara, varian pengembangan blokade dapat diidentifikasi. Hal ini dapat terjadi, misalnya, akibat overdosis obat tertentu saat mengobati penyakit.

Jika blokade kaki muncul dengan latar belakang penyakit jantung, maka studi elektrofisiologis intrakardiak dilakukan. Tugas utamanya adalah menentukan apakah ada indikasi untuk pemasangan (implantasi) alat pacu jantung permanen.

Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, dokter mungkin meresepkan metode pemeriksaan lain:

  • tes darah dan urin klinis umum;
  • kimia darah;
  • Pemantauan Holter harian dari elektrokardiogram jantung ditentukan untuk mengidentifikasi gangguan sementara;
  • elektrokardiografi transesofagus adalah metode penelitian yang sangat akurat, dan oleh karena itu dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan;
  • ekokardiografi - salah satu metode paling populer untuk memeriksa otot jantung, menunjukkan patologi jantung organik, tingkat kontraktilitas miokard, memberikan penilaian yang akurat tentang fraksi curah jantung;
  • dengan diagnosis yang tidak jelas, dimungkinkan untuk meresepkan multispiral computed tomography (CT) atau, jika peralatan yang sesuai tersedia, magnetic resonance imaging (MRI) jantung.

Teknik diagnostik

Yang paling efektif dianggap melakukan elektrokardiogram dan tomografi emisi - metode penelitian ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab utama patologi jantung ini. Berkat studi diagnostik semacam itu, menjadi mungkin untuk menentukan metode pengobatan yang paling efektif..

Perubahan pada kardiogram

Menguraikan EKG yang dilakukan, Anda dapat mendeteksi perubahan dalam kompleks QRS, yang diekspresikan dalam gerigi dan perluasan bagian akhirnya. Ada juga peningkatan durasi kompleks. Gelombang R di ujung dada bergerigi dan diperbesar, dan segmen ST di bagian ini diturunkan.

Tanda EKG dari blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap:

  1. Adanya sadapan dada kanan VI kompleks QRS tipe rSr 'atau rsR', adanya gelombang S yang sedikit melebar pada sadapan I dan V6.
  2. Sedikit peningkatan durasi kompleks QRS (hingga 0,09 - 0,11 detik).

Dengan pelanggaran seperti itu, perlambatan konduksi pulsa eksitasi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya diamati. Blokade PNPG yang tidak lengkap pada EKG sering didiagnosis pada orang muda yang benar-benar sehat. Dalam kasus seperti itu, perubahan dianggap sebagai norma fisiologis..

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik, mendengarkan jantung (auskultasi), dan elektrokardiografi. Blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap jarang disertai dengan manifestasi klinis.

Hanya dalam kasus terisolasi, ketika curah jantung menurun, gejala berikut dapat diamati:

  • pusing biasa
  • serangan bradikardia yang sering;
  • pusing dan pingsan.

Tanda EKG blokade

Untuk mendeteksi tanda EKG dari berbagai blok LBBB, perhatian diberikan pada perubahan kompleks ventrikel (gelombang Q, R, S) di sadapan kiri dan posisi sumbu listrik.

Dengan blokade cabang posterior kiri, kompleks ventrikel berubah bentuk. Dalam standar pertama dan kabel AVL, ia mengambil bentuk r S - gelombang R beramplitudo rendah melewati gelombang S dalam tanpa adanya gelombang Q. Dalam standar ketiga dan kabel AVF, gelombang S tidak ada di kompleks, dan Q dangkal digantikan oleh amplitudo tinggi R (kompleks q R). R tertinggi dicatat di sadapan III, yaitu. sumbu kelistrikan jantung bergeser ke kanan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang cabang anterior kiri tercermin pada kardiogram dengan perubahan berikut:

  • kompleks q R di lead I, AVL;
  • kompleks r S pada sadapan II-III, AVF;
  • Penyimpangan EOS ke kiri - amplitudo tinggi R di lead standar pertama.

Dengan LBBB inkomplit, durasi kompleks ventrikel bertambah menjadi 0,1-0,11 detik. Pembelahan gelombang-R dicatat dalam standar pertama, dada kelima-keenam dan lead AVL. S yang panjang dan dalam dapat ditemukan di dada kedua pertama, standar ketiga dan diperkuat dari lead kaki kiri. Sumbu listrik tidak diimbangi.

Dengan blokade lengkap, kelainan bentuk gigi lebih terasa dibandingkan dengan gigi tidak lengkap. Dalam tugas yang sama, gelombang R berbentuk huruf M, dan S menjadi seperti "kaki kambing". Kompleks ventrikel berlangsung lebih dari 0,12 detik. Terkadang deviasi EOS ke kiri terekam pada kardiogram.

Pengobatan penyakit

Tindakan terapeutik untuk versi blokade yang tidak lengkap adalah mengobati penyakit yang menjadi penyebab blokade. Artinya, tidak ada terapi khusus untuk blokade itu sendiri, itu perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari.

Misalnya, kelainan bawaan pada kondisi modern dapat dioperasi di klinik bedah jantung (bila ada indikasi yang sesuai untuk ini). Jika pasien menderita gagal jantung, angina pektoris, hipertensi, terapi dilakukan dengan obat glikosida jantung, antiaritmia, obat antihipertensi.

Pada beberapa orang muda, jenis blokade ini menjadi norma, jadi terapi tidak diresepkan. Hanya observasi dan pemeriksaan dinamis oleh ahli jantung yang dapat direkomendasikan.

Bergantung pada penyakit yang mendasari yang diidentifikasi, pasien perlu dipantau dan dirawat oleh ahli jantung atau terapis. Pemantauan menyediakan penilaian dinamika perubahan EKG dan koreksi terapi yang ditentukan berdasarkan pemeriksaan klinis dan laboratorium.

Sehubungan dengan jalur asimtomatik dan jalur yang relatif menguntungkan, blokade yang tidak lengkap pada cabang berkas kanan tidak memerlukan perlakuan khusus. Upaya utama harus diarahkan untuk memerangi penyakit penyebab, yang dalam banyak kasus adalah patologi jantung.

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular adalah:

  • Antagonis kalsium.
  • Agen antiplatelet.
  • Antiaritmia.
  • Antikoagulan.
  • Beta-blocker.
  • Diuretik (diuretik).
  • Penghambat ACE.
  • Glikosida jantung (digoxin), dan lainnya.

Penggunaan obat-obatan ini secara kompleks dan rasional memungkinkan Anda untuk meratakan gejala penyakit yang mendasari, meningkatkan fungsi miokard, serta meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien..

Jika blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan bundel-Nya pertama kali terdeteksi pada pasien yang mengeluhkan nyeri di belakang tulang dada, sesak napas, dan pada siapa penurunan tekanan darah ditentukan, maka ia segera dikirim ke unit perawatan intensif jantung untuk menyingkirkan infark miokard akut..

Jika ada ancaman transformasi blokade cabang berkas kanan menjadi blokade atrioventrikular lengkap, serta dengan adanya kondisi pingsan berulang, pasien diindikasikan untuk implantasi stimulasi jantung. Penyakit jantung dirawat oleh seorang ahli jantung. Kehidupan dan kesehatan pasien tergantung pada pilihan seorang spesialis.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk mendiagnosis gangguan konduksi?

Jika pasien menemukan gejala yang sama, dia perlu menghubungi ahli jantung, atau lebih baik ke ahli aritmologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan keputusan tentang perlunya perawatan.

Dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan:

  • Pemantauan Holter ECG untuk diagnosis gangguan konduksi yang lebih akurat pada waktu yang berbeda dalam sehari,
  • Contoh EKG latihan - treadmill - tes, ergometri sepeda. Berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda stabil dengan elektroda EKG yang diterapkan akan membantu mengidentifikasi hubungan antara gangguan konduksi dan beban dengan lebih akurat.,
  • Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) memvisualisasikan struktur anatomi jantung, mendeteksi penyakit jantung, dan juga memungkinkan Anda menilai fungsi kontraktilitas miokard..

Penting! Jika Anda melihat gejala gangguan konduksi, atau terdeteksi pada EKG, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk menyingkirkan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan pengobatan aktif..

Anda perlu segera memanggil ambulans jika tanda-tanda berikut ini diamati:

  1. Denyut nadi jarang kurang dari 45-50 per menit atau nadi cepat lebih dari 120 per menit,
  2. Kehilangan kesadaran, pusing,
  3. Duka,
  4. Keringat dingin, lemas,
  5. Sesak napas yang parah.

Pengobatan tradisional

Jika pasien tidak memiliki kelainan yang serius, pengobatan tradisional dapat direkomendasikan untuk menormalkan detak jantung dan konduksi impuls saraf. Pengobatan rumahan ini telah diuji dari generasi ke generasi dan terbukti efektif..

    Ramson (bawang beruang). Umbi bawang putih mengandung asam askorbat (analog alami aspirin), allicin, garam mineral penyembuh dan minyak esensial, serta gula yang menormalkan aktivitas otot jantung..

Sebagai agen tambahan dan profilaksis, dukun merekomendasikan untuk mengambil infus bawang putih liar. Resep: campurkan satu sendok teh bawang putih liar cincang dengan 300 ml air dingin.

Biarkan selama satu jam, lalu saring dan dinginkan. Ambil 30 ml minuman yang dihasilkan tiga kali sehari. Perhatian! Pengobatan bawang putih liar dikontraindikasikan untuk gastritis dan tukak lambung!

  • Penyakit kuning menyebar. Penyakit kuning yang menyebar - tanaman lain yang unik untuk jantung.
  • Ini mengandung glikosida jantung - erisimozide dan erizimine, serta asam organik dan minyak lemak.

    Indikasi utama untuk penggunaan penyakit kuning adalah cacat katup mitral (dan dengan penyakit inilah blokade cabang berkas kanan dan kiri sering dikaitkan).

    Secara umum, tanaman menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan konduktivitas impuls listrik, melindungi dari serangan jantung dan stroke, dan meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Anda bisa menggunakan larutan encer atau alkohol untuk penyakit kuning yang menyebar.

    Untuk menyiapkan larutan encer, Anda membutuhkan satu sendok teh herba untuk setiap 200 ml air mendidih. Dosis - satu sendok teh tiga kali sehari (untuk fibrilasi atrium, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 1 sendok makan 3 kali sehari).

    Untuk menyiapkan tingtur beralkohol, Anda membutuhkan 20 g ramuan penyakit kuning dan 100 ml alkohol. Campuran diinfuskan di tempat gelap selama 2 minggu, setelah itu harus disaring.

    Dosis - 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan (Anda bisa minum tetes dengan air). Lanjutkan perawatan selama 6-10 bulan untuk mendapatkan efek jangka panjang yang stabil..

    Hazel biasa. Hazel akan menenangkan sistem saraf, meningkatkan keefektifan pengobatan penyakit jantung, dan mencegah patologi serius di ventrikel.

    Kami merekomendasikan membuat teh dari tanaman ini. Untuk melakukan ini, Anda membutuhkan satu sendok makan kulit kayu atau daun kemiri (dihancurkan kering) dan segelas air mendidih. Masukkan campuran selama 20 menit, lalu minum 100 ml dua kali sehari.

    Sedum bersifat kaustik. Dalam pengobatan tradisional, pengobatan dengan sediaan dari ramuan stonekrop sangat populer.

    Tanaman ini mengandung alkaloid, garam mineral, tanin dan asam organik yang mengencangkan tubuh secara umum, dan jantung pada khususnya..

    Dengan blokade cabang bundel, kami hanya perlu perbaikan seperti itu. Resep: giling tanaman kering, seduh satu sendok teh sedum dalam segelas air mendidih. Ini adalah dosis harian Anda. Minumlah dalam sehari. Terapi harus berlangsung selama 3 bulan sampai satu tahun.

    Secara berkala, pengobatan dengan ramuan ini dapat dilakukan oleh semua orang yang menderita penyakit jantung (terutama yang lebih tua).

    Ini mengandung vitamin B1, fitosterol, asam askorbat, alkaloid gnaphalin, yang memiliki efek vasodilatasi, menormalkan keseimbangan impuls saraf dan nada otot polos otot jantung.

    Resep: Seduh satu sendok teh ramuan kering menjalar kering dalam segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Ambil 3-4 sendok makan infus 4 kali sehari 20 menit sebelum makan. Dianjurkan juga bagi "hati" untuk mengambil anggur dari crus kering.

    Untuk melakukan ini, tuangkan segenggam ramuan kering dengan satu liter anggur merah berkualitas, biarkan selama 2 minggu, lalu saring dan tambahkan 100 ml madu kapur cair. Minum anggur yang dihasilkan 50ml setiap malam sebelum tidur.

    Sediaan herbal

    Herbal dalam koleksi lebih efektif, karena secara simultan bertindak "di semua lini": memulihkan operasi normal cabang berkas, mengurangi gagal jantung, dan mencegah komplikasi. Jadi, di Rusia, dukun paling sering merekomendasikan campuran phyto berikut:

    • Buah raspberry - 20g;
    • Daun birch - 10g;
    • Ramuan Motherwort - 10g;
    • Ramuan atau biji adas - 10g;
    • Daun Vinca - 20g.

    Seduh satu sendok makan koleksi ini dengan 0,5 liter air mendidih dalam termos, tutup penutupnya dan biarkan setidaknya selama satu jam. Minumlah setengah gelas minuman ini setiap 15 menit sebelum makan. Perjalanan pengobatan adalah dari satu bulan hingga satu tahun (tergantung pada kondisi pasien).

    Dalam buku pegangan pengobatan herbal Prancis kuno, kami menemukan resep ini:

    • Ramuan bijak - 50g;
    • Biji dill - 50g;
    • Ramuan awal obat - 50g;
    • Mistletoe putih - 30g;
    • Ramuan rue harum - 10g;
    • Ramuan St. John's wort - 10g.

    Gabungkan semua bahan. Untuk 2 sendok makan koleksi, ambil satu liter air, didihkan, dan segera angkat. Biarkan obat diseduh selama setengah jam, lalu saring dan minum segelas 4 kali sehari. Pada gagal jantung yang parah, dosisnya dikurangi setengahnya.

    Koleksi berikut memberikan efek terapeutik yang sangat baik:

    • Bunga hawthorn merah darah - 30g;
    • Daun tapak dara kecil - 30g;
    • Daun lemon balm - 10g;
    • Ramuan adonis musim semi - 10g;
    • cabang spikelet lavender - 10g.

    Ambil satu sendok makan dengan slide koleksi ini, tuangkan segelas air dingin dan tahan selama setengah jam. Kemudian taruh obat di atas api, rebus selama 5 menit dan dinginkan. Minumlah obat yang Anda terima dalam porsi kecil sepanjang hari. Kursus pengobatan harus berlangsung setidaknya 2 bulan agar Anda merasakan efek yang stabil.

    Efek

    Blokade yang tidak lengkap dari blokade cabang berkas kanan itu sendiri tidak menimbulkan bahaya yang signifikan bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Dalam sebagian besar kasus, patologi tidak disertai gejala apa pun, dan terdeteksi secara tidak sengaja selama studi elektrokardiografi yang direncanakan..

    Dalam hal ini, RBBB tidak lengkap tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, mengingat bahwa blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap sering berkembang dengan latar belakang penyakit jantung yang ada, wajar untuk mengharapkan bahwa hal itu akan memiliki pengaruh pada perjalanan patologi yang mendasarinya..

    Memang, penelitian menegaskan bahwa RBBB memperburuk perjalanan penyakit jantung, meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian di tahun-tahun setelah perkembangannya..

    Penting juga untuk dicatat sifat tidak stabil dari blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan. Dengan memperburuk penyakit jantung yang mendasari, jenis gangguan konduksi intraventrikular ini dapat berubah menjadi RBBB lengkap, atau bahkan menjadi blokade atrioventrikular lengkap, yang akan membutuhkan perubahan signifikan dalam taktik terapeutik..

    Seberapa berbahaya blokade cabang berkas kanan yang tidak lengkap? Prognosis untuk kondisi ini sama sekali tidak ditentukan oleh perumusan diagnosis ini. Seperti disebutkan di atas, tingkat perkembangan penyakit yang mendasari sangat penting, serta adanya risiko pengembangan blokade atrioventrikular lengkap (di mana atrium dan ventrikel dapat berkontraksi masing-masing dalam ritme mereka sendiri, tidak teratur).

    Ini adalah fakta terakhir yang dapat menyebabkan perkembangan aritmia ventrikel. Perlu dicatat bahwa blokade, terutama yang tidak tuntas, tidak berarti aritmia muncul secara otomatis. Sederhananya, dengan adanya faktor predisposisi dan tidak menguntungkan, ini bisa terjadi, dan kemudian blokade kaki, meski tidak lengkap, bisa meningkatkan risiko kematian jantung mendadak..

    Jadi, kemungkinan munculnya blok atrioventrikular lengkap pada orang dengan pelanggaran sebagian konduksi kaki bundel His adalah 1% per tahun..

    Tentu saja, angka ini memperhitungkan kondisi di mana ada patologi jantung yang diucapkan. Jika ada blokade AV maka perawatan akan diperlukan, yang mungkin terdiri dari pemasangan alat pacu jantung.

    Pelanggaran konduksi di sepanjang simpul atrioventrikular

    Blok AV 1 dan 2 derajat berarti bahwa konduksi eksitasi ke ventrikel dari atrium tertunda, tetapi impuls masih mencapai ventrikel. Blok lengkap 3 derajat menunjukkan bahwa tidak ada impuls ke ventrikel yang lewat, dan mereka berkontraksi secara terpisah dari atrium. Ini adalah kondisi berbahaya karena 17% dari semua kematian jantung mendadak disebabkan oleh blokade tingkat 3.

    Alasan:

    • Sebagai aturan, blok atrioventrikular berkembang jika terjadi defek, penyakit jantung iskemik, pada periode akut infark miokard, pada miokarditis (kerusakan miokard inflamasi), kardiosklerosis (penggantian otot jantung normal dengan jaringan parut akibat infark miokard, miokarditis),
    • Alasan blokade ini mungkin karena efek toksik pada jantung dari beberapa hormon yang berlebihan - tiroiditis, hipertiroidisme, pheochromocytoma (tumor adrenal),
    • Dengan tidak adanya terapi untuk penyakit penyebab, blokade berkembang.

    Gejala:

    1. Blokade 1 dan 2 derajat mungkin tidak bergejala jika ada sedikit penurunan detak jantung (50-55 per menit),
    2. Dengan blokade 3 derajat, serta jika ada bradikardia yang signifikan (kurang dari 40 per menit), serangan Morgagni - Edems - Stokes (serangan MES) berkembang - kelemahan mendadak, keringat dingin, pusing, dan kehilangan kesadaran selama beberapa detik. Kejang mungkin terjadi karena menipisnya aliran darah di pembuluh otak. Serangan membutuhkan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan serangan jantung total dan kematian.

    Aritmia sinus dengan penyakit ini

    Dengan patologi ini, aritmia sinus sering dilacak, yang diekspresikan oleh pelanggaran ritme jantung, ritme kontraksi tidak diproduksi secara berkala.

    Untuk diagnosis, metode elektrokardiogram transesofageal paling cocok. Pasien terkadang mengalami:

    • kelemahan;
    • perasaan "tenggelam" di hati;
    • peningkatan tremor.

    Untuk menghilangkan aritmia sinus, Anda perlu menghubungi ahli jantung yang akan memilih pengobatan terbaik. Tindakan pencegahan dasar:

    • Pola makan yang kaya kalium, kalsium, dan magnesium penting untuk penyakit jantung.
    • Menghindari stres dan kecemasan penting untuk mencegah penyakit jantung.
    • Hentikan kecanduan.
    • Lakukan olahraga (seperti yang direkomendasikan oleh dokter).

    Pencegahan

    Pasien disarankan untuk berhenti merokok dan alkohol, untuk menghindari stres fisik dan psikologis yang berlebihan. Membutuhkan istirahat dan tidur yang nyenyak setidaknya selama 8 jam sehari. Anda perlu melakukan diet yang benar dari makanan yang mengandung kalium. Pisang dan anggur sangat bermanfaat.

    Pasien harus menjalani EKG secara teratur dan berkonsultasi dengan ahli jantung jika ada patologi yang terdeteksi selama pemeriksaan. Jika Anda tiba-tiba mengalami nyeri di area jantung atau gejala tidak menyenangkan lainnya, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Terapi pencegahan diresepkan oleh ahli jantung berdasarkan patologi yang menyebabkan timbulnya NBRBH.

    Olahraga dan dinas militer dalam patologi

    Dengan blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan, olahraga tidak dikontraindikasikan. Memang, ahli jantung prihatin dengan kondisi yang meningkatkan risiko kematian jantung mendadak, serta berbagai cacat katup yang tidak terdiagnosis, terutama stenosis aorta, yang, dengan peningkatan beban pada jantung, dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diprediksi..

    Gangguan konduksi terisolasi dan asimtomatik, terutama pada usia muda, tidak menyebabkan peningkatan komplikasi yang signifikan. Sebagai upaya terakhir, pemantauan Holter dapat dilakukan, yang akan dilakukan dengan latar belakang pelatihan olahraga..

    Jika analisis hasil tidak mengungkapkan perkembangan volume blokade, munculnya aritmia, atau tanda-tanda gangguan koneksi atrioventrikular, maka tidak ada kontraindikasi terhadap aktivitas olahraga. Itu hanya akan tetap menjalani EKG setiap tahun untuk mengetahui keadaan dengan konduksi intraventrikular tepat waktu.

    Berkenaan dengan dinas di angkatan bersenjata, maka, seperti yang kita ingat, dengan tidak adanya interpretasi yang tidak ambigu, keseluruhan penekanannya adalah pada "gangguan fungsi." Dalam hal ini, mengingat tidak adanya kerusakan organik yang nyata dan jalannya asimtomatik, pemuda seperti itu akan direkrut menjadi tentara dalam kategori B-4, yaitu, "sesuai dengan batasan kecil".

    Ini sebenarnya berarti bahwa dia tidak layak untuk unit elit Angkatan Bersenjata RF, yang kurang lebih bergengsi untuk bertugas. Akibatnya, itu akan dikirim ke suatu tempat di infanteri, atau di pasukan sinyal, di mana, secara alami, tidak ada pembatasan yang akan diamati, karena penentuan "otomatis" dari jenis pasukan sudah akan berfungsi sebagai jaminan bahwa pembatasan tersebut telah dibuat..

  • Cara menurunkan protein dalam darah, peran utama protein dan alasan peningkatannya

    Apa itu MCHC dalam tes darah