EKG normal di semua prospek

Toolkit

"Dasar-dasar diagnostik EKG"

Elektrokardiogram normal terdiri dari garis utama (isoline) dan deviasi darinya, disebut gigi dan dilambangkan dengan huruf latin P, Q, R, S, T, U.

Ruas EKG antara gigi - ruas yang berdekatan.

Jarak antara gigi yang berbeda - interval.

EKG mencerminkan cakupan sekuensial eksitasi miokardium.

Amplitudo gigi ditentukan secara vertikal - 10 mm sesuai dengan 1 mV (untuk kenyamanan, amplitudo gigi diukur dalam milimeter).

Durasi gigi dan interval ditentukan secara horizontal oleh film EKG.

Dengan kecepatan perekaman 25 mm / detik(kecepatan standar) 1 mm sesuai 0,02 detik.

Dengan kecepatan perekaman 50 mm / detik (digunakan lebih jarang) 1 mm sesuai 0,04 dtk.

Gelombang P sesuai dengan cakupan eksitasi (depolarisasi) atrium.

Gelombang P positif menunjukkan irama sinus.

Gelombang P paling baik terlihat pada sadapan 2, di mana itu harus positif.

Biasanya, durasi gelombang P hingga 0,1 detik (1 sel besar).

Amplitudo gelombang P pada sadapan standar dan pada sadapan dari anggota badan ditentukan oleh arah sumbu listrik atrium.

Amplitudo normal: PII> PI> PIII.

Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif!

Interval PQ - waktu transit denyut nadi ke ventrikel.

Interval PQ memanjang seiring bertambahnya usia:

· Pada usia 14 tahun, interval PQ maksimum sampai 0,16 detik;

Pada usia 14 hingga 17 tahun - 0,18 s;

Di atas usia 17 - 0,2 detik.

Biasanya, interval PQ adalah 0,12-0,18 (hingga 0,2) detik (6-9 sel):

· Dengan peningkatan detak jantung, interval PQ berkurang;

Dengan bradikardia, interval PQ diperpanjang menjadi 0,21-0,22 detik;

· Pada sadapan dada, durasi interval PQ mungkin berbeda dari indikasi pada sadapan dari ekstremitas hingga 0,04 detik (2 sel);

· Untuk mengukur interval PQ, pilih lead dimana gelombang P dan kompleks QRS diucapkan dengan baik (biasanya ini adalah lead standar II);

· Jika bagian awal gelombang P isoelektrik, maka saat mengukur interval PQ akan terjadi kesalahan arah penurunan dari nilai aslinya;

Jika segmen awal kompleks QRS adalah isoelektrik, maka saat mengukur interval PQ akan terjadi kesalahan arah kenaikan dari nilai aslinya;

Kompleks QRS - eksitasi miokardium ventrikel.

Lebar kompleks QRS menunjukkan durasi eksitasi intraventrikular. Lebar kompleks QRS berkurang sedikit dengan peningkatan detak jantung, dan sebaliknya:

· Durasi kompleks QRS ditentukan dalam sadapan standar (biasanya pada sadapan II) atau sadapan yang ditingkatkan;

· Lebar maksimum kompleks QRS pada pasien ini diperhitungkan;

· Pada sadapan dada, lebar kompleks QRS adalah 0,01-0,02 s (1 sel) lebih banyak dibandingkan pada sadapan dari ekstremitas;

· Perluasan kompleks QRS dikatakan jika durasinya melebihi 0,1 s (5 sel);

Analisis kompleks QRS: amplitudo, durasi, bentuk, sumbu listrik.

Segmen ST - waktu depolarisasi lengkap kedua ventrikel:

· Durasi segmen ST berubah tergantung pada detak jantung (semakin sering ritme, semakin pendek segmen ST);

Biasanya, segmen ST lebih sering isoelektrik (bertepatan dengan isoline), tetapi dapat sedikit dinaikkan (elevasi) atau diturunkan (depresi), biasanya kurang dari 1 mm;

· Depresi yang diizinkan pada segmen ST dari bentuk cekung hingga 0,5 mm, pada sadapan dada V5 - V6 dan pada sadapan dari ekstremitas hingga 2–3 mm;

· Segmen ST diukur pada 60 msec (satu setengah sel kecil) dari titik J;

Titik J - ini adalah tempat transisi gelombang S ke segmen ST (atau perpotongan gelombang S dari garis kontur);

Biasanya, pada sadapan V1-V3, elevasi ST dapat dicatat dengan maksimum pada V2 hingga 0,25 mV;

Pada petunjuk lain, ketinggian 0,1 mV ke atas dianggap patologis.

Gelombang T - repolarisasi ventrikel:

· Positif pada sadapan I, II, V4-V6;

· Amplitudo - setengah dari panjang gelombang R;

· Mungkin negatif pada sadapan aVL, III, V1;

· Pada sadapan dari ekstremitas - hingga 0,5 mV, pada sadapan dada - hingga 1,0 mV;

Gelombang T biasanya biasanya tidak bergerigi dan positif, dan bagian anteriornya lebih datar;

Sumbu kelistrikan gelombang T biasanya searah dengan sumbu kompleks QRS (deviasinya tidak lebih dari 60 °), oleh karena itu, pada sadapan di mana kompleks QRS diwakili oleh gelombang R, gelombang T positif;

Gelombang T selalu negatif pada lead aVR;

Gelombang T pada lead dada V1 biasanya bisa negatif atau diratakan.

Interval QT (sistol ventrikel listrik) - waktu dari awal kompleks QRT hingga akhir gelombang T:

Biasanya, interval QT adalah 0,35-0,44 detik (17,5-22 sel);

Ketika interval Q-T diperpanjang, pengukuran seringkali sulit karena fusi yang tidak terlihat dari bagian akhir gelombang T dengan gelombang U, akibatnya, interval Q-U dapat diukur, bukan Q-T;

Menurut rumus Bazett, adalah mungkin untuk menentukan berapa interval QT pada pasien tertentu - normal atau patologis (interval QT dianggap patologis jika nilainya melebihi 0,42):

QT = QT (diukur dengan ECG, detik) / √ (R-R) (interval, diukur dengan ECG, antara dua gelombang R yang berdekatan, detik).

INFEKSI MYOCARDIAL

Manifestasi EKG:

· Iskemia: T tinggi ("koroner") atau T negatif;

· Kerusakan: elevasi (naik di atas isoline) segmen ST atau depresi (turun di bawah isoline) segmen ST;

Nekrosis dan jaringan parut: Q abnormal atau kurangnya R atau sedikit

Ada tahapan infark miokard:

1. Yang paling akut - periode dari permulaan iskemia miokard hingga awal pembentukan fokus nekrosis (6 jam);

2. Akut - selama periode akut, fokus nekrosis terbentuk dan miomalasia terjadi di dalamnya, berlangsung hingga 7 hari;

3. Subakut - ditandai dengan penggantian total massa nekrotik dengan jaringan granulasi dan sesuai dengan waktu pembentukan jaringan ikat bekas luka di lokasi fokus nekrosis (hingga 28 hari);

4. Periode pasca infark (jaringan parut) - sesuai dengan periode konsolidasi lengkap bekas luka pada fokus nekrosis - 4 minggu setelah perkembangan infark miokard hingga akhir hayat.

Perubahan EKG langsung di MI:

· Tidak adanya gelombang R di lead yang terletak di atas area infark;

· Munculnya gelombang Q patologis pada sadapan yang terletak di atas area infark;

· Timbulnya segmen S-T di atas isoline pada sadapan yang terletak di atas area infark;

Gelombang T negatif pada kabel yang terletak di atas area infark.

Perubahan EKG timbal balik ("cermin") pada MI merupakan cerminan dari perubahan patologis pada EKG pada lead yang berlawanan dengan area infark, tanpa signifikansi klinisnya sendiri:

• T negatif, bukan T berujung tinggi;

Depresi ST, bukan elevasi ST

Amplitudo tinggi R, bukan Q patologis.

Infark miokard diafragma posterior

Infark inferior dengan lesi atrium kanan

Infark miokard septum anterior

Infark miokard anterior

PERIKARDITIS

Nilai terbesar dalam diagnosis perikarditis berdasarkan EKG adalah pergeseran segmen RS - T ke atas dari garis isoelektrik:

· Segmen RS - T biasanya meningkat sejak hari pertama stadium akut semua bentuk perikarditis; durasi pergeseran ini dan derajatnya berbeda; Biasanya peningkatannya sedang, kurang dari pada infark transmural, tetapi diucapkan dengan cukup jelas; kadang-kadang berlangsung selama beberapa hari, 1 - 2 minggu, tetapi sering kali berlangsung hingga 1 bulan atau lebih;

· Ketinggian perpindahan segmen RS - T mungkin tidak berubah untuk waktu yang lama;

Dengan perikarditis berulang (berulang), segmen RS-T bergerak ke atas lagi, perpindahan segmen RS-T yang berulang seperti itu diamati dengan perjalanan sindrom postinfarction berulang;

· Perpindahan segmen RS - T sering diamati secara bersamaan di sebagian besar sadapan EKG, khususnya, di semua sadapan standar (I, II, III);

· Kerusakan subepicardial pada puncak menyebabkan penyimpangan vektor S - T ke bawah (ke plus dari lead II, III, aVF), maju (ke plus V1 - V4) dan ke kiri (ke plus I, aVL, V5, V6);

Dalam kasus perikarditis, kemungkinan pergeseran ke atas dari segmen RS-T di semua lead yang terdaftar ditentukan; namun, dalam beberapa kasus, segmen RS - T tidak bergeser ke atas di semua lead, sehingga sering kali pergeseran ke atas pada segmen RS - TV1, III tidak teramati, terkadang di lead lain;

Perpindahan yang mungkin dari segmen RS - T ke bawah, misalnya, pada sadapan HI, aVF, V1-V3; karakteristiknya adalah kenaikannya pada sadapan I, II, III tanpa meningkatkan gelombang Q, tetapi juga memungkinkan untuk menggeser segmen RS - T ke bawah pada sadapan terpisah.

Cara menguraikan kardiogram jantung

12 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 535

  • Pengenalan dengan elemen utama kardiogram
  • Pembacaan EKG normal
  • Patologi apa yang dapat dideteksi saat mendekripsi data?
  • Video Terkait

Studi elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang cukup sederhana dan efektif yang digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia untuk mempelajari aktivitas otot jantung. Hasil prosedur dalam bentuk grafik dan angka, sebagai suatu peraturan, dikirimkan ke spesialis untuk analisis data lebih lanjut. Namun, dalam kasus, misalnya, tidak adanya dokter yang diperlukan, pasien memiliki keinginan untuk menguraikan indikator jantungnya secara mandiri..

Penguraian kode awal EKG membutuhkan pengetahuan tentang data dasar khusus, yang, karena kekhususannya, tidak tunduk pada semua orang. Untuk membuat perhitungan EKG jantung yang benar untuk orang yang tidak terkait dengan kedokteran, perlu untuk membiasakan diri dengan prinsip dasar pemrosesan, yang digabungkan untuk kenyamanan dalam blok yang sesuai.

Pengenalan dengan elemen utama kardiogram

Anda harus tahu bahwa interpretasi EKG dilakukan berkat aturan dasar dan logis yang dapat dipahami bahkan oleh orang biasa. Untuk persepsi yang lebih menyenangkan dan tenang tentang mereka, disarankan untuk mulai membiasakan diri Anda terlebih dahulu dengan prinsip-prinsip decoding yang paling sederhana, secara bertahap pindah ke tingkat pengetahuan yang lebih kompleks.

Markup pita

Makalah yang memantulkan data tentang fungsi otot jantung adalah pita lebar berwarna merah muda pucat dengan tanda "persegi" yang jelas. Segi empat yang lebih besar terbentuk dari 25 sel kecil, dan masing-masing sel tersebut, pada gilirannya, sama dengan 1 mm. Jika sel besar hanya diisi dengan 16 titik, untuk kenyamanan, Anda dapat menggambar garis paralel di sepanjang mereka dan mengikuti instruksi serupa..

Garis horizontal sel menunjukkan durasi detak jantung (detik), dan garis vertikal menunjukkan tegangan segmen EKG individu (mV). 1 mm adalah 1 detik waktu (lebar) dan tegangan 1 mV (tinggi)! Aksioma ini harus selalu diingat sepanjang periode analisis data, nanti kepentingannya akan menjadi jelas bagi semua orang..

Gigi dan segmen

Sebelum beralih ke nama bagian tertentu dari grafik bergerigi, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan aktivitas jantung itu sendiri. Organ otot terdiri dari 4 bagian: 2 bagian atas disebut atrium, 2 bagian bawah disebut ventrikel. Di antara ventrikel dan atrium di setiap separuh jantung terdapat katup - selebaran, yang bertanggung jawab untuk menyertai aliran darah ke satu arah: dari atas ke bawah.

Aktivitas ini dicapai melalui impuls listrik yang bergerak melalui jantung menurut "jadwal biologis". Mereka diarahkan ke segmen tertentu dari organ berongga menggunakan sistem bundel dan node, yang merupakan serat otot miniatur..

Kelahiran impuls terjadi di bagian atas ventrikel kanan - simpul sinus. Kemudian sinyal melewati ventrikel kiri dan eksitasi bagian atas jantung diamati, yang direkam oleh gelombang P pada EKG: terlihat seperti cangkir terbalik yang miring.

Setelah muatan listrik mencapai simpul atrioventrikular (atau simpul AV), yang terletak hampir di persimpangan dari semua 4 kantong otot jantung, sebuah "tepi" kecil muncul pada kardiogram, mengarah ke bawah - ini adalah gelombang Q. Tepat di bawah simpul AV, terdapat titik berikut maksud dari dorongan itu adalah bungkusan-Nya, yang diikat oleh gigi tertinggi R antara lain, yang dapat direpresentasikan sebagai puncak atau gunung.

Di tengah jalan, sinyal penting mengalir ke bagian bawah jantung, melalui apa yang disebut cabang bundel, yang secara lahiriah menyerupai tentakel panjang gurita yang memeluk ventrikel. Konduksi impuls sepanjang proses bercabang dari bundel direfleksikan dalam gelombang S - alur dangkal di kaki kanan R. Ketika impuls menjalar ke ventrikel di sepanjang kaki bundel His, mereka berkontraksi. Gelombang T bergelombang terakhir menandai pemulihan (istirahat) jantung sebelum siklus berikutnya.

Di depan 5 gigi utama EKG, Anda dapat melihat tonjolan persegi panjang, Anda tidak perlu takut akan hal itu, karena ini adalah sinyal kalibrasi atau kontrol. Ada bagian yang diarahkan secara horizontal antara gigi - segmen, misalnya, S-T (dari S ke T) atau P-Q (dari P ke Q). Untuk formulasi independen dari diagnosis indikatif, Anda perlu mengingat konsep seperti kompleks QRS - kombinasi gelombang Q, R dan S, yang mencatat kerja ventrikel..

Gigi yang berada di atas garis isometrik disebut positif, dan yang terletak di bawahnya disebut negatif. Oleh karena itu, kelima gigi bergantian satu demi satu: P (positif), Q (negatif), R (positif), S (negatif) dan T (positif).

Memimpin

Seringkali orang dapat mendengar pertanyaan: mengapa semua grafik EKG berbeda satu sama lain? Jawabannya relatif sederhana. Masing-masing garis lengkung pada pita tersebut mencerminkan pembacaan jantung dari 10-12 elektroda berwarna yang dipasang pada anggota badan dan area dada. Mereka membaca data tentang impuls jantung, yang terletak pada jarak yang berbeda dari pompa otot, karena grafik pada pita termal seringkali berbeda satu sama lain..

Pembacaan EKG normal

Sekarang telah menjadi jelas bagaimana menguraikan kardiogram jantung, seseorang harus melanjutkan ke diagnosis langsung dari pembacaan normal. Tetapi sebelum Anda mengenal mereka, perlu untuk mengevaluasi kecepatan perekaman EKG (50 mm / s atau 25 mm / s), yang biasanya dicetak secara otomatis pada pita kertas. Kemudian, berdasarkan hasilnya, Anda dapat melihat norma durasi gigi dan segmen, yang ditentukan dalam tabel (perhitungan dapat dilakukan dengan penggaris atau tanda kotak-kotak pada selotip):

Nama cabangDurasi dalam mm (untuk 25 mm / s)Durasi dalam mm (untuk 50 mm / s)
P.1.8-2.83.5-5.5
PQKurang dari 3Kurang dari 6
QSekitar 0,7-0,8Dalam 1,5
QRS1.5-2.73-5.6
STidak ada data pastiTidak ada data pasti
T3-76-14

Di antara ketentuan interpretasi EKG yang paling signifikan, berikut ini yang dapat disebutkan:

  • Segmen S-T dan P-Q harus "bergabung" dengan garis isometrik, tanpa melampaui batasnya.
  • Kedalaman gelombang Q tidak boleh melebihi ¼ dari ketinggian gelombang tertipis - R.
  • Nilai pasti gelombang S belum disetujui, namun diketahui terkadang mencapai kedalaman 18-20 mm.
  • Gelombang T tidak boleh lebih tinggi dari R: nilai maksimumnya adalah ½ tinggi R.

Kontrol detak jantung juga penting. Penting untuk mengambil penggaris di tangan dan mengukur panjang segmen yang tertutup di antara simpul R: hasil yang diperoleh harus sesuai satu sama lain. Untuk menghitung detak jantung (atau detak jantung), ada baiknya menghitung jumlah sel kecil antara 3 simpul R dan membagi nilai numerik dengan 2. Selanjutnya, Anda perlu menerapkan salah satu dari 2 rumus:

  • 60 / X * 0,02 (dengan kecepatan tulis 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (pada kecepatan tulis 25mm / s).

Jika angkanya berada dalam kisaran 59-60 hingga 90 denyut / menit, maka denyut jantung normal. Peningkatan indeks ini menyiratkan takikardia, dan penurunan yang jelas menyiratkan bradikardia. Jika untuk orang yang terbentuk detak jantung lebih dari 95-100 bpm adalah tanda yang agak meragukan, maka untuk anak-anak di bawah 5-6 tahun ini adalah salah satu jenis norma.

Patologi apa yang dapat dideteksi saat mendekripsi data?

Meskipun EKG adalah salah satu studi yang sangat sederhana dalam hal struktur, masih belum ada analog dari diagnosis kelainan jantung. Penyakit yang paling "populer" yang dikenali oleh EKG dapat ditemukan dengan memeriksa deskripsi indikator karakteristik dan contoh grafis terperinci..

Takikardia paroksismal

Penyakit ini sering ditemukan pada orang dewasa saat melakukan EKG, tetapi pada anak-anak sangat jarang. Di antara "katalis" penyakit yang paling umum adalah penggunaan obat-obatan dan minuman beralkohol, stres kronis, hipertiroidisme, dll. PT dibedakan, pertama-tama, dengan detak jantung yang sering, yang indikatornya berada dalam kisaran 138-140 hingga 240-250 detak / menit..

Karena manifestasi serangan tersebut (atau paroxysm), kedua ventrikel jantung tidak dapat terisi dengan darah tepat waktu, yang melemahkan aliran darah umum dan memperlambat pengiriman bagian oksigen berikutnya ke seluruh bagian tubuh, termasuk otak. Takikardia ditandai dengan adanya kompleks QRS yang dimodifikasi, gelombang T yang diekspresikan lemah dan, yang terpenting, tidak adanya jarak antara T dan P. Dengan kata lain, kelompok gigi pada elektrokardiogram "direkatkan" satu sama lain..

Bradikardia

Jika anomali sebelumnya menyiratkan tidak adanya segmen T-P, maka bradikardia adalah antagonisnya. Penyakit ini justru merupakan perpanjangan yang signifikan dari T-P, yang menunjukkan konduksi impuls yang lemah atau iringan yang salah melalui otot jantung. Pasien dengan bradikardia memiliki indeks denyut jantung yang sangat rendah - kurang dari 40-60 denyut / menit. Jika pada orang yang lebih suka aktivitas fisik teratur, manifestasi ringan penyakit adalah norma, maka dalam sebagian besar kasus lain kita dapat berbicara tentang timbulnya penyakit yang sangat serius.

Iskemia

Iskemia disebut sebagai pertanda infark miokard, karena alasan ini, deteksi dini dari anomali berkontribusi untuk meredakan malaise yang fatal dan, sebagai akibatnya, memberikan hasil yang baik. Sebelumnya telah disebutkan bahwa interval S-T harus "berbaring dengan nyaman" pada isoline, namun, kelalaiannya pada lead pertama dan AVL (hingga 2,5 mm) menandakan penyakit jantung iskemik. Kadang-kadang penyakit jantung koroner hanya menghasilkan gelombang T. Biasanya, tidak boleh melebihi ½ dari tinggi R, namun, dalam kasus ini, dapat "tumbuh" ke elemen yang lebih tua dan jatuh di bawah garis tengah. Gigi lainnya tidak mengalami perubahan signifikan..

Flutter atrium dan fibrilasi

Fibrilasi atrium adalah kondisi jantung yang tidak normal, yang diekspresikan dalam manifestasi impuls listrik yang kacau dan kacau di kantong atas jantung. Kadang-kadang tidak mungkin membuat analisis kualitatif dangkal dalam kasus seperti itu. Tetapi mengetahui apa yang harus Anda perhatikan sejak awal, Anda dapat dengan aman menguraikan indikator EKG. Kompleks QRS tidak terlalu penting, karena seringkali stabil, tetapi kesenjangan di antara mereka adalah di antara indikator utama: ketika berkedip, mereka menyerupai serangkaian rahang gergaji tangan.

Gelombang berukuran besar yang tidak semrawut di antara QRS sudah menunjukkan atrial flutter, yang, tidak seperti flicker, ditandai dengan detak jantung yang sedikit lebih jelas (hingga 400 denyut / menit). Kontraksi dan rangsangan atrium tidak dapat dikendalikan secara signifikan.

Penebalan miokardium atrium

Penebalan dan peregangan yang mencurigakan dari lapisan otot miokardium disertai dengan masalah signifikan dengan aliran darah internal. Dalam hal ini, atrium menjalankan fungsi utamanya dengan gangguan konstan: ruang kiri yang menebal "mendorong" darah ke dalam ventrikel dengan kekuatan yang lebih besar. Saat mencoba membaca grafik EKG di rumah, Anda harus memfokuskan pandangan Anda pada gelombang P, yang mencerminkan keadaan jantung bagian atas.

Jika berbentuk kubah dengan dua tonjolan, kemungkinan besar pasien menderita penyakit yang bersangkutan. Karena penebalan miokardium dalam jangka panjang tidak adanya intervensi medis yang memenuhi syarat memicu stroke atau serangan jantung, maka perlu membuat janji temu dengan ahli jantung sesegera mungkin dengan penjelasan rinci tentang gejala yang tidak nyaman, jika ada..

Ekstrasistol

EKG dapat diuraikan dengan "menelan pertama" dari ekstrasistol jika ada pengetahuan tentang indikator khusus dari manifestasi khusus aritmia. Dengan memeriksa grafik seperti itu secara cermat, pasien mungkin menemukan lompatan abnormal yang tidak biasa yang secara samar-samar menyerupai kompleks QRS - ekstrasistol. Mereka terjadi di setiap area EKG, sering diikuti oleh jeda kompensasi, yang memungkinkan otot jantung untuk "istirahat" sebelum dimulainya siklus baru eksitasi dan kontraksi.

Ekstrasistol dalam praktik medis sering didiagnosis pada orang sehat. Dalam sebagian besar kasus, hal ini tidak memengaruhi kehidupan biasa dan tidak terkait dengan penyakit serius. Namun, ketika membangun aritmia, seseorang harus bermain aman dengan menghubungi spesialis.

Blok jantung AV

Dengan blok jantung atrioventrikular, terjadi perluasan jarak antara gelombang P yang sama, selain itu, gelombang P dapat terjadi lebih sering pada saat analisis kesimpulan EKG daripada kompleks QRS. Pendaftaran pola seperti itu menunjukkan konduktansi impuls yang rendah dari ruang atas jantung ke ventrikel..

Blok cabang bundelnya

Kegagalan dalam pengoperasian elemen sistem konduksi seperti bundel His tidak boleh diabaikan, karena terletak di sekitar Myocardium. Fokus patologis pada kasus-kasus lanjut cenderung "dilemparkan" ke salah satu bagian jantung yang paling penting. Sangat mungkin untuk menguraikan EKG sendiri di hadapan penyakit yang sangat tidak menyenangkan, Anda hanya perlu memeriksa dengan cermat cabang tertinggi pada pita termal. Jika tidak membentuk huruf L "ramping", tetapi M cacat, ini berarti bundel Nya telah diserang.

Kekalahan kaki kirinya, yang melewati impuls ke ventrikel kiri, menyebabkan hilangnya gelombang S. Dan tempat kontak dari dua puncak R yang terbelah akan ditempatkan di atas isoline. Gambar kardiografik dari atenuasi bundel kanan bundel mirip dengan yang sebelumnya, hanya titik persimpangan dari apeks gelombang R yang sudah ditunjukkan di bawah garis tengah. T negatif dalam kedua kasus.

Infark miokard

Miokardium adalah bagian dari lapisan otot jantung yang paling padat dan paling tebal, yang dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami berbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah nekrosis atau infark miokard. Saat mendekode elektrokardiografi, ini cukup dapat dibedakan dari jenis penyakit lainnya. Jika gelombang P yang merekam kondisi baik dari 2 atrium tidak mengalami deformasi, maka segmen EKG yang tersisa telah mengalami perubahan yang signifikan. Jadi, gelombang Q yang runcing dapat "menembus" bidang kontur, dan T dapat diubah menjadi gelombang negatif.

Tanda serangan jantung yang paling jelas adalah elevasi R-T yang tidak wajar. Ada aturan mnemonik yang memungkinkan Anda mengingat bentuk pastinya. Jika, ketika memeriksa daerah ini, orang dapat membayangkan kiri, sisi R menaik dalam bentuk rak miring ke kanan, di mana bendera berkibar, maka kita benar-benar berbicara tentang nekrosis miokard.

Fibrilasi ventrikel

Jika tidak, penyakit yang sangat serius disebut fibrilasi atrium. Ciri khas dari fenomena patologis ini dianggap sebagai aktivitas destruktif dari bundel dan simpul konduktif, yang menunjukkan kontraksi yang tidak terkendali dari semua 4 ruang pompa otot. Membaca hasil EKG dan mengenali fibrilasi ventrikel sama sekali tidak sulit: pada pita kotak-kotak tampak sebagai rangkaian gelombang dan alur yang kacau, parameternya tidak dapat dikorelasikan dengan indikator klasik. Tak satu pun dari segmen tersebut menampilkan setidaknya satu kompleks yang sudah dikenal.

Sindrom WPW

Ketika bundel Kent yang abnormal secara tidak terduga terbentuk dalam kompleks jalur klasik untuk menghantarkan impuls listrik, yang terletak di "buaian yang nyaman" dari atrium kiri atau kanan, dengan percaya diri kita dapat membicarakan tentang patologi seperti sindrom WPW. Begitu impuls mulai bergerak di sepanjang jalan raya jantung yang tidak wajar, ritme otot hilang. Serat konduktif yang "benar" tidak dapat sepenuhnya memasok darah ke atrium, karena impuls memilih jalur yang lebih pendek untuk menyelesaikan siklus fungsional.

EKG pada sindrom SVC dibedakan dengan munculnya gelombang mikro di kaki kiri gelombang R, sedikit pelebaran kompleks QRS dan, tentu saja, penurunan signifikan dalam interval P-Q. Karena penguraian kode kardiogram jantung yang telah menjalani WPW tidak selalu efektif, metode HM-Holter untuk mendiagnosis penyakit ini membantu tenaga medis. Ini melibatkan penggunaan perangkat kompak dengan sensor yang terpasang pada kulit sepanjang waktu..

Pemantauan jangka panjang memberikan hasil yang lebih baik dengan diagnosis yang andal. Untuk "menangkap" anomali yang terlokalisasi di jantung secara tepat waktu, disarankan untuk mengunjungi ruang EKG setidaknya sekali setahun. Jika Anda memerlukan pemantauan medis rutin untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Anda mungkin perlu melakukan pengukuran aktivitas jantung lebih sering..

EKG: decoding pada orang dewasa, norma dalam tabel

Elektrokardiografi adalah metode untuk mengukur perbedaan potensial yang timbul akibat pengaruh impuls listrik dari jantung. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk elektrokardiogram (EKG) yang merefleksikan fase siklus jantung dan dinamika jantung..

Setelah kontraksi miokardium, impuls terus merambat ke seluruh tubuh dalam bentuk muatan listrik, menghasilkan perbedaan potensial - kuantitas terukur yang dapat ditentukan menggunakan elektroda elektrokardiograf.

Fitur prosedur


Dalam proses merekam elektrokardiogram, lead digunakan - penerapan elektroda sesuai dengan skema khusus. Untuk sepenuhnya menampilkan potensi listrik di semua bagian jantung (dinding anterior, posterior dan lateral, septa interventrikular), 12 lead (tiga standar, tiga diperkuat dan enam dada) digunakan, di mana elektroda terletak di lengan, kaki dan di area dada tertentu.

Selama prosedur, elektroda merekam kekuatan dan arah impuls listrik, dan alat perekam merekam osilasi elektromagnetik yang dihasilkan dalam bentuk gigi dan garis lurus di atas kertas khusus untuk merekam EKG pada kecepatan tertentu (50, 25, atau 100 mm per detik).

Pada pita registrasi kertas, dua sumbu digunakan. Sumbu X horizontal menunjukkan waktu dan ditunjukkan dalam milimeter. Menggunakan interval waktu pada kertas grafik, Anda dapat melacak durasi proses relaksasi (diastol) dan kontraksi (sistol) dari semua bagian miokardium.

Sumbu Y vertikal adalah indikator kekuatan pulsa dan ditunjukkan dalam milivolt - mV (1 sel kecil = 0,1 mV). Dengan mengukur perbedaan potensial listrik, patologi otot jantung ditentukan.

EKG juga menunjukkan lead, yang masing-masing merekam kerja jantung secara bergantian: standar I, II, III, dada V1-V6 dan aVR standar yang ditingkatkan, aVL, aVF.

Indikator EKG


Indikator utama elektrokardiogram yang mencirikan kerja miokardium adalah gigi, segmen, dan interval.

Prong adalah tonjolan tajam dan bulat yang terekam di sepanjang sumbu Y vertikal, yang dapat berupa positif (ke atas), negatif (ke bawah), dan bifasik. Ada lima gelombang utama yang harus ada pada grafik EKG:

  • P - direkam setelah timbulnya impuls di simpul sinus dan kontraksi berurutan dari atrium kanan dan kiri;
  • Q - direkam ketika impuls muncul dari septum interventrikular;
  • R, S - mencirikan kontraksi ventrikel;
  • T - menunjukkan proses relaksasi ventrikel.

Segmen adalah area dengan garis lurus yang menunjukkan waktu terjadinya ketegangan atau relaksasi ventrikel. Ada dua segmen utama dalam elektrokardiogram:

  • PQ adalah durasi eksitasi ventrikel;
  • ST - waktu relaksasi.

Interval adalah bagian dari elektrokardiogram yang terdiri dari gelombang dan segmen. Saat mempelajari interval PQ, ST, QT, waktu propagasi eksitasi di setiap atrium, di ventrikel kiri dan kanan diperhitungkan.

Norma EKG pada orang dewasa (tabel)

Dengan menggunakan tabel norma, Anda dapat secara konsisten menganalisis tinggi, intensitas, bentuk dan luas gigi, interval, dan segmen untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Karena fakta bahwa impuls yang lewat menyebar melalui miokardium secara tidak merata (karena ketebalan dan ukuran ruang jantung yang berbeda), parameter utama norma setiap elemen kardiogram.

IndikatorNorma
Barbs
P.Selalu positif di sadapan I, II, aVF, negatif di aVR, dan bifasik di V1. Lebar - hingga 0, 12 detik, tinggi - hingga 0,25 mV (hingga 2,5 mm), tetapi pada sadapan II durasi gelombang tidak boleh lebih dari 0,1 detik
QQ selalu negatif, biasanya tidak ada di sadapan III, aVF, V1 dan V2. Durasi hingga 0,03 detik. Tinggi Q: pada sadapan I dan II tidak lebih dari 15% gelombang P, pada gelombang III tidak lebih dari 25%
RTingginya dari 1 hingga 24 mm
SNegatif. Sadapan terdalam V1, secara bertahap menurun dari V2 ke V5, mungkin tidak ada di V6
TSelalu positif pada sadapan I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR selalu negatif
UKadang-kadang dicatat pada kardiogram 0,04 detik setelah T. Tidak adanya U bukanlah patologi
Selang
PQ0,12-0,20 dtk
Kompleks
QRS0,06 - 0,008 dtk
Segmen
STDi lead V1, V2, V3 digeser ke atas sebesar 2 mm
  • operasi normal dari simpul sinus;
  • pekerjaan sistem konduksi;
  • detak jantung dan ritme;
  • kondisi miokard - sirkulasi darah, ketebalan di berbagai area.

Algoritme decoding ECG


Ada skema untuk mendekode EKG dengan studi sekuensial dari aspek utama jantung:

  • irama sinus;
  • Denyut jantung;
  • keteraturan ritme;
  • daya konduksi;
  • EOS;
  • analisis gigi dan interval.

Irama sinus adalah detak jantung yang seragam karena munculnya impuls di nodus AV dengan kontraksi bertahap miokard. Kehadiran ritme sinus ditentukan dengan mendekode EKG dengan parameter gelombang P..

Juga di jantung adalah sumber eksitasi tambahan yang mengatur detak jantung saat AV node terganggu. Irama non-sinus muncul pada EKG sebagai berikut:

  • Atrial Rhythm - gelombang P berada di bawah isoline;
  • AV-ritme - pada elektrokardiogram P tidak ada atau mengikuti kompleks QRS;
  • Irama ventrikel - dalam EKG tidak ada pola antara gelombang P dan kompleks QRS, sedangkan detak jantung tidak mencapai 40 denyut per menit.

Ketika terjadinya impuls listrik diatur oleh ritme non-sinus, patologi berikut didiagnosis:

  • Ekstrasistol adalah kontraksi prematur dari ventrikel atau atrium. Jika gelombang P luar biasa muncul pada EKG, serta deformasi atau perubahan polaritas, ekstrasistol atrium didiagnosis. Dengan ekstrasistol nodal, P diarahkan ke bawah, tidak ada atau terletak di antara QRS dan T..
  • Takikardia paroksismal (140-250 denyut per menit) pada EKG dapat disajikan sebagai superposisi gelombang P pada gelombang T, yang berada di belakang kompleks QRS pada sadapan standar II dan III, serta dalam bentuk QRS yang diperluas.
  • Atrial flutter (200-400 denyut per menit) dari ventrikel ditandai dengan gelombang tinggi dengan elemen yang sulit dibedakan, dan dengan atrial flutter, hanya kompleks QRS yang dilepaskan, dan gelombang gigi gergaji hadir menggantikan gelombang P..
  • Kedipan (350-700 denyut per menit) pada EKG dinyatakan sebagai gelombang yang tidak seragam.

Denyut jantung

Penguraian kode EKG jantung harus berisi indikator detak jantung dan direkam pada kaset. Untuk menentukan indikator, Anda dapat menggunakan rumus khusus tergantung pada kecepatan perekaman:

  • dengan kecepatan 50 milimeter per detik: 600 / (jumlah kotak besar dalam interval R-R);
  • dengan kecepatan 25 mm per detik: 300 / (jumlah kotak besar antara R-R),

Selain itu, detak jantung numerik dapat ditentukan oleh sel-sel kecil interval R-R, jika pita kardiogram direkam pada kecepatan 50 mm / s:

  • 3000 / jumlah sel kecil.

Denyut jantung normal pada orang dewasa adalah 60 hingga 80 denyut per menit.

Keteraturan ritme

Biasanya, interval R-R adalah sama, tetapi peningkatan atau penurunan tidak lebih dari 10% dari nilai rata-rata diperbolehkan. Perubahan keteraturan ritme dan peningkatan / penurunan indikator detak jantung dapat terjadi sebagai akibat dari pelanggaran automatisme, rangsangan, konduksi, kontraktilitas miokard..

Jika terjadi pelanggaran fungsi otomatisme di otot jantung, indikator interval berikut diamati:

  • takikardia - detak jantung dalam kisaran 85-140 denyut per menit, dengan periode relaksasi singkat (interval TP) dan interval RR pendek;
  • bradikardia - denyut jantung menurun hingga 40-60 denyut per menit, dan jarak antara RR dan TP meningkat;
  • aritmia - jarak yang berbeda dilacak antara interval utama detak jantung.

Daya konduksi

Untuk transmisi cepat impuls dari sumber eksitasi ke seluruh bagian jantung, ada sistem konduksi khusus (SA- dan AV-node, serta bundel-Nya), yang pelanggarannya disebut blok.

Ada tiga jenis utama blokade - sinus, intra-atrium dan atrioventrikular.

Dengan blokade sinus, EKG menunjukkan adanya pelanggaran transmisi impuls ke atrium berupa hilangnya siklus PQRST secara periodik, sedangkan jarak antar R-R meningkat secara signifikan..

Blok intra-atrium dinyatakan sebagai gelombang P yang memanjang (lebih dari 0,11 detik).

Blok atrioventrikular dibagi menjadi beberapa derajat:

  • I derajat - perpanjangan interval P-Q lebih dari 0,20 detik;
  • Derajat II - hilangnya QRST secara berkala dengan perubahan waktu yang tidak merata antar kompleks;
  • Derajat III - ventrikel dan atrium berkontraksi secara independen satu sama lain, akibatnya tidak ada hubungan antara P dan QRST di kardiogram.

Poros listrik

EOS menampilkan urutan transmisi impuls melalui miokardium dan biasanya bisa horizontal, vertikal, dan menengah. Dalam mendekode EKG, sumbu listrik jantung ditentukan oleh lokasi kompleks QRS di dua sadapan - aVL dan aVF.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan sumbu terjadi, yang dengan sendirinya bukan penyakit dan terjadi karena peningkatan ventrikel kiri, tetapi, pada saat yang sama, dapat menunjukkan perkembangan patologi otot jantung. Biasanya, EOS menyimpang ke kiri karena:

  • sindrom iskemik;
  • patologi alat katup ventrikel kiri;
  • hipertensi arteri.

Kemiringan sumbu ke kanan diamati dengan peningkatan ventrikel kanan dengan perkembangan penyakit berikut:

  • stenosis arteri pulmonalis;
  • bronkitis;
  • asma;
  • patologi katup trikuspid;
  • cacat bawaan.

Penyimpangan

Pelanggaran durasi interval dan ketinggian gelombang juga merupakan tanda-tanda perubahan pada kerja jantung, atas dasar itu sejumlah patologi bawaan dan yang didapat dapat didiagnosis.

Penguraian EKG

Rencana decoding ECG

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik di miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokard.


Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastol ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi..

Untuk menyederhanakan lebih lanjut, alih-alih "depolarisasi-repolarisasi", saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi", meskipun ini tidak sepenuhnya akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis" di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak menyebabkan kontraksi dan relaksasi yang terlihat.

Elemen EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding ECG, Anda perlu mencari tahu terdiri dari elemen apa.


Gelombang dan interval EKG.
Sangat mengherankan bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

EKG apa pun terdiri dari gelombang, segmen, dan interval.

Gigi adalah tonjolan dan cekungan pada elektrokardiogram. Gigi-gigi berikut dibedakan pada EKG:

  • P (kontraksi atrium),
  • Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan kontraksi ventrikel),
  • T (relaksasi ventrikel),
  • U (gelombang tidak konsisten, jarang terekam).

SEGMEN
Segmen EKG adalah ruas garis lurus (isoline) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Misalnya, segmen P-Q terbentuk karena penundaan konduksi eksitasi di node atrioventrikular (AV)..

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi jarak = cabang + ruas. Yang terpenting adalah interval P-Q dan Q-T..


Gelombang EKG, segmen dan interval.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih masif daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikel masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan munculnya kompleks QRS kompleks pada EKG.

Cara memilih gigi di dalamnya dengan benar?

Pertama-tama, amplitudo (ukuran) masing-masing gigi kompleks QRS dinilai. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabangnya ditunjukkan dengan huruf kapital (kapital) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) adalah gelombang positif (ke atas) yang merupakan bagian dari kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ", dll..

Gelombang negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika tidak ada gigi positif sama sekali di kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.


Opsi kompleks QRS.

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikel (septum interventrikel tereksitasi)

Gelombang R - depolarisasi sebagian besar miokardium ventrikel (puncak jantung dan area sekitarnya tereksitasi)

Gelombang S - depolarisasi bagian basal (yaitu dekat atrium) dari septum interventrikular (pangkal jantung tereksitasi)

Cabang RV1, V2 mencerminkan eksitasi septum interventrikular,

a RV4, V5, V6 - eksitasi otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian area miokardium (misalnya, dengan infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu, gelombang ini selalu diperhatikan..

Analisis EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Perekaman EKG dianggap salah tanpa sinyal kalibrasi.

Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan sabuk 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil berukuran 0,04 detik,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..

penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel..

Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah..

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi ada di simpul sinus-atrium.

Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.


Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.


Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu, bawah ke atas).

Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.


Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.


Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau idioventrikular, ritme

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel..

Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.


Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

  • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
  • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
  • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
  • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).


Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis gelombang P atrium.

  • Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
  • Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif).
  • Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.
  • Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan cacat katup mitral.


Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.


Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) Analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 detik.

Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Derajat II - sebagian kompleks QRS rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

Analisis kompleks QRS.

  • Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).
  • Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.
  • Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan yang ditingkatkan, serta di V4-V6.
  • Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik.
  • Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.
  • Gelombang R, seperti Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan.
  • Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (sedangkan gelombang rV1 mungkin tidak ada), dan kemudian menurun di V5 dan V6.
  • Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.
  • Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada.
  • Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

Analisis segmen RS - T

  • Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - - Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.
  • Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm).
  • Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).
  • Titik transisi kompleks QRS ke dalam segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi).
  • Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..
  • Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel.
  • Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif.
  • Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dengan TI> TIII, dan TV6> TV1.
  • Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

  • Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik, karena pada saat ini semua bagian ventrikel jantung tereksitasi..
  • Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering muncul di komentar tentang jenis EKG, saya akan memberi tahu Anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:


Tiga jenis gangguan EKG (dijelaskan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam perbendaharaan kata tenaga kesehatan disebut tip:
a) Arus lonjakan: induksi listrik dalam bentuk osilasi teratur dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (melayang) dari isoline karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) pickup yang disebabkan oleh tremor otot (terlihat fluktuasi yang tidak teratur).

Algoritma analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar

Mengapa statin berbahaya

Pencegahan hipertensi arteri