Penghapusan varikokel: semua jenis operasi

Jika seorang pasien didiagnosis dengan varises pada korda spermatika, ia ditunjukkan pengangkatan varikokel - operasi yang dilakukan oleh spesialis berkualifikasi di lingkungan rumah sakit. Ini adalah tindakan paksa, karena munculnya pembuluh darah yang melebar pada penis tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan visual, tetapi juga perasaan berat di skrotum, nyeri sakit dengan iradiasi di selangkangan..

Kondisi ini penuh dengan perkembangan peradangan, pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan darinya, gangguan peredaran darah akut di skrotum. Tanpa pengobatan, varikokel menyebabkan hipo- atau aspermia, perkembangan menopause pada pria pada tahap awal, infertilitas. Gejala yang tidak menguntungkan adalah penurunan visual volume testis yang meradang..

Tahapan penyakit dan indikasi pembedahan

Ahli bedah membedakan 4 tahap berturut-turut dalam perkembangan penyakit:

  • Varises hanya didiagnosis dengan USG.
  • Pleksus pineal dari korda teraba pada posisi berdiri pasien.
  • Pembuluh darah skrotum yang melebar dapat diraba dalam posisi apapun.
  • Varises divisualisasikan dan tidak memerlukan pemeriksaan palpasi.

Tahap keempat, dan terkadang ketiga, dapat menyebabkan perkembangan infertilitas karena gangguan spermatogenesis. Ini merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah, karena dalam air mani jumlah sel germinal tidak hanya berkurang, mobilitasnya juga berkurang, nanah ditentukan dalam air mani, darah.

Selain itu, operasi ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Di hadapan sindrom nyeri yang berkembang dari tahap kedua penyakit. Pertama, sensasi tidak menyenangkan muncul saat berjalan, kemudian dengan aktivitas fisik apa pun. Karena varikokel terbentuk terutama di sebelah kiri, nyeri juga terlokalisasi di sana..
  • Jika pasien secara kategoris tidak puas dengan penampilan estetika skrotum.
  • Testis kehilangan volume.

Terkadang operasi untuk menghilangkan varikokel dilakukan bahkan dalam periode laten. Ini membantu pria muda menghindari kemandulan..

Namun, ahli bedah vaskular umumnya menentang radikalisme semacam itu. Risikonya terlalu besar karena kelezatan masalahnya. Oleh karena itu, taktik memantau pasien di bawah kendali ultrasound tetap diterima secara umum..

Sampai usia delapan belas tahun, pembedahan tidak dilakukan untuk menghindari kemungkinan kambuh di usia reproduksi.

Ada satu nuansa lagi. Jika vena dikompresi oleh jaringan di sekitarnya, varikokel sekunder terjadi. Ini terjadi dengan tumor, kista skrotum, peradangan infiltratif. Gejala patologi identik dengan varises pada korda spermatika, tetapi tidak perlu membedah vena, penyebab penyakit harus dihilangkan.

Mempersiapkan operasi

Algoritma untuk pemeriksaan pra operasi persiapan terdiri dari manipulasi berikut:

  • UAC, biokimia darah, kelompok dan faktor Rh, glukosa, indeks protrombin (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Skrining untuk virus hepatitis, lues, HIV.
  • Ultrasonografi area testis.

Jika perubahan patologis terdeteksi, studi tambahan ditugaskan. Menjelang operasi, makanan dan minuman dilarang, sanitasi menyeluruh dilakukan, area operasi dicukur habis. Analisis sebelum operasi

Jenis operasi

Bedah vaskular modern memiliki banyak pilihan untuk mengoreksi varises pada korda spermatika.

Yang utama adalah:

  • Bedah Mikro Marmara.
  • Metode Ivanissevich.
  • Bedah Palomo.
  • Koreksi laser.
  • Pengangkatan varikokel secara endoskopi.

Pilihan koreksi bedah adalah hak prerogatif dokter. Pada saat yang sama, usia pasien, keadaan kesehatan dan gambaran klinis individu harus diperhitungkan..

Operasi Marmara

Intervensi bedah mikro ini dianggap sebagai metode terbaik untuk memperbaiki varises skrotum. Ini dilakukan baik di lingkungan rumah sakit dan pada pasien rawat jalan dengan anestesi lokal.

Dosis obat bius dihitung per kilogram berat badan pasien. Vena testis yang terkena diganti dengan pembuluh darah yang sehat melalui akses mini di selangkangan tanpa menembus rongga perut. Vena yang membesar diisolasi, diikat, dan ditranseksi. Ini mengembalikan aliran darah normal melalui pengembangan agunan alami.

Ini adalah cara yang paling tidak traumatis. Itu tidak menyebabkan cacat kosmetik pada dermis, memiliki risiko komplikasi minimal, efek samping, kambuh.

Operasi ini praktis non-invasif dan tidak membutuhkan masa rehabilitasi yang lama. Jahitan dilepas selama maksimal 10 hari. Kemungkinan cedera pada ujung saraf di selangkangan dan pembuluh darah tercatat sebagai bahaya. Kerugian - biaya tinggi.

Setelah operasi, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik, seks dikecualikan selama sebulan, perlu untuk melindungi area pasca operasi dari gesekan, kenakan pakaian dalam longgar yang terbuat dari kain alami.

Tiga bulan kemudian, spermogram diambil untuk menentukan keadaan sel germinal, setelah enam bulan mereka menjalani kehidupan normal.

Metode Ivanissevich

Ini adalah operasi yang lebih murah. Intinya sama: ligasi dan transeksi vena testis, normalisasi aliran darah. Namun aksesnya bisa melalui rongga perut. Anestesi - hanya untuk anak-anak, dewasa - anestesi lokal.

Seluruh prosedur memakan waktu setengah jam. Namun karena invasivitas penetrasi ke lokasi operasi, banyak komplikasi yang muncul, termasuk trauma arteri femoralis, kanal inguinalis..

Relaps terjadi pada 40% kasus. Rehabilitasi jangka panjang, beberapa bulan.

Laparoskopi

Metode bedah paling non-invasif dengan konsekuensi negatif minimal dan cacat kosmetik: jahitannya praktis tidak terlihat.

Intervensi ini diindikasikan untuk varikokel bilateral.

Tusukan dibuat di pusar, dengan diameter tidak lebih dari 1 cm. Melalui mereka, instrumentasi dan endoskopi dengan kamera video dikirim ke vena yang diubah secara patologis melalui panduan. Jalannya operasi laparoskopi dikoreksi dengan bantuannya.

Periode pasca operasi adalah 3 hari. Jika tidak, semuanya sama seperti dalam pengoperasian Marmara.

Koreksi laser

Metode paling modern untuk reseksi bedah varises skrotum.

Ini dilakukan dengan endoskopi intravaskular, dengan bantuan lokasi vena yang membesar ditemukan dan dikoagulasi. Itu dikeluarkan dari aliran darah umum, dan fungsinya dikompensasi oleh agunan yang baru terbentuk.

Itu dilakukan tanpa anestesi, masa rehabilitasi minimal, praktis tidak ada komplikasi. Tentu saja, itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme. Hanya dokter yang bisa memprediksi perkembangan kejadian.

Palomo

Mengacu pada bedah mikro. Sangat mirip dengan metode Ivanissevich.

Perbedaannya adalah sayatan dibuat tepat di atas saluran inguinalis..

Di sini, vena testis sudah meninggalkan semua pleksus vaskular, sehingga vena dan arteri testis dapat langsung diikat. Ini agak mengurangi risiko kambuh. Tetapi bahkan dengan akses yang cukup bebas ke pembuluh darah yang terkena, cabang vena testis yang tidak terlihat oleh mata tetap tidak terikat. Dan mereka kembali menciptakan aliran vena patologis.

Kekambuhan tercatat dalam 25% kasus.

Pada saat yang sama, akibat ligasi arteri, aliran darah ke testis menurun, yang seringkali menjadi pemicu atrofi organ. Selama operasi, ada risiko kerusakan pada pembuluh limfatik yang tidak terlihat secara visual, yang memicu penyakit gembur-gembur pada testis (hidrokel) karena drainase limfatik yang terganggu..

Situasi ini adalah alasan pengembangan varian baru intervensi bedah - modifikasi Erokhin. Di sini, kontras diterapkan pada pembuluh getah bening, yang menghindari kerusakan padanya. Zat tersebut disuntikkan dengan jarum langsung ke jaringan testis.

Operasi tersebut memakan waktu sekitar setengah jam. Sampai awal dua ribu itu digunakan secara luas. Saat ini, sebagai hasil pengamatan pasien yang dioperasi dengan cara ini, tercipta kesan bahwa metode Palomo tidak fisiologis karena ligasi arteri dan malnutrisi testis, oleh karena itu diganti dengan prosedur pembedahan yang lebih aman dan lebih modern..

Intervensi endovaskular

Itu dilakukan tanpa sayatan di selangkangan. Direkomendasikan untuk varikokel di kedua sisi. Akses transperitoneal. Endoskopi dan instrumentasi dimasukkan melalui tusukan. Menjahit dilakukan dengan staples titanium, setelah itu vena dipotong dari aliran darah skrotum.

Masa rehabilitasi sekitar satu bulan.

Bedah mikro

Ini adalah metode yang didasarkan pada gagasan modern tentang komplikasi dan periode operasi pasca operasi oleh Marmar, Ivanissevich, Palomo. Faktanya, inilah inti dari pengetahuan modern dan kemampuan bedah mikro.

Tujuannya adalah untuk memblokir pembuluh darah yang memberi makan tali pusat.

Ahli bedah mengakses melalui selangkangan, di mana tidak ada fasia, oleh karena itu, tidak ada rasa sakit. Dokter melihat kabelnya, yang tidak termasuk cederanya. Dia mengeluarkannya dan memeriksanya secara detail dengan mikroskop. Varises dipisahkan dan diikat secara bergantian, arteri diisolasi.

Mikroskop memperbesar bidang operasi sebanyak 8 kali, jadi tidak ada masalah dengan penglihatan yang jelas dari semua pembuluh dan saraf di area intervensi. Semua pembuluh darah yang terkena tersumbat, meminimalkan risiko kekambuhan.

Pembuluh limfatik terlihat sempurna bahkan tanpa kontras, sehingga integritasnya tetap terjaga. Struktur aliran darah skrotum yang seperti cluster dengan cepat mengkompensasi vena yang terikat. Insisi selangkangan mini dijahit.

Anestesi bersifat lokal. Pasien harus diawasi oleh dokter setelah operasi hanya 8 jam, tetapi setelah beberapa jam Anda dapat meninggalkan klinik jika tidak ada keluhan..

Kontraindikasi

Seperti patologi lainnya, varikokel memiliki sejumlah keterbatasan, jika pembedahan dikecualikan:

  • Eksaserbasi penyakit somatik kronis.
  • Peradangan akut lokalisasi apa pun.
  • Disfungsi hati dan ginjal yang parah.
  • Masalah dalam sistem pembekuan darah.
  • Patologi jantung dan pembuluh darah.
  • Anemia.

Komplikasi

Setiap operasi varikokel ketiga memiliki efek samping. Kompleksitas lokasi anatomi mempengaruhi varises. Pelanggaran integritas dinding tali pusat, vena, atrofi testis sangat jarang terjadi. Lebih sering ternyata tidak semua vena tersumbat..

Ini adalah pekerjaan yang dijalankan dengan buruk. Diperlukan operasi ulang. Anda harus siap untuk perkembangan seperti itu.

Namun, periode pasca operasi lebih sering rumit: hidrokel (ligasi pembuluh getah bening), sindrom nyeri (akibat meluapnya testis dengan darah selama operasi). Nyeri harus diobati dengan obat.

Sayangnya, tidak ada metode konservatif untuk mengobati varikokel, jadi pasien harus bersabar dan bertahan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pengobatan sendiri berbahaya. Ini membuang-buang waktu, memperburuk situasi, dan memperumit intervensi itu sendiri..

Tanda pertama varikokel adalah alasan untuk segera mengunjungi ahli andrologi. Bagaimana tepat waktu pasien datang ke dokter, kesehatan prianya tergantung langsung.

AndrologMed merekomendasikan: periode pasca operasi

Dengan pembedahan untuk varikokel, periode pasca operasi sangat penting. Di dalamnya menjadi jelas apakah operasi itu berhasil, berapa lama untuk rehabilitasi, kapan mungkin untuk mulai bekerja dan menjalani kehidupan normal..

"Kejutan" yang paling tidak menyenangkan adalah testis yang gembur. Jenis operasi

Inti dari patologi adalah konsentrasi cairan serosa di antara membran testis. Pemicunya adalah gangguan sirkulasi setelah eksisi varises. Butuh waktu untuk membentuk aliran darah kolateral kompensasi baru. Meskipun tidak ada, pembuluh darah yang tersisa tidak dapat mengatasi beban tersebut, sehingga cairan "berlebih" berkeringat ke dalam ruang inti sel. Bekam hidrokel adalah masalah waktu.

Situasinya lebih buruk dengan komplikasi akibat aktivitas seksual dini pasien. Keintiman dan masturbasi dilarang sampai pasien pulih sepenuhnya. Mereka berbahaya dengan kerusakan mekanis murni pada jahitan, perkembangan perdarahan internal, operasi ulang darurat.

Hal yang sama berlaku untuk konsumsi alkohol. Selain aktivitas fisik dan seksual yang tidak perlu, mereka merangsang ginjal, poliuria terjadi, yang dapat menyebabkan trauma pada jahitan, pendarahan ke dalam skrotum dan kambuh..

Gangguan lain adalah cabang pleksus lobus yang terlewat oleh ahli bedah, infeksi luka sekunder, trauma pada arteri iliaka, hipertrofi atau atrofi testis, yang berkontribusi pada azoospermia..

Terkadang komplikasi ini menjadi kronis. Dalam kasus ini, operasi dilakukan sampai semua kemungkinan penyebab kembalinya varises dihilangkan..

Fitur pada anak-anak

Anak-anak juga menderita varises pada korda spermatika, skrotum. Intervensi bedah pada anak laki-laki sangat tidak diinginkan..

Ada beberapa alasan:

  • Banyak kambuh, beberapa kali lebih sering daripada pada pria dewasa. Dengan kata lain, hampir setiap anak dioperasi.
  • Fungsi normal testis terganggu, proses persiapan spermatogenesis terganggu.
  • Kesalahan dalam operasi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, kemandulan.

Pasien kecil diresepkan terapi pil sampai pubertas karena alasan kesehatan..

Dosis dan interval antar dosis ditentukan oleh dokter per kilogram berat badan anak.

Dalam kasus darurat, dengan varises bilateral pada tali pusat dan bahaya perdarahan hebat, operasi endoskopi dilakukan sebelum permulaan pembentukan sperma..

Operasi untuk varikokel pada pria dan konsekuensinya

Salah satu penyakit yang paling umum pada area genital pria adalah varikokel, atau pembesaran pembuluh darah skrotum dan testis. Perawatan untuk penyakit ini bisa konservatif atau bedah. Untuk varikokel pada pria, pembedahan diperlukan sesuai petunjuk dokter. Aspek ini tergantung pada stadium penyakit, patologi yang menyertai, usia dan kesuburan pria tersebut.

Ada beberapa jenis pembedahan yang efektif dalam memerangi penyakit. Terdapat indikasi dan kontraindikasi untuk setiap jenis operasi.

Kapan intervensi bedah diperlukan?

Ada 3 derajat varikokel:

  1. Grade 1 ditandai dengan tidak adanya perubahan visual yang khas, tetapi disertai dengan keluhan subjektif pasien berupa nyeri pada skrotum, testis, atau selangkangan;
  2. Dengan derajat ke-2 penyakit ini, pria tersebut mengalami perubahan visual berupa pembengkakan pembuluh darah di skrotum, yang muncul dalam posisi berdiri dan, biasanya, menghilang dalam posisi terlentang. Ukuran testis dalam batas normal, konsistensinya normal;
  3. Untuk derajat ke-3 penyakit, adanya pembengkakan vena pada skrotum dengan perubahan ukuran testis dari sisi yang terkena ke arah penurunannya merupakan karakteristik. Konsistensi testis berubah, pada palpasi lebih lembut dari pada sehat.

Pada stadium 1 penyakit, perawatan bedah tidak diindikasikan. Perawatan konservatif yang dipilih secara memadai dapat menghentikan proses perubahan pada pembuluh darah.

Di antara indikasi untuk operasi adalah:

  • 2 derajat penyakit, yang disertai dengan sindrom nyeri parah atau kurangnya efek yang cukup dari terapi konservatif;
  • Varikokel kelas 3;
  • sindrom nyeri yang tidak dapat dihentikan dengan pengobatan pada tahap penyakit apa pun;
  • pelanggaran spermatogenesis, disertai dengan pelanggaran kualitas sperma atau infertilitas pada pria;
  • cacat kosmetik yang diucapkan;
  • penghentian pertumbuhan testis dari sisi yang terkena selama masa pubertas.

Jenis dan jalannya operasi untuk varikokel

Ada 3 metode utama perawatan bedah untuk varikokel, yang didasarkan pada:

  1. Eksisi pembuluh darah yang terkena;
  2. Ketinggian testis;
  3. Embolisasi vena yang terkena.

Ketika pembuluh darah pria yang terkena diangkat, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah vena terbuka, mereka diangkat. Kompleksitas prosedur terletak pada kebutuhan untuk menjaga aliran keluar vena saat mengangkat vena yang terkena.

Peninggian testis meningkatkan aliran darah, yang menghilangkan varises akibat stagnasi darah di organ panggul.

Embolisasi vena menyiratkan masuknya zat khusus ke dalam pembuluh yang terkena yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Aliran darah melalui pembuluh selama operasi berhenti, yang memungkinkan Anda mencapai efek yang diinginkan.

Dari metode bedah untuk mengobati varikokel pada pria, operasi berikut adalah yang paling umum:

  • Menurut Ivanissevich. Dengan jenis pembedahan ini, pembedahan dilakukan dengan bius total. Sayatan dibuat hingga 5 cm di daerah iliaka dari sisi lesi. Semua struktur dibuka berlapis-lapis. Dokter bedah mencapai kanal inguinal, tempat korda spermatika dan vena pleksus pleksus, yang terpengaruh oleh penyakit, lewat. Vena yang terkena diligasi, setelah itu disilangkan. Operasi diakhiri dengan penjahitan jaringan lapis demi lapis;
  • Menurut Palomo. Jalannya operasi ini mirip dengan intervensi Ivanissevich. Perbedaannya adalah bahwa bersama dengan varikokel yang terkena, arteri testis diikat dan disilangkan;
  • Operasi bedah mikro di Marmar. Jenis prosedur ini memiliki prosedur operasi yang serupa untuk Ivanissevich. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa sayatan mikro dibuat hingga 2 cm, di mana korda spermatika dikeluarkan dan vena yang terkena diikat..

Operasi Marmara saat ini sedang memimpin. Hal ini karena insisi mikro dapat mempercepat masa rehabilitasi dan mengurangi kemungkinan kambuh pada pria. Kemungkinan vena akan tetap ada dengan operasi ini tidak lebih dari 5%.

Operasi Marmara untuk varikokel: teknik dan ulasan

Operasi Marmara untuk varikokel adalah salah satu metode perawatan bedah penyakit yang paling efektif dan paling tidak traumatis..

Operasi ini mendapatkan popularitas karena fakta bahwa:

  • invasif minimal, dengan sayatan kecil hingga 2 cm;
  • efektif, dengan tingkat kekambuhan rendah tidak lebih dari 5% kasus;
  • aman, dengan trauma jaringan rendah.

Operasi Marmara untuk varikokel - teknik:

  • akses untuk intervensi bedah dipilih subinguinal: sayatan tidak lebih dari 2 - 3 cm dibuat di area cincin inguinal eksternal. Lekukan 1 cm dibuat dari pangkal penis pria, dalam hal ini jejak setelah penyembuhan terletak di bawah level celana dalam, yang mengubahnya menjadi kosmetik;
  • instrumen bedah mikro digunakan untuk operasi;
  • sayatan dibuat berlapis;
  • diseksi kulit dengan jaringan lemak subkutan dilakukan;
  • kabel dan vena spermatika ditampilkan dalam akses yang diperoleh;
  • di bawah mikroskop, ahli bedah mengikat setiap vena yang terkena. Dukungan mikroskopis menghindari trauma pada saraf, arteri dan pembuluh limfatik;
  • penggunaan mikroskop memungkinkan ligasi vena kolateral yang terletak di invaginal, vena kremaster dan vena spermatika internal tanpa mempengaruhi korda spermatika..

Jenis intervensi bedah pada pria ini dimungkinkan dengan lesi varikokel sisi kiri dan sisi kanan. Setelah operasi mikro, pasien dapat dipulangkan ke rumah pada hari operasi..

Durasi operasi rata-rata 40 menit. Masa rehabilitasi pasca operasi dikurangi menjadi 2 hari. Setelah operasi, dianjurkan untuk menghindari peningkatan aktivitas fisik dan hubungan seksual selama beberapa hari. Lebih jauh, setelah kontrol, seorang pria dapat menjalani jalan hidup yang sama..

Melakukan operasi Marmar untuk varikokel mengarah pada pemulihan fungsi subur pria dan kemungkinan kehamilan pada pasangan yang sudah menikah.

Penelitian telah menunjukkan bahwa infertilitas yang disebabkan oleh varikokel setelah operasi Marmara menghilang 2 kali lebih sering dibandingkan dengan jenis intervensi bedah lainnya. Pada saat yang sama, kehamilan pada tahun pertama setelah operasi terjadi pada 43% kasus, pada tahun kedua - dalam 69% kasus, menurut profesor di Rumah Sakit New York Mark Goldstein. 1.500 pria diperiksa. Relaps terjadi pada kurang dari 1% pasien.

Di hadapan varikokel setelah operasi Marmara, pasien meninggalkan ulasan positif.

Aspek-aspek berikut dibedakan:

  • ketersediaan intervensi bedah;
  • efisiensi operasi yang tinggi dengan trauma minimal;
  • masa rehabilitasi cepat;
  • kemungkinan pulang cepat;
  • jejak yang tidak mencolok setelah perawatan bedah;
  • risiko rendah kambuhnya penyakit.

Ulasan negatif dikaitkan dengan perkembangan varikokel berulang. Hal ini disebabkan karena selama operasi kapal agunan tidak diikat atau ada agunan baru.

Biaya operasi varikokel

Biaya operasi varikokel pada pria bervariasi dan bergantung pada jenis prosedur dan tempat dilakukannya.

Saat melakukan operasi di Ivanissevich, biayanya akan berkisar antara 5.000 - 10.000 rubel Rusia. Harga seperti itu ditawarkan oleh Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar menawarkan memegang seharga 13.500 rubel.

Intervensi bedah mikro untuk varikokel berasal dari 10.000 rubel di Saratov, dari 18.000 rubel di Novosibirsk. Harga sudah termasuk anestesi dan rawat inap di rumah sakit.

Saat melakukan operasi laparoskopi, harga di Rusia berkisar antara 11.000 hingga 24.000 rubel.

Operasi Marmara di Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk akan berlangsung dari 10.000 hingga 25.000 rubel.

Harga intervensi bedah untuk varikokel pada pria di klinik swasta jauh lebih tinggi. Biaya juga meningkat dengan penambahan komplikasi pasca operasi terkait dengan tambahan rawat inap di rumah sakit.

Saat memilih situs untuk prosedur pembedahan, semua opsi yang diusulkan perlu dipelajari.

Di Moskow, operasi klasik untuk mengangkat pembuluh darah skrotum yang terkena akan menelan biaya 8.000 hingga 23.000 rubel. Intervensi bedah endoskopi akan menelan biaya dari 44.000 rubel, dan operasi Marmara - dari 28.000 menjadi 48.000 rubel.

St. Petersburg menawarkan Ivanissevich untuk varikokel dari 5.000 hingga 20.000 rubel, tidak termasuk anestesi. Kisaran harga untuk jenis transaksi lain sebanding dengan Moskow.

Periode pasca operasi dengan varikokel dan konsekuensi setelah operasi

Perjalanan periode pasca operasi dengan varikokel tergantung pada jenis intervensi bedah.

Pembedahan menurut Ivanissevich dan Palomo bersifat intracavitary, yang meningkatkan waktu pemulihan pasca operasi menjadi 7-14 hari. Rehabilitasi untuk jenis operasi untuk pria ini adalah yang terlama. Komplikasi pasca operasi dapat terjadi pada 25-40% kasus. Paling sering mereka dikaitkan dengan terjadinya hidrokel, atau penyakit gembur-gembur pada testis dari sisi operasi.

Saat melakukan embolisasi endovaskular pada vena testis dengan zat sklerosan, masa rehabilitasi adalah 2 - 3 hari. Risiko varikokel berulang adalah 10-15%. Risiko lain adalah perforasi vena testis selama embolisasi.

Pendekatan laparoskopi untuk pengobatan varikokel mempersingkat masa rehabilitasi menjadi 1 - 2 hari. Kekambuhan penyakit mungkin terjadi pada 10% kasus. Mempertahankan arteri testis yang utuh menghindari komplikasi seperti atrofi testis.

Masa pemulihan untuk varikokelektomi bedah mikro, atau operasi Marmar, adalah 2 - 3 hari. Kemungkinan kambuhnya varikokel hingga 2%.

Pada periode setelah operasi varikokel pada pria, hal berikut disarankan:

  • memakai suspensor selama 14 hari;
  • pengecualian hubungan seksual 7 hari setelah operasi;
  • Aktivitas fisik aktif 6 bulan dilarang;
  • istirahat 48 jam setelah operasi;
  • dilarang mandi selama 5 hari setelah operasi.

Setelah operasi, varikokel tetap ada. Apa alasannya

Ada beberapa kasus ketika vena tetap ada setelah operasi. Alasan komplikasi ini mungkin:

  • ciri anatomi vena testis, jika tidak semua pembuluh darah yang terkena diikat;
  • adanya kapal jaminan yang tidak diikat selama operasi;
  • munculnya agunan vena yang memberi makan testis;
  • pemulihan aliran darah di pembuluh yang dibalut.

Dalam kasus ketika varikokel pria tetap atau kambuh, setelah diagnosis menyeluruh, perlu untuk menyelesaikan masalah intervensi bedah berulang. Masalah ini diselesaikan hanya berdasarkan kesimpulan metode penelitian oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi..

Ulasan setelah operasi varikokel

Pengangkatan varikokel setelah operasi memiliki ulasan positif dan negatif. Pada saat yang sama, tanggapan dari pria berbeda-beda bergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Semakin modern jenis intervensi bedah, semakin banyak ulasan positif yang dimilikinya.

Umpan balik positif berkaitan dengan aspek-aspek berikut:

  • hilangnya keluhan subjektif pasien;
  • penghapusan cacat kosmetik;
  • tidak ada kambuhnya penyakit;
  • tidak ada komplikasi pasca operasi;
  • periode pemulihan yang cepat.

Poin negatif setelah operasi:

  • penyakit kambuh;
  • komplikasi pasca operasi;
  • durasi rehabilitasi.

Agar ulasan setelah operasi menjadi positif, pria dengan varikokel harus mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat. Jika Anda memiliki keluhan, segera beri tahu dokter Anda tentang hal itu dan jangan mengobati sendiri.

Ini menarik:

Varikokel pada pria adalah penyakit yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan, baik kosmetik maupun medis. Ada penyakit di...

Varises adalah penyakit peradaban yang menyerang wanita dan pria dari berbagai usia dan...

Varises testis pada pria, atau varikokel, terjadi pada 10-15% pria. Kebanyakan pasien memiliki masalah ini...

Operasi untuk varikokel: metode, indikasi, perilaku, rehabilitasi

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah vena di skrotum atau tubulus seminiferus pada pria. Penyakit ini sering terjadi pada remaja dan mungkin tidak muncul dengan sendirinya sepanjang hidup. Pada beberapa kasus, penderita memiliki gejala seperti nyeri pada testis, kemandulan, munculnya benjolan pada skrotum..

Satu-satunya cara untuk mengobati varikokel adalah dengan operasi. Pertanyaan tentang perlunya dengan tidak adanya manifestasi klinis masih bisa diperdebatkan. Pembedahan untuk varikokel biasanya mudah ditoleransi dan jarang menyebabkan komplikasi..

Tahapan penyakit dan indikasi pembedahan

Ada 4 derajat perkembangan varikokel:

  • Varises hanya ditentukan dengan USG.
  • Vena pada pleksus lobus teraba dalam posisi berdiri.
  • Dengan palpasi di posisi manapun, dokter dapat mendiagnosis penyakit tersebut.
  • Pembuluh darah terlihat dengan mata telanjang.

Fungsi spermatogenik yang menurun, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kemandulan, biasanya dimulai hanya pada tahap selanjutnya dari penyakit.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus berikut:

  1. Pelanggaran terungkap dalam pembentukan sperma. Selama penelitian ditemukan jumlah spermatozoa di dalam cairan mani berkurang, mobilitasnya berkurang, ada darah atau nanah..
  2. Pasien khawatir tentang rasa sakit. Mereka mulai muncul pada 2-3 tahap penyakit, pada awalnya mereka tidak signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat berjalan, setelah aktivitas fisik. Catatan. Pada sebagian besar kasus, varikokel testis kiri berkembang, sehingga rasa sakit paling sering memiliki lokalisasi yang sama..
  3. Pasien tidak puas dengan penampilan skrotum.
  4. Testis mulai mengecil ukurannya.

Jika tidak ada gejala, pembedahan juga dapat direkomendasikan. Beberapa dokter percaya bahwa intervensi bedah yang tepat waktu dapat menghindari kemandulan. Yang lain percaya bahwa ini adalah risiko yang tidak dapat dibenarkan, dan menyarankan Anda membatasi diri pada observasi melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, di masa dewasa setelah operasi, kekambuhan terjadi jauh lebih jarang - pengembangan kembali varikokel. Karena itu, lebih baik berolahraga setelah pubertas..

Kompresi vena dapat menyebabkan perkembangan yang disebut "varikokel sekunder". Ini terjadi sebagai akibat tumor, kista, atau formasi lainnya. Dalam hal ini, pasien dikhawatirkan akan demam, darah di urin, nyeri tumpul atau menusuk di tulang belakang lumbal. Dengan varikokel sekunder, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, operasi untuk memotong vena tidak diperlukan sampai hasil terapi patologi yang mendasari muncul..

Kontraindikasi

Metode yang berbeda untuk melakukan operasi mungkin memiliki kontraindikasi yang berbeda. Operasi terbuka tidak dilakukan untuk:

  • Adanya penyakit dalam tahap dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa pengobatan) - diabetes mellitus, sirosis hati, dll..
  • Peradangan aktif.

Operasi endoskopi, selain kontraindikasi yang dijelaskan, tidak dilakukan dengan intervensi bedah sebelumnya pada rongga perut. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran gambaran klinis dan kemungkinan besar kesalahan dokter..

Skleroterapi tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (jembatan) antara pembuluh darah, yang dapat menyebabkan tertelannya obat yang digunakan untuk menempelkan ke pembuluh darah atau arteri yang sehat;
  2. Peningkatan tekanan di vena terdekat (misalnya ginjal);
  3. Struktur pembuluh darah tidak memungkinkan masuknya probe (sifat vena yang rapuh).

Mempersiapkan operasi

Pasien perlu menjalani beberapa tes 10 hari sebelum prosedur yang diusulkan:

  • Tes darah (umum, untuk grup dan faktor Rh, untuk koagulabilitas, kadar gula).
  • Analisis urin umum.
  • Sinar-X cahaya.
  • Elektrokardiogram (dapat diberikan kepada semua pasien atau hanya untuk pria di atas 30 tahun).
  • Analisis virus hepatitis B dan C, HIV.

Selain itu, dokter biasanya meresepkan USG skrotum atau USG dengan menggunakan metode Doppler (menggunakan zat kontras) untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap. Pemeriksaan tambahan dapat dilakukan tergantung pada kondisi pasien.

Di pagi hari sebelum operasi, Anda harus menolak makanan dan air, mandi higienis. Pubis dan perut harus dicukur bersih. Minum obat untuk penyakit kronis (diabetes, hipertensi, bronkitis, dll) harus mendapat persetujuan dokter.

Metode operasi

Klasifikasi metode perawatan bedah dapat didasarkan pada metode akses dan teknologi. Berdasarkan fitur kedua, ada dua kelompok operasi besar:

  1. Dengan pelestarian anastomosis recocaval;
  2. Dengan eksisinya.

Catatan. Reno-caval shunt (anastamosis) adalah jembatan komunikasi antara dua vena testis. Ini terjadi sebagai patologi karena varikokel dan berkontribusi pada stagnasi darah.

Metode kedua saat ini dikenal sebagai yang paling efektif dan paling sering digunakan.

Berdasarkan teknologi, sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan tiga jenis operasi utama:

  • Laparoskopi (metode invasif minimal);
  • Skleroterapi endovaskular;
  • Operasi terbuka (dapat dilakukan dalam berbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Penting! Operasi untuk menghilangkan varikokel tidak dilakukan. Semua pembuluh darah tetap berada di dalam tubuh, mereka dilem (sklerosis) atau diikat.

Skleroterapi

Operasi ini paling tidak invasif. Itu bermuara pada pengerasan (perekatan) pembuluh varises. Keuntungan besar dari skleroterapi adalah tidak memerlukan rawat inap. Ini terjadi di ruang angiografi dengan anestesi lokal. Setelah anestesi dimulai, dokter bedah akan menusuk dinding vena femoralis kanan melalui kulit. Sebuah probe dimasukkan di sana, dengan bantuan kondisi pembuluh yang bermasalah dinilai dan zat obat dikirim.

Larutan trombovar 3% digunakan sebagai senyawa sklerosis. Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh dan dengan demikian keberhasilan operasi ditentukan. Jika varises tidak terlihat, berarti senyawa yang diwarnai tidak masuk, dan pembedahan efektif. Dalam hal ini, probe dilepas, perban diterapkan ke lokasi tusukan. Di hari yang sama, pasien bisa pulang.

Secara umum diterima bahwa dengan skleroterapi risiko kekambuhan lebih tinggi daripada dengan operasi klasik, namun dokter berbicara tentang kemungkinan yang sedikit meningkat. Namun, karena efisiensi yang berkurang, intervensi bedah seperti itu jarang dilakukan. Mereka biasanya dianjurkan pada tahap awal penyakit, saat pasien masih belum ada keluhan..

Operasi laparoskopi

Anestesi umum atau lokal (lebih sering) digunakan. Kadang-kadang anestesi epidural juga digunakan (pereda nyeri disuntikkan ke tulang belakang). Setelah anestesi dimulai, dokter bedah membuat tusukan di pusar dengan diameter sekitar 5 mm. Sebuah trocar dimasukkan ke dalamnya - jarum segitiga yang terhubung ke tabung. Gas dipompa ke dalam rongga perut untuk membebaskan ruang untuk prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang - tabung yang terhubung ke perangkat pencahayaan dan kamera. Ini memungkinkan dokter untuk mengikuti kemajuan operasi. Di bawah kendali laparoskop, dua tusukan lima milimeter lagi dilakukan - di daerah iliaka dan di atas rahim, dan trocar dimasukkan ke dalamnya. Pasien dimiringkan 15-20 ° ke kanan untuk visualisasi yang lebih baik. Dokter menggunakan gunting yang dimasukkan ke dalam tusukan untuk memotong peritoneum.

Selanjutnya, arteri dan pembuluh limfatik diisolasi. Ini untuk memastikan bahwa mereka tidak terluka selama operasi. Pembuluh darah yang melebar diikat. Peritoneum dijahit. Perban aseptik diaplikasikan pada tusukan. Lama rawat inap tergantung pada anestesi yang dipilih. Setelah anestesi lokal, Anda bisa pulang pada hari operasi atau keesokan harinya. Setelah anestesi umum, pelepasan terjadi 3-7 hari setelah intervensi. Efektivitas operasi dinilai menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis intervensi ini melibatkan akses mikro dan tingkat invasi yang rendah. Itu dilakukan di bawah kendali mikroskop. Pilihan anestesi sangat tergantung pada keinginan pasien, dalam banyak kasus, anestesi lokal sudah cukup, di mana sensasi nyeri ringan atau sensasi kesemutan, kehangatan.

Dokter bedah membuat sayatan di area kemaluan, sedekat mungkin dengan ilium, yang membuat jahitan tidak terlihat setelah operasi (akan ditempatkan di bawah tepi atas celana dalam). Dokter akan memotong integumen dan jaringan subkutan, memisahkan saluran mani dan mengikat vena. Kainnya dijahit. Jahitan dilepas pada hari ke-7. Operasi Marmara sangat akurat, sehingga mengurangi risiko kerusakan arteri atau pembuluh limfatik.

Operasi di Ivanissevich

Operasi di Ivanissevich

Anestesi umum untuk jenis intervensi ini lebih sering digunakan, tetapi mungkin juga menggunakan anestesi lokal atau epidural. Inti dari operasi ini adalah mengikat pembuluh darah vena dengan varises sekaligus menjaga pembuluh limfatik.

Dokter bedah membuat sayatan di daerah kemaluan hingga sepanjang 10 cm. Biasanya ukurannya lebih kecil - 5-6 cm. Dengan bantuan pisau bedah dan kait, ia memotong dan menyebarkan semua otot di bawahnya ke pleksus vaskular testis. Di sini perlu untuk memisahkan pembuluh limfatik. Kemudian, dengan bantuan disektor (gunting melengkung tumpul), urat-urat ditangkap dan diikat. Otot dan jaringan dijahit.

Operasi Palomo

Jenis intervensi ini mirip dengan yang sebelumnya. Namun, sayatan dibuat lebih tinggi, yang memberikan pandangan yang lebih baik kepada ahli bedah. Dengan pendekatan ini, risiko kekambuhan lebih rendah, tetapi kemungkinan pemotongan arteri yang memasok darah ke saluran mani lebih tinggi..

Ini adalah pembuluh kecil yang mendekati pleksus pleksus dan oleh karena itu sering rusak selama operasi. Ada juga risiko cedera pada saluran limfatik, terutama di masa kanak-kanak. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius..

Perkiraan operasi

Prognosisnya secara umum baik. Saat menggunakan metode invasif minimal, kemungkinan kambuh mendekati 2%, dengan operasi Ivanissevich - sekitar 9%. Beberapa sumber menunjukkan angka lain, klinik swasta memberikan data tentang pengembangan kembali varikokel dengan intervensi terbuka pada 30%.

Dalam 45% kasus, pasien memiliki spermogram normal setelah operasi, dalam 90% kasus terdapat peningkatan kinerja yang signifikan secara statistik. Pada kelompok usia yang lebih tua, dengan varikokel lanjut, semua nilai lebih buruk daripada pada pasien muda.

Periode pemulihan

Obat berikut mungkin diresepkan kepada pasien untuk memulihkan spermatogenesis:

  1. Kompleks vitamin.
  2. Suplemen makanan dengan selenium dan seng.
  3. Hormon. Penting! Penerimaan mereka dilakukan secara ketat oleh kursus di bawah pengawasan dokter dan dalam hubungannya dengan tes laboratorium konstan.
  4. Salep antibiotik. Hal ini diperlukan untuk mencegah terjadinya infeksi luka.
  5. Pereda nyeri. Pada beberapa pasien, ketidaknyamanan pada testis yang dioperasi dapat berlangsung lama. Biasanya dokter meresepkan obat ketonal atau sejenisnya.

Dalam 1-2 hari pertama setelah operasi, perlu:

  • Jaga agar luka tetap kering. Es dapat dioleskan untuk menghilangkan rasa sakit. Sebotol plastik berisi air beku yang dibungkus handuk bisa digunakan.
  • Minimalkan aktivitas apapun, usahakan banyak istirahat.
  • Dianjurkan untuk memakai penopang testis.

Tidak dianjurkan selama 1-2 minggu setelah operasi:

  1. Latihan yang membutuhkan usaha lebih.
  2. Mandi.
  3. Berhubungan seks.

Setelah periode yang ditentukan, aktivitas seksual dimungkinkan jika, selama atau setelah tindakan, pasien tidak merasakan sakit, tidak nyaman, atau sensasi tarikan yang tidak menyenangkan. Fungsi ereksi setelah operasi tidak terpengaruh. Masa rehabilitasi tergantung pada jenis operasi, anestesi, kondisi umum pasien.

Banyak pasien takut vena tetap ada setelah operasi. Bagi mereka, tampaknya ini adalah tanda intervensi bedah yang tidak berhasil..

Penting! Harus dipahami bahwa pembuluh darah tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya berhenti disuplai dengan darah. Wina bisa dirasakan atau terlihat hingga enam bulan.

Komplikasi setelah operasi

Setelah operasi, sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul:

  • Peradangan. Ini ditentukan oleh gejala yang sesuai dan hasil USG, berhasil dihentikan dengan obat-obatan.
  • Nyeri saraf, yang disebabkan oleh kerusakan pada ujung saraf dan sulit diobati (biasanya diindikasikan terapi jarum dan fisik).
  • Edema limfatik. Ini berkembang sebagai akibat kerusakan pada pembuluh limfatik selama operasi, dapat keluar dengan sendirinya atau karena memakai perban yang mendukung skrotum, celana dalam khusus.
  • Drops pada testis (hidrokel). Penyebabnya adalah pembuluh limfatik yang terluka karena kelalaian, pengobatannya serupa.
  • Penurunan ukuran testis merupakan komplikasi berbahaya yang timbul dari kerusakan arteri seminalis. Ini adalah salah satu konsekuensi operasi yang paling tidak menyenangkan, karena agak sulit untuk dihentikan..
  • Relaps adalah pengembangan kembali varikokel. Perawatan bedah saja.
  • Kerusakan usus atau ureter. Komplikasi ini setelah operasi terjadi selama laparoskopi, lebih sering pada ahli bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Trombosis vena dalam (penyumbatan). Ini terjadi sebagai reaksi terhadap masuknya agen kontras ke dalam pembuluh darah, akibat hematoma (perdarahan internal) di tempat tusukan..

Harga operasi

Operasi varikokel tidak termasuk dalam daftar layanan bantuan teknologi tinggi yang mengalokasikan dana. Di situs web beberapa klinik diindikasikan bahwa mereka bekerja dengan asuransi kesehatan wajib dan asuransi kesehatan sukarela, namun, dalam kasus pertama, kami hanya berbicara tentang diskon yang dapat diterima oleh klien yang berpaling kepada mereka, atau pengembalian sebagian uang yang dihabiskan.

Biaya operasi tergantung pada teknik dan wilayah yang dipilih. Di kota-kota provinsi Rusia tengah, harga untuk operasi terbuka dimulai dari 5.000 rubel, di Moskow - dari 8.000 - 10.000 rubel. Skleroterapi biayanya hampir sama. Intervensi bedah mikro (menurut Marmar) akan menelan biaya setidaknya 20.000 - 30.000 rubel. Operasi laparoskopi akan memakan biaya lebih sedikit - 15.000 - 25.000 rubel. Harga didasarkan pada anestesi lokal, jika pasien lebih memilih anestesi umum, Anda harus membayarnya secara terpisah - 7.000 - 10.000 rubel.

Ulasan pasien

Sebagian besar pasien puas dengan operasi, terutama jika cara ini memungkinkan untuk menghilangkan kemandulan. Ketika seorang pria mengetahui bahwa sekarang dia dapat memiliki anak, ini secara signifikan meningkatkan harga dirinya, bahkan jika dia tidak memiliki rencana seperti itu dalam waktu dekat..

Operasi ditoleransi dengan baik. Banyak orang lebih menyukai anestesi umum. Masa pemulihan berbeda untuk setiap orang. Seseorang segera kembali ke aktivitas normal, yang lain merasakan sakit parah bahkan dengan intervensi invasif minimal dan hampir tidak dapat bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang diperlihatkan ulasan, indikator spermogram yang buruk dan kesulitan untuk hamil bahkan setelah operasi dan terapi obat merupakan pukulan keras bagi keluarga. Kadang-kadang, pada awalnya, ada tren positif yang tajam, yang semakin memburuk dari waktu ke waktu. Hanya spesialis tingkat tinggi yang dapat membantu dalam masalah ini. Beberapa pasien mengganti 5 atau lebih ahli urologi sebelum menemukan ahli diagnosa yang baik. Teknik operasi itu sendiri, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, memiliki kepentingan sekunder..

Intervensi bedah untuk varikokel membantu menyingkirkan penyakit dan gejala yang menyertainya. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Bagaimana operasi menghilangkan varikokel dilakukan? Mempersiapkan dan melakukan operasi varikokel

Ketika varikokel terdeteksi, pembedahan adalah metode paling efektif untuk mengobati kondisi patologis ini. Ini adalah satu-satunya terapi yang memungkinkan Anda mencapai pemulihan penuh..

Intervensi bedah mudah ditoleransi oleh tubuh dan jarang mengarah pada perkembangan komplikasi.

Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan varikokel.

Secara singkat tentang persiapan operasi

Persiapan pembedahan dimulai 10 hari sebelum pembedahan.

Pertama, pasien diberi resep studi berikut:

  • fluorografi atau radiografi paru-paru;
  • elektrokardiogram;
  • tes darah dan urin umum;
  • Ultrasonografi skrotum;
  • penentuan faktor Rh;
  • tes untuk kadar testosteron;
  • spermogram;
  • tes HIV, hepatitis B dan C;
  • flebografi, dll..

Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Oleh karena itu, penelitian diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan selama intervensi..

Jika seseorang memiliki penyakit kronis, dia mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sempit.

Sebelum operasi, kadar testosteron dalam tubuh pria harus ditentukan.

Metode operasi varikokel

Dalam praktik medis, jenis operasi invasif dan invasif minimal digunakan untuk menghilangkan varikokel derajat 1-4.

Intervensi bedah modern lebih diminati, termasuk laparoskopi, kauterisasi laser, dll..

Setelah mereka, pemulihan lebih cepat, tetapi seringkali Anda harus membayarnya.

Pembedahan perut, yang melibatkan risiko kerusakan testis dan komplikasi, sebagian besar dilakukan secara gratis.

Setelah perawatan seperti itu, seorang pria membutuhkan waktu untuk pulih..

Intervensi terbuka

Ada beberapa pilihan untuk operasi terbuka. Cara tertua untuk menghilangkan varikokel adalah operasi Ivanissevich. Indikasinya adalah perjalanan penyakit yang parah. Teknik operasi ini sederhana..

Pertama, insisi 3,5 sampai 5 cm dibuat untuk mendapatkan akses ke area yang terkena.

Di masa depan, pembuluh darah yang rusak diangkat ke lubang dan diikat. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada pengabaian patologi. Dalam kebanyakan kasus, dia berolahraga dari 30 menit hingga 1 jam..

Operasi dapat dilakukan oleh pria dari segala usia. Aspek positifnya termasuk ketersediaan tinggi, serta kemampuan untuk bekerja dengan anestesi lokal..

Di antara kekurangannya adalah masa rehabilitasi yang lama, yang bisa memakan waktu 1 bulan. Selain itu, sekitar 40% pasien kemudian mengalami kekambuhan penyakit..

Varikokel di atas Marmar

Operasi terbuka termasuk perawatan bedah varikokel menurut Marmar.

Metode ini juga bisa disebut varikokelektomi subinguinal. Prosedurnya dianggap lebih aman dan efektif.

Untuk mendapatkan akses ke area yang terkena, dibuat sayatan sekitar 1,5 cm dan jaringan dibedah di bawah mikroskop. Dokter bedah dapat memeriksa bahkan cabang kecil dari pembuluh darah tersebut dan dengan cepat mengangkatnya.

Operasi marmar untuk varikokel.

Selama operasi, hampir tidak ada ujung saraf yang rusak. Keuntungan dari metode ini termasuk rendahnya invasi, masa pemulihan yang singkat dan risiko komplikasi yang rendah..

Setelah memeriksa foto-foto sebelum dan sesudah operasi, dapat diketahui bahwa bekas luka hampir tidak terlihat. Kerugian dari metode pengobatan ini termasuk ketidakmungkinan penggunaannya pada tingkat penyakit ke-3 dan ke-4.

Teknik Palomo juga merupakan intervensi bedah terbuka. Ini melibatkan membuat sayatan hingga 5 cm di daerah perut. Melalui lubang ini, spesialis menusuk bagian kelenjar jaringan, dan sudah di belakang peritoneum, pengikatan pembuluh darah yang melebar dilakukan..

Aspek positif dari metode ini adalah kemungkinan akses langsung ke berkas vena dan persentase kekambuhan yang rendah.

Operasi tersebut memakan waktu sekitar 1-1,5 jam dan membutuhkan penggunaan anestesi umum.

Akses ke jaringan yang terkena terjadi melalui sayatan besar, sehingga membutuhkan banyak waktu untuk pemulihan penuh.

Teknik laparoskopi

Metode terapi laparoskopi dianggap yang paling modern. Ini melibatkan pelaksanaan tusukan kecil di mana instrumen yang diperlukan untuk manipulasi dibawa ke area yang dioperasikan. Serta endoskopi yang dilengkapi dengan kamera, yang dengannya video dari area yang dirawat ditampilkan di monitor.

Braket dipasang di tempat yang rusak. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 15-40 menit. Operasi endoskopi untuk varikokel dilakukan dengan anestesi umum..

Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • risiko rendah perdarahan internal;
  • pemulihan cepat;
  • kasus langka kambuh;
  • risiko komplikasi yang rendah, dll..
Operasi laparoskopi digunakan untuk mengobati varikokel.

Operasi laparoskopi untuk varikokel dikontraindikasikan dengan adanya formasi tumor, patologi akut pada saluran pencernaan dan adhesi.

Kauterisasi dengan laser

Perawatan laser untuk varikokel tidak melibatkan pemotongan jaringan untuk mendapatkan akses ke pembuluh darah yang melebar. Prosedur ini dilakukan dengan endoskopi intravaskular, kamera yang membantu menemukan area yang terkena dengan cepat dan membekukannya..

Hal ini menyebabkan vena yang dirawat terputus dari aliran darah umum. Manipulasi dilakukan di bawah kendali sinar-X.

Pasien khawatir tentang berapa lama tinggal di klinik setelah prosedur: operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan setelah 30 menit Anda bisa pulang.

Penerapan skleroterapi

Metode skleroterapi melibatkan pengenalan zat khusus ke dalam pembuluh darah yang melebar, yang dirancang untuk merekatkan dindingnya.

Metode ini semakin jarang digunakan dalam pengobatan varikokel, karena seringkali memiliki efek jangka pendek.

Pemulihan dan rehabilitasi

Lamanya masa pemulihan tergantung pada metode perawatan bedah. Dengan operasi terbuka, pasien bisa dirawat di rumah sakit hingga 10 hari.

Terapi lebih lanjut di rumah berlangsung hingga 4 minggu.

Saat ini, Anda perlu menghindari stres, tetapi pada saat yang sama berjalan kaki setiap hari. Penting untuk mengambil multivitamin dan mengikuti diet lembut.

Dalam beberapa kasus, obat pencahar ringan diresepkan untuk mencegah sembelit. Selama masa penyembuhan, Anda perlu menjaga kebersihan dan memakai perban.

Fitur pada remaja

Rekomendasi umum untuk rehabilitasi setelah perawatan bedah varikokel untuk remaja identik dengan yang dikembangkan untuk orang dewasa.

Namun, untuk mengurangi risiko kemunculan kembali patologi, pasien muda perlu melepaskan aktivitas fisik yang berat setidaknya selama 3 bulan sampai jaringan benar-benar sembuh..

Komplikasi pasca operasi

Konsekuensi paling umum dari operasi yang salah dilakukan adalah penyakit kambuh..

Komplikasi potensial dari pembedahan meliputi:

  • nyeri neurologis
  • proses inflamasi
  • limfostasis
  • dan hidrokel.

Telangiectasias (spider veins) - mengapa bisa terjadi?

Bagaimana angiografi koroner dan stenting dilakukan: indikasi dan kontraindikasi