Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik - suatu kondisi penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Hipotensi tidak kalah berbahayanya dengan hipertensi. Kondisi patologis ini menyebabkan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsionalnya. Sirkulasi darah yang tidak mencukupi hampir selalu berarti iskemia (suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan), yang menyebabkan degradasi jaringan dari organ yang paling sensitif, yang merupakan kuncinya - otak, jantung, ginjal. Hipotensi yang tiba-tiba bahkan bisa disertai dengan hilangnya kesadaran.

Apa itu hipotensi ortostatik?

Ini adalah kondisi menyakitkan yang ditandai dengan penurunan tekanan darah yang tajam, yang pada kebanyakan kasus disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tetapi ada juga bentuk klinis jangka panjang. Patologi memiliki kode sesuai ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit) I95.1 dalam kategori "Hipotensi".

Seringkali, tekanan turun saat mengonsumsi kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau sistem saraf pusat.

Diagnosis harus dibuat oleh spesialis sesuai dengan protokol internasional. Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: gejala kolaps yang menetap selama 2-5 menit sambil berdiri dengan tenang tanpa rangsangan dari luar, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mmHg. Seni., Dan diastolik - sebesar 10 mm Hg. st.

Jika penurunan tekanan darah jangka pendek bisa berbahaya karena kehilangan kesadaran secara tiba-tiba dengan trauma berikutnya, maka kurangnya sirkulasi darah jangka panjang di banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantiannya dengan jaringan ikat, setelah itu organ tidak lagi dapat menjalankan fungsinya secara penuh. Oleh karena itu, bentuk hipotensi ini diobati dengan obat-obatan, dengan mempertahankan tingkat tekanan yang normal..

Patogenesis penyakit ini hampir sama dalam semua kasus: dalam posisi terlentang tubuh, pembuluh kapasitif (hampir selalu vena berlubang dan vena ekstremitas bawah) dari bagian bawah tubuh menyimpan sebagian besar darah dalam sirkulasi. Ketika posisi tubuh berubah, tubuh memberikan respons kompensasi, yang terdiri dari peningkatan jumlah kontraksi jantung dan peningkatan nada pembuluh kapasitif untuk mentransfer darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika ada pelanggaran pada bagian sistem saraf otonom, yang mempertahankan tonus pembuluh darah dan detak jantung, atau ketidakcukupan vaskular diamati pada saat bangun, maka jantung tidak dapat mengatasi pemompaan seluruh volume darah, dan itu terkuras dari otak. Kondisi ini disebut hipoperfusi serebral dan menghasilkan gejala khas..

Tanda-tanda hipotensi yang stabil secara klinis adalah: gejala kolaps yang menetap selama 2-5 menit sambil berdiri dengan tenang tanpa rangsangan dari luar, penurunan tekanan sistolik lebih dari 20 mmHg. Seni., Dan diastolik - sebesar 10 mm Hg. st.

Gejala

Gejala penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu kekurangan oksigen ke otak dalam volume yang dibutuhkan. Oleh karena itu, sebagian besar gejala berkaitan secara khusus dengan area ini, tetapi ada juga yang terkait dengan sistem kardiovaskular:

  • pusing adalah gejala utama penurunan tekanan darah dan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di arteri otak. Ini lewat setelah beberapa detik (terkadang sampai satu menit), ketika pengisian darah di pembuluh ini pulih;
  • terbang di depan mata, gambar buram;
  • pelanggaran fungsi mental, pingsan, kantuk;
  • kelemahan otot, beban di kaki - bukti suplai energi yang buruk ke sistem muskuloskeletal pada tekanan yang berkurang. Itu bisa bertahan hingga sepuluh menit;
  • mual, gangguan koordinasi di ruang angkasa;
  • Pingsan adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, yang berbahaya bagi seseorang untuk jatuh dan cedera berikutnya. Pingsan itu ringan dan dalam. Selama paru-paru, detak jantung dipulihkan dari waktu ke waktu, pasien kembali sadar tanpa gangguan yang terlihat. Dengan pingsan yang dalam, fungsi sistem saraf pusat terganggu, sfingter bisa rileks, yang akan menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Juga, ada peningkatan keringat, gangguan memori, dan kadang-kadang tremor.

Penyebab hipotensi ortostatik

Ada banyak alasan yang bisa menyebabkan penurunan tekanan darah.

  1. Perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba di ruang angkasa adalah masalah yang paling umum, tetapi hipertensi seperti itu dengan cepat mengimbangi dan jarang menyebabkan konsekuensi yang serius. Jika gejalanya tidak hilang dalam waktu lama, ini mungkin mengindikasikan ketidakcukupan pembuluh darah dan menjadi alasan untuk menghubungi dokter..
  2. Pekerjaan fisik yang berat - hipotensi dapat disebabkan oleh aktivitas apa pun yang mendorong aliran keluar darah dari otak. Aktivitas tersebut adalah angkat beban, tes ketahanan (lari panjang, aktivitas fisik tanpa gangguan).
  3. Terlalu panas - peningkatan suhu menyebabkan vasodilatasi. Jika ini terjadi di semua rongga pembuluh darah, maka darah akan mengalir ke sana, dan tekanan akan turun.
  4. Hipovolemia - penurunan volume darah yang bersirkulasi. Dapat disebabkan oleh asupan cairan yang tidak mencukupi sepanjang hari, peningkatan penggunaan cairan (dalam cuaca panas melalui penguapan, dengan keringat), atau hilangnya cairan secara tiba-tiba di dalam tubuh (dengan diare yang banyak, diuresis paksa, inkontinensia urin).
  5. Penyakit jantung - pertama-tama, menyebabkan bradikardia stabil, yang membantu menurunkan tekanan darah. Patologi seperti cacat katup jantung bawaan mengurangi kemampuan kompensasi organ otot ini, tidak merespons perubahan tekanan seiring waktu.
  6. Patologi organik pembuluh darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh keadaan hipoperfusi serebral yang dijelaskan di atas, yaitu otak tidak menerima oksigen dalam jumlah yang dibutuhkan..

Seringkali, tekanan turun saat mengonsumsi kelompok obat tertentu yang bekerja pada sistem kardiovaskular atau sistem saraf pusat. Misalnya, hipotensi dapat terjadi dengan dosis pertama obat antihipertensi kuat seperti Clonidine - ini adalah salah satu efek samping klasik untuk obat ini. Semua obat antihipertensi, terutama beta-blocker, memiliki efek samping seperti itu. Selain itu, hipotensi adalah karakteristik kerja obat-obatan seperti Viagra, Levitra, dan obat lain yang ditujukan untuk mengobati disfungsi ereksi..

Beberapa obat menyebabkan penurunan tekanan, mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor oksidase monoamine, penghambat ganglion (pelemas otot), dan vasodilator lain dari mekanisme kerja pusat. Hipotensi terjadi dengan penggunaan ganja.

Pertolongan pertama

Jika orang di sebelahnya sakit, dia mengeluh pusing, lemah, pingsan, maka perlu untuk mendukung pasien, tidak membiarkannya jatuh, lebih mudah untuk duduk atau berbaring di permukaan yang rata dan keras. Setelah itu, Anda harus memanggil ambulans. Gejala patologi agak kabur dan mirip dengan penyakit lain, jadi hanya dokter yang bisa menegakkan diagnosis yang akurat..

Setelah pasien diamankan dari terjatuh dan cedera, tekanan dapat dinaikkan dengan cara improvisasi. Anda perlu menekuk kakinya di lutut, mengangkatnya di atas kepala - ini akan memberikan aliran darah ke otak. Anda bisa membasahi tangan hingga siku dengan air dingin, hal yang sama bisa dilakukan dengan tungkai bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh perifer dan peningkatan tekanan. Jika Anda memiliki perban elastis, Anda dapat membungkus anggota tubuh bagian bawah dengan erat dan meningkatkan sirkulasi darah di bagian atas tubuh (namun, Anda tidak boleh meninggalkan perban untuk waktu yang lama).

Hipotensi tidak kalah berbahayanya dengan hipertensi. Ini memerlukan penurunan suplai darah semua organ, yang menyebabkan gangguan fungsional mereka..

Jika pasien sadar kembali, Anda bisa memberinya kopi kental, teh atau minuman energi (tonik, minuman energi) - ini akan meningkatkan tekanan.

Pengobatan hipotensi ortostatik

Terapi obat harus dilakukan hanya dengan diagnosis yang mapan dan seperti yang diarahkan oleh dokter. Penting untuk memulai dengan koreksi gaya hidup - meningkatkan jumlah muatan, menormalkan asupan cairan (yang terbaik adalah minum air, bukan minuman lain). Pasien hipotensi dapat makan makanan asin secukupnya, serta kopi dan teh. Anda harus berhenti minum alkohol, yang melebarkan pembuluh darah. Dilarang berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, terlalu panas.

Bagaimana penanganan hipotensi ortostatik yang parah? Agen farmakope yang membantu hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan tonus vaskular, resistensi perifer, dan tekanan) dan Midodrin, yang menghalangi perluasan pembuluh darah dan mencegah tekanan turun untuk waktu yang lama..

Adaptogen alami digunakan, yang meliputi serai, ginseng, eleutherococcus, pantokrin. Obat ini memberikan semburan energi, menjaga tonus pembuluh darah, dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan..

Setelah periode hipotensi yang berkepanjangan, dianjurkan untuk menggunakan Cinnarizine atau Piracetam, yang memiliki efek nootropik, untuk melanjutkan sirkulasi otak..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Hipotensi ortostatik (postural): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hipotensi ortostatik (postural) adalah penurunan tekanan darah yang tajam (paling sering lebih dari 20/10 mm Hg) saat pasien mengambil posisi tegak. Pingsan, kehilangan kesadaran, kebingungan, pusing, dan penglihatan kabur dapat terjadi selama beberapa detik atau lebih. Beberapa pasien mengalami sinkop serial. Olahraga atau makan berat dapat memicu kondisi tersebut. Sebagian besar manifestasi lainnya dikaitkan dengan penyebab yang mendasari. Hipotensi ortostatik adalah manifestasi dari regulasi tekanan darah yang abnormal karena berbagai penyebab, bukan penyakit individual.

Hipotensi ortostatik terjadi pada 20% lansia. Lebih sering bisa muncul pada orang dengan penyakit yang menyertai, terutama hipertensi arteri, dan pada pasien yang sudah lama berbaring di tempat tidur. Banyak kejadian jatuh yang disebabkan oleh hipotensi ortostatik yang tidak diketahui. Hipotensi memburuk segera setelah makan dan merangsang saraf vagus (misalnya, setelah buang air kecil, buang air besar).

Postural orthostatic tachycardia syndrome (SPOT), atau disebut takikardia postural spontan, atau reaksi ortostatik kronis atau idiopatik, adalah sindrom kecenderungan yang diucapkan terhadap reaksi ortostatik pada usia muda. Bangun diiringi dengan munculnya takikardia dan berbagai gejala lainnya (seperti lemas, pusing, ketidakmampuan berolahraga, kesadaran kabur), sedangkan tekanan darah menurun dalam jumlah yang sangat kecil atau tidak berubah. Penyebab sindrom ini tidak diketahui..

Penyebab hipotensi ortostatik

Mekanisme untuk mempertahankan homeostasis mungkin tidak dapat mengatasi pemulihan tekanan darah jika terjadi pelanggaran tautan aferen, sentral atau eferen dari refleks otonom. Hal ini dapat terjadi saat mengonsumsi obat tertentu, jika kontraktilitas miokard atau resistensi vaskular terhambat, dengan hipovolemia dan keadaan dishormonal..

Penyebab tersering pada lansia adalah kombinasi dari penurunan sensitivitas baroreseptor dan labilitas arteri. Sensitivitas baroreseptor yang berkurang menyebabkan penurunan keparahan reaksi dari jantung saat mengambil posisi tegak. Paradoksnya, hipertensi arterial dapat menjadi salah satu penyebab penurunan sensitivitas baroreseptor, sehingga meningkatkan kecenderungan terjadinya hipotensi ortostatik. Hipotensi setelah makan juga sering terjadi. Ini bisa disebabkan oleh sintesis sejumlah besar insulin saat makan makanan yang mengandung karbohidrat, serta aliran keluar darah ke saluran pencernaan. Kondisi ini diperparah dengan asupan alkohol..

Penyebab hipotensi ortostatik

Neurologis (termasuk disfungsi otonom)

Atrofi sistemik multifokal (sebelumnya sindrom Shea-Draeger).

Neuropati diabetes, alkoholik, atau bawaan makanan.

Disfungsi otonom keluarga (sindrom Riley-Day).

Kegagalan otonom berat (sebelumnya disebut hipotensi ortostatik idiopatik).

Pelanggaran tonus vasomotor

Gangguan Output Jantung

Tachy dan bradyarrhythmias

Insufisiensi vena perifer.

Penghambat saluran kalsium.

Mempengaruhi regulasi simpatik

Obat antihipertensi (klonidin, metildopa, reserpin, kadang-kadang

Antipsikotik (terutama fenotiazin).

Penghambat oksidase monoamine (MAOIs).

Antidepresan trisiklik atau tetrasiklik

Levodopa (jarang pada orang dengan penyakit Parkinson).

Loop diuretik (misalnya furosemid).

Vincristine (karena neurotoksisitas)

* Ini adalah penyebab hipotensi arteri dalam posisi horizontal. Gejala lebih terasa pada awal pengobatan.

Patofisiologi Hipotensi Ortostatik

Biasanya, tekanan gravitasi akibat berdiri cepat menyebabkan pergerakan volume darah tertentu (dari 0,5 menjadi 1 liter) ke dalam vena ekstremitas bawah dan batang tubuh. Penurunan transien aliran balik vena berikutnya menurunkan curah jantung dan tekanan darah. Manifestasi pertama mungkin merupakan tanda penurunan suplai darah ke otak. Pada saat yang sama, menurunkan tekanan darah tidak selalu menyebabkan hipoperfusi otak..

Baroreseptor lengkung aorta dan zona karotis merespons hipotensi arteri dengan mengaktifkan refleks otonom yang bertujuan memulihkan tekanan darah. Sistem saraf simpatis meningkatkan detak jantung dan kontraktilitas miokard. Kemudian nada vena penyimpanan naik. Pada saat yang sama, penghambatan reaksi parasimpatis menyebabkan peningkatan denyut jantung. Jika pasien terus berdiri, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan dan hormon antidiuretik (ADH) dikeluarkan, yang menghasilkan retensi natrium dan ion air, peningkatan volume sirkulasi darah..

Kekhawatiran apa?

Diagnosis hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik didiagnosis jika terjadi penurunan tekanan darah yang diukur dan munculnya tanda klinis hipotensi arteri saat berdiri dan hilangnya gejala tersebut saat mengambil posisi horizontal. Alasannya perlu diidentifikasi.

Pasien diwawancarai untuk mengidentifikasi faktor pemicu yang diketahui (misalnya, pengobatan, istirahat di tempat tidur yang lama, kehilangan cairan) dan gejala kegagalan otonom [seperti perubahan penglihatan dalam bentuk mydriasis dan gangguan akomodasi, inkontinensia urin, mual, toleransi panas yang buruk (keringat berlebihan), impotensi]. Gejala neurologis lainnya, gangguan kardiovaskular, gangguan mental juga harus diperhatikan..

Pemeriksaan obyektif. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung dilakukan 5 menit setelah pasien mengambil posisi horizontal, serta menit ke-1 dan ke-3 setelah bangun. Jika pasien tidak mampu berdiri, maka diperiksa sambil duduk. Hipotensi arteri tanpa kompensasi peningkatan denyut jantung (100 per menit) - tentang hipovolemia atau, jika gejala berkembang tanpa hipotensi, tentang SPOT. Temuan lain mungkin mengindikasikan disfungsi sistem saraf, termasuk parkinsonisme.

Metode penelitian tambahan. Studi rutin dalam hal ini meliputi EKG, penentuan konsentrasi glukosa dan komposisi elektrolit plasma darah. Pada saat yang sama, penelitian ini dan penelitian lain biasanya kurang informatif dibandingkan dengan gejala klinis tertentu..

Penting untuk memperjelas keadaan sistem saraf otonom. Dengan fungsi normalnya, peningkatan detak jantung dicatat selama inspirasi. Untuk memperjelas keadaan, aktivitas jantung pasien dipantau selama pernapasan lambat dan dalam (sekitar 5 menit - inhalasi, 7 detik - pernafasan) selama 1 menit. Interval R-R terpanjang selama pernafasan biasanya 1,15 kali lebih lama dari interval minimum selama inspirasi. Pemendekan interval merupakan indikasi kelainan vegetatif. Perbedaan serupa dalam durasi harus ada saat membandingkan waktu istirahat dan tes Valsava 10-15 detik. Pasien dengan interval R-R yang abnormal atau tanda-tanda disfungsi otonom lainnya memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk menyingkirkan diabetes mellitus, penyakit Parkinson, kemungkinan multiple sclerosis, dan kegagalan sistem saraf otonom yang parah. Yang terakhir mungkin memerlukan studi tentang jumlah norepinefrin atau vasopresin dalam plasma darah pada pasien dalam posisi horizontal dan vertikal..

Tes dengan permukaan miring (tabel miring) kurang bervariasi daripada mengukur tekanan darah dalam posisi vertikal dan horizontal, dan memungkinkan Anda untuk mengecualikan pengaruh kontraksi otot tungkai balik vena. Pasien bisa dalam posisi tegak hingga 30-45 menit, selama itu tekanan darah diukur. Tes dapat dilakukan jika diduga ada disfungsi otonom. Untuk mengecualikan etiologi obat, jumlah obat yang dapat menyebabkan hipotensi ortostatik harus dikurangi atau dibatalkan sama sekali..

Apa yang perlu diperiksa?

Pencegahan dan pengobatan hipotensi ortostatik

Pasien yang dipaksa untuk istirahat di tempat tidur yang lama harus duduk di tempat tidur setiap hari dan, jika memungkinkan, melakukan latihan fisik. Pasien harus bangkit perlahan dari posisi duduk atau menyamping, mendapatkan asupan cairan yang cukup, membatasi atau berhenti minum alkohol, dan berolahraga bila memungkinkan. Olahraga teratur dengan intensitas sedang menyebabkan peningkatan tonus pembuluh darah perifer dan menurunkan pengendapan darah. Pasien lanjut usia harus menghindari berdiri terlalu lama. Tidur dengan kepala tempat tidur terangkat dapat mengurangi manifestasi akibat peningkatan retensi natrium dan penurunan nokturia.

Hipotensi arteri setelah makan seringkali dapat dicegah dengan mengurangi jumlah total asupan makanan dan kandungan karbohidratnya, meminimalkan asupan alkohol dan menghindari bangun tiba-tiba setelah makan..

Membungkus kaki dengan perban elastis dapat meningkatkan aliran balik vena, curah jantung, dan tekanan darah setelah berdiri. Dalam kasus yang parah, pakaian tiup, mirip dengan pakaian anti-gravitasi untuk pilot, dapat digunakan untuk membuat kompresi yang diperlukan pada kaki dan perut, terutama dengan ketahanan yang parah terhadap pengobatan..

Peningkatan natrium, yang menyebabkan peningkatan volume darah, dapat membantu mengurangi gejala. Dengan tidak adanya gagal jantung dan hipertensi arteri, kandungan ion natrium dapat ditingkatkan dari 5 menjadi 10 g hanya dengan meningkatkan asupannya dengan makanan (lebih banyak makanan yang asin atau minum tablet natrium klorida). Penunjukan ini meningkatkan risiko gagal jantung, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan fungsi jantung; munculnya edema yang disebabkan oleh metode pengobatan tanpa perkembangan gagal jantung ini tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk melanjutkan pengobatan.

Fludrokortison, mineralokortikoid yang menyebabkan retensi natrium, meningkatkan kandungannya dalam plasma darah dan seringkali mengurangi fenomena hipotensi arteri, hanya efektif jika ada asupan natrium yang cukup dalam tubuh. Dosis obat adalah 0,1 mg pada malam hari, dengan peningkatan mingguan menjadi 1 mg, atau sampai muncul edema perifer. Obat ini juga mampu meningkatkan efek vasokonstriktor perifer dari stimulasi simpatis. Hipertensi arteri pada posisi terlentang, gagal jantung, hipokalemia bisa muncul. Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen kalium.

Obat anti inflamasi non steroid (NSAID), seperti indometasin dengan dosis 25-50 mg / hari, dapat menghambat vasodilatasi yang diinduksi prostaglandin dengan meningkatkan resistensi vaskular perifer. Harus diingat bahwa NSAID dapat menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan dan menyebabkan reaksi vasopressor (ada laporan tentang kesetaraan penggunaan indometasin dan simpatomimetik).

Propranolol dan b-blocker lainnya dapat meningkatkan efek menguntungkan dari terapi natrium dan mineralokortikoid. Blokade reseptor b-adrenergik dengan propranolol menyebabkan vasokonstriksi a-adrenergik yang tidak terkontrol, yang mencegah vasodilatasi ortostatik pada beberapa pasien.

Hipotensi ortostatik: penyebab, gejala khas dan rejimen pengobatan

Hipotensi orostatik adalah proses penurunan tekanan yang tajam, terkadang ke tingkat kritis. Fenomena ini berkembang baik pada pasien hipotonik kronis yang "jahat", dan pada orang biasa yang benar-benar sehat dalam kondisi tertentu (stres berkepanjangan, berada dalam satu posisi tanpa gerakan, tidur, dll.).

Kasus tertentu dari bentuk ortostatik penurunan tekanan darah adalah hipotensi postural, fenomena di mana penurunan jumlah terjadi dengan latar belakang perubahan posisi tubuh yang tajam. Mereka sering digabungkan dan digunakan secara sinonim..

Mekanisme perkembangan hipotensi ortostatik terletak pada aliran keluar darah yang tajam dari otak dan struktur serebral saat berdiri dari posisi berbaring atau duduk. Hal ini dimungkinkan karena gangguan hemodinamik pada berbagai patologi, baik yang berasal dari jantung maupun non-jantung (ortostasis adalah posisi vertikal tubuh).

Penyebab yang sering terjadi adalah gagal jantung, gangguan metabolisme metabolisme dan lipid, kurangnya zat hipertensi dalam tubuh pada penyakit adrenal, dll..

Keruntuhan ortostatik (nama lain untuk fenomena ini) jarang menimbulkan konsekuensi kesehatan dan yang mengancam jiwa, tetapi skenario seperti itu mungkin terjadi. Karena itu, mengabaikan pengobatan, berharap patologi itu sendiri akan surut, tidak sepadan.

Jenis hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik diklasifikasikan menurut etiologi prosesnya. Artinya, kriteria utama untuk subdivisi adalah penyebab perkembangan patologi. Enam bentuk dibedakan di antara varietas..

Hipovolemia

Varian klinis penyakit yang langka. Ini disertai dengan kehilangan darah akut, penurunan volume darah yang beredar di tubuh. Oleh karena itu, tekanan darah menurun tajam.

Sindrom Shay-Drager

Dalam hal ini, penurunan tekanan darah bersifat sekunder. Gangguan produksi kortikosteroid seperti norepinefrin dan adrenalin.

Zat ini memiliki sifat hipertensi (meningkatkan tekanan). Dengan tidak adanya sekresi yang adekuat, regulasi tonus vaskular akan terganggu. Hasilnya - lonjakan tekanan darah yang tajam bahkan dengan aktivitas fisik yang minimal.

Hipotensi ortostatik yang berasal dari obat

Berkembang pada pasien dengan hipertensi yang diresepkan beta-blocker, diuretik, penghambat saluran kalsium, dan penghambat ACE.

Semua kelompok obat ini, dengan penggunaan yang buta huruf, dapat menurunkan tekanan secara dramatis dan mengurangi tonus pembuluh darah. Konsultasi dengan ahli jantung diperlukan untuk menyesuaikan dosis atau memilih obat lain.

Bentuk neurologis atau neurogenik

Itu terjadi di hampir 60%, yang menjadikannya pemegang rekor absolut untuk frekuensi situasi klinis.

Hal ini disebabkan oleh gangguan neurocirculatory akibat adanya perubahan sifat kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis..

Mekanismenya terkadang begitu kompleks sehingga tidak mungkin untuk segera mengetahuinya.

Bentuk proses idiopatik

Ini adalah jenis diagnosis "sampah", ketika fakta keberadaan fenomena tersebut jelas, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya. Seringkali hipotensi ortostatik idiopatik diberikan pada pertemuan awal, sampai etiologi prosesnya diklarifikasi dan diagnosisnya diverifikasi..

Alasan pengembangan

Ada lebih dari satu alasan untuk hipotensi ortostatik: di antara faktor-faktor tersebut, ada patologi jantung dan non-jantung yang terkait dengan gangguan tubuh yang bersifat umum..

Di antara faktor-faktor utama:

  • Malnutrisi. Kekurangan vitamin B mempengaruhi keadaan jantung dan pembuluh darah, serta komposisi dan karakteristik kuantitatif dan kualitatif darah. Malnutrisi dan faktor pencernaan paling sering ditemukan pada remaja putri yang menjaga penampilan. Faktor yang dipaksakan juga dimungkinkan: karena alasan sosial tertentu. Anoreksia lebih mengarah pada konsekuensi seperti itu.
  • Varises pada ekstremitas bawah. Sekilas, tampak aneh: di mana kakinya, dan di mana jantungnya? Tapi semuanya ada dalam kerangka logika. Akibat varises pada ekstremitas bawah, terjadi stagnasi darah. Volume cairan hematologi yang bersirkulasi tetap sama, tetapi tidak semua darah terlibat dalam proses hemodinamik. Makanya, terjadi penurunan tekanan darah, hingga prosesnya menjadi normal.
  • Neuropati dari berbagai etiologi. Termasuk ensefalopati hepatik, gangguan fungsi neurocirculatory, dll. Penyebab hipotensi ortostatik dalam hal ini terletak pada pelanggaran regulasi nada vaskular pada tingkat tertinggi: "perintah" diberikan oleh sistem saraf, yang sama sekali tidak di perintah. Fenomena serupa terjadi pada diabetes dan hipotiroidisme..
  • Tumor otak dari berbagai jenis dan lokasi. Gangguan terutama yang sering diucapkan dalam pengaturan tekanan darah memberi glioma batang otak, germinoma, adenoma hipofisis besar, menekan hipotalamus dan lain-lain. Efek massal tercipta: neoplasia secara artifisial merangsang jaringan otak untuk memberikan sinyal yang salah, terkadang kacau.
  • Alasan penting lainnya adalah penyakit jantung. Termasuk malformasi organ bawaan dan didapat, gagal jantung, penyakit yang berhubungan dengan peradangan miokard.
  • Secara terpisah, harus dikatakan tentang serangan jantung. Dalam beberapa bulan pertama atau bahkan lebih, sangat mungkin terjadi hipotensi ortostatik karena sirkulasi darah yang lamban di dalam tubuh. Lambat laun semuanya akan kembali normal, pada awal masa rehabilitasi ini normal.
  • Patologi infeksius. Di sini kita berbicara tidak hanya dan tidak banyak tentang flu biasa, tetapi tentang patologi parah yang berasal dari bakteri dan virus. Misalnya tentang TBC kronis. Tubuh memberikan semua energinya untuk melawan infeksi. Selain itu, terjadi penetrasi racun yang diproduksi oleh mikobakteri ke dalam struktur otak. Oleh karena itu, stimulasi palsu dari hipotalamus dan pusat khusus yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
  • Tromboemboli. Pada saat pertama, disertai dengan hipotensi arteri. Selanjutnya diakhiri dengan iskemia jaringan akut dan kematian dalam waktu singkat.
  • Gangguan endokrin. Termasuk perubahan sifat kerja korteks adrenal (penyakit Addison, dll.), Sintesis zat spesifik kelenjar tiroid yang tidak mencukupi (hipotiroidisme). Penyebab paling umum kedua dari hipotensi ortostatik pada orang dari segala usia dan jenis kelamin.
  • Sindrom hipotalamus.
  • Anemia defisiensi zat besi.
  • Dehidrasi tubuh.

Alasannya tidak hanya bersifat patologis, tetapi juga sangat alami. Mereka tidak memerlukan koreksi, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi: kehamilan, menopause, masa remaja, kepatuhan jangka panjang untuk istirahat di tempat tidur, kurangnya aktivitas fisik.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada yang bisa dilakukan, Anda harus menunggu periode yang tidak menguntungkan. Jadi, setelah 3-4 minggu setelah melahirkan, fenomena hipotensi ortostatik menjadi sia-sia, tanda-tanda menopause dikoreksi dengan obat-obatan khusus. Apa yang mengguncang hipodinamik - semuanya ada di tangan pasien itu sendiri.

Gejala

Gambaran klinis berkembang pada saat pertama setelah latihan dan rata-rata berlangsung tidak lebih dari 1-5 menit. Serangan hipotensi ortostatik yang berlangsung lama membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

  • Sakit kepala akut dari karakter baling. Dilokalisasi di daerah oksipital, mengikuti detak jantung.
  • Pusing. Tajam, mampu menyebabkan disorientasi di angkasa dan jatuh.
  • Kondisi sinkop (pingsan). Diiringi tinnitus, pasien mendengar semua suara dari kejauhan, ada rasa gatal di kulit kepala, perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi di sekitarnya..
  • Gelap di mata. Ciri khas hipotensi ortostatik dan penurun tekanan darah secara umum. Menemani pasien pada saat pertama setelah perubahan posisi tubuh, dapat mengindikasikan pembentukan pingsan.
  • Takikardia. Peningkatan tajam detak jantung atau, sebaliknya, penurunan detak jantung.
  • Hiperhidrosis (keringat berlebih, terutama pada telapak tangan dan dahi).
  • Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada area anatomi.
  • Nyeri dada. Bisa tajam, menarik atau menekan tumpul. Jarang, dengan hipotensi ortostatik, infark miokard berkembang, tetapi ini juga mungkin terjadi.
  • Sesak napas, pelanggaran proses pernapasan.
  • Mual dan muntah.

Durasi gejala bervariasi dari orang ke orang. Tapi negara seharusnya tidak bertahan lama.

Pertolongan pertama untuk kehilangan kesadaran

Untuk mencegah pasien melukai dirinya sendiri dan tidak meninggal akibat komplikasi yang terjadi secara bersamaan, sejumlah tindakan harus diambil:

  • Baringkan pasien telentang, letakkan kepalanya di atas bantal tinggi yang kaku untuk memberi otak oksigen dan nutrisi.
  • Putar kepala Anda ke satu sisi, pastikan lidah Anda tenggelam dan tidak mengganggu pernapasan normal. Tindakan ini diperlukan agar seseorang tidak tersedak muntahan jika terjadi refleks.
  • Bebaskan leher Anda dari pakaian yang ketat atau perhiasan yang hancur. Tekanan pada sinus karotis, yang terletak di dekat arteri karotis, semakin mengurangi pembacaan tonometer.
  • Berikan udara segar di dalam ruangan. Ini akan membantu menstabilkan kondisi pasien..
  • Cium larutan amonia. Tidak perlu menempelkan stoples di bawah hidung pasien. Hal ini dapat menyebabkan luka bakar pada saluran udara atau selaput lendir. Ini cukup untuk membasahi kapas dengan amonia dan mengepakkan zat yang mudah menguap ke wajah pasien.

Jika tidak ada efeknya, Anda perlu memanggil ambulans untuk menyelesaikan masalah bantuan di tempat atau membawa pasien ke rumah sakit untuk tindakan utama, termasuk resusitasi, jika kita membicarakan kasus serius. Penting untuk membantu dokter memuat pasien dan, jika perlu, menemaninya.

Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengguncang seseorang, pukul pipinya, berusaha membuatnya keluar dari keadaan pingsan. Tidak akan ada efeknya, tetapi sangat mungkin memicu muntah atau fenomena lainnya.

Mengapa hipotensi ortostatik berbahaya??

  • Stroke. Sebagai akibat dari iskemia serebral akut, kematian sel-sel struktur otak mungkin terjadi. Inilah yang disebut stroke iskemik..
  • Serangan jantung. Hasil dari trofisme miokard yang tidak mencukupi. Hipotensi ortostatik yang terjadi relatif jarang terjadi, tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan.
  • Gagal jantung kongestif. Status pra-infark. Membutuhkan koreksi wajib. Berkembang dengan hipotensi ortostatik saat ini yang berkepanjangan.
  • Perkembangan gejala fokal sebagai akibat dari nutrisi jaringan otak yang tidak mencukupi. Jika lobus oksipital terpengaruh, penglihatan terganggu. Frontal - perilaku dan yang disebut pemikiran kreatif, dll..
  • Masalah dengan ginjal dan sistem ekskresi.
  • Ensefalopati dan demensia dini.

Risiko Skizofrenia dan Penyakit Alzheimer Meningkat.

Penelitian Dibutuhkan

Diagnosis hipotensi ortostatik mencakup sejumlah teknik instrumental dan laboratorium.

Manajemen pasien ditangani oleh spesialis kardiologi bersama dengan ahli endokrin, ahli nefrologi dan ahli saraf.

Skema survei perkiraan adalah sebagai berikut:

  • Evaluasi keluhan pasien tentang kondisi tersebut. Diperlukan untuk merealisasikan gejala, dan karena itu menentukan gambaran klinis perkiraan.
  • Mengambil anamnesis. Pribadi dan keluarga. Hipertensi ortostatik seringkali sekunder.
  • Studi tentang tingkat tekanan darah saat istirahat dan setelah perubahan tajam pada posisi tubuh. Memungkinkan Anda mengevaluasi indikator dalam dinamika.
  • Elektrokardiografi dengan tes stres. Dilakukan dengan sangat hati-hati.
  • Penilaian status endokrin, kondisi neurologis.
  • Ekokardiografi.
  • Pemantauan Holter harian. Memberikan informasi lengkap tentang dinamika tekanan darah selama 24 jam.

Tes darah dan urin dapat dilakukan sesuai kebijaksanaan dokter.

Metode pengobatan

Pengobatan hipotensi ortostatik itu kompleks, dengan penggunaan obat-obatan dan, jika perlu, teknik bedah. Ini bertujuan untuk menghilangkan akar penyebab kondisi patologis. Ini adalah pengobatan etiologi.

Gejala ditujukan untuk menghilangkan gejala, tidak berperan besar dalam kasus ini. Untuk meredakan serangan, obat tonik (Citramon, Aspirin, kafein) digunakan. Dalam dosis yang diverifikasi secara ketat oleh dokter. Untuk membatasi kemampuan pembuluh darah membesar - "Midodrin".

Mengubah sifat hidup memainkan peran penting. Anda tidak bisa minum alkohol, merokok, Anda perlu makan dengan baik dan istirahat yang baik (tidur minimal 8 jam sehari, hindari stres), hentikan aktivitas fisik yang berlebihan. Anda tidak dapat membuat diri Anda lelah di gym, ini merupakan kontraindikasi dan tidak akan menambah kesehatan.

Di antara metode pengobatan etiologi: operasi untuk menghilangkan plak aterosklerotik, menormalkan kondisi jantung pada cacat bawaan dan yang didapat, terapi penggantian hormon, dll. Teknik dipilih berdasarkan kasus tertentu.

Ramalan cuaca

Menguntungkan dalam banyak kasus. Hipotensi ortostatik hampir tidak pernah mengalir secara agresif. Berkat serangkaian gejala, dia menarik perhatian pada dirinya sendiri sejak hari-hari pertama..

Namun, Anda tidak boleh mengharapkan kesempatan: kehadiran patologi jangka panjang dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Diperlukan bantuan spesialis dari profil di atas.

Kapasitas kerja dimungkinkan selama perawatan. Hampir tidak pernah ada bahaya bagi kehidupan.

Hipotensi ortostatik atau hipotensi adalah penurunan tajam tekanan darah dalam rentang yang luas. Memerlukan diagnosis wajib dan, jika perlu, perawatan di bawah pengawasan sekelompok spesialis.

Prognosisnya hampir selalu menguntungkan; ada setiap peluang untuk memulihkan aktivitas kehidupan normal dan sepenuhnya menyingkirkan patologi. Penting untuk tidak melewatkan momen perawatan.

Hipotensi ortostatik, penyebab, pengobatan

Tubuh orang sehat dalam proses evolusi telah beradaptasi dengan postur tegak, gerakan konstan dan perubahan posisi tubuh vertikal menjadi horizontal dan sebaliknya. Peran utama dalam pelaksanaan proses ini ditugaskan ke pembuluh darah di otak. Merekalah yang bertanggung jawab untuk menjaga tekanan darah normal yang dibutuhkan untuk menunjang kehidupan manusia. Berkat ini, ada pasokan sel saraf yang terus menerus. Pelanggaran mekanisme yang dijelaskan memicu pusing tajam, hingga pingsan, seringkali ini terjadi ketika bangun dengan cepat atau terlalu lama berdiri paksa. Inilah yang disebut hipotensi ortostatik, yang ditandai dengan penurunan tajam tekanan ke bawah di arteri otak..

Proses pengobatan gangguan tersebut harus dilakukan setelah diagnosis faktor patologis. Seringkali seseorang berhasil mengatasi masalah melalui ketaatan yang ketat pada rezim kerja dan istirahat. Hipotensi arteri ortostatik adalah sindrom yang menyertai sejumlah besar penyakit somatik dan neurologis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tak terduga dalam tekanan darah diastolik dan sistolik saat seseorang berdiri. Penyebab hipotensi ortostatik (dengan cara lain, postural) memungkinkan untuk mengklasifikasikannya menjadi beberapa jenis.

Penyakit atau sindrom

Beberapa pasien tidak segera memahami diagnosis dan bertanya tentang apa itu hipotensi ortostatik dan mengapa hal itu terjadi.

Saat bergerak ke posisi vertikal dari posisi horizontal, gravitasi bekerja pada darah, dan terakumulasi di pembuluh darah organ dan anggota badan di bagian bawah tubuh. Ternyata volume darah yang kembali ke jantung berkurang, dan pembacaan tekanan turun.

Untuk normalisasi, terjadi peningkatan detak jantung, pembuluh darah menyempit. Jika ini tidak cukup, maka kelemahan parah yang parah, pusing atau bahkan pingsan muncul. Diagnosis hipotensi ortostatik dibuat ketika setelah 2 sampai 3 menit tetap dalam posisi tegak, tekanan sistolik menurun lebih dari 20 unit, dan tekanan diastolik sebesar 10 unit. Proses ini disertai dengan penurunan suplai darah ke jantung dan otak..

Alasan

Hipotensi ortostatik ditandai dengan sejumlah besar penyebab potensial. Ini terutama memanifestasikan dirinya karena penurunan volume darah di pembuluh darah..

Faktor risiko dan penyebab hipotensi ortostatik meliputi:

  1. Dehidrasi. Ini terjadi ketika lebih sedikit cairan yang masuk ke tubuh daripada yang dikonsumsi. Kondisi utama yang memicu dehidrasi adalah muntah, diare, demam, kepanasan, terapi diuretik.
  2. Kehilangan darah dan manifestasi anemia lainnya. Terjadi penurunan konsentrasi eritrosit dalam darah, yang berfungsi mengangkut oksigen - ini menyebabkan penurunan tekanan ortostatik.
  3. Patologi penyakit jantung dan vaskular. Biasanya, perkembangan sindrom hipotensi memicu detak jantung rendah, disfungsi katup jantung, atau gagal jantung..
  4. Gangguan pada sistem endokrin. Penurunan indikator tekanan dapat menjadi akibat dari insufisiensi adrenal, penurunan gula darah, dan diabetes melitus. Seringkali diabetes yang berdampak negatif pada saraf yang mengirimkan sinyal untuk mengatur tingkat tekanan di otak..
  5. Patologi dalam pekerjaan sistem saraf. Penyakit neurologis mengganggu pengaturan tekanan darah dalam tubuh. Ini adalah amiloidosis, penyakit Parkinson, kegagalan otonom..
  6. Penghambat beta. Ini adalah obat yang dapat menyebabkan disfungsi tubuh dan cepat beradaptasi dengan perubahan posisi tubuh. Mereka sering digunakan untuk menurunkan pembacaan tekanan..
  7. Mengonsumsi obat-obatan seperti Levitra, Viagra, Cialis. Mereka digunakan pada pria dengan disfungsi ereksi, meningkatkan perluasan lumen pembuluh darah, sehingga menyebabkan hipotensi ortostatik. Efek negatif ditingkatkan dengan terapi simultan dengan obat-obatan untuk pengobatan angina pektoris, alkohol atau penggunaan narkoba.
  8. Minum obat untuk menghilangkan gejala penyakit mental berkontribusi pada perkembangan hipotensi. Sindrom ini merupakan efek samping ketika seseorang dirawat dengan antidepresan trisiklik atau penghambat oksidase monoamine..
  9. Usia lanjut. Pada orang tua, itu berkembang beberapa kali lebih sering dengan latar belakang aterosklerosis. Aterosklerosis, yang merupakan penyakit terkait usia, dari waktu ke waktu berdampak negatif terhadap adaptasi cepat pembuluh darah terhadap perubahan posisi tubuh..
  10. Kehamilan. Semakin lama periode melahirkan anak, semakin banyak volume sistem peredaran darah meningkat, memicu penurunan tekanan. Setelah melahirkan, kondisinya kembali normal.
  11. Sering konsumsi alkohol dan obat-obatan.
  12. Pada beberapa kelompok orang, hipotensi ortostatik terjadi setelah makan.

Bagaimana regulasi tekanan pada pembuluh darah terganggu

Nama "hipotensi ortostatik" berasal dari "ortostasis", yang berarti posisi vertikal tubuh. Itu memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari aliran darah ke tubuh bagian bawah, setelah perubahan cepat pada posisi horizontal dan vertikal tubuh. Pada sindrom ini, dalam waktu singkat, otak tidak menerima cukup oksigen dari darah. Karena itu, seseorang merasa pusing, dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran terjadi.

Gejala hipotensi ortostatik menyertai hipotensi sekunder. Biasanya, penyebab sebenarnya dari kondisi tersebut dapat ditentukan dengan menggunakan tes Schellong. Faktor pemicu terjadinya pelanggaran yang terjadi ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal antara lain:

  • kerja berlebihan yang parah;
  • stres dan kegembiraan yang konstan;
  • keadaan depresi;
  • makan terlalu banyak daging;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • sering minum jus chokeberry, yang dibedakan dengan kemampuannya menurunkan tekanan darah;
  • membawa beban berat di tas punggung dengan tali pengikat yang sangat menekan arteri karotis.

Dalam keadaan normal, pusat-pusat di otak, kekebalan dan sistem endokrin bertanggung jawab atas adaptasi tubuh terhadap perubahan posisi tubuh. Kegagalan dalam pengoperasian setidaknya satu tautan akan dikompensasi oleh beban di 2 tautan lainnya.

Dengan kenaikan tajam dari posisi horizontal ke vertikal, suplai darah ke otak dan jantung terganggu. Secara refleks, pertama-tama tubuh menangani ini, oleh karena itu ia langsung mencoba menormalkan situasi, dan karenanya berkembang:

  • penyempitan lumen arteri;
  • meningkatkan nada vena dan katupnya untuk menahan darah di tubuh bagian atas;
  • menutup pintu air di antara kapal;
  • produksi hormon yang memicu vasospasme.

Dalam hal ini, terjadi kekurangan suplai darah akut ke pusat-pusat utama, iskemia serebral.

Jenis penyakit

Sesuai dengan penyebab hipotensi ortostatik, beberapa jenis sindrom dibedakan:

  1. Idiopatik - berkembang tajam tanpa penyebab yang jelas.
  2. Pengobatan - sering diamati saat mengonsumsi obat tertentu (vasodilator, diuretik, psikotropika, antiaritmia).
  3. Givolemia subakut - berkembang karena penurunan volume darah dengan latar belakang dehidrasi dan keracunan, kehilangan darah yang parah, patologi adrenal atau diabetes mellitus.
  4. Givolemia akut adalah kondisi berbahaya dengan tingkat keparahan tinggi dimana volume darah berkurang secara signifikan.
  5. Sindrom Shai-Drager - tekanan di pembuluh darah turun ketika posisi tubuh berubah dengan latar belakang kegagalan produksi hormon dalam tubuh atau patologi sistem saraf.

Diagnostik

Ketika dokter mencurigai adanya hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan pada posisi terlentang, duduk dan berdiri. Diagnosis dipastikan bila tekanan sistolik berkurang 20 unit, dan tekanan diastolik sebesar 10 unit.

Bersamaan dengan itu, pemeriksaan rutin dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab sindroma yang berkembang. Ini akan memungkinkan dokter memahami cara menangani gangguan tersebut. Tetapi alasannya tidak selalu memungkinkan untuk ditetapkan.

Metode diagnostik untuk hipotensi ortostatik meliputi:

  1. Analisis riwayat medis dan keluhan pasien - dokter mencari tahu sudah berapa lama serangan mulai muncul, dengan mana orang tersebut mengaitkan perkembangannya, dll..
  2. Mempelajari gaya hidup seseorang dan keturunannya. Dokter harus mempertimbangkan adanya kondisi seperti itu di kerabat pasien, mengklarifikasi kehidupan seperti apa yang dijalani seseorang.
  3. Inspeksi. Indikator tekanan diukur dalam berbagai posisi tubuh, keberadaan murmur jantung juga ditetapkan, warna kulit, adanya tanda-tanda dehidrasi diperhitungkan, dan pembuluh darah di kaki diperiksa..
  4. Hitung darah lengkap - anemia terdeteksi.
  5. Biokimia darah - mengatur kandungan kreatinin, urea, kolesterol, natrium dan kalium.
  6. Diagnostik konsentrasi hormon dalam darah. Kortisol darah diuji untuk memastikan diagnosis insufisiensi adrenal.
  7. Tes ortostatik - metode untuk mendiagnosis kerja sistem kardiovaskular dengan menetapkan respons terhadap perubahan posisi tubuh.
  8. EKG - adalah metode tambahan untuk membentuk gangguan bersamaan.
  9. Konsultasi ahli saraf dilakukan untuk tujuan diagnosis banding untuk mengecualikan perkembangan patologi neurologis. Pemeriksaan ini sangat penting jika terjadi kejang disertai pingsan..
  10. Tes vagus - proses stimulasi mekanis saraf vagus untuk membangun pengaruh yang terlalu kuat dari sistem saraf otonom pada aktivitas jantung dan pembuluh darah.
  11. Ekokardiografi adalah metode untuk mendiagnosis kerja jantung, ketika ukuran dinding otot jantung, rongga jantung, dan keadaan katup dinilai..

Pengobatan hipotensi ortostatik

Sindrom ini ada dalam kompetensi ahli saraf. Dengan hipotensi ortostatik, perawatan selalu komprehensif, ditujukan untuk memulihkan gaya hidup seseorang yang biasa. Untuk mengurangi frekuensi serangan akan memungkinkan makanan teratur dan bergizi, termasuk makanan sehat. Pada saat yang sama, koreksi pelanggaran dalam sistem endokrin dilakukan. Jika perlu, mereka melakukan kelas pijat dan terapi fisik untuk menormalkan kesejahteraan umum. Penurunan tekanan darah yang tajam setelah bangun tidur mungkin mengindikasikan kurang tidur atau kelaparan. Tetapi dengan serangan yang sering, pemeriksaan lengkap fungsi endokrin dan sistem saraf adalah wajib.

Perawatan Rumah, Diet yang Direkomendasikan

Penggunaan resep obat tradisional melibatkan asupan rebusan tanaman yang berkontribusi pada adaptasi tubuh. Anda tidak perlu menyalahgunakan minuman tonikum tersebut pada malam hari, agar insomnia tidak terjadi. Tanaman obat dengan efek ini meliputi:

  • akar ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Akar emas;
  • karang gigi;
  • immortelle;
  • serai cina.

Di apotek, Anda dapat membeli biaya, menyeduh seperti teh. Lebih baik mengadakan kursus dalam waktu satu bulan, setidaknya. Ulangi dalam setahun dan ganti dengan produk lain.

Penting untuk mempelajari kemungkinan konsekuensi terapi semacam itu pada penyakit tertentu. Misalnya, immortelle dikontraindikasikan untuk cholelithiasis, dan akar ginseng serta serai untuk aritmia..

Nutrisi seseorang harus mencukupi, tapi tidak berlebihan. Dianjurkan makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil..

Dengan tekanan yang berkurang, diperbolehkan untuk memasukkan lebih banyak sayuran asin, ikan haring yang sedikit asin, makanan kaleng dan daging asap ke dalam makanan, daging. Tetapi ini harus dilakukan dalam batas yang wajar. Rekomendasi ini tidak berlaku untuk orang lanjut usia dan orang yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah..

Perawatan obat

Untuk terapi dengan penurunan tekanan ortostatik, beberapa obat digunakan:

  1. Fludokortison - membantu meningkatkan volume bagian cair dari darah, sehingga meningkatkan tekanan darah.
  2. Mididrin - membatasi kemampuan pembuluh darah untuk membesar, sehingga meningkatkan tekanan darah.
  3. Droxidop - digunakan untuk sindrom ortostatik yang terjadi di bawah pengaruh penyakit Parkinson.
  4. Pyridostigmine, NSAID, kafein, epoetin - digunakan jika tidak ada efek dari menormalkan gaya hidup dan mengonsumsi obat di atas.

Dalam kondisi akut

Ketika patologi kronis, obat-obatan berikut diresepkan:

  1. Adaptogen - merangsang kerja sistem saraf pusat, mengaktifkan fungsi bagian simpatis di bagian yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah di pembuluh, pernapasan, pencernaan, dan metabolisme dalam tubuh.
  2. Obat adrenergik perifer - menyempitkan pembuluh darah untuk mencegah lonjakan tajam tekanan darah saat berdiri.
  3. Mineralokortikoid - agen dari kelompok ini membantu mempertahankan ion natrium dalam darah, memberikan efek spasmodik di pembuluh darah untuk mencegah lonjakan tekanan yang tajam.
  4. NSAID - spasme pembuluh darah perifer.
  5. Beta-blocker - meningkatkan efektivitas mineralokortikoid dan natrium, yang menahan air di dalam tubuh, meningkatkan tekanan darah. Minum obat mempengaruhi pembuluh darah dan nada sistem saraf otonom.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi utama dari hipotensi ortostatik adalah sinkop. Ini bisa dari berbagai tingkat keparahan:

  • paru-paru - disertai mual, kulit pucat dan kelemahan;
  • keringat dalam meningkat, kejang-kejang dan keluarnya urin secara tidak sengaja.

Juga komplikasi dari sindrom ini meliputi:

  • cedera akibat jatuh tajam yang tidak terduga;
  • stroke - pelanggaran akut suplai darah otak disertai dengan cedera pada jaringan dan disfungsi, kondisi ini sering diamati dengan lonjakan tekanan darah;
  • kerusakan sistem saraf pusat, biasanya otak.

Serangan hipotensi ortostatik yang sering menyebabkan kondisi berbahaya berikut ini:

  • kelaparan oksigen parah pada otak;
  • kejengkelan jalannya penyakit neurologis bersamaan;
  • demensia - gangguan intelektual berbahaya yang ditandai dengan gangguan memori, perhatian, dan kinerja kognitif.

Ke mana harus pergi

Diagnosis dan pengobatan hipotensi ortostatik dilakukan oleh terapis, ahli jantung dan ahli saraf sesuai dengan penyebab gangguan dan adanya penyakit tambahan..

Bila pasien tidak mentolerir berdiri lama, terus-menerus mengeluh lemah, pusing, disertai mual, maka dicurigai adanya hipotensi ortostatik. Dokter melaksanakan pemeriksaan dan pemeriksaan organ. Tes ortostatik segera dilakukan. Tes aktif terdiri dari fakta bahwa dokter meminta orang tersebut untuk berdiri dan memantau adaptasi hemodinamik otot. Tes pasif - dilakukan dengan menggunakan meja berputar. Spesialis mencatat kerja otot dalam proses adaptasi tubuh terhadap perubahan posisi.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan total terutama akan bergantung pada penyebab dan frekuensi serangan. Ini tetap menguntungkan hanya jika sindrom tersebut berkorelasi dengan gangguan otonom. Dalam kasus patologi yang serius, disertai dengan hipotensi ortostatik, perawatan yang tepat untuk penyakit itu sendiri dan penyebabnya akan diperlukan..

Pencegahan hipotensi ortostatik

Ada metode sederhana untuk mencegah penurunan tekanan darah saat mengubah posisi tubuh:

  1. Sertakan lebih banyak garam dalam makanan, tetapi lakukan ini hanya atas rekomendasi dokter. Terlalu banyak dapat memicu lonjakan tekanan darah ke atas dan menyebabkan perkembangan patologi lainnya.
  2. Makan dalam porsi kecil. Jika tekanan darah menurun setelah makan, dianjurkan untuk mengurangi jumlah karbohidrat.
  3. Minum banyak cairan. Keseimbangan air yang normal akan mencegah hipotensi postural. Hal ini terutama berlaku untuk penderita diare, muntah, atau suhu tubuh tinggi..
  4. Tolak alkohol, karena alkohol memperburuk kondisi dengan perkembangan sindrom.
  5. Lakukan senam pergelangan kaki sebelum makan. Olahraga teratur dapat membantu mengurangi frekuensi serangan.
  6. Jangan membungkuk atau membungkuk di punggung bawah saat Anda harus membungkuk ke lantai. Anda harus mengangkat benda dengan berjongkok dan menekuk lutut.
  7. Bangunlah secara bertahap, jangan tiba-tiba. Perasaan mual dan pusing akan berkurang jika Anda mengubah posisi tubuh secara perlahan.
  8. Angkat kepala tempat tidur. Tidur dalam posisi ini akan menghilangkan efek gravitasi..

Jadi, penurunan tekanan darah yang tajam bisa jadi merupakan tanda dari suatu penyakit atau hanya kurang tidur atau akibat dari rasa lapar. Dengan seringnya terjadinya serangan hipotensi ortostatik, tubuh membutuhkan dukungan dan revisi gaya hidup untuk menghindari konsekuensi dan komplikasi yang berbahaya..

Tablet sakit kepala

Nyeri pada kelenjar getah bening serviks: penyebab, gejala dan pengobatan