Endokarditis

Endokarditis infektif (IE, bakterial endocarditis) adalah penyakit inflamasi parah pada katup jantung dengan prognosis yang tidak baik dan pembentukan komplikasi persisten yang mempengaruhi kualitas hidup pasien di masa depan. Jaringan jantung diserang oleh mikroba penyebab penyakit.

Ini adalah penyakit independen, tidak seperti endokarditis lainnya, berkembang sebagai manifestasi atau komplikasi dari penyakit lain. Bahaya utama adalah tidak adanya gejala khas. Pada stadium lanjut, persentase kematian tinggi. Bagaimana cara mengenali penyakit pada waktunya? Perawatan apa yang tersedia?

Apa itu?

Pada endokarditis infektif bakteri, jamur atau virus, bakteri atau mikroorganisme lain mempengaruhi lapisan dalam membran jantung - endokardium dan katup jantung.

Bakteri atau jamur menembus jaringan jantung dan membentuk koloni mereka. Akibatnya, terbentuk gumpalan darah, terjadi peradangan fokus, dan jaringan jantung hancur. Terkadang mikroorganisme terbawa darah ke organ, mengganggu aliran darah dan di dalamnya.

Jika Anda tidak mengidentifikasi penyakit tepat waktu dan tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, risiko kematian sangat tinggi..

Adanya akumulasi bakteri atau jamur di jantung mengganggu fungsi organ penting ini. Pasien harus dirawat di bawah pengawasan medis..

Kode ICD-10

Menurut ICD-10, patologi endokarditis infektif bakterial memiliki kode I33.0, terlepas dari apakah itu bentuk subakut atau akut. Jika perlu untuk mengidentifikasi agen penular, maka kode tambahan (B95-B98) berlaku, di mana:

  • B95 - stafilokokus dan streptokokus.
  • B96 - Agen bakteri tertentu lainnya.
  • B97 - agen virus pada endokarditis.
  • B98 - Agen infeksius tertentu lainnya.

Statistik prevalensi patologi bakteri

Dalam 40-50 tahun terakhir, jumlah pasien dengan endokarditis infektif bakterial telah meningkat secara dramatis. Hal ini terkait dengan peningkatan jumlah suntikan dan intervensi bedah di dalam tubuh, yang menciptakan jalur tambahan untuk masuknya infeksi dan bakteri..

Di berbagai negara, penyakit ini menyerang 3-10 orang dari 100 ribu orang, dan untuk orang berusia di atas 70 tahun angka ini adalah 14,5 per 100 ribu..

Paling sering orang dengan perangkat buatan di dalam jantung (alat pacu jantung, prostesis katup) dan masalah jantung sakit..

Angka kejadian lebih tinggi di negara maju. Pria 2 kali lebih mungkin terkena penyakit ini.

Etiologi: penyebab penyakit

Agen penyebab IE adalah mikroba, jamur, virus, lebih sering bakteri (karena ini, endokarditis infektif juga disebut bakteri):

  • Streptokokus (terutama hijau) dan stafilokokus - hingga 80% kasus.
  • Bakteri gram negatif spesies Haemophilus, Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae. Dengan huruf kapital, mereka disatukan di bawah istilah "HACEK".
  • Jamur Aspergillus, Candida, Chlamydia, Rickettsia, dll..
  • Virus.

Timbulnya endokarditis infektif selalu diawali dengan intervensi atau manipulasi, yang dapat menyebabkan masuknya mikroorganisme ke dalam aliran darah. Artinya, terjadi bakteremia transien.

Infeksi bakteri atau jamur dapat berkembang bahkan hanya dengan menyikat gigi, yang disertai dengan pendarahan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya. Penyebabnya mungkin juga operasi pada saluran genitourinari, saluran empedu, organ THT, saluran gastrointestinal. Juga, alasannya adalah sebagai berikut:

  • pemberian obat jet dan tetes intravena;
  • intervensi bedah apa pun;
  • manipulasi medis, di mana masuknya mikroba dimungkinkan: bronkoskopi (pemeriksaan saluran pernapasan), sistoskopi (pemeriksaan kandung kemih), kateterisasi uretra, aborsi, dll.;
  • penggunaan narkoba suntikan.

Klasifikasi

  1. Dengan ada atau tidaknya penyakit yang mendasari:

Endokarditis bakterial infeksius primer berkembang pada katup utuh (utuh), nama kedua adalah penyakit Chernogubov (karena dialah yang pertama kali mendeskripsikan tipe BE ini pada tahun 1949).

Dalam 30-40%, IE berkembang pada katup yang tidak berubah, terutama. Agen penyebab penyakit primer seringkali lebih ganas (bakteri gram negatif, stafilokokus), oleh karena itu kurang diobati dengan obat antibakteri..

  • Endokarditis infektif sekunder - terjadi pada katup yang berubah (rusak). Jenis ini diamati pada 70-80% kasus. Berkembang dengan latar belakang penyakit jantung rematik, lebih jarang dengan latar belakang cacat sifilis, aterosklerotik, bawaan atau didapat.
  • Berdasarkan sifat aliran:
    • Subakut: agen penyebab utama penyakit ini adalah streptokokus hijau, staphylococcus epidermal, bakteri difteri. Bakteremia lebih sering disebabkan oleh infeksi asimtomatik pada mulut, sistem genitourinari, atau saluran pencernaan..

      Dalam kebanyakan kasus, ini berkembang pada katup yang terkena (yaitu, penyakit sekunder). Timbulnya penyakit ini bertahap, pasien merasa sulit untuk menyebutkan waktu timbulnya gejala pertama. Penyakit ini bisa diawali dengan pencabutan gigi, tonsilektomi, aborsi, dll..

      Itu dibedakan dengan tidak adanya pembentukan fokus metastasis.

    • Akut: Agen penyebab dominan adalah Staphylococcus aureus. Penyakit ini diawali dengan infeksi purulen (meningitis, tromboflebitis septik, dll). Ia mampu menginfeksi selebaran normal (endokarditis infektif primer). Ini dengan cepat menyebabkan kehancuran dan fokus metastasis.
    • Endokarditis bakteri menular pada katup buatan: berkembang pada pasien setelah penggantian katup, terutama selama tahun pertama setelah operasi. Terjadi pada 2-3% kasus.
    • EB jantung kanan: umum terjadi pada pengguna narkoba suntikan. Patogen memasuki aliran darah vena dan mempengaruhi sisi kanan jantung. Alasan utamanya adalah tidak mematuhi aturan antiseptik, karena Bahkan ketika menggunakan jarum suntik sekali pakai, pecandu narkoba seringkali tidak mendisinfeksi kulit di tempat suntikan, oleh karena itu mikroorganisme dari permukaan kulit dimasukkan ke dalam darah dengan jarum suntik..
  • Berdasarkan frekuensi kerusakan katup:
    • Tempat pertama - atrioventrikular kiri.
    • Tempat kedua - endokarditis infektif dari katup aorta.
    • Tempat ketiga - atrioventrikular kanan.
    • Tempat keempat - katup paru.
  • Patogenesis: fitur perkembangan bentuk akut dan subakut

    Menanggapi antigen patogen dalam aliran darah, antibodi terbentuk, sebagai akibatnya kompleks imun beracun memasuki darah. Paparannya memicu reaksi hipersensitivitas. Jadi, untuk perkembangan penyakit, diperlukan kombinasi 2 faktor:

    • bakteremia - sirkulasi patogen dalam darah;
    • proses autoimun - sensitisasi tubuh terhadap patogen.

    Akibat bakteremia, patogen mencapai katup jantung dan dapat menempel pada endotel, terutama jika terjadi kerusakan pada katup jantung atau endapan trombotik, yang menjadi batu loncatan yang sangat baik untuk pengendapan mikroba. Di tempat perlekatan, fokus infeksi terjadi, yang mengakibatkan kerusakan katup dan ulserasinya.

    Ada tiga tahap dalam perkembangan endokarditis bakteri, jamur atau virus yang menular:

    • Menular dan beracun. Berbeda dalam bakteremia transien dengan akumulasi bakteri pada endokardium yang rusak, bentuk vegetasi mikroba.
    • Immunoinflamasi. Ada gambaran rinci tentang kerusakan organ.
    • Distrofik. Perubahan organ yang parah dan tidak dapat diubah terbentuk karena perkembangan sepsis dan gagal jantung.

    Karena mikroorganisme paling sering mempengaruhi katup jantung yang sudah rusak oleh penyakit apa pun, faktor predisposisi perkembangan endokarditis bakterial dapat dibedakan:

    • Bekas luka di katup jantung setelah demam rematik;
    • Cacat jantung bawaan: foramen ovale terbuka, tetralogi Fallot, perkembangan abnormal septum interventrikular, dll.;
    • Defek yang didapat: penyakit katup aorta atau mitral;
    • Kalsifikasi katup karena aterosklerosis;
    • Kardiomiopati;
    • Katup jantung buatan;
    • Prolaps katup mitral;
    • Sindrom Marfan (penyakit autosomal herediter);
    • Riwayat endokarditis.

    Klinik: gejala dan tanda pada orang dewasa

    Gejala umum disebabkan oleh proses infeksi, tingkat keparahannya tergantung pada jenis patogen:

    • demam: suhu 38,5 - 39,5 ºC. Di sini penting untuk mengetahui ciri-ciri dan berapa lama suhu bertahan untuk endokarditis infektif. Berbeda dalam dua puncak pada siang hari;
    • menggigil, banyak berkeringat, terutama di malam hari;
    • takikardia terkait dengan peningkatan suhu dan gagal jantung;
    • dispnea;
    • dengan endokarditis infektif subakut, warna kulit pucat; pada kasus yang parah, bisa menjadi abu-abu pucat dengan semburat ikterik (warna kopi dengan susu);
    • kelemahan, kelelahan, perasaan lelah yang terus-menerus;
    • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan
    • nyeri sendi dan otot;
    • ruam hemoragik pada selaput lendir dan kulit.

    Endokarditis infektif akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

    • Suhu tubuh meningkat tajam. Lompat hingga 40 °.
    • Penderita demam, keringat bertambah.
    • Gejala keracunan umum pada tubuh diucapkan. Seperti hati membesar, sakit kepala hebat, perdarahan pada kulit dan selaput lendir, laju reaksi menurun.
    • Munculnya formasi kecil yang menyakitkan di telapak tangan, kaki - nodul Osler mungkin terjadi.
    • Di tempat infeksi, perkembangan abses menjadi ciri khas.

    Dengan pembengkakan di dinding arteri, ada kemungkinan pecah yang tinggi, yang penuh dengan perdarahan internal. Terutama berbahaya jika pembuluh darah berada di jantung atau otak.

    Endokarditis infektif subakut tidak berkembang begitu cepat. Pasien bisa berjalan selama berbulan-bulan hingga terjadi kondisi kritis, yang akan menentukan masalahnya..

    Gejala yang harus Anda waspadai:

    • Peningkatan suhu tubuh yang tidak wajar sebesar 1-2 derajat. Panas dingin.
    • Rasa lelah yang cepat.
    • Penurunan berat badan. Menurun atau tidak nafsu makan.
    • Berkeringat deras.
    • Perkembangan anemia - penurunan jumlah sel darah merah dalam darah.
    • Saat mendengarkan jantung, Anda bisa membedakan murmur baru atau perubahan sifat murmur.
    • Bintik-bintik kecil yang mirip dengan bintik muncul di kulit, bagian putih mata, di bawah lempeng kuku. Ini adalah hasil dari pendarahan kecil, akibat membuang embolus ke dalam pembuluh kecil - partikel bakteri, nanah, gumpalan darah.
    • Kemungkinan penyumbatan arteri di tungkai, serangan jantung atau stroke.
    • Gejala gagal jantung akut muncul.

    Anda juga dapat menyoroti tanda-tanda perifer khas dari endokarditis bakterial menular:

    • Bintik Lukin-Liebman - ruam petekie pada selaput lendir rongga mulut, konjungtiva dan lipatan kelopak mata;
    • Nodul Osler adalah penebalan berwarna merah ceri di tangan dan kaki;
    • Jari drum - falang terminal jari berbentuk stik drum, paku - kacamata arloji;
    • Bintik Janeway - perdarahan di kulit dan jaringan lemak subkutan, rentan terhadap ulserasi;
    • Bintik Roth - perdarahan retina dengan titik pucat di tengahnya.

    Tidak semua tanda ini dapat ditemukan pada pasien, tetapi keberadaan salah satunya merupakan alasan serius untuk mencurigai adanya endokarditis bakteri..

    Embolisme dapat menyebabkan nyeri dada akibat infark paru atau miokarditis, kerusakan ginjal berupa hematuria, glomerulonefritis, dll, nyeri pada ekstremitas atas dan bawah serta kelumpuhan, kehilangan penglihatan mendadak, gangguan sirkulasi serebral akibat iskemia serebral, sakit kepala, perut nyeri, infark miokard, ginjal, limpa, paru-paru, dll..

    Pembesaran limpa (splenomegali) dan hati (hepatomegali) sering terjadi pada palpasi.

    Selama auskultasi pada pasien dengan endokarditis bakteri, jamur, atau virus, murmur jantung yang diucapkan terdengar karena lapisan trombotik. Belakangan, tanda-tanda gagal jantung muncul sebagai manifestasi cacat katup yang terbentuk selama penyakit.

    Dengan kerusakan pada jantung kanan, selain gejala umum, ada:

    • nyeri dada;
    • hemoptisis;
    • serangan jantung paru.
    Sindrom tromboemboli jarang terjadi pada EB sisi kanan.

    Baca lebih lanjut tentang penyebab dan gejala penyakit dalam video ini:

    Apakah mungkin untuk perkembangan penyakit pada anak-anak?

    Endokarditis bakterial infeksiosa dianggap sebagai penyakit yang berbahaya dan sulit didiagnosis, yang seringkali menjadi penyebab kematian pada anak-anak. Bahaya khusus dalam patologi ini telah muncul karena peningkatan jumlah operasi anak di pembuluh darah dan jantung. Mengancam penyakit ini kepada anak-anak dengan kateterisasi vena panjang, dengan masalah kekebalan.

    IE dapat berkembang pada katup jantung yang sehat, tetapi lebih sering terjadi tumpang tindih dengan masalah dan cacat yang ada (90%). Menurut statistik, anak laki-laki sakit 2-3 kali lebih sering daripada anak perempuan. Insiden pasti penyakit pada anak tidak diketahui, namun jumlah anak yang sakit secara bertahap meningkat, sebesar 0,55 per 1000 anak yang dirawat di rumah sakit..

    Endokarditis infektif pada anak-anak bersifat bawaan dan didapat. Bawaan berkembang jika ibu mengalami infeksi, yang bertindak sebagai salah satu jenis sepsis. Bentuk yang didapat sering ditemukan pada anak di bawah usia 2 tahun pada katup yang sehat, dan pada yang lebih tua - pada yang terkena, dengan cacat.

    Diagnostik

    Gambaran klinis yang khas adalah ketika beberapa tanda endokarditis bakterial ditemukan, diagnosis biasanya tidak sulit. Jadi, misalnya, adanya demam, pembesaran limpa, ruam hemoragik kulit, hematuria yang dikombinasikan dengan murmur di jantung menunjukkan proses infeksi yang terjadi di dalamnya. Pertimbangkan metode diagnosis banding endokarditis infektif.

    Metode laboratorium

    Tes darah untuk endokarditis bakteri menular menentukan:

    • Anemia normokromik sedang (sering di subakut IE).
    • Peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit), seringkali mencapai 70-80 mm / jam. Di sini, jawaban harus diberikan untuk pertanyaan berapa lama LED berkurang setelah endokarditis: meskipun telah diobati, peningkatan indikator ini bertahan selama 3-6 bulan. Pada saat yang sama, adanya tingkat ESR yang normal tidak mengesampingkan masalah.
    • Leukositosis, di mana formula leukosit bergeser ke kiri (peningkatan jumlah neutrofil "muda").
    • Disproteinemia dengan peningkatan kadar gamma globulin, lebih jarang alpha-2-globulin.
    • Kompleks imun yang beredar.
    • protein C-reaktif.
    • Faktor reumatoid (pada 35-50% pasien dengan bentuk subakut, dan dalam bentuk akut seringkali tetap negatif).
    • Meningkatkan konsentrasi asam sialic.

    Faktor reumatoid - apa itu? Cari tahu semua tentang indikator ini dalam tes darah, serta tentang alasan peningkatannya.

    Cari tahu apa itu hematokrit dalam tes darah dan apa yang ditunjukkannya. Artikel kami mencakup semua detailnya.

    Sudahkah Anda memesan tes lipid darah? Cari tahu apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan cara menguraikan hasilnya, di sini.

    Pada subakut IE, bakteremia menetap. Jumlah bakteri dalam darah vena mencapai 1-200 / ml. Untuk mendeteksi bakteremia, perlu mengambil 16-20 ml darah vena tiga kali dengan selang waktu 1 jam antara jam pertama dan terakhir. Saat menentukan patogen, kepekaannya terhadap antibiotik dan antimikotik terungkap.

    Perubahan dalam tes urin: mikrohematuria - darah dalam urin, proteinuria - protein dalam urin, meskipun tidak ada manifestasi klinis gangguan pada ginjal. Jika glomerunephritis berkembang, maka hematuria dan proteinuria parah muncul..

    Instrumental

    Saat melakukan elektrokardiografi, gangguan konduksi (synotrial, AV-blockade) dapat dideteksi pada 4-16% pasien, yang timbul dari miokarditis fokal, abses miokard dengan latar belakang endokarditis bakterialis. Dengan lesi emboli pada arteri, perubahan EKG infark dapat dideteksi.

    Ekokardiografi menentukan vegetasi (terdeteksi pada ukuran minimal 4-5 mm). Cara yang lebih sensitif untuk menentukan vegetasi adalah ekokardiografi transesofageal. Selain tumbuh-tumbuhan, dengan metode ini, Anda dapat melihat abses, perforasi katup, pecahnya sinus Valsava. Metode tersebut digunakan untuk memantau dinamika dan efektivitas pengobatan.

    Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography (MRI dan CT) juga dilakukan.

    Semua metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi spesifik pada katup jantung dan tingkat keparahannya..

    Kriteria diagnostik

    Ada kriteria besar dan kecil untuk diagnosis endokarditis bakteri menular yang telah dikembangkan oleh Layanan Endokarditis Universitas Duke..

    Besar

    Di antara mereka perlu disorot:

    1. Isolasi mikroba khas IE - S. bovi, HACEK, green streptococcus, Staphylococcus aureus atau Enterococcus dalam dua sampel darah yang diambil secara terpisah. Mikroba juga dilepaskan dalam sampel darah yang diambil dengan interval 12 jam, atau didapatkan hasil positif dalam 3 sampel, yang diambil dengan interval antara sampel pertama dan terakhir setidaknya selama satu jam..
    2. Tanda-tanda keterlibatan endokard selama ekokardiografi. Ini termasuk:
      • osilasi massa intrakardiak pada katup, area yang berdekatan dengannya atau pada material yang ditanamkan, termasuk aliran aliran darah yang keluar;
      • abses annulus fibrosus;
      • munculnya regurgitasi baru.

    Kecil

    Kriteria tersebut meliputi:

  • faktor predisposisi dari otot jantung atau kecanduan obat intravena;
  • demam lebih dari 38 derajat;
  • tromboemboli arteri besar;
  • infark septik di paru-paru;
  • perdarahan intrakranial atau ke dalam konjungtiva;
  • Tempat Janeway;
  • aneurisma mikotik;
  • glomerunephritis;
  • Nodul Osler, faktor reumatoid;
  • Tempat Roth;
  • hasil kultur darah positif yang tidak memenuhi kriteria besar;
  • tanda serologis dari infeksi aktif;
  • Perubahan EchoCG yang tidak memenuhi kriteria hebat.
  • Formulasi yang akurat dari diagnosis endokarditis infektif dimungkinkan jika ada dua kriteria besar, atau satu kriteria besar dan tiga kecil, atau lima kriteria kecil..

    Kemungkinan endokarditis infektif adalah gejala yang tidak sesuai dengan kategori “pasti”, tetapi tidak sesuai dengan kategori “dikecualikan”..

    Yang dikecualikan dikecualikan jika gejala hilang setelah 4 hari terapi antibakteri, tidak ada tanda IE selama operasi, atau menurut informasi yang diperoleh selama otopsi.

    Rekomendasi pengobatan

    Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit 24 jam.

    Etiotropik

    Dasar dari regimen pengobatan untuk endokarditis bakterial adalah terapi antibiotik. Pertama, saat menegakkan diagnosis, antibiotik spektrum luas diresepkan, setelah patogen diidentifikasi dalam tes kultur darah, terapi disesuaikan dengan penunjukan obat yang paling sensitif. Jika patogen tidak teridentifikasi, maka analisis situasi klinis dilakukan dengan identifikasi patogen yang paling mungkin terjadi dan penyemaian ulang..

    Untuk pengobatan endokarditis infektif bakterial, diperlukan pemberian antibiotik dosis besar dalam jangka panjang. proses infeksi pada katup jantung sulit diobati.

    Farmakoterapi endokarditis infektif yang disebabkan oleh bakteri melibatkan obat pilihan berikut:

    • antibiotik dari seri penisilin;
    • sefalosporin;
    • fluoroquinolones;
    • vankomisin;
    • daptomisin.

    Jika agen penyebab endokarditis infektif bersifat jamur, obat antijamur diresepkan. Dengan penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, kandidiasis bisa berkembang, yang juga membutuhkan penunjukan terapi antijamur. Itu termasuk:

    • liposomal amfoterisin B (atau bentuk lipid lainnya) dengan / tanpa flusitosin atau echinocandin - dengan IE Candida;
    • vorikonazol (obat pilihan), amfoterisin B dan echinocandin juga direkomendasikan untuk Aspergillus.

    Kadang-kadang pengobatan penekan (flukonazol atau vorikonazol) untuk bentuk jamur IE dianjurkan untuk diresepkan pada pasien seumur hidup, karena endokarditis jamur lebih parah daripada jenis endokarditis infektif lainnya. Lebih sering, dasar pengobatan jamur IE masih eksisi bedah katup yang terkena.

    Glukokortikoid juga digunakan. Ini adalah obat hormonal, mirip dengan hormon manusia, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Mereka digunakan dalam kasus kekebalan yang lemah, kecurigaan etiologi virus dari endokarditis dan perkembangan komplikasi yang terkait dengan fungsi ginjal. Selain itu, dengan sifat virus penyakitnya, antibiotik dapat diresepkan untuk menekan proses inflamasi..

    Untuk endokarditis infektif kultur negatif, obat-obatan berikut digunakan:

    • doksisiklin dengan kotrimoksazol dan rifampisin;
    • doksisiklin dengan hydroxychloroquine;
    • doksisiklin dengan gentamisin;
    • levofloxacin atau klaritromisin.

    Dan untuk pencegahan penggumpalan darah, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah - agen antiplatelet.

    Bergejala

    • Hipokoagulasi: pemberian heparin dalam kombinasi dengan plasma.
    • Terapi imunomodulator: menggunakan plasma hiperimun, imunoglobulin manusia.
    • Penghambatan enzim proteolitik.
    • Terapi detoksifikasi. Misalnya, plasmaphoresis. Di mana produk limbah bakteri dikeluarkan dari plasma darah. Keracunan tubuh berkurang. Ini digunakan dalam kombinasi dengan perawatan medis atau bedah.

    Bedah

    Indikasi mutlak untuk ini adalah:

    • peningkatan gagal jantung, gejala yang terus-menerus, meskipun sudah diobati;
    • resistensi terhadap pengobatan antibakteri selama 21 hari;
    • abses miokardium, cincin katup fibrosa;
    • endokarditis katup buatan;
    • infeksi jamur.

    Indikasi relatifnya adalah:

    • embolisasi berulang karena kerusakan vegetasi;
    • demam yang menetap meski sudah diobati;
    • meningkatkan ukuran vegetasi selama perawatan.

    Endokarditis jamur adalah yang paling parah karena ia tidak merespon terapi konservatif dengan baik. Perawatan andalannya adalah pembedahan dengan pemberian antibiotik antijamur secara paralel.

    Konsekuensi dan komplikasi

    Endokarditis infektif bakteri atau virus adalah penyakit yang agak berbahaya, jika tidak ada perawatan yang memenuhi syarat tepat waktu, patologi yang ditransfer dapat memicu komplikasi dan konsekuensi serius dari banyak organ dan sistem:

  • Pada jantung dengan endokarditis infektif, patologi berikut mungkin terjadi: infark miokard, cacat katup, termasuk lesi katup mitral, aritmia.
  • Sistem saraf: meningitis, gangguan peredaran darah pada otak, paresis dan kelumpuhan pada ekstremitas atas dan bawah.
  • Paru-paru: pneumonia, abses, edema, serangan jantung.
  • Limpa: serangan jantung, splenomegali.
  • Hati: hepatitis, hepatomegali (hati membesar).
  • Ginjal: nefritis, serangan jantung, gagal ginjal.
  • Sistem vaskular: trombosis, tromboemboli, tromboflebitis, vaskulitis, aneurisma.
  • Ini adalah daftar kemungkinan komplikasi yang tidak lengkap, semuanya sangat serius dan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien secara signifikan. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan segera dengan obat antibakteri sangat penting..

    Pedoman klinis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 2016 tentang endokarditis bakteri menular (IE) dapat diunduh dari tautan ini.

    Perkiraan

    Prognosis endokarditis bakterialis secara kondisional tidak menguntungkan. Sebelum obat antibakteri spektrum luas diperkenalkan, penyakit ini dalam banyak kasus berakhir dengan kematian..

    Sampai saat ini, karena pengobatan yang efektif, angka kematian telah turun hingga 30%. Kematian dapat terjadi akibat gagal jantung, gagal ginjal, tromboemboli, atau komplikasi serius lainnya.

    Hasil yang menguntungkan dimungkinkan dengan terapi antibiotik awal yang kuat dikombinasikan dengan pengobatan simtomatik yang komprehensif. Dalam hal ini, kemungkinan pemulihan meningkat secara signifikan (dengan pembentukan perubahan sklerotik residual di katup dengan tingkat keparahan yang bervariasi).

    Kemampuan untuk bekerja setelah penyakit pulih dengan sangat lambat, seringkali perubahan ireversibel pada aparatus katup jantung terbentuk pada pasien.

    Kekambuhan penyakit mungkin terjadi jika terapi antibiotik tidak memadai atau tidak memadai. Dalam kasus ini, perawatan bedah diindikasikan untuk menghindari komplikasi. Munculnya gejala endokarditis bakterial 6 minggu setelah pengobatan menunjukkan dimulainya proses infeksi baru.

    Dengan tidak adanya terapi, bentuk akut penyakit berakhir dengan kematian dalam waktu 4-6 minggu. Subakut - dalam 6 bulan. Tanda-tanda yang merugikan adalah sebagai berikut:

    • gagal jantung;
    • etiologi non-streptokokus;
    • infeksi katup prosthesis;
    • keterlibatan katup aorta;
    • usia tua pasien;
    • abses miokard;
    • keterlibatan annulus fibrosus.

    Tindakan pencegahan

  • Sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi.
  • Pengobatan penyakit radang kronis yang bersifat bakteri. Artinya, pertanyaan seharusnya tidak muncul "apa yang harus dilakukan jika tenggorokan sakit setelah endokarditis infektif." Jika ada penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan tepat waktu..
  • Kepatuhan terhadap tindakan keamanan khusus pada pasien dengan kelainan jantung (dan pasien berisiko lainnya):
    • pengobatan wajib untuk penyakit yang kambuh (bergabung);
    • resep antibiotik jangka panjang untuk onset atau eksaserbasi tonsilitis, pneumonia, pielonefritis, tonsilitis dan dengan intervensi bedah apa pun;
    • Antibiotik profilaksis sebelum intervensi apa pun yang memungkinkan terjadinya bakteremia (pencabutan gigi, aborsi, bronkoskopi, sistoskopi, dll.).
  • Sedangkan untuk terapi antibiotik profilaksis, obat-obatan berikut digunakan:

    1. Saat memanipulasi hidung, rongga mulut, telinga tengah, yang disertai dengan perdarahan, pencegahan penyebaran streptococcus hijau secara hematogen dianjurkan. Untuk ini, amoksisilin digunakan dalam jumlah 3 g secara oral 60 menit sebelum intervensi, serta 1,5 g setelah 6 jam setelah intervensi..
    2. Jika Anda alergi terhadap penisilin, maka 800 mg eritromisin atau 300 mg klindamisin digunakan 120 menit sebelum prosedur, dan 6 jam setelahnya, 50% dari dosis awal diperlukan..
    3. Dengan urologis dan intervensi dan pada saluran pencernaan, pencegahan infeksi enterokokus dilakukan. Untuk ini, ampisilin diresepkan dalam jumlah 2 g secara intramuskular atau intravena dalam kombinasi dengan gentamisin dalam jumlah 1,5 mg / kg secara intramuskular atau intravena, dan amoksisilin dalam jumlah 1,5 g diresepkan secara oral.

    Endokarditis bakteri adalah penyakit yang serius dan berbahaya, seperti kebanyakan patologi jantung. Oleh karena itu, untuk menghindari semua konsekuensi dan komplikasi, lebih baik terlibat secara aktif dalam pencegahan, mencari bantuan medis yang memenuhi syarat tepat waktu dan tidak mengobati sendiri. Jaga dirimu dan hatimu!

    Pelajari lebih lanjut tentang endokarditis infektif bakteri dalam video ini:

    Kami menemukan norma ESR pada anak-anak

    Peningkatan asam urat