Dengan angina pektoris, nyeri

Dasar diagnosis angina pektoris adalah tiga serangkai: anamnesis, diagnostik fungsional dan invasif (angiografi koroner). Sangat penting untuk mempelajari riwayat pasien dengan sengaja (dengan memperhitungkan RF) dan menilai sindrom nyeri secara cermat sesuai dengan kuesioner (misalnya, Rose): Adakah rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung? Apakah itu terjadi saat berjalan cepat atau menanjak, atau saat berjalan dengan kecepatan normal di permukaan tanah? Apa yang Anda lakukan jika nyeri muncul saat berjalan? Apa yang terjadi setelah Anda berhenti? Seberapa cepat rasa sakit itu hilang? Dimana anda merasakan sakitnya? Apakah Anda menggunakan nitrogliserin? Jika ya. seberapa cepat itu mengurangi rasa sakit?

Diagnosis angina pektoris dalam banyak kasus sudah dibuat berdasarkan analisis keluhan, karena pemeriksaan obyektif mungkin tidak mengungkapkan patologi. Secara umum, St ditandai dengan adanya nyeri selama periode FN (atau paparan faktor yang meningkatkan konsumsi oksigen oleh miokardium) dan berhentinya nyeri dalam waktu 1-15 menit setelah faktor-faktor tersebut dihilangkan. Jantung mengirimkan sinyal SOS kepada pasien - serangan St.

Dokter perlu mengevaluasi 7 tanda klinis utama angina pektoris:
1) sifat nyeri;
2) lokalisasi dan iradiasi nyeri;
3) hubungan timbulnya nyeri dengan FN tertentu atau faktor yang memberatkan;
4) durasi nyeri;
5) akhir serangan;
6) bagaimana nyeri berkurang;
7) seberapa cepat nitrogliserin membantu.

Sifat nyeri (sebagian besar pasien tidak merasakan nyeri, tetapi menunjukkan bahwa ini adalah ketidaknyamanan) dapat berbeda: dari kompresi ringan (mati rasa, terbakar) hingga nyeri tekan yang parah, tekan dan berat (filsuf Romawi Seneca menggambarkannya sebagai "nyeri yang sangat singkat, tapi kuat seperti badai "). Nyeri bisa tumpul, nyeri (seperti sakit gigi), menekan (seolah-olah meremas tenggorokan), membosankan dan terbakar. Rasa sakit yang tajam ("memotong"), diperburuk oleh penghirupan, bukanlah ciri dari Seni. Serangan ST yang khas biasanya dimulai secara bertahap dan mencapai intensitas maksimumnya setelah beberapa menit. Tidak ada paralelisme lengkap antara derajat iskemia miokard dan beratnya nyeri anginal. Yang terakhir bisa disertai dengan berkeringat, jantung berdebar-debar, keringat dingin dan ketakutan akan kematian. Pasien membeku dalam posisi di mana rasa sakit "menimpanya". Serangan angina pektoris tidak bergantung pada posisi tubuh dan fase pernapasan.

Serangan angina pektoris tidak ditandai dengan perkembangan maksimum dalam hitungan detik.
Lokalisasi khas ketidaknyamanan (nyeri) - sepertiga atas tulang dada (pasien meletakkan telapak tangan di sini) Nyeri bisa dirasakan di belakang tulang dada (jauh di dada) atau sedikit ke kiri (di sepanjang tepi kiri tulang dada). Seringkali rasa sakitnya menyebar, tidak terlokalisasi (ini disebabkan oleh fakta bahwa angina pektoris adalah sensasi visceral), dan pasien jarang menunjuk ke area yang tidak nyaman dengan satu jari. Jadi, jika pasien mengarahkan jarinya pada titik nyeri di daerah parasilik kiri atau interskapular, maka kecil kemungkinannya hal itu bersifat anginal. Penting untuk memperhitungkan ekspresi wajah dan "gerakan koroner" pasien (mereka dapat mengatakan lebih dari deskripsi verbal nyeri): misalnya, ia menggerakkan tangannya di sepanjang sepertiga bagian bawah tulang dada ke atas, seolah-olah mengikat dasi, atau menutupi dada dengan kedua tangan (diagnosis "tanpa kata" dari St ). Tapi rasa sakit bisa terjadi di mana saja - dari diafragma hingga dagu.

Dengan kata lain, episentrum nyeri dapat terletak di mana saja dari rahang bawah hingga daerah epigastrium (dengan iskemia, di daerah dinding LV posterior), termasuk di bagian kanan dada. Perbedaan lokalisasi nyeri tergantung pada sejumlah faktor: kekhasan persarafan miokardium dan sirkulasi darah, lokalisasi lesi, cara melakukan impuls nyeri, adanya penyakit yang menyertai. Secara umum, pasien dengan St ditandai dengan konstannya lokalisasi nyeri. Jika tidak ada, maka tampaknya ini bukan St.

Iradiasi nyeri bisa ke kedua sisi sternum, namun masih lebih sering menjalar ke sisi kiri (skapula kiri, bagian medial lengan kiri, lalu ke tangan). Nyeri yang tercermin di leher atau rahang bawah (gigi) sering dicatat. Selain itu, pada sejumlah pasien dengan St, mungkin ada peningkatan sensitivitas pada area tertentu pada kulit bagian kiri dada (yang disebut gejala "blok premium") karena adanya zona Zakharyin-Ged..

Timbulnya nyeri, hubungannya yang jelas dengan FN atau faktor pemicu lainnya (agitasi, stres emosional, AH, cuaca dingin, FN setelah makan juga dapat menyebabkan serangan anginal). Penilaian nyeri tidak lengkap jika yang terakhir tidak diperhitungkan. Jadi, sakit di hati, yang muncul hanya setelah pemenuhan seluruh FN atau dengan gerakan tubuh tertentu, bukanlah karakteristik Seni. Biasanya, dengan stres St, nyeri terjadi pada ketinggian FN pada tingkat yang sama, misalnya, saat berjalan (terutama melawan angin dingin) atau menaiki tangga, setelah FN lain atau makan berlebihan, karena peningkatan detak jantung, tekanan darah, dan kontraktilitas miokard. Pada saat yang sama, kebutuhan oksigen miokard meningkat, dan aliran darah koroner yang tersedia tidak dapat memenuhinya.

Angina pektoris: gejala, diagnosis dan pengobatan

Angina pektoris adalah bentuk penyakit arteri koroner yang paling umum, ditandai dengan nyeri dada yang dapat menjalar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, dan bahkan perut bagian atas. Serangan angina terjadi ketika aliran darah melalui arteri koroner menurun dan ada ketidakseimbangan antara kebutuhan jantung akan oksigen dan suplai sebenarnya..

Patologi ini terjadi pada sekitar setengah pasien dengan penyakit jantung koroner. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, risiko kemunculannya meningkat secara dramatis. Di jantung angina pektoris adalah pelanggaran aliran darah melalui arteri koroner yang memberi makan langsung ke jantung. Paling sering hal ini terjadi karena endapan aterosklerotik di dinding pembuluh darah, yang mempersempit lumennya dan mengganggu aliran darah, namun, alasan lain mungkin terjadi, yang akan dibahas dalam artikel ini..

Klasifikasi

Ada jenis angina pektoris berikut:

  1. Stabil - tidak berubah selama bertahun-tahun, paling sering terjadi selama kelebihan fisik atau emosional dan disebabkan oleh penyempitan pembuluh koroner oleh endapan aterosklerotik di dindingnya.
  2. Tidak stabil - sifatnya progresif cepat. Serangan angina pektoris ini tidak bergantung pada konsumsi oksigen oleh miokardium, setiap kali terjadi lebih dan lebih akut..
  3. Vasospastik (dapat disebut varian atau Prinzmetal angina) - jenis angina ini tidak terkait dengan aktivitas fisik, bahkan dapat terjadi saat istirahat, paling sering di pagi hari. Serangan biasanya berlangsung dari dua hingga lima menit. Alasan utama angina ini bukanlah aterosklerosis, tetapi kejang pembuluh koroner..

Angina pektoris stabil, pada gilirannya, berbeda dalam kelas fungsional:

  • Kelas fungsional (FC) - serangan nyeri jarang terjadi, biasanya dengan aktivitas fisik yang sangat kuat. Mereka dikendalikan dengan baik dengan mengonsumsi Nitrogliserin di bawah lidah;
  • II FC - nyeri muncul saat berjalan sekitar lima ratus meter atau saat memanjat lebih dari satu lantai. Cuaca dingin berangin, merokok, stres emosional juga dapat memicu serangan;
  • III FC - gejala angina pektoris muncul saat berjalan dari jarak seratus lima puluh hingga lima ratus meter atau saat mendaki hanya satu lantai;
  • IV FC - sindrom nyeri dapat terjadi tidak hanya dengan aktivitas fisik paling minimal, tetapi bahkan saat istirahat.

Klasifikasi angina pektoris ini bukan satu-satunya. Seperti hampir semua penyakit, peneliti yang berbeda membedakan jenis dan bentuk yang berbeda, tetapi penyakit inilah yang paling sering digunakan..

Penyebab dan faktor predisposisi

Etiologi angina pektoris dikaitkan dengan malnutrisi jantung karena penyempitan lumen arteri koroner, yang melaluinya darah memberi makan otot jantung. Ada iskemia miokard transien dan akibatnya, sindrom nyeri. Penyempitan lumen paling sering disebabkan oleh dua faktor:

  1. Plak aterosklerotik, yang tersimpan di dinding pembuluh darah dan mengganggu aliran darah normal.
  2. Kejang pembuluh koroner, di mana lumennya menyempit.

Patogenesis angina pektoris paling sering bercampur dan menggabungkan aterosklerosis dan pembentukan gumpalan darah dan vasospasme. Ada malnutrisi pada jantung, produk metabolisme menumpuk di miokardium, yang mengiritasi reseptor, dan orang tersebut merasakan sakit di daerah jantung..

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya penyakit ini:

  • Jenis kelamin - hingga sekitar lima puluh lima tahun, pria paling sering menderita karenanya, wanita - lebih jarang. Gejala angina pektoris pada wanita mungkin muncul selama menopause, ketika jumlah hormon seks wanita menurun;
  • Usia - dengan bertambahnya usia, risiko angina pektoris meningkat secara dramatis. Diyakini bahwa setelah lima puluh lima tahun, pria dan wanita jatuh sakit dalam jumlah yang hampir sama;
  • Keturunan - telah diketahui bahwa angina pectoris sering muncul pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • Kegemukan dan pola makan yang buruk - paling sering orang gemuk makan banyak makanan berlemak dan kaya kolesterol. Kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah, termasuk pembuluh koroner, yang mengarah pada pembentukan aterosklerosis. Selain itu, obesitas meningkatkan tekanan darah dan edema. Semua ini memberi tekanan tambahan pada jantung, yang berarti jantung membutuhkan lebih banyak oksigen agar berfungsi normal. Jika ada patologi pembuluh koroner yang mengganggu aliran darah normal, ini menyebabkan munculnya gejala penyakit;
  • Merokok dan penyalahgunaan alkohol menyebabkan vasospasme;
  • Gaya hidup menetap. Tampaknya jika manifestasi klinis angina pektoris terjadi sebagai respons terhadap aktivitas fisik, maka harus dibatasi, tetapi tidak semuanya sesederhana itu. Ketidakaktifan fisik menyebabkan perkembangan obesitas, dan karenanya memperburuk situasi. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang dipilih dengan tepat harus ada dalam kehidupan setiap orang;
  • Tekanan darah tinggi tidak hanya menyebabkan vasokonstriksi konstan, tetapi juga meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen;
  • Anemia juga dapat berkontribusi pada perkembangan angina pektoris, karena dalam kasus ini jumlah oksigen yang dikirim ke jantung berkurang;
  • Diabetes mellitus - meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, aterosklerosis, dan karenanya angina pektoris;
  • Viskositas darah yang meningkat meningkatkan risiko penggumpalan darah dan penyumbatan arteri koroner;
    Stres emosional yang konstan - dengan latar belakangnya, kebutuhan jantung akan oksigen meningkat, serta penyempitan pembuluh darah.

Faktor risiko angina sering digabungkan untuk memperburuk situasi. Bahkan jika mereka hadir dalam kehidupan pasien dalam jumlah sedang, kehadiran mereka harus diperhitungkan saat meresepkan pengobatan dan pencegahan penyakit..

Gejala

Gejala utama angina pektoris adalah nyeri di daerah jantung, yang bisa menjalar ke lengan kiri, bahu, rahang bawah, di bawah skapula kiri, dan kadang ke perut bagian atas. Terkadang rasa sakit bisa atipikal dan menjalar ke sisi kanan tubuh.

Gambaran klinis angina pektoris tidak selalu cerah dan mudah dikenali, oleh karena itu, untuk meresepkan pengobatan yang benar, perlu dilakukan diagnosis banding dengan penyakit yang gejala serupa. Rasa sakitnya bisa menekan, menyempit, berduri. Dia bisa sangat toleran dan sangat kuat. Biasanya pasien berhenti saat itu terjadi. Saat rasa sakitnya berlalu, dia bisa terus bergerak. Jika agak intens, dia cenderung duduk atau berbaring, menekan tangannya ke dada. Kesulitan bernapas dan ketakutan akan kematian juga sering terjadi..

Telah diketahui bahwa pada perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda, kejang dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Jadi, pada pria, gejala utama angina pektoris adalah nyeri dada. Pada wanita dan orang tua, kulit pucat, jantung berdebar, lemah, lelah, dan mual bergabung dengannya. Nyeri terkadang bisa sama sekali tidak ada. Bentuk tanpa rasa sakit ini sangat berbahaya, karena tidak memungkinkan untuk memperhatikan penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya..

Serangan biasanya terjadi saat berjalan atau menaiki tangga, dalam kasus yang jarang terjadi saat istirahat atau bahkan dalam mimpi, semuanya tergantung pada bentuk angina pektoris. Detak jantung meningkat pada awalnya, dan kemudian menurun jika serangan berlangsung lama. Mungkin pelanggaran ritme jantung dan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa seperti infark miokard. Kulit menjadi pucat, dan anggota badan menjadi dingin saat disentuh, seseorang mungkin merasakan mati rasa. Rasa sakitnya bisa berlangsung dari dua hingga tiga hingga lima belas menit. Gejala biasanya lega atau lega dengan mengonsumsi nitrogliserin. Jika nyeri berlangsung lebih dari lima belas menit dan tidak berkurang dengan nitrogliserin, ini mungkin merupakan sinyal dari terjadinya infark miokard. Segera cari pertolongan medis yang memenuhi syarat.

Diagnostik

Kriteria diagnostik penting dalam menentukan angina pektoris adalah riwayat medis yang rinci. Pasien harus dengan jelas menceritakan tentang gejala, manifestasi sindrom nyeri, lokasi dan intensitasnya. Jika ada hubungan yang jelas antara timbulnya rasa sakit dan stres fisik atau emosional, ini dapat meminta dokter tentang diagnosis dugaan. Juga, diagnostik yang hebat adalah kenyataan bahwa dengan angina pektoris, sindrom nyeri dihilangkan atau dikurangi saat mengambil nitrogliserin..

Selain anamnesis, perhatian diberikan pada pemeriksaan eksternal pasien, pengukuran indikator seperti detak jantung, tekanan darah di kedua lengan, auskultasi (mendengarkan) suara jantung. Selama kejang, indikator ini dapat berubah, namun, jika miokardium belum terlalu rusak parah, dan arteri koroner mengatasi beban, indikator di antara serangan cenderung normal..

Studi laboratorium dalam diagnosis angina pektoris agak penting untuk menentukan penyakit yang menyebabkannya, serta untuk menetapkan derajat kerusakan miokard. Analisis umum darah dan urin, tes darah biokimia, tes koagulasi.
Metode pemeriksaan instrumental sangat penting:

  1. Elektrokardiogram - sangat sering, saat mengambil EKG saat istirahat, tidak ada perubahan padanya, oleh karena itu, untuk diagnosis yang benar, berguna untuk menghilangkannya selama serangan akut angina pektoris. Ini biasanya hanya dapat dilakukan jika pasien berada di rumah sakit..
  2. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk mengambil kardiogram pada siang hari dan melihat perubahannya yang tidak dapat direkam dengan EKG konvensional. Metode ini sangat penting untuk pembentukan iskemia tanpa rasa sakit, serta angina Prinzmetal..
  3. Untuk membuat diagnosis, penting untuk melakukan elektrokardiogram saat berolahraga. Dalam kasus ini, indikasinya berbeda secara signifikan dari EKG yang diambil saat istirahat. Metode ini membantu menentukan angina pektoris, dan untuk menetapkan kelas fungsionalnya, jika kita berbicara tentang bentuk stabil. Selama prosedur diagnostik ini, aktivitas fisik secara bertahap meningkat, dan denyut nadi serta tekanan darah juga dipertimbangkan bersama EKG. Sebelum menjalani tes, perlu diketahui apakah pasien memiliki kontraindikasi. Tidak tepat untuk melakukannya dengan takiaritmia, blokade lengkap cabang berkas kiri, osteoartritis parah, serta dengan beberapa penyakit lain. Kontraindikasi absolut adalah periode akut infark miokard..
  4. Rontgen dada - tidak memiliki banyak manfaat untuk angina pektoris dan biasanya diresepkan jika, di antara penyakit yang menyertai, tanda-tanda stasis darah, gagal jantung atau penyakit paru-paru terdeteksi.
  5. Ekokardiografi saat istirahat digunakan untuk membedakan angina pektoris dari penyakit serupa lainnya.
  6. Ekokardiografi stres saat ini merupakan salah satu prosedur paling populer dalam diagnosis penyakit ini, karena menunjukkan perubahan tersembunyi pada insufisiensi koroner. Faktanya adalah bahwa tanda-tanda angina pektoris pada EKG dan sindrom nyeri itu sendiri sudah merupakan tahap akhir dari iskemia miokard. Ekokardiografi stres menunjukkan gejala pertama gangguan aliran darah dan perubahan metabolisme.
  7. Skintigrafi miokard perfusi dengan stres adalah sejenis analog dari ekokardiografi stres. Radionuklida khusus diserap oleh kardiomiosit aktif dan memungkinkan Anda melihat fokus gangguan pada angina pektoris. Pilihan metode tergantung pada peralatan klinik dan pelatihan staf.
  8. Angiografi koroner memungkinkan Anda mempelajari distribusi darah melalui pembuluh yang memberi makan jantung, dan untuk memperhatikan tempat-tempat yang sulit, untuk menentukan tingkat vasokonstriksi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang optimal.
  9. Tomografi terkomputasi dari jantung dan pembuluh koroner.

Pengobatan

Perawatan angina pektoris memiliki dua tujuan utama:

  1. Kurangi risiko komplikasi.
  2. Mengurangi frekuensi kejang dan meredakan gejala.

Oleh karena itu, jika metode pengobatan yang berbeda meredakan gejala dengan derajat yang sama, maka preferensi diberikan kepada mereka yang efektivitasnya dalam mencegah komplikasi dan meningkatkan prognosis hidup pasien terbukti..

Pasien dan kerabatnya harus diberi tahu bagaimana angina pektoris memanifestasikan dirinya, apa penyebabnya, atas dasar apa berkembang, dan juga bantuan apa yang harus diberikan selama serangan. Pasien harus menahan diri dari stres yang dapat menyebabkannya, dan jika tidak memungkinkan, minum tablet Nitrogliserin terlebih dahulu. Pasien harus sadar bahwa mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, jadi duduk atau berbaringlah saat menggunakannya. Jika Nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit, berlangsung lebih dari 15-20 menit, Anda harus mencari bantuan medis untuk menghindari komplikasi berbahaya dari angina pektoris seperti infark miokard.

Obat yang digunakan untuk angina pektoris

  1. Nitrat adalah kelompok utama yang diresepkan untuk meredakan serangan nyeri. Nitrogliserin diambil di bawah lidah. Saat meminumnya, pasien harus duduk atau berbaring, karena membantu menurunkan tekanan darah. Biasanya rasa sakit hilang agak cepat, tetapi jika terus berlanjut, Anda dapat mengulangi pemberian Nitrogliserin setelah beberapa menit. Jangan minum lebih dari dua tablet. Jika serangan gagal, dapatkan bantuan medis..
  2. Untuk meningkatkan prognosis angina pektoris dalam kardiologi, obat antiplatelet juga digunakan, yang utamanya adalah asam asetilsalisilat (semua orang tahu Aspirin). Ini mengencerkan darah, yang secara signifikan meningkatkan sirkulasi melalui pembuluh (termasuk koroner), dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah dan, akibatnya, infark miokard. Kontraindikasi penggunaan Aspirin adalah tukak lambung, hipersensitivitas terhadap Aspirin dan beberapa penyakit darah. Dalam kasus ini, obat seperti Clopidogrel datang untuk menyelamatkan..
  3. Statin - karena angina pektoris adalah konsekuensi dari aterosklerosis pembuluh koroner, menurunkan kolesterol darah penting untuk pengobatan, untuk itu obat dari kelompok ini diresepkan.
  4. Beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol) meningkatkan kualitas hidup pasien, terutama jika penyakit jantung koroner dipersulit oleh gagal jantung, dan juga merupakan obat yang baik untuk pencegahan infark miokard..
  5. Dalam pengobatan angina pektoris, penghambat ACE digunakan jika terdapat tanda-tanda gagal jantung atau riwayat infark miokard..
  6. Dalam kasus angina pektoris vasospastik, antagonis kalsium digunakan bersama dengan nitrat. Mereka lebih efektif dalam kasus ini, karena mereka meredakan kejang pembuluh koroner dengan baik, sedangkan nitrat tidak dapat secara memadai mencegah serangan angina saat istirahat..

Jika, dengan pengobatan angina pektoris, tanda dan gejala angina stabil tidak berkurang, dan prognosisnya memburuk dan mengancam menjadi tidak stabil, maka perawatan bedah dapat diresepkan..

Perawatan bedah

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner - suplai darah ke area yang terkena otot jantung dipulihkan dengan membuat jalur bypass dari area yang terkena di pembuluh darah. Ini digunakan untuk meningkatkan prognosis kehidupan pasien dan mengurangi gejala. Namun, jika risiko hidup rendah, pertimbangan yang cermat harus diberikan untuk menentukan apakah pembedahan diperlukan, karena tidak ada bukti bahwa tindakan ini mengurangi risiko infark miokard..
  2. Angioplasti koroner - bingkai khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lokasi penyempitan, yang menjaga diameter yang diperlukan untuk aliran darah normal. Penelitian telah menunjukkan bahwa intervensi ini tidak hanya meningkatkan prognosis penyakit, tetapi juga memiliki keuntungan besar dibandingkan terapi obat..

Perawatan bedah dapat diresepkan tidak hanya dalam kasus ancaman terhadap kehidupan dan penyakit yang berkembang pesat, tetapi juga, sampai batas tertentu, atas permintaan pasien, jika ia menerima informasi lengkap tentang angina pektoris, mengetahui semua risikonya dan membuat pilihan yang mendukung pembedahan, daripada perawatan obat.

Komplikasi

Komplikasi angina pektoris bisa mengancam jiwa:

  • transisi dari angina pektoris stabil ke tidak stabil, ketika serangan tidak terkait dengan stres fisik atau emosional, berlangsung lama dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin;
  • infark miokard - kematian sebagian otot jantung karena penghentian total aliran darah ke sana;
  • irama jantung mungkin terganggu;
  • angina pektoris adalah penyebab henti jantung mendadak;
  • gagal jantung kronis, di mana darah mandek, organ dan jaringan, termasuk jantung, terus menerus kekurangan oksigen dan nutrisi.

Pencegahan

Karena konsekuensi angina pektoris dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tidak berlebihan untuk membicarakan pencegahan penyakit yang benar..

Jika pasien menderita angina pektoris, riwayat kesehatan harus diselesaikan sebaik mungkin. Diagnosis lengkap harus dilakukan, bentuk penyakit, kelas fungsional, jika angina pektoris stabil, harus ditentukan. Pasien tersebut wajib terdaftar dengan ahli jantung dan harus mematuhi prinsip pencegahan.

Tindakan pencegahan meliputi:

  1. Memberitahukan pasien secara lengkap tentang penyakit yang terdeteksi dalam dirinya. Memahami bahwa penyakit seperti angina pektoris juga merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang tidak tepat seringkali membantu orang memaksakan diri untuk mengubah kebiasaan mereka..
  2. Menghentikan kebiasaan buruk - mengurangi jumlah rokok yang dihisap, atau bahkan lebih baik - sepenuhnya mengabaikannya, dapat secara signifikan meningkatkan perjalanan penyakit..
  3. Mengurangi berat badan berlebih tidak hanya membantu memperbaiki kondisi pasien, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi, karena obesitas juga berkontribusi pada peningkatan tekanan darah..
  4. Nutrisi yang tepat - Anda harus menghindari makanan yang terlalu tinggi kalori, berlemak, kaya kolesterol;
    Aktivitas fisik yang memadai.
  5. Menghindari beban emosional yang berlebihan, karena dapat juga memicu serangan penyakit, serta aktivitas fisik yang berlebihan.
  6. Pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan kejang dengan benar. Mengetahui apa itu angina pektoris, pasien harus memahami bahwa lebih mudah mencegahnya dengan memperhatikan tekanan darah tinggi dan tanda-tanda aterosklerosis vaskular pada waktunya..

Nyeri apa yang terjadi dengan angina pektoris, bagaimana cara menyingkirkan serangan?

Nyeri apa yang terjadi dengan angina pektoris, bagaimana cara menyingkirkan serangan?

Angina pektoris adalah kondisi patologis yang terjadi ketika sirkulasi darah seseorang di arteri koroner terganggu. Aliran darah terhambat jika plak aterosklerotik terbentuk di dalam pembuluh jantung. Dengan perkembangan insufisiensi koroner kronis, pasien mulai mengalami gejala, yang utamanya adalah serangan nyeri. Prosesnya berkembang dengan peningkatan bertahap. Nyeri dengan angina pektoris memiliki tanda yang jelas - karakter yang menekan dan meremas. Dalam kebanyakan kasus, intensitasnya bergantung pada tingkat keparahan aktivitas fisik yang mendahuluinya..

Mengapa nyeri terjadi dengan angina pektoris, faktor pemicu

Nyeri khas selama serangan angina pektoris tidak disengaja. Jika aliran darah koroner terganggu karena munculnya penumpukan kolesterol di dalam pembuluh, penyempitan ruang dalam arteri dan kejang di dalamnya, jantung manusia mulai mengalami kelaparan oksigen. Penurunan volume oksigen yang masuk menyebabkan peluncuran proses berbahaya di jaringan miokardium, yang mulai menghancurkan sel-sel jantung:

  • pelanggaran proses oksidasi;
  • akumulasi produk metabolisme beracun.

Tingkat keparahan nyeri pada angina pektoris secara langsung bergantung pada skala tumpang tindih pembuluh darah, panjang bagian pembuluh yang rentan terhadap stenosis.

Beberapa penyakit memicu suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium dan menyebabkan serangan angina pektoris, penyakit jantung koroner:

  • penyakit menular dan komplikasinya;
  • reaksi alergi yang parah;
  • kolelitiasis;
  • reumatik;
  • hernia diafragma;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • patologi darah di mana pembekuan darah diamati;
  • kegemukan.

Faktor yang memprovokasi munculnya rasa sakit pada angina pektoris adalah gaya hidup khusus seseorang, dalam kasus di mana ia secara teratur mengizinkan dirinya sendiri:

  • nutrisi yang tidak tepat, yaitu dominasi makanan tinggi kolesterol, garam, pengawet dalam makanan;
  • kecanduan kebiasaan buruk - merokok dan konsumsi alkohol secara teratur;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • jangka panjang, tidak disetujui dengan perawatan spesialis dengan obat-obatan (misalnya, menggunakan kontrasepsi hormonal).

Kecenderungan herediter, mencapai usia di atas 40 tahun, paparan stres meningkatkan risiko angina pektoris.

Apa sifat nyeri dengan angina pektoris, lokalisasinya

Nyeri dengan angina pektoris memiliki ciri khas khusus. Saat menjelaskan kondisinya, seorang pasien biasanya memperhatikan ciri-ciri berikut:

  • sifat mendadak dari serangan nyeri yang menyertai stres fisik atau emosional;
  • kesulitan bernapas mendadak;
  • nyeri digambarkan sebagai konstriksi, konstriksi;
  • ada perasaan bahwa ada benda asing di dada yang memberi tekanan pada jantung;
  • tanda-tanda mati rasa jaringan terasa di area dada;
  • munculnya rasa sakit yang membakar.

Nyeri jantung dengan angina pektoris biasanya memiliki lokalisasi tertentu. Bagian tengah, atas sternum - pasien menunjuk ke tempat-tempat ini dalam banyak kasus. Tetapi gejalanya bisa muncul di bagian dada mana pun, dengan serangan parah, nyeri dirasakan di area tubuh yang luas - lengan, leher, perut, punggung..

Nyeri dada dengan angina pektoris memiliki ciri khas - dapat terjadi di bagian tubuh lain. Fenomena ini memiliki nama - iradiasi. Sensasi di sisi kiri tubuh adalah ciri khas:

  • bahu;
  • leher;
  • rahang bawah (terkadang sakit gigi diamati);
  • bahu;
  • tulang belikat;
  • lengan (biasanya siku, terkadang tangan);
  • jarang perut atau punggung bawah.

Untuk menentukan bahwa pasien telah memulai serangan nyeri dengan angina pektoris, beberapa gerakan khas membantu:

  • seseorang meletakkan kepalan tangan ke dadanya dan memegangnya untuk beberapa waktu - gerakan ini menyertai timbulnya rasa sakit;
  • menempatkan telapak tangan (atau dua kali lipat, menyilangkan jari) ke lokasi sensasi nyeri, lalu tangan membuat gerakan mengelus ke atas atau ke bawah.

Serangannya seringkali progresif. Dengan itu, seseorang mengalami kepanikan, yang meningkatkan rasa takut akan kematian. Ini disertai dengan kecemasan yang intens, yang memperburuk gejala:

  • pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak;
  • keringat melewatinya, seringkali dingin;
  • detak jantung meningkat;
  • ada mulut kering;
  • pusing;
  • perubahan tekanan darah yang tajam.

Ketika angina pektoris berkembang, nyeri dada dan manifestasi lain pada kebanyakan orang bertahan dari beberapa detik hingga 15-20 menit (dalam kasus yang sulit, gejala bertahan hingga 45 menit). Kejang berhenti segera setelah mengambil posisi tenang atau akibat minum obat.

Diagnostik

Gejala yang parah memungkinkan untuk mencurigai perkembangan angina pektoris pada pasien. Saat mewawancarai pasien, dokter memperhatikan fitur manifestasi nyeri, mengevaluasinya:

  • prasyarat untuk munculnya;
  • karakter;
  • tempat lokalisasi dan iradiasi;
  • durasi timbulnya gejala;
  • faktor yang berkontribusi pada penghentian serangan.

Untuk memastikan diagnosis, dokter berkewajiban untuk mengecualikan kemungkinan perkembangan patologi yang memiliki penampilan serupa. Untuk itu, pasien dapat menerima rujukan untuk konsultasi dengan dokter spesialisasi sempit (sesuai indikasi). Studi instrumental dan laboratorium tambahan ditentukan:

  • tes darah untuk biokimia dan umum;
  • elektrokardiogram (idealnya, perbedaan indikator yang diperoleh pada pasien dalam keadaan tenang dan selama serangan angina pektoris dinilai);
  • pemantauan EKG harian;
  • ekokardiogram;
  • velgoergometry;
  • tes stres;
  • pemeriksaan ultrasonografi jantung dan pembuluh darah;
  • angiografi koroner.

Bantuan darurat

Jika pasien mengalami gejala angina pektoris, pereda nyeri sangat penting. Jika terjadi serangan, disarankan untuk segera memanggil ambulans. Dokter tidak hanya melakukan terapi darurat, tapi juga menilai kondisi pasien. Nyeri berkepanjangan dan parah pada angina pektoris dapat menjadi tanda infark miokard, yang membutuhkan rawat inap darurat di unit perawatan intensif profil kardiologis.

Cara meredakan nyeri dengan angina pektoris di rumah atau sebelum kedatangan ambulans, pasien harus tahu bahkan sebelum serangan dimulai. Nitrogliserin cocok untuk meredakan gejala penyakit. Obat yang tersedia ini harus selalu ada di lemari obat, meskipun anggota keluarga sebelumnya tidak pernah mengalami disfungsi jantung..

Satu tablet nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah pasien sampai terserap sempurna. Dalam kebanyakan kasus, penampilan yang menyakitkan berkurang dan kemudian hilang sama sekali beberapa menit setelah minum obat. Untuk beberapa pasien, satu tablet saja tidak cukup. Dalam situasi seperti itu, diperbolehkan untuk mengambil kembali nitrogliserin.

Obatnya tidak hanya memiliki efek penyembuhan, tetapi juga efek sampingnya. Setelah perawatan darurat, pasien mungkin mengeluh sakit kepala yang muncul dan rasa kenyang di tubuh bagian atas. Untuk menghilangkan efek samping, Anda harus mengambil setengah tablet validol.

Jika pengobatan sendiri tidak membuahkan hasil, dan karakteristik nyeri di belakang tulang dada tetap ada, sangat penting untuk mencari bantuan medis yang memenuhi syarat. Memanggil ambulans dalam banyak kasus bukan hanya syarat untuk menjaga kesehatan, tapi juga nyawa pasien..

Pengobatan nyeri untuk angina pektoris

Nyeri yang ditimbulkan pada angina pektoris membutuhkan perhatian dan pengobatan yang berkualitas. Ketika penyakit berkembang, pasien meningkatkan risiko infark miokard, yang menyebabkan kecacatan, dan pada 15% - hingga kematian..

Pendekatan utama untuk pengobatan angina pektoris adalah menjaga tekanan darah pasien dalam batas yang tidak melampaui nilai batas - 140/90 mm Hg, terapi anti-iskemik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien diberi resep perawatan obat:

  • penghambat enzim pengubah angiotensin (Captopril, Lisinopril);
  • beta-blocker (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
  • statin (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
  • obat antiplatelet (Aspirin, Ticlopidine);
  • antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine);
  • nitrat (Nitrogliserin).

Jika lumen arteri koroner menyempit secara signifikan, pasien akan menjalani operasi invasif minimal - angioplasti koroner (balon). Operasi dapat dilakukan dengan cara tradisional - pasien menjalani pencangkokan bypass arteri koroner.

Pencegahan

Perawatan medis dan bedah angina pektoris tidak akan memberikan hasil yang jelas jika pasien tidak melakukan tindakan pencegahan, yang meliputi:

  • pemantauan konstan dan pencatatan indikator tekanan darah;
  • kontrol atas berat badan, pencegahan obesitas;
  • beralih ke pola makan sehat;
  • berhenti merokok, minum alkohol;
  • aktivitas fisik yang cukup.

Terjadinya nyeri di daerah jantung tidak bisa diabaikan. Karakteristik manifestasi nyeri angina pektoris memerlukan diagnosis, karena dapat mengindikasikan perkembangan insufisiensi arteri koroner, dan oleh karena itu, proses patologis di jaringan miokardium jantung. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu merupakan prasyarat untuk menjaga kualitas hidup pasien.

Angina pektoris: cara membedakan nyeri lainnya. 3 gejala dan tes

Apa itu penyakit jantung iskemik. Bagaimana mendiagnosis angina pektoris

Anton Rodionov, ahli jantung, kandidat ilmu kedokteran, profesor dari Departemen Terapi Fakultas No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai Sechenov

Sakit dada - apakah itu sakit hati atau yang lainnya? Apa itu penyakit arteri koroner? Bagaimana membedakan serangan angina pektoris dari nyeri dada lainnya dan mengapa EKG di bawah tekanan? Ahli jantung Anton Rodionov, penulis buku "What the ECG Will Tell You" akan membantu kita memahami salah satu penyakit jantung yang paling umum.

Iskemia jantung

Apa itu iskemia? Ini adalah ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen dan kemampuan untuk mengirimkan oksigen ke jaringan. Sebagai aturan, suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan terjadi dengan latar belakang vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik. Iskemia dapat berkembang di organ mana pun: ada iskemia otak, iskemia kaki, iskemia usus, iskemia ginjal, dan bahkan iskemia kandung kemih. Itu semua tergantung pada pembuluh mana yang terpengaruh. Hari ini kita akan mulai membahas iskemia miokard.

Ada bentuk kronis penyakit jantung koroner (IHD): angina pektoris stabil dan kardiosklerosis pasca infark. Ada bentuk akut: infark miokard dan yang disebut angina pektoris tidak stabil - mereka akan dibahas dalam publikasi berikut.

Angina stabil: apa itu

Angina pektoris klasik terlihat seperti ini: dengan peningkatan kebutuhan jantung akan oksigen (aktivitas fisik, emosi, keluar masuk angin), ketidaknyamanan terjadi di belakang tulang dada (terkadang nyeri, terkadang terbakar, terkadang kompresi, terkadang bahkan sulit dijelaskan dengan kata-kata), yang membuat larutan berhenti atau terciprat di bawah lidah nitrogliserin dari kaleng semprot. Serangan angina pektoris lewat dengan cepat, dalam beberapa menit. Namun, izinkan saya membuat piring dan melihat sendiri apakah nyeri Anda mirip dengan angina pektoris.

Kejang jantung?
Agak "ya"Mungkin tidak"
Menekan, meremas, sakit di belakang tulang dadaNyeri di dada yang sifatnya menusuk, Anda bisa menemukan titik nyeri
Durasinya tidak lebih dari 20 menitDurasi - beberapa jam atau bahkan berhari-hari
Terjadi selama latihan dan lewat saat istirahatTerjadi saat istirahat, terkadang pada malam hari, tergantung posisi tubuh
Nitrogliserin membantu dengan sangat cepat - dalam 1-3 menitNitrogliserin tidak bekerja atau "membantu" setelah setengah jam atau lebih
Nyeri di tangan kiri, leher, rahang terjadi selama aktivitas dan cepat berlalu saat istirahatDi pagi hari setelah bangun tidur, tangan mati rasa terjadi, yang hilang setelah setengah jam atau lebih

Berikut fakta dasar tentang angina pektoris yang perlu Anda ketahui:

  • Durasi serangan angina tidak melebihi 20 menit. Ketika seorang pasien datang ke dokter dan mengatakan bahwa jantungnya sakit, dan setelah ditanyai ternyata rasa sakit itu berlangsung berjam-jam, maka ini, pada umumnya, bukan angina..
  • Kondisi terjadinya stres fisik atau emosional. Serangan angina pektoris berhenti segera setelah beban berhenti atau berkurang. Jika nyeri terjadi saat istirahat, dan pasien dapat mentolerir stres berat dengan baik, ini biasanya bukan angina.
  • Nitrogliserin sangat cepat membantu mengatasi angina pektoris. Pasien yang berpengalaman selalu memiliki semprotan dengan nitrogliserin, yang mereka semprotkan pada saat serangan. Jika seorang pasien memberi tahu kami bahwa nitrogliserin "bekerja" dalam 20-30 menit, maka kami menyatakan bahwa tidak ada efek nitrogliserin. Kemungkinan besar ini bukan angina..

Ada banyak penyebab nyeri dada. Ini adalah penyakit tulang belakang, persendian, neuralgia (akibat herpes), penyakit kerongkongan. Misalnya, jika pasien mengeluh "nyeri terbakar di belakang tulang dada", kita akan memikirkan angina pektoris, dan jika dia mengatakan "Saya mulas," maka kami akan memberikan obat yang mengurangi keasaman lambung. Meskipun, jika Anda melihat, sensasinya bisa sangat mirip. Dan secara linguistik, kedua kata tersebut dikaitkan dengan kata kerja "bakar". Gangguan neurotik cukup mampu meniru nyeri jantung.

Singkatnya, tidak setiap nyeri di daerah jantung adalah angina pektoris. Di antara pasien yang mengunjungi ahli jantung dengan keluhan nyeri pada jantung, proporsi pasien dengan angina pektoris tidak melebihi 30%..

Namun, jika Anda perhatikan, di setiap kalimat saya menggunakan frasa "sebagai aturan", "kemungkinan besar". Perjalanan penyakit atipikal juga terjadi, aturan utama dalam hal apa pun adalah: sakit jantung - pergi ke dokter.

Latihan EKG: mengapa dan bagaimana melakukannya?

Baik. Pasien datang ke dokter, mengeluhkan nyeri di bagian dada. Dokter mengirimnya untuk EKG. Perawat melakukan EKG di sana. norma! Selamat dan biarkan kamu pulang? Sama sekali tidak. Toh kita sepakat bahwa angina pektoris adalah iskemia yang terjadi saat berolahraga, jadi kita juga perlu melakukan kardiogram di bawah beban..

Arti tes stres sangat sederhana: Anda perlu meningkatkan kebutuhan oksigen jantung, dan untuk ini Anda perlu meningkatkan detak jantung. Tes yang paling sederhana adalah tes treadmill (tes di atas treadmill) dan tes ergometri sepeda (tes pada sepeda stasioner).

Pasien melakukan beban, daya beban meningkat (trek berjalan lebih cepat dan menanjak atau hambatan pedal sepeda meningkat), sedangkan dokter di komputer saat ini memantau kardiogram dan mencari tanda-tanda iskemia miokard. Segera setelah EKG mulai berubah, dokter menghentikan sampel. Jika pasien telah menyelesaikan tes sepenuhnya, dan EKG tidak berubah, mereka mengatakan tes negatif. Ini berarti hasil yang bagus..

Untuk pasien yang, misalnya, mengalami nyeri di kaki dan tidak dapat melakukan aktivitas fisik semacam itu, ada jenis tes stres lainnya. Ini bisa menjadi beban obat ketika obat yang meningkatkan detak jantung (dobutamin) diberikan. Atau elektroda tipis dimasukkan melalui hidung ke kerongkongan dan stimulasi dilakukan: ritme yang lebih sering dikenakan pada jantung, dan kami mengamati bagaimana reaksinya terhadap provokasi semacam itu. Reaksi jantung terhadap stres tidak hanya dapat dinilai dengan bantuan EKG. Terkadang ekokardiografi digunakan untuk ini (maka metode ini disebut stress echo) atau studi radioisotop (skintigrafi stres).

Tes latihan sangat diinginkan, jika tidak wajib, jika kita ingin memastikan diagnosis angina. Tapi di Rusia, sayangnya, mereka sangat takut melakukannya. Bagaimana jika apa yang terjadi ?! Berjalan menyusuri jalan, menaiki tangga, mengejar trem tidaklah menakutkan. Dan di kantor medis, mengingat obat yang diperlukan dan defibrilator di tangan, memberi beban itu menakutkan.

Untuk pertanyaan medis, pastikan berkonsultasi dengan dokter sebelumnya

Angina pektoris: penyebab, gejala, pertolongan pertama dan pencegahan

Kata "angina" berasal dari bahasa Yunani: "steno" berarti penyempitan, penindasan, dan "cardia" - hati. Secara harfiah - "penindasan hati." Konsep angina pektoris dikaitkan dengan konsep penyakit jantung iskemik (IHD) - penyakit jantung di mana pengiriman darah ke otot jantung berhenti atau menurun karena proses patologis di arteri koroner (koroner) yang memberi makan jantung. Penurunan aliran darah menyebabkan kerusakan jantung, yang membutuhkan jumlah oksigen yang cukup yang dibawa dalam darah untuk menjalankan fungsinya. Dalam kondisi kekurangan oksigen, serangan nyeri dada terjadi secara berkala - angina pektoris.

Sebagai penyakit, angina pektoris telah dikenal sejak lama. Tabib Yunani kuno yang terkenal, "bapak pengobatan" Hippocrates (460 SM - 357-356 SM) menunjukkan bahaya, terkadang fatal, dari serangan nyeri dada yang sering terjadi secara tiba-tiba. Filsuf, penyair dan negarawan stoik Romawi Lucius Anneus Seneca (4 SM - 65 M) menulis tentang serangan angina pectoris: "Dengan penyakit lain Anda merasa sakit, tetapi dengan" angina pectoris " - sekarat, karena rasa sakitnya, meski singkat, kuat, seperti badai. " "Angina pectoris" adalah nama kuno untuk angina pektoris. Ini diusulkan oleh dokter Inggris William Geberden (1710 - 1801). Pada tahun 1768, ia menggambarkan serangan angina pektoris sebagai berikut: "Jika nyeri dada sangat kuat dan tidak biasa... disertai mati lemas dan rasa takut... maka hal itu menimbulkan bahaya yang serius, dan dapat disebut..." angina pektoris "... Paling sering terjadi saat berjalan (terutama menanjak) dan segera setelah makan dalam bentuk sensasi menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan di dada, yang semuanya meningkat dan tidak hilang. Orang tersebut berpikir bahwa dia akan mati, tetapi ketika dia berhenti, rasa sesak di dada menghilang, dan dalam interval antara serangan pasien merasa cukup sehat. Terkadang nyeri terjadi di bagian atas, terkadang di tengah, dan terkadang di bagian bawah tulang dada dan lebih sering terletak di sebelah kiri daripada di sebelah kanannya. Ini sering menyebar ke bahu kiri. Jika penyakitnya berlanjut selama satu tahun atau lebih, maka rasa sakit yang timbul saat berjalan tidak kunjung hilang setelah berhenti. Selain itu, dapat terjadi bahkan ketika seseorang sedang berbaring, terutama di sisi kiri, dan memaksanya untuk bangun dari tempat tidur. ".

Penyebab angina pektoris

Mungkin penyebab utama angina pektoris adalah penyempitan lumen arteri koroner (kejang), yang terjadi dengan latar belakang proses patologis di arteri ini. Akibat spasme, terjadi ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen miokard dan pengirimannya. Proses patologis yang paling sering (92%) - penyebab kejang arteri - adalah aterosklerosis, terkadang dapat dikombinasikan dengan trombosis. Penyebab lain dari stenosis mungkin adalah disfungsi endotel (lapisan dalam) pembuluh darah..

Angka: 1. Penyebab penyempitan arteri koroner.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengidentifikasi faktor risiko yang dapat menyebabkan aterosklerosis koroner. Mereka semua dibagi menjadi 3 kelompok utama..

Kelompok 1 - gaya hidup.

Faktor risiko dalam kelompok ini dapat dimodifikasi, mis. berubah:

  • diet tinggi kolesterol (kuning telur, kaviar, keju, margarin, babi, dll.);
  • merokok;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • aktivitas fisik rendah (aktivitas fisik).

Kelompok 2 - karakteristik fisiologis, yang juga merupakan tanda yang dapat dimodifikasi:

  • peningkatan kadar kolesterol total dalam plasma darah (biasanya 3,6-5,2 mmol / l);
  • tekanan darah tinggi;
  • rendahnya tingkat kolesterol "baik" (kolesterol HDL);
  • peningkatan kadar trigliserida dalam plasma darah (normalnya kurang dari 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • kegemukan.

Kelompok 3 - karakteristik pribadi (faktor yang tidak dapat dimodifikasi):

  • usia (lebih dari 45 untuk pria dan 55 untuk wanita);
  • jenis kelamin laki-laki;
  • membebani riwayat keluarga aterosklerosis.

Kombinasi beberapa faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya aterosklerosis dan, sebagai konsekuensinya, penyakit jantung iskemik dan bentuknya - angina pektoris. Saat ini IHD adalah penyebab utama kematian pada populasi. Menurut State Scientific Research Center of Preventive Medicine di Rusia, sekitar 10 juta penduduk usia kerja menderita penyakit arteri koroner. Perlu diingat bahwa angina pektoris sebagai permulaan penyakit arteri koroner terjadi pada hampir 50% pasien. Pada saat yang sama, sekitar 40-50% dari orang-orang ini menyadari penyakit mereka, sementara 50-60% kasus penyakit tetap tidak dikenali dan tidak diobati. Karena alasan inilah sangat penting untuk mengenali angina pektoris tepat waktu dan mencari bantuan dari dokter..

Gejala angina

Gejala utama angina pektoris adalah nyeri, yang memiliki ciri khas:

  1. dia paroksismal;
  2. secara alami - menekan, meremas;
  3. terlokalisasi di bagian atas atau tengah sternum;
  4. nyeri menjalar ke lengan kiri;
  5. rasa sakit meningkat secara bertahap dan cepat berhenti setelah mengonsumsi nitrogliserin atau menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Serangan nyeri dapat dipicu oleh:

  1. jalan cepat, menaiki tangga, membawa beban berat;
  2. peningkatan tekanan darah;
  3. dingin;
  4. asupan makanan yang banyak;
  5. stres emosional.

Pertolongan pertama untuk angina pektoris:

  1. Ambil posisi yang nyaman, nyaman, duduk dengan optimal.
  2. Ambil nitrogliserin: 1 tablet di bawah lidah atau 1-2 tetes larutan nitrogliserin 1% pada sepotong gula, yang juga harus diletakkan di bawah lidah. Anda perlu segera minum obat saat nyeri muncul. Anda dapat meminum ½ tablet jika obat tersebut menyebabkan sakit kepala yang parah.
  3. Jika setelah 5 menit setelah minum nitrogliserin rasa sakit belum berhenti, Anda bisa minum obat lagi, tapi tidak diulang lebih dari 3 kali.!
  4. Untuk mengurangi sakit kepala yang kadang-kadang diamati saat mengambil nitrogliserin, Anda bisa minum validol (di bawah lidah), citramone (di dalam), minum teh panas. Untuk sakit kepala parah, alih-alih nitrogliserin, Anda dapat menggunakan Sydnopharm (1 tablet = 2 mg di bawah lidah) atau Corvaton (1 tablet = 2 mg di bawah lidah).
  5. Dengan detak jantung cepat (takikardia), minum anaprilin hingga 40 mg di bawah lidah.
  6. Jika setelah pemberian obat berulang kali, rasa sakit tidak kunjung hilang, apalagi timbul gejala seperti:
  • peningkatan rasa sakit di hati;
  • kelemahan parah;
  • sulit bernafas;
  • keringat dingin yang banyak;

Anda harus memanggil ambulans, karena ada risiko infark miokard.

Pencegahan angina pektoris

Pengobatan serangan angina pektoris, tentu saja, merupakan kaitan penting dalam mencegah perkembangan penyakit arteri koroner dan perkembangan komplikasi. Perawatan dilakukan di tiga area:

  1. berdampak pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi;
  2. perawatan obat;
  3. teknik bedah.

Fusi kedua dan ketiga hanya dilakukan dengan bantuan dokter spesialis, tetapi setiap orang dapat memengaruhi faktor risiko.

Rekomendasi American College of Cardiology memberikan daftar tindakan, kegunaan dan efektivitasnya untuk pencegahan angina pektoris dan penyakit arteri koroner telah terbukti dan tidak dipertanyakan oleh para ahli. Kegiatan tersebut meliputi:

  1. Pengobatan hipertensi arteri, dengan tingkat tekanan target di bawah 130/80 mm Hg. Preferensi diberikan pada kelompok obat seperti penyekat β, antagonis kalsium, penghambat ACE. Perawatan medis dipilih oleh dokter!
  2. Berhenti merokok. Pada perokok, risiko infark miokard (bentuk akut penyakit arteri koroner) 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada bukan perokok, dan risiko kematian mendadak 2-4 kali lipat. Fakta menarik: risiko terkena penyakit jantung koroner akibat merokok benar-benar hilang setelah 2-3 tahun setelah orang tersebut berhenti merokok..
  3. Pengobatan (kompensasi yang adekuat) diabetes mellitus. Diabetes mellitus tanpa kompensasi, sebagai penyakit yang terjadi bersamaan, mempercepat perkembangan aterosklerosis koroner dan, sebagai akibatnya, angina pektoris. Diabetes melitus tipe 2 meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali lipat pada pria dan 4 kali lipat pada wanita. Dan dengan diabetes melitus tipe 1, risiko ini meningkat 3-10 kali lipat, sehingga kebutuhan akan terapi antihiperglikemik yang optimal umumnya diakui..
  4. Latihan fisik. Pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, risiko terkena penyakit arteri koroner meningkat 1,5-2 kali lipat. Para ahli merekomendasikan berolahraga selama 30 menit setidaknya 4 kali seminggu, dan bahkan lebih baik setiap hari. Berenang, jogging, Nordic walking, senam, aerobik, dan bersepeda dianggap sebagai olahraga terbaik yang memberi efek menguntungkan bagi seluruh tubuh. Ingat, obat jantung terbaik adalah melatih daya tahan..
  5. Terapi penurun lipid (terapi yang ditujukan untuk menurunkan lipid darah) diresepkan oleh dokter dan merupakan komponen penting dari pengobatan penyakit arteri koroner.
  6. Mengurangi berat badan berlebih dengan adanya hipertensi arteri merupakan bagian penting dari pengobatan pasien dengan penyakit arteri koroner. Makan makanan hipokalorik dengan makanan nabati kaya serat dalam jumlah yang cukup adalah penting.

Ketergantungan yang sangat menarik dari risiko penyakit jantung koroner pada alkohol ditemukan oleh para ahli dengan melakukan analisis yang menggabungkan hasil dari 34 penelitian dari berbagai negara (AS, Inggris, Jepang, Jerman, Rusia, Prancis, Australia, dan banyak lainnya). Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah sedang mengurangi kematian akibat penyakit jantung koroner. Para ahli menggambarkan apa yang disebut kurva berbentuk U atau J dari hubungan antara tingkat konsumsi alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koroner..

Angka: 2. Kurva berbentuk J dari ketergantungan risiko penyakit jantung koroner akibat alkohol.

1 - sekelompok orang yang menyalahgunakan alkohol;

2 - sekelompok orang yang minum alkohol secara moderat;

garis tebal - tidak minum alkohol sama sekali.

Grafik tersebut menunjukkan bahwa ada peningkatan risiko di antara orang yang tidak minum alkohol sama sekali dan di antara mereka yang minum berlebihan dibandingkan dengan peminum sedang. Konsumsi alkohol moderat berarti tidak lebih dari 1 ons cairan (28,41 ml) etil alkohol murni per hari. Menurut sebuah penelitian, konsumsi 10-30 g alkohol absolut per hari mengurangi risiko penyakit jantung koroner sebesar 20-50%, dan stroke serta kematian koroner mendadak sebesar 20-30%. Fenomena ini disebut "paradoks Prancis" karena penyakit jantung relatif lebih jarang terjadi di Prancis (angka kematian akibat penyakit kardiovaskular 2,5 kali lebih rendah daripada, misalnya, di Inggris). Paradoks ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang Prancis mengonsumsi banyak anggur merah..

Ini juga mengikuti grafik bahwa kematian minimal dengan konsumsi alkohol rata-rata 5-10 gram, dan dosis yang relatif aman, di mana mortalitas sama di semua kelompok studi - 30-40 gram etanol.

Pertanyaan tentang pengaruh faktor psikososial terhadap risiko penyakit jantung koroner juga kontroversial. Kitab Pengkhotbah mengajarkan: "Iri hati dan amarah memperpendek hidup." Banyak bukti ilmiah yang meyakinkan menunjukkan bahwa permusuhan, kemarahan, dan kemarahan mungkin terkait dengan risiko penyakit jantung koroner, tetapi belum ada kesimpulan pasti yang ditarik. Hubungan antara penyakit jantung koroner dan stres dapat dilacak pada fakta bahwa, dalam perasaan kesal, seseorang banyak merokok, minum-minum, makan berlebihan, berhenti berolahraga - dan semua ini secara langsung meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, untuk mencegah berkembangnya penyakit jantung koroner, dianjurkan relaksasi dan psiko-pelatihan sebagai salah satu metode pengurangan stres kronis..

Kesimpulan

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit berat yang menempati urutan pertama dalam struktur kematian. Angina pektoris adalah sindrom klinis penyakit jantung iskemik, yang lama kelamaan berubah menjadi bentuk klinis penyakit jantung iskemik dan menjadi penyakit. Kesehatan seseorang sangat bergantung pada dirinya sendiri.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kesehatan manusia 20% ditentukan oleh faktor keturunan, 10% bergantung pada perawatan medis, 20% dialokasikan untuk pengaruh situasi lingkungan dan 50% kesehatan setiap orang adalah hasil dari gaya hidupnya..

Kesehatan kita sendiri ada di tangan masing-masing orang, kita sendiri sangat menentukan apakah kita sakit atau tidak, dan jika kita sakit, lalu dengan apa. Jauh lebih efisien dan hemat biaya untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya. Ini juga berlaku untuk angina pektoris. Kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat bukan hanya sekedar kata-kata kosong. Perubahan gaya hidup untuk menjaga kesehatan sangat mungkin dilakukan, dapat dicapai secara realistis dan tidak rumit. Semua yang dibutuhkan seseorang adalah keinginannya. Sulit membayangkan bahwa mungkin tidak ada keinginan.

Apa yang dapat memotivasi Anda lebih baik daripada kesempatan nyata untuk menjalani hidup yang sehat dan memuaskan?

Pengangkatan kapiler di wajah

Gangguan otak lainnya (G93)