Denyut jantung EKG

Denyut jantung pada EKG dianggap dasar. Dokter dapat menggunakannya untuk menentukan apakah otot jantung sehat. Jika denyut jantung kurang dari 60 kali per menit, ini menunjukkan berkembangnya bradikardia, lebih sering 90 denyut - tentang takikardia. Analisis kardiogram memerlukan keahlian khusus, tetapi siapa pun dapat menghitung detak jantung menggunakan metode penghitungan standar, memeriksa hasilnya dengan indikator di tabel norma.

apa yang?

Elektrokardiogram mengukur aktivitas listrik otot jantung atau perbedaan potensial antara dua titik. Mekanisme jantung dijelaskan dengan tahapan berikut:

  1. Ketika otot jantung tidak berkontraksi, unit struktural miokardium memiliki muatan positif dari dinding sel dan inti yang bermuatan negatif. Hasilnya, mesin EKG menarik garis lurus.
  2. Sistem konduksi otot jantung menghasilkan dan mendistribusikan eksitasi atau impuls listrik. Membran sel menangkap impuls ini dan keluar dari keadaan istirahat menuju kegembiraan. Depolarisasi sel terjadi - yaitu, polaritas kulit dalam dan luar berubah. Beberapa saluran ion terbuka, ion kalium dan magnesium berpindah tempat di dalam sel.
  3. Setelah beberapa saat, sel kembali ke keadaan semula, kembali ke polaritas semula. Fenomena ini disebut repolarisasi..

Pada orang yang sehat, kegembiraan menyebabkan detak jantung, dan pemulihan membuatnya relaks. Proses ini direfleksikan pada kardiogram dengan gigi, segmen dan interval.

Bagaimana?

Elektrokardiogram dilakukan sebagai berikut:

  • Pasien di ruang praktik dokter melepas pakaian luarnya, membebaskan kakinya, berbaring telentang.
  • Dokter merawat tempat fiksasi elektroda dengan alkohol.
  • Manset dengan elektroda dipasang di pergelangan kaki dan bagian tertentu dari tangan.
  • Elektroda dipasang ke tubuh dalam urutan yang ketat: elektroda merah dipasang di tangan kanan, kuning ke kiri. Elektroda hijau dipasang di kaki kiri, hitam mengacu pada kaki kanan. Beberapa elektroda dipasang di dada.
  • Kecepatan fiksasi EKG adalah 25 atau 50 mm per detik. Selama pengukuran, seseorang berbaring dengan tenang, pernapasan dikendalikan oleh dokter.
Kembali ke daftar isi

Elemen EKG

Beberapa gigi yang berurutan digabungkan menjadi beberapa interval. Setiap gigi memiliki arti, tanda, dan klasifikasi tertentu:

  • P - sebutan gigi yang memperbaiki seberapa banyak atrium berkontraksi;
  • Gigi Q, R, S - 3, yang memperbaiki kontraksi ventrikel;
  • T - menunjukkan tingkat relaksasi ventrikel;
  • U - gigi tidak selalu diperbaiki.

Q, R, S adalah indikator terpenting. Biasanya, mereka mengikuti urutan: Q, R, S. Yang pertama dan ketiga cenderung ke bawah, karena menunjukkan eksitasi dari septum. Gelombang Q sangat penting, karena jika gelombang itu meluas atau diperdalam, ini menunjukkan nekrosis bagian tertentu dari miokardium. Sisa gigi dalam kelompok ini, diarahkan secara vertikal, ditandai dengan huruf R. Jika jumlahnya lebih dari satu, ini menunjukkan patologi. R memiliki amplitudo terbesar dan paling menonjol selama fungsi jantung normal. Dalam kasus penyakit, gigi ini menonjol, dalam beberapa siklus tidak terlihat.

Segmen adalah kontur lurus interdental. Panjang maksimum dicatat antara gigi S-T dan P-Q. Penundaan denyut terjadi di simpul atrioventrikular. Sebuah isoline P-Q lurus muncul. Interval dianggap sebagai bagian dari kardiogram yang berisi segmen dan gigi. Yang terpenting adalah nilai interval Q-T dan P-Q..

Tabel indikator normal pada orang dewasa
IndeksNorm, detik
Q, R, S0,06-0,1
P.0,01-0,11
Q0,03
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2
Denyut jantung60-90
Kembali ke daftar isi

Menguraikan hasil

Penentuan indikator utama perekaman EKG dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  1. Konduksi dan ritme dianalisis. Dokter mendapat kesempatan untuk menghitung dan menganalisis keteraturan kontraksi jantung dengan EKG. Kemudian dia menghitung detak jantung, mencari tahu apa yang menyebabkan kegembiraan dan mengevaluasi konduktivitasnya.
  2. Cari tahu bagaimana jantung berputar relatif terhadap sumbu longitudinal, transversal, dan anteroposterior. Sumbu listrik ditentukan di bidang anterior, dan pada saat yang sama pergantian otot jantung di sekitar garis longitudinal dan transversal.
  3. Perhitungan dan analisis gelombang P dilakukan.
  4. Dokter menganalisis kompleks QRST dengan urutan sebagai berikut: kompleks QRS, ukuran segmen RS-T, posisi gelombang T, durasi interval Q-T.

Biasanya, segmen antara puncak gelombang R dari kompleks yang berdekatan harus sesuai dengan interval antara gelombang P. Ini menunjukkan kontraksi yang konsisten dari otot jantung dan frekuensi ventrikel dan atrium yang sama. Jika proses ini terganggu, aritmia didiagnosis.

Bagaimana detak jantung dihitung?

Untuk menghitung jumlah detak jantung, dokter membagi panjang pita per menit dengan jarak antara gelombang R dalam milimeter. Panjang rekaman satu menit adalah 1500 atau 3000 mm. Pengukuran ditetapkan pada kertas grafik, sel berisi 5 mm, dan panjang ini sama dengan 300 atau 600 sel. Metode yang memungkinkan Anda menghitung detak jantung dengan cepat didasarkan pada rumus HR = 600 (300) mm / jarak antar gigi. Kerugian dari metode penghitungan detak jantung ini: pada orang sehat, penyimpangan detak jantung hingga 10%. Jika pasien mengalami aritmia, kesalahan ini meningkat secara signifikan. Dalam kasus seperti itu, dokter menghitung rata-rata untuk beberapa pengukuran..

Metode lain untuk menghitung detak jantung = 60 / R-R, di mana 60 adalah jumlah detik, R-R adalah waktu interval dalam detik. Metode ini membutuhkan seorang spesialis untuk berkonsentrasi dan memakan waktu, yang tidak selalu dapat dilakukan di poliklinik atau rumah sakit. Biasanya, detak jantung 60-90 detak. Jika denyut nadi terlalu tinggi, takikardia didiagnosis. Kontraksi kurang dari 60 kali per menit mengindikasikan bradikardia.

Kursus EKG online: detak jantung, cara menghitungnya

Di bawah kondisi perekaman standar (25 mm / detik):

  • 1 mm (sel kecil) = 0,04 detik.
  • 5 mm (sel besar) = 0,2 detik.
  • 25 mm (5 sel besar) = 1 detik.

Aturan untuk menentukan detak jantung

  • Jika ritme benar (lihat lebih lanjut tentang aritmia), maka interval RR apa pun digunakan untuk perhitungan.
  • Dalam kasus blokade AV lengkap atau atrial flutter, frekuensi kontraksi atrium dipertimbangkan secara terpisah, dan laju ventrikel secara terpisah..
  • Dalam kasus aritmia, setidaknya 6 interval RR dijumlahkan dan durasi rata-ratanya digunakan untuk menghitung detak jantung..
  • Dalam kasus fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), detak jantung maksimum dan minimum juga ditentukan menggunakan RR terpendek dan terpanjang..
  • Cobalah untuk tidak menggunakan detak jantung yang secara otomatis dihitung oleh elektrokardiograf: seringkali perangkat tidak dapat membedakan gelombang T dari QRS dan memberikan nilai tinggi palsu atau tidak memperhatikan QRS tegangan rendah dan meremehkan detak jantung.
  • Ada dua cara untuk menentukan detak jantung Anda: akurat dan cepat (lihat di bawah). Untuk analisa EKG rutin, cukup menguasai cara cepat.

Metode yang tepat untuk menghitung detak jantung

Jika Anda memiliki kalkulator, gunakan rumus berikut:

Denyut jantung = 1500 / RR (mm)

Jika denyut jantung sangat tinggi, misalnya dengan takikardia supraventrikular, rata-rata durasi interval 5-10 RR. Atau gunakan rumus di atas dengan beberapa bentang:

HR = (1500 * jumlah interval RR) / durasi totalnya

Mari kita lihat bagaimana rumus ini bekerja:

Seperti yang Anda lihat, rumus memberikan hasil yang sedikit berbeda. Hal ini dikarenakan interval RR yang dipilih untuk formula pertama lebih panjang 1 mm dibandingkan interval lainnya. Hasil rumus kedua lebih akurat.

Pada kenyataannya, perbedaan 3 denyut / menit tidak memiliki arti praktis, jadi dalam banyak kasus Anda akan menggunakan rumus pertama, meninggalkan yang kedua untuk takikardia..

Metode cepat untuk menghitung detak jantung

Untuk penilaian EKG harian cepat, cukup menggunakan perkiraan kalkulasi detak jantung menurut metode berikut:

  • Ukur durasi RR dalam sel besar.
  • Hitung detak jantung Anda menggunakan bagan berikut. Jika RR berada di antara nilai integer, rata-rata menurut mata.

Latihan Denyut Jantung

Tentukan detak jantung Anda menggunakan metode cepat. Di bawah setiap EKG ada jawaban yang benar untuk pemeriksaan mandiri.

Blog EKG

Ini adalah ringkasan EKG saya. Saya mencoba menjelaskan di sini kasus dan pengamatan menarik yang tidak dijelaskan dengan baik dalam manual ECG, serta mengutip hasil studi terbaru terkait ECG. Situs ini bukan panduan untuk mempelajari dasar-dasarnya, menurut saya tidak ada gunanya menduplikasi konten buku teks. Pertanyaan dan keinginan ke kotak surat: [email protected]

Blog EKG

Rabu, 21 Agustus 2013.

Pengukuran detak jantung dengan EKG (opsi)

Berapa frekuensi ritme di sini?

Kami mendapatkan detak jantung rata-rata dari ritme dalam 6 detik.
Jelas bahwa aritmia di atas benar-benar aritmia dan dalam interval yang berbeda Anda bisa mendapatkan frekuensi rata-rata yang sangat berbeda..

catatan!
Mesin EKG dapat merekam semua lead secara serempak, maka durasi seluruh rekaman akan sama dengan durasi satu lead! Atau dapat merekam prospek secara berurutan, sementara satu grup prospek berlanjut seiring waktu ke yang lain, panjang semua kaset sama dengan jumlah semua grup prospek.
Dalam kasus pertama, metode ini tidak dapat digunakan.!


5. Dengan tidak adanya dua kompleks yang berdekatan dengan ritme yang sama (bigeminy), saya menyarankan Anda untuk tidak menghitung detak jantung sama sekali (dengan bigeminy, jeda kompensasi mungkin tidak lengkap atau bahkan mungkin interkalary).

Analisis EKG

Analisis EKG apa pun harus dimulai dengan memeriksa kebenaran teknik pendaftarannya. Pertama, perlu memperhatikan adanya berbagai gangguan, yang dapat disebabkan oleh arus lonjakan, tremor otot, kontak elektroda yang buruk dengan kulit, dan alasan lainnya. Jika interferensi signifikan, EKG harus diambil sampelnya kembali.

Kedua, perlu untuk memeriksa amplitudo millivolt referensi, yang harus sesuai dengan 10 mm.

Ketiga, kecepatan kertas harus dinilai selama pendaftaran EKG..

Saat merekam EKG pada kecepatan 50 mm · s -1 1 mm pada pita kertas sesuai dengan interval waktu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 dtk.

Dalam kasus ini, lebar kompleks QRS biasanya tidak melebihi 4–6 mm (0,08–0,12 s), dan interval Q - T adalah 20 mm (0,4 s).

Saat merekam EKG pada kecepatan 25 mm · s -1, 1 mm sesuai dengan interval waktu 0,04 d (5 mm - 0,2 d), oleh karena itu, lebar kompleks QRS, sebagai aturan, tidak melebihi 2–3 mm (0,08– 0,12 dtk), dan interval Q - T adalah 10 mm (0,4 dtk).

Untuk menghindari kesalahan dalam interpretasi perubahan EKG, saat menganalisis masing-masing, seseorang harus benar-benar mematuhi skema decoding tertentu, yang harus diingat dengan baik..

Skema umum (rencana) decoding ECG

I. Analisis detak jantung dan konduksi:

1) penilaian keteraturan kontraksi jantung;

3) penentuan sumber eksitasi;

4) evaluasi fungsi konduktivitas.

II. Penentuan putaran jantung di sekitar sumbu anteroposterior, longitudinal dan transversal:

1) penentuan posisi sumbu listrik jantung pada bidang frontal;

2) penentuan rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal;

3) penentuan rotasi jantung di sekitar sumbu transversal.

AKU AKU AKU. Analisis gelombang P atrium.

IV. Analisis QRST Ventrikel:

1) analisis kompleks QRS;

2) analisis segmen RS-T;

3) analisis gelombang T;

4) analisis interval Q - T.

V. Kesimpulan elektrokardiografi.

Analisis detak jantung dan konduksi

Analisis detak jantung meliputi penentuan keteraturan dan detak jantung, sumber eksitasi, serta penilaian fungsi konduksi..

Analisis keteraturan detak jantung

Keteraturan detak jantung dinilai dengan membandingkan durasi interval R - R antara siklus jantung yang dicatat secara berurutan. Jarak R - R biasanya diukur antara puncak gelombang R (atau S).

Irama jantung yang teratur atau benar (Gbr. 1.13) didiagnosis jika durasi interval R - R yang diukur sama dan penyebaran nilai yang diperoleh tidak melebihi ± 10% dari durasi rata-rata interval R - R. Dalam kasus lain, detak jantung abnormal (tidak teratur) didiagnosis. Irama jantung yang tidak normal (aritmia) dapat dicatat dengan ekstrasistol, fibrilasi atrium, aritmia sinus, dll..

Denyut jantung dihitung menggunakan berbagai metode, pilihannya bergantung pada keteraturan ritme jantung.

Dengan ritme yang benar, detak jantung ditentukan oleh rumus:

dengan 60 adalah jumlah detik dalam satu menit, R - R adalah durasi interval, dinyatakan dalam detik.

Angka: 1.13. Penilaian keteraturan irama jantung

Jauh lebih mudah untuk menentukan detak jantung menggunakan tabel khusus, di mana setiap nilai interval R - R sesuai dengan indikator detak jantung.

Dengan ritme yang tidak teratur, EKG di salah satu sadapan (paling sering dalam standar II) direkam lebih lama dari biasanya, misalnya, dalam 3-4 detik.

Pada kecepatan kertas 50 mm · s -1, kali ini sesuai dengan segmen kurva EKG 15-20 cm. Kemudian jumlah kompleks QRS yang direkam dalam 3 s (pita kertas 15 cm) dihitung dan hasil yang diperoleh dikalikan dengan 20.

Jika ritme salah, Anda juga dapat membatasi diri untuk menentukan detak jantung minimum dan maksimum. Denyut jantung minimum ditentukan oleh durasi interval R-R terbesar, dan detak jantung maksimum ditentukan oleh interval R-R terkecil.

Pada orang sehat saat istirahat, detak jantung berkisar antara 60–90 bpm. Peningkatan denyut jantung (lebih dari 90 denyut / menit) disebut takikardia, dan penurunan (kurang dari 60 denyut / menit) disebut bradikardia..

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Dasar-dasar elektrokardiografi"

Perhitungan detak jantung EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Tanpa sinyal kalibrasi, perekaman EKG dianggap salah. Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

Kontrol millivolt pada ECG (di awal perekaman).

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

  1. penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

  1. menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 secara vertikal x 5 secara horizontal). Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan sabuk 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada EKG atasnya, interval R-R kira-kira 4,8 sel besar, yang pada kecepatan 25 mm / s menghasilkan 300 / 4,8 = 62,5 denyut / menit..

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil sama dengan 0,04 s, dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s. Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..


  1. penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel. Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah. Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi terletak di simpul sinus-atrium. Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu dari bawah ke atas). Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau IDIOVENTRIKULER, ritme (dari bahasa Latin. Ventrikulus [ventrikulus] - ventrikel). Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel. Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

  1. penilaian konduktivitas.
    Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

    • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
    • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
    • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
    • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.
Pada bagian pertama siklus tentang EKG dijelaskan apa itu sumbu kelistrikan jantung dan cara penentuannya pada bidang frontal..

4) Analisis gelombang P atrium.
Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif. Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif). Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.

Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

Interval P-Q: normal 0,12-0,20 detik.
Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Derajat II - sebagian kompleks QRS rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

  1. Analisis kompleks QRS.

Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik). Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan, serta di V4-V6. Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik. Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

Gelombang R, seperti gelombang Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm. Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada. Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

  1. Analisis segmen RS - T

Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm). Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

Titik transisi kompleks QRS menjadi segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi). Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

  1. Analisis gelombang T..

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya > TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1. Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

  1. Analisis interval Q - T.

Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik karena semua bagian ventrikel jantung tereksitasi pada saat ini. Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi mereka..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)


Contoh kesimpulan (tidak sepenuhnya lengkap, tapi nyata):

Irama sinus dengan detak jantung 65. Posisi normal sumbu kelistrikan jantung. Tidak ada patologi yang teridentifikasi.

Sinus takikardia dengan denyut jantung 100. Ekstrasistol supragastrik tunggal.

Irama sinus dengan detak jantung 70 kali / menit. Blok cabang berkas kanan tidak lengkap. Perubahan metabolik sedang di miokardium.

Contoh EKG untuk penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular - lain kali.

Bagaimana perhitungan detak jantung dengan EKG

Penghitungan detak jantung dengan EKG termasuk mengukur jarak antara kompleks ventrikel R berturut-turut dalam sel kecil. Maka Anda perlu mengetahui kecepatan sabuk, dengan standar 50 mm dalam 1 detik, satu sel kecil membutuhkan 0,02 detik. Jarak yang dihasilkan diubah menjadi detik dengan mengalikan jumlah sel dengan 0,02. Langkah selanjutnya adalah menemukan kecocokan menurut tabel atau membagi 60 dengan panjang interval RR.

Metode ini tidak cocok untuk menghitung aritmia, maka Anda perlu melakukan EKG dalam 3 detik, pada segmen 15 cm yang diperoleh, jumlah kompleks ventrikel dihitung. Anda juga dapat menemukan yang terpendek dan terpanjang, hitung rata-rata. Untuk interpretasi EKG yang benar, sinyal kalibrasi harus dicatat terlebih dahulu, dan menentukan sumber ritme (simpul sinus atau lainnya) sangat penting untuk membuat diagnosis.

Inti dari menghitung detak jantung dengan EKG

Penghitungan jumlah kontraksi jantung (HR) adalah yang paling akurat menurut EKG, intinya adalah menghitung waktu yang telah berlalu antara pengeluaran darah berikutnya dari ventrikel. Pada elektrokardiogram, kompleks ventrikel tampak seperti gelombang R tertinggi yang paling tajam pada sadapan pertama. Untuk perhitungannya, Anda harus mengukur jarak RR terlebih dahulu, kemudian gunakan rumus atau tabel untuk menghitung frekuensi kontraksi.

Apa itu interval RR

Interval RR adalah interval antara dua kompleks ventrikel.

Pada EKG, diukur dengan sel, karena pendaftaran dilakukan di atas kertas grafik. Tapi Anda bisa mengukur dengan penggaris biasa. Dengan kardiogram normal, gelombang R selalu dapat dilihat dengan baik, tetapi jika konduksi intraventrikel terganggu, maka dapat melebar dan sulit menemukan puncaknya..

Kemudian interval SS digunakan untuk perhitungan, yaitu gigi bawah setelah R. Interval RR diukur dalam hitungan detik. Jika EKG standar direkam, yaitu pada kecepatan normal, maka 1 mm (satu sel terkecil) sama dengan 0,02 detik. Misal antara gigi berurutan 45 mm, maka RR: 45 x 0,02 = 0,9 detik.

Rumus kalkulasi

Untuk menghitung frekuensi kontraksi, Anda perlu menggunakan rumus - 60 / RR. Pada varian di atas, denyut jantungnya 60 / 0,9, yaitu 66 denyut per menit. Irama dengan frekuensi ketukan 60 hingga 90 dalam enam puluh detik dianggap normal..

Sangat penting untuk memperhitungkan bahwa dimungkinkan untuk menghitung dengan rumus hanya jika jantung bekerja dengan benar, yaitu ketika semua RR sama atau berbeda tidak lebih dari 10%.

Cara tabel

Cara termudah untuk mengukur detak jantung adalah dengan tabel, karena Anda hanya perlu mencari korespondensi antara pengukuran RR dan indikator yang ditunjukkan (lihat gambar).

Cara menghitung detak jantung dengan EKG, mengetahui kecepatannya

EKG standar diambil dengan kecepatan 50 mm dalam 1 detik, kemudian, untuk menghitung detak jantung, Anda perlu membagi 60 dengan interval antara gelombang R atau gunakan tabel detak jantung RR yang diberikan. Jika perlu untuk lebih akurat mempertimbangkan propagasi gelombang eksitasi melalui miokardium, pita tersebut diperlambat menjadi 25 atau 12,5 mm per detik. Jarang membutuhkan akselerasi hingga 100 mm / s.

Dimungkinkan untuk menghitung detak jantung pada EKG dengan kecepatan 25 mm / s dengan cara yang sama, tetapi dengan memperhitungkan bahwa satu sel akan menjadi 0,04 detik. Misalnya jarak antar gigi 20 mm, maka 20 x 0,04 = 0,8 detik. Denyut jantungnya (60 / 0,8) 75.

Cara menghitung dengan sel

Ada juga cara untuk menghitung detak jantung oleh sel selama kontraksi ritmik:

  • pertama: 600 dibagi dengan jumlah sel besar (masing-masing adalah 5 mm) antara kompleks ventrikel berikutnya;
  • kedua: 3000 dibagi dengan jumlah sel kecil 1 mm di antara gigi RR.

Rumus ini berlaku untuk kecepatan EKG standar 50 mm dalam 1 detik.

Tonton video tentang cara menentukan detak jantung pada EKG:

Penentuan ritme aritmia dan gangguan lainnya

Jauh lebih sulit untuk menentukan ritme dengan aritmia, yaitu kontraksi tidak teratur atau ritme yang terlalu sering. Untuk ini, beberapa teknik digunakan. Yang paling populer adalah memperpanjang perekaman pada lead standar kedua sebanyak 3 detik, kemudian selama ini pengurangan 15 cm akan direkam pada kaset (50 mm / s dikalikan dengan 3 detik).

Sebuah penggaris diterapkan ke catatan dan panjang yang dipilih dicatat. Selama periode ini, jumlah kompleks ventrikel dihitung dan dikalikan dengan 20. Pilihan kedua adalah mencari RR terpanjang dan terpendek, kemudian dihitung ulang menjadi detak jantung menggunakan rumus atau tabel.

Jika ritme sangat cepat (misalnya, takikardia paroksismal), ambil segmen dengan beberapa kompleks (lebih mudah mengambil kelipatan, misalnya 10 atau 20). Perhitungan akan dilakukan sesuai dengan rumus: bagi 3000 dengan panjang segmen yang dipilih dan kalikan dengan jumlah kompleks. Jika kecepatan yang dipilih adalah 25 mm / s (kontraksi yang sering lebih baik terlihat di atasnya), maka angka pertama adalah 1500.

Denyut jantung: mendekode bagan detak jantung

Untuk menguraikan kardiogram, yaitu grafik grafik detak jantung, sebelum menghitung detak jantung, Anda perlu memeriksa kebenaran rekaman. Untuk melakukan ini, millivolt referensi harus dicatat sebelum kompleks pertama. Ini mewakili huruf P dan membutuhkan waktu 10 mm. Tanpa itu, EKG dianggap tidak benar..

Langkah kedua dalam analisis EKG adalah penilaian detak jantung dan konduksi miokard. Untuk ini, beberapa interval RR diukur, dengan ritme yang benar, sama atau berbeda hingga 10% dari rata-rata. Paling sering, dokter segera melihat ritme kontraksi jika alat pacu jantung adalah sinus. Ini sangat teratur.

Tanda gelombang R membantu untuk membedakan sumber irama bila dilokalisasi di luar norma (non-sinus manapun). Tanda-tanda tersebut mencerminkan kontraksi atrium dan pada orang sehat memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

  • di lead 2, selalu diarahkan ke atas;
  • pergi ketat di depan kompleks ventrikel;
  • di setiap lead memiliki konfigurasi yang konstan.

Setelah itu, mereka melanjutkan ke penghitungan langsung detak jantung menggunakan rumus, tabel. Langkah selanjutnya meliputi:

  1. penilaian konduktivitas - ukur lebar gigi dan interval;
  2. temukan sumbu kelistrikan jantung pada arah R tertinggi dan S terdalam;
  3. menganalisis gelombang P atrium dan interval PQ;
  4. jelajahi QRST ventrikel.

Hasil analisis EKG adalah pendapat dokter. Ini berisi jawaban atas pertanyaan:

  • sumber (penggerak) ritme (sinus atau lainnya);
  • keteraturan kontraksi: ritme benar atau aritmia;
  • Denyut jantung (norm 60-90 denyut per menit): bradikardia atau takikardia;
  • arah sumbu: normal (dari -30 derajat hingga 90) atau deviasi ke kiri, kanan;
  • adanya gejala EKG utama: gangguan irama dan konduksi, hipertrofi atau kelebihan bagian (ventrikel, atrium), patologi otot jantung (iskemia, infark, distrofi, bekas luka).

Metode penghitungan detak jantung yang paling akurat adalah dengan EKG, terutama dalam kasus aritmia. Untuk menentukan, perlu mengukur jarak pada pita antara kompleks ventrikel berikutnya, menerjemahkannya menjadi detik dan kemudian menggunakan rumus atau tabel.

Perhitungan detak jantung EKG

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik di miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokard.

Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastol ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi..

Untuk menyederhanakan lebih lanjut, alih-alih "depolarisasi-repolarisasi", saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi", meskipun ini tidak sepenuhnya akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis" di mana depolarisasi dan repolarisasi miokardium tidak menyebabkan kontraksi dan relaksasi yang terlihat.

Elemen EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding ECG, Anda perlu mencari tahu terdiri dari elemen apa.

Gelombang dan interval EKG.

Sangat mengherankan bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

EKG apa pun terdiri dari gelombang, segmen, dan interval.

Gigi adalah benjolan dan cekungan pada elektrokardiogram.
Gigi-gigi berikut dibedakan pada EKG:

  • P (kontraksi atrium),
  • Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan kontraksi ventrikel),
  • T (relaksasi ventrikel),
  • U (gelombang tidak konsisten, jarang terekam).

SEGMEN
Segmen EKG adalah ruas garis lurus (isoline) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Misalnya, segmen P-Q terbentuk karena penundaan konduksi eksitasi di node atrioventrikular (AV)..

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi jarak = cabang + ruas. Yang terpenting adalah interval P-Q dan Q-T..

Gelombang EKG, segmen dan interval.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih masif daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikel masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan munculnya kompleks QRS kompleks pada EKG.

Cara memilih gigi di dalamnya dengan benar?

Pertama-tama, amplitudo (ukuran) masing-masing gigi kompleks QRS dinilai. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabangnya ditunjukkan dengan huruf kapital (kapital) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gelombang R (r) adalah gelombang positif (ke atas) yang merupakan bagian dari kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ", dll..

Gelombang negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, ditetapkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika tidak ada gigi positif sama sekali di kompleks QRS, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Opsi kompleks QRS.

Normal:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikel (septum interventrikel tereksitasi)

Gelombang R - depolarisasi sebagian besar miokardium ventrikel (puncak jantung dan area sekitarnya tereksitasi)

Gelombang S - depolarisasi bagian basal (yaitu dekat atrium) dari septum interventrikular (pangkal jantung tereksitasi)

Gelombang R V1, V2 mencerminkan kegembiraan dari septum interventrikular,

a R V4, V5, V6 - eksitasi otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian area miokardium (misalnya, dengan infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu, gelombang ini selalu diperhatikan..

Analisis EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Perekaman EKG dianggap salah tanpa sinyal kalibrasi.

Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

    penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan sabuk 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil berukuran 0,04 detik,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..

penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel..

Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah..

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi ada di simpul sinus-atrium.

Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu, bawah ke atas).

Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventrikel, atau idioventrikular, ritme

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel..

Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

d. penilaian konduktivitas.
Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

  • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
  • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
  • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
  • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis gelombang P atrium.

  • Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
  • Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif).
  • Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.
  • Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Terbelah dengan 2 puncak, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) Analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 detik.


Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Derajat II - sebagian kompleks QRS rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

    Analisis kompleks QRS.

- Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).

- Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

- Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan yang ditingkatkan, serta di V4-V6.

- Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik.

- Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

- Gelombang R, seperti Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan.

- Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

- Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.

- Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada.

- Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), sebuah "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T - - Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak di ujung tungkai pada isoline (± 0,5 mm).

- Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

- Titik transisi kompleks QRS ke dalam segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi).

- Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

Analisis gelombang T..

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel.

- Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya> TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1.

- Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

- Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik, karena pada saat ini semua bagian ventrikel jantung tereksitasi..

- Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)

Gangguan pada EKG

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering muncul di komentar tentang jenis EKG, saya akan memberi tahu Anda tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan EKG (dijelaskan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam perbendaharaan kata tenaga kesehatan disebut tip:
a) Arus lonjakan: induksi listrik dalam bentuk osilasi teratur dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (melayang) dari isoline karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) pickup yang disebabkan oleh tremor otot (terlihat fluktuasi yang tidak teratur).

Algoritma analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar

Hipertensi esensial: gejala, pengobatan

Diuretik: daftar obat, tindakan