Decoding ECG untuk boneka dengan contoh

Selamat siang, sayang, ketel. Jika Anda sedang mencari situs di mana Anda setidaknya dapat sedikit memperketat keterampilan ECG Anda, maka Anda telah datang ke tempat yang tepat. Situs ini berisi lebih dari 100 EKG dengan contoh transkrip, terutama dalam tugas teori. Saya sangat menyarankan Anda untuk memulai kembali (dari pelajaran pertama) dan jika Anda berlatih dengan rajin, maka dalam 1-2 minggu Anda akan dapat membedakan norma dari patologi. Tentu saja, ini hanya mungkin jika Anda seorang poci teh dengan pendidikan kedokteran..

Di sini saya akan menganalisis untuk Anda contoh EKG pertama yang saya temukan. Agar Anda memahami jumlah materi yang harus Anda kuasai. Anda juga akan dapat mengevaluasi kualitas gambar EKG yang dikumpulkan dalam kerangka proyek ini.

Decoding EKG untuk boneka - contoh.

Kesimpulannya terlihat seperti ini: Irama sinus, denyut jantung = 65 / menit, Blok cabang berkas kanan lengkap.

Bagaimana Kami Mendefinisikan Semuanya.

Contoh EKG dengan interpretasi untuk boneka

  1. Iramanya adalah sinus - ada gelombang P di sadapan kedua, itu positif dan mengikuti di depan setiap kompleks ventrikel pada jarak yang sama.
  2. Denyut jantung - Antara gigi RR 46 sel (3000 / 46≈65).
  3. Interval PR = 0.19 s (1 box = 0.02 s). Jika lebih dari 0,2 detik, maka kami akan mengatakan bahwa ada blok AV.
  4. Blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan - kompleks ventrikel diperluas, sehingga lebarnya pada sadapan V1 adalah 0,16 detik. (dengan kecepatan 0,09 detik). Kompleks memiliki ciri bentuk huruf "M" selain itu terdapat S yang lebar pada sadapan V6, semua ini merupakan tanda blokade pada cabang berkas kanan.

EKG ini tidak sulit jika Anda benar-benar mengikuti rencana decoding ECG dan tahu cara menggunakan penggaris, tetapi, tentu saja, tahu teorinya. Saya berhati-hati untuk tidak membebani Anda dengan teori ini. Setiap bagian hanya memberikan informasi yang diperlukan oleh dokter "bukan ahli jantung" untuk interpretasi EKG berkualitas tinggi pada tingkat yang dapat diterima.

Jika Anda memutuskan untuk mempelajari cara membaca EKG, saya berharap dapat membantu Anda, mulailah dengan PELAJARAN PERTAMA dan ikuti "tanda".

Semoga berhasil, ketel sayang.

Video tutorial dari penulis situs

Jika Anda menemukan kesalahan apa pun, pilih sepotong teks dan tekan "Ctrl + Enter"

Cara menguraikan kardiogram jantung

12 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 535

  • Pengenalan dengan elemen utama kardiogram
  • Pembacaan EKG normal
  • Patologi apa yang dapat dideteksi saat mendekripsi data?
  • Video Terkait

Studi elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang cukup sederhana dan efektif yang digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia untuk mempelajari aktivitas otot jantung. Hasil prosedur dalam bentuk grafik dan angka, sebagai suatu peraturan, dikirimkan ke spesialis untuk analisis data lebih lanjut. Namun, dalam kasus, misalnya, tidak adanya dokter yang diperlukan, pasien memiliki keinginan untuk menguraikan indikator jantungnya secara mandiri..

Penguraian kode awal EKG membutuhkan pengetahuan tentang data dasar khusus, yang, karena kekhususannya, tidak tunduk pada semua orang. Untuk membuat perhitungan EKG jantung yang benar untuk orang yang tidak terkait dengan kedokteran, perlu untuk membiasakan diri dengan prinsip dasar pemrosesan, yang digabungkan untuk kenyamanan dalam blok yang sesuai.

Pengenalan dengan elemen utama kardiogram

Anda harus tahu bahwa interpretasi EKG dilakukan berkat aturan dasar dan logis yang dapat dipahami bahkan oleh orang biasa. Untuk persepsi yang lebih menyenangkan dan tenang tentang mereka, disarankan untuk mulai membiasakan diri Anda terlebih dahulu dengan prinsip-prinsip decoding yang paling sederhana, secara bertahap pindah ke tingkat pengetahuan yang lebih kompleks.

Markup pita

Makalah yang memantulkan data tentang fungsi otot jantung adalah pita lebar berwarna merah muda pucat dengan tanda "persegi" yang jelas. Segi empat yang lebih besar terbentuk dari 25 sel kecil, dan masing-masing sel tersebut, pada gilirannya, sama dengan 1 mm. Jika sel besar hanya diisi dengan 16 titik, untuk kenyamanan, Anda dapat menggambar garis paralel di sepanjang mereka dan mengikuti instruksi serupa..

Garis horizontal sel menunjukkan durasi detak jantung (detik), dan garis vertikal menunjukkan tegangan segmen EKG individu (mV). 1 mm adalah 1 detik waktu (lebar) dan tegangan 1 mV (tinggi)! Aksioma ini harus selalu diingat sepanjang periode analisis data, nanti kepentingannya akan menjadi jelas bagi semua orang..

Gigi dan segmen

Sebelum beralih ke nama bagian tertentu dari grafik bergerigi, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan aktivitas jantung itu sendiri. Organ otot terdiri dari 4 bagian: 2 bagian atas disebut atrium, 2 bagian bawah disebut ventrikel. Di antara ventrikel dan atrium di setiap separuh jantung terdapat katup - selebaran, yang bertanggung jawab untuk menyertai aliran darah ke satu arah: dari atas ke bawah.

Aktivitas ini dicapai melalui impuls listrik yang bergerak melalui jantung menurut "jadwal biologis". Mereka diarahkan ke segmen tertentu dari organ berongga menggunakan sistem bundel dan node, yang merupakan serat otot miniatur..

Kelahiran impuls terjadi di bagian atas ventrikel kanan - simpul sinus. Kemudian sinyal melewati ventrikel kiri dan eksitasi bagian atas jantung diamati, yang direkam oleh gelombang P pada EKG: terlihat seperti cangkir terbalik yang miring.

Setelah muatan listrik mencapai simpul atrioventrikular (atau simpul AV), yang terletak hampir di persimpangan dari semua 4 kantong otot jantung, sebuah "tepi" kecil muncul pada kardiogram, mengarah ke bawah - ini adalah gelombang Q. Tepat di bawah simpul AV, terdapat titik berikut maksud dari dorongan itu adalah bungkusan-Nya, yang diikat oleh gigi tertinggi R antara lain, yang dapat direpresentasikan sebagai puncak atau gunung.

Di tengah jalan, sinyal penting mengalir ke bagian bawah jantung, melalui apa yang disebut cabang bundel, yang secara lahiriah menyerupai tentakel panjang gurita yang memeluk ventrikel. Konduksi impuls sepanjang proses bercabang dari bundel direfleksikan dalam gelombang S - alur dangkal di kaki kanan R. Ketika impuls menjalar ke ventrikel di sepanjang kaki bundel His, mereka berkontraksi. Gelombang T bergelombang terakhir menandai pemulihan (istirahat) jantung sebelum siklus berikutnya.

Di depan 5 gigi utama EKG, Anda dapat melihat tonjolan persegi panjang, Anda tidak perlu takut akan hal itu, karena ini adalah sinyal kalibrasi atau kontrol. Ada bagian yang diarahkan secara horizontal antara gigi - segmen, misalnya, S-T (dari S ke T) atau P-Q (dari P ke Q). Untuk formulasi independen dari diagnosis indikatif, Anda perlu mengingat konsep seperti kompleks QRS - kombinasi gelombang Q, R dan S, yang mencatat kerja ventrikel..

Gigi yang berada di atas garis isometrik disebut positif, dan yang terletak di bawahnya disebut negatif. Oleh karena itu, kelima gigi bergantian satu demi satu: P (positif), Q (negatif), R (positif), S (negatif) dan T (positif).

Memimpin

Seringkali orang dapat mendengar pertanyaan: mengapa semua grafik EKG berbeda satu sama lain? Jawabannya relatif sederhana. Masing-masing garis lengkung pada pita tersebut mencerminkan pembacaan jantung dari 10-12 elektroda berwarna yang dipasang pada anggota badan dan area dada. Mereka membaca data tentang impuls jantung, yang terletak pada jarak yang berbeda dari pompa otot, karena grafik pada pita termal seringkali berbeda satu sama lain..

Pembacaan EKG normal

Sekarang telah menjadi jelas bagaimana menguraikan kardiogram jantung, seseorang harus melanjutkan ke diagnosis langsung dari pembacaan normal. Tetapi sebelum Anda mengenal mereka, perlu untuk mengevaluasi kecepatan perekaman EKG (50 mm / s atau 25 mm / s), yang biasanya dicetak secara otomatis pada pita kertas. Kemudian, berdasarkan hasilnya, Anda dapat melihat norma durasi gigi dan segmen, yang ditentukan dalam tabel (perhitungan dapat dilakukan dengan penggaris atau tanda kotak-kotak pada selotip):

Nama cabangDurasi dalam mm (untuk 25 mm / s)Durasi dalam mm (untuk 50 mm / s)
P.1.8-2.83.5-5.5
PQKurang dari 3Kurang dari 6
QSekitar 0,7-0,8Dalam 1,5
QRS1.5-2.73-5.6
STidak ada data pastiTidak ada data pasti
T3-76-14

Di antara ketentuan interpretasi EKG yang paling signifikan, berikut ini yang dapat disebutkan:

  • Segmen S-T dan P-Q harus "bergabung" dengan garis isometrik, tanpa melampaui batasnya.
  • Kedalaman gelombang Q tidak boleh melebihi ¼ dari ketinggian gelombang tertipis - R.
  • Nilai pasti gelombang S belum disetujui, namun diketahui terkadang mencapai kedalaman 18-20 mm.
  • Gelombang T tidak boleh lebih tinggi dari R: nilai maksimumnya adalah ½ tinggi R.

Kontrol detak jantung juga penting. Penting untuk mengambil penggaris di tangan dan mengukur panjang segmen yang tertutup di antara simpul R: hasil yang diperoleh harus sesuai satu sama lain. Untuk menghitung detak jantung (atau detak jantung), ada baiknya menghitung jumlah sel kecil antara 3 simpul R dan membagi nilai numerik dengan 2. Selanjutnya, Anda perlu menerapkan salah satu dari 2 rumus:

  • 60 / X * 0,02 (dengan kecepatan tulis 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (pada kecepatan tulis 25mm / s).

Jika angkanya berada dalam kisaran 59-60 hingga 90 denyut / menit, maka denyut jantung normal. Peningkatan indeks ini menyiratkan takikardia, dan penurunan yang jelas menyiratkan bradikardia. Jika untuk orang yang terbentuk detak jantung lebih dari 95-100 bpm adalah tanda yang agak meragukan, maka untuk anak-anak di bawah 5-6 tahun ini adalah salah satu jenis norma.

Patologi apa yang dapat dideteksi saat mendekripsi data?

Meskipun EKG adalah salah satu studi yang sangat sederhana dalam hal struktur, masih belum ada analog dari diagnosis kelainan jantung. Penyakit yang paling "populer" yang dikenali oleh EKG dapat ditemukan dengan memeriksa deskripsi indikator karakteristik dan contoh grafis terperinci..

Takikardia paroksismal

Penyakit ini sering ditemukan pada orang dewasa saat melakukan EKG, tetapi pada anak-anak sangat jarang. Di antara "katalis" penyakit yang paling umum adalah penggunaan obat-obatan dan minuman beralkohol, stres kronis, hipertiroidisme, dll. PT dibedakan, pertama-tama, dengan detak jantung yang sering, yang indikatornya berada dalam kisaran 138-140 hingga 240-250 detak / menit..

Karena manifestasi serangan tersebut (atau paroxysm), kedua ventrikel jantung tidak dapat terisi dengan darah tepat waktu, yang melemahkan aliran darah umum dan memperlambat pengiriman bagian oksigen berikutnya ke seluruh bagian tubuh, termasuk otak. Takikardia ditandai dengan adanya kompleks QRS yang dimodifikasi, gelombang T yang diekspresikan lemah dan, yang terpenting, tidak adanya jarak antara T dan P. Dengan kata lain, kelompok gigi pada elektrokardiogram "direkatkan" satu sama lain..

Bradikardia

Jika anomali sebelumnya menyiratkan tidak adanya segmen T-P, maka bradikardia adalah antagonisnya. Penyakit ini justru merupakan perpanjangan yang signifikan dari T-P, yang menunjukkan konduksi impuls yang lemah atau iringan yang salah melalui otot jantung. Pasien dengan bradikardia memiliki indeks denyut jantung yang sangat rendah - kurang dari 40-60 denyut / menit. Jika pada orang yang lebih suka aktivitas fisik teratur, manifestasi ringan penyakit adalah norma, maka dalam sebagian besar kasus lain kita dapat berbicara tentang timbulnya penyakit yang sangat serius.

Iskemia

Iskemia disebut sebagai pertanda infark miokard, karena alasan ini, deteksi dini dari anomali berkontribusi untuk meredakan malaise yang fatal dan, sebagai akibatnya, memberikan hasil yang baik. Sebelumnya telah disebutkan bahwa interval S-T harus "berbaring dengan nyaman" pada isoline, namun, kelalaiannya pada lead pertama dan AVL (hingga 2,5 mm) menandakan penyakit jantung iskemik. Kadang-kadang penyakit jantung koroner hanya menghasilkan gelombang T. Biasanya, tidak boleh melebihi ½ dari tinggi R, namun, dalam kasus ini, dapat "tumbuh" ke elemen yang lebih tua dan jatuh di bawah garis tengah. Gigi lainnya tidak mengalami perubahan signifikan..

Flutter atrium dan fibrilasi

Fibrilasi atrium adalah kondisi jantung yang tidak normal, yang diekspresikan dalam manifestasi impuls listrik yang kacau dan kacau di kantong atas jantung. Kadang-kadang tidak mungkin membuat analisis kualitatif dangkal dalam kasus seperti itu. Tetapi mengetahui apa yang harus Anda perhatikan sejak awal, Anda dapat dengan aman menguraikan indikator EKG. Kompleks QRS tidak terlalu penting, karena seringkali stabil, tetapi kesenjangan di antara mereka adalah di antara indikator utama: ketika berkedip, mereka menyerupai serangkaian rahang gergaji tangan.

Gelombang berukuran besar yang tidak semrawut di antara QRS sudah menunjukkan atrial flutter, yang, tidak seperti flicker, ditandai dengan detak jantung yang sedikit lebih jelas (hingga 400 denyut / menit). Kontraksi dan rangsangan atrium tidak dapat dikendalikan secara signifikan.

Penebalan miokardium atrium

Penebalan dan peregangan yang mencurigakan dari lapisan otot miokardium disertai dengan masalah signifikan dengan aliran darah internal. Dalam hal ini, atrium menjalankan fungsi utamanya dengan gangguan konstan: ruang kiri yang menebal "mendorong" darah ke dalam ventrikel dengan kekuatan yang lebih besar. Saat mencoba membaca grafik EKG di rumah, Anda harus memfokuskan pandangan Anda pada gelombang P, yang mencerminkan keadaan jantung bagian atas.

Jika berbentuk kubah dengan dua tonjolan, kemungkinan besar pasien menderita penyakit yang bersangkutan. Karena penebalan miokardium dalam jangka panjang tidak adanya intervensi medis yang memenuhi syarat memicu stroke atau serangan jantung, maka perlu membuat janji temu dengan ahli jantung sesegera mungkin dengan penjelasan rinci tentang gejala yang tidak nyaman, jika ada..

Ekstrasistol

EKG dapat diuraikan dengan "menelan pertama" dari ekstrasistol jika ada pengetahuan tentang indikator khusus dari manifestasi khusus aritmia. Dengan memeriksa grafik seperti itu secara cermat, pasien mungkin menemukan lompatan abnormal yang tidak biasa yang secara samar-samar menyerupai kompleks QRS - ekstrasistol. Mereka terjadi di setiap area EKG, sering diikuti oleh jeda kompensasi, yang memungkinkan otot jantung untuk "istirahat" sebelum dimulainya siklus baru eksitasi dan kontraksi.

Ekstrasistol dalam praktik medis sering didiagnosis pada orang sehat. Dalam sebagian besar kasus, hal ini tidak memengaruhi kehidupan biasa dan tidak terkait dengan penyakit serius. Namun, ketika membangun aritmia, seseorang harus bermain aman dengan menghubungi spesialis.

Blok jantung AV

Dengan blok jantung atrioventrikular, terjadi perluasan jarak antara gelombang P yang sama, selain itu, gelombang P dapat terjadi lebih sering pada saat analisis kesimpulan EKG daripada kompleks QRS. Pendaftaran pola seperti itu menunjukkan konduktansi impuls yang rendah dari ruang atas jantung ke ventrikel..

Blok cabang bundelnya

Kegagalan dalam pengoperasian elemen sistem konduksi seperti bundel His tidak boleh diabaikan, karena terletak di sekitar Myocardium. Fokus patologis pada kasus-kasus lanjut cenderung "dilemparkan" ke salah satu bagian jantung yang paling penting. Sangat mungkin untuk menguraikan EKG sendiri di hadapan penyakit yang sangat tidak menyenangkan, Anda hanya perlu memeriksa dengan cermat cabang tertinggi pada pita termal. Jika tidak membentuk huruf L "ramping", tetapi M cacat, ini berarti bundel Nya telah diserang.

Kekalahan kaki kirinya, yang melewati impuls ke ventrikel kiri, menyebabkan hilangnya gelombang S. Dan tempat kontak dari dua puncak R yang terbelah akan ditempatkan di atas isoline. Gambar kardiografik dari atenuasi bundel kanan bundel mirip dengan yang sebelumnya, hanya titik persimpangan dari apeks gelombang R yang sudah ditunjukkan di bawah garis tengah. T negatif dalam kedua kasus.

Infark miokard

Miokardium adalah bagian dari lapisan otot jantung yang paling padat dan paling tebal, yang dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami berbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah nekrosis atau infark miokard. Saat mendekode elektrokardiografi, ini cukup dapat dibedakan dari jenis penyakit lainnya. Jika gelombang P yang merekam kondisi baik dari 2 atrium tidak mengalami deformasi, maka segmen EKG yang tersisa telah mengalami perubahan yang signifikan. Jadi, gelombang Q yang runcing dapat "menembus" bidang kontur, dan T dapat diubah menjadi gelombang negatif.

Tanda serangan jantung yang paling jelas adalah elevasi R-T yang tidak wajar. Ada aturan mnemonik yang memungkinkan Anda mengingat bentuk pastinya. Jika, ketika memeriksa daerah ini, orang dapat membayangkan kiri, sisi R menaik dalam bentuk rak miring ke kanan, di mana bendera berkibar, maka kita benar-benar berbicara tentang nekrosis miokard.

Fibrilasi ventrikel

Jika tidak, penyakit yang sangat serius disebut fibrilasi atrium. Ciri khas dari fenomena patologis ini dianggap sebagai aktivitas destruktif dari bundel dan simpul konduktif, yang menunjukkan kontraksi yang tidak terkendali dari semua 4 ruang pompa otot. Membaca hasil EKG dan mengenali fibrilasi ventrikel sama sekali tidak sulit: pada pita kotak-kotak tampak sebagai rangkaian gelombang dan alur yang kacau, parameternya tidak dapat dikorelasikan dengan indikator klasik. Tak satu pun dari segmen tersebut menampilkan setidaknya satu kompleks yang sudah dikenal.

Sindrom WPW

Ketika bundel Kent yang abnormal secara tidak terduga terbentuk dalam kompleks jalur klasik untuk menghantarkan impuls listrik, yang terletak di "buaian yang nyaman" dari atrium kiri atau kanan, dengan percaya diri kita dapat membicarakan tentang patologi seperti sindrom WPW. Begitu impuls mulai bergerak di sepanjang jalan raya jantung yang tidak wajar, ritme otot hilang. Serat konduktif yang "benar" tidak dapat sepenuhnya memasok darah ke atrium, karena impuls memilih jalur yang lebih pendek untuk menyelesaikan siklus fungsional.

EKG pada sindrom SVC dibedakan dengan munculnya gelombang mikro di kaki kiri gelombang R, sedikit pelebaran kompleks QRS dan, tentu saja, penurunan signifikan dalam interval P-Q. Karena penguraian kode kardiogram jantung yang telah menjalani WPW tidak selalu efektif, metode HM-Holter untuk mendiagnosis penyakit ini membantu tenaga medis. Ini melibatkan penggunaan perangkat kompak dengan sensor yang terpasang pada kulit sepanjang waktu..

Pemantauan jangka panjang memberikan hasil yang lebih baik dengan diagnosis yang andal. Untuk "menangkap" anomali yang terlokalisasi di jantung secara tepat waktu, disarankan untuk mengunjungi ruang EKG setidaknya sekali setahun. Jika Anda memerlukan pemantauan medis rutin untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Anda mungkin perlu melakukan pengukuran aktivitas jantung lebih sering..

Mendekode kardiogram jantung

Jantung adalah organ manusia terpenting. Dengan disfungsi tersebut, seluruh tubuh menderita. Untuk mengidentifikasi berbagai patologi kardiovaskular, digunakan metode elektrokardiografi. Mereka menggunakan alat yang merekam impuls listrik jantung - elektrokardiograf. Decoding EKG memungkinkan Anda untuk melihat penyimpangan utama dalam pekerjaan organ pada kurva grafis, yang dalam banyak kasus membantu membuat diagnosis tanpa penelitian tambahan, meresepkan perawatan yang diperlukan.

Konsep apa yang digunakan saat decoding

Penguraian kode EKG adalah proses yang agak rumit yang membutuhkan pengetahuan mendalam dari seorang spesialis. Selama penilaian keadaan jantung, indikator kardiogram diukur secara matematis. Pada saat yang sama, konsep seperti ritme sinus, detak jantung, konduktivitas listrik dan sumbu listrik, alat pacu jantung, dan beberapa lainnya digunakan. Dengan menilai indikator tersebut, dokter dapat dengan jelas menentukan beberapa parameter fungsi jantung..

Denyut jantung

Denyut jantung adalah jumlah detak jantung tertentu dalam periode waktu tertentu. Interval 60 detik biasanya diambil. Pada kardiogram, detak jantung ditentukan dengan mengukur jarak antar gigi tertinggi (R - R). Kecepatan plotting biasanya 100 mm / s. Dengan mengalikan panjang rekaman satu mm dengan durasi segmen R - R, detak jantung dihitung. Orang yang sehat harus memiliki detak jantung 60 hingga 80 detak per menit..

Irama sinus

Konsep lain yang termasuk dalam decoding EKG adalah ritme sinus jantung. Selama fungsi normal otot jantung, impuls listrik muncul di simpul khusus, kemudian menyebar ke wilayah ventrikel dan atrium. Adanya irama sinus menandakan fungsi jantung normal.

Jalur konduksi

Konsep ini mendefinisikan proses seperti penyebaran impuls listrik melalui jaringan otot jantung. Biasanya, pulsa ditransmisikan dalam urutan tertentu. Pelanggaran urutan pemindahannya dari satu alat pacu jantung ke alat pacu jantung lainnya menunjukkan disfungsi organ, perkembangan berbagai blokade. Ini termasuk blokade sinoatrial, intra-atrium, atrioventrikular, intraventrikular, serta sindrom Wolff-Parkinson-White..

Sumbu listrik jantung

Saat mendekode kardiogram jantung, konsepnya diperhitungkan - sumbu listrik jantung. Istilah ini banyak digunakan dalam praktek kardiologi. Saat mendekode EKG, konsep ini memungkinkan spesialis untuk melihat apa yang terjadi di dalam hati. Dengan kata lain, sumbu listrik adalah kumpulan semua perubahan biologis dan listrik di dalam suatu organ..

Posisi sumbu listrik ditentukan oleh dokter menggunakan diagram dan tabel khusus atau dengan membandingkan kompleks QRS, yang bertanggung jawab untuk proses eksitasi dan kontraksi ventrikel jantung..

Jika indikator EKG menunjukkan bahwa gelombang R pada sadapan III memiliki amplitudo yang lebih kecil dari pada sadapan I, kita berbicara tentang deviasi sumbu jantung ke kiri. Jika pada sadapan III gelombang R memiliki amplitudo yang lebih besar dari pada sadapan I, biasanya membicarakan deviasi sumbu ke kanan. Pembacaan normal dalam tabel EKG - gelombang R tertinggi pada sadapan II.

Cabang dan interval

Pada kardiogram itu sendiri, yang diperoleh selama penelitian, gigi dan interval tidak diindikasikan. Mereka hanya diperlukan untuk spesialis yang melakukan dekripsi.

  • P - menentukan awal kontraksi area atrium;
  • Q, R, S - milik spesies yang sama, bertepatan dengan kontraksi ventrikel;
  • T adalah waktu tidak aktifnya ventrikel jantung, yaitu relaksasi;
  • U - jarang dicatat pada kardiogram, tidak ada konsensus tentang asalnya.

Untuk kenyamanan decoding, kardiogram dibagi menjadi beberapa interval. Pada rekaman itu, Anda dapat melihat garis-garis lurus yang membentang dengan jelas di tengah-tengah cabang. Mereka disebut kontur atau segmen. Saat membuat diagnosis, indikator segmen P - Q dan S - T biasanya diperhitungkan.

Pada gilirannya, satu interval terdiri dari segmen dan gigi. Lamanya interval juga membantu menilai gambaran keseluruhan dari fungsi jantung. Interval - P - Q dan Q - T memiliki signifikansi diagnostik.

Membaca kardiogram

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung? Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak pasien yang harus berurusan dengan prosedur elektrokardiografi. Sangat sulit untuk melakukannya sendiri, karena dekripsi data memiliki banyak nuansa. Dan jika dalam kardiogram Anda membaca gangguan tertentu dalam aktivitas jantung, ini sama sekali tidak berarti adanya penyakit ini atau itu..

Barbs

Selain memperhitungkan interval dan segmen, penting untuk mencatat tinggi dan panjang semua gigi. Jika fluktuasi mereka tidak menyimpang dari norma, ini menunjukkan fungsi jantung yang sehat. Jika amplitudo ditolak, kita berbicara tentang kondisi patologis..

Norma gigi pada EKG:

  • Р - harus memiliki durasi tidak lebih dari 0,11 d., Tinggi dalam 2 mm. Jika indikator ini dilanggar, dokter dapat membuat kesimpulan tentang penyimpangan dari norma;
  • Q - tidak boleh lebih tinggi dari seperempat gelombang R, lebih lebar dari 0,04 detik. Perhatian khusus harus diberikan pada gigi ini, pendalamannya sering menunjukkan perkembangan infark miokard seseorang. Dalam beberapa kasus, distorsi gigi terjadi pada orang yang sangat gemuk;
  • R - saat didekodekan, dapat dilacak di lead V5 dan V6, tingginya tidak boleh melebihi 2,6 mV;
  • S adalah cabang khusus yang tidak jelas persyaratannya. Kedalamannya tergantung pada banyak faktor, misalnya berat badan, jenis kelamin, usia, posisi tubuh pasien, tetapi bila gigi terlalu dalam, kita dapat membicarakan hipertrofi ventrikel;
  • T - harus setidaknya sepertujuh dari gelombang R..

Pada beberapa pasien, setelah gelombang T, gelombang U muncul di kardiogram. Indikator ini jarang diperhitungkan saat membuat diagnosis, tidak memiliki norma yang jelas.

Segmen dan interval

Interval dan segmen juga memiliki nilai normalnya. Jika nilai-nilai ini dilanggar, spesialis biasanya memberikan rujukan kepada orang tersebut untuk penelitian lebih lanjut..

  • segmen ST biasanya harus ditempatkan langsung pada isoline;
  • kompleks QRS tidak boleh memiliki durasi lebih dari 0,07 - 0,11 detik. Jika indikator ini dilanggar, berbagai patologi dari jantung biasanya didiagnosis;
  • interval PQ harus antara 0,12 milidetik dan 0,21 detik;
  • interval QT dihitung dengan mempertimbangkan detak jantung pasien tertentu.

Fitur dekripsi

Untuk merekam kardiogram, seseorang dipasang ke tubuh dengan sensor khusus yang mengirimkan impuls listrik ke elektrokardiograf. Dalam praktik medis, impuls ini dan jalurnya disebut lead. Pada dasarnya, selama studi, 6 lead utama digunakan. Mereka ditunjuk oleh huruf V dari 1 sampai 6.

Aturan berikut untuk mendekode kardiogram dapat dibedakan:

  • Pada sadapan I, II, atau III, tentukan lokasi tertinggi gelombang R, kemudian ukur jarak antara dua gelombang berikutnya. Angka ini harus dibagi dua. Ini akan membantu menentukan keteraturan detak jantung Anda. Jika jarak antara gelombang R sama, ini menunjukkan detak jantung normal.
  • Setelah itu, Anda perlu melakukan pengukuran setiap gelombang dan interval. Norma mereka dijelaskan dalam artikel di atas..

Denyut jantung dihitung menggunakan rumus khusus. Pada kecepatan perekaman kardiogram 25 mm per detik, jarak interval R - R harus dikalikan dengan 0,04. Dalam hal ini, interval ditunjukkan dalam milimeter..

Pada kecepatan 50 mm per detik, interval R - R harus dikalikan dengan 0,02.

Untuk analisis EKG, 6 dari 12 lead biasanya digunakan, karena 6 lead berikutnya menduplikasi sebelumnya.

Nilai normal pada anak-anak dan orang dewasa

Dalam praktek kedokteran terdapat konsep norma elektrokardiogram yang merupakan ciri khas dari setiap kelompok umur. Sehubungan dengan ciri-ciri anatomi tubuh pada bayi baru lahir, anak-anak dan orang dewasa, indikator penelitian agak berbeda. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Norma EKG pada orang dewasa dapat dilihat pada gambar.

Tubuh anak berbeda dengan orang dewasa. Karena fakta bahwa organ dan sistem bayi baru lahir belum terbentuk sepenuhnya, data elektrokardiografik mungkin berbeda.

Pada anak-anak, massa ventrikel kanan jantung berada di atas ventrikel kiri. Bayi baru lahir sering kali memiliki gelombang R tinggi di sadapan III dan gelombang S dalam di sadapan I.

Rasio gelombang P terhadap gelombang R pada orang dewasa normalnya 1: 8, pada anak-anak gelombang P tinggi, seringkali lebih runcing, dalam kaitannya dengan R adalah 1: 3.

Karena fakta bahwa ketinggian gelombang R berhubungan langsung dengan volume ventrikel jantung, tingginya lebih rendah daripada pada orang dewasa..

Pada bayi baru lahir, gelombang T terkadang negatif, mungkin lebih rendah.

Interval PQ terlihat memendek, karena pada anak kecepatan impuls melalui sistem konduksi jantung lebih tinggi. Ini juga menjelaskan kompleks QRS yang lebih pendek..

Pada usia prasekolah, indikator elektrokardiogram berubah. Selama periode ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri masih diamati. Massa ventrikel meningkat, masing-masing, rasio gelombang P ke gelombang R. Gaya kontraksi ventrikel meningkat, gelombang R menjadi lebih tinggi, laju transmisi impuls sepanjang sistem konduksi menurun, yang memerlukan peningkatan kompleks QRS dan interval PQ.

Pada anak-anak, indikator berikut biasanya harus diperhatikan:

Penting! Hanya setelah 6 - 7 tahun, kompleks, gigi, dan interval memperoleh nilai yang melekat pada orang dewasa.

Apa yang mempengaruhi akurasi indikator

Terkadang hasil EKG mungkin salah, berbeda dari penelitian sebelumnya. Bias dalam hasil sering kali dikaitkan dengan banyak faktor. Ini termasuk:

  • elektroda yang tidak terpasang dengan benar. Jika probe tidak terpasang dengan benar atau bergerak selama EKG, hal ini dapat sangat mempengaruhi hasil tes. Oleh karena itu, disarankan agar pasien tidak bergerak selama seluruh periode pengambilan elektrokardiogram;
  • latar belakang asing. Akurasi hasil sering kali dipengaruhi oleh perangkat luar di dalam ruangan, terutama bila EKG dilakukan di rumah menggunakan peralatan seluler;
  • merokok, minum alkohol. Faktor-faktor ini mempengaruhi sirkulasi darah, sehingga mengubah indikator kardiogram;
  • asupan makanan. Alasan lain yang mempengaruhi sirkulasi darah, masing-masing, pada kebenaran indikator;
  • pengalaman emosional. Jika selama pemeriksaan pasien khawatir, hal ini dapat memengaruhi detak jantung dan indikator lainnya;
  • Waktu dalam Sehari. Saat melakukan penelitian pada waktu yang berbeda dalam sehari, indikatornya juga dapat berbeda..

Spesialis harus mempertimbangkan nuansa di atas saat mendekode EKG, jika memungkinkan, mereka harus dikecualikan.

Diagnosis berbahaya

Diagnostik menggunakan kardiografi listrik membantu mengidentifikasi banyak patologi jantung pada pasien. Diantaranya adalah aritmia, bradikardia, takikardia dan lain-lain..

Pelanggaran konduksi jantung

Biasanya, impuls listrik jantung melewati simpul sinus, tetapi terkadang alat pacu jantung lain dicatat pada seseorang. Dalam kasus ini, gejala mungkin sama sekali tidak ada. Kadang-kadang gangguan konduksi disertai dengan cepat lelah, pusing, lemas, tekanan darah melonjak dan tanda-tanda lainnya.

Dengan perjalanan tanpa gejala, terapi khusus seringkali tidak diperlukan, tetapi pasien harus diperiksa secara teratur. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi kerja jantung secara negatif, yang memerlukan pelanggaran proses depolarisasi, penurunan nutrisi miokard, perkembangan tumor dan komplikasi lainnya..

Bradikardia

Jenis aritmia yang umum adalah bradikardia. Kondisi tersebut disertai dengan penurunan frekuensi detak jantung di bawah normal (kurang dari 60 detak per menit). Kadang-kadang ritme seperti itu dianggap norma, yang tergantung pada karakteristik individu organisme, tetapi bradikardia lebih sering menunjukkan perkembangan satu atau beberapa patologi jantung.

Gambaran EKG pada penderita bradikardia dapat dilihat pada gambar.

Ada beberapa jenis penyakit. Dengan bradikardia laten tanpa tanda-tanda klinis yang jelas, terapi biasanya tidak diperlukan. Pasien dengan gejala yang jelas dirawat karena patologi yang mendasari menyebabkan gangguan irama jantung.

Ekstrasistol

Ekstrasistol adalah suatu kondisi yang disertai dengan kontraksi jantung yang terlalu cepat. Pada pasien, ekstrasistol menyebabkan sensasi detak jantung yang kuat, sensasi serangan jantung. Dalam hal ini, pasien mengalami ketakutan, kecemasan, panik. Kondisi ini yang berlangsung lama seringkali menyebabkan gangguan aliran darah, menyebabkan angina pektoris, pingsan, paresis dan gejala berbahaya lainnya..

Aritmia sinus

Keunikan dari pelanggaran ini terletak pada kenyataan bahwa ketika denyut jantung berubah, kerja organ tetap terkoordinasi, urutan kontraksi bagian jantung tetap normal. Terkadang, pada orang sehat yang menjalani EKG, aritmia sinus dapat diamati di bawah pengaruh faktor-faktor seperti asupan makanan, kegembiraan, dan aktivitas fisik. Dalam kasus ini, pasien tidak mengalami gejala apa pun. Aritmia dianggap fisiologis.

Dalam situasi lain, pelanggaran ini dapat mengindikasikan patologi seperti penyakit jantung iskemik, infark miokard, miokarditis, kardiomiopati, gagal jantung..

Penderita dapat mengalami gejala berupa sakit kepala, pusing, mual, gangguan irama jantung, sesak napas, dan kelelahan kronis. Pengobatan aritmia sinus melibatkan menyingkirkan patologi yang mendasarinya.

Penting! Pada anak-anak, aritmia sinus sering terjadi pada masa remaja, dan mungkin berhubungan dengan gangguan hormonal.

Takikardia

Dengan takikardia, pasien mengalami peningkatan denyut jantung, yaitu lebih dari 90 denyut per menit. Biasanya, takikardia berkembang pada orang setelah aktivitas fisik yang intens, terkadang stres dapat menjadi penyebab detak jantung. Dalam keadaan normal, ritme dinormalisasi tanpa konsekuensi kesehatan.

Infark miokard

Salah satu bentuk penyakit iskemik yang terjadi pada stadium akut adalah infark miokard. Kondisi yang disertai dengan kematian jaringan miokard, seringkali menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Perjalanan serangan jantung biasanya terjadi dalam beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan perubahan indikator EKG:

  • tahap awal berlangsung 6 - 7 hari. Dalam beberapa jam pertama, kardiogram menunjukkan gelombang T yang tinggi. Selama tiga hari berikutnya, interval ST meningkat, gelombang T turun. Dengan perawatan tepat waktu pada tahap ini, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi miokardium sepenuhnya;
  • munculnya area mati. Kardiogram menunjukkan peningkatan dan perluasan gelombang Q. Terapi medis di sini melibatkan pemulihan area dengan nekrosis jaringan;
  • periode subakut. Tahap ini berlangsung dari 10 hingga 30 hari. Di sini kardiogram mulai kembali normal. Bekas luka muncul di lokasi area yang terkena miokardium;
  • tahap jaringan parut. Durasinya memakan waktu 30 hari atau lebih, disertai dengan jaringan parut total. Terkadang pasien mengalami kardiosklerosis dan perubahan lainnya.

Pada gambar tersebut Anda bisa melihat perubahan indikator EKG dengan suatu penyakit.

Elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang kompleks, tetapi pada saat yang sama, merupakan metode diagnostik yang sangat informatif yang telah digunakan dalam praktik medis selama lebih dari satu dekade. Agak sulit untuk menguraikan gambar grafik yang diperoleh selama penelitian sendiri. Interpretasi data harus ditangani oleh dokter yang berkualifikasi. Ini akan membantu mendiagnosis secara akurat, meresepkan perawatan yang sesuai..

Skema umum (rencana) untuk mendekode EKG: Analisis detak jantung dan konduksi, penilaian keteraturan

Untuk interpretasi bebas kesalahan dari perubahan dalam analisis EKG, perlu untuk mematuhi skema di bawah ini untuk interpretasinya..

Skema umum untuk mendekode EKG: mendekode kardiogram pada anak-anak dan orang dewasa: prinsip umum, hasil membaca, contoh decoding.

Elektrokardiogram normal

EKG apa pun terdiri dari beberapa gelombang, segmen, dan interval, yang mencerminkan proses kompleks penyebaran gelombang eksitasi melalui jantung.

Bentuk kompleks elektrokardiografik dan ukuran gigi berbeda pada sadapan yang berbeda dan ditentukan oleh besarnya dan arah proyeksi vektor momen EMF jantung pada sumbu satu atau beberapa sadapan. Jika proyeksi vektor torsi diarahkan ke elektroda positif dari lead ini, deviasi ke atas dari isoline dicatat pada gigi EKG - positif. Jika proyeksi vektor diarahkan ke elektroda negatif, deviasi ke bawah dari isoline dicatat pada EKG - gigi negatif. Dalam kasus ketika vektor momen tegak lurus dengan sumbu utama, proyeksi pada sumbu ini adalah nol dan tidak ada penyimpangan dari isoline yang terekam pada EKG. Jika, selama siklus eksitasi, vektor berubah arah terhadap kutub sumbu timbal, maka gigi menjadi bifasik..

Segmen dan gelombang EKG normal.

Gelombang P..

Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi atrium kanan dan kiri. Pada orang sehat, pada sadapan I, II, aVF, V-V, gelombang P selalu positif, pada sadapan III dan aVL, V bisa positif, bifasik atau (jarang) negatif, dan pada sadapan aVR gelombang P selalu negatif. Pada sadapan I dan II, gelombang P memiliki amplitudo maksimum. Durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5-2,5 mm.

Interval P-Q (R).

Interval P-Q (R) mencerminkan durasi konduksi atrioventrikular, mis. waktu penyebaran kegembiraan di sepanjang atrium, simpul AV, berkas-Nya dan cabang-cabangnya. Durasinya 0,12-0,20 detik dan pada orang sehat bergantung terutama pada detak jantung: semakin tinggi detak jantung, semakin pendek interval P-Q (R).

Kompleks QRST ventrikel.

Kompleks QRST ventrikel mencerminkan proses kompleks propagasi (kompleks QRS) dan kepunahan (segmen RS - gelombang T dan T) eksitasi di sepanjang miokardium ventrikel..

Gelombang Q..

Gelombang Q biasanya dapat direkam di semua sadapan unipolar standar dan ditingkatkan dari ekstremitas dan di dada mengarah V-V. Amplitudo gelombang Q normal di semua sadapan, kecuali aVR, tidak melebihi tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik. Dalam memimpin aVR, orang yang sehat dapat memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar atau bahkan QS kompleks.

Gelombang R..

Biasanya, gelombang R dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan. Pada sadapan aVR, gelombang R seringkali diekspresikan dengan buruk atau tidak ada sama sekali. Pada lead chest, amplitudo gelombang R secara bertahap meningkat dari V ke V, dan kemudian sedikit menurun pada V dan V. Terkadang gelombang r mungkin tidak ada. Duri

R mencerminkan penyebaran eksitasi di sepanjang septum interventrikular, dan gelombang R - di sepanjang otot ventrikel kiri dan kanan. Interval deviasi internal pada sadapan V tidak melebihi 0,03 detik, dan pada sadapan V - 0,05 detik.

Gelombang S..

Pada orang sehat, amplitudo gelombang S pada berbagai sadapan elektrokardiografik berfluktuasi dalam batas yang lebar, tidak melebihi 20 mm. Pada posisi normal jantung di dada pada sadapan dari anggota badan, amplitudo S kecil, kecuali sadapan aVR. Pada sadapan dada, gelombang S secara bertahap menurun dari V, V ke V, dan pada sadapan V, V memiliki sedikit atau tidak ada amplitudo. Kesetaraan gelombang R dan S di sadapan dada ("zona transisi") biasanya dicatat di sadapan V atau (lebih jarang) antara V dan V atau V dan V.

Durasi maksimum kompleks ventrikel tidak melebihi 0,10 detik (lebih sering 0,07-0,09 detik).

Segmen RS-T.

Segmen RS-T pada orang sehat di sadapan ekstremitas terletak pada isoline (0,5 mm). Biasanya, di chest lead V-V, mungkin ada sedikit perpindahan segmen RS-T ke atas dari isoline (tidak lebih dari 2 mm), dan di lead V - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

Gelombang T..

Biasanya, gelombang T selalu positif di sadapan I, II, aVF, V-V, dengan T> T dan T> T. Pada sadapan III, aVL dan V, gelombang T bisa positif, bifasik, atau negatif. Pada lead aVR, gelombang T biasanya selalu negatif.

Interval Q-T (QRST)

Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik. Durasinya bergantung terutama pada jumlah detak jantung: semakin tinggi detak jantung, semakin pendek interval Q-T yang tepat. Durasi normal interval Q-T ditentukan oleh rumus Bazett: Q-T = K, di mana K adalah koefisien yang sama dengan 0,37 untuk pria dan 0,40 untuk wanita; R-R - durasi satu siklus jantung.

Analisis elektrokardiogram.

Analisis EKG harus dimulai dengan memeriksa kebenaran teknik pendaftarannya. Pertama, Anda perlu memperhatikan adanya berbagai gangguan. Gangguan yang timbul dari registrasi EKG:

a - arus banjir - pickup jaringan dalam bentuk osilasi yang benar dengan frekuensi 50 Hz;

b - "berenang" (melayang) dari isoline sebagai akibat dari kontak elektroda yang buruk dengan kulit;

c - pikap yang disebabkan oleh tremor otot (fluktuasi sering tidak teratur terlihat).

Gangguan yang timbul dari registrasi EKG

Kedua, perlu untuk memeriksa amplitudo millivolt referensi, yang harus sesuai dengan 10mm.

Ketiga, kecepatan kertas harus dinilai selama perekaman EKG. Saat merekam EKG pada kecepatan 50mm s 1mm pada pita kertas sesuai dengan interval waktu 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

Skema umum (rencana) decoding ECG.

I. Analisis detak jantung dan konduksi:

1) penilaian keteraturan kontraksi jantung;

2) menghitung jumlah detak jantung;

3) penentuan sumber eksitasi;

4) evaluasi fungsi konduktivitas.

II. Penentuan putaran jantung di sekitar sumbu anteroposterior, longitudinal dan transversal:

1) penentuan posisi sumbu listrik jantung pada bidang frontal;

2) penentuan rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal;

3) penentuan rotasi jantung di sekitar sumbu transversal.

AKU AKU AKU. Analisis gelombang P atrium.

IV. Analisis QRST Ventrikel:

1) analisis kompleks QRS,

2) analisis segmen RS-T,

3) Analisis interval Q-T.

V. Kesimpulan elektrokardiografi.

I.1) Keteraturan detak jantung dinilai dengan membandingkan durasi interval R-R antara siklus jantung yang dicatat secara berurutan. Interval R-R biasanya diukur antara puncak gelombang R. Reguler, atau benar, ritme jantung didiagnosis jika durasi R-R yang diukur sama dan penyebaran nilai yang diperoleh tidak melebihi 10% dari durasi R-R rata-rata. Dalam kasus lain, ritme dianggap salah (tidak teratur), yang dapat diamati dengan ekstrasistol, fibrilasi atrium, aritmia sinus, dll..

2) Dengan ritme yang benar, detak jantung (HR) ditentukan dengan rumus: HR =.

Dengan ritme yang tidak teratur, EKG di salah satu sadapan (paling sering pada sadapan standar II) direkam lebih lama dari biasanya, misalnya, dalam 3-4 detik. Kemudian dihitung jumlah kompleks QRS yang didaftarkan dalam 3 detik, dan hasilnya dikalikan 20.

Pada orang sehat saat istirahat, detak jantung dari 60 hingga 90 per menit. Peningkatan detak jantung disebut takikardia, dan penurunan detak jantung disebut bradikardia..

Penilaian keteraturan ritme dan detak jantung:

a) ritme yang benar; b) c) ritme yang salah

3) Untuk menentukan sumber eksitasi (alat pacu jantung), perlu untuk menilai jalannya eksitasi di sepanjang atrium dan menetapkan rasio gelombang R ke kompleks QRS ventrikel..

Irama sinus dicirikan oleh: adanya sadapan standar II gelombang H positif mendahului setiap kompleks QRS; bentuk identik konstan dari semua gelombang P di lead yang sama.

Dengan tidak adanya tanda-tanda ini, berbagai varian ritme non-sinus didiagnosis..

Irama atrium (dari atrium bawah) ditandai dengan adanya gelombang P, P negatif dan kompleks QRS yang tidak berubah mengikuti mereka.

Irama dari koneksi AV dicirikan oleh: tidak adanya gelombang P pada EKG, bergabung dengan kompleks QRS yang tidak berubah, atau adanya gelombang P negatif yang terletak setelah kompleks QRS yang tidak berubah yang biasa.

Irama ventrikel (idioventrikular) ditandai oleh: denyut ventrikel lambat (kurang dari 40 denyut per menit); adanya kompleks QRS yang meluas dan berubah bentuk; kurangnya koneksi reguler antara kompleks QRS dan gelombang P..

4) Untuk penilaian awal kasar fungsi konduksi, perlu untuk mengukur durasi gelombang P, durasi interval P-Q (R) dan durasi total kompleks QRS ventrikel. Peningkatan durasi gigi dan interval menunjukkan perlambatan konduksi di bagian yang sesuai dari sistem konduksi jantung..

II. Penentuan posisi sumbu kelistrikan jantung. Ada opsi berikut untuk posisi sumbu listrik jantung:

Sistem enam sumbu Bailey.

a) Penentuan sudut dengan metode grafik. Hitung jumlah aljabar amplitudo gigi kompleks QRS pada dua sadapan dari tungkai (biasanya digunakan sadapan standar I dan III), yang sumbu-sumbunya terletak di bidang frontal. Nilai positif atau negatif dari jumlah aljabar dalam skala yang dipilih secara sewenang-wenang diplot pada bagian positif atau negatif dari sumbu kabel yang sesuai dalam sistem koordinat Bailey enam sumbu. Nilai-nilai ini mewakili proyeksi sumbu listrik jantung yang diinginkan pada sumbu I dan III dari kabel standar. Dari ujung proyeksi ini, garis tegak lurus ke sumbu utama dipulihkan. Titik perpotongan garis tegak lurus terhubung ke pusat sistem. Garis ini adalah poros listrik jantung..

b) Penentuan sudut secara visual. Memungkinkan Anda memperkirakan sudut dengan cepat dengan akurasi 10 °. Metode ini didasarkan pada dua prinsip:

1. Nilai positif maksimum dari jumlah aljabar gigi kompleks QRS teramati pada sadapan, yang porosnya kira-kira bertepatan dengan lokasi sumbu listrik jantung, sejajar dengannya.

2. Kompleks tipe RS, di mana jumlah aljabar gigi sama dengan nol (R = S atau R = Q + S), dicatat pada kabel yang porosnya tegak lurus dengan sumbu kelistrikan jantung.

Dalam posisi normal sumbu listrik jantung: RRR; pada sadapan III dan aVL, gelombang R dan S kira-kira sama satu sama lain.

Dengan posisi horizontal atau deviasi sumbu listrik jantung ke kiri: gelombang R tinggi dipasang pada sadapan I dan aVL, dengan R> R> R; gelombang S dalam terekam di sadapan III.

Dengan posisi tegak atau deviasi sumbu kelistrikan jantung ke kanan: gelombang R tinggi terekam di sadapan III dan aVF, dan R R> R; gelombang S dalam direkam dalam sadapan I dan aV

AKU AKU AKU. Analisis gelombang P meliputi: 1) pengukuran amplitudo gelombang P; 2) mengukur durasi gelombang P; 3) penentuan polaritas gelombang P; 4) menentukan bentuk gelombang P..

IV.1) Analisis kompleks QRS meliputi: a) penilaian gelombang Q: amplitudo dan perbandingan dengan amplitudo R, durasi; b) evaluasi gelombang R: amplitudo, membandingkannya dengan amplitudo Q atau S pada sadapan yang sama dan dengan R pada sadapan lain; durasi interval deviasi internal pada sadapan V dan V; kemungkinan pecahnya gigi atau munculnya gigi tambahan; c) evaluasi gelombang S: amplitudo, membandingkannya dengan amplitudo R; kemungkinan pelebaran, jagging atau pemecahan cabang.

2) Saat menganalisis segmen RS-T, perlu untuk: mencari titik persimpangan j; ukur deviasi (+ -) dari isoline; mengukur besarnya perpindahan segmen RS-T dari isoline ke atas atau ke bawah pada titik yang terletak dari titik j ke kanan sebesar 0,05-0,08 s; tentukan bentuk perpindahan yang mungkin dari segmen RS-T: horizontal, oblique, oblique.

3) Saat menganalisis gelombang T, Anda harus: menentukan polaritas T, mengevaluasi bentuknya, mengukur amplitudo.

4) Analisis interval Q-T: pengukuran durasi.

V.Kesimpulan elektrokardiografi:

1) sumber irama jantung;

2) keteraturan irama jantung;

4) posisi sumbu listrik jantung;

5) adanya empat sindrom elektrokardiografi: a) aritmia jantung; b) gangguan konduksi; c) hipertrofi miokardium ventrikel dan atrium atau kelebihan akutnya; d) kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, jaringan parut).

Elektrokardiogram untuk aritmia jantung

1. Pelanggaran otomatisme CA-node (aritmia nomotopic)

1) Sinus takikardia: peningkatan jumlah detak jantung hingga 90-160 (180) per menit (memperpendek interval R-R); mempertahankan ritme sinus yang benar (pergantian gelombang P dan kompleks QRST yang benar di semua siklus dan gelombang P positif).

2) Bradikardia sinus: penurunan jumlah kontraksi jantung menjadi 59-40 per menit (peningkatan durasi interval R-R); mempertahankan ritme sinus yang benar.

3) Aritmia sinus: fluktuasi durasi interval R-R melebihi 0,15 detik dan berhubungan dengan fase pernapasan; pelestarian semua tanda elektrokardiografik irama sinus (pergantian gelombang P dan kompleks QRS-T).

4) Sindrom kelemahan nodus sinus: bradikardia sinus persisten; penampilan periodik ritme ektopik (non-sinus); adanya blokade SA; sindrom bradikardia-takikardia.

a) EKG orang sehat; b) bradikardia sinus; c) aritmia sinus

2. Ekstrasistol.

1) Ekstrasistol atrium: munculnya gelombang P 'yang luar biasa prematur dan kompleks QRST berikut ini; deformasi atau perubahan polaritas gelombang P 'dari ekstrasistol; adanya QRST kompleks ventrikel ekstrasistolik yang tidak berubah, bentuknya mirip dengan kompleks normal biasa; adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap setelah ekstrasistol atrium.

Denyut prematur atrium (sadapan standar II): a) dari atrium atas; b) dari bagian tengah atrium; c) dari bagian bawah atrium; d) pemblokiran ekstrasistol atrium.

2) Ekstrasistol dari persimpangan atrioventrikular: penampilan luar biasa prematur pada EKG kompleks QRS ventrikel yang tidak berubah, bentuknya mirip dengan kompleks QRST lain yang berasal dari sinus; gelombang P 'negatif pada sadapan II, III dan aVF setelah kompleks QRS ekstrasistolik atau tidak adanya gelombang P' (fusi P 'dan QRS'); adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap.

3) Ventrikel ekstrasistol: penampilan luar biasa dini pada EKG dari kompleks QRS ventrikel yang berubah; perluasan dan deformasi yang signifikan dari kompleks QRS ekstrasistolik; lokasi segmen RS-T 'dan gigi T' ekstrasistol tidak sesuai dengan arah gigi utama kompleks QRS; tidak adanya gelombang P sebelum ekstrasistol ventrikel; kehadiran dalam banyak kasus setelah ekstrasistol ventrikel dari jeda kompensasi penuh.

a) ventrikel kiri; b) ekstrasistol ventrikel kanan

3. Takikardia paroksismal.

1) Atrial paroxysmal tachycardia: serangan mendadak dan juga tiba-tiba mengakhiri serangan peningkatan denyut jantung hingga 140-250 per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar; adanya gelombang P yang berkurang, berubah bentuk, bifasik atau negatif di depan setiap kompleks QRS ventrikel; kompleks QRS ventrikel normal yang tidak berubah; dalam beberapa kasus, ada penurunan konduksi atrioventrikular dengan perkembangan blok atrioventrikular derajat I dengan tetes periodik kompleks QRS individu '(tanda intermiten).

2) Takikardia paroksismal dari sambungan atrioventrikular: serangan mendadak dan juga tiba-tiba mengakhiri serangan peningkatan denyut jantung hingga 140-220 per menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar; adanya sadapan II, III dan aVF gelombang P 'negatif yang terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengannya dan tidak direkam pada EKG; kompleks ventrikel normal tidak berubah QRS ′.

3) Ventricular paroxysmal tachycardia: serangan tiba-tiba dan juga tiba-tiba mengakhiri serangan peningkatan denyut jantung hingga 140-220 per menit, sambil mempertahankan ritme yang benar dalam banyak kasus; deformasi dan perluasan kompleks QRS selama lebih dari 0,12 detik dengan lokasi segmen RS-T yang sumbang dan gelombang T; adanya disosiasi atrioventrikuler, mis. pemutusan total ritme ventrikel yang sering dan ritme atrium normal dengan kompleks QRST normal tunggal yang tidak berubah yang kadang-kadang tercatat dari asal sinus.

4. Atrial flutter: kehadiran pada EKG frekuensi - hingga 200-400 per menit - gelombang F atrium yang teratur dan serupa dengan karakteristik bentuk gigi gergaji (lead II, III, aVF, V, V); dalam banyak kasus, perbaiki, ritme ventrikel teratur dengan interval F-F teratur; adanya kompleks ventrikel normal yang tidak berubah, yang masing-masing didahului oleh sejumlah gelombang atrium F (2: 1, 3: 1, 4: 1, dll.).

5. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium): tidak adanya gelombang P di semua sadapan; kehadiran di seluruh siklus jantung gelombang acak f, memiliki bentuk dan amplitudo yang berbeda; Gelombang f lebih baik direkam pada sadapan V, V, II, III dan aVF; ketidakteraturan kompleks QRS ventrikel - ritme ventrikel tidak teratur; adanya kompleks QRS, yang pada kebanyakan kasus memiliki penampilan normal tidak berubah.

a) bentuk bergelombang besar; b) bentuk bergelombang halus.

6. Ventricular flutter: sering (hingga 200-300 per menit), teratur dan sama dalam bentuk dan amplitudo, gelombang flutter, menyerupai kurva sinusoidal.

7. Flicker (fibrilasi) dari ventrikel: sering (dari 200 hingga 500 per menit), tetapi gelombangnya tidak teratur, berbeda satu sama lain dalam berbagai bentuk dan amplitudo.

Elektrokardiogram untuk gangguan fungsi konduksi.

1. Blokade sinoatrial: hilangnya siklus jantung individu secara berkala; peningkatan pada saat hilangnya siklus jantung jeda antara dua gelombang P atau R yang berdekatan hampir 2 kali (lebih jarang 3 atau 4 kali) dibandingkan dengan interval P-P atau R-R yang biasa.

2. Blok intra-atrium: peningkatan durasi gelombang P lebih dari 0,11 detik; Pembelahan gelombang P..

3. Blokade atrioventrikular.

1) derajat I: terjadi peningkatan durasi interval P-Q (R) lebih dari 0,20 detik.

a) bentuk atrium: ekspansi dan pembelahan gelombang P; Bentuk normal QRS.

b) bentuk nodular: pemanjangan segmen P-Q (R).

c) bentuk distal (tiga balok): deformasi QRS yang jelas.

2) Derajat II: hilangnya kompleks QRST ventrikel individu.

a) Mobitz tipe I: perpanjangan bertahap interval P-Q (R) dengan hilangnya QRST selanjutnya. Setelah jeda yang diperpanjang - kembali normal atau sedikit diperpanjang P-Q (R), setelah itu seluruh siklus diulang.

b) Mobitz tipe II: Prolaps QRST tidak disertai dengan perpanjangan bertahap P-Q (R), yang tetap konstan.

c) Mobitz tipe III (blok AV tidak lengkap): setiap detik (2: 1), atau dua atau lebih kompleks ventrikel berturut-turut (blokade 3: 1, 4: 1, dll.).

3) Derajat III: pemisahan lengkap irama atrium dan ventrikel dan penurunan jumlah kontraksi ventrikel menjadi 60-30 per menit atau kurang.

4. Blokade kaki dan cabang bungkusan-Nya.

1) Blokade kaki kanan (cabang) bundel Nya.

a) Blokade lengkap: adanya sadapan V di dada kanan (lebih jarang di sadapan dari ekstremitas III dan aVF) kompleks QRS tipe rSR ′ atau rSR ′, memiliki penampakan berbentuk M, dan R ′> r; adanya gelombang S yang melebar dan sering bergerigi di sadapan dada kiri (V, V) dan sadapan I, aVL; peningkatan durasi (lebar) kompleks QRS lebih dari 0,12 detik; kehadiran di lead V (lebih jarang di III) dari depresi segmen RS-T dengan konveksitas menghadap ke atas dan gelombang T asimetris negatif atau bifasik (- +).

b) Blokade tidak lengkap: adanya kompleks QRS tipe rSr 'atau rSR' di sadapan V, dan gelombang S yang sedikit melebar di sadapan I dan V; durasi kompleks QRS 0,09-0,11 detik.

2) Blokade cabang anterior kiri bundel His: deviasi tajam sumbu listrik jantung ke kiri (sudut α –30 °); QRS di sadapan I, aVL tipe qR, III, aVF, tipe II rS; durasi total kompleks QRS 0,08-0,11 detik.

3) Blokade cabang posterior kiri bundelnya: deviasi tajam sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α120 °); bentuk kompleks QRS pada sadapan I dan aVL tipe rS, dan pada sadapan III, aVF tipe qR; durasi kompleks QRS dalam 0,08-0,11 detik.

4) Blokade cabang berkas kiri: pada sadapan V, V, I, aVL, pelebaran kompleks ventrikel tipe R dengan ujung terbelah atau lebar; pada sadapan V, V, III, aVF, kompleks ventrikel yang melebar yang tampak seperti QS atau rS dengan puncak gelombang S yang terbelah atau lebar; peningkatan durasi total kompleks QRS lebih dari 0,12 detik; adanya sadapan V, V, I, aVL sumbang sehubungan dengan perpindahan QRS segmen RS-T dan gelombang T asimetris negatif atau bifasik (- +); penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering diamati, tetapi tidak selalu.

5) Blokade tiga cabang bundelnya: blok atrioventrikular derajat I, II atau III; blokade dua cabang ikatan-Nya.

Elektrokardiogram untuk hipertrofi atrium dan ventrikel.

1. Hipertrofi atrium kiri: bifurkasi dan peningkatan amplitudo gelombang P (P-mitrale); peningkatan amplitudo dan durasi fase negatif kedua (atrium kiri) gelombang P di sadapan V (lebih jarang V) atau pembentukan P negatif; gelombang P negatif atau bifasik (+ -) (tanda variabel); peningkatan durasi total (lebar) gelombang P - lebih dari 0,1 detik.

2. Hipertrofi atrium kanan: pada sadapan II, III, aVF, gelombang P beramplitudo tinggi, dengan puncak runcing (P-pulmonale); pada sadapan V, gelombang P (atau setidaknya yang pertama - fase atrium kanan) positif dengan puncak runcing (P-pulmonale); pada sadapan I, aVL, V, gelombang P dengan amplitudo rendah, dan pada aVL bisa negatif (tanda non-permanen); durasi gelombang P tidak melebihi 0,10 detik.

3. Hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan amplitudo gelombang R dan S. Dalam hal ini R2 adalah 25 mm; tanda-tanda rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal berlawanan arah jarum jam; perpindahan sumbu listrik jantung ke kiri; perpindahan segmen RS-T pada sadapan V, I, aVL di bawah isoline dan pembentukan gelombang T negatif atau bifasik (- +) pada sadapan I, aVL dan V; peningkatan durasi interval deviasi QRS internal di dada kiri mengarah lebih dari 0,05 detik.

4. Hipertrofi ventrikel kanan: perpindahan poros listrik jantung ke kanan (sudut α lebih dari 100 °); peningkatan amplitudo gelombang R di V dan gelombang S di V; munculnya kompleks QRS dari rSR 'atau jenis QR di sadapan V; tanda-tanda rotasi jantung di sekitar sumbu longitudinal searah jarum jam; perpindahan segmen RS-T ke bawah dan munculnya gelombang T negatif pada sadapan III, aVF, V; peningkatan durasi interval deviasi internal di V lebih dari 0,03 s.

Elektrokardiogram untuk penyakit jantung iskemik.

1. Tahap akut infark miokard ditandai dengan cepat, dalam 1-2 hari, pembentukan gelombang Q patologis atau kompleks QS, perpindahan segmen RS-T di atas isoline dan bergabung dengannya pada awalnya gelombang T positif, dan kemudian negatif; setelah beberapa hari segmen RS-T mendekati isoline. Pada minggu ke 2-3 penyakit ini, segmen RS-T menjadi isoelektrik, dan gelombang T koroner negatif semakin dalam dan menjadi simetris, runcing..

2. Pada stadium subakut infark miokard, gelombang Q patologis atau kompleks QS (nekrosis) dan gelombang T koroner negatif (iskemia) dicatat, yang amplitudonya secara bertahap menurun dari hari ke-20 hingga ke-25. Segmen RS-T terletak pada isoline.

3. Stadium sikatrikial dari infark miokard ditandai dengan persistensi selama beberapa tahun, seringkali sepanjang hidup pasien, gelombang Q patologis atau kompleks QS dan adanya gelombang T negatif atau positif yang lemah.

Apa arti hematokrit tinggi dan rendah pada anak-anak??

Aritmia sinus jantung