Periode setelah embolisasi arteri uterina

Embolisasi arteri uterina (UEA) adalah metode pengobatan modern, yang terdiri dari pemblokiran aliran darah di nodus fibroid uterus. Bersamaan dengan ini, cabang arteri uterina, yang terletak di bagian miometrium yang utuh, tetap utuh. UEA dapat berlangsung dari 10 menit hingga 2,5 jam, tetapi biasanya berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Awalnya, embolisasi digunakan sebagai persiapan pasien sebelum miomektomi (pengangkatan fibroid dengan pembedahan) untuk mengurangi kemungkinan perdarahan. Namun seiring waktu, ditentukan bahwa tidak perlu intervensi bedah setelah EAU. Biaya embolisasi arteri rahim bervariasi dari 50 ribu rubel hingga 230 ribu, tergantung pada klinik, obat yang digunakan, perangkat, dan sebagainya..

Hasil EMA

Indikator pertama keefektifan prosedur ini adalah stabilisasi manifestasi fibroid. Segera setelah EAU, siklus menstruasi kembali normal, menstruasi menjadi berkurang dan lebih lama. Tanda-tanda kompresi juga berkurang dan menghilang, meskipun proses ini membutuhkan waktu lebih lama (beberapa minggu atau bulan). Nodus miomatosa dan rahim itu sendiri secara aktif berkurang selama paruh pertama tahun setelah embolisasi. Biasanya, setelah satu tahun, ukuran nodus berkurang lebih dari 4 kali lipat, dan tumor kecil menghilang sama sekali. Faktanya, setelah beberapa minggu setelah intervensi, fibroid hilang - jaringan ikat menggantikannya. Pengurangan simpul bekas luka ini aktif; mereka tidak dapat memicu gejala atau tumbuh kembali. Keuntungan penting adalah tidak adanya kemungkinan kambuhnya penyakit setelah prosedur EAU. Ini dicapai karena fakta bahwa embolisasi mempengaruhi semua node, terlepas dari ukurannya..

Periode pascembolisasi

Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa embolisasi arteri rahim adalah intervensi yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit, setelah beberapa jam, nyeri tarikan yang agak kuat di perut bagian bawah muncul. Ini adalah konsekuensi dari penurunan suplai darah dalam struktur seluler fibroid dan menunjukkan keefektifan prosedur. Nyeri berlangsung beberapa jam dan dikurangi dengan berbagai analgesik.

Untuk menghindari konsekuensi yang membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien, sebelum prosedur, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan kontraindikasi, seperti:

  • hipersensitivitas terhadap kontras;
  • neoplasma ganas di rahim (selain kasus yang tidak bisa dioperasi);
  • pembekuan darah yang buruk (menurun);
  • obstruksi atau malformasi arteri iliaka dan cabangnya;
  • kehamilan;
  • simpul subserous tunggal pada pedikel;
  • patologi yang tidak diobati pada panggul kecil yang bersifat menular.

EAU adalah prosedur yang aman, setelah itu risiko konsekuensi yang tidak diinginkan jauh lebih rendah dibandingkan dengan intervensi bedah dan tidak melebihi 1%. Studi klinis telah memastikan bahwa komplikasi setelah embolisasi terjadi jauh lebih jarang daripada setelah semua jenis perawatan bedah fibroid uterus (bahkan laparoskopi). Namun, ada dokter kandungan yang, karena alasan tertentu, tidak dapat menggunakan pilihan dan metode lain untuk mengobati fibroid rahim selain bedah dan sering membicarakan sejumlah komplikasi. Ini sangat tidak profesional dan sengaja menipu pasiennya..

Konsekuensi paling umum dari embolisasi adalah munculnya hematoma di paha di lokasi tusukan arteri. Ini adalah komplikasi kecil di mana, biasanya, Anda tidak perlu melakukan apa pun; itu menghilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu.

Kenaikan suhu setelah EMA

Pada hari pertama setelah prosedur, suhu tubuh biasanya mencapai 37,5-38 ° C. Seringkali bisa bertahan hingga tujuh hari, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi juga naik di malam hari selama beberapa minggu lagi..

Dalam beberapa kasus, simpul myomatous yang baru lahir, yaitu, meninggalkan rahim (proses ini disebut pengusiran, dan dokter kandungan harus memperingatkan tentang kemungkinan hasil seperti itu bahkan sebelum prosedur), juga dapat memicu peningkatan suhu. Gejala ini berbicara tentang permulaan "kelahiran" dan akan menyertai sampai pelepasan akhir dari simpul tersebut. Penting untuk dicatat bahwa ekspulsi adalah hasil positif dari embolisasi, yang sangat mungkin terjadi pada node submukosa..

Nyeri setelah embolisasi

Intervensi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sensasi nyeri muncul setelahnya, yang berhasil dilemahkan menjadi sensasi tarikan di perut bagian bawah, mirip dengan nyeri pada hari-hari kritis. Penting untuk mempertimbangkan karakteristik individu, tetapi mayoritas mencatat bahwa rasa sakit seperti itu tidak menyebabkan siksaan apa pun. Nyeri yang berkurang terus berlanjut dalam beberapa hari berikutnya, dan menghilang 7-10 hari setelah prosedur ini. Dari 3-4 hari setelah EAU, minum obat penghilang rasa sakit hampir tidak diperlukan..

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Diinginkan bahwa makan pertama setelah embolisasi adalah di malam hari. Jika makan lebih awal, Anda mungkin mengalami mual. Setelah sampai rumah, Anda bisa mengikuti pola makan yang biasa, minum banyak cairan, konsumsi serat, karena analgesik bisa menyebabkan sembelit. Jika mual atau muntah terjadi, jangan panik, ini terjadi, namun, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda tentang hal ini - dia akan meresepkan obat yang tepat untuk menghilangkan gejala yang tidak diinginkan.

Kehidupan seksual setelah pengobatan fibroid dengan EAU

Dianjurkan untuk tidak berhubungan seks selama sekitar sebulan setelah prosedur, tetapi ini lebih merupakan saran daripada aturan. Dalam kondisi kesehatan normal, ini mungkin tidak diikuti..

Beberapa bulan setelah embolisasi, lebih baik menggunakan kontrasepsi penghalang (kondom dan femidoma). Dan setelah habis masa haid, dengan izin dokter, Anda bisa menggunakan kontrasepsi hormonal. Tetapi ini harus dilakukan hanya setelah pengusiran..

Kebugaran dan olahraga

Lebih baik menunda latihan fisik selama 1-1,5 bulan setelah prosedur. Tapi sekali lagi, ini bukan persyaratan, melainkan kehati-hatian dan perhatian biasa tentang kesejahteraan, tetapi jelas bukan tentang keefektifan embolisasi arteri uterina: olahraga dan aktivitas fisik tidak memengaruhi hasil EAU..

Haid

Biasanya, menstruasi setelah intervensi dimulai pada waktu yang tepat. Jika dilakukan sesaat sebelum menstruasi, maka mungkin keluar cairan yang sangat sedikit..

Ada kasus ketika hari-hari kritis tertunda selama 1-6 bulan. Namun saat ini, berkat penggunaan alat khusus untuk prosedur dengan partikel yang membesar, masalah ini hampir terpecahkan..

Kebetulan pada pasien pada masa menopause (menopause) dengan ciri khas fungsi menstruasi, menstruasi mungkin tidak lagi muncul. Pada dasarnya, hal ini biasa terjadi pada wanita berusia 45-55 tahun. Tetapi dalam banyak kasus, mereka mulai mengalir lebih sedikit dan pada tahun mereka mengambil bentuk pembuangan yang biasa. Jika pendarahan memburuk setelah distabilkan, mungkin ada hubungannya dengan pengusiran. Setelah "kelahiran" nodus, menstruasi harus sedang. Di antara periode-periode tersebut, pelepasan tak berwarna yang lebih banyak mungkin pertama kali muncul, yang secara bertahap akan hilang.

Pengusiran

"Kelahiran" nodus miomatosa dimulai, sebagai aturan, beberapa bulan setelah embolisasi, tetapi terkadang terjadi setelah satu tahun atau beberapa hari. Pasien tahu tentang kemungkinan memulai pengusiran bahkan sebelum prosedur selama pemeriksaan USG. Seperti yang telah disebutkan, node submukosa biasanya "muncul". Jika fibroidnya kecil (kurang dari 3-5 cm), maka tidak perlu berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan bantuan. Untuk nodus besar, konsultasi dengan ginekolog mungkin diperlukan, tetapi juga dilakukan dari jarak jauh. Paling sering, simpul dilepaskan dengan sendirinya, hanya dalam beberapa kasus seorang wanita membutuhkan bantuan dokter.

Pertumbuhan fibroid setelah EAU

Setelah embolisasi yang benar, aliran darah tumor tidak pulih, oleh karena itu, tumor tidak dapat menjadi lebih besar (nodus mati). Dalam satu kasus, untuk seratus prosedur, ada kemungkinan pembaruan suplai darah di fibroid dan pertumbuhannya lebih lanjut, yang disebabkan oleh adanya sumber aliran darah lain di simpul yang tidak diperhatikan selama prosedur sebelumnya. Dalam situasi seperti itu, embolisasi lain dilakukan, dan pembuluh darah ini tersumbat..

Munculnya nodus baru - kembalinya fibroid uterus

Node baru setelah prosedur semacam itu jarang terjadi. Biasanya, ini terjadi jika UEA tidak dilakukan dengan benar karena struktur kompleks arteri uterina atau kurangnya profesionalisme ahli bedah. Itu semua terletak pada kekhasan pembuluh yang memasok darah ke kelenjar getah bening, dan emboli (substrat untuk oklusi vaskular) mencapai segalanya, termasuk fibroid terkecil. Jika nodus baru benar-benar muncul, embolisasi kedua pada arteri uterina harus mengatasinya.

Nekrosis rahim

Ada dokter yang mengintimidasi pasiennya tentang nekrosis uterus. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa ginekolog tidak sepenuhnya memahami esensi UEA. Bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa sirkulasi darah di miom berhenti, aliran darah di rahim itu sendiri tidak terganggu: cukup banyak pembuluh darah lain yang cocok untuk itu.

Perubahan berat badan

Terkadang di Internet Anda dapat membaca bahwa pasien pasti akan bertambah berat badannya setelah UEA. Namun, apa sebenarnya yang memprovokasi hasil seperti itu tidak jelas. Masalah ini belum dipelajari karena dokter tidak melihat hubungan antara embolisasi dan perubahan berat badan. Saat menambah berat badan setelah prosedur, Anda perlu menentukan alasan sebenarnya yang memicu hal ini, di mana terapis atau ahli gizi dapat membantu..

Pembuluh mekar

Juga tidak ada hubungan antara EAU dan varises. Munculnya varises didahului oleh berbagai faktor. Misalnya, miom dengan ukuran yang mengesankan menyebabkan kompresi, yang mencegah aliran darah dari ekstremitas bawah. Dalam situasi seperti itu, hasil embolisasi (ketika ukuran rahim berkurang) dapat terwujud dengan sendirinya bahkan dalam melemahnya manifestasi insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises..

Pekerjaan

Banyak pasien pulang sehari setelah UEA. Sebagai aturan, setelah 1-2 minggu gejala hilang dan Anda dapat kembali ke kehidupan biasa, terlibat dalam hari kerja.

Kesuburan

Setelah EAU, pasien tidak kehilangan kemampuan melahirkan anak. Ada banyak hasil positif dalam hal kesuburan. Kelahiran beberapa anak sepenuhnya karena prosedur ini. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, wanita yang diberi kesempatan untuk melahirkan melalui embolisasi arteri rahim tidak memiliki prospek tanpa operasi - kebanyakan dokter menyarankan pengangkatan rahim..

Pengamatan

Setelah prosedur, dokter akan memberi tahu kapan pasien perlu datang ke janji temu di lain waktu. Di masa mendatang, Anda perlu mengunjungi beberapa konsultasi lagi. Ultrasonografi pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah embolisasi, kemudian enam bulan dan satu tahun kemudian.

Jadi, periode pascaembolisasi berlalu tanpa komplikasi, tetapi jika analgesik tidak membantu, suhunya telah meningkat hingga 38 ° C ke atas, dan ada juga keputihan yang tidak biasa, Anda perlu menghubungi dokter atau mengunjunginya..

Embolisasi arteri uterina: pertanyaan terjawab

1. Adakah batasan ukuran fibroid atau minggu kehamilan untuk melakukan EAU?

Faktanya, tidak ada batasan, karena secara teknis UEA dapat dilakukan untuk berbagai ukuran fibroid uterus - dari kecil hingga raksasa. Kami berbicara tentang indikasi EMA dalam situasi tertentu.

Memiliki semua metode pengobatan fibroid uterus di klinik kami, kami dapat merekomendasikan kepada pasien metode yang tepat yang sesuai untuk dia dalam situasi tertentu (termasuk pembedahan, termasuk laparoskopi, dll.). Artinya, kami tidak dibatasi oleh kemampuan teknis klinik, yang memberikan rekomendasi yang tidak bias. UEA tidak selalu dapat dibenarkan, dan dalam beberapa kasus kami mengutamakan metode pengobatan lain. Tetapi ini ditentukan bukan oleh ukurannya, tetapi oleh lokalisasi dan topografi node, jumlah mereka, serta usia dan relevansi rencana reproduksi pasien..

2. Apakah mungkin melakukan embolisasi dengan multiple myomas?

Miom uterus multipel adalah indikasi terpenting untuk EAU. Menghapus sejumlah besar simpul menyebabkan trauma yang signifikan pada rahim. Ini tidak terjadi dengan EMA. Merupakan kesalahan untuk berpikir bahwa embolisasi berurutan dari setiap node dilakukan selama EAU. Selama prosedur ini, catu daya semua node dihentikan secara bersamaan, termasuk node kecil yang tidak terlihat selama ultrasound.

3. Apakah embolisasi merupakan teknik eksperimental??

Embolisasi arteri uterus bukanlah teknik eksperimental. UEA secara resmi terdaftar sebagai metode pengobatan fibroid uterus pada akhir tahun 90-an oleh semua organisasi perawatan kesehatan di seluruh dunia, termasuk Rusia. Sejumlah penelitian telah menunjukkan keefektifan dan keamanan yang tinggi dari metode perawatan ini..

Pada tahun 2004, EMA dilakukan oleh Menteri Luar Negeri AS Condoleezza Rise. Keputusan untuk memilih metode pengobatan khusus ini dibuat oleh dewan dokter terbaik di Amerika. Jelas bahwa metode pengobatan eksperimental dalam keadaan apa pun tidak dapat diterapkan oleh orang kedua di negara bagian tersebut, setidaknya berdasarkan prinsip-prinsip keamanan nasional..

4. Apakah miom mungkin kambuh setelah embolisasi??

Statistik resmi menunjukkan bahwa kemungkinan kambuhnya fibroid uterus setelah embolisasi arteri uterina dapat diabaikan. Ini bukan tentang dimulainya kembali pertumbuhan nodus miomatosa, tetapi tentang munculnya fibroid baru. Perlu dicatat di sini bahwa kemungkinan terjadinya kelenjar fibroid baru lebih tinggi pada wanita yang belum menjalani EAU sepenuhnya. Pertama-tama, ini berlaku untuk situasi di mana ahli bedah endovaskular gagal melakukan embolisasi kedua arteri uterin karena kesulitan teknis selama kateterisasi..

Perlu dicatat bahwa dalam praktik kami tidak ada satupun kegagalan kateterisasi selama lima tahun terakhir. Tampaknya, hal ini disebabkan oleh akumulasi pengalaman ribuan EMA, serta penggunaan alat paling modern dan berteknologi tinggi. Penting untuk dicatat bahwa sejumlah besar pasien yang mengalami kesulitan teknis dalam melakukan UEA di klinik lain di Rusia dan CIS, pada akhirnya beralih ke kepala departemen bedah sinar-X kami, B. Yu. Bobrov, untuk melakukan pemeriksaan UEA berulang. Ini berarti bahwa dalam praktik kami terdapat lebih banyak pasien dengan anatomi kompleks secara signifikan dibandingkan dengan praktik di klinik konvensional..

5. Apakah EAU digunakan untuk fibroid serviks dan ismus?

Dengan lokalisasi node seperti itu, sebagai suatu peraturan, kesulitan muncul untuk perawatan bedah fibroid, dan tidak semua ahli bedah melakukan operasi pada pasien tersebut (baik akses terbuka maupun laparoskopi). Daerah isthmus adalah tempat arteri uterina mendekati uterus dan membelah menjadi cabang naik dan turun. Kerusakan bundel pembuluh darah ini selama pengangkatan nodus dapat menyebabkan perdarahan hebat, yang hanya bisa dihentikan dengan mengangkat rahim. Oleh karena itu, dengan lokalisasi seperti itu, satu-satunya metode pengobatan yang efektif dan aman seringkali adalah embolisasi arteri uterina..

Perlu dicatat bahwa dengan lokasi nodus serviks murni setelah EAU, dalam banyak kasus terjadi pengusiran (kelahiran nodus), yaitu, rahim sepenuhnya dibebaskan dari nodus semacam itu..

6. Bisakah aliran darah ke miom dipulihkan setelah EAU??

Ya, ini mungkin, tetapi ini sangat jarang terjadi. Ada beberapa kemungkinan alasan:

    • Kesalahan teknis selama EAU, menyebabkan embolisasi arteri mioma yang tidak lengkap. Misalnya, jika embolisasi unilateral arteri uterina dilakukan (yaitu, aliran darah hanya dalam satu arteri uterina tertutup, ini terjadi bila ada kesulitan teknis dalam akses dalam kasus struktur arteri atipikal). Dalam kasus seperti itu, UEA kedua dilakukan oleh ahli bedah yang lebih berpengalaman. Ahli bedah endovaskular B.Yu. Bobrov, selain pengalaman paling signifikan di UEA, juga memiliki pengalaman terbesar dalam intervensi berulang, karena kami mengumpulkan pasien setelah UEA yang gagal dilakukan di klinik lain dari seluruh Rusia.
    • Jika sebelum EAU pasien menerima terapi dengan agonis hormon pelepas gonadotropin (Buserelin, Zoladex, Diferelin, Lucrin-depot) dan EAU dilakukan segera setelah pengobatan. Faktanya adalah bahwa dengan latar belakang terapi semacam itu, terjadi penurunan sementara suplai darah ke kelenjar getah bening dan emboli tidak dapat mengisi semua arteri. Ini mengarah pada fakta bahwa setelah akhir aksi obat, aliran darah di simpul dipulihkan melalui arteri spasmodik sebelumnya). Jika terapi agonis digunakan, EAU dimungkinkan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah penghentian obat.
    • Adanya kekhasan suplai darah ke uterus dan ovarium, memberikan tambahan sumber suplai darah ke fibroid. Gambaran seperti itu relatif jarang, dan tidak lebih dari 1,5% dari semua kasus EAU, mereka mungkin bertanggung jawab untuk pemulihan aliran darah di fibroid setelah embolisasi. Sebagai aturan, aliran darah hanya pulih di sebagian kecil jaringan fibroid. Namun, jika ini menjadi signifikan secara klinis (misalnya, pertumbuhan nodus berlanjut), intervensi kedua dilakukan - embolisasi sumber tambahan suplai darah. Di pangkalan kami, intervensi berulang semacam ini dilakukan secara gratis..

7. Apakah ada embolisasi sementara?

Tidak ada embolisasi sementara dari arteri uterina, karena istilah "embolisasi" berarti penutupan lumen pembuluh darah oleh suatu zat (trombus, sepotong jaringan adiposa, emboli khusus), dan mereka tidak dapat dikeluarkan dari sana. EAU dengan fibroid menyiratkan penghentian suplai darah yang tidak dapat diubah.

Ada penghentian sementara suplai darah ke rahim karena penjepitan arteri uterina atau penyumbatannya dengan balon, yang dilakukan selama operasi atau operasi caesar, serta untuk menghentikan perdarahan pascapartum. Tetapi teknologi ini tidak ada hubungannya dengan pengobatan fibroid rahim..

8. Bisakah UEA menyebabkan varises??

Tidak ada koneksi dan mekanisme yang dapat menghubungkan UEA dan varises. Berbagai alasan menyebabkan varises pada ekstremitas bawah. Secara khusus, adanya fibroid uterus yang sangat besar, yang karena kompresi dapat mengganggu aliran keluar darah dari ekstremitas bawah. Dalam kasus ini, hasil EAU - penurunan ukuran rahim - bahkan dapat menyebabkan penurunan keparahan insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises..

9. Apakah ada batasan usia untuk embolisasi?

Tidak ada batasan usia, tetapi ada konsep kelayakan embolisasi dalam situasi tertentu. Misalnya, setelah menopause, UEA, pada umumnya, tidak dilakukan, karena setelah penghentian fungsi menstruasi, mioma uterus dalam banyak kasus menurun dengan sendirinya. Pada usia muda, sebelum haid tidak terjadi fibroid rahim. Dalam semua situasi lainnya, EMA dilakukan sesuai dengan indikasi.

10. Berapa hari harus dihabiskan di klinik?

Dalam sebagian besar kasus, pasien dipulangkan keesokan harinya setelah operasi, yaitu, dia menghabiskan tepat 1 hari di klinik. Sangat jarang terjadi situasi yang muncul ketika diperlukan rawat inap di hari lain. Ini biasanya karena keinginan pasien untuk diawasi, jika tidak ada yang membantunya di rumah (misalnya, pasien berasal dari kota lain dan menginap di hotel).

11. Apakah EAU digunakan pada pasien yang tertarik dengan kehamilan?

Topik ini dibahas secara rinci di bagian "UEA dan kehamilan", serta di forum tentang fibroid uterus. Singkatnya: embolisasi arteri uterine digunakan pada pasien yang merencanakan kehamilan dalam kasus di mana perawatan bedah (miomektomi) dapat menyebabkan trauma yang signifikan pada uterus (banyak bekas luka di uterus, lokalisasi nodus yang buruk, dll.). Dalam kasus seperti itu, embolisasi arteri uterina lebih disukai. Setelah embolisasi, simpul tidak hilang, tetapi ukurannya berkurang secara permanen, pada kenyataannya, tidak lagi menjadi miom - mereka berubah menjadi jaringan ikat. Nodus, awalnya tumbuh ke dalam rongga rahim, lahir (dikeluarkan) setelah EAU dan tidak lagi terdeteksi di dalam rahim..

Kehamilan setelah EAU dimungkinkan dalam waktu sekitar 1 tahun, pada saat inilah proses penggantian simpul dengan jaringan ikat dan pengurangan ukurannya berakhir.

12. Apakah intervensi terkait dengan radiasi dan seberapa kuat intervensi tersebut??

Saat melakukan embolisasi arteri uterin, radiasi sinar-X khusus yang dilemahkan digunakan, yang total waktu pemaparannya tidak melebihi 2-3 menit. Dalam kasus ini, dosis radiasi yang diterima pasien tidak lebih dari rontgen dada konvensional atau gambar, yang dibuat untuk menilai patensi tuba falopi pada pasien yang diperiksa untuk kemandulan. Perlu juga dipertimbangkan bahwa ahli bedah endovaskular yang melakukan EAU menerima dosis radiasi sinar-X yang sebanding. Tetapi hanya dia menerimanya setiap hari dan beberapa kali sehari..

Meskipun demikian, mengurangi durasi dan dosis radiasi sinar-X adalah salah satu tugas utama ahli bedah endovaskular. Mengurangi waktu fluoroskopi dan, karenanya, dosis radiasi secara langsung berhubungan dengan pengalaman ahli bedah operasi - dari rata-rata 30-40 menit untuk dokter pemula menjadi 2-3 menit di tangan dokter dengan ribuan pengalaman UEA. Bukan dengan mengorbankan kualitas, tentu saja.

13. Penelitian apa yang harus dilakukan sebelum embolisasi (minimal dan maksimal)? Metode mana yang lebih informatif - ultrasound atau MRI - untuk perbandingan selanjutnya dari dinamika perubahan simpul?

Anda perlu memulai dengan pemindaian ultrasound - dalam banyak kasus itu sudah cukup. MRI sangat jarang, hanya dalam situasi di mana kemampuan ultrasound tidak mencukupi (misalnya, uterus yang sangat besar dan banyak nodus miomatous dari lokalisasi kompleks).

Kami ingin mencatat bahwa ultrasound harus dilakukan oleh seorang ginekolog yang melakukan embolisasi arteri uterina. Ini penting, karena ada banyak perbedaan (parameter aliran darah, dll.) Yang tidak dilihat secara rutin oleh dokter kandungan (atau terlihat tidak profesional). Kita sering harus mengulangi ultrasound tidak informatif yang dilakukan di tempat lain.

Jika selama konsultasi diambil keputusan untuk melakukan EAU, ginekolog memberikan pasien "Lembar Persiapan", yang mencantumkan secara rinci semua tes dan pemeriksaan. Daftar ini hampir sama dengan daftar tes yang dilakukan sebelum masuk ke rumah sakit bedah manapun, tetapi ada sejumlah tes dan studi khusus. Analisis di laboratorium modern berlangsung cepat. Dalam konsultasi kami "Klinik Eropa", semua pemeriksaan dapat diselesaikan dalam 20-30 menit, hasilnya akan siap dalam 2-3 hari (hanya ada satu analisis - "aspirasi dari rongga rahim", yang dilakukan dalam 7-8 hari kerja, tetapi ini terhubung dengan teknologi implementasinya).

14. Apakah disarankan untuk mengembol arteri uterin dengan kombinasi fokus endometriosis dan miom?

Kemungkinan besar kita berbicara tentang kombinasi fibroid rahim dan adenomiosis (nama lain adalah endometriosis internal). Kombinasi fibroid uterus dan adenomiosis sama sekali tidak mempengaruhi keefektifan embolisasi arteri uterina..

Ada kondisi terpisah ketika adenomiosis terjadi di rahim dan ada satu kelenjar kecil miomatosa kecil - dalam hal ini, efektivitas EAU dalam kaitannya dengan gejala seperti perdarahan menstruasi yang berat dapat berkurang. Artinya, pada beberapa (sekitar 10%) pasien dengan adenomiosis derajat 3, perdarahan dapat muncul kembali dalam jangka panjang, karena mereka tidak terkait dengan miom, tetapi dengan adenomiosis..

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, UAE semakin banyak dilakukan untuk pengobatan adenomiosis. Bahkan tanpa adanya fibroid. Faktanya adalah bahwa tidak ada metode lain untuk menyembuhkan adenomiosis secara efektif tanpa mengangkat rahim. Kirimkan surat kepada kami dan dapatkan saran tentang opsi perawatan yang ditampilkan dalam kasus Anda.

15. Bagaimana mempersiapkan operasi?

Ketika, setelah konsultasi, keputusan dibuat untuk melakukan UEA, pasien diberikan "Lembar Persiapan" khusus, yang menjelaskan secara rinci segala sesuatu yang perlu dilakukan sebelum UEA..

Skema persiapan termasuk pengiriman tes dan beberapa studi (pada kenyataannya, semuanya sama seperti yang dialami pasien sebelum operasi), dan brosur juga menunjukkan obat mana yang harus diminum sebelum EAU dan untuk berapa lama. Obat tersebut diminum seminggu sebelum operasi. Secara umum tidak ada yang sulit dalam mempersiapkan EMA, hanya memiliki nuansa tersendiri.

16. Apakah mungkin untuk minum obat penenang dan obat permanen pada malam sebelum operasi??

Obat penenang bahkan masuk dalam daftar obat yang harus diminum sebelum operasi. Anda harus mendiskusikan penggunaan obat permanen dengan dokter Anda. Ada kemungkinan bahwa obat ini dapat dikontraindikasikan, tidak boleh digabungkan dengan obat yang akan Anda minum selama persiapan atau di rumah sakit..

Kadang-kadang perlu berkonsultasi dengan dokter Anda (yang meresepkan obat ini untuk penggunaan terus menerus) untuk menyesuaikan dosis sehubungan dengan intervensi yang direncanakan - misalnya, jika Anda menerima obat jantung atau obat untuk hipertensi.

17. Apa yang harus dimakan dan diminum setelah embolisasi?

Tidak disarankan untuk makan pada jam-jam pertama setelah UEA. Makan makanan bisa menyebabkan mual dan muntah. Makanan enak dimungkinkan di malam hari jika Anda memiliki nafsu makan, dan tidak ada batasan yang ketat. Jika Anda sendiri tahu bahwa beberapa makanan dapat membuat Anda kembung, sebaiknya disingkirkan dari makanan. Beberapa pasien setelah UEA merasa sangat nyaman sehingga mereka dapat makan dengan aman.

18. Kapan Anda bisa bangun dari tempat tidur dan menekuk kaki Anda setelah UEA?

Anda dapat menekuk kaki setelah UEA setelah 6 jam menggunakan perangkat hemostatis Safeguard, setelah periode waktu yang sama Anda dapat bangun. Saat menggunakan perangkat hemostatik Angio Seal baru, segera setelah operasi, Anda dapat menekuk kaki hingga 30% dan membalikkan tubuhnya, dan setelah 2 jam - ambil posisi apa pun di tempat tidur. Setelah 4 jam Anda bisa bangun, tapi ditemani oleh perawat. Karena analgesik narkotik dan obat lain yang mempengaruhi kondisi umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, kami tidak menyarankan untuk bangun setelah operasi sampai keesokan paginya. Secara umum, Anda tidak punya banyak alasan untuk bangun - pasien biasanya hanya tidur hampir sepanjang waktu.

19. Mengapa tidak mungkin menekuk kaki di lutut dan mengapa perban dengan perban elastis?

Anjuran untuk tidak menekuk kaki dikaitkan dengan kebutuhan untuk memastikan penutupan lengkap dari situs tusukan arteri femoralis (sangat mirip dengan situasi ketika, setelah mengambil darah dari vena, mereka meminta Anda untuk menjaga lengan Anda tetap ditekuk di siku selama 5-10 menit). Tidak seperti vena di lengan, tekanan pada arteri femoralis harus lebih lama, sedangkan kaki tidak ditekuk, dan stiker tekanan khusus direkatkan ke area tusukan - perangkat hemostatik Safeguard. Saat menggunakan perangkat hemostatik Angio Seal yang baru, lokasi tusukan akan "ditutup" dengan cara khusus, sehingga tidak perlu mengompres lokasi tusukan.

Kami tidak menggunakan perban elastis dalam latihan kami, karena tidak nyaman dan seringkali tidak efektif. Pasien kami mengenakan stoking kompresi khusus untuk operasi, yang dipilih sesuai ukurannya - hanya stoking semacam itu yang dapat mencegah stagnasi darah di pembuluh darah kaki (masalah yang sebelumnya diselesaikan dengan bantuan perban elastis). Faktanya adalah bahwa setiap intervensi bedah meningkatkan risiko komplikasi ini. Pada saat yang sama, perlu dilakukan reservasi bahwa selama embolisasi arteri rahim, risiko ini minimal dan secara signifikan lebih rendah daripada risiko untuk perawatan bedah (terutama laparoskopi), karena tidak ada trauma bedah besar, anestesi umum, peningkatan tekanan di rongga perut selama operasi. Tetapi bagaimanapun, pencegahan diperlukan, dan itu dilakukan melalui stoking dan pengenalan obat khusus setelah operasi..

20. Berapa lama suhu setelah UEA bisa dijaga agar tidak khawatir dan tidak lari ke dokter? Apa lagi yang berlaku untuk tarif maksimum?

Itu semua tergantung pada apakah Anda memiliki node atau node dengan kecenderungan untuk "dilahirkan". Dalam hal ini, suhunya bisa sangat berbeda - hingga 40 derajat, dan itu akan pulih sepenuhnya hanya beberapa hari setelah node atau node pergi. Ada situasi ketika, setelah kelahiran satu simpul, setelah beberapa saat simpul berikutnya mulai lahir, maka suhu bisa naik lagi. Jika Anda tidak memiliki node seperti itu, suhunya dapat ditingkatkan secara signifikan hingga seminggu, kemudian dapat tetap pada angka subfebrile hingga beberapa minggu atau bulan..

Dalam kasus apapun, jika Anda memiliki keraguan, pertanyaan atau membutuhkan saran, silakan hubungi dokter kami. Kami sedapat mungkin terbuka untuk dihubungi dan tersedia melalui telepon 24 jam sehari. Artinya, lebih baik sekali lagi berkonsultasi dengan dokter dengan pertanyaan daripada menilai secara mandiri signifikansi reaksi suhu.

21. Berapa lama sindrom nyeri bertahan??

Ini adalah poin yang sangat subjektif. Sensasi nyeri hebat yang timbul segera setelah EAU dibius secara aktif dan, biasanya, hilang keesokan paginya setelah prosedur. Nyeri tarikan yang tidak terlalu terasa seharusnya benar-benar hilang dalam minggu pertama setelah EAU, namun, nyeri lemah yang timbul secara berkala di uterus dapat bertahan selama beberapa waktu. Dan ini adalah norma.

22. Berapa lama bisa keluar setelah UEA bertahan??

Durasi dan sifat pelepasan bergantung pada keberadaan "simpul dengan kecenderungan melahirkan". Jika tidak ada nodus seperti itu, pelepasan dapat berlangsung dari 1 hari hingga 2 minggu setelah EAU. Mereka mungkin tidak sama sekali.

Jika ada node yang bisa "lahir", pelepasan bisa dimulai, diakhiri dan kemudian dimulai lagi - dan seterusnya sampai proses "kelahiran" benar-benar selesai. Keluarnya bercak atau berdarah setelah UEA dapat dimulai pada hari berikutnya setelah operasi dan berlanjut hingga 2-3 minggu - ini juga merupakan varian dari norma.

Menstruasi pertama setelah EAU, jika dilakukan pada malam haid, dapat keluar dengan sangat buruk, dalam bentuk "memulaskan" sederhana - sering disalahartikan sebagai kepulangan setelah UEA.

23. Kapan saya bisa pergi bekerja?

Paling sering, pasien kembali bekerja seminggu setelah UEA, tetapi beberapa keluar lebih awal - pada hari ke-3-4 (catatan akan berfungsi keesokan harinya, tetapi ini tentu saja berisiko terkait dengan kesehatan mereka), sementara yang lain tidak terburu-buru untuk kembali kembali bekerja dan dalam beberapa minggu. Semuanya sangat subjektif.

24. Ketika hubungan seksual dimungkinkan setelah UEA?

Tidak ada istilah yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, pantang dianjurkan selama sebulan, tetapi jika ada kelenjar getah bening dengan kecenderungan melahirkan, waktunya bisa sangat bervariasi..

25. Kapan Anda bisa aktif fitnes? Kunjungi pemandian dan sauna?

Anda dapat kembali ke kebugaran aktif dalam 1,5 bulan. Kelas kebugaran tidak memengaruhi efek UEA. Anda dapat mengunjungi pemandian dan sauna dalam jumlah sedang, tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah EMA.

26. Bagaimana cara mengetahui tentang kelahiran fibroid? Apa saja gejalanya dan pemeriksaan apa yang bisa menunjukkan kelahiran node?

Pengusiran (kelahiran fibroid) umumnya relatif jarang terjadi. Kemungkinan pengusiran diketahui bahkan pada pemindaian ultrasound pertama, sebelum UEA. Oleh karena itu, jika pengusiran dimungkinkan dalam situasi tertentu, pasien akan diberitahu tentang hal ini sebelumnya, sebelum melakukan EAU..

Kelahiran nodus disertai dengan keluarnya cairan (dalam warna dan konsistensi mirip dengan es krim leleh "crème brulee"), nyeri sedang di perut bagian bawah, peningkatan suhu tubuh (kisaran angka yang sangat besar, mungkin hingga 40 derajat). Mulai saat ini, Anda harus dibimbing oleh dokter yang memandu proses ini melalui telepon dan dia sendiri akan menunjukkan kepada Anda kapan harus datang untuk pemeriksaan kontrol. Dalam beberapa kasus, akhir dari kelahiran node harus dibantu, dan dalam kasus lain node lahir dengan sendirinya - itu jatuh begitu saja. Seringkali inilah yang terjadi..

Nodus mungkin mulai lahir dalam beberapa hari setelah UEA, atau mungkin terjadi dalam setahun. Ada berbagai macam kasus. Paling sering - 2-3 bulan pertama setelah UEA. Itu tidak tergantung pada hari siklus.

27. Siklus hari apa yang lebih baik untuk merencanakan UEA?

Secara umum, hari siklus tidak memainkan peran apa pun dalam efektivitas UEA. Tercatat bahwa selama menstruasi, EAU disertai dengan sensasi nyeri yang sedikit lebih terasa.

28. Apakah mungkin menggunakan terapi penggantian hormon jika fibroid belum terkalsifikasi?

Masalahnya tidak sepenuhnya dipahami. Secara teori, terapi penggantian seharusnya tidak mempengaruhi efek EAU. UEA pada wanita pascamenopause hampir tidak pernah dilakukan. Ini berarti bahwa pasien setelah EAU tidak membutuhkan HRT setidaknya selama satu tahun, dan setahun setelah UEA HRT sangat mungkin dilakukan.

29. Apakah mungkin menggunakan terapi hormon sebelum EAU?

Itu tergantung pada obat apa yang dimaksud. Agonis GnRH (Zoladex, Lyukrin, Dipherelin, Buserelin, dll.) Dikontraindikasikan sebelum EAU, karena spasme arteri terjadi pada latar belakangnya, yang mencegah embolisasi penuh dari seluruh lapisan pembuluh darah fibroid. Jika Anda telah mengambil agonis GnRH sebelum EAU, prosedurnya dimungkinkan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah obat dihentikan.

30. Apa yang harus dilakukan dengan simpul besar yang telah menyusut menjadi dua dan mengeras? Apakah intervensi bedah tambahan diperlukan?

Dalam hal ini, semuanya bersifat individual dan bergantung pada rencana reproduksi selanjutnya. Jika pasien tidak merencanakan kehamilan, simpul tidak perlu diangkat. Jika merencanakan - menilai bagaimana simpul ini berpotensi mengganggu kehamilan, dan tergantung pada ini, keputusan dibuat tentang perlunya pembedahan.

31. Dapatkah UEA memprovokasi perkembangan penyakit?

UEA tidak dapat memprovokasi perkembangan penyakit, bahkan tidak mungkin secara teoritis.

32. Dapatkah EAU mempengaruhi endometrium??

Embolisasi arteri uterina tidak berpengaruh pada endometrium jika prosedur dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dan ukuran serta bentuk emboli yang digunakan benar..

Penggunaan emboli kecil yang tidak terstandarisasi untuk EAU, embolisasi berlebihan (ketidaktahuan tentang karakteristik "titik akhir embolisasi") dan nuansa lain dapat menyebabkan kerusakan endometrium akibat embolisasi cabang kecil pembuluh darah uterus.

Di tangan yang berpengalaman dan tunduk pada semua teknologi, kerusakan pada endometrium tidak mungkin terjadi.

33. Apakah proses nekrobiotik di node myomatous?

Ini adalah proses yang terjadi setelah kehilangan simpul suplai darah. Jaringan simpul adalah sel otot polos yang dikelilingi oleh jaringan ikat. Setelah EAU, sel otot polos mati dan sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat.

34. Apa yang menentukan keparahan sindrom postembolization?

Perjalanan dan keparahan sindrom postemboli tidak tergantung pada situasi klinis awal, yaitu pada ukuran, jumlah, dan lokasi nodus..

Semuanya ditentukan oleh reaksi individu terhadap perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh operasi yang dilakukan.

35. Seorang pasien di meja operasi ditanyai: "Berapa persen kita embolisasi miom?" Apa artinya ini dan bagaimana masalah ini diselesaikan oleh dokter?

Rupanya dokter bercanda ketika menanyakan pertanyaan ini, tetapi pasien tidak mengerti bahwa itu adalah lelucon (kami terutama mencatat: itu bukan dokter atau klinik kami).

Faktanya adalah embolisasi dilakukan sesuai dengan teknologi tertentu - sampai saat ahli bedah melihat bahwa "titik akhir embolisasi" telah tercapai - istilah khusus yang berarti bahwa aliran darah di semua nodus miomatosa telah berhenti sama sekali. Tidak ada pilihan lain untuk embolisasi arteri uterina..

36. Apakah ada risiko mengacaukan miom dengan tumor ganas??

Masalah ini telah berkali-kali dibahas dalam artikel ilmiah yang diterbitkan di jurnal kedokteran Barat..

Satu-satunya tumor yang terlihat seperti fibroid adalah leiomyosarcoma uterus. Leiomyosarcoma adalah tumor yang sangat langka. Ada fitur USG dan MRI tertentu dari LMS. Selain itu, suplai darah untuk tumor semacam itu cukup spesifik; selama EAU sangat mungkin untuk mencurigai leiomyosarcoma dan mengambil tindakan untuk diagnosis dan pengobatan lebih lanjut..

Kinerja UAE pada leiomyosarcoma tidak menimbulkan bahaya. EAU bahkan memperlambat pertumbuhan tumor dalam beberapa cara. Namun, setelah embolisasi, kelenjar leiomyosarcoma, tidak seperti fibroid uterus, tidak berkurang - aliran darah pulih dengan sangat cepat. Dengan demikian, reaksi seperti itu terhadap UEA memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit ini dengan cepat dan mengambil tindakan yang diperlukan..

Kami kembali menekankan bahwa leiomyosarcoma adalah tumor rahim yang sangat langka dan risiko kemunculannya sangat rendah..

37. Apakah perlu melakukan kuretase sebelum UEA?

Pengikisan dilakukan hanya sesuai indikasi. Jika selama USG, tidak ada tanda-tanda patologi endometrium (lapisan rahim), misalnya polip atau proses hiperplastik, yang terdeteksi, endometrium terlihat jelas dan dapat dievaluasi sepenuhnya - goresan tidak ditampilkan. Dalam hal ini, cukup mengambil aspirasi dari rongga rahim - ini adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan oleh semua dokter kandungan dan membutuhkan waktu 5-10 menit.

Jika patologi endometrium terdeteksi, kuretase di bawah kendali histeroskopi wajib dilakukan. Baik kuretase maupun aspirasi tidak membawa informasi apapun tentang struktur fibroid uterus, studi ini hanya diperlukan untuk menilai keadaan mukosa uterus..

Setelah EMA

Embolisasi arteri uterina jarang menyebabkan komplikasi dan tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, yang juga akan berlalu seiring waktu. Tapi, tentu saja, penting bagi pasien untuk memahami apakah semuanya berjalan sesuai rencana. Untuk melakukan ini, kami mengeluarkan pengingat dengan informasi dasar tentang apa yang harus dilakukan dan tidak boleh dilakukan setelah UEA, serta apa yang diharapkan dan kapan harus menghubungi dokter Anda..

Di sini Anda dapat menemukan versi yang lebih lengkap dari memo kami.

Demam setelah embolisasi

Pada hari pertama EMA, suhu biasanya mencapai 37,5-38 derajat. Seringkali dapat bertahan hingga seminggu, tetapi dapat juga, dalam kasus yang jarang terjadi, diamati di malam hari selama 2-3 minggu setelah intervensi..

Dalam beberapa kasus, ketika nodus cenderung lahir (meninggalkan rahim, ini juga disebut "pengusiran", dan ginekolog kami akan memperingatkan Anda tentang kemungkinan hasil ini bahkan sebelum EAU), suhu bisa naik lagi, yang akan menunjukkan permulaan pengusiran dan akan menyertai sampai node benar-benar keluar. Perhatikan bahwa pengusiran adalah hasil yang sangat baik dari UEA, yang mungkin untuk node lokalisasi submukosa..

Sakit setelah UEA

Prosedur EAU sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi setelah timbul rasa sakit, yang dapat berhasil dikurangi menjadi sensasi tarikan di perut bagian bawah, yang mengingatkan pada nyeri haid. Tentu saja, ada karakteristik individu, tetapi kebanyakan pasien mencatat bahwa rasa sakit ini tidak membuat mereka menderita. Nyeri dengan intensitas yang lebih rendah berlanjut dalam beberapa hari berikutnya dan benar-benar mereda dalam 7-10 hari setelah EAU. Dari 3-4 hari setelah operasi, praktis tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit.

Nyeri setelah EAU tidak bisa disebut "neraka" dan menyebabkan "syok yang menyakitkan", seperti yang diklaim oleh beberapa ginekolog, yang karena alasan yang tidak diketahui membuat pasien enggan untuk pindah ke UEA.

Apa yang bisa Anda makan setelah embolisasi?

Lebih baik makan pertama setelah UEA adalah makan malam. Makan lebih awal bisa menyebabkan mual. Setelah pulang, Anda bisa makan seperti biasa, minum banyak, makan lebih banyak serat, karena pereda nyeri bisa menyebabkan sembelit. Jika Anda merasa mual atau muntah, ini normal, tetapi dokter perlu mengetahuinya - dia akan meresepkan obat yang sesuai untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan ini..

Kapan saya bisa mandi?

Anda bisa mandi keesokan harinya setelah operasi, tetapi Anda harus menahan diri untuk tidak mandi atau berenang selama 5 hari.

Kehidupan seksual setelah pengobatan fibroid dengan EAU

Bulan pertama setelah UEA, lebih baik pantang berhubungan seks, tapi ini bukan rekomendasi wajib. Jika Anda merasa normal, itu bisa diabaikan..

Selama 1,5-2 bulan pertama setelah EAU, lebih baik menggunakan kontrasepsi penghalang, yaitu kondom. Setelah itu, sesuai resep dokter, Anda bisa beralih ke kontrasepsi hormonal. Namun, ini harus dilakukan hanya setelah "kelahiran" node.

Kebugaran dan olahraga

Olahraga dapat dibatasi selama satu setengah bulan setelah EMA. Namun, ini bukan rekomendasi yang ketat, karena tidak memiliki dasar ilmiah - melainkan, reasuransi sederhana dan perhatian terhadap kesejahteraan, tetapi bukan tentang keefektifan UEA: aktivitas fisik tidak mempengaruhi hasil embolisasi.

Haid

Dalam kebanyakan kasus, menstruasi setelah EAU datang pada saat yang seharusnya. Jika embolisasi dilakukan sesaat sebelum menstruasi, maka perdarahan mungkin sedikit.

Sebelumnya, penundaan dalam beberapa kasus berkisar antara satu bulan hingga enam bulan. Namun, sekarang, karena penggunaan obat embolisasi dengan partikel yang lebih besar, masalah ini praktis menghilang..

Dalam kasus yang terisolasi, pada wanita di ambang menopause dengan karakteristik ketidakteraturan menstruasi, menstruasi mungkin tidak kembali, yaitu menopause akan terjadi. Ini lebih sering terjadi pada wanita di atas 45 tahun. Namun, dalam sebagian besar kasus, menstruasi secara bertahap menjadi semakin berkurang dan dari tahun ke tahun menstruasi menjadi sangat biasa. Jika perdarahan meningkat setelah kembali normal, itu mungkin karena "kelahiran" dari simpul tersebut. Setelah pengusiran, periode harus moderat. Di antara mereka, pada awalnya, pelepasan transparan yang lebih banyak dimungkinkan daripada sebelumnya. Pada waktunya mereka akan pergi.

"Lahir" (pengusiran) dari simpul fibroid

"Kelahiran" node biasanya terjadi 2-3 bulan setelah EAU, tapi ini bisa terjadi dalam satu tahun atau beberapa hari. Anda akan belajar bahwa dalam kasus Anda perkembangan peristiwa seperti itu diharapkan bahkan sebelum embolisasi: ini akan menjadi jelas dengan ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, node submukosa adalah "lahir". Jika fibroidnya kecil (kurang dari 3–5 cm), tidak perlu menemui dokter untuk mendapatkan bantuan. Untuk nodus besar, konsultasi dengan ginekolog mungkin diperlukan, tetapi juga dilakukan dari jarak jauh. Biasanya simpul keluar dengan sendirinya, lebih jarang seorang wanita membutuhkan perawatan medis tambahan.

Pertumbuhan fibroid setelah EAU

Setelah EAU dilakukan secara kompeten, suplai darah ke mioma tidak dapat dilanjutkan, dan karenanya, mereka tidak dapat tumbuh. Dengan kata lain, node tersebut mati. Dalam tidak lebih dari satu kasus per 100 prosedur, dimungkinkan untuk memulihkan aliran darah di node dengan pertumbuhan selanjutnya, ini karena adanya sumber tambahan suplai darah ke node, yang tidak terlihat selama intervensi pertama. Dalam kasus seperti itu, UEA berulang dilakukan dan kapal ini diembolisasi..

Munculnya nodus baru - kekambuhan fibroid uterus

Nodus baru setelah EAU sangat jarang - biasanya jika embolisasi tidak dilakukan dengan cara terbaik karena anatomi kompleks arteri uterina atau kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai. Faktanya adalah bahwa karena kekhasan pembuluh darah yang memasok simpul, bahan embolisasi mencapai semua orang, termasuk mioma terkecil..

Namun, jika node baru tumbuh, maka embolisasi ulang menyelesaikan masalah. Di pusat kami, intervensi semacam itu gratis.

Kehamilan setelah embolisasi

Menurut laporan terbaru, embolisasi arteri uterina tidak dikontraindikasikan pada wanita yang berencana untuk hamil di kemudian hari. Endometrium (selaput yang melapisi rahim dari dalam) bisa menjadi terlalu tipis dan mencegah kehamilan hanya jika partikel obat embolisasi sangat kecil dan menyumbat cabang kecil pembuluh darah rahim. Tapi sekarang bahan seperti itu praktis tidak digunakan..

EAU tidak mempengaruhi kemungkinan kehamilan selama fertilisasi in vitro.

Nekrosis rahim

Beberapa ginekolog terkadang menakut-nakuti pasien mereka dengan fibroid: "Setelah EAU, Anda akan mengalami nekrosis uterus, lalu Anda harus mengangkatnya." Ide ini mungkin terkait dengan kesalahpahaman tentang apa yang terjadi selama embolisasi arteri uterina. Terlepas dari kenyataan bahwa aliran darah di fibroid tersumbat, tidak ada gangguan dalam suplai darah ke rahim itu sendiri: cukup banyak pembuluh lain yang terhubung dengannya. Karena itu, tidak ada pembicaraan tentang nekrosis, kematian rahim.

Perubahan berat badan

Terkadang di forum Anda dapat menemukan pernyataan bahwa setelah EMA Anda pasti akan pulih. Pertama, tidak jelas apa sebenarnya yang dapat menyebabkan konsekuensi tersebut. Kedua, masalah ini belum dipelajari karena alasan sederhana bahwa dokter tidak melihat hubungan antara EAU dan penambahan berat badan, dan juga dapat mempelajari gangguan penglihatan setelah embolisasi arteri uterine. Jika berat badan Anda bertambah setelah intervensi ini, lebih baik mencari alasan sebenarnya dari apa yang terjadi, terkadang dengan terapis atau ahli gizi..

Flebeurisma

Tidak ada koneksi dan mekanisme yang dapat menghubungkan UEA dan varises. Berbagai alasan menyebabkan varises pada ekstremitas bawah. Secara khusus, adanya fibroid uterus yang sangat besar, yang karena kompresi dapat mengganggu aliran keluar darah dari ekstremitas bawah. Dalam kasus ini, hasil EAU - penurunan ukuran rahim - bahkan dapat menyebabkan penurunan keparahan insufisiensi vena kronis pada pasien dengan varises..

Pekerjaan

Keesokan harinya setelah operasi, sebagian besar pasien pulang. Biasanya setelah sekitar satu atau dua minggu, semua gejala hilang dan Anda dapat kembali ke aktivitas biasa dan pergi bekerja.

Pengamatan

Setelah UEA, dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda perlu menemuinya lagi. Beberapa konsultasi lagi akan dibutuhkan di masa depan. USG pertama biasanya dilakukan 3 bulan setelah EAU. Selanjutnya setelah 6 dan 12 bulan.

Hubungi dokter Anda atau buat janji jika pereda nyeri tidak membantu, demam lebih dari 38,0 ° C, keluarnya cairan yang tidak biasa dari saluran genital.

Hasil Tak Terduga dari Embolisasi Arteri Uterus (Studi Kasus)

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Atestasi Tinggi.

Baca di terbitan baru

Embolisasi arteri uterina (UEA) adalah salah satu petunjuk modern dari perawatan fibroid uterus non-bedah, yang memungkinkan pengawetan organ reproduksi. Operasi ini merupakan alternatif yang efektif untuk metode pengobatan bedah. Namun, UEA dapat menyebabkan efek samping. Artikel ini membahas hasil tak terduga dari UEA. Meskipun mengalami kemunduran, kejadian reaksi merugikan yang serius dan komplikasi setelah EAU secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan prosedur bedah tradisional. Peringatkan pasien tentang potensi risiko ini, identifikasi tepat waktu dari ciri-ciri suplai darah ke rahim menggunakan ultrasound dan angiografi, adaptasi terhadap ciri-ciri teknik dan taktik UEA ini, manajemen rasional pada periode postembolisasi, pengenalan dini komplikasi infeksi dan kontrol yang diperlukan dalam periode jangka panjang sangat penting untuk eliminasi yang hampir lengkap risiko komplikasi setelah EAU.
Artikel ini menjelaskan kasus klinis saluran fistula antara nodus miomatosa dan rongga rahim pada pasien yang sebelumnya menjalani EAU cabang arteri pleksus perifer. Berdasarkan pengamatan klinis kami, kami dapat menyimpulkan bahwa eksisi bagian fistula diikuti dengan operasi rekonstruktif berulang memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi organ dan reproduksi pasien..

Kata kunci: embolisasi arteri uterina, miom uterus, EAU, hasil embolisasi arteri uterina, komplikasi embolisasi arteri uterina, saluran fistula.

Untuk kutipan: Dobrokhotova Yu.E., Grishin I.I., Ibragimova D.M. dan lain-lain Hasil yang tidak diharapkan dari embolisasi arteri uterina (observasi klinis). Kanker payudara. Tinjauan Medis. 2018; 10: 26-28.

Hasil yang tidak diharapkan dari embolisasi arteri uterina (Pengamatan klinis)
Yu.E. Dobrokhotova 1, I.I. Grishin 1, D.M. Ibragimova 1, V.A. Roshchina 1, O.I. Causewa 2, T.N. Sotnikova 1, O.V. Borisova 2, D.A. Pastukhova 1

1 Universitas Kedokteran Penelitian Nasional Rusia Pirogov, Moskow
2 Rumah Sakit Klinik Kota Pirogov No. 1, Moskow

Embolisasi Arteri Uterus (Uterine Artery Embolisation / UEA) adalah salah satu arah baru pengobatan non-invasif untuk fibroid uterus, yang memungkinkan untuk menyelamatkan organ reproduksi. Operasi ini merupakan alternatif yang efektif untuk metode pengobatan bedah. Namun, UEA dapat menyebabkan efek samping. Artikel ini membahas hasil yang tidak terduga dari UEA. Meskipun gagal, kejadian efek samping serius dan komplikasi setelah EAU secara signifikan lebih rendah dibandingkan setelah prosedur bedah tradisional. Peringatan pasien tentang potensi risiko ini, deteksi tepat waktu dari fitur suplai darah rahim menggunakan ultrasound dan angiografi, adaptasi dari metode dan teknik EAU ini, manajemen rasional periode pasca embolisasi, pengenalan dini komplikasi infeksi dan kontrol yang diperlukan dalam periode jangka panjang penting untuk menghilangkan risiko komplikasi setelah EAU.
Artikel ini menjelaskan kasus klinis kejadian fistulous pass antara nodul miomatosa dan rongga uterus pada pasien yang sebelumnya menjalani EAU cabang arteri pleksus perifibroid. Menurut pengamatan klinis kami, dapat disimpulkan bahwa eksisi bagian fistula, dengan operasi rekonstruksi berulang selanjutnya, memungkinkan pelestarian organ dan fungsi reproduksi pasien..

Kata kunci: embolisasi arteri uterina, fibroid uterus, EAU, hasil embolisasi arteri uterin, komplikasi embolisasi arteri uterina, pasase fistula.
Untuk kutipan: Dobrokhotova Yu.E., Grishin I.I., Ibragimova D.M. dkk. Hasil yang tidak diharapkan dari embolisasi arteri uterina (Pengamatan klinis) // RMJ. Tinjauan Medis. 2018. No. 10. P. 26–28.

Artikel ini menjelaskan kasus klinis dari saluran fistula antara nodus miomatosa dan rongga rahim pada pasien yang sebelumnya mengalami embolisasi arteri uterina dari cabang arteri pleksus perifer..

pengantar

Pengamatan klinis

Pasien K., 40 tahun, pada 09.01.2017 dirawat di bagian ginekologi GKB No. 1 dengan nama I. N.I. Pirogov secara terencana dengan diagnosis: “Miom rahim dengan lokasi node submukosa. Kondisi setelah UEA dari 2014. Menometrorrhagia ". Saat masuk rumah sakit, ia mengeluhkan sedikit cairan coklat tua dari saluran kelamin sebelum menstruasi, di tengah siklus menstruasi, keluar cairan secara berkala setelah menstruasi hingga 10 hari..
Dari anamnesis: menstruasi sejak 12 tahun, segera terbentuk, selama 5 hari, setelah 22 hari, teratur, tidak nyeri, sedang. Periode menstruasi normal terakhir dari 01/06/2017 sampai 01/10/2017. Tidak ada kehamilan. Kehidupan seks dari usia 20 tahun, belum menikah.
Pada tahun 2006, pasien menjalani laparoskopi operasi, miomektomi, pengangkatan dan koagulasi fokus endometriosis eksternal, sanitasi rongga perut. Diagnosis: “Mioma uterus dengan lokasi nodus yang subserous. Endometriosis eksternal. Endometriosis peritoneum pelvis ”. Intraoperatif, dua node subserous interstitial hingga 3 cm sepanjang dinding lateral kanan dan kiri divisualisasikan, satu node subserous 3 cm pada dasar tipis, berasal dari dinding anterior uterus. Pada periode pasca operasi, terapi hormonal tidak dilakukan.


Setelah 1 tahun, karena timbulnya nyeri, pasien menjalani laparoskopi berulang, koagulasi fokus endometriosis untuk endometriosis eksternal, endometriosis peritoneum panggul, fibroid uterus. Intraoperatif: node interstitial-subserous tipe II pada dinding lateral kiri uterus 3x2 cm Fokus endometriosis pada ligamen sakro-uterus. Node myomatous tidak dihapus.
Pada periode pasca operasi, terapi dengan pelepasan hormon agonis dilakukan selama 6 bulan. Setelah penghentian terapi dengan agonis, pasien tidak ada keluhan. Dari 2009 hingga 2013, node berkembang dan node baru muncul. Pada 2014, EAU cabang arteri pleksus perifroid dilakukan dengan partikel alkohol polivinil. Pada periode pasca operasi jangka panjang, pasien mengeluhkan perdarahan asiklik dari saluran genital, terkadang dengan bau yang tidak sedap..
Pada 2015, histeroskopi dan kuretase diagnostik terpisah dilakukan. Sejumlah besar detritus ditemukan di rongga rahim, deformasi rongga rahim di sepanjang dinding lateral kiri karena simpul interstisial dengan pertumbuhan sentripetal. Diagnosis: “Mioma uterus dengan pertumbuhan sentripetal dari node. Kondisi setelah EMA. Menometrorrhagia ". Kesimpulan patologis: fragmen kecil leiomioma dengan lapisan endometrium yang berdekatan.
Setelah masuk ke bagian ginekologi GKB No. 1 dinamai N.I. Pirogov tahun 2017, kondisi umum pasien memuaskan. Suhu tubuh - 36,6 ° C. Tinggi - 167 cm, berat badan - 63 kg. BMI - 22,59 kg / m2, perawakan normosthenic. Pada organ dan sistem - tidak ada fitur. Pemeriksaan alat kelamin luar: pola rambut wanita, alat kelamin luar dikembangkan dengan benar. Pada pemeriksaan perut-vagina dengan dua tangan: vagina sempit; tubuh rahim membesar sampai 8 minggu. kehamilan, mobilitas terbatas, padat, tidak nyeri.
Di tepi kiri rahim teraba formasi padat hingga 5 cm. Kubah tidak menimbulkan rasa sakit. Ampul rektum gratis.
Data pemeriksaan ultrasonografi: di sepanjang tulang rusuk kanan, lebih dekat ke bagian bawah rahim, simpul miomatous interstitial-subserous berukuran 2,4 × 2,3 × 2,2 cm divisualisasikan, di sepanjang tulang rusuk kiri di sepertiga bawah - simpul miomatous interstitial-subserous-submucous berukuran 4, 5 × 4.7 × 5.0 cm Semua node bersifat avaskuler, yang terbesar dengan kapsul hyperechoic (kalsinasi). Diagnosis: “Miom rahim. Kondisi setelah EMA dari 2014 ". Menunjukkan histeroskopi diagnostik diikuti dengan solusi untuk masalah perawatan bedah.

hasil dan Diskusi

Pada 10.01.2017, histeroskopi diagnostik dilakukan. Intraoperatif: rongga uterus mengalami deformasi di sepanjang dinding lateral kiri karena adanya nodus dengan lokasi sentripetal, sepertiga bagian bawah terdapat jalur fistula antara nodus dan dinding uterus, nodus miomatosa diwakili oleh beberapa kalsifikasi (Gbr. 1).

Direkomendasikan rawat inap ulang untuk operasi-
pengobatan aktif (laparotomi, miomektomi). 02/09/2017 laparotomi menurut Pfannenstil, miomektomi, eksisi, dan penjahitan saluran fistula dilakukan. Intraoperatif: rahim membesar hingga 8 minggu. kehamilan karena beberapa node, node terbesar terletak di interstitial-subserous-submucous, di sepanjang tepi kiri rahim, berukuran hingga 5 cm. Kapsul dari node terbesar di sepanjang tepi kiri rahim dibuka - simpul padat, dilas ke jaringan di bawahnya, diangkat. Di bagian bawah dasar node, bagian fistula divisualisasikan, berkomunikasi dengan rongga uterus, dengan diameter hingga 1 cm, dinding bagian fistula padat, sklerotik, hingga 4–5 mm. Dinding dipotong di dalam jaringan sehat, dijahit berlapis-lapis. Node myomatous yang tersisa dipotong.
Periode pasca operasi berjalan lancar.
Pemeriksaan patomorfologi menunjukkan nodus miomatosa terkalsifikasi dengan perubahan distrofi, di tempat-tempat hingga nekrosis aseptik, jalur fistula diwakili oleh detritus jaringan.
Saat melakukan USG kontrol setelah 3 bulan. bekas luka sudah mapan, tidak ada node myomatous yang ditemukan. Fungsi menstruasi dipulihkan.
Dalam literatur beberapa tahun terakhir, ada indikasi terisolasi dari pembentukan saluran fistula setelah EMA. B. Vural dkk. (2007) menjelaskan kasus pembentukan fistula serviks setelah pengusiran spontan dari nodus miomatous nekrotik lokalisasi serviks [11]. N. Price dkk. (2007) melaporkan tentang deteksi fistula vesikouterin setelah 12 bulan. setelah melakukan EMA [12]. O. Donnez dkk. (2008) mempresentasikan data tentang pembentukan fistula utero-peritoneal pada pasien setelah EAU dan miomektomi laparoskopi berikutnya [13].
Selama periode 2003 hingga 2011, kami melakukan 1500 UEA, tidak ada kasus saluran fistula yang terbentuk. Komplikasi EAU yang begitu hebat, seperti perforasi arteri uterina, tercatat pada 0,67% kasus. Histerektomi setelah perdarahan kembali dilakukan pada 0,02% kasus [14].

Kesimpulan

Hanya untuk pengguna terdaftar

Apa itu MCHC dalam tes darah

Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak itu harus di liang pada orang dewasa?