Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Sampai saat ini, elektrokardiografi dianggap sebagai salah satu metode paling informatif dan tersebar luas untuk mendiagnosis proses patologis di otot jantung dan memantau keberhasilan pengobatannya. Selama pemeriksaan, peralatan khusus digunakan yang merekam perubahan dalam aktivitas fungsional jantung dan memberinya gambar grafik.

Selama prosedur diagnostik, elektroda khusus yang dipasang pada tubuh pasien merekam detak jantung dan mengukur berbagai potensi bioelektrik yang muncul selama proses ini. Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan ukuran rongga internal jantung dan keadaan dindingnya, pelanggaran konduksi miokard, adanya bekas luka, hipertrofik, dan perubahan lainnya..

Pakar yang berpraktik merekomendasikan melakukan diagnostik selama pemeriksaan pencegahan rutin dan jika diindikasikan. Di akhir studi, data akhirnya diinterpretasikan oleh spesialis yang berkualifikasi. Berdasarkan kesimpulan ini, dokter yang merawat meresepkan pengobatan yang kompeten. Banyak pasien, setelah menerima respons elektrokardiogram di tangan mereka, merasakan kegembiraan dari istilah medis yang mereka baca..

Perhatian khusus mungkin disebabkan oleh ungkapan seperti "sindrom pelanggaran proses repolarisasi ventrikel ditemukan." Tetapi apakah fenomena ini benar-benar berbahaya? Dalam artikel kami, kami ingin menghilangkan ketakutan orang-orang yang memantau kesehatan tubuh mereka, dan memberikan informasi tentang apa proses ini, ciri-ciri gangguan mereka dan di bawah patologi apa mereka muncul..

Apa itu repolarisasi?

Jantung adalah organ utama yang bekerja dengan ritme sendiri dan tidak dikendalikan oleh kesadaran seseorang - secara mandiri menetapkan fase kerja dan istirahat. Tidak adanya proses patologis dalam tubuh berkontribusi pada stabilitas keseimbangan ini. Otot jantung didasarkan pada tiga proses:

  • Kegembiraan.
  • Singkatan.
  • Relaksasi.

Fase inilah yang dipantau oleh elektrokardiogram. Perubahan paling umum - pelanggaran proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa membutuhkan perhatian ahli jantung. Setiap organ tubuh manusia terdiri dari sel. Otot jantung memiliki potensi khusus yang dapat mengeluarkan ion-ion keluar dari sel, atau sebaliknya. Nilainya tergantung pada keadaan di mana sel-sel tersebut berada saat ini - kegembiraan atau istirahat.

Fase eksitasi terdiri dari dua proses:

  • onset - depolarisasi;
  • akhir - repolarisasi.

Mengapa pelanggaran repolarisasi terjadi??

Berbagai alasan dapat mengubah proses yang sedang berlangsung:

  • Penyakit pada sistem jantung dan vaskular - kardiosklerosis, hipertrofi ventrikel kiri, distonia vaskular-vaskular, iskemia.
  • Faktor yang tidak terkait dengan patologi kardiovaskular - gangguan hormonal, dehidrasi, gangguan fungsi ginjal, patologi sistem saraf, peningkatan aliran impuls ke jantung pada tahap eksitasi.

Perubahan aktivitas fungsional mediator zat adrenergik (adrenalin dan norepinefrin) dapat menyebabkan beberapa neoplasma. Perubahan patologis dalam repolarisasi diamati dengan peningkatan interval QT, penurunan interval QT, dan sindrom akhir awal fase eksitasi. Sekarang kita akan membahas masing-masing secara rinci..

Sindrom QT panjang

Alasan utama tidak berfungsinya saluran ion adalah kecenderungan turun-temurun. Fenomena ini cukup langka dan terjadi pada satu dari 6 ribu orang. Karena pengaruh faktor genetik dalam sel otot jantung, keseimbangan ion terganggu, yang menyebabkan perpanjangan proses eksitasi. Pelanggaran semacam itu memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tanda klinisnya adalah takikardia tiba-tiba dan tanpa sebab, yang ditampilkan pada kardiogram sebagai peningkatan kontraksi ventrikel dengan perubahan konfigurasi kompleks QRS.

Kondisi ini diamati:

  • dengan ledakan emosional;
  • minum beberapa obat;
  • kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Sindrom QT Pendek

Penyimpangan ini juga sangat jarang - penampilannya dikaitkan dengan anomali kongenital dan mutasi gen. Perubahan durasi interval QT disebabkan oleh tidak berfungsinya saluran kalium. Dimungkinkan untuk mendiagnosis pemendekan fase repolarisasi jika pasien mengalami aritmia persisten, pingsan, serangan takikardia yang sering, dan penurunan detak jantung yang tiba-tiba.

Seorang ahli jantung yang memenuhi syarat dapat mencurigai adanya patologi ini bahkan jika tanda-tanda "non-jantung" muncul: peningkatan suhu tubuh, peningkatan konsentrasi kalsium atau kalium dalam darah, pergeseran tingkat medium (pH) ke arah keasaman, penggunaan Digoxin glikosida jantung. Jika EKG mencatat durasi interval QT kurang dari 0,33 detik, ini menegaskan pemendekan proses repolarisasi..

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung

Sampai saat ini, perubahan ini tidak dianggap sebagai patologi. Namun, penelitian ilmiah terbaru menunjukkan bahwa gangguan ini dianggap sebagai aritmia sinus..

Saat ini hal itu paling umum terjadi di kalangan anak muda yang terlibat aktif dalam olahraga. Tidak ada gejala klinis yang jelas dari penyakit ini, tetapi ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkannya:

  • stres fisik yang berlebihan;
  • perubahan keseimbangan elektrolit dalam darah;
  • penyakit iskemik;
  • hipotermia tubuh yang berkepanjangan;
  • perubahan difus pada miokardium salah satu ruang utama jantung - ventrikel kiri;
  • peningkatan kadar lipid darah;
  • penggunaan adrenostimulan;
  • gangguan pada kompleks formasi anatomi otot jantung.

Bagaimana perubahan fase dipantau pada kardiogram?

Gangguan patologis repolarisasi memprovokasi perubahan kurva EKG ketinggian gelombang T. Namun, tidak mungkin untuk mendiagnosis secara akurat - fenomena ini diamati tidak hanya pada penyakit jantung, tetapi juga pada gangguan metabolisme apa pun. Jika terjadi perpindahan segmen ST, hal ini menandakan adanya pelanggaran keseimbangan elektrolit di dalam sel. Proses repolarisasi dapat terganggu oleh patologi yang serius - hipersimpatisotonia, disertai dengan peningkatan tingkat adrenalin dalam darah.

Kondisi ini disebabkan oleh peningkatan nada bagian simpatis dari sistem otonom dan menyebabkan:

  • penurunan keringat, air liur dan sekresi lendir;
  • kulit kering;
  • takikardia;
  • sensasi menyakitkan di hati;
  • perubahan suasana hati yang nyata;
  • peningkatan tekanan darah.

Bagaimana memperbaiki penyimpangan repolarisasi?

Tidak ada dokter yang membuat diagnosis atau meresepkan pengobatan berdasarkan hasil elektrokardiografi! Untuk tujuan ini, mereka mengumpulkan data anamnesis dan gambaran klinis lengkap dari kondisi patologis pasien, melakukan studi tambahan: ekokardiografi, pemindaian ultrasound jantung, tes stres fungsional.

Sulit untuk secara jelas menafsirkan data akhir dari kurva EKG - ini disebabkan oleh heterogenitas sifat proses bioelektrik. Setelah melakukan pemeriksaan komprehensif dan menegakkan diagnosis yang akurat, ahli jantung yang berkualifikasi meresepkan tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan penyebab etiologis dari perubahan patologis. Jika perjalanan penyakit mengancam kehidupan seseorang, ablasi jantung frekuensi radio diresepkan (teknik endoskopi untuk perawatan bedah aritmia jantung).

Seorang pasien dengan pelanggaran proses repolarisasi membutuhkan observasi apotik, serta:

  • pantau EKG secara teratur;
  • makan secara rasional;
  • melakukan kegiatan yang bertujuan memperkuat kesehatan tubuh dan mencegah pembentukan proses patologis;
  • ikuti rekomendasi dari dokter yang merawat tentang kemungkinan aktivitas fisik;
  • minum vitamin dan obat resep secara konstan.

Prognosis perjalanan penyakit jantung ketika pasien memenuhi semua resep dari spesialis yang berpengalaman sangat menguntungkan. Kehadiran kematian kerabat dekat akibat serangan jantung mendadak sangat penting - fenomena ini secara signifikan memperumit prognosis. Tidak adanya riwayat keluarga yang terbebani lebih menguntungkan.

Repolarisasi jantung apa itu

Apa yang merupakan pelanggaran proses repolarisasi di miokardium: apa penyebabnya, bagaimana manifestasinya, bagaimana berbahaya dan bagaimana harus dirawat

Gangguan repolarisasi pada miokardium merupakan fenomena elektrokardiografi yang banyak ditemukan pada orang. Untuk memahami apa sebenarnya arti konsep "repolarisasi", Anda perlu beralih ke fisiologi dasar.

Apa itu

Jantung manusia terdiri dari 2 jenis sel - kardiomiosit khas (sel otot yang memberikan kontraksi) dan kardiomiosit atipikal (menghasilkan dan melakukan impuls saraf). Berkat aktivitas yang terakhir, jantung mampu berkontraksi secara konstan dan berirama. Ini disebut otomatisme..

Pada saat jantung dalam keadaan istirahat (tidak berkontraksi), partikel bermuatan positif (kation) berada di luar membran kardiomiosit, dan partikel bermuatan negatif (anion) berada di dalam..

Ketika ion mulai bergerak melalui saluran khusus, muatan membran berubah (di dalam menjadi "+", di luar menjadi "-"). Segera setelah perbedaan muatan mencapai nilai tertentu, gelombang eksitasi dihasilkan (terjadi depolarisasi), yang dikirim ke sel otot, dan jantung berkontraksi. Kemudian ion-ion kembali ke tempat asalnya (miokardium mengendur), dan siklusnya berulang lagi. Momen pergerakan balik ion ini disebut repolarisasi.

Pelanggaran repolarisasi merupakan fenomena yang sangat umum baik di kalangan orang dewasa maupun anak-anak (lebih sering pada pria). Selain itu, dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat, dan pada mereka yang menderita penyakit jantung parah..

Secara terpisah, jenis khusus dari patologi ini menonjol - sindrom repolarisasi awal miokardium, atau ventrikel (VAD), yang terutama ditemukan pada remaja, dan bahkan bayi baru lahir yang tidak memiliki penyakit jantung. SRDS juga dapat ditemukan pada orang dewasa.

Penyebab terjadinya

Penyebab pasti pelanggaran proses repolarisasi tidak diketahui. Patologi dapat berkembang dalam kondisi berikut:

  • Sindrom disregulasi otonom - lebih dikenal sebagai distonia vegetatif;
  • penyakit jantung organik - penyakit arteri koroner, miokarditis, gagal jantung, kardiosklerosis, kardiomiopati, penebalan septum interventrikular;
  • penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi rangsangan atau metabolisme sel miokard - antidepresan, adrenomimetik, psikostimulan, glikosida jantung;
  • displasia jaringan ikat adalah patologi keturunan yang ditandai dengan produksi protein kolagen yang tidak mencukupi dan dimanifestasikan oleh hipermobilitas sendi, peningkatan elastisitas kulit, pelanggaran proses metabolisme di miokardium;
  • perubahan kandungan elektrolit dalam darah - natrium, kalium, kalsium, magnesium;
  • aktivitas fisik yang berlebihan - SRDS umum terjadi pada atlet.

Manifestasi dan konsekuensi yang mungkin bagi tubuh

Biasanya, jika repolarisasi dilanggar, seseorang tidak akan repot. Oleh karena itu, pada hampir semua orang, sindrom ini ditemukan baik selama pemeriksaan medis preventif, atau selama pemeriksaan penyakit lain..

Jika gejala muncul, maka hanya jika terjadi pelanggaran repolarisasi dengan latar belakang semacam patologi jantung. Kemudian pasien mungkin mengeluh sakit jantung, pusing, denyut nadi cepat, dll..

Saya sering ditanya tentang apakah pelanggaran repolarisasi miokard berbahaya, terutama selama kehamilan. Tidak, tapi itu mungkin mengindikasikan adanya penyakit jantung.

Adapun SRRJ, untuk waktu yang lama dianggap sama sekali tidak berbahaya, itu dianggap sebagai "penemuan yang tidak disengaja." Namun, studi klinis bertahun-tahun telah membuat hal ini dipertanyakan..

Ternyata orang-orang yang menunjukkan tanda-tanda SRPC pada EKG memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan takikardia supraventrikular paroksismal, fibrilasi atrium, dan sindrom Wolff-Parkinson-White di masa depan (setelah beberapa tahun).

Bagaimana penyimpangan ditentukan

Metode utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis pelanggaran repolarisasi ventrikel adalah elektrokardiografi. Film ini menunjukkan perubahan nonspesifik dalam gelombang T (terutama di ujung dada) - itu menjadi tinggi, runcing, atau, sebaliknya, amplitudonya berkurang, itu bisa negatif.

Yang jauh lebih menarik adalah diagnostik ECG SRPC, di mana tanda-tanda utama berikut dicatat:

  • elevasi segmen ST;
  • poin j, "punuk unta", "gelombang Osborne" - takik di bagian menurun dari segmen ST;

Memperpendek interval PQ dan QT juga dapat diamati.

Menguraikan kardiogram memerlukan perawatan khusus dari dokter, karena peningkatan segmen ST terjadi pada patologi lain yang lebih serius - angina pektoris, infark miokard, perikarditis, dll. Paling sering, gambaran klinis tidak membantu dalam diagnosis banding, karena SRDS tidak disertai gejala apapun.

Namun, jika saya menemukan perubahan di atas pada film pada orang dewasa (terutama setelah 40 tahun), maka saya juga meresepkan tes stres, yaitu mengambil EKG saat pasien melakukan aktivitas fisik sedang - dengan ergometer sepeda atau treadmill (treadmill). Dengan SRDS, kardiogram kembali normal. Ini membantu saya melakukan diagnosis banding dengan angina tanpa rasa sakit dan serangan jantung..

Dalam kasus gambar EKG yang tidak ditentukan, saya menggunakan sampel khusus dengan obat-obatan. Pasien disuntik dengan kalium klorida atau Novocainamide. Setelah 30 menit, EKG dilakukan. Dengan SRDS, gejalanya menjadi lebih jelas.

Untuk mendeteksi kemungkinan aritmia, saya melakukan pemantauan EKG (Holter) setiap hari untuk pasien saya.

Karena SRPC dapat berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, saya meresepkan ekokardiografi untuk menilai struktur morfologi miokardium..

Perawatan dan observasi yang tepat

Ada bukti penggunaan apa yang disebut obat "energotropik" (Karnitin, Kudesan), yang menormalkan proses metabolisme di miokardium. Namun, gangguan repolarisasi itu sendiri, pada umumnya, tidak memerlukan pengobatan..

Saya lebih suka lebih memperhatikan kondisi dan patologi yang menyebabkan terjadinya pelanggaran, dan jika terdeteksi, tindakan terapeutik langsung (pengobatan dan non-pengobatan) untuk menghilangkannya.

Jika tidak ada penyakit, perlu dipantau secara berkala oleh dokter di masa mendatang. Setidaknya setahun sekali, menjalani pemeriksaan kardiologi minimal - pemeriksaan penuh waktu, perekaman EKG, pemantauan Holter.

Dengan SRW yang berkepanjangan, saya menggunakan sediaan magnesium untuk mencegah terjadinya aritmia, lebih jarang obat antiaritmia (Amiodarone).

Ablasi frekuensi radio mungkin diperlukan jika terjadi aritmia yang mengancam jiwa.

Saran ahli

Frasa "pelanggaran repolarisasi" hendaknya tidak membuat pasien takut. Tapi Anda juga tidak boleh mengabaikannya. Di hadapan patologi ini, Anda harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui penyebabnya.

Mengingat potensi bahaya SRRS (munculnya aritmia), sebagai tindakan pencegahan, saya merekomendasikan pasien saya untuk berhenti merokok, aktivitas fisik yang intens dan penggunaan obat-obatan yang memperlambat denyut nadi..

Kasus klinis

Baru-baru ini saya melihat seorang pasien yang datang kepada saya dengan keluhan sesak nafas, diperparah dengan berjalan kaki, menaiki tangga, dan pada malam hari. Selama beberapa tahun dia menderita hipertensi arteri. Tidak menerima perawatan. Selama pemeriksaan umum, peningkatan denyut nadi hingga 126 per menit, tekanan darah tinggi hingga 150/95 mm Hg. Seni., Pembengkakan pada kaki dan sepertiga bagian bawah kaki, pembesaran dan nyeri hati saat palpasi.

EKG dilakukan. decoding - takikardia sinus, gangguan difus dalam proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Pasien dirujuk untuk ekokardiografi. Pemantauan holter menunjukkan tidak ada kelainan patologis lainnya. Hasilnya adalah hipertrofi dan dilatasi (ekspansi) jantung kiri, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri - 55%. Diagnosis klinis: “Gagal jantung kronis stadium IIB, kelas fungsional NYHA II. Latar belakang penyakit: Hipertensi stadium III, hipertensi arteri 2 derajat. " Pengobatan yang diresepkan: membatasi asupan garam hingga 3 g per hari, Bisoprolol 5 mg sekali sehari, Perindopril 10 mg sekali sehari, Amlodipine 5 mg sekali sehari.

Haruskah Anda takut dengan diagnosisnya

Kelainan repolarisasi itu sendiri tidak berbahaya atau mengancam nyawa. Jika ada tulisan seperti itu di kardiogram Anda, jangan takut. Ini adalah alasan untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Jika tidak ditemukan, Anda perlu mengunjungi ahli jantung secara berkala untuk pemeriksaan rutin..

Untuk menyiapkan bahan, digunakan sumber informasi berikut ini.

Repolarisasi jantung apa itu

Apa itu repolarisasi ventrikel awal

Jantung adalah mekanisme yang kompleks, setiap pelanggaran yang menyebabkan kegagalan di seluruh sistem peredaran darah. Salah satu poin penting dari fungsi adalah kontraksi dan relaksasi yang konsisten dari bagian-bagian jantung, yang memastikan aliran darah yang benar.

Kontraksi terjadi karena transmisi impuls saraf - semacam sinyal dari otak tentang perlunya fungsi semacam itu.

Distribusi impuls listrik tergantung fasa

Repolarisasi adalah proses di mana potensi membran kardiomiosit dipulihkan. Membran bersiap untuk menerima sinyal baru dan, karenanya, berkontraksi. Pada saat ini, ion kembali ke tempat asalnya, yang memungkinkan untuk menerima impuls berikutnya. Berbicara tentang repolarisasi, ahli jantung menjelaskan gambaran EKG pada saat diastol ventrikel.

Proses repolarisasi miokard yang benar sangat penting, karena jika tidak ada pengobatan, ada risiko berkembangnya penyakit lain pada sistem kardiovaskular:

  • gangguan irama jantung;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • iskemia jantung.

Jika kita berbicara tentang seluruh otot (perubahan difus), maka gejalanya seringkali ringan. Pelanggaran repolarisasi miokard dapat disertai dengan manifestasi berikut:

  • pelanggaran aliran darah;
  • gangguan pada sistem saraf;
  • gangguan irama jantung;
  • kelelahan cepat.

Gejala seperti itu melekat pada banyak penyakit jantung, oleh karena itu, setelah menerima hasil EKG yang mengkhawatirkan, penelitian tambahan dilakukan..

Penyebab SRAD

Ahli jantung belum dapat menjawab pertanyaan tentang apa yang menyebabkan pelanggaran repolarisasi ventrikel, karena ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan pada orang dengan berbagai patologi. Namun, para dokter berhasil mengidentifikasi beberapa korelasi dan faktor yang dapat menyebabkan munculnya fenomena ini di tubuh manusia:

  • overdosis atau penggunaan obat jangka panjang dari kelompok agonis adrenergik;
  • penyakit jantung bawaan berkembang menjadi aterosklerosis;
  • cacat jantung didapat;
  • kerusakan kondisi ventrikel jantung karena munculnya akord tambahan;
  • bentuk kardiomiopati hipertrofik;
  • hipotermia parah.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Pelanggaran konduksi ventrikel jantung

  • Hipertrofi ventrikel kiri;
  • Penyakit iskemik;
  • Kardiosklerosis;
  • Ketidakseimbangan hormon, kerusakan ginjal, atau dehidrasi
  • Penyakit sistem saraf, peningkatan aliran impuls yang "menggairahkan" ke jantung;
  • Fungsi reseptor adrenalin yang tidak tepat, mungkin karena beberapa tumor.

Pelanggaran proses repolarisasi otot jantung dikaitkan dengan salah satu dari tiga kondisi:

  • Peningkatan interval QT;
  • Interval QT menurun;
  • Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung.

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing..

Seperti disebutkan di atas, repolarisasi ventrikel tidak hanya mengancam orang tua, tetapi juga orang muda dan aktif (sindrom repolarisasi ventrikel awal dibedakan secara terpisah).

Gangguan yang menyebar dapat terjadi karena:

  • penyakit jantung lainnya;
  • aktivitas fisik yang terlalu intens;
  • stres konstan;
  • meningkatkan tingkat adrenalin dan norepinefrin;
  • gangguan hormonal;
  • gangguan elektrolit dalam darah;
  • minum obat tertentu.

Secara umum, kondisi ini jarang menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Itu dicatat selama pemeriksaan untuk tanda-tanda spesifik pada kardiogram:

  • gelombang T yang salah;
  • secara sistematis ST naik 1-3 mm di atas isoline;
  • penampilan ST bulat;
  • ekspansi di dasar gelombang T..

Bagaimanapun, hanya spesialis yang dapat menentukan penyakitnya..

Pada wanita selama kehamilan, pelanggaran proses repolarisasi yang benar di miokardium juga sering diamati. Hal ini disebabkan oleh peningkatan stres pada otot, dan biasanya hilang setelah bayi lahir..

EKG akan mengungkapkan kelainan

Klasifikasi sindrom dan teori asalnya

Saat ini hampir setiap sekolah kardiologi sedang mempelajari fenomena repolarisasi ventrikel kiri, membuat klasifikasi sendiri, mempelajari penyebab dan prognosis dari gangguan tersebut..

Pertimbangkan opsi utama untuk klasifikasi:

  1. Klasifikasi berdasarkan ada atau tidaknya patologi jantung pada orang dengan perubahan kardiogram semacam itu.
  2. Klasifikasi berdasarkan jumlah tanda dan sadapan elektrokardiografi tempat perubahan ini dicatat.
  3. Klasifikasi berdasarkan keteguhan tanda-tanda elektrokardiografik yang dikombinasikan dengan gangguan pada ritme dan konduksi jantung.
  4. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan repolarisasi bergantung pada jumlah prospek tempat perubahan dicatat.

Repolarisasi pada EKG

Ada juga beberapa teori tentang asal mula fenomena ini, saat ini ada opsi seperti:

  1. Adanya jalur tambahan untuk impuls. Hal ini menyebabkan munculnya impuls listrik di ventrikel jantung secara prematur..
  2. Proses repolarisasi yang tidak merata di berbagai bagian ventrikel kiri.
  3. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis.
  4. Gangguan elektrolit yaitu peningkatan kandungan kalium dan kalsium pada sel miokard.

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum dari sindrom repolarisasi miokard prematur. Penting untuk menyoroti 2 varian sindrom:

  1. SRPC, yang berlangsung tanpa mempengaruhi kardiovaskular dan sistem lainnya;
  2. SRPC, disertai kerusakan kardiovaskular dan sistem lainnya.

Diagnostik dan pengobatan

Karena pasien tidak memiliki karakteristik keluhan spesifik yang spesifik dari gangguan repolarisasi, diagnosis dibuat berdasarkan elektrokardiogram. Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah EKG dan variasinya - pemantauan EKG 24 jam, EKG setelah latihan, kadang - EKG transesofagus.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

  • Adanya gelombang R kecil di kompleks QRST,
  • Adanya elevasi menaik miring (elevasi segmen ST),
  • Perubahan gelombang T - menjadi sempit, asimetris dan bahkan negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan semacam itu paling khas untuk sindrom repolarisasi dini ventrikel (VVR), yang sering terjadi pada anak-anak, remaja, remaja, dan atlet. Sindrom ini merupakan salah satu varian gangguan pada proses repolarisasi.

Varian lain dari proses repolarisasi yang terganggu adalah sindrom pemendekan QT dan sindrom pemanjangan QT. Dua sindrom terakhir jangan disamakan dengan sindrom PQ pendek, karena keduanya merupakan jenis gangguan irama jantung yang sangat berbeda..

Sindrom QT yang diperpendek dimanifestasikan pada kardiogram dengan penurunan durasi interval QT kurang dari 0,33-0,35 detik, dan sindrom QT yang berkepanjangan - dengan peningkatan durasi interval lebih dari 0,47-0,48 detik.

Saat perawatan diperlukan?

Pelanggaran repolarisasi tidak dianggap sebagai diagnosis terpisah, ini adalah gejala yang berbicara tentang jalannya proses patologis dan penyakit jantung. Saat merawat patologi yang menyebabkan pelanggaran, fungsi normal jantung juga dipulihkan.

Untuk menghindari hipertrofi miokard dan meringankan gejala, berikut ini digunakan:

  • vitamin untuk jantung - menyediakan pasokan semua elemen yang diperlukan untuk tubuh;
  • hormon kortikotropik - kortison memiliki efek menguntungkan pada proses di dalam otot tengah;
  • cocarboxylase hydrochloride - mengembalikan detak jantung;
  • beta blocker untuk mengobati kondisi jantung tertentu.

Seringkali, gangguan repolarisasi menjadi tanda penyakit iskemik yang akan datang, yang memungkinkan Anda mengambil tindakan sebelumnya untuk menghilangkan bahaya..

Penting! Kaum muda perlu rutin memeriksa kondisi otot jantungnya agar dapat memberikan perawatan medis tepat waktu.

Dengan tidak adanya perubahan patologis atau tren negatif, orang di bawah 35 tahun tidak perlu terlalu khawatir, tetapi cukup menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur..

Terkadang repolarisasi adalah akibat dari gangguan hormonal. Ini umum terjadi pada masa remaja, ketika restrukturisasi internal memaksa tubuh untuk bekerja hingga batasnya. Perawatan tidak diperlukan atau diarahkan untuk menghilangkan gejala Repolarisasi tersebut terjadi setelah pubertas.

Pertanyaan tentang perlunya pengobatan pelanggaran proses repolarisasi harus diselesaikan sesegera mungkin setelah deteksi mereka pada kardiogram dan pemeriksaan pasien lebih lanjut. Dengan tidak adanya patologi jantung kausal, pasien diberi resep obat atau alat pacu jantung dipasang, berdasarkan ada atau tidaknya manifestasi klinis takiaritmia (pingsan, takikardia, gagal jantung).

Pelanggaran proses repolarisasi

  • Kulit pucat
  • Sakit kepala
  • Pusing
  • Detak jantung lambat
  • Fluktuasi tekanan darah
  • Gangguan memori
  • Gangguan irama jantung
  • Rasa tidak enak
  • Dispnea
  • Suhu tinggi
  • Kesemutan di hati
  • Kelemahan
  • Kemunduran kondisi umum
  • Cardiopalmus
  • Denyut nadi cepat

Gangguan proses repolarisasi adalah penyakit dimana fase repolarisasi berkurang atau menjadi lebih lama waktunya. Pelanggaran semacam itu bisa bergejala, tetapi ini hanya dapat ditentukan dengan melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan.

Untuk memahami inti masalahnya, mari kita lihat lebih dekat apa itu "repolarisasi"..

Pekerjaan hati melibatkan tiga fase:

  • perangsangan;
  • kontraksi otot;
  • relaksasi.

Pelanggaran proses repolarisasi di miokardium dapat terjadi hanya pada tahap eksitasi.

Tahapan ini dibagi menjadi dua tahap:

  • depolarisasi - awal ketika otot secara aktif "bekerja";
  • repolarisasi - akhir fase - sel "istirahat".

Biasanya, proses repolarisasi berlangsung 0,3-0,4 detik. Jika ada penyimpangan yang stabil dari norma ini, maka terjadi pelanggaran proses repolarisasi di miokardium ventrikel. Masalah ini tidak selalu independen, karena didahului oleh faktor etiologi tertentu. Pada anak-anak, pelanggaran repolarisasi miokard dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan tidak hanya yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular..

Gambaran klinis akan tergantung pada faktor yang mendasari. Perawatan seringkali konservatif, tetapi dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Perkiraannya bersifat individual.

Etiologi

Pelanggaran repolarisasi miokard mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • iskemia miokard;
  • miokarditis;
  • riwayat infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi arteri, hipertensi;
  • penyakit bawaan - SRPC (sindrom repolarisasi awal ventrikel);
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • pekerjaan reseptor adrenalin yang tidak tepat;
  • pelanggaran dalam pekerjaan tingkat hormonal;
  • penyakit pada sistem saraf pusat;
  • minum obat "berat" - hormonal, antibiotik, steroid, obat penenang.

Selain itu, sejumlah faktor predisposisi dibedakan, yang, dengan adanya patologi yang dijelaskan di atas, dapat memicu pelanggaran proses repolarisasi:

  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • aktivitas fisik yang melelahkan;
  • stres yang sering, pengalaman gugup, berada di lingkungan psikoemosional negatif;
  • hipotermia tubuh;
  • mengambil adrenostimulan.

Perlu dicatat bahwa orang dengan SRDS repolarisasi ventrikel berisiko, karena mereka lebih mungkin mengembangkan penyakit kardiovaskular dan lebih mungkin mengalami serangan jantung mendadak..

Gejala

Penyimpangan sedang dalam durasi fase repolarisasi mungkin asimtomatik. Dalam beberapa kasus, ada gejala nonspesifik dan jangka pendek: sesak napas, kesemutan di jantung setelah berolahraga.

Secara umum, pelanggaran proses repolarisasi ditandai dengan gambaran klinis berikut:

  • kapan saja sepanjang hari, tanpa alasan yang jelas, penurunan detak jantung dapat terjadi;
  • aritmia sinus;
  • takikardia;
  • sesak napas, detak jantung cepat bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
  • tekanan darah tidak stabil, paling sering tinggi.

Selain itu, kompleks gejala mungkin termasuk gejala atipikal untuk penyakit jantung:

  • tahap awal asidosis;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan, malaise;
  • sakit kepala, pusing
  • kerusakan fungsi kognitif, masalah memori;
  • kemunduran kesehatan secara umum, pucat pada kulit.

Karena fakta bahwa gambaran klinisnya tidak spesifik, Anda tidak boleh minum obat apa pun untuk menghilangkan gejala tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan kemerosotan tajam dalam kesejahteraan..

Diagnostik

Karena gangguan repolarisasi difus tidak berbeda dalam gambaran klinis tertentu, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk memperjelas diagnosis..

Pertama-tama, seorang ahli jantung:

  • mencari tahu sifat gambaran klinis saat ini - gejala apa yang muncul, lamanya perjalanannya, frekuensi;
  • mengumpulkan sejarah pribadi dan keluarga;
  • memeriksa riwayat kesehatan pasien;
  • mencari tahu apakah pasien sedang minum obat tanpa resep dokter.

Selain itu, mereka melakukan tindakan diagnostik seperti:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • EKG;
  • angiografi koroner;
  • ekokardioskopi;
  • rontgen dada;
  • tes darah untuk hormon.

Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menentukan penyebab timbulnya gejala, sifat jalannya proses patologis dan taktik pengobatan yang akan membantu menghilangkan pelanggaran repolarisasi pada miokardium ventrikel..

Pengobatan

Jalannya terapi dasar akan ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor yang mendasari. Jika patologi jantung ditemukan, maka alat pacu jantung dipasang untuk pasien. Jika, dengan demikian, tidak ada penyebab perkembangan penyakit, maka pengobatan konservatif dilakukan - minum obat dan membatasi aktivitas fisik.

Terapi pengobatan dapat mencakup obat-obatan seperti:

  • nitrat;
  • diuretik;
  • hipotensi;
  • untuk menstabilkan tekanan darah.

Peresepan obat dilakukan secara ketat secara individual. Mengkonsumsinya sendiri atau membuat penyesuaian dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter sangat tidak disarankan..

Selain tindakan medis yang ditujukan langsung terhadap patologi, rekomendasi umum juga harus diikuti:

  • batasi diri Anda pada aktivitas fisik;
  • berhenti merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • makan dengan benar;
  • hindari stres dan pengalaman gugup;
  • mengontrol tekanan darah Anda;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar.

Tunduk pada semua rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari komplikasi serius dan menstabilkan detak jantung.

Ramalan cuaca

Jika diisolasi, yaitu tidak ada patologi jantung, pelanggaran proses repolarisasi didiagnosis, maka prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus lain, semuanya akan tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan patologi..

Tidak ada metode pencegahan khusus. Orang yang berisiko harus mematuhi aturan gaya hidup sehat, secara sistematis mengunjungi ahli jantung untuk tujuan pencegahan.

Pelanggaran proses repolarisasi pada EKG merupakan indikator penting penyakit pada sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan anak-anak

Elektrokardiogram (EKG) adalah metode obyektif yang tersebar luas dan banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan jantung pada khususnya..

EKG adalah sejenis rekaman kerja jantung dan terlihat seperti grafik garis lengkung, otomatis dicetak oleh perangkat. Menurut decoding grafik ini, seseorang dapat menarik kesimpulan tentang kerja jantung, membuat diagnosis dan membuat kesimpulan tentang keadaan umum sistem kardiovaskular..

Pelanggaran proses repolarisasi adalah setiap perubahan pada tahap relaksasi otot jantung setelah kontraksi. Pelanggaran ini hanya dapat diidentifikasi dengan mendekode grafik elektrokardiogram..

Nilai normal dan alasan perubahan

Proses repolarisasi adalah keadaan di mana potensi awal (sebelum kontraksi) membran sel dipulihkan dan muatan listriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) harus meninggalkan membran, sel mengakumulasi energi, enzim, dan oksigenasi.

Interpretasi elektrokardiogram sangat individual. Spesialis harus memperhatikan banyak faktor dan indikator. Hampir tidak mungkin untuk secara independen menentukan pelanggaran proses repolarisasi, karena jika ada, beberapa indikator telah diubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin tidak signifikan atau tidak spesifik..

Namun, beberapa penyimpangan dari norma dapat menjadi indikasi diagnosis. Beberapa indikator normal decoding ECG:

  • T. VR - nilai negatif. Menunjuk. Jika indikator berubah, kemungkinan adanya hiper- atau hipoglikemia. Hubungan gigi ini dengan gigi lainnya sangat penting untuk menentukan pelanggaran proses repolarisasi..
  • Q. Normalnya adalah 1/4 R pada 0,3 s. Peningkatan - kemungkinan adanya patologi miokard.
  • R. Norma ditentukan pada setiap tugas. Dengan tidak adanya kemungkinan adanya hipertrofi ventrikel.
  • S. Tinggi normalnya adalah 20mm. Segmen ST penting.
  • P. Prospek kedua pertama adalah nilai positif. VR - negatif. Norma - 0,1 dtk.
  • Interval.
    • QT - hingga 0,4 dtk.
    • PQ - 0,12 dtk.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • Kompleks QRS - hingga 0,1 d.
  • Informasi Umum.
    • Denyut jantung - dalam 60-85 denyut per menit.
    • Irama sinus.
    • Posisi normal sumbu kelistrikan jantung (tidak ada penyimpangan ke samping kanan atau kiri).
  • Biasanya, sebagai kesimpulan, spesialis menulis transkrip dengan tepat untuk indikator ini. Tetapi jika pasien sudah memiliki beberapa jenis diagnosis atau ada kecurigaan adanya, data yang lebih rinci ditunjukkan, di mana perhatian diberikan pada pelanggaran spesifik dari indikator tertentu (misalnya, panjang gigi atau interval tertentu, jarak dari titik tertentu).

    Bagaimana menentukan penyimpangan dari kardiogram

    Untuk menyimpulkan bahwa ada pelanggaran proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa atau anak-anak, selama decoding hasil kardiogram, spesialis memperhatikan faktor-faktor berikut:

    • Perubahan patologis dalam gelombang T;
    • Deviasi segmen ST dari isoline;
    • Pelanggaran indikator kompleks QRS (biasanya, gelombang Q dan S negatif, dan gelombang R positif);
    • Perubahan gelombang P..

    Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung pada EKG ditandai dengan beberapa kelainan spesifik:

    • segmen ST mulai naik dari titik J;
    • gelombang T sempit, pelanggaran simetri yang signifikan;
    • takik atau perubahan lain terjadi di bagian bawah gelombang R;
    • bentuk cekung ke atas pada segmen ST.

    Untuk lebih jelasnya, lihat videonya:

    Menetapkan diagnosis

    Tahap terpenting dalam diagnosis pelanggaran proses repolarisasi adalah elektrokardiogram. Tetapi seringkali tidak cukup untuk diagnosis pasti. Spesialis harus memperhitungkan adanya penyakit yang menyertai, meresepkan studi tambahan dan baru kemudian membuat kesimpulan akhir.

    Di sisi lain, gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan ringan sehingga paling sering pelanggaran seperti itu ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan rutin atau dicatat pada elektrokardiogram yang diresepkan oleh ahli jantung sehubungan dengan diagnosis lain..

    Pelanggaran proses repolarisasi dapat menyebabkan terjadinya beberapa gejala negatif jika semua proses di miokardium mengalami perubahan secara keseluruhan, yaitu secara difus. Lalu ada gejala khas untuk patologi jantung dan tidak hanya untuk mereka:

    • Kelelahan cepat, kelelahan umum;
    • Nyeri dada dan rasa sakit di daerah jantung;
    • Kelelahan emosional, air mata, mudah tersinggung;
    • Detak jantung tidak normal, ritme tidak menentu.

    Baru-baru ini, para ahli mencatat peningkatan sindrom repolarisasi dini. Tidak ada jawaban pasti mengapa ini terjadi. Selain itu, semakin sering, diagnosis semacam itu dibuat untuk remaja dan remaja di bawah 35 tahun..

    Penyakit apa yang disebabkan

    Penyebab pelanggaran sangat beragam dan banyak. Para ahli tidak memberikan jawaban yang jelas, yang mungkin menjadi alasan kemunculannya. Ini bisa menjadi faktor non-klinis yang bukan penyakit dan tidak memerlukan perawatan, dan patologi serius, di mana terapi tepat waktu sangat penting..

    Paling sering, perubahan indikator normal disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

    • Tidak spesifik. Kelelahan saraf, aktivitas fisik, stres, ketidakseimbangan hormon, dan banyak faktor lain yang memengaruhi kondisi umum tubuh dan memengaruhi kerja jantung secara tidak langsung..
    • Sensitivitas jaringan jantung terhadap efek adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan kadar hormon ini secara keseluruhan.

  • Penyalahgunaan obat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular dan meningkatkan stres pada jantung.
  • Ketidakseimbangan elektrolit.
  • Overstrain dan hipertrofi miokardium ventrikel.
  • Iskemia jantung.
  • Hipertensi.
  • Gangguan sistem neuroendokrin.
  • Hypersympathicotonia (peningkatan tonus sistem saraf otonom. Dengan latar belakangnya, ada gangguan difus).
  • Perubahan urutan normal proses depolarisasi.
  • Berbagai lesi jaringan inflamasi dan distrofik.
  • Blok cabang berkasnya (termasuk dalam kelompok gangguan yang ditandai dengan perluasan kompleks QRS).
  • Penelitian tambahan dalam diagnosis

    Selain elektrokardiogram dan untuk mendiagnosis pelanggaran proses repolarisasi, ahli jantung dapat meresepkan penelitian lain:

    • Tes farmakologis fungsional (paling sering kalium klorida dan anaprilin).
    • Ekokardiografi.
    • Pemeriksaan USG.
    • Pengujian latihan.
    • Studi tentang status hormonal

    Taktik pengobatan

    Bukan pelanggaran proses repolarisasi itu sendiri yang harus diobati, tetapi akar penyebab terjadinya - penyakit ini atau itu. Tetapi jika diagnosis yang akurat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahuinya, ahli jantung dapat meresepkan terapi kompleks yang meningkatkan kinerja:

    • Penghambat beta (anaprilin, panangin). Mereka diresepkan hanya jika ada ancaman yang signifikan terhadap kesehatan atau bahkan nyawa pasien.
    • Obat yang merangsang sintesis karbohidrat dari protein (hormon kortikotropik - kortison).
    • Obat yang meningkatkan fungsi jantung, mengontrol metabolisme karbohidrat dalam tubuh dan menormalkan proses di sistem saraf pusat dan perifer (khususnya trofik) - cocarboxylase hydrochloride
    • Kompleks vitamin dan mikro, mengisi kembali komponen yang hilang.

    Gangguan proses repolarisasi dapat disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi semuanya dapat didiagnosis dan diberi kompensasi pada waktu yang tepat. Penyakit yang sudah terjadi berbicara tentang diagnosis yang terlewat. Jika terjadi masalah dengan sistem kardiovaskular, mengabaikan aturan pencegahan sederhana dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius..

    Ultrasonografi jantung (Gema-KG) - jenis, indikasi dan kontraindikasi, persiapan, indikator dan norma, interpretasi hasil, harga

    8 penyebab kantuk dan cara melawannya