Semua Tentang Sindrom Repolarisasi Ventrikel Dini

Tanggal publikasi artikel: 29.06.2018

Tanggal pembaruan artikel: 28.02.2019

Sindrom repolarisasi dini ventrikel (VVR) merupakan kegagalan yang terjadi pada fase relaksasi otot jantung, direkam menggunakan elektrokardiogram.

Penyakit ini didiagnosis pada orang-orang dari segala usia. Itu tidak tergantung pada ada atau tidak adanya patologi jantung lainnya.

Apa diagnosis ini?

Nama kedua penyakit ini adalah sindrom repolarisasi ventrikel prematur (PRVD).

Aktivitas jantung adalah pergantian dari dua fase yang bergantian satu sama lain - depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi adalah kontraksi itu sendiri, repolarisasi adalah proses relaksasi otot jantung yang diikuti dengan kontraksi baru. Kegagalan yang terjadi pada fase relaksasi, dicatat pada kardiogram, dengan tidak adanya tanda-tanda patologi jantung, adalah ciri khas SRPC. Akibatnya, otot jantung tidak memiliki waktu untuk sepenuhnya rileks dan pulih sebelum kontraksi berikutnya..

Untuk waktu yang lama, diagnosis hanya ada sebagai istilah dalam ilmu kedokteran, tanpa menimbulkan rasa takut pada dokter. Studi ilmiah telah mengkonfirmasi hubungan antara keberadaan fenomena ini dan risiko berkembangnya gangguan ventrikel aritmia, hingga kematian mendadak..

Penyakit yang termasuk dalam ICD 10, memiliki kode - I45 - I45.9 dan termasuk dalam kategori gangguan konduksi karena alasan yang tidak ditentukan.

Faktor perkembangan penyakit

Penyakit ini, karena pengetahuannya yang buruk, tidak memiliki daftar alasan yang pasti untuk perkembangannya.

Berdasarkan praktik klinis, hanya daftar kemungkinan faktor pemicu utama yang telah disusun:

  1. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, misalnya, "Clonidine", "Adrenaline", "Mezaton", "Ephedrine", dll..
  2. Peningkatan mobilitas sendi.
  3. Prolaps katup mitral.
  4. Kadar lipid, lipoprotein, kolesterol dalam darah tinggi.
  5. Penebalan dinding ventrikel (kardiomiopati hipertrofik).
  6. Peradangan miokardium (miokarditis) dan hipertrofi.
  7. Predisposisi genetik.
  8. Gangguan struktur anatomi (simpul, bundel dan serat) jantung.
  9. Ketidakseimbangan elektrolit.
  10. Cacat pada struktur jantung dan pembuluh besar, bawaan atau didapat.
  11. Hipotermia tubuh secara berkala.
  12. Aktivitas fisik dengan intensitas yang meningkat.
  13. Ketidakstabilan sistem saraf, ketidakstabilan emosional.

Sindrom ini lebih sering didiagnosis pada pria dibandingkan pada wanita. Di antara mereka, atlet berisiko lebih besar.

Statistik kriteria usia menunjukkan manifestasi yang lebih sering pada usia muda, dibandingkan dengan lansia. Dalam beberapa kasus, SRDS terdeteksi pada anak-anak dan remaja.

Gejala dan Tanda

Sindrom ini tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Satu-satunya gejala SRRS yang dapat diandalkan adalah perubahan aktivitas jantung selama EKG..

Penyimpangan dalam fase relaksasi paling sering didiagnosis secara kebetulan, karena sindrom ini tidak memengaruhi kesejahteraan seseorang sampai komplikasi pertama muncul. Penyakit ini paling sering terdeteksi selama diagnosis gangguan kardiovaskular lainnya.

Tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya sindrom ini adalah akibatnya: sering pingsan dan aritmia jantung.

Di antara komplikasi lain, dengan latar belakang repolarisasi prematur ventrikel dapat didiagnosis, seseorang dapat memilih:

  • lonjakan tajam tekanan darah (krisis hipertensi);
  • pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri (kegagalan ventrikel kiri, edema paru);
  • pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan, perasaan kekurangan udara;
  • disfungsi ventrikel jantung.

Seperti apa penyakit itu pada EKG?

Menguraikan hasil elektrokardiogram adalah analisis elemennya: bentuk dan ukuran gigi, segmen, interval di antaranya.

Aktivitas setiap bagian jantung diindikasikan pada EKG dengan huruf latin:

  • P - depolarisasi atrium;
  • kombinasi QRS mencirikan depolarisasi ventrikel;
  • Segmen ST menunjukkan interval waktu yang diperlukan jantung untuk memulihkan keadaan sebelumnya setelah repolarisasi lengkap;
  • gelombang T ke atas bertanggung jawab untuk repolarisasi kedua ventrikel.

Pada kardiogram orang sehat, segmen ST berada pada garis isoelektrik, kemudian dengan mulus masuk ke area gelombang T..

Menurut hasil EKG, sindrom repolarisasi ventrikel awal dapat diuraikan dengan tanda grafik yang khas:

  • segmen ST naik beberapa milimeter di atas segmen garis isoelektrik lurus (pada cetakan EKG, ini terlihat seperti kenaikan tajam);
  • gelombang R ke atas memiliki takik tertentu;
  • gelombang T juga terangkat dan memiliki dasar yang lebar;
  • seluruh kompleks QRS menjadi lebih panjang.

Berdasarkan penyimpangan yang teridentifikasi, tiga jenis sindrom diklasifikasikan:

  1. Jenis pertama adalah yang paling aman dalam hal komplikasi. Ini adalah karakteristik mereka yang tidak memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular. Karakteristik tanda grafis dari sindrom ini terdeteksi di sadapan lateral (kanan dan kiri) EKG.
  2. Tipe kedua didiagnosis dengan kelainan pada sadapan lateral lateral dan inferior. Risiko terjadinya komplikasi akan lebih tinggi daripada kasus pertama.
  3. Tipe ketiga memiliki tanda-tanda sindrom di semua sadapan EKG. Artinya, pasien memiliki risiko tertinggi mengalami komplikasi..

Fitur kursus pada anak-anak dan remaja

Sindrom ini tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Penyakit ini jarang terjadi, namun memiliki rentang usia yang luas.

Repolarisasi dini didiagnosis pada bayi dan anak yang lebih tua. Seringkali remaja juga mudah terserang penyakit tersebut..

Gejala eksternal yang menunjukkan sindrom tersebut, serta pada orang dewasa, tidak ada. Kebanyakan orang tua bahkan tidak mendengar tentang patologi ini sebelum prosedur EKG..

Dengan tetap menjaga ritme sinus, SRDS pada anak-anak adalah norma usia dan tidak boleh menjadi alasan panik. Pada anak-anak yang sehat, penyakit ini hilang tanpa pengobatan seiring bertambahnya usia..

Terkadang untuk menghilangkannya, orang tua cukup menyesuaikan gaya hidup anak. Ini akan terdiri dari memberi anak diet seimbang, memantau kepatuhan dengan rejimen harian. Selain itu, orang tua harus mengurangi stres fisik dan emosional anak, sebanyak mungkin mengurangi dampak faktor stres.

Dalam kasus bayi yang baru lahir, diagnosis lengkap jantung harus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Ketika sampai pada remaja, alasan manifestasi sindrom ini seringkali terletak pada perubahan hormonal aktif yang lewat tanpa konsekuensi saat mereka tumbuh dewasa..

Kriteria penting saat memilih rejimen terapi adalah fakta bahwa anak tersebut memiliki kelainan jantung lainnya. Jika ia menderita penyakit jantung atau kelainan pada sistem kondisinya, maka sindrom tersebut memerlukan pengawasan dan perawatan medis yang konstan. Ini terkait dengan risiko tinggi terkena gangguan aritmia, yang bisa berakibat fatal..

Tahapan pengobatan penyakit pada anak-anak tidak berbeda dengan urutan terapi untuk orang dewasa. Terapi dimulai dengan pengobatan dengan obat-obatan dan suplemen makanan. Dengan tidak adanya keefektifannya, operasi bedah ditentukan.

Mengapa patologi berbahaya??

Sindrom ini dapat menyebabkan berkembangnya gangguan aritmia, seperti:

  1. Ventrikel ekstrasistol - kontraksi miokardium prematur.
  2. Takiaritmia - detak jantung yang cepat dan tidak teratur.
  3. Takikardia - akselerasi ritme yang berlebihan dari detak jantung pada interval tetap.
  4. Bradikardia - memperlambat detak jantung.
  5. Fibrilasi atrium - kontraksi atrium yang sering dan kacau.

SRRC yang berkepanjangan dalam kombinasi dengan gangguan aritmia berbahaya karena ada risiko tinggi berkembangnya patologi ventrikel yang parah, seperti fibrilasi.

Selama fibrilasi, serat otot ventrikel melakukan kontraksi yang kacau, aritmia, dan tidak teratur. Jika tidak ada perawatan darurat, kondisi ini berakhir dengan serangan jantung dan justru menyebabkan kematian..

Sindrom ini juga berbahaya karena dapat memicu penyumbatan jantung, memperlambat atau sepenuhnya menghentikan transmisi impuls listrik di otot jantung. Pada pasien, dengan latar belakang sindrom ini, penyakit iskemik dapat berkembang..

Metode pengobatan

Taktik terapi pasien bergantung pada kesimpulan seorang ahli jantung. Jika pasien tidak memiliki kelainan jantung dan, dengan latar belakang kegagalan repolarisasi yang terdeteksi, ia mempertahankan ritme sinus normal, maka tidak ada perawatan khusus yang dilakukan..

Sebagai profilaksis, obat antiaritmia dapat diresepkan..

Untuk mencegah komplikasi dengan latar belakang sindrom depolarisasi dini, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

  1. Kecualikan minuman yang mengandung alkohol, rokok, narkoba.
  2. Mengoptimalkan dan menyeimbangkan aktivitas fisik.
  3. Kendalikan keadaan emosional Anda.
  4. Makan makanan yang mengandung unsur-unsur yang sangat diperlukan untuk kerja jantung dan pembuluh darah yang terkoordinasi. Kadar fosfor, kalium, dan magnesium yang tinggi ditemukan dalam sayuran musiman, buah-buahan, ikan merah, kacang-kacangan, dan buah-buahan kering.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular lain, pengobatan penyakitnya akan bersifat obat.

Tabel di bawah ini menunjukkan contoh kelompok utama obat yang diresepkan untuk SRDS dan namanya:

Kelompok obatNama
EnergotropikKudesan, Karnitin, Neurovitan, Karniton.
Olahan dengan kandungan kalium dan magnesium tinggiPanangin, Asparkam.
AntiaritmiaNovocainamide, Etmozin.
AntihypoxicPreduktal, Trimetazidine.

Untuk menilai efektivitas pengobatan dengan obat, elektrokardiografi kontrol dilakukan. Dengan tidak adanya perubahan yang terlihat dari penggunaan obat, mereka beralih ke metode invasif minimal.

Untuk menghilangkan kelainan aritmia, mereka menggunakan ablasi frekuensi radio. Prosedur ini terdiri dari membakar jalur yang salah untuk menghantarkan impuls listrik. Akibatnya, bagian jaringan otot jantung yang terekspos tidak dapat lagi bertindak sebagai konduktor. Dengan cara ini, ritme jantung kembali normal..

Pasien berisiko tinggi mengalami fibrilasi ventrikel, operasi dilakukan untuk menanamkan perangkat khusus - defibrilator-kardioverter. Perangkat yang ditanamkan di area dada dapat menyelamatkan nyawa untuk serangan jantung akut. Elektroda yang terletak di rongga otot jantung langsung menghasilkan pelepasan listrik bila ada penyimpangan irama jantung dari normalnya..

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah mereka menjadi tentara dengan diagnosis ini? Jika kita menganggap SRAD sebagai penyakit merdeka, maka itu bukan alasan untuk menolak perekrutan oleh kantor pendaftaran militer. Orang dengan penyakit yang dikonfirmasi memenuhi syarat untuk dinas militer.

Mengapa kondisi ini terjadi pada atlet? Perkembangan SRDS yang sering pada atlet profesional dijelaskan oleh kebugaran dan daya tahan mereka. Perubahan fungsi otot jantung disebabkan oleh proses adaptasi terhadap aktivitas fisik dengan intensitas tinggi.

Ramalan cuaca

Kebanyakan orang dengan sindrom ini, dengan tidak adanya patologi jantung lainnya, memiliki prognosis positif..

Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan sindrom ini, cukup mengikuti rekomendasi pencegahan dari ahli jantung. Penting untuk mengamati perubahan dinamis pada karakteristik aktivitas jantung dari waktu ke waktu, untuk menjalani prosedur EKG berulang.

Pemantauan berkala akan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Dengan adanya penyakit jantung yang terjadi bersamaan, prognosisnya kurang menguntungkan.

Penting untuk mendiskusikan perlunya operasi dengan dokter Anda sebelumnya. Pada tahap pra operasi, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap untuk mencegah munculnya konsekuensi yang mematikan.

Sindrom repolarisasi dini - gejala, tanda pada anak-anak dan orang dewasa, pengobatan

Sindrom jantung spesifik, yang tidak hanya ditemukan pada pasien dengan gangguan jantung, tetapi juga pada orang sehat, disebut sindrom repolarisasi dini atau dini. Untuk waktu yang lama, patologi diperlakukan oleh dokter sebagai varian dari norma, sampai hubungan yang jelas dengan gangguan irama jantung sinus terungkap. Deteksi penyakit sulit dilakukan karena perjalanannya yang asimtomatik.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel awal

Perubahan EKG (elektrokardiogram) yang tidak memiliki penyebab yang jelas disebut sindrom repolarisasi ventrikel jantung (VRV) dini (atau dipercepat, prematur). Patologi tidak memiliki tanda klinis khusus, ditemukan setelah melewati pemeriksaan pada elektrokardiograf baik pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular maupun pada orang sehat. Kode penyakit menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) adalah I 45.6. Penyakit pada sistem peredaran darah. Sindrom gairah prematur.

Alasan

Detak jantung terjadi sebagai akibat dari perubahan muatan listrik di kardiomiosit, di mana ion kalium, kalsium, dan natrium masuk ke ruang antar sel dan kembali. Prosesnya melalui dua fase utama, yang secara bergantian saling menggantikan: depolarisasi - kontraksi, dan repolarisasi - relaksasi sebelum kontraksi berikutnya.

Repolarisasi awal ventrikel jantung terjadi karena gangguan konduksi impuls di sepanjang jalur dari atrium ke ventrikel, aktivasi jalur abnormal untuk transmisi impuls listrik. Fenomena ini berkembang karena ketidakseimbangan antara repolarisasi dan depolarisasi pada struktur apeks jantung dan daerah basal, ketika periode relaksasi miokard berkurang secara signifikan..

Penyebab perkembangan patologi belum sepenuhnya dipelajari oleh para ilmuwan. Hipotesis utama terjadinya repolarisasi dini adalah asumsi berikut:

  1. Perubahan potensial aksi kardiomiosit terkait dengan mekanisme pelepasan kalium dari sel, atau peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung pada iskemia.
  2. Gangguan dalam proses relaksasi dan kontraksi di area miokardium tertentu, misalnya, pada sindrom Brugada tipe I.
  3. Patologi genetik - mutasi gen yang bertanggung jawab untuk menyeimbangkan proses masuknya ion ke dalam sel dan keluarnya di luar.

Menurut statistik, dari 3 hingga 10% orang sehat dari berbagai usia rentan terhadap sindrom repolarisasi yang dipercepat. Patologi ini lebih sering ditemukan pada pria muda sekitar usia 30, atlet atau orang yang menjalani gaya hidup aktif. Di antara faktor risiko nonspesifik, dokter mencatat fenomena berikut:

  • Penggunaan jangka panjang atau overdosis obat-obatan tertentu (misalnya, agonis adrenergik).
  • Hiperlipidemia kongenital (lemak tinggi dalam darah), memicu perkembangan aterosklerosis jantung.
  • Perubahan pada jaringan ikat ventrikel jantung, di mana akord tambahan terbentuk di dalamnya.
  • Cacat jantung didapat atau bawaan.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Kerusakan sistem saraf otonom.
  • Masalah neuroendokrin.
  • Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh.
  • Kolesterol darah tinggi.
  • Aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Hipotermia tubuh.
  • Membekukan stroberi liar untuk musim dingin
  • Manfaat buah bit adalah mentah dan direbus. Sifat yang berguna dari bit dan kontraindikasi, video
  • Mulas setiap hari - apa yang harus dilakukan. Penyebab dan pengobatan mulas

Klasifikasi

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada anak-anak dan orang dewasa dapat memiliki dua varian perkembangan terkait kerja jantung, pembuluh darah, dan organ lain yang terlibat dalam fungsi sistem organ - dengan dan tanpa kerusakan pada sistem kardiovaskular. Berdasarkan sifat perjalanan patologi, SRPC transien (periodik) dan permanen dibedakan. Ada klasifikasi 3 jenis tergantung pada lokalisasi tanda EKG.

Tanda-tanda sindrom repolarisasi awal ventrikel

Sindrom repolarisasi prematur ventrikel ditandai terutama oleh perubahan elektrokardiogram (EKG). Pada saat yang sama, beberapa pasien mengalami berbagai gejala gangguan kardiovaskular, sementara yang lain tidak memiliki tanda klinis penyakit, orang tersebut dalam keadaan sehat dan merasa sangat sehat (sekitar 8-10% dari semua kasus). Pelanggaran proses repolarisasi EKG pada anak atau orang dewasa tercermin dalam perubahan utama berikut:

  1. Segmen ST naik di atas isoline.
  2. Ada tonjolan ke bawah pada segmen ST.
  3. Ada peningkatan amplitudo gelombang R, secara paralel dengan penurunan gelombang S atau hilangnya gelombang tersebut.
  4. Titik J (titik pada transisi segmen S ke kompleks QRS) terletak di atas isoline, pada interval lutut turun gelombang R.
  5. Kompleks QRS diperluas.
  6. Dalam interval dari lutut turun gelombang R, ada gelombang J, yang secara visual menyerupai takik.

Jenis perubahan EKG

Menurut perubahan yang teridentifikasi pada elektrokardiogram, sindrom ini terbagi menjadi tiga jenis, yang masing-masing memiliki tingkat risiko komplikasi tersendiri. Klasifikasinya adalah sebagai berikut:

  1. Jenis pertama: tanda-tanda penyakit diamati pada orang sehat, di lead dada, dipelajari di bidang lateral dengan EKG (kemungkinan komplikasi rendah).
  2. Jenis kedua: tempat lokalisasi gejala sindrom - sadapan EKG inferolateral dan inferior (kemungkinan komplikasi meningkat).
  3. Jenis ketiga: tanda-tanda dicatat di semua sadapan EKG, risiko komplikasi paling tinggi.

Saat berolahraga dengan durasi 4 jam seminggu, EKG menunjukkan tanda-tanda peningkatan volume bilik jantung, peningkatan nada saraf vagus. Perubahan semacam itu bukanlah gejala patologi dan tidak memerlukan pemeriksaan tambahan. Selama kehamilan, bentuk penyakit yang terisolasi (tanpa mempengaruhi aktivitas jantung ibu) sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan janin dan proses kelahirannya..

Manifestasi patologi

Tanda klinis repolarisasi dini ventrikel hanya ditemukan pada penyakit dengan gangguan fungsi kardiovaskular. Sindrom ini disertai dengan:

  • Berbagai jenis aritmia (denyut prematur ventrikel, takiaritmia - supraventrikular dan bentuk lainnya, fibrilasi ventrikel, disertai dengan hilangnya kesadaran, denyut nadi dan henti napas, dll.).
  • Pingsan (kehilangan kesadaran).
  • Disfungsi diastolik atau sistolik jantung, yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik - krisis hipertensi, edema paru, syok kardiogenik, sesak napas.
  • Sindrom takikardial, hiperamphotonik, vagotonik, distrofik (terutama pada masa kanak-kanak atau remaja) yang disebabkan oleh pengaruh faktor humoral pada sistem hipotalamus-hipofisis.

Mengapa sindrom repolarisasi ventrikel berbahaya?

Fenomena repolarisasi awal ventrikel telah lama dianggap sebagai salah satu varian normal. Seiring waktu, ternyata bentuk permanen patologi ini dapat memicu perkembangan aritmia, hipertrofi miokard, dan komplikasi lainnya, dan menyebabkan kematian koroner mendadak. Oleh karena itu, jika perubahan karakteristik ditemukan pada EKG, diperlukan pemeriksaan untuk mendeteksi atau menyingkirkan penyakit yang lebih serius pada sistem kardiovaskular..

Komplikasi

Sindrom repolarisasi miokard dini dapat memicu komplikasi parah yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Konsekuensi parah berikut dari perkembangan patologi adalah umum:

  • penyakit jantung iskemik;
  • fibrilasi atrium;
  • takikardia paroksismal;
  • blok jantung;
  • bradikardia sinus dan takikardia;
  • ekstrasistol.

Diagnostik

Karena perkembangan asimtomatik sindrom repolarisasi dini, ditemukan secara kebetulan, sebagai hasil dari pemeriksaan elektrokardiograf. Jika perubahan karakteristik pada pembacaan terdeteksi, pengujian tambahan dilakukan seperti:

  • Registrasi EKG dalam aktivitas fisik tambahan.
  • Untuk ekspresi manifestasi tanda - tes menggunakan kalium atau novocainamide.
  • Pemantauan EKG harian.
  • Lipidogram.
  • Kimia darah.

Dalam proses diagnosis, penyakit harus dibedakan dari perikarditis, hiperkalemia, sindrom Brugada, ketidakseimbangan elektrolit, displasia aritmogenik di ventrikel kanan. Setelah konsultasi, ahli jantung meresepkan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup ekokardiografi (ultrasonografi jantung) dan kardioangiografi.

  • Cara memasak flounder di oven
  • Cara berjemur di solarium
  • Cara memasak daging babi rebus di oven di rumah. Resep membuat daging babi rebus yang lezat dengan foto dan video

Pengobatan

Terapi penyakit ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius dari jantung. Jika aritmia yang mengancam jiwa atau patologi lain teridentifikasi, pasien diperlihatkan perawatan obat, dan dalam beberapa kasus, operasi. Perawatan invasif dengan ablasi frekuensi radio dari balok tambahan diterapkan.

Koreksi gaya hidup pasien, yang direkomendasikan oleh dokter yang merawat, adalah penting. Seorang pasien dengan repolarisasi dini terbukti membatasi aktivitas fisik dan stres psikoemosional. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol) dan kepatuhan pasien terhadap diet khusus, observasi rutin oleh ahli jantung.

Nutrisi

Koreksi perilaku makan pasien dilakukan untuk menyeimbangkan pola makan hariannya dan memperkayanya dengan vitamin B dan elemen jejak seperti magnesium dan kalium. Perlu makan lebih banyak sayuran dan buah mentah, pastikan untuk memasukkan dalam menu ikan laut dan makanan laut, hati, kacang-kacangan dan sereal, berbagai jenis kacang-kacangan, bumbu segar, produk kedelai.

Terapi obat

Perawatan dengan obat-obatan hanya diindikasikan dengan adanya patologi jantung bersamaan (aritmia, sindrom koroner, dll.). Terapi obat diperlukan untuk mencegah komplikasi dan timbulnya kondisi kritis akut. Obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut dapat diresepkan:

  • Obat energotropik. Mereka meredakan gejala sindrom, meningkatkan aktivitas otot jantung. Janji yang memungkinkan: Neurovitan (1 tablet per hari), Kudesan (dosis dewasa - 2 mg untuk setiap kilogram berat badan), Carnitine (500 mg dua kali sehari).
  • Obat antiaritmia. Etmozin (100 mg 3 kali sehari), quinidine sulfate (200 mg tiga kali sehari), Novocainamide (0,25 mg setiap 6 jam).

Intervensi operatif

Dengan memburuknya kondisi pasien, gejala klinis parah dengan intensitas sedang dan tinggi (pingsan, gangguan irama jantung yang serius) yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, dokter dapat merekomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang diperlukan, termasuk menggunakan metode invasif minimal. Menurut indikasi, operasi berikut ditentukan:

  • Ablasi frekuensi radio (ketika jalur tambahan atau aritmia parah terdeteksi). Penghapusan sinar tambahan membantu menghilangkan gangguan aritmia.
  • Implan alat pacu jantung (untuk aritmia jantung yang mengancam jiwa).
  • Implantasi defibrilator kardioverter (dengan fibrilasi ventrikel). Sebuah perangkat kecil ditempatkan di bawah kulit di dada, dari mana elektroda dimasukkan ke dalam rongga jantung. Melalui mereka pada saat aritmia, perangkat mentransmisikan impuls listrik yang dipercepat, yang menyebabkan normalisasi jantung dan pemulihan irama jantung terjadi.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis untuk sebagian besar pasien dengan sindrom repolarisasi prematur yang didiagnosis dari ventrikel jantung baik. Dalam beberapa kasus, penyakit dapat mengancam munculnya situasi kritis bagi kehidupan pasien. Tugas ahli jantung adalah mengidentifikasi probabilitas seperti itu secara tepat waktu dan meminimalkan konsekuensi berbahaya dari gangguan irama jantung.

Mengapa sindrom repolarisasi dini ventrikel jantung berbahaya??

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung adalah gejala yang hanya muncul pada hasil EKG. Itu tidak bertindak sebagai penyakit independen dan tidak berbahaya dengan sendirinya, namun, ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi jantung yang serius. Pada saat yang sama, penyimpangan seperti itu dapat terjadi pada orang dengan masalah jantung dan pada pasien yang benar-benar sehat..

Deskripsi

Pertama-tama, Anda perlu memahami apa itu repolarisasi. Detak jantung terjadi di bawah pengaruh impuls listrik. Pada saat yang sama, dua jenis perubahan diamati di dalam sel:

  • sebenarnya, singkatan yang disebut depolarisasi;
  • relaksasi yang disebut repolarisasi.


Tahapan ini didasarkan pada proses kimia yang kompleks, ketika ion kalium, kalsium, dan natrium masuk ke dalam sel dari ruang antar sel dan kembali lagi. Dengan repolarisasi awal, kerusakan kecil diamati pada pekerjaan jantung, yang hanya dapat dideteksi dengan elektrokardiografi.

Karena tidak signifikannya perubahan tersebut, mereka telah lama dianggap sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh. Namun dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah berhasil melacak hubungan antara patologi ini dan terjadinya aritmia ventrikel, serta kasus kematian jantung mendadak..

Paling sering, penyimpangan ini terdeteksi pada orang yang terlibat aktif dalam olahraga, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, pecandu narkoba, dan orang yang melakukan pekerjaan fisik berat setiap hari. Sebagian besar penyakit menyerang pria muda. Saat ini, persentase penyakit ini bisa mencapai 24% dari total populasi. Pada orang tua, patologi praktis tidak terjadi..

Perubahan pada jantung disebabkan oleh sindrom ini

Proses repolarisasi sangat penting bagi tubuh, karena sebagai hasilnya, jantung dipersiapkan untuk sistol, dan rangsangan normal otot-otot organ juga terjamin. Selain itu, durasi dan kualitas relaksasi organ tercermin dalam fase kontraksi..

Selama operasi normal jantung, kedua fase kontraksi berlangsung dalam urutan yang ketat:

  1. Pertama, proses depolarisasi dimulai di septum interventrikel.
  2. Setelah itu menyebar ke ventrikel kiri dan kanan, diikuti dengan tahap relaksasi.

Jika seseorang mengembangkan SRAD, maka ini ditandai dengan pelanggaran transmisi impuls listrik di sepanjang jalur konduktif. Paling sering, percepatan proses repolarisasi yang signifikan diamati, dan jantung biasanya tidak beristirahat.

Signifikansi SRDS bagi dokter modern

Mengapa sindrom repolarisasi dini ventrikel jantung berbahaya? Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada keluhan pasien yang diamati dengan penyimpangan ini, tanda-tandanya tidak dikaitkan dengan fungsi normal organ. Sampai saat ini, telah dibuktikan dengan tepat bahwa sindrom repolarisasi dini jantung mampu menciptakan tanah yang menguntungkan bagi perkembangan infark miokard. Selain itu, dokter mencatat diagnosis sulit dari perubahan distrofi dan hipertrofi dengan penyimpangan ini.

Pada banyak pasien, SRAD terdeteksi dengan latar belakang gangguan berikut:

  • serangan fibrilasi atrium;
  • takikardia supraventrikular paroksismal;
  • ekstrasistol.

Bahaya penyakit muncul jika serangan flicker menyebabkan fibrilasi ventrikel. Ini sering berakhir dengan kematian pasien..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama patologi ini adalah sebagai berikut:

  • penyakit yang bersifat neuroendokrin, yang paling sering muncul di masa kanak-kanak;
  • hiperkolesterolemia dalam darah;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • cacat jantung, baik bawaan maupun didapat, serta gangguan pada struktur sistem konduksi;
  • perubahan yang diamati pada penyakit sistemik dan berhubungan dengan jaringan ikat;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • gerakan impuls bundaran.

Orang-orang berikut berisiko mengembangkan patologi ini:

  • atlet profesional;
  • remaja yang pubertasnya terlalu aktif;
  • anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dan berbagai patologi perkembangan.

Tindakan diagnostik


Seperti disebutkan di atas, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan alat EKG. Pada elektrokardiogram, patologi ditentukan sebagai berikut:

  1. Interval ST bergeser ke atas. Biasanya, ada transisi yang mulus ke segmen gelombang T yang menaik. Jika ada kenaikan tajam di tempat ini, maka ini menunjukkan perkembangan nekrosis, keracunan, dan distrofi parah. Perikarditis juga mungkin terjadi. Dengan adanya repolarisasi yang dipercepat, terjadi peningkatan interval lebih dari 3 mm.
  2. Adanya ciri "jag" di bagian R..
  3. Peningkatan gelombang T dengan adanya alasnya yang lebar. Patologi ini mungkin mirip dengan perkembangan penyakit seperti penyakit arteri koroner dan hiperkalemia..

Jalannya terapi

Jika sindrom tersebut memiliki perjalanan yang tidak rumit, maka tidak ada perawatan khusus yang dilakukan. Dalam kasus ini, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • berhenti melakukan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • makan dengan benar dan seimbang, mengurangi konsumsi lemak hewani dan meningkatkan jumlah buah dan sayuran dalam makanan;
  • menormalkan tidur, menghilangkan situasi stres.

Jika perubahan diabaikan, maka pengobatannya dilakukan, melibatkan obat-obatan berikut:

  • untuk patologi jantung, agen khusus digunakan, seperti obat antihipertensi, penyakit arteri koroner, dll.;
  • vitamin dari kelompok B dapat digunakan sebagai koenzim, yang mengembalikan proses normal transmisi impuls;
  • agen anti aritmia yang memperlambat proses repolarisasi, itulah sebabnya gangguan ritme terjadi;
  • juga spesialis dapat meresepkan dana yang meningkatkan metabolisme energi di sel jantung ("Kudesan", "Carnitine", "Neurovitan").

Perawatan bedah untuk kelainan tersebut hanya dapat dilakukan jika gagal jantung akibat aritmia lanjut. Operasi ini melibatkan pemasukan kateter ke dalam atrium kanan, yang melaluinya jalur bypass diblokir untuk propagasi impuls. Jika pasien sering mengalami serangan fibrilasi ventrikel, maka defibrilator kompak dapat ditanamkan padanya, yang dapat meminimalkan risiko kemunculannya..

Prognosis penyakit

Kardiologi modern tidak mengabaikan tanda-tanda seperti SRPC, karena dapat mengindikasikan timbulnya patologi yang serius, dan bahkan komplikasi fatal yang menyebabkan serangan jantung mendadak. Dalam hal ini, pasien dengan pelanggaran difus yang terungkap dari proses repolarisasi jantung harus menjalani pemeriksaan EKG secara sistematis, yang bertujuan untuk membandingkan indikator dari waktu ke waktu. Pemantauan perkembangan patologi semacam itu memungkinkan deteksi tanda-tanda penyakit lain secara tepat waktu..

Ada instruksi khusus untuk atlit, serta perlunya pemeriksaan sistematis di apotik budaya fisik. Di sini, kondisi mereka harus diperiksa sebelum dan sesudah latihan intensif. Perhatian harus diberikan pada kontrol fungsi tubuh selama kompetisi..

Sampai saat ini, tidak ada informasi pasti tentang transisi sindrom ini ke patologi apa pun. Kemungkinan kematian meningkat secara signifikan dengan merokok, penyalahgunaan alkohol dan pola makan yang tidak sehat. Oleh karena itu, ramalan khusus hanya dapat dibuat berdasarkan hasil diagnosis menyeluruh, yang harus dilakukan pada interval yang kurang lebih teratur..

Repolarisasi awal ventrikel jantung adalah sindrom yang cukup umum yang dapat menjadi pendahulu perkembangan kelainan serius pada tubuh. Untuk alasan ini, perlu dilakukan diagnostik yang kompeten dan pengamatan sistematis oleh dokter, yang akan membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya..

Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Sindrom repolarisasi awal ventrikel (VVR) jantung merupakan fenomena elektrokardiografik yang terdeteksi pada EKG. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis pada fungsi jantung dan tubuh dan, sebagai aturan, tidak membahayakan kehidupan dan kesehatan. Baru-baru ini, terjadi pada 5-8% populasi. Kelompok risiko khusus mencakup orang-orang yang mengalami peningkatan aktivitas fisik. Jarang didiagnosis pada orang tua, karena adanya masalah jantung lainnya.

Patogenesis

Repolarisasi normal ventrikel dipicu oleh proses di mana lebih banyak kalium yang keluar dari sel daripada natrium yang masuk. Pertukaran ini menciptakan muatan negatif di dalam dan muatan positif di luar. Ini mengarah pada penghentian eksitasi satu serat dan penyebaran impuls ke daerah sekitarnya dengan jenis reaksi berantai. Mekanisme ini sesuai dengan fase diastol.

Repolarisasi memungkinkan miokardium untuk mempersiapkan sistol dan menstimulasi rangsangan serabut saraf. Fase depolarisasi jantung bergantung pada kualitas dan durasi proses ini. Perubahan listrik dimulai di septum antara ventrikel dan secara bertahap menyebar ke miokardium ventrikel kiri dan kanan. Repolarisasi dini mengganggu proses metabolisme elektrolit dan mengubah (secara signifikan mempercepat) konduksi impuls.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan perubahan irama jantung belum dapat dipercaya. Seringkali, SRPC didiagnosis saat minum obat dari kelompok tertentu (misalnya, agonis a2-adrenergik - Clonidine). Faktor yang memprovokasi dapat berupa patologi apa pun: peningkatan konsentrasi lemak dalam darah (hiperlipidemia familial), displasia jaringan ikat, atau kardiomiopati hipertrofik. Ada kemungkinan anomali diturunkan atau berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular.

Dalam kelompok risiko khusus adalah orang-orang yang secara teratur melakukan olahraga yang intens. Dengan pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, sistem kardiovaskular dipaksa bekerja dalam mode yang dipercepat, yang mengarah pada pelanggaran proses repolarisasi..

Patologi sering dimanifestasikan pada orang dengan kelainan jantung bawaan atau didapat, termasuk kelainan pada struktur otot dan pembuluh darah. Insufisiensi plasenta, hipoksia selama perkembangan intrauterine atau selama persalinan dapat menjadi faktor pemicu SRPC pada bayi. Selain itu, penyakit neuroendokrin sering menjadi penyebab repolarisasi dini pada anak..

Klasifikasi

Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung dalam pengobatan diklasifikasikan menurut beberapa ciri. Menurut yang pertama, perubahan dapat terjadi dengan atau tanpa merusak sistem kardiovaskular. Bergantung pada sifat kursus, SRRS dapat bersifat konstan atau sementara.

Dokter A.M. Skorobogaty mengusulkan klasifikasi perubahan detak jantungnya sendiri tergantung pada lokalisasi tanda EKG. Jenis pertama: pelanggaran diamati di situs V1-V2; tipe kedua: perubahan dicatat dalam lead V4-V6; untuk tipe ketiga, prevalensi penyimpangan di suatu daerah bukan karakteristik.

Tanda-tanda

Keunikan dari kondisi ini adalah bahwa ia tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal dengan cara apapun, gambaran klinisnya tidak ada. Sindrom ini sering didiagnosis pada orang yang benar-benar sehat selama pemeriksaan rutin. Ini hanya dapat diidentifikasi dengan perubahan spesifik pada EKG:

  • perubahan gelombang T dan segmen ST;
  • deviasi segmen ST dari isoline 1–3 mm ke atas (sering kali kenaikan dimulai setelah takik);
  • bagian ST berbentuk bulat dan berubah menjadi gelombang-T positif tinggi;
  • dasar lebar gelombang T;
  • tonjolan segmen ST mengarah ke bawah.

Diagnostik

Sindrom ini hanya dapat ditentukan saat melakukan pemeriksaan kardiografi. Untuk tujuan ini, EKG, pemantauan detak jantung harian dengan Holter, ultrasound jantung dan pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan. Selain itu, EKG dilakukan setelah latihan, yang memperburuk manifestasi anomali.

Ahli jantung mungkin memesan tes kalium. Jadi, setelah minum obat (Panangin, potassium chloride atau Ritmocor), gejala sindrom pada EKG menjadi lebih cerah. Tes dengan Atropin dan Isoproterenol digunakan dalam kasus luar biasa karena reaksi merugikan yang akut.

Selama diagnosis, sangat penting untuk membedakan sindrom repolarisasi dini ventrikel dari patologi jantung lainnya: sindrom Brugada, perikarditis, dan infark miokard..

Pengobatan

SRDS tidak membutuhkan perlakuan khusus. Namun, dokter memberikan rekomendasi, kepatuhan yang akan menghindari perkembangan masalah jantung yang lebih kompleks. Pertama-tama, penting untuk melakukan EKG secara teratur dan mengunjungi ahli jantung untuk pemeriksaan rutin..

Pakar medis merekomendasikan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, dan penyalahgunaan zat). Perlu mengurangi aktivitas fisik yang intens, karena mereka memicu serangan takikardia dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular. Penting untuk membatasi pengalaman emosional yang berlebihan, stres, serta memberikan istirahat dan tidur yang cukup..

Penting untuk memantau diet Anda, membatasi penggunaan lemak hewani. Dasar dari diet harus berupa buah dan sayuran segar, serta makanan yang kaya vitamin, magnesium, dan kalium (kacang-kacangan, makanan laut, herbal, dll.).

Terkadang, dalam kasus aritmia parah yang memicu gagal jantung, pembedahan dilakukan - ablasi frekuensi radio dari berkas tambahan. Untuk tujuan ini, kateter dimasukkan ke dalam bundel dan dihancurkan. Namun, metode ini sangat jarang digunakan, karena kemungkinan besar terjadi tamponade jantung, kerusakan pembuluh koroner, atau emboli paru..

Untuk menjaga kesehatan, obat antiaritmia dapat diresepkan: Novocainadamide - 0,25 mg setiap 6 jam, Etmozin - 100 mg 3 kali sehari dan Quinidine sulfate - 200 mg tiga kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan terapi energotropik, yang meliputi asupan magnesium, fosfor, karnitin dan vitamin B. Lebih sering, Neurovitan (1 tablet per hari), Kudesan (2 mg per 1 kg berat badan), Karnitin (2 kali sehari, 500 mg), dll..

Dianjurkan untuk menyimpan semua hasil EKG dalam urutan kronologis. Ini akan memungkinkan kami untuk menilai dinamika perkembangan patologi dan memungkinkan untuk mengecualikan infark miokard saat rasa sakit di jantung muncul..

Ramalan dan apa yang berbahaya

Jika rekomendasi dari ahli jantung diikuti, prognosisnya cukup baik. SRDS dapat bertahan, tetapi kesejahteraan orang tersebut tidak memburuk, anomali tidak berdampak negatif pada kesehatan dan kehidupan.

Terlepas dari kenyataan bahwa SRAD adalah varian dari norma, perubahan semacam itu tidak boleh diabaikan. Jawaban yang mungkin untuk pertanyaan, apa patologi berbahaya dan komplikasi apa yang bisa terjadi, adalah sebagai berikut:

  • blok jantung;
  • takikardia paroksismal;
  • fibrilasi atrium;
  • takikardia sinus dan bradikardia;
  • ekstrasistol;
  • penyakit jantung iskemik.

Bahaya SRPC adalah ketidakpastian penyimpangan lebih lanjut dalam kerja otot jantung.

Mempertahankan gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk, dan membatasi aktivitas fisik yang berlebihan akan membantu mengurangi risiko pengembangan sindrom ini. Untuk deteksi perubahan yang tepat waktu, ada baiknya menjalani pemeriksaan rutin setiap tahun oleh ahli jantung, bahkan jika tidak ada keluhan kesejahteraan.

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..

Sindrom repolarisasi dini ventrikel: apa yang ada di EKG, penyebab, gejala, diagnosis, berbahaya atau tidak, pengobatan

Sindrom repolarisasi dini ventrikel (VADV) merupakan tanda elektrokardiografik yang jarang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Beberapa ahli jantung menganggap proses ini sebagai varian dari norma yang tidak mengancam kesehatan dan kehidupan manusia. Mereka berpendapat bahwa sindrom ini merupakan ciri bawaan elektrofisiologi jantung yang tidak memerlukan pengobatan apa pun. Dokter lain mewaspadai sindrom tersebut dan menyebutnya sebagai penyakit. Ilmuwan modern telah membuktikan bahwa fenomena ini meningkatkan risiko kondisi aritmogenik, perkembangan penyakit kardiovaskular, dan kematian koroner mendadak. Secara umum, sindrom repolarisasi dini memiliki perjalanan jinak dan prognosis yang menguntungkan..

Repolarisasi ventrikel awal disebut elevasi gelombang-J atau titik-J. Ini adalah tanda elektrokardiografik patognomonik dari sindroma tersebut. Ini didasarkan pada kegagalan yang terjadi ketika otot jantung rileks - repolarisasi. Ini disebabkan oleh perubahan abnormal pada sifat protein yang menyusun saluran ion kalium. Miokardium tidak sepenuhnya rileks dan tidak pulih sepenuhnya sebelum kontraksi baru. Ini disertai dengan gangguan pada transmisi impuls listrik di sepanjang jalur konduktif. Percepatan proses repolarisasi yang signifikan tidak memungkinkan jantung untuk beristirahat secara normal sebelum sistol. Pada saat yang sama, pasien tidak memiliki tanda patologi jantung yang jelas..

opsi untuk perubahan pada ECG dengan SRPC

SRDS tersebar luas dan terjadi pada 20% populasi. Anomali ini ditemukan pada orang-orang dari segala usia, terlepas dari masalah kardiovaskular yang menyertainya. Paling sering, sindrom ini tercatat di:

  • Atlet,
  • Orang dengan distonia neurocirculatory,
  • Orang kulit hitam Afrika, Asia, dan Hispanik,
  • Orang dengan kelainan jantung - hipertrofi ventrikel kiri,
  • Pecandu narkoba.

SRDS biasanya berkembang pada pria muda berusia 20-30 tahun. Seiring bertambahnya usia tubuh, kemungkinan prosesnya menurun. Pada orang lanjut usia yang telah melewati batas usia 60 tahun, sindrom ini tidak ditemukan sama sekali. Hal ini disebabkan munculnya kelainan jantung lain yang memiliki tanda EKG serupa.

Sindrom ini terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Diagnosisnya meliputi pemeriksaan dan konsultasi dengan ahli jantung, metode penelitian instrumental dan laboratorium. Pada elektrokardiogram, perubahan gelombang repolarisasi di kompleks ventrikel dicatat. SRRS adalah objek elektrokardiografik yang ditandai dengan peningkatan titik J, pemburaman QRS, sayatan segmen ST dengan cekung superior dan gelombang-T yang diketahui. Orang dengan tanda-tanda ini harus mengubah cara hidup mereka yang biasa, membatasi beban pada peralatan motorik, memberikan kedamaian emosional dan memperkaya pola makan mereka dengan produk yang bermanfaat..

SRDS adalah temuan EKG yang tidak disengaja, yang sampai saat ini dianggap sebagai kondisi misterius dan tenang, tidak berbahaya dan relatif aman. Faktanya, ancaman itu ada. Dalam kondisi tertentu, sindrom berkembang dan memicu serangan jantung. Meski tidak ada keluhan dan tanda klinis, penyakit ini merupakan manifestasi dari disfungsi organ tertentu. Dapat menyebabkan infark miokard, serangan fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol, fibrilasi ventrikel, kematian..

Alasan

Faktor etiologi dan hubungan patogenetik dari sindroma saat ini tidak ditentukan dengan tepat. Ada beberapa hipotesis yang menjelaskan patofisiologi proses tersebut. Yang paling umum di antara mereka adalah teori peningkatan kerentanan tubuh terhadap serangan jantung pada iskemia kritis. Doktrin ini didasarkan pada sindrom koroner akut. Hipotesis lain mengisahkan adanya hubungan antara gangguan depolarisasi lokal dengan kelainan seperti sindrom Brugada. Hipotesis genetik sedang dipelajari. Mungkin penyebab sindrom ini adalah mutasi gen yang menyandi sensitivitas kalium, natrium, dan saluran lainnya. Mutasi ini mempercepat proses repolarisasi.

Proses patologis dan kondisi khusus tempat sindrom paling sering terjadi:

  • Konsentrasi lipid yang tinggi dalam darah,
  • Mengambil beberapa obat adrenergik,
  • Displasia jaringan ikat,
  • Hipertrofi miokard ventrikel kiri,
  • Miokarditis,
  • Predisposisi herediter,
  • Pelanggaran CBS,
  • Anomali dalam perkembangan struktur kardiovaskular,
  • Hipotermia sistemik,
  • Kelebihan fisik,
  • Ketidakseimbangan psiko-emosional,
  • Endokrinopati,
  • Distonia vegetovaskular,
  • Kardiosklerosis,
  • Penyakit autoimun,
  • Kecanduan narkoba, nikotin, dan alkohol.

Untuk menghilangkan sindrom repolarisasi miokard prematur, perlu untuk menentukan dan menghilangkan penyebab sebenarnya pada waktunya. Ini sangat sulit dilakukan. Diagnosis patologi sulit dan memakan waktu. Dibutuhkan beberapa hari hingga seminggu. Proses patologis sering mengarah pada perkembangan konsekuensi berbahaya..

Kelompok risiko untuk patologi ini adalah:

  • Atlet profesional;
  • Remaja yang sedang mengalami pubertas;
  • Anak dengan kelainan jantung bawaan.

Sindrom ini berasal dari metabolisme, karena pergerakan atipikal kalium, kalsium, ion magnesium masuk dan keluar dari kardiomiosit. Hal ini menyebabkan penyimpangan aktivitas listrik jantung. Secara bertahap, aktivitas fungsional miokardium menurun, gagal jantung berkembang.

Gejala

Sindrom repolarisasi dini biasanya asimtomatik. Pelanggaran dideteksi oleh tanda-tanda spesifik pada kardiogram - munculnya gelombang-J yang abnormal, peningkatan hubungan antara kompleks QRS dan segmen ST dalam dua sadapan yang berdekatan. Ini adalah manifestasi utama dari sindrom yang memungkinkan untuk didiagnosis.

Tanda EKG lainnya termasuk:

  • Pembulatan ruas ST yang naik di atas isoline,
  • Gelombang-T lebar,
  • Perubahan gelombang P.,
  • Takik - "gelombang transisi" pada lutut gelombang R.,
  • Penebalan garis pada transisi R ke segmen RS - T.

Manifestasi elektrokardiografik wajib dari sindrom ini dapat disertai dengan perubahan dan nuansa lain. Jalur konduktif listrik tambahan mengkonfirmasi pelanggaran. Dengan ketidakseimbangan mekanisme elektrofisiologi yang bertanggung jawab atas perubahan depolarisasi dan repolarisasi di berbagai area miokardium, SRPC berkembang. Saat jantung berfungsi penuh, proses ini konsisten dan konsisten. Dengan adanya pelanggaran ini, mereka dipercepat dengan tajam. Hanya dokter yang berkualifikasi yang mampu menguraikan elektrokardiogram dengan benar dan mencatat perubahan aktivitas jantung..

siklus depolarisasi-repolarisasi normal

Individu dengan kelainan EKG karakteristik tidak memiliki keluhan dan tanda-tanda kelainan eksternal. Gejala klinis patologi tidak ada sampai komplikasi pertama muncul. Pasien mengalami nyeri dada paroksismal dengan berbagai tingkat keparahan, sesak napas selama aktivitas dan saat istirahat, akrosianosis, pucat pada kulit. Kehadiran sindrom ini secara tidak langsung ditunjukkan oleh pra-sinkop dan aritmia jantung: fibrilasi, takiaritmia, ekstrasistol. Daftar gejala tergantung pada diagnosis yang mendasari. Tidak adanya tanda-tanda khas adalah pilihan klinis yang paling berbahaya.

Konsekuensi SRRD, berbahaya bagi kesehatan pasien:

  • Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba menjadi angka yang tinggi,
  • Infark miokard,
  • Stroke,
  • Kontraksi ventrikel lemah,
  • Edema paru,
  • Sesak, sesak nafas, tersedak,
  • Gagal jantung ventrikel kiri,
  • Pelanggaran hemodinamika sentral.

Aritmia dan komplikasi lainnya merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien dan dapat menyebabkan kematian..

Pada wanita hamil, sindrom ini ditemukan secara kebetulan menurut hasil studi elektrokardiografi yang direncanakan. Dalam bentuk patologi independen terpisah, itu tidak berdampak negatif pada kesejahteraan ibu hamil, keadaan janin, dan proses kehamilan itu sendiri. Dalam hal ini, tindakan terapeutik tidak dilakukan. Kombinasi sindrom dengan patologi jantung yang parah sangat berbahaya. Sering pingsan dengan latar belakang gangguan ritme dan gangguan jantung lainnya dapat berakhir dengan kegagalan. SRRC dengan komplikasi aritmia supraventrikular dan gangguan hemodinamik sering menyebabkan disfungsi jantung persisten dan kematian mendadak..

Sindrom ini menyerang bayi, anak yang lebih besar, dan remaja. Patologi mereka juga tidak memiliki manifestasi klinis. Jika detak jantung normal berlanjut, fenomena tersebut dianggap sebagai norma terkait usia. Itu tidak memerlukan perawatan dan hilang dengan sendirinya saat tubuh anak tumbuh. Untuk mengesampingkan perjalanan asimtomatik disfungsi jantung, anak dengan diagnosis ini harus diperiksa. Berdasarkan hasil USG, ahli jantung menentukan adanya patologi miokard. Anak-anak yang lahir dengan kelainan hemodinamik sentral perlu mendapat perhatian khusus. Bayi seperti itu harus diperiksa secara teratur oleh ahli jantung. Orang tua perlu memantau pola makan dan perilaku anak-anak mereka. Para ahli merekomendasikan untuk menghilangkan stres fisik dan mental, mengamati rutinitas harian dan diet. Terkadang mengoreksi gaya hidup anak cukup untuk menghilangkan sindrom tersebut.

Prosedur diagnostik

Diagnosis sindrom dimulai dengan mewawancarai pasien. Karena tidak ada manifestasi disfungsi yang nyata atau memiliki karakter nonspesifik, tidak mungkin untuk segera mengasumsikan kondisi patologis. Selama pengumpulan anamnesis, spesialis mencari tahu kekhasan gaya hidup, kecenderungan turun-temurun, dan penyakit sebelumnya. Denyut nadi dan tekanan darah pasien diukur. Biasanya kedua indikator tersebut berubah.

Untuk mendiagnosis SRPC, diperlukan hasil dari sejumlah penelitian:

  • Elektrokardiografi adalah teknik utama yang digunakan untuk menentukan sindrom repolarisasi. Tanda-tandanya adalah: naiknya segmen ST, takik pada gelombang R yang turun - yang disebut "gelombang transisi", gelombang T lebar, ekspansi QRS, pergeseran elektroaksis ke kiri, elevasi titik-J besar, kenaikannya di atas isoline. Sindrom repolarisasi awal ventrikel hanya dapat dideteksi dengan bantuan EKG dan tidak ada yang lain.
  • Pemantauan harian elektrokardiogram memungkinkan Anda membuat diagnosis lebih andal dan mencari tahu dinamika penyakitnya.
  • Ergometri sepeda - Registrasi EKG dengan peningkatan aktivitas fisik. Orang dengan penyakit jantung mengalami peningkatan kebutuhan oksigen, hipertensi, dan takikardia. Perubahan ini dicatat di kardiogram. Pada orang sehat, kelelahan fisik disertai dengan vasodilatasi kompensasi dan masuknya darah yang membawa oksigen. Penderita penyakit jantung akibat hipoksia mengalami nyeri dada, dan EKG menunjukkan perubahan karakteristik.
  • Tes kalium adalah tes stres lainnya. Pertama, EKG diambil saat istirahat, kemudian pasien diberi kalium klorida atau sediaan lain yang mengandung kalium terlarut dan EKG direkam ulang setelah 30, 60 dan 80 menit. Jika setelah tes perubahan tertentu pada EKG hilang, maka ada gangguan fungsional. Hasil tes yang negatif adalah tanda penyakit jantung yang serius.
  • Ekokardiografi - penilaian proses organik di jantung, yang sering dikombinasikan dengan sindrom ini.
  • Tes darah laboratorium untuk klinis umum, parameter biokimia dan hormon memainkan peran penting dalam diagnosis. Mereka membantu mengidentifikasi proses endokrin dan metabolisme.
  • Dalam kasus yang sulit didiagnosis, mereka menggunakan MRI.

Ada tiga jenis SRDS menurut data elektrokardiografi:

  • Jenis pertama didiagnosis pada orang yang tidak menderita penyakit kardiovaskular. Ini dianggap paling aman dalam hal komplikasi. Tanda grafis hanya terlihat pada sadapan lateral.
  • Jenis kedua ditandai dengan kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi, karena perubahan dicatat dalam sadapan standar.
  • Tipe ketiga ditandai dengan munculnya tanda EKG di semua sadapan dan perkembangan komplikasi yang mematikan.

Diagnosis banding SRPC dilakukan dengan proses di mana gelombang J muncul di EKG. Ini termasuk: hipotermia, hiperkalsemia, hiperkalemia, angina saat aktivitas, sindrom Brugada, kekurangan oksigen, asidosis metabolik, emboli paru, kardiomiopati aritmogenik, perdarahan ke ruang subarachnoid.

Proses penyembuhan

Orang yang didiagnosis dengan SRAD harus benar-benar mengikuti rekomendasi ahli jantung:

  • Berhenti minum alkohol dan merokok,
  • Jangan melatih fisik secara berlebihan,
  • Lindungi tubuh dari stres dan guncangan moral yang serius,
  • Perkaya diet dengan vitamin dan mineral.

Langkah-langkah ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi sindrom yang mematikan ini.

Jika pasien tidak memiliki patologi kardiologis lain, dan irama jantung normal tetap terjaga, terapi obat tidak dilakukan. Pemeriksaan rutin oleh ahli jantung sudah cukup. Terkadang obat antiaritmia diresepkan untuk tujuan profilaksis..

Orang dengan penyakit jantung bersamaan harus mengonsumsi:

  • Agen metabolik - "Angiocardil", "Cardionat",
  • kompleks mineral - "Panangin", "Asparkam",
  • antiaritmia - "Diphenin", "Quinidine",
  • antihypoxants - "Actovegin", "Riboxin",
  • pelindung jantung - "Mildronat", "Preduktal",
  • Vitamin B..

Terapi energik sangat ideal untuk merawat orang dewasa dan anak-anak. Ini meningkatkan trofisme miokard dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kemungkinan penyimpangan dalam pekerjaannya. Obat antiaritmia memperlambat repolarisasi, dan vitamin-mineral kompleks memiliki efek penyembuhan umum pada jantung.

Untuk menilai efektifitas pengobatan, perlu dilakukan kontrol EKG. Jika tidak ada perubahan yang terlihat, lanjutkan ke manipulasi invasif. Ablasi frekuensi radio menghilangkan kelainan aritmia. Selama prosedur, jalur abnormal untuk menghantarkan sinyal listrik diauterisasi dan fokus aritmia dihilangkan. Area miokardium yang dirawat berhenti menjadi konduktor, ritme jantung dinormalisasi.

Pada kasus yang parah, ketika risiko fibrilasi ventrikel tinggi, dan kondisi pasien memburuk dengan cepat, defibrilator ditanamkan ke dalam miokardium. Intervensi semacam itu bisa menyelamatkan nyawa pasien. Ketika irama jantung mulai menyimpang dari biasanya, elektroda langsung membuat pelepasan listrik. Metode radikal untuk mengobati sindrom ini juga termasuk implantasi alat pacu jantung. Operasi dilakukan dengan adanya gangguan ritme yang mengancam jiwa disertai dengan pingsan. Intervensi bedah mikro modern tidak memerlukan pembukaan dada dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Peringatan dan perkiraan

Karena penyebab SRAD tidak diketahui, hal itu tidak dapat dicegah. Prognosis penyakitnya menguntungkan. Ini berlaku untuk orang yang tidak menderita penyakit jantung bersamaan. Mereka jauh lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal dibandingkan dengan penyalahgunaan alkohol atau merokok..

Dengan tidak adanya pemantauan medis yang konstan, risiko komplikasi berbahaya meningkat - aritmia, kardiomiopati hipertrofik, kematian mendadak. Fibrilasi ventrikel sering menyebabkan serangan jantung. Serat otot berkontraksi secara tidak teratur dan tidak teratur, yang tanpa bantuan darurat menyebabkan kematian pasien. Perjalanan sindrom yang berkepanjangan penuh dengan pembentukan fokus iskemia di miokardium dan blokade yang sepenuhnya mengganggu konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung..

Sindrom repolarisasi dini ventrikel disebabkan oleh gangguan metabolisme pada struktur jantung. Ini sering mendahului perkembangan patologi yang mematikan. Untuk mencegah komplikasi yang serius, perlu dipantau secara sistematis oleh dokter dan secara rutin menjalani EKG.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Kepala berputar dan mual - alasannya