Insufisiensi vena kronis (CVI): klasifikasi dan pengobatan

Pelanggaran sirkulasi vena, disertai dengan gejala yang diucapkan, menyebabkan penyakit yang disebut insufisiensi vena pada ekstremitas bawah - gejala, pengobatan, dan pencegahannya ditujukan untuk memulihkan aliran darah di dalam vena. Penyakit ini dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kecenderungan genetik, pada tahap tertentu disertai dengan varises..

Apa itu insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah menempati urutan pertama dalam hal prevalensi di antara patologi vaskular. Paling sering wanita menderita karenanya, dan secara total, menurut statistik, hampir sepertiga dari populasi orang dewasa terpengaruh. Ketika, karena sejumlah alasan, termasuk karena peningkatan beban, kerja katup katup vena yang mengatur sirkulasi darah terganggu, aliran darah yang terus-menerus dimulai di ekstremitas bawah, berlawanan dengan gerakan ke atas, ke jantung, gejala pertama muncul - perasaan berat di kaki.

Jika penyakit berkembang, tekanan pada dinding pembuluh darah terus meningkat, yang menyebabkan penipisannya. Penyumbatan pembuluh darah dapat terbentuk, dan jika terapi tepat waktu tidak dimulai, tukak trofik pada jaringan yang mengelilingi pembuluh vena. Gejala varises muncul - edema pada ekstremitas bawah, kejang di malam hari, pola vena bening di permukaan kulit.

Gejala

Gejala insufisiensi vena tergantung pada bentuknya - akut (CVI) atau kronis (CVI), tingkat keparahan, stadium penyakit. VNI pada ekstremitas bawah berkembang pesat, disertai nyeri hebat, edema, penonjolan pola vena pada kulit. Gejala utama CVI ekstremitas bawah adalah:

  • perasaan berat sistematis di kaki;
  • kram otot di malam hari dan saat istirahat;
  • pembengkakan;
  • hipo- atau hiperpigmentasi kulit, dermatitis vena;
  • tukak trofik, kekeringan, kemerahan pada kulit;
  • pusing, pingsan.

Alasan

Kelompok penyebab medis, yaitu penyakit dan kondisi yang menyebabkan insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah berkembang, adalah penyakit di mana fungsi sistem pompa otot-vena terganggu:

  • flebothrombosis;
  • tromboflebitis;
  • patologi bawaan dari sistem vaskular;
  • trauma dan cedera serius pada tungkai bawah.

Ada faktor sekunder yang disebut non-modifikasi yang bukan penyebab AVI dan CVI, tetapi termasuk dalam kelompok risiko, yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit atau memburuknya kondisi pasien. Ini termasuk:

  • kecenderungan genetik terhadap penyakit;
  • jenis kelamin - wanita menderita CVI rata-rata tiga kali lebih sering daripada pria, karena tingkat hormon estrogen yang lebih tinggi;
  • kehamilan, aktivitas persalinan - beban pada pembuluh vena meningkat, latar belakang hormonal di tubuh wanita berubah;
  • usia lanjut;
  • kegemukan;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • kerja fisik berat yang teratur, angkat berat.
  • Cara menghilangkan lemak dari perut dan samping di rumah. Latihan yang tepat untuk menghilangkan perut dengan cepat, video
  • Nyeri di sisi kanan di bawah tulang rusuk
  • Booties Marshmallow merajut dengan deskripsi dan diagram langkah demi langkah

Formulir

Ada insufisiensi vena akut dan kronis pada ekstremitas bawah (ada juga insufisiensi vena otak). AVI terbentuk sebagai konsekuensi dari oklusi vena dalam pada ekstremitas bawah, selama trombosis atau cedera pada kaki. Pembuluh subkutan tidak terpengaruh. Gejala utama AVI adalah nyeri hebat yang berhenti setelah diberikan kompres dingin, karena dingin mengurangi volume darah di pembuluh darah..

CVI, sebaliknya, mempengaruhi pembuluh darah yang terletak dekat dengan permukaan kulit, oleh karena itu disertai dengan perubahan degeneratif dan pigmentasi pada kulit - bintik pigmen, tukak trofik. Jika pengobatannya tertunda, terjadinya anomali vaskular seperti pioderma, pembekuan darah, patologi lalu lintas sendi pergelangan kaki menjadi tidak terhindarkan..

Klasifikasi CVI

Ada sistem klasifikasi internasional untuk CEAP insufisiensi vena. Menurut sistem ini, ada tiga tahapan CVI:

  • CVI 1 derajat - disertai nyeri, bengkak, sindrom kejang, pasien khawatir tentang perasaan berat di kaki;
  • CVI 2 derajat - disertai eksim, dermatosklerosis, hiperpigmentasi;
  • CVI grade 3 - tukak trofik pada kulit ekstremitas bawah.

Diagnostik

Untuk memperjelas gambaran klinis penyakit, menegakkan diagnosis yang akurat dan memberikan bantuan, setelah pemeriksaan luar, dokter mengarahkan pasien untuk melakukan tes berikut:

  • Ultrasonografi ekstremitas bawah;
  • analisis umum dan biokimia darah;
  • flebografi.

Pengobatan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah

Pelanggaran aliran keluar vena pada ekstremitas bawah, yang disebut insufisiensi vena, diobati dengan terapi kompleks, yang meliputi:

  • penghapusan faktor risiko;
  • terapi obat;
  • koreksi aktivitas fisik pasien dengan bantuan latihan terapeutik;
  • fisioterapi;
  • intervensi bedah;
  • metode kompresi elastis.

Narkoba

Mekanisme pengobatan CVI dengan obat-obatan berkembang tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Pada tingkat pertama CVI, skleroterapi digunakan - suntikan obat intravena yang secara signifikan mengurangi aliran darah di bagian pembuluh darah yang cacat. Selama derajat kedua, terapi obat digunakan yang meningkatkan tonus umum pembuluh vena dan meningkatkan sirkulasi jaringan yang berdekatan. Dalam hal ini, hasil utama dicapai hanya selama 3-4 bulan pengobatan, dan total durasi kursus adalah 6-8 bulan.

Pada tahap ketiga, pasien membutuhkan perawatan kompleks untuk gejala dan komplikasi utama. Obat spektrum umum dan salep topikal diresepkan. Selama terapi kompleks, perlu meresepkan phlebotonics, obat antiinflamasi non steroid, antikoagulan, agen antiplatelet dan antihistamin. Obat untuk penggunaan luar dipilih dari kelompok obat yang mengandung kortikosteroid.

  • Cara cepat sembuh di rumah
  • Pengobatan sakit gigi dengan pengobatan tradisional
  • Pengobatan distonia vaskular-vaskular

Penting untuk meresepkan prosedur fisioterapi yang benar dan pemilihan kompleks latihan terapeutik. Dalam kebanyakan kasus, mereka ditugaskan;

  • elektroforesis;
  • balneoterapi;
  • arus diadynamic.

Tukak trofik, yang menyertai tahap ketiga, adalah jenis penyakit kulit yang sangat berbahaya, penuh dengan sejumlah komplikasi dan infeksi yang parah. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, terapi antibiotik jangka panjang, perawatan higienis lokal teratur dengan penggunaan antiseptik. Untuk mempercepat prosesnya, kami merekomendasikan produk yang mengandung antiseptik tumbuhan alami - propolis, seabuckthorn - dan mengenakan jersey medis..

Pengobatan tradisional

Pada tahap awal insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dan sebagai tindakan pencegahan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi sensasi nyeri, mereka menggunakan pengobatan tradisional. Bantuan dari penyakit:

  • infus kastanye kuda;
  • minyak chamomile;
  • tingtur alkohol dari rue harum;
  • tingtur apsintus perak;
  • Kompres thistle - thistle tabur biasa;
  • whey membungkus;
  • tingtur alkoholik Kalanchoe.

Untuk pencegahan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, penting untuk mengikuti pola makan - berhenti makan gorengan dan berlemak. Dianjurkan untuk makan makanan dengan sifat antikoagulan:

  • buah ara;
  • rumput laut;
  • Bawang;
  • tomat.

Terapi kompresi

Perawatan dengan kompresi elastis melibatkan dua poin utama - mengenakan pakaian dalam kompresi (sangat disarankan untuk wanita hamil) dan membalut ekstremitas bawah dengan perban elastis. Dengan bantuan terapi kompresi, perbaikan yang signifikan pada kondisi pasien dengan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dicapai sesuai dengan tanda-tanda berikut:

  • pengurangan bengkak;
  • pemulihan operasi normal pompa katup otot;
  • perbaikan mikrosirkulasi jaringan dan hemodinamik vena.

Perban kehilangan elastisitasnya setelah beberapa kali pencucian, oleh karena itu perban harus diganti rata-rata setiap dua hingga tiga bulan, dan bergantian dengan memakai stoking atau celana dalam kompresi. Perban kompresi pada ekstremitas bawah dilakukan sesuai dengan aturan berikut:

  • diproduksi sebelum diangkat;
  • kaki dibalut dari bawah ke atas, dari pergelangan kaki hingga pertengahan paha;
  • perban harus kencang, tetapi rasa sakit dan meremas tidak boleh terasa.

Intervensi bedah

Ketika pasien mencapai tahap akhir perkembangan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, dokter mungkin meresepkan jenis operasi berikut:

  • skleroterapi;
  • iradiasi laser;
  • proses mengeluarkan darah;
  • abelasi.

Pencegahan

Sebagai pencegahan insufisiensi vena, pengurangan faktor risiko dilakukan dengan menjalani gaya hidup aktif, menyesuaikan pola makan, berhenti merokok dan alkohol, sepatu yang tidak nyaman dan pakaian yang ketat. Jika ada kecenderungan genetik dengan adanya riwayat medis, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan USG preventif pada vena untuk mendeteksi gejala patologis dan pengobatan insufisiensi vena tepat waktu.

Insufisiensi vena

Informasi Umum

Insufisiensi vena adalah penyakit yang berkembang pada manusia sebagai akibat dari ketidakcukupan katup vena dalam. Penyakit ini sangat sering ditemukan hari ini, tetapi dalam banyak kasus penyakit berkembang tanpa disadari untuk waktu yang lama..

Menurut statistik medis, sekitar 60% orang usia kerja menderita insufisiensi vena kronis. Tetapi hanya sepersepuluh pasien yang menjalani terapi yang memadai untuk penyakit ini. Pada dasarnya dengan masalah ini pasien beralih ke dokter. Oleh karena itu, sangat penting bahwa spesialis membuat diagnosis yang benar..

Mekanisme perkembangan insufisiensi vena

Ada katup vena di vena dalam dan dangkal. Jika pasien mengalami trombosis vena dalam, lumennya akan tersumbat. Dan jika setelah beberapa saat lumen dipulihkan karena proses rekanalisasi. Tetapi jika lumen vena pulih, maka katupnya tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, elastisitas vena hilang, dan fibrosisnya berkembang. Dan karena rusaknya katup pembuluh darah pasien, aliran darah normal berhenti.

Secara bertahap, pasien mengalami insufisiensi vena kronis. Jika katup pembuluh darah dalam kaki rusak, maka aliran darah balik di pembuluh darah terjadi dengan bebas, karena fungsi utama katup adalah mencegah aliran darah kembali melalui pembuluh darah kaki. Akibatnya, tekanan darah naik dan plasma melewati dinding vena ke jaringan yang mengelilingi pembuluh. Jaringan secara bertahap menjadi lebih padat, yang berkontribusi pada terjepitnya pembuluh darah kecil di pergelangan kaki dan tungkai bawah. Hasil dari proses ini adalah iskemia, yang menyebabkan pasien mengalami tukak trofik, yang dianggap sebagai salah satu gejala utama insufisiensi vena..

Tahapan insufisiensi vena

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara tiga tahap yang berbeda dari insufisiensi vena kronis. Ini adalah tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Pada tahap pertama penyakit, seseorang memiliki cacat kosmetik eksklusif, yaitu varises dan telangiektasis terlihat. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, metode penelitian instrumental digunakan, dan tes khusus dilakukan. Tes semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi katup, patensi vena dalam. Selain itu, flebomanometri, flebografi, pemindaian ultrasound digunakan dalam diagnosis penyakit ini..

Pada tahap kedua penyakit (subkompensasi), seseorang sudah menunjukkan kelainan trofik, yang pada tahap ini dapat disembuhkan. Pada tahap ini, pasien mengeluh sakit terus-menerus, kram kaki, kelelahan parah, gatal-gatal pada kulit. Terkadang ada pigmentasi pada kulit, eksim bisa muncul. Banyak pasien pada tahap subkompensasi beralih ke dokter dengan keluhan cacat kosmetik, karena pada tahap ini perubahan keadaan pembuluh darah sudah terlihat..

Pada tahap ketiga insufisiensi vena (dekompensasi), ada kelainan trofik yang bersifat ireversibel. Seseorang menderita manifestasi kaki gajah, tukak trofik. Dalam kasus ini, riwayat pasien mungkin termasuk tromboflebitis vena dalam, varises, dan emboli paru..

Ada juga empat bentuk insufisiensi vena: varises, nyeri edematosa, ulseratif dan campuran. Dengan setiap bentuk, gejala umum dan karakteristik dari insufisiensi vena muncul..

Penyebab insufisiensi vena

Karena fakta bahwa perkembangan insufisiensi vena berhubungan langsung dengan postur tegak, insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah yang paling sering memanifestasikan dirinya pada orang..

Penyebab global perkembangan kekurangan vena adalah sejumlah ciri kehidupan orang modern. Pertama-tama, ini adalah aktivitas fisik total, duduk atau berdiri terus-menerus dalam proses pekerjaan sehari-hari. Selain itu, penyebab penyakit ini adalah ciri bawaan tertentu dari status hormonal dan sistem vaskular, yang memicu kemunduran aliran darah vena. Perkembangan insufisiensi vena kronis sering menjadi konsekuensi dari faktor yang sama yang memicu manifestasi varises pada seseorang, serta trombosis vena dalam pada kaki..

Penting untuk dipertimbangkan bahwa merokok dan kehamilan merupakan faktor pemicu terjadinya insufisiensi vena. Adanya varises pada kerabat dekat juga harus diwaspadai.

Dengan bertambahnya usia, risiko seseorang mengalami insufisiensi vena meningkat: paling sering berkembang pada orang yang sudah berusia 50 tahun. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita.

Gejala insufisiensi vena

Menurut statistik, hampir setiap ketujuh orang di dunia menderita bentuk insufisiensi vena kronis subkompensasi dan dekompensasi. Pada insufisiensi vena kronis, pada kenyataannya, seseorang mengalami insufisiensi venolimfatik, karena karena peningkatan tekanan vena, beban pada pembuluh limfatik juga sangat meningkat.

Insufisiensi vena dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Sebagai aturan, seseorang mengeluh sakit di kaki, perasaan berat yang terus-menerus, pembengkakan kaki di malam hari, yang hilang di pagi hari. Dengan ketidakcukupan vena, pasien secara bertahap menjadi kecil pada posisi biasanya, seperti pembengkakan yang dicatat. Pada malam hari, penderita mungkin akan terganggu oleh kejang. Warna kulit di kaki bagian bawah juga berubah, kulit menjadi tidak elastis seperti dulu. Varises terlihat, meskipun pada tahap awal penyakit mungkin tidak muncul. Selain itu, pasien merasa kelelahan terus-menerus, kecemasan.

Diagnostik insufisiensi vena kronis

Dalam proses mendiagnosis penyakit, dokter dipandu oleh fakta bahwa insufisiensi vena sebenarnya adalah gejala kompleks, yang didasarkan pada insufisiensi katup dan dinding pembuluh darah di vena dangkal dan dalam di kaki. Dalam proses diagnosis, penting untuk menentukan stadium penyakit mana yang saat ini terjadi pada pasien..

Selain itu, dalam proses menegakkan diagnosis, bentuk insufisiensi vena kronis ditentukan. Awalnya, spesialis memperhatikan adanya beberapa tanda penyakit: pembengkakan pada tungkai, nyeri khas, kram malam pada otot betis, adanya pigmentasi di tungkai bawah, serta eksim, dermatitis, dan tukak trofik.

Pada dasarnya, metode pemeriksaan USG digunakan dalam diagnosa: pemindaian USG dupleks, USG Doppler. Untuk memperjelas alasan manifestasi insufisiensi vena kronis, flebografi dimungkinkan.

Pengobatan insufisiensi vena kronis

Saat ini, pengobatan insufisiensi vena dilakukan dengan menggunakan metode yang diresepkan untuk penyakit vaskular lainnya - varises, sindrom pasca tromboflebit..

Tujuan terapi untuk penyakit ini adalah, pertama-tama, memulihkan aliran darah di pembuluh darah vena. Akibatnya, aliran getah bening juga pulih, perubahan trofik yang bersifat reversibel menghilang. Penggunaan metode konservatif dan bedah untuk mengobati insufisiensi vena dipraktikkan secara aktif..

Terapi konservatif untuk insufisiensi vena terdiri dari penggunaan sejumlah metode fisik, serta obat-obatan. Dengan penggunaan gabungan dana ini, efek pengobatan akan menjadi yang tertinggi. Selain itu, penting untuk menentukan faktor risiko mana yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit yang terjadi pada setiap kasus. Ini bisa berupa kehamilan, penambahan berat badan, beban kerja tertentu. Setiap pasien harus memahami tentang kemungkinan kemajuan lebih lanjut dari insufisiensi vena kronis dan mengambil tindakan untuk mencegah proses ini.

Agar operasi pembedahan tidak diperlukan jika terjadi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dan di masa depan, penting untuk mematuhi semua aturan untuk pencegahan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena, untuk menerapkan terapi kompresi. Kompresi dilakukan dengan membalut anggota tubuh dengan perban elastis, memakai stoking kompresi khusus. Pakaian rajut kompresi harus dipilih hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena ada empat kelas pakaian rajut tersebut.

Yang tidak kalah pentingnya adalah jalannya pengobatan dengan obat phlebotropic obat. Pengobatan dengan cara demikian dapat meringankan kondisi pasien secara signifikan. Untuk pengobatan insufisiensi vena kronis, sediaan bioflavonoid diresepkan dalam banyak kasus. Tindakan mereka sangat efektif pada tahap awal penyakit. Sekalipun pasien meminum obat tersebut untuk waktu yang lama, namun tidak memiliki efek negatif pada tubuh. Jika pengobatan dilakukan pada tahap kompensasi, maka jalannya terapi dengan obat semacam itu berlangsung dari satu hingga dua bulan dan diulangi 2-3 kali setahun. Pada tahap subkompensasi, durasi pengobatan meningkat menjadi empat bulan. Tahap ketiga dari insufisiensi vena diobati dengan penggunaan bioflavonoid selama enam bulan, setelah itu dosisnya dikurangi setengahnya..

Saat ini, paling sering pengobatan penyakit ini dilakukan dengan penggunaan obat-obatan berdasarkan diosmin dan hesperidin. Mereka paling efektif bila digunakan secara bersamaan. Selain itu, diosmin juga digunakan untuk mencegah insufisiensi vena..

Saat ini, hanya 10% kasus yang menggunakan metode operasi untuk mengobati insufisiensi vena, karena metode pengobatan konservatif dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dalam banyak kasus. Namun, sangat sering perawatan bedah diperlukan oleh pasien-pasien yang penting untuk menghilangkan cacat kosmetik - varises.

Ada beberapa metode pembedahan yang umum digunakan untuk mengobati insufisiensi vena. Jadi, dimungkinkan untuk melakukan pengangkatan konglomerat varises, membalut tempat di mana vena safena paha mengalir ke vena femoralis. Menurut teknik lain, sayatan dibuat di area tungkai bawah dan vena perforasi diikat. Operasi ini dilakukan jika pasien didiagnosis mengalami insufisiensi katup pembuluh darah vena yang berlubang..

Operasi yang disebut Babcock terdiri dari membuat sayatan di awal vena safena di paha. Setelah itu, probe berujung bulat dimasukkan ke dalam varises. Ujungnya dibawa keluar di area lutut bersama dengan vena tetap.

Ketika pasien dengan insufisiensi vena mengembangkan varises, skleroterapi kadang-kadang digunakan. Teknik ini telah digunakan untuk pengobatan sejak zaman kuno. Teknik ini terdiri dari menyuntikkan zat khusus ke dalam vena, yang mendorong aksi kimiawi pada dinding vena dan perlekatan serta pertumbuhan berlebih selanjutnya. Tetapi metode ini ditandai dengan manifestasi kambuh penyakit, komplikasi tromboemboli. Skleroterapi diresepkan jika pasien memiliki varises berukuran kecil dan sedang. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan bius lokal.

Juga, untuk pengobatan insufisiensi vena kronis, penggunaan operasi laser, pengangkatan varises endoskopik dipraktikkan. Metode pengobatan harus ditawarkan hanya oleh spesialis setelah pemeriksaan dan diagnosis rinci..

Semua tentang insufisiensi vena pada ekstremitas bawah: akut dan kronis

Tanggal publikasi artikel: 20.09.2018

Tanggal pembaruan artikel: 28.02.2019

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah kondisi patologis yang berkembang ketika aliran darah dari kaki ke jantung terganggu..

Cairan biologis yang tidak diperkaya dengan oksigen mengalami stagnasi di pembuluh darah. Di bawah tekanannya, dinding pembuluh darah meregang dan kehilangan elastisitas, yang dimanifestasikan oleh pembentukan edema, nyeri, dan gangguan trofik.

Alasan munculnya

Darah mengalir dari kaki ke jantung melalui vena dalam dan superfisial, yang dihubungkan oleh pembuluh kecil, venula. Proses ini didukung oleh sejumlah mekanisme fisiologis. Yang pertama dan terpenting adalah kontraksi otot kaki saat seseorang melakukan gerakan.

Dengan berkontraksi, jaringan otot menekan vena, memaksa cairan tubuh di dalamnya untuk bergerak. Namun, darah, tempat gravitasi bekerja, tidak mengalir ke atas, tetapi ke bawah.

Aliran keluarnya ke arah yang salah dicegah oleh mekanisme kedua - katup vena, yang dibentuk oleh lipatan selaput yang menutupi pembuluh darah dari dalam. Mereka memblokir lumens di pembuluh darah, dan darah naik dengan aman.

Keteguhan aliran darah balik di ekstremitas bawah dipertahankan hanya dengan berfungsinya aparatus katup secara penuh, tonus dinding vena yang benar secara fisiologis dan penyempitan lumen secara teratur selama kontraksi otot. Jika setidaknya satu kondisi dilanggar, terjadi insufisiensi vena.

Alasan perkembangan penyakit:

  • tromboflebitis - penyumbatan pembuluh dangkal oleh bekuan darah;
  • flebothrombosis - penyumbatan pembuluh darah dalam oleh bekuan darah;
  • flebeurisma;
  • sindrom pasca-tromboflebit - komplikasi trombosis vena dalam;
  • anomali kongenital dalam perkembangan pembuluh darah;
  • penyakit darah yang menyebabkan pelanggaran koagulasi;
  • patologi onkologis;
  • gangguan metabolisme;
  • trauma pada vena: memar, suntikan;
  • kegemukan;
  • angkat beban secara teratur;
  • gangguan hormonal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik, termasuk gangguan sintesis kolagen;
  • usia tua - selama bertahun-tahun, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas;
  • kehamilan - beban pada pembuluh kavernosa meningkat;
  • jenis kelamin - wanita memiliki lebih banyak penyakit vena daripada pria karena mereka memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi.

Mekanisme perkembangan patologi

Proses stagnan dengan latar belakang aktivitas yang tidak mencukupi, melemahnya nada dinding vena, anomali dalam struktur katup - hasil dari semua gangguan ini adalah stagnasi darah di pembuluh darah dan perluasannya.

Lumen di pembuluh darah meningkat, yang mencegah penutupan katup katup. Akibatnya, insufisiensi katup berkembang - suatu kondisi di mana alat ini tidak berfungsi dengan baik untuk mencegah aliran keluar darah ke arah yang salah..

Seiring waktu, proses yang stagnan meningkat, dan tekanan di pembuluh darah meningkat. Permeabilitas dinding mereka meningkat, dan plasma mulai merembes ke jaringan sekitarnya - begitulah pembengkakan kaki terbentuk..

Akibat gangguan sirkulasi darah, metabolit menumpuk di pembuluh darah. Terjadi penebalan darah lokal, leukosit diaktifkan, konsentrasi radikal bebas dan mediator inflamasi lokal meningkat.

Idealnya, sebagian getah bening harus mengalir ke pembuluh darah vena. Namun karena adanya peningkatan tekanan pada pembuluh darah, proses ini terganggu, yang menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan memperburuk gangguan metabolisme. Akibatnya, jaringan lunak terlibat dalam proses patologis, ulkus trofik terbentuk di kulit.

Mekanisme asal usul insufisiensi vena diilustrasikan pada gambar:

Bentuk dan derajat

Insufisiensi vena diklasifikasikan menjadi akut, kronis, dan katup. Perbedaan ketiga bentuk penyakit tersebut terletak pada lokalisasi gangguan aliran darah. CVI mempengaruhi vena dalam pada kaki, CVI - superfisial, CVI - perforasi.

Perbedaan lain dari insufisiensi vena kronis yang mempengaruhi ekstremitas bawah adalah pembagian patogenesisnya menjadi beberapa tahap dengan menggunakan sistem klasifikasi CEAP. Atas dasar itu, dibuatlah kode yang menjelaskan secara rinci kondisi pasien. Misalnya, ini adalah C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kriteria klasifikasiPenunjukanDeskripsi
Fase penyakitC0Tidak ada perubahan yang terlihat
C1Urat laba-laba kecil muncul di kulit, karangan bunga bengkok muncul
C2Kapal perluasan dengan diameter 3 mm
C3Jaringan lunak kaki membengkak
C4aTanda-tanda dermatitis, muncul pigmentasi
C4bKulit lebih padat, pigmentasi meningkat
C5Ulkus trofik dangkal terbentuk
C6Ulkus trofik dalam terbentuk
Tingkat keparahan gejalaSEBUAHKursus asimtomatik
SKeluhan
Etiologi penyakitEcBawaan
EpPenyebab tidak ditetapkan
EsAlasan ditetapkan
Proses lokalisasiSebagaiPembuluh vena superfisial
ApVena berlubang (menghubungkan)
IklanPembuluh vena dalam
SebuahTidak ditemukan perubahan pada sistem vena
Sifat pelanggaranPrKegagalan katup
PoPenghentian total aliran darah
Pr / oKombinasi kedua jenis penyakit ini
PnAliran keluar vena tidak terganggu
Segmen yang terpengaruh dari sistem vena1 sampai 18Satu sandi dapat berisi beberapa digit

Berdasarkan uraian rinci tentang kondisi pasien, derajat penyakit dan tingkat kecacatan ditentukan.

Total ada 4 tahapan CVI:

  • 0 - asimtomatik dengan pemeliharaan penuh kapasitas kerja;
  • 1 - gejala ringan muncul, termasuk rasa berat di kaki, pembengkakan jaringan lunak;
  • 2 - ada manifestasi patologi yang jelas, pemulihan kapasitas kerja diperlukan;
  • 3 - gangguan trofik parah berkembang, pasien benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Gejala

CVI dan CVI tidak sama. Perbedaan antara patogenesis mereka disebabkan oleh keanehan lokalisasi dan etiologi proses patologis..

Dalam kasus pertama, ia berkembang di vena dalam kaki dengan latar belakang pelanggaran tajam aliran darah, yang mengarah pada munculnya manifestasi progresif cepat. Yang kedua - di pembuluh superfisial dan secara bertahap, dimulai dengan jalur asimtomatik dan diakhiri dengan perubahan trofik yang diucapkan.

Bentuk akut

Pada insufisiensi vena akut, jaringan lunak di area yang terkena akan membengkak dengan cepat. Kaki menjadi biru atau pucat, kehilangan kepekaan, menjadi dingin dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya. Sebaliknya, suhu keseluruhan naik hingga 40 ° C. Ada rasa sakit yang tajam, diperburuk oleh gerakan.

Seiring waktu, rasa sakit berlanjut, mulai memberi ke organ panggul. Mikrosirkulasi darah, metabolisme, dan pertukaran gas terganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses tersebut menyebabkan nekrosis jaringan lunak, yang mengancam amputasi anggota tubuh..

Bentuk kronis

Stadium awal CVI disertai dengan gejala kabur yang muncul satu per satu atau berkelompok. Dan terlambat - kompleks gejala yang diucapkan.

  • perasaan kenyang dan berat di kaki;
  • nyeri dengan lokalisasi yang jelas: kanan, kiri, bawah, atas;
  • vena laba-laba, tukak trofik;
  • pembengkakan dan pembengkakan jaringan lunak;
  • kram dan kejang otot betis, lebih sering terjadi pada malam hari;
  • hiperpigmentasi atau perubahan warna kulit;
  • perubahan strukturnya: kekeringan, penurunan elastisitas;
  • adanya retakan, fokus nekrotik atau tangisan.

Tanda-tanda kekurangan vena di foto:

Pada stadium lanjut CVI, proses stagnan di pembuluh vena menjadi lebih besar, dan volume darah yang beredar melaluinya menurun secara signifikan..

Oleh karena itu, terjadi subkompensasi (peningkatan) gejala lokal dan gejala umum ditambahkan padanya:

  • dispnea;
  • pusing;
  • mual;
  • kelemahan;
  • kantuk;
  • hilang kesadaran.

Insufisiensi vena kronis adalah kondisi yang umum. Di berbagai negara, frekuensi pendeteksiannya adalah 30-60% dari total populasi.

Diagnostik

Diagnosis ketidakcukupan pembuluh vena termasuk mewawancarai pasien, memeriksa anggota badan dan melakukan sejumlah studi instrumental:

  • Tes darah untuk pembekuan, konsentrasi trombosit, indeks protrombin memungkinkan Anda untuk menentukan apakah viskositas darah meningkat, untuk mendeteksi risiko pembekuan darah..
  • Ultrasonografi membantu menilai kondisi pembuluh vena superfisial, sifat aliran darah dan tingkat kemacetan di dalamnya.
  • Pemindaian dupleks dilakukan untuk menilai keadaan pembuluh vena dalam dan sifat aliran darah di dalamnya.

Terkadang, untuk membuat diagnosis yang akurat, flebografi retrograde dilakukan - pemeriksaan sinar-X pembuluh vena dengan pengenalan agen kontras khusus ke dalamnya.

Agen kontras dapat memicu reaksi alergi atau inflamasi. Komplikasi semacam itu jarang terjadi. Tetapi karena masih ada risiko kemunculannya, flebografi hanya ditentukan saat dibutuhkan.

Terapi konservatif

Dalam kasus insufisiensi vena, program perawatan komprehensif dibuat, yang harus mencakup minum obat, mengenakan pakaian dalam kompresi, melakukan latihan terapeutik dan profilaksis, metode pijat dan fisioterapi..

Penyakit kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi jika Anda memulai terapi pada tahap awal, Anda dapat menghentikan perkembangannya dan mencapai keberhasilan yang baik dalam mencegah kekambuhan..

Bentuk patologi kronis dirawat secara rawat jalan, akut - di klinik. Dalam kasus manifestasi akut gejala AVI, keadaan darurat harus dipanggil.

Tujuan utama terapi:

  • menghentikan peradangan;
  • menormalkan sirkulasi darah;
  • mengembalikan elastisitas vena;
  • mengurangi permeabilitas dinding vena;
  • meningkatkan metabolisme jaringan lunak.

Rekomendasi umum

Jika terjadi insufisiensi vena, kaki yang terlalu panas harus dihindari, jadi Anda harus menolak untuk mengunjungi pantai dan mandi. Untuk menghindari vasodilatasi, Anda harus meminimalkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Anda tidak bisa berdiri dan duduk dalam waktu lama dengan kaki ditekuk. Penting untuk terlibat dalam latihan terapeutik dan mengatur tempat kerja dengan benar, menyediakannya dengan kursi dengan sandaran punggung dan pijakan kaki.

Komponen wajib perawatan konservatif untuk CVI dan CVI adalah membungkus anggota tubuh yang sakit dengan perban elastis atau mengenakan pakaian dalam kompresi. Produk semacam itu terbuat dari serat alami dan panjangnya hanya meregang..

Pakaian dalam yang tersedia berupa golf, stoking dan stoking. Sebagian besar tekanan di dalamnya jatuh ke pergelangan kaki dan tungkai - tempat yang paling rentan terhadap ulserasi. Ini bisa dipakai di kaki kiri atau kanan, atau di kedua tungkai, tergantung pada skala lesi..

Kompresi menciptakan kerangka tambahan untuk kapal dan mencegahnya meregang. Selain itu, mempercepat aliran darah vena dan mencegah pembentukan gumpalan darah..

Untuk meredakan nyeri pada AVI, dianjurkan untuk mengoleskan kompres dingin ke area kaki yang terkena.

Obat

Obat yang digunakan dalam pengobatan insufisiensi vena harus bekerja dengan cara yang kompleks, dengan menyediakan:

  • menghilangkan bengkak dan kejang;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • bantuan peradangan;
  • peningkatan tonus vaskular;
  • memperkuat dinding pembuluh darah;
  • penurunan viskositas darah;
  • normalisasi aliran darah;
  • pengencer darah.
Kelompok obatBagaimana?
Venotonik
  • Mengembalikan elastisitas pembuluh darah.
  • Memperkuat dinding vena.
  • Mencegah penggumpalan darah.
  • Sedikit meredakan peradangan.
  • Normalisasi drainase limfatik.
  • Mengurangi bengkak.
  • Dengan bantuan venotonik, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, mereka memiliki efek simptomatik yang eksklusif..
Angioprotektor
  • Memperkuat dinding vaskular.
  • Meredakan peradangan.
  • Menormalkan metabolisme jaringan.
  • Mengurangi kemampuan trombosit untuk saling menempel.
  • Mencegah kerusakan kolagen.
  • Melemaskan pembuluh spasmodik.
  • Kurangi permeabilitas vena.
Agen antiplatelet
  • Kurangi viskositas darah.
  • Kurangi risiko penggumpalan darah.
  • Meningkatkan aliran darah.
Antikoagulan
  • Mengurangi pembekuan darah.
  • Memiliki efek kumulatif (akumulasi efek jangka panjang).

Obat harus diresepkan oleh ahli flebologi - spesialis flebologi, bagian obat yang dikhususkan untuk penyakit vena. Anda tidak boleh memilih obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Banyak dari mereka tidak dapat digabungkan, karena penggunaan simultan penuh dengan penurunan kemanjuran terapeutik dan terjadinya efek samping yang berbahaya..

Obat apa yang bisa Anda pilih:

  • Dari venotonics - tablet Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Dari angioprotektor - gel dan salep Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Dari agen antiplatelet - tablet Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Dari antikoagulan - larutan dalam kapsul kaca untuk pemberian intravena melalui pipet atau injeksi Heparin, Clexan.

Selama bertahun-tahun saya menderita kekurangan vena dan peningkatan pembekuan darah dengan risiko penggumpalan darah. Baru-baru ini saya minum Cardiomagnyl selama dua bulan. Kepadatan darah menurun, begitu pula nyeri di kaki. Sensitivitas kulit meningkat, apalagi menjadi lebih elastis. Saya percaya bahwa obat tersebut telah mengatasi tugas tersebut.

Saat kram kaki terjadi pada malam hari, saya minum asam asetilsalisilat biasa. Segera menjadi lebih mudah, saya bahkan berhasil tertidur. Vena laba-laba dari obat kemungkinan tidak akan hilang, tetapi rasa sakitnya pasti akan hilang.

Sepanjang kehidupan dewasa saya, saya menderita insufisiensi vena dan varises. Selama kehamilan, atas rekomendasi dokter kandungan, dia mulai mengolesi kakinya dengan Lyoton 100. Ini aman untuk bayi dan secara ajaib mengurangi bengkak. Dari minusnya, saya hanya bisa menyebutkan harganya.

Jangan mengharapkan keajaiban saat minum obat. Efek yang terlihat dapat terjadi setelah 2-3 bulan pengobatan dan bertahan selama periode yang sama. Artinya, dalam perjalanan penyakit kronis, asupan obat harus dilanjutkan dari dua kali setahun.

Fisioterapi dan pijat

Metode pengobatan fisioterapi, yang diindikasikan untuk CVI, dilakukan secara siklis, mengulangi kursus setiap 3, 6 atau 12 bulan.

Bergantung pada stadium penyakit dan jenis patologi yang menyertainya, prosedur berikut dapat ditentukan:

  • magnetoterapi;
  • darsonvalization;
  • terapi laser magnet;
  • kompresi pneumatik;
  • terapi laser;
  • arus diadynamic;
  • elektroforesis natrium heparin, tripsin, antibiotik;
  • hidrobalneoterapi.

Dengan insufisiensi vena, pijat dianjurkan. Ini meningkatkan metabolisme di jaringan, mempercepat getah bening dan sirkulasi darah, mengurangi sistem vena. Ini harus dilakukan oleh seorang spesialis. Pijat sendiri tidak dikontraindikasikan, tetapi kurang efektif, karena teknik yang benar sulit dikuasai.

Selama prosedur, pasien berbaring telentang dengan lutut sedikit ditekuk dan diangkat pada sudut 45 derajat. Dengan lesi unilateral, pijat dulu kaki yang sehat, lalu pasien. Mulailah dari pinggul, akhiri di kaki.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan terapi tradisional dan perkembangan insufisiensi vena yang stabil, perawatan bedah ditentukan, yang terdiri dari pengangkatan varises. Indikasi penggunaan metode bedah bisa berupa tromboflebitis, pendarahan dari bisul, cacat kosmetik yang diucapkan..

Skema operasi dikembangkan secara individual dan tergantung pada sifat patologi. Dalam flebologi modern, metode perawatan bedah insufisiensi vena berikut dipraktikkan:

Metode pengobatanPerkiraan biaya di MoskowApakah mungkin dilakukan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib
Skleropati (skleroterapi)4-40 ribu rubel.Iya
Iradiasi laser35-75 ribu rubel.Tidak
Ablasi frekuensi radio40-50 ribu rubel.Tidak
Proses mengeluarkan darah30-70 ribu rubel.Iya
Ligasi vena perforasi10-30 ribu rubel.Iya

Biaya operasi tergantung pada kebijakan internal dari klinik yang dipilih, volume dan kompleksitas pekerjaannya. Jika banyak spider vein perlu dihilangkan, prosedurnya tidak mahal.

Pemberian sclerosant

Metode perawatan bedah insufisiensi vena yang paling sederhana adalah skleroterapi. Ini dilakukan hanya dengan CVI, dimanifestasikan oleh varises dan vena laba-laba.

Skleroterapi adalah prosedur yang mulus. Sclerosant dimasukkan ke dalam celah karangan bunga yang terkena, yang "mengisinya" dari dalam. Akibatnya, pembuluh darah yang dioperasi berhenti berpartisipasi dalam aliran darah..

Terapi laser

Ablasi laser adalah cara invasif minimal untuk menghilangkan varises. Panduan cahaya radial dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan. Dan kemudian, dengan menggunakan pompa, larutan antiseptik dipompa ke area di sekitarnya, yang membuat jaringan mati rasa dan menekan pembuluh darah. Dengan mengurangi diameternya, jaringan perifer tidak terlalu panas.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser vaskular khusus, yang memancarkan dua jenis gelombang: satu diserap oleh hemoglobin yang merupakan bagian dari darah, yang lainnya - oleh dinding vena. Akibatnya, vena "dilas". Durasi operasi - 40-60 menit.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan menggunakan kateter RFA dan mesin ultrasound. Kateter dimasukkan melalui tusukan kecil di daerah poplitea ke dalam pembuluh yang rusak. Kemudian dia terkena USG. Akibatnya, vena berkontraksi di sekitar kateter..

Setelah prosedur, dokter mengeluarkan kateter dan menyembuhkan pembuluh darah di sepanjang kateter. Aliran darah di tungkai didistribusikan melalui pembuluh darah yang sehat.

Proses mengeluarkan darah

Proses mengeluarkan darah dilakukan dengan menggunakan probe khusus. Vena yang terkena diikat. Sebuah probe dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalamnya, dan area yang rusak ditarik keluar. Prosedur diakhiri dengan jahitan kosmetik..

Ligasi vena perforasi

Insufisiensi vena perforasi diobati dengan pembalut bedah. Pengoperasian dilakukan secara terbuka dan tertutup.

Dalam kasus pertama, dokter membuat sayatan di atas vena yang sakit, memotongnya dan mengikatnya. Kemudian akses bedah dijahit. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal atau total, oleh karena itu tidak menimbulkan rasa sakit.

Dalam kasus kedua, ahli bedah membuat sayatan di atas vena dan memasukkan endoskop ke dalamnya. Urutan tindakan selanjutnya tergantung pada ukuran kapal: yang kecil dibakar, yang besar dibalut. Di akhir prosedur, luka bedah dijahit.

Apa yang bisa Anda lakukan sendiri?

Untuk mempercepat pemulihan dari ketidakcukupan vena dan mengurangi frekuensi eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini, Anda perlu makan dengan benar dan berolahraga. Tetapi perlu diingat bahwa dalam proses akut proses patologis, aktivitas fisik dikontraindikasikan. Pasien seperti itu harus mematuhi tirah baring..

Pengobatan tradisional

Dalam kasus kekurangan vena, Anda dapat menggunakan obat tradisional, tetapi hanya setelah mendiskusikan kesesuaian penggunaannya dengan dokter. Beberapa obat dapat bereaksi dengan komponen aktif obat, jadi jangan gunakan secara terburu-buru.

Resep pengobatan tradisional:

  • Rebusan hop. Tuang 1 sdm. l. kerucut hop cincang 200 ml air mendidih dan simpan campuran dalam bak air selama 15 menit. Minum ramuan 250 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  • Balsem apsintus. Gosok daun dan bunga apsintus sampai lembek. Gabungkan 1 sdm. l. campuran dengan jumlah susu asam yang sama. Aduk produk dan lumasi kain kasa dengan itu. Oleskan ke area yang menjadi perhatian di kaki selama 5-6 hari. Kemudian ambil cuti seminggu dan lanjutkan perawatan.
  • Tingtur apel. Tuang 1 liter air mendidih ke atas 3 buah apel. Tutupi panci dengan penutup dan bungkus dengan handuk. Simpan di tempat hangat selama 3 jam, lalu haluskan apel dan saring airnya. Minum 100 g tingtur sebelum makan dua kali sehari.

Banyak penyembuh tradisional menyarankan penggunaan krim Zorka untuk insufisiensi vena. Produk ini ditujukan untuk pengobatan penyakit kulit pada sapi, tetapi karena khasiatnya yang khusus, produk ini menarik minat penyembuh rakyat, ahli kosmetik dan dianugerahi Tanda Kualitas Platinum dan Emas dari Standar Negara Federasi Rusia.

Saat ini krim "Zorka" secara aktif digunakan dalam pengobatan varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dan atas. Dengan cepat menyembuhkan erosi, bisul, dan membuat kulit lebih elastis.

Latihan fisik

Dengan insufisiensi vena, jalan-jalan dan olahraga teratur diindikasikan. Anda dapat pergi ke kolam renang, berlari, berolahraga di pusat kebugaran, melakukan senam, bersepeda, atau berolahraga di rumah - selama Anda melakukan sesuatu yang berkontribusi pada kontraksi otot kaki. Tapi sama sekali tidak memaksakan mereka.

Nutrisi yang tepat

Kegemukan dan kekurangan zat dalam tubuh bisa menyebabkan penyakit berkembang dengan cepat. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita insufisiensi vena diperlihatkan diet yang rasional..

Anda harus memasukkan banyak sayuran dan buah segar ke dalam makanan Anda. Serat berserat disintesis dari serat yang terkandung di dalamnya, dengan kekurangan yang melemahkan dinding vena.

Makanan berlemak, pedas, asam dan asin harus dikeluarkan dari menu. Mereka memicu rasa haus, dan sejumlah besar cairan di dalam tubuh menyebabkan kelebihan beban sistem vena. Jika sulit melepaskan makanan favorit Anda, setidaknya Anda harus membatasi penggunaannya..

Arah penting dari diet terapeutik adalah pencegahan sembelit. Kesulitan mengosongkan usus penuh dengan peningkatan tekanan di pembuluh darah dan kejengkelan patologi.

Konsekuensi penyakit

Insufisiensi vena adalah penyakit yang berbahaya. Gangguan aliran darah dari kaki ke jantung sering menyebabkan perkembangan varises atau trombosis steno-oklusif vena superfisial dan dalam. Gumpalan darah yang robek mengembara melalui sistem peredaran darah dan terkadang menyebabkan emboli paru, yang seringkali berakibat fatal.

Konsekuensi lain yang mungkin dari trombosis adalah perkembangan sindrom pasca tromboflebit. Ini adalah patologi kronis yang parah, disertai dengan penghancuran total katup vaskular dan pembentukan eksim vena..

Aliran buaya yang terganggu dari kaki dapat menyebabkan pembuluh darah pecah, disertai dengan pendarahan internal yang banyak. Terkadang kekurangan vena menyebabkan periphlebitis - peradangan jaringan di dekat pembuluh yang terkena.

Luka trofik pada permukaan kulit mudah terkena infeksi. Jika bakteri atau virus masuk ke dalamnya, penyakit kulit yang menyertai akan berkembang. Misalnya dermatitis, pioderma, atau erisipelas.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko timbulnya atau kambuhnya insufisiensi vena, Anda perlu mematuhi sejumlah aturan pencegahan:

  • jangan duduk dengan kaki ditekuk atau disilangkan;
  • pergi tidur, letakkan bantal di bawah kaki Anda;
  • hindari kaki terlalu panas, terbakar sinar matahari;
  • jangan memakai pakaian dan sepatu yang ketat;
  • makan secara rasional;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • regangkan otot-otot kaki secara teratur;
  • mencegah kebocoran otot;
  • memantau berat badan;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Prognosis untuk insufisiensi vena berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahannya. Penyakit ini lebih mudah diatasi pada tahap awal. Terapi dapat berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan dan diakhiri dengan pemulihan kapasitas kerja sepenuhnya. Sulit untuk menyingkirkan bentuk patologi lanjut, mereka membutuhkan perawatan seumur hidup dan seringkali menyebabkan kecacatan.

Obat vaskular generasi baru untuk otak

Apa yang harus dilakukan jika kepala Anda sakit terus-menerus?