Jenis cedera otak traumatis

Membedakan antara trauma kranioserebral terbuka dan tertutup (TBI)

Cedera kraniocerebral terbuka termasuk cedera kepala dan fraktur terbuka tulang tengkorak.

- gegar otak;

- kompresi otak;

- fraktur tertutup fraktur tulang kubah dan dasar tengkorak.

Gegar otak adalah cedera benda tumpul serius yang terjadi dengan cedera tengkorak tertutup. Dalam kasus ini, terjadi pembengkakan dan pembengkakan pada otak..

- kehilangan kesadaran dari beberapa detik, sehingga seseorang bahkan tidak punya waktu untuk jatuh (knockdown dalam tinju) dan hingga beberapa hari atau lebih;

- amnesia retrograde - korban tidak dapat mengingat kejadian yang mendahului cedera.

Untuk memar dan gegar otak adalah ciri khasnya gejala otak: pusing, sakit kepala, mual dan muntah, detak jantung lambat, dll..

Dalam kasus cedera dan kompresi otak, kerusakan parsial jaringan otak juga dicatat, sebagai akibatnya gejala fokal kerusakan otak: gangguan penglihatan, bicara, ekspresi wajah, gerakan anggota tubuh (kelumpuhan).

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat oleh dokter berdasarkan hasil penelitian khusus..

Dengan patahnya tulang tengkorak, kerusakan otak terjadi tidak hanya dari pukulan, tetapi juga dari masuknya fragmen tulang dan keluarnya darah (kompresi otak oleh hematoma).

Fraktur terbuka tulang tengkorak berbahaya dengan kemungkinan infeksi jaringan otak dengan komplikasi selanjutnya: meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Fraktur tulang kranial berupa retakan atau berupa pelanggaran integritas satu atau lebih tulang. Dengan fraktur kominutif, fragmen tulang menekan otak, merusak integritasnya dan merusak pembuluh darah otak. Perdarahan internal yang dihasilkan menyebabkan edema serebral.

Tanda-tanda patah tulang kubah tengkorak :

- keluhan nyeri dan nyeri di lokasi cedera;

- pembengkakan atau cedera luar;

- saat meraba, kesan mungkin terjadi.

Jika terjadi kerusakan pada otak, selaput dan pembuluh darah, tanda-tanda otak dan fokal tambahan.

Fraktur dasar tengkorak adalah cedera parah dan berbahaya pada otak, meninges, dan saraf kranial. Patah tulang membuat rongga otak terbuka untuk infeksi melalui telinga, hidung, dan mulut.

Tanda-tanda dasar tengkorak yang retak:

- kondisi umum yang parah, kehilangan kesadaran; aliran keluar cairan serebrospinal (cairan serebral), darah dari hidung, saluran pendengaran eksternal, di sepanjang bagian belakang faring (tanda absolut dari fraktur tulang dasar tengkorak);

- munculnya "gejala kacamata" - memar di sekitar mata pada hari kedua setelah cedera;

- kelumpuhan saraf penciuman, visual, okulomotor, wajah.

Pertolongan pertama untuk trauma kraniocerebral:

1. Untuk membuat istirahat total, berbaring miring, upaya korban untuk bangun, perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, tubuh gemetar selama transportasi tidak dapat diterima;

2. Untuk mencegah kemungkinan penyumbatan saluran pernafasan dengan darah, muntah. Jika korban tidak sadarkan diri, rongga mulut perlu dibersihkan dari muntahan dengan memasukkan jari yang dibungkus kain kasa atau syal. Untuk ini, kepala pasien dimiringkan ke samping. Jika terdapat kecurigaan adanya patah tulang belakang pada tulang belakang leher, maka kepala tidak dapat ditoleh karena resiko cedera tulang belakang..

3. Dengan fraktur vertebra bersamaan di tulang belakang leher - posisi kepala tetap. Kepala korban diperbaiki dengan bantuan sarana improvisasi, dengan membuat roller di sekitar kepala; 4. Jika terjadi patah tulang kubah tengkorak, gunakan perban aseptik kering.

4. Dingin di kepala (kompres es, kompres dingin).

5. Pengiriman segera korban ke rumah sakit, transportasi dalam posisi terlentang. Dengan tidak adanya kesadaran pada korban, dia dibaringkan miring, atau hanya menoleh.

Cedera otak traumatis: gambaran, konsekuensi, pengobatan dan rehabilitasi

Cedera otak traumatis menempati urutan pertama di antara semua cedera (40%) dan paling sering terjadi pada orang berusia 15–45 tahun. Angka kematian pada pria 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita. Di kota-kota besar, tujuh dari seribu orang setiap tahun mengalami cedera kraniocerebral, sementara 10% meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Jika terjadi cedera ringan, 10% orang tetap cacat, jika cedera sedang - 60%, parah - 100%.

Penyebab dan jenis cedera otak traumatis

Kerusakan kompleks pada otak, selaputnya, tulang tengkorak, jaringan lunak wajah dan kepala - ini adalah cedera otak traumatis (TBI).

Peserta kecelakaan di jalan raya yang paling sering mengalami cedera kepala: pengemudi, penumpang angkutan umum, pejalan kaki tertabrak kendaraan. Di urutan kedua dalam hal frekuensi kejadian adalah cedera rumah tangga: jatuh tidak disengaja, pukulan. Ini diikuti oleh cedera industri dan olahraga.

Kaum muda paling rentan terhadap cedera selama musim panas - inilah yang disebut cedera kriminal. Orang tua lebih cenderung menderita TBI di musim dingin, dengan jatuh dari ketinggian menjadi penyebab utama.

Salah satu yang pertama mengklasifikasikan cedera kraniocerebral diusulkan oleh ahli bedah dan ahli anatomi Prancis dari abad ke-18 Jean-Louis Petit. Ada beberapa klasifikasi cedera saat ini.

  • menurut tingkat keparahan: ringan (gegar otak, memar ringan), sedang (memar parah), parah (memar otak parah, kompresi otak akut). Skala Koma Glasgow digunakan untuk menentukan tingkat keparahan. Kondisi korban diperkirakan 3 hingga 15 poin tergantung pada tingkat kebingungan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motorik;
  • menurut jenis: terbuka (ada luka di kepala) dan tertutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
  • berdasarkan jenis kerusakan: terisolasi (kerusakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak dan organ serta sistem lainnya rusak), gabungan (luka diterima tidak hanya secara mekanis, tubuh juga terkena radiasi, energi kimia, dll.);
  • berdasarkan sifat kerusakan:
    • gegar otak (cedera ringan dengan konsekuensi yang dapat dipulihkan, ditandai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek - hingga 15 menit, sebagian besar korban tidak memerlukan rawat inap, setelah pemeriksaan dokter mungkin meresepkan CT atau MRI);
    • memar (ada pelanggaran jaringan otak karena benturan otak pada dinding tengkorak, sering disertai perdarahan);
    • kerusakan aksonal difus ke otak (akson rusak - proses sel saraf yang melakukan impuls, batang otak menderita, perdarahan mikroskopis dicatat di korpus kalosum otak; kerusakan seperti itu paling sering terjadi selama kecelakaan - pada saat pengereman atau akselerasi tiba-tiba);
    • kompresi (bentuk hematoma di rongga tengkorak, ruang intrakranial berkurang, fokus himpitan diamati; intervensi bedah darurat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi didasarkan pada prinsip diagnostik, di mana diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan perawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi dari cedera otak traumatis bergantung pada sifat cedera tersebut.

Diagnosis gegar otak didasarkan pada riwayat. Biasanya, korban melaporkan bahwa ada pukulan di kepala yang disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek dan satu kali muntah. Tingkat keparahan gegar otak ditentukan oleh durasi kehilangan kesadaran - dari 1 menit hingga 20 menit. Pada saat pemeriksaan, pasien dalam keadaan bersih, mungkin mengeluh sakit kepala. Biasanya tidak ada kelainan selain pucat pada kulit yang terdeteksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, korban tidak dapat mengingat kejadian sebelum cedera. Jika tidak ada kehilangan kesadaran, diagnosis dibuat meragukan. Dalam dua minggu setelah gegar otak, kelemahan, peningkatan kelelahan, berkeringat, mudah tersinggung, dan gangguan tidur dapat terjadi. Jika gejala ini tidak hilang dalam waktu lama, maka ada baiknya mempertimbangkan kembali diagnosisnya..

Dengan cedera otak ringan, korban mungkin kehilangan kesadaran selama satu jam, kemudian mengeluh sakit kepala, mual, dan muntah. Ada kedutan pada mata saat melihat ke samping, refleks asimetri. Sinar-X dapat menunjukkan fraktur tulang kranial kubah, di cairan serebrospinal - campuran darah.

Memar otak dengan tingkat keparahan sedang disertai dengan kehilangan kesadaran selama beberapa jam, pasien tidak mengingat kejadian sebelum cedera, cedera itu sendiri dan apa yang terjadi setelahnya, keluhan sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin ada: pelanggaran tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, nyeri otot dan persendian, kejang, gangguan penglihatan, ukuran pupil tidak rata, gangguan bicara. Studi instrumental menunjukkan fraktur kubah tengkorak atau dasar tengkorak, perdarahan subarachnoid.

Dengan cedera otak yang parah, korban dapat kehilangan kesadaran selama 1-2 minggu. Pada saat yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tingkat tekanan, laju dan ritme pernapasan, suhu) terungkap dalam dirinya. Gerakan bola mata tidak terkoordinasi, tonus otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan tungkai bisa mencapai kejang atau kelumpuhan. Biasanya, kondisi ini merupakan konsekuensi dari fraktur kubah dan dasar tengkorak dan perdarahan intrakranial..

Dengan kerusakan aksonal difus pada otak, terjadi koma sedang atau dalam yang berkepanjangan. Durasinya berkisar dari 3 hingga 13 hari. Sebagian besar korban mengalami gangguan irama pernafasan, susunan pupil yang berbeda secara horizontal, gerakan pupil yang tidak disengaja, lengan dengan tangan yang menggantung ditekuk di siku..

Ketika otak dikompresi, dua gambaran klinis dapat diamati. Dalam kasus pertama, "periode cahaya" dicatat, selama korban sadar kembali, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan pingsan, yang umumnya mirip dengan pemingsanan dan mati rasa. Dalam kasus lain, pasien langsung mengalami koma. Setiap kondisi tersebut ditandai dengan gerakan mata yang tidak terkontrol, strabismus, dan kelumpuhan silang pada anggota badan..

Kompresi berkepanjangan pada kepala disertai dengan edema jaringan lunak, yang mencapai maksimum 2-3 hari setelah pelepasannya. Korban mengalami stres psiko-emosional, terkadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan berkurang atau kebutaan, edema wajah asimetris, mati rasa di leher dan belakang kepala. Computed tomography menunjukkan edema, hematoma, fraktur tulang tengkorak, fokus memar otak, dan himpitan.

Konsekuensi dan komplikasi TBI

Setelah menderita cedera otak traumatis, banyak yang menjadi cacat karena gangguan mental, gerakan, ucapan, ingatan, epilepsi pascatrauma, dan alasan lainnya..

Bahkan TBI ringan memengaruhi fungsi kognitif - korban mengalami kebingungan dan penurunan kemampuan mental. Pada cedera yang lebih parah, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemampuan berbicara dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kasus yang parah, ucapan menjadi cadel atau bahkan hilang sama sekali.

Gangguan motilitas dan fungsi sistem muskuloskeletal diekspresikan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, hilangnya kepekaan tubuh, dan kurangnya koordinasi. Dalam kasus cedera parah dan sedang, ada penutupan laring yang tidak memadai, akibatnya makanan menumpuk di faring dan memasuki saluran pernapasan.

Beberapa penderita TBI menderita sindrom nyeri - akut atau kronis. Sindrom nyeri akut berlanjut selama sebulan setelah cedera dan disertai pusing, mual, dan muntah. Sakit kepala kronis menyertai seseorang sepanjang hidupnya setelah menerima TBI. Nyeri bisa tajam atau tumpul, berdenyut atau menekan, terlokalisasi atau menyebar, misalnya ke mata. Serangan nyeri dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan meningkat selama saat-saat stres emosional atau fisik.

Pasien sangat khawatir tentang kemunduran dan hilangnya fungsi tubuh, hilangnya sebagian atau seluruh kapasitas kerja, oleh karena itu, mereka menderita sikap apatis, mudah tersinggung, depresi..

Pengobatan TBI

Seseorang yang mengalami cedera kepala membutuhkan pertolongan medis. Sebelum ambulans tiba, pasien harus dibaringkan telentang atau miring (jika dia tidak sadarkan diri), perban harus diterapkan pada luka. Jika lukanya terbuka, tutupi tepi luka dengan perban, lalu balut.

Tim ambulans membawa korban ke bagian trauma atau unit perawatan intensif. Di sana, pasien diperiksa, jika perlu, rontgen tengkorak, leher, tulang belakang dada dan lumbar, dada, panggul dan ekstremitas dilakukan, USG dada dan perut dilakukan, darah dan urin diambil untuk analisis. EKG juga dapat diresepkan. Dengan tidak adanya kontraindikasi (keadaan syok), CT otak dilakukan. Kemudian pasien diperiksa oleh ahli trauma, ahli bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang ahli saraf memeriksa pasien setiap 4 jam dan menilai kondisinya pada skala Glasgow. Dalam kasus gangguan kesadaran, pasien diperlihatkan intubasi trakea. Seorang pasien dalam keadaan pingsan atau koma diberi ventilasi buatan. Pasien dengan hematoma dan edema serebral diukur tekanan intrakranial secara teratur.

Para korban diberi resep antiseptik, terapi antibakteri. Jika perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, sedatif.

Penderita hematoma membutuhkan pembedahan. Menunda operasi dalam empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan untuk TBI dengan tingkat keparahan yang bervariasi

Jika terjadi gegar otak, prognosisnya baik, asalkan orang yang cedera mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat. Pemulihan penuh kapasitas kerja diamati pada 90% pasien dengan TBI ringan. Pada 10%, fungsi kognitif tetap terganggu, perubahan suasana hati yang tajam. Tetapi bahkan gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sedang dan berat didasarkan pada jumlah poin pada skala Glasgow. Peningkatan poin menunjukkan dinamika positif dan hasil cedera yang menguntungkan..

Pada pasien dengan TBI sedang, juga memungkinkan untuk mencapai pemulihan fungsi tubuh yang lengkap. Tetapi seringkali sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vaskular-vaskular, gangguan koordinasi, dan gangguan neurologis lainnya tetap ada.

Pada TBI parah, risiko kematian meningkat menjadi 30-40%. Di antara yang selamat, hampir seratus persen ada yang cacat. Penyebabnya adalah gangguan mental dan bicara yang parah, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Yang sangat penting dalam kembalinya pasien ke kehidupan aktif adalah kompleks tindakan rehabilitasi yang diberikan sehubungan dengannya setelah pembebasan fase akut..

Arah rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Statistik dunia menunjukkan bahwa $ 1 yang diinvestasikan dalam rehabilitasi hari ini akan menghemat $ 17 untuk memastikan nyawa korban besok. Rehabilitasi setelah TBI dilakukan oleh ahli saraf, ahli rehabilitasi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, terapis pijat, psikolog, ahli saraf, ahli terapi wicara dan spesialis lainnya. Aktivitas mereka, pada umumnya, ditujukan untuk mengembalikan pasien ke kehidupan yang aktif secara sosial. Pekerjaan untuk memulihkan tubuh pasien sangat ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Jadi, jika terjadi trauma parah, upaya dokter ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan menelan, meningkatkan fungsi organ panggul. Selain itu, para spesialis sedang mengerjakan pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imajinasi, memori, pemikiran, ucapan) yang bisa hilang..

Terapi fisik:

  • Terapi Bobath melibatkan stimulasi gerakan pasien dengan mengubah posisi tubuhnya: otot pendek diregangkan, otot lemah diperkuat. Penyandang disabilitas gerakan mendapat kesempatan untuk menguasai gerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktivitas otak dan gerakan refleks. Terapis fisik mengiritasi berbagai bagian tubuh pasien, sehingga mendorongnya untuk melakukan gerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu meredakan ketegangan otot dan pereda nyeri.
  • Pemasangan "Exart" - sistem suspensi yang dengannya Anda dapat menghilangkan rasa sakit dan kembali bekerja pada otot yang berhenti berkembang.
  • Pelatihan tentang simulator. Latihan ditampilkan pada mesin kardiovaskular, mesin biofeedback, serta pada platform stabil - untuk melatih koordinasi gerakan.

Ergoterapi adalah arah rehabilitasi yang membantu seseorang beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Okupasi terapis mengajarkan pasien untuk merawat dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya, memungkinkan dia untuk kembali tidak hanya ke kehidupan sosial, tetapi bahkan untuk bekerja..

Rekaman Kinesio adalah aplikasi pita perekat khusus untuk otot dan persendian yang rusak. Kinesitherapy membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak, sekaligus tidak membatasi gerakan.

Psikoterapi merupakan bagian integral dari pemulihan kualitas setelah TBI. Psikoterapis melakukan koreksi neuropsikologis, membantu mengatasi sikap apatis dan lekas marah yang melekat pada pasien pada periode pasca-trauma.

Fisioterapi:

  • Elektroforesis obat menggabungkan pemasukan obat ke dalam tubuh korban dengan paparan arus searah. Metode ini memungkinkan Anda untuk menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan suplai darah ke jaringan, meredakan peradangan.
  • Terapi laser efektif melawan rasa sakit, edema jaringan, memiliki efek antiinflamasi dan reparatif.
  • Akupunktur bisa mengurangi rasa sakit. Metode ini termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik dalam pengobatan paresis dan memiliki efek psikostimulasi umum..

Terapi obat ditujukan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental aktif, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang..

Setelah cedera otak traumatis sedang dan parah, sulit bagi para korban untuk kembali ke cara hidup mereka yang biasa atau untuk menerima perubahan yang dipaksakan. Untuk mengurangi risiko komplikasi serius setelah TBI, perlu mengikuti aturan sederhana: jangan menolak rawat inap, bahkan jika keadaan kesehatan terlihat baik, dan tidak mengabaikan berbagai jenis rehabilitasi, yang dengan pendekatan terintegrasi dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat rehabilitasi manakah setelah TBI yang dapat Anda hubungi??

“Sayangnya, tidak ada program rehabilitasi tunggal setelah trauma kraniocerebral yang memungkinkan pasien kembali ke kondisi sebelumnya dengan jaminan 100%,” kata seorang spesialis di pusat rehabilitasi Three Sisters. - Hal utama yang harus diingat: dengan TBI, banyak hal bergantung pada seberapa cepat tindakan rehabilitasi dimulai. Misalnya, "Three Sisters" menerima korban segera setelah dirawat di rumah sakit, kami memberikan bantuan bahkan kepada pasien dengan luka, luka baring, kami bekerja dengan pasien terkecil. Kami menerima pasien 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan tidak hanya dari Moskow, tetapi juga dari berbagai daerah. Kami mengabdikan 6 jam sehari untuk kelas rehabilitasi dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami mempekerjakan ahli saraf, ahli jantung, ahli saraf urologi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, ahli saraf, psikolog, ahli terapi bicara - semuanya ahli dalam rehabilitasi. Tugas kita adalah memperbaiki tidak hanya kondisi fisik korban, tetapi juga psikologisnya. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan keyakinan bahwa, bahkan setelah mengalami trauma yang parah, dia dapat menjadi aktif dan bahagia ".

* Lisensi Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC "Three Sisters" pada 02 Agustus 2019.

Rehabilitasi medis pasien dengan cedera otak traumatis dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat rehabilitasi dapat menawarkan layanan rehabilitasi medis untuk pasien yang menderita cedera otak traumatis, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • gangguan gerakan;
  • gangguan bicara;
  • gangguan kognitif, dll..
Lebih lanjut tentang layanan.

Beberapa pusat rehabilitasi menawarkan biaya tetap dan layanan medis tetap.

Anda bisa mendapatkan konsultasi, mempelajari lebih lanjut tentang pusat rehabilitasi, dan memesan waktu perawatan menggunakan layanan online.

Perlu menjalani pemulihan dari cedera otak traumatis di pusat rehabilitasi khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan patologi neurologis.

Beberapa pusat rehabilitasi melakukan rawat inap 24/7 dan dapat menerima pasien terbaring di tempat tidur, pasien dalam kondisi akut, serta kesadaran rendah.

Jika ada kecurigaan terhadap TBI, maka Anda tidak boleh mencoba mendudukkan atau mengangkatnya. Anda tidak dapat meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak bantuan medis.

Jenis, diagnosis dan pengobatan cedera kepala

Cedera kepala adalah salah satu penyebab umum kecacatan dan kematian pada orang dewasa. Kerusakannya bisa ringan, memar, memar, atau melukai kulit kepala. Jika derajatnya sedang atau parah, gegar otak didiagnosis. Tingkat keparahan ditunjukkan oleh kedalaman luka atau ukuran luka, patah tulang tengkorak, adanya perdarahan internal dan kerusakan jaringan otak..

Konsep

Cedera kepala adalah istilah luas yang menggambarkan kerusakan pada kulit kepala, tulang tengkorak, jaringan otak, selaput, pembuluh darah di bawah pengaruh kekuatan luar. Faktanya, kondisi tersebut didefinisikan sebagai gangguan fungsi mental atau fisik tubuh akibat pukulan di kepala. Cedera kepala juga disebut cedera otak traumatis. Menurut pengklasifikasi ICD 10, ini termasuk kerusakan pada telinga, mata atau zona orbital, setiap bagian dari wajah, rahang, sendi temporomandibular, mulut, langit-langit atau lidah, gigi atau kulit..

Cedera otak traumatis (Traumatic Brain Injury / TBI) adalah kerusakan pada otak yang disebabkan oleh tindakan kekuatan mekanis eksternal, yang menyebabkan kerusakan permanen atau sementara fungsi kognitif, fisik dan psikososial. Hasilnya adalah kondisi kesadaran yang berubah. Cedera kepala tidak selalu dikaitkan dengan defisit neurologis. Menurut pengklasifikasi ICD, kerusakan diberi kode S00-S09.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis TBI:

  1. Gegar otak adalah cedera yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran seketika atau perubahannya dalam beberapa menit atau jam.
  2. Fraktur tengkorak adalah pelanggaran integritas tulang, yang dapat dari beberapa jenis: linier atau tanpa perpindahan fragmen; depresi - terkadang memerlukan intervensi bedah; diastolik - melewati celah di antara tulang, khas untuk anak-anak dan bayi baru lahir. Secara terpisah, fraktur basilar di dasar tengkorak dibedakan, yang dianggap paling berbahaya. Gejalanya adalah munculnya hematoma di sekitar mata dan di belakang telinga. Kebocoran cairan dari hidung dan telinga menandakan selaput otak yang pecah. Pasien membutuhkan rawat inap.
  3. Hematoma intrakranial adalah akumulasi dari gumpalan darah di jaringan atau di antara selaput otak. Bergantung pada lokasinya, beberapa jenis hematoma dibedakan. Epidural - di atas dura mater karena pecahnya arteri meningeal tengah pada fraktur tengkorak. Subdural - terbentuk di bawah tengkorak dan di bawah dura mater, tetapi tidak menyentuh jaringan otak. Terkait dengan pembuluh darah yang pecah yang mengumpulkan darah. Hematoma atau kontusi intraserebral adalah kontusio otak yang disertai dengan perdarahan dan edema. Perdarahan intra parenkim di dalam jaringan otak kadang terjadi secara spontan tanpa faktor traumatis.
  4. Trauma aksonal difus - biasanya terkait dengan gemetar otak bolak-balik, seperti karena kecelakaan, jatuh.

Cedera bisa ringan, seperti setelah gegar otak, atau parah, seperti dengan cedera aksonal difus. Yang terakhir berakhir dengan koma berkepanjangan, yang berhubungan dengan beberapa lesi otak..

Patah tulang tengkorak dapat menyebabkan trauma pada jaringan otak atau berlanjut tanpanya. Setiap kerusakan otak dikaitkan dengan edema. Jaringan membengkak karena permeabilitas sel dan pembuluh darah, tekanan intrakranial meningkat, iskemia berkembang.

Cedera kepala diklasifikasikan berdasarkan skala:

  • lokal atau hematoma dari ketiga jenis, yang disertai dengan perpindahan belahan bumi, munculnya hernia, kompresi batang otak - konsekuensi paling berbahaya;
  • menyebar - ini adalah cedera dengan pecahnya akson atau proses neuron, terkait dengan penurunan kemampuan mental dan kecacatan.

Sifat TBI bersifat terbuka, tertutup, atau tembus - dengan melanggar integritas meninges.

Menurut ICD, cedera kepala dibagi menjadi beberapa jenis berikut: dangkal, luka terbuka, patah tulang, dislokasi ligamen, kerusakan saraf kranial, orbit atau mata, intrakranial, benturan atau amputasi bagian kepala..

Cedera otak dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan: gegar otak, kompresi, memar, cedera aksonal, dan perdarahan intraserebral. Cedera bisa ringan - tanpa kehilangan kesadaran, sedang hingga parah - dengan koma yang berlangsung lebih dari satu jam. Istilah cedera kepala tumpul menyiratkan mekanisme yang menyebabkan kerusakan - pukulan dengan benda tumpul tanpa penetrasi ke dalam jaringan.

Gejala

Gambaran klinis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan cedera kepala: gejala dan pengobatan ditentukan secara individual setelah rawat inap dan pemeriksaan.

Dengan TBI ringan, gejala berikut diamati:

  • hematoma atau benjolan di kepala
  • kerusakan kulit superfisial;
  • sakit kepala;
  • kepekaan terhadap kebisingan dan cahaya;
  • sifat lekas marah;
  • kebingungan kesadaran;
  • pusing;
  • pelanggaran keseimbangan dan koordinasi;
  • mual;
  • gangguan memori dan konsentrasi;
  • penglihatan kabur, kabut di mata;
  • tinnitus;
  • perubahan persepsi rasa;
  • kelelahan atau kelesuan.

Cedera kepala sedang hingga berat yang membutuhkan pertolongan medis segera mungkin memiliki gejala berikut:

  • hilang kesadaran;
  • sakit kepala terus-menerus
  • mual dan muntah berulang;
  • kehilangan ingatan jangka pendek, kesulitan mengingat kejadian yang mendahului cedera atau setelahnya;
  • pidato cadel;
  • pelanggaran berjalan;
  • kelemahan di satu sisi tubuh;
  • berkeringat dan pucat;
  • kejang;
  • perubahan perilaku seperti mudah tersinggung;
  • keluarnya darah atau cairan bening dari hidung dan telinga;
  • pupil membesar, kurangnya respons terhadap cahaya;
  • kerusakan dalam pada kulit kepala, luka terbuka, penetrasi benda asing;
  • koma (kesadaran tidak sadar dengan respons minimal atau tidak ada terhadap rangsangan, ketidakmampuan untuk gerakan sukarela);
  • keadaan vegetatif (hilangnya kemampuan untuk berpikir dan sadar akan kenyataan di sekitarnya, tetapi tetap mempertahankan pernapasan dan sirkulasi darah);
  • pseudocoma atau sindrom penyumbatan - suatu kondisi di mana seseorang dalam keadaan sadar, dapat berpikir dan bernalar, tetapi tidak berbicara atau bergerak.

Gejala cedera kepala terkadang menyerupai kondisi lain dan memerlukan diagnosis. Menurut penyajiannya, tanda-tanda TBI dibagi menjadi serebral dan fokal, terkait dengan kekalahan area individu.

Diagnostik

Konsekuensi TBI hanya dapat dinilai setelah diagnosis komprehensif. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan fisik dan tes. Cedera kepala sering kali dikaitkan dengan gangguan neurologis. Untuk studi lengkap, lakukan:

  1. X-ray untuk mengetahui kerusakan tulang tengkorak.
  2. Computed tomography menunjukkan kerusakan pada tulang, membran dan jaringan otak.
  3. Elektroensefalogram mencatat aktivitas listrik otak yang terus menerus dan menentukan tingkat disfungsi di area tertentu.
  4. Pencitraan resonansi magnetik mendeteksi hematoma, hernia, kompresi struktur otak, perdarahan. Ini dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat.

Glasgow Coma Scale mengukur tingkat keparahan cedera otak traumatis selama 48 jam. Tiga kriteria digunakan untuk penilaian, yang masing-masing dinilai berdasarkan poin:

  1. Pembukaan mata: spontan - 4 poin, sebagai respons terhadap ucapan - 3 poin, sebagai respons terhadap rangsangan nyeri - 2 poin, kurangnya respons - 1 poin.
  2. Reaksi motorik: eksekusi perintah - 6 poin, bereaksi terhadap rasa sakit - 5 poin, mencoba menghindari rasa sakit - 4 poin, melenturkan tungkai sebagai respons terhadap rangsangan nyeri (dekortikasi) - 3 poin, melepaskan tungkai (decerebration) - 2 poin, tidak ada respons - 1 skor.
  3. Respon verbal: jawaban yang jelas (nama, tanggal, tempat kejadian) - 5 poin, disorientasi dalam percakapan - 4 poin, pengucapan kata-kata yang tidak pada tempatnya - 3 poin, ucapan cadel - 2 poin, tidak ada jawaban - 1 poin.

Dengan derajat parah, korban memperoleh 3-9 poin, dengan derajat sedang - 9-12, dengan ringan - 13-15.

Amnesia pascatrauma mengukur tingkat keparahan cedera. Tingkat kerusakan sulit untuk dinilai jika seorang anak menderita, oleh karena itu digunakan alat diagnostik.

Pertolongan pertama

Tim ambulans yang datang memeriksa korban, membebaskan saluran pernafasan dari benda asing. Jika tidak ada pernapasan, dilakukan resusitasi. Perban dioleskan ke area yang terkena untuk menghentikan pendarahan. Korban mati rasa atau es dioleskan ke lokasi cedera. Jika terjadi cedera yang kompleks, termasuk kerusakan pada leher dan punggung, bidai dipasang untuk imobilisasi. Korban dikirim ke departemen bedah saraf untuk diagnosis dan pertolongan pertama.

Pengobatan

Di rumah sakit, petugas medis memeriksa kesadaran korban, respon pupil, tonus otot, detak jantung, suhu tubuh, tekanan darah..

Jika dicurigai edema serebral, hidrosefalus dikecualikan - salah satu komplikasi cedera.

Luka dan lecet eksternal dirawat, luka dalam dijahit. Perawatan kepala setelah trauma melibatkan intervensi bedah saraf untuk beberapa indikasi:

  • hematoma subdural;
  • perdarahan subarachnoid;
  • fraktur pangkal tengkorak;
  • memar otak, yang dapat dipersulit oleh trombosis.

Fraktur tulang linier sembuh dengan sendirinya, dan bila ditekan, diperlukan operasi rekonstruktif. Setelah patah tulang terbuka, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi.

Penting untuk mengobati tidak hanya tanda-tanda eksternal TBI. Terapi ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, manitol, hiperventilasi atau drainase cairan serebrospinal, diuretik digunakan. Untuk hipertensi, tablet baclofen diresepkan. Antikonvulsan digunakan untuk mengurangi kejang epilepsi.

Komplikasi dan konsekuensi

Setelah trauma kepala sedang sampai berat, sering terjadi kejang. Akibat berbahaya akibat kompresi jaringan otak adalah hidrosefalus, yang menyebabkan cedera sekunder. Hampir 50% pasien berisiko tinggi mengalami trombosis vena dalam. Dalam 20-30% kasus, pendengaran bisa hilang karena kerusakan tulang temporal, kelumpuhan saraf wajah diamati. Disfungsi organ biasanya berhubungan dengan cedera tulang belakang.

Salah satu masalah neurologi adalah spastisitas setelah TBI, dimana pengobatan modern tidak memiliki obat. Pasien menderita gangguan gaya berjalan, manifestasi ensefalopati traumatis kronis. Selama rehabilitasi fisik, pelemas otot membantu mengurangi spastisitas dan memulihkan fungsi anggota tubuh.

Gangguan fisik, kognitif dan perilaku jangka panjang membatasi kembalinya seseorang ke masyarakat. Pasien mengeluhkan insomnia, perubahan fungsi kognitif.

Dengan lesi gabungan pada kepala dan leher pada korban, kepala sering menyapu setelah TBI, yang mungkin berhubungan dengan kejang otot atau saraf terjepit..

Sakit kepala pascatrauma adalah komplikasi umum yang mengakibatkan rasa tertekan pada tengkorak. Terkadang setelah TBI migrain memburuk. Depresi biasanya dikaitkan dengan gangguan kognitif, kecemasan. Pasien dapat menyalahgunakan alkohol, menunjukkan agresi. Penghambat reuptake serotonin, terapi kognitif, digunakan untuk gejala depresi.

Dalam pengobatan konsekuensi traumatis jangka panjang, diperbolehkan menggabungkan metode terapi tradisional dengan akupunktur dan osteopati. Teknik terbaru membantu mengembalikan aliran keluar cairan serebrospinal, darah vena, dan melepaskan saraf kranial. Pengobatan osteopatik vertigo setelah TBI memberikan hasil yang baik.

Orang yang menderita cedera kepala parah dapat kehilangan kekuatan otot, keterampilan motorik halus, bicara, penglihatan, pendengaran, atau indra perasa. Terkadang, perubahan jangka panjang atau jangka pendek dalam kepribadian atau perilaku terjadi. Pasien membutuhkan intervensi medis dan rehabilitasi jangka panjang.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah informasi medis yang dapat diakses secara maksimal untuk asimilasi tanpa pendidikan khusus dan dibuat berdasarkan pengalaman seorang dokter yang berpraktik."

Cedera otak traumatis

Pada artikel kali ini saya ingin membahas tentang apa itu cedera otak traumatis (TBI), apa saja bentuk klinis dan periode cedera otak traumatis, apa tingkat keparahan cedera otak traumatis. Saya akan membahas klasifikasi, diagnosis, gejala, pengobatan, dan hasil dari setiap bentuk klinis cedera otak traumatis secara lebih rinci dalam artikel terpisah yang relevan. Beberapa artikel telah ditulis, dan beberapa lagi belum ditulis.

Cedera otak traumatis adalah cedera pada tulang tengkorak (kubah dan / atau pangkal tengkorak) dan / atau isi intrakranial (otak, pembuluh darah, sinus vena, saraf kranial).

Cedera otak traumatis sebagai penyebab kematian menempati urutan kedua di Rusia, dan di antara populasi usia kerja - pertama..

TBI lebih sering terjadi pada orang dengan standar hidup ekonomi rendah. Alkohol adalah faktor risiko tanpa syarat untuk TBI karena sebab apa pun. Pendapat bahwa cedera otak traumatis yang diterima saat mabuk lebih mudah daripada orang yang sadar tidak berdasar. Keracunan alkohol memperburuk perubahan morfologi di otak yang disebabkan oleh trauma, yang menyebabkan perubahan biokimia pada jaringan, perkembangan degeneratif-distrofik, hemoragik (perdarahan) dan komplikasi purulen. Penyebab utama TBI adalah cedera lalu lintas jalan dan trauma rumah. Di antara pria yang terkena, 2,5 kali lebih banyak dibandingkan wanita.

Kode ICD 10 cedera otak traumatis: S02.0 (fraktur kubah tengkorak), S02.1 (fraktur pangkal tengkorak), S02.7 (fraktur multipel tengkorak dan tulang wajah), S06.0 (gegar otak), S06.1 (edema serebral traumatis), S06.2 (cedera otak difus), S06.3 (cedera otak fokal), S06.4 (perdarahan epidural), S06.5 (perdarahan subdural traumatis), S06.6 ( perdarahan subarachnoid traumatis), S06.7 (cedera intrakranial dengan koma berkepanjangan), S06.7 (cedera intrakranial lainnya), S06.9 (cedera intrakranial, tidak ditentukan), S07.1 (tengkorak hancur).

Klasifikasi cedera otak traumatis.

Menurut tingkat keparahan:

  1. Cedera otak traumatis minor: gegar otak, kontusio minor otak;
  2. Tingkat keparahan sedang: memar serebral dengan tingkat keparahan sedang;
  3. Cedera otak traumatis berat: memar otak parah, cedera aksonal difus (DAP), kompresi serebral.

Secara alami (bahaya infeksi isi intrakranial):

  1. Trauma kranioserebral tertutup (CCI): tidak ada luka jaringan lunak pada proyeksi tengkorak otak atau ada luka, tetapi tanpa kerusakan pada aponeurosis - pelat tendon lebar menutupi kubah tengkorak dan terletak di antara kulit dan periosteum;
  2. Cedera otak traumatis terbuka (TBI): luka jaringan lunak pada proyeksi tengkorak serebral dengan kerusakan aponeurosis, fraktur dasar tengkorak dengan pendarahan dari hidung atau telinga;
  3. Cedera otak traumatis menembus: ada kerusakan pada dura mater (TMT) dengan pembentukan liquorrhea - pelepasan cairan serebrospinal (cairan fisiologis yang membasahi otak);
  4. Cedera otak traumatis non-penetrasi: tidak ada kerusakan pada duramater.

Tipe:

  1. Cedera otak traumatis terisolasi: dari semua cedera, hanya ada TBI;
  2. Cedera otak traumatis gabungan: TBI disertai dengan kerusakan mekanis pada organ lain (dada, rongga perut, sistem muskuloskeletal, dan sebagainya)
  3. Cedera otak traumatis gabungan: TBI disertai dengan cedera akibat tindakan berbagai faktor traumatis pada tubuh (mekanis, kimiawi, termal, dan sebagainya), seperti luka bakar termal atau kimiawi dan TBI.

Dengan bentuk klinis:

  1. Gegar otak;
  2. Memar otak: ringan, sedang dan berat;
  3. Kompresi otak: hematoma dan hidroma intrakranial, fragmen tulang, udara (pneumocephalus), dengan latar belakang edema serebral;
  4. Cedera aksonal difus (DAP);
  5. Kompresi kepala.

Selain poin-poin yang dijelaskan, susunan kata dalam diagnosis mencakup deskripsi:
keadaan tulang tengkorak:

  1. Tidak ada kerusakan;
  2. Fraktur tulang kubah (linier dan tertekan) dan dasar tengkorak.
keadaan jaringan lunak kepala:
  1. Abrasi;
  2. Memar;
  3. Luka: memar, digigit, dikuliti, dipotong, dicincang dan ditusuk;
  4. Hematomas.
status ruang subkulit:
  1. perdarahan subarachnoid (SAH);
  2. perubahan inflamasi.

Periode cedera otak traumatis.

Selama TBI, periode dibedakan: akut, menengah dan jauh. Lamanya haid tergantung pada bentuk klinis TBI dan: akut - dari 2 sampai 10 minggu; menengah - dari 2 hingga 6 bulan; jauh - dengan pemulihan klinis - hingga 2 tahun.

Diagnosis cedera otak traumatis.

Langkah pertama adalah memeriksa pasien, baik eksternal maupun neurologis, mengumpulkan keluhan dan anamnesis.

Selanjutnya, mereka melanjutkan ke metode penelitian instrumental. Computed tomography (CT) adalah standar emas dan metode pilihan dalam diagnosis cedera otak traumatis, karena hanya dengan metode investigasi ini struktur tulang tengkorak dan perdarahan terlihat jelas. Jika tidak mungkin untuk melakukan CT, sangat penting untuk melakukan rontgen tulang tengkorak. Tentu saja, tidak akan ada jumlah informasi yang diberikan oleh CT scan, tetapi masih mungkin untuk melihat beberapa patah tulang tengkorak pada radiografi. Perdarahan dan otak tidak terlihat pada radiografi!

Magnetic Resonance Imaging (MRI) digunakan sesuai kebutuhan sebagai metode pemeriksaan tambahan dalam diagnosis cedera otak traumatis, misalnya dalam diagnosis hematoma intrakranial subakut, karena mungkin tidak terlihat pada CT, tetapi terlihat jelas pada MRI. Dalam kasus perdarahan baru, yang benar adalah sebaliknya. Kerugian utama dari MRI adalah bahwa jaringan tulang kurang terlihat, oleh karena itu, penilaian kualitas integritas struktur tulang yang rendah dimungkinkan..

klik untuk memperbesar pungsi lumbal. Sumber gambar (c) Bisa Stok Foto / megija

Pungsi lumbal (pengambilan cairan serebrospinal untuk analisis umum) adalah metode tambahan untuk mendiagnosis cedera otak traumatis. Ini dilakukan setelah CT scan otak, bila ada kecurigaan dari data klinis bahwa mungkin ada perdarahan, tetapi tidak terlihat pada CT, atau dilakukan bila tidak mungkin untuk melakukan CT scan, tetapi perlu untuk menyingkirkan memar otak, tetapi dengan syarat wajib bahwa tidak ada kecurigaan intrakranial. hematoma, atau dilakukan bila perlu untuk menyingkirkan komplikasi infeksius TBI - meningitis.

Gejala cedera otak traumatis, atau lebih tepatnya setiap bentuk klinisnya, akan dijelaskan di artikel yang relevan..

Perawatan cedera otak traumatis.

Perawatan yang memenuhi syarat untuk cedera otak traumatis disediakan di institusi medis khusus, di mana terdapat departemen bedah saraf. Perawatan cedera otak traumatis tergantung pada bentuk klinis, jenis dan sifat TBI dan bisa konservatif atau bedah. Rincian tentang pengobatan setiap bentuk klinis akan segera dipublikasikan di artikel terkait..

Komplikasi cedera otak traumatis.

  1. Komplikasi infeksi cedera otak traumatis: meningitis (radang dura mater), arachnoiditis (radang selaput peritoneum otak), ventrikulitis (radang ventrikel otak), ensefalitis (radang jaringan otak), abses otak (pembentukan abses pada substansi otak);
  2. Cairan pascatrauma (keluarnya cairan serebrospinal dari rongga tengkorak ke luar sebagai akibat dari kerusakan tulang tengkorak dan meninges): cairan hidung (keluarnya cairan serebrospinal dari hidung, terjadi pada 97% kasus) dan likuorik telinga (3% kasus);
  3. Pneumocephalus (udara yang memasuki rongga tengkorak dengan latar belakang trauma pada tulang tengkorak dan meninges);
  4. Fistula karotis-kavernosa (fistula antara arteri karotis interna dan sinus kavernosus di dalam tengkorak, terjadi akibat pecahnya dinding arteri karotis interna di sinus kavernosus).

Konsekuensi cedera otak traumatis.

  1. Epilepsi pasca trauma;
  2. Kista traumatis otak: subarachnoid, intraserebral, porencephaly (kista intraserebral yang berkomunikasi dengan ventrikel otak);
  3. Hidrosefalus pasca trauma;
  4. Cacat pascatrauma pada tulang kubah kranial: setelah operasi atau akibat cedera.
  5. Gangguan neurologis pasca trauma: paresis (kelumpuhan), gangguan bicara, paresis saraf kranial, gangguan pada bidang psiko-emosional, sindrom asthenic dan depresif, dan sebagainya.
Saya akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang setiap jenis komplikasi dan konsekuensi TBI dalam artikel terpisah..
  1. Bedah Saraf / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggris - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 hal.: Sakit.
  2. Bedah Saraf Praktis: Panduan untuk Dokter / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 hal..
  3. V.V. Krylov. Kuliah tentang bedah saraf. 2008.2nd ed. M.: Akademi Penulis; T-in publikasi ilmiah KMK. 234 hal., Ill., Incl..
  4. Ceramah tentang cedera otak traumatis / Under. ed. V.V. Krylov. Panduan studi untuk mahasiswa pendidikan pascasarjana. - M.: Medicine, 2010. - 320 hal..
  5. Pedoman klinis untuk cedera otak traumatis / Under. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 hal..
  6. Bedah Saraf / Ed. DIA. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 hal. (Manual untuk dokter). - T. 2. - 2013. - 864 dtk.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Cedera otak traumatis. - M.: Ed. grup "GEOTAR-Media", 2010. - 288 hal. (Perpustakaan spesialis medis).

Materi situs dimaksudkan untuk mengenal kekhasan penyakit dan tidak menggantikan konsultasi internal dengan dokter. Mungkin ada kontraindikasi penggunaan obat atau prosedur medis apa pun. Jangan mengobati sendiri! Jika ada yang salah dengan kesehatan Anda, konsultasikan ke dokter.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau komentar tentang artikel tersebut, tinggalkan komentar di halaman bawah atau berpartisipasi dalam forum. Saya akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Berlangganan berita blog, serta bagikan artikel dengan teman-teman Anda menggunakan tombol sosial.

Saat menggunakan materi dari situs, referensi aktif adalah wajib.

Klasifikasi, gejala, pengobatan dan konsekuensi TBI

Cedera otak traumatis - kerusakan pada tulang tengkorak yang disebabkan oleh tekanan mekanis. Berdasarkan sifat cederanya, itu bisa terbuka dan tertutup. Itu disertai gejala parah, sering memicu komplikasi. Dalam kasus yang parah, cedera kepala bisa berakibat fatal.

Apa itu cedera otak traumatis?

TBI adalah setiap cedera kepala yang disertai gangguan fungsi normal tubuh. Cedera ringan dianggap yang paling parah: luka, memar lokal.

Cedera otak yang parah meliputi:

  • Fraktur kranial.
  • Luka memar.
  • Gegar otak.
  • Perdarahan intrakranial.

Bahaya patologi dijelaskan oleh kemungkinan tinggi pelanggaran integritas otak. Hal ini dapat menyebabkan kematian, kecacatan, dan konsekuensi serius lainnya..

Klasifikasi TBI

Ada pendekatan yang berbeda untuk klasifikasi cedera otak traumatis. Kriteria untuk membagi menjadi beberapa jenis adalah tingkat keparahan TBI, adanya luka tembus. Jika terjadi kerusakan pada tengkorak, cedera otak tidak selalu terjadi. Ini menunjukkan perlunya pengenalan gejala yang kompeten untuk menentukan tingkat keparahan patologi..

Klasifikasi Gaidar cedera kraniocerebral

Memungkinkan Anda untuk mengetahui mekanisme cedera kepala. Secara bersamaan, tingkat keparahan kondisi dinilai dengan penilaian visual pada area yang terkena.

Dalam klasifikasi cedera otak traumatis yang disajikan, berikut ini dibedakan:

  • Memar GM (ringan, sedang, parah).
  • Gegar otak.
  • Kompresi otak (dengan atau tanpa cedera, hematoma, edema).

Kondisi yang menyertai juga disorot:

  • Patah tulang tengkorak.
  • Perdarahan intrakheal.
  • Pelanggaran tekanan cairan serebrospinal.

Untuk klasifikasi yang berhasil, kondisi umum pasien, komorbiditas, gangguan proses vital diperhitungkan.

Klasifikasi berdasarkan tingkat kerusakan tulang tengkorak

Dengan lesi kepala, selalu ada kemungkinan perdarahan dan infeksi.

Oleh karena itu, jenis-jenis cedera otak traumatis berikut ini dibedakan:

  • Cedera kranioserebral tertutup. Patologi di mana integritas jaringan lunak kepala tidak dilanggar. Kelompok ini termasuk TBI, di mana ada luka superfisial: lecet, luka, tetapi jaringan tulang tidak terpengaruh. Cedera kepala tertutup yang paling umum adalah gegar otak.
  • Cedera kepala terbuka. Ini adalah patologi di mana integritas tempurung kepala terganggu, paling sering fraktur forniks dan pangkalan. Lesi kranioserebral terbuka menimbulkan bahaya besar karena kemungkinan perdarahan, infeksi, kerusakan jaringan oleh fragmen tulang..

TBI terbuka bersifat tembus dan tidak tembus. Saat melakukan penetrasi, jaringan otak tetap tidak terpengaruh, sedangkan penetrasi disertai dengan robekan atau lesi lainnya.

Klasifikasi tingkat keparahan

Intensitas patologi secara langsung bergantung pada kekuatan faktor mekanis yang bertindak. Ini mempengaruhi tingkat keparahan kondisi korban, kemungkinan hasil patologi di masa depan..

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahannya, ada:

  • Berat.
    Mereka dicirikan oleh kerusakan signifikan pada jaringan keras dan lunak. Pasien dalam kondisi serius. Gejala khas koma, muncul tanda kematian. Trauma kranioserebral yang parah termasuk bentuk patah tulang yang parah, memar, kompresi, perdarahan internal.
  • Rata-rata.
    Mereka disertai dengan manifestasi tingkat keparahan sedang. Faktor pemicunya antara lain memar, gegar otak, retak tulang, perdarahan.
  • Paru-paru.
    Lesi berlanjut dengan intensitas gejala yang rendah. Tidak ada manifestasi yang memberatkan. Di antara cedera kraniocerebral ringan, gegar otak dan memar yang tidak rumit.

Penyebab cedera otak traumatis

Patologi yang terkait dengan kerusakan tengkorak memiliki etiologi multifaktorial. Paling sering mereka diperoleh karena tindakan mekanis di kepala..

  • Pukulan
  • Jatuh dari ketinggian
  • Lesi tembus (termasuk karena luka tembak)
  • Kompresi otak (misalnya, dalam kecelakaan)

Penyebab cedera kepala meliputi faktor yang memiliki efek mekanis yang merugikan. Tengkorak adalah salah satu tulang terkuat di tubuh, tetapi integritasnya sering kali dilanggar dalam kehidupan sehari-hari atau di tempat kerja.

Menilai keadaan pasien dengan TBI

Deskripsi gradasi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat patologi berdasarkan kondisi umum pasien, perubahan kesejahteraannya. Ada 5 gradasi yang sesuai dengan derajat keparahan tertentu dan mencerminkan proses bersamaan yang menyertai cedera otak.

Kriteria memuaskan

Kondisi yang memuaskan merupakan karakteristik, terutama, pada lesi kranioserebral tertutup ringan. Kriteria utama adalah tidak adanya gejala TBI yang intens.

Kriteria evaluasi anak perusahaan:

  • Kurangnya gangguan kesadaran
  • Tanda vital masih dalam batas normal
  • Tidak adanya atau tingkat keparahan gejala fokal yang rendah
  • Tidak ada gejala neurologis yang memberatkan

Kepatuhan terhadap kriteria yang terdaftar menunjukkan bahwa TBI minor. Tidak ada bahaya bagi nyawa pasien, dan kemampuan untuk bekerja akan pulih dalam waktu singkat, dalam kasus terapi yang benar..

Kriteria kondisi sedang

Menunjukkan karakteristik manifestasi dari lesi tertutup dan TBI sedang. Kondisi pasien memburuk, dibandingkan dengan yang memuaskan, namun gejala yang parah tidak muncul.

  • Kesadaran tidak berubah, lebih jarang dengan tanda-tanda menakjubkan
  • Indikator vital tidak dilanggar
  • Bradikardia ringan dapat diterima
  • Gejala fokal hadir

Chmt tertutup atau terbuka yang memenuhi kriteria yang dijelaskan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Prognosisnya, dengan terapi yang benar, menguntungkan.

Kriteria kondisi yang parah

Khas untuk cedera otak yang rumit. Kondisi pasien memburuk secara signifikan dibandingkan dengan norma. Rawat inap diperlukan dalam banyak kasus.

  • Gangguan kesadaran (pingsan, menakjubkan)
  • Penyimpangan 1 atau 2 tanda vital dari norma
  • Timbulnya gejala fokal (gejala hemispheric, kraniobasal, atau batang)

Kepatuhan dengan keadaan ini menunjukkan ancaman bagi kehidupan. Kemungkinan bertahan hidup tergantung pada durasi dan kualitas perawatan. Prognosisnya buruk karena kebutuhan akan pemulihan jangka panjang.

Kriteria Ekstrim

Mereka mencirikan kondisi yang terjadi pada trauma kraniocerebral yang parah. Ada kemungkinan kematian yang tinggi. Prognosis kesembuhan pasien kurang baik. Ini karena kerusakan otak parah yang menyebabkan kecacatan.

  • Pasien tidak sadar, dalam keadaan koma
  • Penyimpangan signifikan tanda vital dari norma
  • Gejala batang yang intens
  • Manifestasi kraniobasal dan hemispherik diucapkan

Kriteria status terminal

Fase terminal disertai dengan manifestasi di mana kemungkinan bertahan hidup minimal. Kematian bisa terjadi segera setelah cedera.

  • Pasien sedang koma
  • Penyimpangan kritis dari proses kehidupan dicatat
  • Gejala batang dimanifestasikan oleh kurangnya refleks

Gejala cedera otak traumatis

Gambaran klinis dan gejala cedera otak traumatis bergantung pada jenis TBI, tingkat keparahan, periode TBI, adanya cedera terkulai, dan faktor lainnya..

  • Akut.
    Apakah, tergantung pada tingkat keparahannya, dari 2 sampai 10 minggu. Periode mencerminkan waktu antara kerusakan tengkorak dan stabilisasi fungsi utama..
  • Menengah.
    Berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun. Disertai dengan regenerasi dan resorpsi area yang rusak, aktivasi proses kompensasi untuk mengembalikan fungsi GM.
  • Terpencil.
    Masa pemulihan terakhir setelah cedera otak traumatis akut, berlangsung selama 3 tahun.

Gegar otak

TBI paling umum (hingga 80% kasus). Ini ditandai dengan gangguan jangka pendek pada otak akibat perpindahan di dalam tengkorak. Terkadang itu berjalan dalam bentuk asimtomatik yang tidak terekspresikan.

  • Kelelahan, kelelahan meningkat
  • Cephalalgia
  • Kehilangan kesadaran jangka pendek setelah cedera
  • Amnesia jangka pendek
  • Muntah tunggal
  • Nafas cepat
  • Kantuk

Masa pemulihan, dengan tidak adanya faktor yang memberatkan, berlangsung sekitar 2 minggu. Selama periode ini, gejala sampingnya mungkin terjadi: demam, mual dengan muntah, kurang nafsu makan, pusing.

Memar otak (CMB)

Ini adalah cedera kepala yang jaringannya rusak. Ciri khasnya adalah adanya fokus jaringan saraf yang mati. Paling sering terjadi di lobus temporal, frontal, atau oksipital.

  • Kehilangan kesadaran (hingga 30-40 menit)
  • Cephalalgia sedang sampai berat
  • Mual
  • Pusing
  • Hilang ingatan
  • Gangguan pernapasan yang parah
  • Pertumbuhan BP

Durasi gejala tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Dengan kursus yang tidak terbebani, manifestasi hilang sama sekali setelah 2-3 minggu.

Kompresi otak

Ini adalah proses yang menyertai TBI, di mana jaringan dikompresi. Biasanya, ini terjadi karena hematoma, dengan latar belakang peningkatan tekanan cairan serebrospinal. Komplikasi ini tercatat pada 55% kasus..

  • Gangguan kesadaran
  • Cephalalgia
  • Sering muntah
  • Koordinasi gerakan terganggu
  • Agitasi mental
  • Kejang
  • Gangguan aktivitas refleks
  • Bradikardia
  • Pertumbuhan BP
  • Gangguan mata

Bahayanya adalah pelanggaran terus berlanjut. Akibatnya, risiko konsekuensi yang mematikan meningkat. Pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Pemeriksaan korban dengan cedera otak traumatis

Diagnosis yang kompeten adalah proses penting yang mempengaruhi perawatan lebih lanjut. Awalnya, korban jika dalam keadaan sadar akan diinvestigasi penyebab dan keadaan cedera tersebut. Kadang-kadang pasien setelah TBI mengembangkan amnesia, yang menyebabkan dia tidak ingat kejatuhan atau dampaknya. Oleh karena itu, Anda harus memeriksa bagian kepala untuk menemukan jejak kerusakan..

Patahnya tulang tengkorak diindikasikan dengan perdarahan di orbit, hidung dan pendarahan telinga. Kebocoran cairan serebrospinal dicatat. Untuk membuat diagnosis, penting untuk menentukan keadaan kesadaran. Yang paling parah adalah keadaan koma dimana korban tidak merespon rangsangan, dan tidak ada tanda-tanda kesadaran.

Pemeriksaan tambahan dalam kondisi parah

Diagnosis tambahan dari cedera tengkorak diperlukan untuk gejala yang memburuk. Jika pasien memiliki tanda-tanda koma, kesadaran tertekan, kejang, manifestasi yang mengindikasikan perdarahan internal, diperlukan pemeriksaan tambahan..

Metode berikut digunakan dalam neurologi:

  • Metode tomografi
  • Ensefalografi
  • Pengukuran ICP
  • Penilaian visual dari cedera kranial
  • Memeriksa kondisi saluran pernafasan
  • Rontgen tulang belakang

Berdasarkan hasil pemeriksaan, diagnosis dibuat, terapi yang tepat ditentukan.

Pengobatan

Perawatan komprehensif untuk cedera otak traumatis diresepkan untuk para korban. Sifat dari prosedur terapeutik secara langsung bergantung pada kondisi pasien. Cedera ringan dirawat secara rawat jalan, tetapi dengan persetujuan dokter sebelumnya. Dalam kasus lesi sedang dan berat, diperlukan rawat inap, karena perawatan setelah TBI memerlukan pemantauan konstan.

Bantuan sebelum kedatangan dokter

Prognosis pemulihan secara langsung tergantung pada kualitas pertolongan pertama yang diberikan. Pertama-tama, korban perlu memanggil ambulans. Diijinkan untuk diangkut sendiri hanya dengan bentuk patologi ringan.

Jika pasien tidak sadarkan diri, jalan napas diperiksa terlebih dahulu. Jika perlu, bersihkan secara manual. Pasien dianjurkan untuk dibaringkan miring (berlawanan dengan lokasi cedera), sehingga saat muntah, massa dengan bebas meninggalkan rongga mulut..

Jika terjadi perdarahan, pasien dibalut. Tidak disarankan untuk melembabkan dengan agen antiseptik, tetapi hanya diaplikasikan pada luka untuk menghentikan kehilangan darah..

Jika dicurigai terjadi cedera simultan pada tulang belakang, pasien harus diimobilisasi. Dilarang memberi obat setelah TBI, agar tidak mempengaruhi gejalanya.

Saat Anda membutuhkan perawatan secara eksklusif di rumah sakit?

Setiap cedera otak traumatis yang parah membutuhkan rawat inap. Satu-satunya pengecualian adalah kasus luka ringan yang tidak mengancam nyawa..

Rawat inap diperlukan untuk gejala berikut:

  • Depresi kesadaran
  • Gejala fokal yang parah (kejang, kelumpuhan, gangguan refleks)
  • Fraktur terbuka
  • Pendarahan dari telinga, hidung
  • Kejang epilepsi
  • Kehilangan kesadaran yang berkepanjangan
  • Amnesia jangka panjang

Manifestasi ini menunjukkan kemungkinan besar konsekuensi negatif dari cedera kepala. Oleh karena itu, pasien harus tetap di bawah pengawasan medis sampai sembuh total..

Konsekuensi TBI

Konsekuensi umum TBI adalah kegagalan proses fisiologis dan penyimpangan tanda vital dari norma. Ini karena kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk proses tertentu..

Kemungkinan komplikasi TBI:

  • Kegagalan pernafasan
  • Hipoksia serebral
  • Perpindahan daerah otak
  • Proses inflamasi purulen
  • Kerusakan jaringan saraf dengan fragmen tulang
  • Perdarahan intraserebral
  • Edema serebral

Komplikasi cedera otak traumatis termasuk penyakit infeksi: meningitis, ensefalitis. Risiko mengembangkan abses tidak dikecualikan.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis tertutup meliputi edema, perdarahan internal, kompresi otak karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal..

Konsekuensi jangka panjang dari cedera otak traumatis terbuka termasuk kecacatan, kelumpuhan, gangguan oftalmikus, dan gangguan memori. Gangguan dan gangguan mental mungkin terjadi. Jika tidak ada bantuan tepat waktu, cedera seperti itu pasti akan menyebabkan kematian..

Prognosis pemulihan untuk TBI dengan tingkat keparahan yang bervariasi

Prognosis pemulihan tergantung pada tingkat keparahan cedera. Dengan jalur yang menguntungkan, risiko konsekuensi negatif cedera kepala berkurang. Varian hasil ini khas untuk ringan sampai sedang, asalkan tidak ada komplikasi, penyakit yang menyertai.

Prognosis buruk jika terjadi edema atau perdarahan internal. Dalam kasus seperti itu, kemungkinan konsekuensi yang parah setelah TBI meningkat, yang menyebabkan pasien kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal. Pemulihan dari cedera parah berlangsung lebih lama dibandingkan dengan cedera ringan - hingga 5 tahun.

Rehabilitasi

Untuk mengurangi beratnya akibat negatif pasca TBI, dan untuk mempercepat pemulihan daerah yang rusak, diperlukan rehabilitasi yang kompeten. Sifat tindakan ditentukan dengan mempertimbangkan spesifikasi gambaran klinis pasien tertentu.

Rehabilitasi umum meliputi kegiatan berikut:

  • Istirahat di tempat tidur
  • Penghapusan aktivitas fisik
  • Terapi obat
  • Latihan pernapasan
  • Nutrisi yang tepat
  • Mengurangi stres pada otak
  • Pemulihan sirkulasi normal cairan serebrospinal

Metode berbeda digunakan dalam perawatan. Bentuk ringan dapat diobati tanpa obat atau prosedur, dengan menciptakan kondisi pemulihan yang optimal. Cedera parah diobati dengan pengobatan, fisioterapi, pembedahan.

Konsekuensi jangka panjang dari cedera otak traumatis dapat muncul dengan sendirinya bahkan dengan bentuk kerusakan ringan. Oleh karena itu, patologi harus dicegah dengan pencegahan.

Pencegahan TBI

Pencegahan TBI yang ditargetkan memungkinkan Anda untuk mencegah konsekuensi serius, dan dalam beberapa kasus menyelamatkan nyawa korban. Acara utama ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang merusak.

Untuk mencegah cedera otak traumatis, dianjurkan:

  • Mencegah benturan, jatuh
  • Gunakan alat pelindung diri dalam produksi
  • Kenakan sepatu anti selip
  • Kelompokkan dengan benar jika jatuh
  • Mencegah cedera olahraga
  • Minum obat yang meningkatkan kekuatan tulang
  • Untuk menolak kebiasaan buruk

Untuk mencegah komplikasi, pasien yang telah menerima TBI dianjurkan melakukan olahraga ringan berupa latihan fisioterapi, pijat, terapi manual, diet yang diresepkan..

Cedera pada tengkorak adalah kelompok patologi yang umum, bahayanya terletak pada kemungkinan kerusakan otak. TBI ringan dan berat dibedakan, yang berbeda dalam gejala, metode pengobatan, dan masa pemulihan. Jika terjadi cedera kraniocerebral, Anda perlu memanggil ambulans, karena perawatan sendiri tidak dapat diterima.

Gejala, ciri pengobatan, dan konsekuensi TBI pada anak

Pertolongan pertama untuk TBI

Tingkat keparahan, gejala, dan konsekuensi dari cedera otak

Perdarahan otak ekstensif: penyebab dan konsekuensi stroke

Kepala anak itu terbentur: apa yang harus dilakukan dan apa yang harus dicari?

Peningkatan MCHC dalam tes darah

Peningkatan neutrofil pada anak: penyebab, diagnosis, pengobatan