EKSTRASYSTOLI VENTRIKULER RYAN 4A

Halo
Ekstrasistol terjadi pada semua orang, tidak berbahaya dan tidak dapat diobati.
Ini adalah aritmia jinak.
Alasan ekstrasistol adalah
- terjadinya perbedaan potensial antara serabut miokard yang berdekatan atau kelompoknya, yang bukan merupakan patologi.
Dalam salah satu publikasi ilmiah terbaru, dijelaskan bagaimana ekstrasistol ventrikel (PVC) ditentukan pada 70 atlet dengan frekuensi 2000 atau lebih per hari..
Mereka diskors dari pelatihan fisik selama tiga bulan..
Di 16 di antaranya, 70 PVC menghilang sama sekali,
di 34, jumlah PVC berkurang menjadi 500 atau kurang dan
20 tidak ada perubahan.
Semua diterima dalam kompetisi dan selama 8 tahun masa tindak lanjut, tidak satupun dari mereka mengalami kejadian kardiovaskular..

Letakkan protokol HolterMT (selalu dengan buku harian terperinci) dan EKG (pita) selama serangan.

Layak untuk diperiksa oleh psikoterapis dan tidak termasuk Cardioneurosis (gangguan psikogenik neurotik)

Ekstrasistol ventrikel - inti dari patologi, metode pengobatan

Ventrikel ekstrasistol adalah jenis kelainan irama jantung yang tersebar luas. Penyakit ini telah menunjukkan manifestasi klinis..

Inti dari patologi

Ventricular extrasystole adalah suatu kondisi di mana miokardium membuat kontraksi luar biasa di bawah pengaruh fokus patologis pembentukan impuls saraf. Penyakit ini termasuk dalam kategori aritmia jantung.

Patologi ini cukup umum dan didiagnosis pada 70% pasien jantung..

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel, berdasarkan tingkat keparahan gejala dan derajat gangguan kondisi pasien. Yang paling umum dalam praktik klinis adalah klasifikasi Lown..

Ini didasarkan pada peningkatan signifikansi klinis dari ekstrasistol yang timbul:

  • kelas 0 - ekstrasistol tidak terjadi;
  • kelas 1 - dimasukkan dan jenis ekstrasistol yang sama terdaftar, tidak lebih dari 30 per jam;
  • kelas 2 - ekstrasistol tunggal dan serupa yang lebih sering dicatat, lebih dari 30 per jam;
  • kelas 3 - ekstrasistol menjadi polimorfik, beragam;
  • kelas 4A - ada kontraksi luar biasa ganda;
  • kelas 4B - rantai ekstrasistol diamati;
  • kelas 5 - ES awal muncul.

Klasifikasi Ryan memiliki beberapa tambahan:

  • 1 gradasi menurut ryan - ES tunggal terjadi, tidak lebih dari 30 per jam;
  • 2 gradasi menurut ryan-monotopic ES, tetapi lebih dari 30 per jam;
  • Tingkat 3 - ES poltopik yang sering;
  • 4ā gradasi menurut ES identik dan berpasangan ryan;
  • Gradasi 4b menurut ryan - paired dan polytopic;
  • Kelas 5 - takikardia ventrikel berkembang.

Apa itu ekstrasistol ventrikel monomorfik (monotopik)? Ini adalah ES yang muncul dari satu sumber patologis. Ekstrasistol ventrikel polimorfik adalah ES yang timbul dari sumber yang berbeda.

Irama kemunculan PVC juga diperhitungkan:

  • menurut jenis bigeminy - satu kontraksi normal, satu ES;
  • menurut jenis trigeminia - dua kontraksi normal, satu ES;
  • menurut jenis quadrigeminia - tiga kontraksi normal, satu ES.

Yang paling parah adalah jenis ekstrasistol yang pertama.

Lokalisasi terjadinya dibedakan:

  • ekstrasistol ventrikel kiri;
  • ekstrasistol ventrikel kanan;
  • ekstrasistol ventrikel dan atrium secara bersamaan.

Alasan

Ekstrasistol ventrikel dapat terbentuk dengan latar belakang banyak penyakit:

  • patologi kardiovaskular;
  • penyakit paru-paru, kelenjar tiroid, organ pencernaan;
  • gangguan hormonal;
  • ketidakseimbangan elektrolit selama dehidrasi.

Kebiasaan buruk, penyalahgunaan teh dan kopi kental, minum obat tertentu (antidepresan, glikosida jantung, diuretik) memicu terjadinya ekstrasistol. Penyebab PVC mungkin adalah disregulasi sistem saraf parasimpatis. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang yang benar-benar sehat..

Bagaimana itu berkembang

Ekstrasistol ventrikel terjadi sebagai akibat transmisi impuls listrik dari fokus patologis di otot jantung. Biasanya, ventrikel dikendalikan oleh simpul yang terletak di atrium - alat pacu jantung.

Ini mentransmisikan impuls ke simpul atrioventrikular, yang merangsang kontraksi ventrikel. Jika ada fokus di miokardium ventrikel yang menghasilkan impuls listrik, gelombang eksitasi merambat darinya, yang merangsang kontraksi yang luar biasa..

Manifestasi

Seorang pasien dengan ekstrasistol ventrikel mungkin datang dengan keluhan berikut:

  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • kegembiraan emosional;
  • kelelahan meningkat.

Banyak pasien tidak memiliki gejala subjektif..

Pada pemeriksaan, ditemukan gelombang nadi intermiten. Auskultasi jantung menghasilkan kontraksi yang luar biasa dengan nada jantung yang nyaring. Gejala penyakit yang mendasari juga ditemukan..

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk mengumpulkan riwayat keluhan:

  • ketika gejala pertama kali muncul, apa yang mendahuluinya;
  • adanya penyakit kronis;
  • fakta asupan rutin obat provokatif;
  • adanya faktor predisposisi.

Untuk memastikan data pemeriksaan yang obyektif, diperlukan sejumlah penelitian..

Meja. Metode untuk mendiagnosis ekstrasistol ventrikel:

metodeHasil
Tes darah laboratoriumPerubahan hormon, elektrolit terdeteksi, yang dapat menyebabkan ekstrasistol
ElektrokardiografiMetode paling umum dan paling sederhana. Mengungkapkan kontraksi dini dengan gelombang P yang hilang di depannya (kontraksi atrium). Aritmia lain ditemukan yang memicu ES, perubahan sikatrikial pada miokardium
Pemantauan HolterRegistrasi EKG harian memungkinkan Anda mendeteksi ekstrasistol dengan lebih akurat, menghitung jumlahnya. Tingkat ekstrasistol ventrikel menurut Holter - tidak lebih dari 5 per hari
USG jantungMengungkap gangguan miokard struktural dan fungsional

Diagnosis banding dilakukan dengan ekstrasistol supraventrikular. Untuk mengidentifikasi penyebab ekstracadal penyakit ini, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit - ahli endokrin, ahli gastroenterologi.

Aktivitas penyembuhan

Tujuan pengobatan denyut prematur ventrikel adalah:

  • identifikasi dan eliminasi penyakit yang mendasari;
  • penghapusan faktor yang memprovokasi;
  • penurunan keparahan gejala;
  • mengurangi risiko komplikasi;
  • pemulihan kualitas hidup dan kapasitas kerja seseorang.

Rawat inap di departemen kardiologi diindikasikan untuk aritmia yang baru didiagnosis untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penentuan sifat penyakit, resep pengobatan. Perawatan lebih lanjut dilakukan secara rawat jalan..

Metode non-obat

Pasien disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk. Kurangi konsumsi teh dan kopi kental. Jika memungkinkan, hentikan penggunaan obat provokatif. Menunjukkan aktivitas fisik secara teratur, berenang, aerobik.

Terapi obat

Obat diresepkan jika terdapat gejala parah yang tidak dapat dihilangkan dengan metode non-obat. Obat pilihan adalah obat antiaritmia kelas satu - Allapinin, Etatsizin. Efektivitas dana ini mencapai 70%.

Ekstrasistol ventrikel langka berhasil dihentikan dengan obat penenang - tingtur hawthorn, motherwort, valerian, corvalol. Resep antiaritmia kelas II (Amiodarone) diindikasikan jika obat kelas I tidak efektif.

Kontraindikasi penunjukan antiaritmia adalah:

  • kardiosklerosis;
  • aneurisma jantung;
  • penebalan miokardium;
  • gagal jantung.

Dalam kasus seperti itu, beta-blocker diresepkan, yang, bagaimanapun, kurang efektif..

Operasi

Ini diindikasikan untuk ekstrasistol monotopik yang sering, ketidakefektifan terapi konservatif. Operasi terdiri dari kauterisasi fokus patologis di miokardium dengan laser atau pisau frekuensi radio. RFA (ablasi frekuensi radio) untuk ekstrasistol ventrikel adalah metode perawatan bedah yang paling disukai.

Ramalan cuaca

Dalam rencana prognostik, ada tiga jenis ekstrasistol..

  1. Tentu saja jinak. Mereka dicirikan oleh tidak adanya kerusakan miokard organik. Risiko minimal kematian jantung mendadak.
  2. Berpotensi ganas. Ekstrasistol terjadi dengan latar belakang kerusakan miokard organik. Ada risiko rata-rata kematian mendadak.
  3. Ganas. Ekstrasistol yang sering terjadi dengan latar belakang kerusakan miokard yang parah. Risiko kematian mendadak paling tinggi.

Kematian mendadak terjadi karena berkembangnya fibrilasi ventrikel. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan..

Pertanyaan ke dokter

Selamat siang. Saya memiliki usia kehamilan 20 minggu, EKG menunjukkan ekstrasistol ventrikel. Seberapa berbahaya penyakit ini dalam situasi saya? Mungkinkah persalinan alami? Yulia, 30 tahun, Samara

Selamat siang, Julia. Prognosis ekstrasistol selama kehamilan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. ES langka tidak membahayakan kesehatan, tidak mengganggu jalannya kehamilan dan persalinan. Persalinan alami dimungkinkan. Jika terdapat kelompok ekstrasistol ventrikel yang sulit dikoreksi dengan obat-obatan, dianjurkan untuk melakukan operasi caesar, karena risiko stres pada jantung tinggi..

Selamat siang. Saya telah didiagnosis dengan HPC sebagai ekstrasistol ventrikel. Dokter mengatakan bahwa terapi obat belum diperlukan, hal ini dapat dilakukan dengan normalisasi gaya hidup. Batasan apa yang perlu saya perkenalkan? Igor, 44 tahun, Pskov

Selamat siang, Igor. Perawatan non-obat diindikasikan untuk PVC langka. Anda harus berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, kurangi minum teh dan kopi yang kental. Penting untuk menetapkan rejimen harian, untuk memastikan tidur yang cukup.

Ventricular extrasystole 4a grade menurut ryan

Gangguan irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa saja - dan kondisi patologis yang serius (serangan jantung, penyakit jantung koroner), cacat jantung bawaan, dan bahkan mengonsumsi obat-obatan tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah ekstrasistol ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Ryan dan Lown, serta kode penyakit ini menurut ICD 10.

Istilah ekstrasistol ventrikel jantung berarti kontraksi jantung yang prematur (luar biasa), yang dipicu oleh impuls yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikel (baik bundel His dan kakinya, atau serabut Purkinje) atau miokardium ventrikel..

Ventrikel ekstrasistol - kode ICD

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), ekstrasistol ventrikel memiliki nomor 149,3.

Denyut prematur ventrikel menurut Lown dan Ryan

Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung telah menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima tingkat pada pasien dengan infark miokard. Namun pada tahun 1975. M. Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan sampai sekarang. Versi gradasi ini disebut klasifikasi Laun-Wolf-Rayyan..

Klasifikasi aritmia ventrikel

О - tidak adanya VES (ekstrasistol ventrikel);
1 - jarang, aritmia ventrikel monotopik - tidak lebih dari tiga puluh VES per jam;
2 - aritmia ventrikel monotopik yang sering - lebih dari tiga puluh VES per jam;
3 - ZhES poltopik;
4а - LES berpasangan monomorfik;
4b - VES berpasangan polimorfik;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih VEB berturut-turut.

Klasifikasi aritmia ventrikel oleh Myerburg et al.

Seiring waktu, klasifikasi lain yang dimodifikasi diusulkan, yang menurutnya aritmia ventrikel dibagi berdasarkan bentuk, serta frekuensi ekstrasistol..

Berdasarkan frekuensi ekstrasistol:

1 - jarang (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh per jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).

Menurut morfologi aritmia:

A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30 detik);
E - VT stabil (lebih dari 30 detik).

Klasifikasi aritmia ventrikel menurut prognosis

Perlu dicatat bahwa prognosis ekstrasistol ventrikel hanya bergantung pada penyakit yang mendasari dan adanya lesi jantung organik. Kriteria ini menentukan kemungkinan kematian mendadak. Oleh karena itu J.T. diusulkan pada tahun 1984 varian lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.

Jadi, menurut gradasi ini, kemungkinan kematian mendadak seorang pasien sangat rendah bila:

- detak jantung terdeteksi selama pemeriksaan rutin;
- tidak adanya kerusakan struktural pada jantung;
- tidak ada bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi normal ventrikel kiri (LVEF) - lebih dari 55%;
- frekuensi denyut prematur ventrikel yang tidak signifikan atau sedang;
- tidak adanya pasangan ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya konsekuensi hemodinamik dari aritmia.

Kemungkinan kematian mendadak rendah sampai sedang jika pasien mengalami:

- detak jantung terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan massal;
- adanya kerusakan struktural pada jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan sedang dalam LVEF - dari 30 menjadi 55%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya pasangan ekstrasistol ventrikel atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya konsekuensi hemodinamik dari aritmia atau keberadaannya yang tidak signifikan.

Kemungkinan kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:

- riwayat palpitasi, sinkop dan / atau henti jantung;
- adanya kerusakan struktural pada jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan LVEF yang signifikan - kurang dari 30%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- konsekuensi hemodinamik aritmia sedang atau berat.

Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak mengalami perubahan struktural pada jantung tidak memiliki nilai prognostik..

Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan kemungkinan tinggi untuk kematian mendadak..

Pada pasien yang didiagnosis dengan cacat dan lesi organik jantung lainnya, kemungkinan risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard..

Pengobatan ekstrasistol ventrikel dapat ditambah dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus memperhatikan tanaman obat bunga jagung biru. Seduh satu sendok teh bahan mentah yang dihancurkan dengan segelas air mendidih dan biarkan di bawah tutupnya selama satu jam. Minum minuman saring dalam seperempat gelas tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan..

Kelayakan penggunaan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter tanpa gagal.

Berita serupa

Mengapa ekstrasistol ventrikel berbahaya dan pengobatannya

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel menempati salah satu tempat terpenting dalam hal pentingnya prognosis dan pengobatan. Kontraksi otot jantung yang luar biasa terjadi pada sinyal dari fokus eksitasi ektopik (tambahan).

Menurut International Classification of Diseases (ICD-10), patologi ini diberi kode I 49.4.
Prevalensi ekstrasistol di antara orang sakit dan sehat ditentukan dengan pemantauan detak jantung Holter jangka panjang. Ekstrasistol dari ventrikel terdeteksi pada 40-75% kasus orang dewasa yang diperiksa.

Di mana sumber ekstrasistol berada

Ekstrasistol ventrikel terjadi di dinding ventrikel kiri atau kanan, lebih sering langsung di serat sistem konduksi. Jika ekstrasistol terjadi pada akhir fase relaksasi ventrikel, maka itu bertepatan dengan kontraksi atrium berikutnya. Atrium tidak sepenuhnya dikosongkan, gelombang balik melewati vena kava.

Biasanya, ekstrasistol ventrikel menyebabkan kontraksi hanya pada ventrikel itu sendiri dan tidak mengirimkan impuls ke arah yang berlawanan dengan atrium. "Supraventrikular" disebut ekstrasistol dari fokus ektopik yang terletak di atas tingkat ventrikel, di atrium, simpul atrioventrikular. Mereka dapat dikombinasikan dengan ventrikel. Tidak ada ekstrasistol pankreas.

Irama yang benar dari simpul sinus dipertahankan dan diganggu hanya oleh jeda kompensasi setelah denyut yang luar biasa.

Urutan impuls tidak boleh dilanggar

Penyebab denyut prematur ventrikel muncul pada penyakit jantung:

  • sifat inflamasi (miokarditis, endokarditis, keracunan);
  • iskemia miokard (fokus kardiosklerosis, infark akut);
  • perubahan metabolik-distrofik pada otot dan sistem konduksi (pelanggaran rasio elektrolit kalium-natrium dalam miosit dan ruang antar sel);
  • penipisan tajam suplai energi sel yang disebabkan oleh malnutrisi, kekurangan oksigen pada gagal jantung akut dan kronis, cacat dekompensasi.

Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi pada orang dengan sistem kardiovaskular yang sehat karena:

  • iritasi pada saraf vagus (dengan makan berlebihan, insomnia, kerja mental);
  • peningkatan nada saraf simpatis (merokok, kerja fisik, stres, kerja keras).

Jika ada dua sumber pembentukan impuls di dalam hati, maka yang utama adalah yang berkemampuan frekuensi tinggi. Oleh karena itu, irama sinus normal paling sering tetap ada. Tetapi ekstrasistol juga dapat terjadi dengan latar belakang fibrilasi atrium..

Jenis ekstrasistol ventrikel

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel memperhitungkan frekuensi impuls patologis, lokalisasi fokus ektopik.

Ekstrasistol dari ventrikel, serta dari fokus lain, bisa tunggal (satu untuk 15-20 kontraksi normal) atau kelompok (3-5 kontraksi ektopik antara normal).

Ekstrasistol tunggal dengan latar belakang irama sinus

Pengulangan konstan kontraksi tunggal yang luar biasa untuk setiap kontraksi normal disebut bigeminy, untuk dua - trigeminy. Aritmia ekstrasistolik tipe bigeminy atau trigeminia mengacu pada aloritmia (gangguan ritme tidak teratur, tetapi terus-menerus).

Bergantung pada jumlah fokus yang diidentifikasi, ekstrasistol dibedakan:

  • monotopic (dari satu fokus);
  • poltopik (lebih dari satu).

Berdasarkan lokasi di ventrikel, yang paling sering adalah kontraksi luar biasa ventrikel kiri. Ekstrasistol ventrikel kanan lebih jarang, mungkin karena gambaran anatomis dari tempat tidur vaskular, lesi iskemik jantung kanan yang jarang.

B. Klasifikasi rendah - M. Wolf

Tidak semua spesialis menggunakan klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan Wolf. Dia menawarkan lima derajat ekstrasistol pada infark miokard sesuai dengan risiko risiko pengembangan fibrilasi:

  • derajat 1 - kontraksi luar biasa monomorfik dicatat (tidak lebih dari 30 per jam pengamatan);
  • derajat 2 - lebih sering, dari satu fokus (lebih dari 30 per jam);
  • derajat 3 - ekstrasistol poltopik;
  • derajat 4 - terbagi tergantung pada pola EKG irama ("a" - berpasangan dan "b" - salvo);
  • derajat 5 - yang paling berbahaya dalam pengertian prognostik tipe "R ke T" terdaftar, yang berarti ekstrasistol "naik" pada kontraksi normal sebelumnya dan mampu mengganggu ritme.

Selain itu, derajat "nol" dialokasikan untuk pasien tanpa ekstrasistol.

Proposal M.Ryan untuk gradasi (kelas) telah melengkapi klasifikasi B.Lown - M.Wolf untuk pasien tanpa infark miokard.

Di dalamnya "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya sesuai dengan interpretasi Launian.

  • "Gradasi 4" - dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam varian monomorfik dan polimorfik;
  • Ventricular tachycardia termasuk dalam "grade 5".

Bagaimana ekstrasistol dirasakan oleh pasien

Gejala denyut prematur ventrikel tidak berbeda dengan kontraksi jantung yang luar biasa. Pasien mengeluhkan perasaan jantung "tenggelam", berhenti, dan kemudian dorongan kuat dalam bentuk pukulan. Pada saat yang sama, beberapa orang merasa:

Jarang, ekstrasistol disertai dengan gerakan batuk.

Deskripsi yang lebih berwarna adalah "mengubah" hati, "mendorong ke dalam dada".

Diagnostik

Penggunaan elektrokardiografi (EKG) dalam diagnostik sangat penting, karena teknik ini tidak sulit untuk dikuasai, peralatan digunakan untuk melepas di rumah, dengan ambulans..

Mengambil EKG membutuhkan waktu 3-4 menit (dengan penempatan elektroda). Pada catatan terkini selama ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" ekstrasistol, untuk memberinya karakteristik.

Jalan keluarnya adalah teknik perekaman EKG jangka panjang Holter dengan interpretasi hasil selanjutnya. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendaftarkan bahkan satu pengurangan yang luar biasa.

Tes latihan digunakan untuk memeriksa individu yang sehat, EKG dilakukan dua kali: pertama saat istirahat, kemudian setelah dua puluh squat. Untuk beberapa profesi yang terkait dengan kelebihan beban yang besar, penting untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah menghilangkan berbagai penyebab jantung.

Penting bagi dokter untuk menentukan penyebab aritmia, oleh karena itu, berikut ini yang ditentukan:

  • analisis darah umum;
  • Protein C-reaktif;
  • tingkat globulin;
  • darah untuk hormon perangsang tiroid;
  • elektrolit (kalium);
  • enzim jantung (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Ekstrasistol idiopatik (tidak jelas asalnya) tetap ada jika pasien tidak memiliki penyakit dan faktor pemicu selama pemeriksaan.

Fitur ekstrasistol pada anak-anak

Aritmia ditemukan pada bayi baru lahir pada saat pertama kali mendengarkan. Ekstrasistol dari ventrikel dapat memiliki akar bawaan (malformasi berbeda).

Detak prematur ventrikel yang didapat pada masa kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan penyakit jantung rematik sebelumnya (setelah angina), infeksi yang dipersulit oleh miokarditis.

Kelompok penyebab khusus adalah patologi miokard herediter, yang disebut displasia ventrikel aritmogenik. Penyakit ini seringkali berujung pada kematian mendadak.

Ekstrasistol pada anak yang lebih besar disertai gangguan pada sistem endokrin, terjadi bila:

  • overdosis obat;
  • dalam bentuk refleks dari kantong empedu yang membengkak dengan tardive nya;
  • keracunan influenza, demam berdarah, campak;
  • keracunan makanan;
  • gugup dan beban fisik yang berlebihan.

Dalam 70% kasus, ekstrasistol ventrikel terdeteksi pada anak secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin.

Anak-anak yang sudah dewasa menangkap gangguan irama jantung dan tremor yang luar biasa, mengeluhkan nyeri menusuk di bagian kiri tulang dada. Pada remaja, terdapat kombinasi dengan distonia vegetatif.

Bergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau simpatis, ekstrasistol diamati:

  • dalam kasus pertama - dengan latar belakang bradikardia, saat tidur;
  • di detik - selama pertandingan, bersama dengan takikardia.

Diagnosis di masa kanak-kanak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam pengobatan, lebih banyak perhatian diberikan pada rejimen harian, diet seimbang, obat penenang ringan.

Pemeriksaan apotik anak-anak dapat mengungkapkan perubahan awal

Ekstrasistol pada wanita hamil

Kehamilan pada wanita sehat dapat menyebabkan ekstrasistol ventrikel yang langka. Ini lebih umum terjadi pada trimester kedua, karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, tinggi diafragma..

Adanya penyakit lambung, kerongkongan, kandung empedu pada wanita menyebabkan refleks ekstrasistol.

Untuk setiap keluhan wanita hamil tentang perasaan gangguan irama, pemeriksaan harus dilakukan. Bagaimanapun, proses kehamilan secara signifikan meningkatkan beban pada jantung dan berkontribusi pada manifestasi gejala laten miokarditis..

Dokter kandungan-ginekolog meresepkan diet khusus, persiapan kalium dan magnesium. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan perawatan. Ekstrasistol kelompok persisten membutuhkan klarifikasi penyebab dan konsultasi dengan ahli jantung.

Perawatan detak prematur ventrikel mencakup semua persyaratan rejimen dan nutrisi yang sehat.

  • berhenti merokok, minum alkohol, kopi kental;
  • pastikan untuk makan makanan yang mengandung kalium dalam makanan Anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, apel);
  • Anda harus menahan diri dari angkat beban, latihan kekuatan;
  • jika sulit tidur, maka Anda harus minum obat penenang ringan.

Kami juga merekomendasikan membaca:
Gejala fibrilasi atrium

Terapi obat terhubung:

  • dengan toleransi yang buruk terhadap aritmia oleh pasien;
  • peningkatan frekuensi ekstrasistol kelompok idiopatik (tidak jelas);
  • risiko tinggi mengembangkan fibrilasi.

Di gudang dokter ada obat antiaritmia dengan berbagai kekuatan dan arah. Penugasan harus konsisten dengan akar masalahnya.

Obat-obatan tersebut sangat hati-hati digunakan jika terjadi serangan jantung sebelumnya, adanya iskemia dan gejala gagal jantung, berbagai penyumbatan pada sistem konduksi.

Dengan latar belakang pengobatan, keefektifan dinilai dengan pemantauan Holter berulang: hasil positif adalah penurunan jumlah ekstrasistol sebesar 70 - 90%.

Perawatan bedah

Kurangnya efek terapi konservatif dan adanya risiko fibrilasi merupakan indikasi untuk ablasi frekuensi radio (RF). Prosedurnya dilakukan di rumah sakit bedah jantung di unit operasi steril. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan sumber RF dimasukkan ke dalam vena subklavia. Kauterisasi fokus ektopik dengan gelombang radio dilakukan.

Dengan "pukulan" yang bagus di penyebab impuls, prosedur ini memberikan efisiensi dalam 70 - 90%.

Kateter dimasukkan ke dalam jantung

Menggunakan obat tradisional

Pengobatan tradisional digunakan untuk ekstrasistol yang bersifat fungsional. Jika ada perubahan organik di jantung, sebaiknya konsultasikan dengan dokter. Beberapa metode mungkin merupakan kontraindikasi.

Beberapa resep populer
Sangat nyaman dan mudah untuk menyeduh jamu dan tanaman obat dalam termos di rumah..

  1. Dengan cara ini, ramuan dibuat dari akar valerian, calendula, bunga jagung. Ini harus diseduh dengan takaran 1 sendok makan bahan tanaman kering untuk 2 gelas air. Simpan dalam termos setidaknya selama tiga jam. Bisa diseduh semalaman. Setelah disaring, minum ¼ gelas 15 menit sebelum makan.
  2. Ekor kuda diseduh dalam proporsi satu sendok makan hingga 3 gelas air. Minum satu sendok penuh hingga enam kali sehari. Membantu gagal jantung.
  3. Anda dapat membeli tingtur hawthorn beralkohol di apotek. Minum 10 tetes tiga kali sehari. Untuk memasaknya sendiri, Anda membutuhkan 10 g buah kering untuk setiap 100 ml vodka. Bersikeras setidaknya 10 hari.
  4. Resep madu: campurkan jus lobak dan madu dengan volume yang sama. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Semua decoctions disimpan di lemari es.

Peramalan modern

Selama 40 tahun keberadaannya, klasifikasi di atas telah membantu melatih para dokter, untuk memasukkan informasi yang diperlukan ke dalam program decoding ECG otomatis. Hal ini penting untuk mendapatkan hasil penelitian dengan cepat jika tidak ada spesialis di dekatnya, dalam kasus pemeriksaan pasien di daerah terpencil (di pedesaan)..

Untuk memprediksi situasi berbahaya, penting bagi seorang dokter untuk mengetahui:

  • jika seseorang memiliki ekstrasistol ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang dipastikan, frekuensi dan lokasinya tidak penting untuk prognosisnya;
  • risiko hidup meningkat untuk pasien dengan kelainan jantung, perubahan organik pada hipertensi, iskemia miokard hanya dalam kasus penurunan kekuatan otot jantung (meningkatkan gagal jantung);
  • Risiko tinggi harus dipertimbangkan untuk pasien setelah infark miokard dengan adanya lebih dari 10 ekstrasistol ventrikel per jam pengamatan dan deteksi volume ejeksi darah yang berkurang (serangan jantung luas, gagal jantung).

Pasien perlu ke dokter dan diperiksa untuk gangguan irama jantung yang tidak jelas.

Kelulusan ekstrasistol

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown

Digunakan untuk penilaian prediksi ekstrasistol ventrikel di bangsal perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;

1 - 30 atau kurang denyut prematur ventrikel per jam;

2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (politik);

4A - ekstrasistol berpasangan;

4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismus takikardia ventrikel);

5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R ke T";

Ekstrasistol yang mengancam dianggap 3 - 5 gradasi, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Takikardia atrium tertentu yang berhubungan dengan kondisi medis akut.

Beberapa takikardia atrium multifokal.

CA-nodal timbal takikardia

Takikardia timbal balik intra-atrium

Flutter atrium dan fibrilasi

AV nodal reciprocal tachycardia

Penyebab ekstrasistol ventrikel (infark miokard akut)

PVC tercatat di hampir semua pasien. Ada hubungan antara ukuran infark miokard dan frekuensi PVC, serta antara derajat melemahnya fungsi kontraktil ventrikel kiri dan jumlah PVC selama pemulihan pasien dari infark miokard..

Di unit perawatan intensif, sistem penilaian yang dikembangkan oleh V. Lown dan M. Wolf digunakan untuk penilaian prognostik PVC: 0 tanpa PVC, 1 - 30 atau kurang PVC dalam 1 jam, 2 - lebih dari 30 PVC dalam 1 jam, 3 - PVC polimorfik, 4A - berpasangan PVC, 4B - tiga atau lebih PVC berturut-turut (serangan takikardia ventrikel tidak stabil), 5 - PVC tipe R pada T. PVC bermutu tinggi (3-5) dianggap "mengancam", yaitu, membawa ancaman VF atau VT [ Mazur N. A. 1985].

Pada tahun 1975 M. Ryan et al. (Grup Laun) memodifikasi sistem penilaian mereka: 0 - tidak ada PVC selama 24 jam pemantauan, 1 - tidak lebih dari 30 PVC untuk jam pemantauan apa pun, 2 - lebih dari 30 PVC untuk jam pemantauan apa pun, 3 - PVC polimorfik, 4 A - pasangan monomorfik PVC, 4B - PVC berpasangan polimorfik, 5 - VT (tiga atau lebih PVC berurutan dengan frekuensi lebih dari 100 per menit). Modifikasi W. Me Kenna dkk. Dekat dengan sistem gradasi ini. (1981).

Dalam varian baru, signifikansi patologis VT ditekankan dan PVC tipe R pada T tidak disebutkan, karena semakin jelas bahwa PVC awal tidak menyebabkan serangan VT lebih sering, dan terkadang lebih jarang daripada PVC terlambat. Sistem penilaian rendah kemudian diperluas ke aritmia ventrikel pada penyakit arteri koroner kronis dan penyakit jantung lainnya..

Saat ini, sangat populer, meskipun bukan tanpa kekurangannya [Orlov V. N. Shpektor A. V. 1988]. Misalnya, dapat diindikasikan bahwa setengah dari pasien dengan penyakit arteri koroner yang mengembangkan VF tidak memiliki PVC yang "mengancam", dan setengah dari mereka yang memiliki ekstrasistol tidak memiliki VF..

Namun demikian, pernyataan ini dan pernyataan lain tentang gradasi aritmia ventrikel tidak dapat meniadakan posisi mendasar bahwa PVC yang sering dan kompleks (gradasi tinggi) adalah salah satu faktor yang mempengaruhi prognosis secara merugikan pada pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama pada mereka yang pernah mengalami infark miokard..

"Aritmia hati", M.S. Kushakovsky

Penyebab denyut prematur ventrikel (signifikansi klinis)

Ekstrasistol

depolarisasi prematur dan kontraksi jantung atau ruang masing-masing, jenis aritmia yang paling sering tercatat. Ekstrasistol dapat ditemukan pada 60-70% orang. Pada dasarnya, mereka bersifat fungsional (neurogenik), penampilan mereka dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental dan terutama kopi. Ekstrasistol yang berasal dari organik terjadi ketika miokardium rusak (penyakit arteri koroner, kardiosklerosis, distrofi, peradangan). Impuls luar biasa dapat berasal dari atrium, sambungan atrioventrikular, dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan dengan munculnya fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan temporal kompleks luar biasa dan kompleks normal mencirikan interval ikatan. • Klasifikasi •

Ekstrasistol monotonik - satu sumber kejadian, interval kopling konstan dalam sadapan EKG yang sama (bahkan dengan durasi kompleks QRS yang berbeda) • Ekstrasistol poltopik - dari beberapa fokus ektopik, interval kopling yang berbeda dalam sadapan EKG yang sama (perbedaannya lebih dari 0, 02-0.04 dtk) • Takikardia paroksismal tidak stabil - tiga atau lebih ekstrasistol yang mengikuti satu sama lain (sebelumnya disebut sebagai ekstrasistol kelompok, atau voli). Selain ekstrasistol poltopik, mereka menunjukkan ketidakstabilan listrik miokardium yang nyata. • Jeda kompensasi

- durasi periode diastol listrik setelah ekstrasistol. Dibagi menjadi penuh dan tidak lengkap • Penuh - durasi total jeda diastolik yang diperpendek sebelum dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol sama dengan durasi dua siklus jantung normal. Ini terjadi tanpa adanya propagasi impuls dalam arah retrograde ke nodus sinus-atrium (tidak keluar) • Tidak lengkap - durasi total jeda diastolik yang diperpendek sebelumnya dan jeda diastolik yang diperpanjang setelah ekstrasistol kurang dari durasi dua siklus jantung normal. Biasanya, jeda kompensasi yang tidak lengkap sama dengan durasi siklus jantung normal. Terjadi ketika nodus sinus-atrium keluar. Perpanjangan interval postektopik tidak terjadi dengan ekstrasistol yang diinterpolasi (penyisipan), serta ekstrasistol pengganti yang terlambat. Gradasi ekstrasistol ventrikel

hingga 30 ekstrasistol dalam satu jam pemantauan • II - lebih dari 30 ekstrasistol dalam satu jam pemantauan • III - ekstrasistol polimorfik • Ekstrasistol berpasangan IVa - monomorfik • IVb - ekstrasistol berpasangan polimorfik • V - tiga atau lebih ekstrasistol dalam satu baris dengan frekuensi ritme ektopik lebih dari 100 per menit... Frekuensi

(jumlah total ekstrasistol diambil sebagai 100%) • Ekstrasistol sinus - 0,2% • Ekstrasistol atrium - 25% • Ekstrasistol dari sambungan atrioventrikular - 2% • Ekstrasistol ventrikel - 62,6% • Berbagai kombinasi ekstrasistol - 10,2%... Etiologi •

Gagal jantung akut dan kronis • Penyakit jantung iskemik • Gagal pernapasan akut • Penyakit paru obstruktif kronis • Osteokondrosis pada tulang belakang leher dan dada • Refleks viscerokardial (penyakit paru-paru, pleura, organ perut) • Intoksikasi dengan glikosida jantung, eufilin, adrenom TA, B-adrenomimetik • Stres fisik dan mental • Infeksi fokal • Kafein, nikotin • Ketidakseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia). Gambaran klinis

• Manifestasi biasanya tidak ada, terutama dengan ekstrasistol yang berasal dari organik. • Keluhan gemetar dan detak jantung yang kuat, yang disebabkan oleh sistol ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi, perasaan tenggelam di dada, perasaan jantung terhenti. • Gejala neurosis dan disfungsi sistem saraf otonom (lebih khas pada ekstrasistol yang berasal dari fungsional): kecemasan, pucat, berkeringat, ketakutan, perasaan kurang udara. • Ekstrasistol yang sering (terutama awal dan kelompok) menyebabkan penurunan curah jantung, penurunan aliran darah otak, koroner, dan ginjal sebesar 8-25%. Dengan aterosklerosis stenosis pada pembuluh darah otak dan koroner, gangguan sirkulasi serebral transien (paresis, afasia, pingsan), serangan angina dapat terjadi.

Penghapusan faktor pemicu, pengobatan penyakit yang mendasarinya. • Ekstrasistol tunggal tanpa manifestasi klinis tidak dapat diperbaiki. Pengobatan ekstrasistol neurogenik • Kepatuhan dengan kerja dan istirahat • Rekomendasi diet • Olahraga teratur • Psikoterapi • Obat penenang atau sedatif (misalnya diazepam, valerian tingtur). • Indikasi untuk pengobatan dengan obat antiaritmia spesifik • Sensasi subjektif yang diekspresikan (gangguan, perasaan jantung tenggelam, dll.), Gangguan tidur • Aloritmia ekstrasistolik • Ekstrasistol ventrikel awal yang ditumpangkan pada gelombang T dari siklus jantung sebelumnya • Ekstrasistol tunggal yang sering (lebih dari 5 per menit) • Ekstrasistol kelompok dan poltopik • Ekstrasistol pada periode akut infark miokard, serta pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark.

Temukan lebih banyak lagi.

Pertumbuhan anak adalah proses terprogram untuk meningkatkan panjang dan berat tubuh, yang terjadi seiring dengan perkembangannya, pembentukan sistem fungsional. Pada periode tertentu perkembangan anak, organ dan sistem fisiologis mengalami restrukturisasi struktural dan fungsional, yang muda diganti dengan elemen jaringan yang lebih matang, protein, enzim (embrionik.

Ventricular extrasystole 1 gradation: klasifikasi, klinik dan pengobatan

Kardiomiosit berkontraksi di bawah pengaruh alat pacu jantung. Yang utama adalah sinus, yang mengatur detak jantung menjadi sekitar 100 detak per menit. Bagian jantung yang mendasarinya juga mampu menghasilkan impuls listrik, tetapi frekuensinya lebih rendah dan ditekan oleh frekuensi simpul sinus. Sepanjang hidup orang sehat, jantung melakukan lebih dari 3 miliar gerakan. Dan jika ada gangguan dalam kerja organ, maka ada lebih banyak pengurangan.

  • 1. Denyut prematur ventrikel
  • 2. Klasifikasi
  • 3. Klasifikasi oleh Laun dan dimodifikasi oleh Ryan
  • 4. Klasifikasi ekstrasistol menurut Bigger
  • 5. Manifestasi klinis

Ini adalah kontraksi prematur dari miokardium ventrikel, tidak ditekan oleh alat pacu jantung sinus. Kontraksi yang tidak merata di bagian jantung menyebabkan gangguan pada kerja tubuh: penurunan curah jantung, hipoperfusi jaringan, dan gangguan hemodinamik.

  • Hipertensi arteri, defek dan penyakit jantung koroner.
  • Serangan jantung, miokarditis, endokarditis.
  • Overdosis obat antiaritmia.
  • Ketidakseimbangan elektrolit.

Ada banyak aritmia ventrikel, sebelumnya diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

  • Bergantung pada lokalisasi fokus patologis, ekstrasistol dibagi lagi menjadi ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Yang paling menguntungkan, menurut WHO, adalah ventrikel kiri. Seiring bertambahnya usia, ia sering menghilang dengan sendirinya.
  • Berdasarkan kepadatan, ekstrasistol dibagi menjadi tunggal dan berpasangan.
  • Dari jumlah kompleks ventrikel yang berubah pada elektrokardiogram: menjadi monomorfik dan monotopik.
  • Menurut frekuensi: teratur dan spontan.
  • Pada saat terjadinya, mereka dibagi menjadi awal, akhir, dan interpolasi.

Klasifikasi ini adalah yang paling terkenal saat ini:

GradasiKarakteristik ekstrasistol menurut LownKarakteristik Ryan
0Tidak hadirTidak hadir
1Monomorfik atau monotopik, kurang dari 30 per jamMonomorfik atau monotopik, kurang dari 30 per jam
2Monomorfik atau monotopik, lebih dari 30 per jamMonomorfik atau monotopik, lebih dari 30 per jam
3PolytopicPolytopic
4 ADipasangkanBerpasangan monomorfik
4 masukVentricular tachycardia berjalan, lebih dari tiga ekstrasistolBerpasangan polimorfik
limaAwal, dengan perubahan gelombang R dan T.Takikardia ventrikel

Ekstrasistol ventrikel derajat 1 dimanifestasikan oleh perubahan monomorfik: berasal dari satu sumber dan dicirikan oleh perubahan kompleks QRS yang serupa secara morfologis dan waktu tertentu. Polytopes diwujudkan oleh kompleks ventrikel dengan berbagai bentuk yang muncul pada waktu yang berbeda..

Bahaya terbesar bagi kehidupan diwakili oleh ekstrasistol ventrikel kelas 4A, 4B dan 5, mereka dianggap ekstrasistol kelas tinggi. Mereka adalah yang paling sering menyebabkan fibrilasi ventrikel dan takikardia..

Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa, selain gradasi, penyakit miokard memengaruhi jalannya ekstrasistol. Jadi, pada orang tanpa miokarditis, ekstrasistol tidak membahayakan nyawa. Untuk alasan ini, klasifikasi umum dibuat, yang memiliki nilai prediksi - menurut Bigger:

  1. 1. Aman - setiap episode ekstrasistol dan takikardia tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Ini termasuk sekelompok orang yang tidak menderita penyakit jantung organik.
  2. 2. Yang berpotensi berbahaya adalah aritmia pada orang dengan penyakit jantung organik. Meski kondisinya semakin parah, gangguan hemodinamik tidak terjadi.
  3. 3. Aritmia yang mengancam jiwa atau ganas. Ini termasuk sekelompok orang yang mencatat serangan berkepanjangan ekstrasistol, fibrilasi, dan takikardia dengan latar belakang kerusakan miokard organik..

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak bergejala. Tetapi dengan perjalanan yang berlarut-larut, banyak yang mencatat manifestasi berikut dari sindrom asthenic-vegetative:

  • Gangguan tidur.
  • Kelelahan.
  • Kelemahan, kelesuan.
  • Pusing, sakit kepala.
  • Berkeringat meningkat.
  • Muntah.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol tidak berbahaya. Pasien tidak merasakannya dan ini tidak mempengaruhi kesehatannya sama sekali. Namun, ketika sejumlah faktor memengaruhi seseorang, ekstrasistol dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Ini adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan gangguan fungsi pemompaan jantung, dan kemudian berkembang menjadi gagal jantung. Dengan derajat ekstrasistol yang parah dalam waktu yang lama (lebih dari 3 kelas dalam klasifikasi), fibrilasi ventrikel dapat berkembang. Pada kondisi ini, diperlukan bantuan darurat berupa defibrilasi otot jantung..

Meskipun tidak ada klinik dengan karakteristik khusus, diagnosisnya tidak menimbulkan masalah:

  1. 1. Elektrokardiografi adalah standar dalam menetapkan ekstrasistol. Pengukuran pertama dilakukan saat istirahat, kemudian anak atau orang dewasa diminta jongkok sepuluh kali. Aktivitas fisik minimal seperti itu berkontribusi pada identifikasi reaksi miokard dalam bentuk ekstrasistol. Kriteria ekstrasistol ventrikel adalah deformasi kompleks QRS, menjadi lebih lebar. Gelombang P tidak ada atau tercatat setelah kompleks ventrikel. Gelombang T diarahkan berlawanan dengan QRS.
  2. 2. Dengan pengukuran EKG tunggal, situasi dapat terjadi jika tidak ada kompleks patologis yang terdeteksi. Kemudian mereka memulai pemantauan EKG 24 jam, yang mengenali paroxysms detak jantung dengan lebih baik. Terkadang ekstrasistol muncul secara eksklusif pada malam hari, kemudian pemantauan harian dapat menunjukkan kompleksitas yang berubah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jalur ekstrasistol, fibrilasi ventrikel, dan takikardia paroksismal tanpa gejala..
  3. 3. Pengujian latihan. Mereka dilakukan untuk mengidentifikasi ekstrasistol ventrikel tersembunyi, yang muncul setelah berolahraga dengan sepeda statis.
  4. 4. Ekokardiografi - metode yang memungkinkan Anda menilai struktur internal jantung dan pembuluh darah. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor dan perubahan struktural di jantung. Saat menentukan ukuran bilik internal suatu organ, fungsi hemodinamik jantung dapat dinilai.
  5. 5. Tes laboratorium tambahan yang menentukan tingkat enzim jantung - troponin, aminotransferase, mioglobin dan laktat dehidrogenase.
  6. 6. Studi tentang keadaan fungsional kelenjar tiroid. Hormon kelenjar mengatur aktivitas semua organ dan sistem penting, termasuk jantung. Peningkatan aktivitas pada tumor dapat menyebabkan gangguan ritme.

Biasanya, orang dengan ekstrasistol tidak membutuhkan perawatan darurat. Tujuan terapi adalah memulihkan irama jantung dan mencegah disfungsi miokard aritmogenik. Obat terapi dasar adalah obat antiaritmia. Pemilihan dosis obat agak rumit, itu harus dilakukan hanya di bawah kendali elektrokardiografi dan pemantauan harian. Menurut hasil, dokter menentukan aktivitas sementara ekstrasistol dan saat ini meresepkan dosis maksimum obat tersebut..

Pengecualiannya adalah Amiodarone, yang diresepkan dua kali sehari dengan dosis yang sama. Efek samping obat ini termasuk risiko mengembangkan patologi saraf optik, kerusakan hati, perubahan warna kulit, fotosensitifitas, kerusakan tiroid, fibrosis paru..

Sebagian besar manifestasi yang tidak diinginkan hilang setelah penghentian obat. Diperlukan beberapa minggu untuk mengevaluasi keefektifan obat. Obat bekas lain dalam kelompok ini adalah Sotalol. Pasien tanpa tanda-tanda kerusakan jantung organik juga diberi resep Etatsizin, Kinidin Durules, Propafenone. Ini adalah obat antiaritmia kelompok 1, diminum tiga kali sehari..

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel mentolerir obat yang termasuk dalam kelompok B-blocker dengan baik. Ini adalah obat teraman yang bekerja pada sistem jantung, jadi disarankan untuk memulai pengobatan dengannya. Perwakilan utama: Propranolol, Atenolol. Ada penelitian yang mengklaim bahwa penggunaan B-blocker dan amiodarone secara bersamaan mengurangi risiko pengembangan efek samping antiaritmia. B-blocker, seperti namanya, adalah penghambat reseptor adrenergik di jantung. Artinya, saat mengambil dana dari grup ini, adrenalin tidak bekerja pada jantung dan detak jantung tidak akan melebihi 130 detak per menit. Dosisnya disesuaikan dengan obat golongan antiaritmia. Kriteria keefektifan penyekat B adalah mengurangi denyut jantung hingga 50 per menit.

Penghambat saluran kalsium mencegah elektrolit memasuki kardiomiosit, sehingga mencegah kemungkinan gairah. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia dua belas tahun. Obat yang digunakan: Verapamil, Diltiazem.

Banyak dokter mencatat penurunan jumlah ekstrasistol setelah mengonsumsi diuretik dan kaptopril.

Ventrikel ekstrasistol - betapa berbahayanya?

Ventricular premature beats (VES) - kontraksi jantung luar biasa yang terjadi di bawah pengaruh impuls prematur yang berasal dari dinding ventrikel kiri atau kanan, serat dari sistem konduksi.

Biasanya, ekstrasistol yang terjadi pada VES hanya mempengaruhi ritme ventrikel, mis. tanpa mempengaruhi jantung bagian atas. Dalam kasus ini, kontraksi luar biasa, yang lebih tinggi "berasal" lebih tinggi - di atrium dan septum antrioventikuler (ekstrasistol supraventrikular), juga dapat memicu kontraksi prematur ventrikel..

Pada kelompok aritmia ekstrasistolik, VEB terdeteksi pada 40-75% kasus di antara populasi berusia di atas 50 tahun..

Kontraksi ventrikel prematur pada EKG

Klasifikasi

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol dari bilik jantung bawah. Bergantung pada kriteria kuantitatif dan morfologi, bentuk gradasi ventrikel berikut dibagi (lihat tabel).

KelasKlasifikasi rendahRyan menilai
0Tidak ada gangguan ritme yang diamati
1Sangat jarang, sporadis (hingga 30 per menit)
2Langka, lajang (lebih dari 30 per menit)
3Polytopic
4ADipasangkanMonomorphic (berasal dari satu fokus), berpasangan
4B3 atau lebih denyut ventrikel selama istirahat atriumPolimorfik (berasal dari fokus berbeda), berpasangan
limaVEB awal (tercatat pada gelombang 0,8 T)3 atau lebih denyut ventrikel selama istirahat atrium

Ada juga klasifikasi menurut Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli jantung Amerika, penulis buku tentang kedokteran).

  1. Menurut frekuensi:
  • sangat langka;
  • langka;
  • jarang;
  • cukup jarang;
  • sering;
  • sangat sering.
  1. Menurut ciri-ciri gangguan irama:
  • tunggal, monomorfik;
  • tunggal, polimorfik;
  • dipasangkan;
  • stabil;
  • tidak stabil.

Alasan pengembangan

Disfungsi dan penyakit jantung adalah alasan utama berkembangnya VES. Selain itu, aritmia ventrikel dapat dipicu oleh kerja fisik yang berat, stres kronis, dan efek negatif lainnya pada tubuh..

Dari sisi patologi jantung:

Gagal jantungPerubahan negatif pada jaringan otot otot jantung, menyebabkan gangguan aliran dan aliran darah. Ini penuh dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ dan jaringan, yang kemudian menyebabkan kelaparan oksigen, asidosis dan perubahan metabolisme lainnya..
Penyakit arteri koroner (PJK)Ini adalah lesi pada otot jantung karena pelanggaran sirkulasi koroner. Penyakit jantung iskemik dapat terjadi pada tipe akut (infark miokard) dan kronis (dengan serangan angina pektoris periodik).
KardiomiopatiKerusakan miokard primer yang menyebabkan gagal jantung, stroke atipikal, dan jantung membesar.
Penyakit jantungCacat pada struktur jantung dan / atau pembuluh besar keluar. Penyakit jantung bisa bawaan dan didapat.
MiokarditisProses inflamasi pada otot jantung yang mengganggu konduksi impuls, rangsangan dan kontraktilitas miokard.

Minum obat tertentu (dosis yang salah, pengobatan sendiri) juga dapat memengaruhi fungsi jantung:

DiuretikObat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan laju produksi dan ekskresi urin. Ini dapat memicu ekskresi berlebihan dari elemen "jantung" - kalium, yang terlibat dalam pembentukan impuls.
Glikosida jantungDana tersebut banyak digunakan dalam kardiologi (mereka menyebabkan penurunan detak jantung dan peningkatan kekuatan kontraksi miokard), tetapi dalam beberapa kasus menyebabkan efek samping berupa aritmia, takikardia, fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel.
Obat yang digunakan untuk blok jantung (M-antikolinergik, simpatomimetik)Efek samping obat dimanifestasikan dalam bentuk eksitasi sistem saraf pusat, peningkatan tekanan darah, yang secara langsung mempengaruhi detak jantung..

Selain itu, perkembangan VES dapat dipengaruhi oleh patologi lain yang tidak terkait dengan gangguan sistem kardiovaskular:

  • Diabetes melitus tipe 2. Neuropati otonom diabetes, yang mempengaruhi serabut saraf, adalah salah satu komplikasi utama dari penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan karbohidrat. Di masa depan, ini mengarah pada perubahan kerja jantung, yang "secara otomatis" menyebabkan aritmia.
  • Hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis sedang sampai berat). Dalam kedokteran, ada konsep seperti "jantung tirotoksik", yang dicirikan sebagai gangguan jantung kompleks - hiperfungsi, kardiosklerosis, gagal jantung, ekstrasistol.
  • Dengan penyakit kelenjar adrenal, terjadi peningkatan produksi aldosteron, yang pada gilirannya menyebabkan hipertensi dan gangguan metabolisme, yang saling berhubungan dengan kerja miokardium..

Ekstrasistol ventrikel yang bersifat non-organik (bila tidak ada penyakit jantung yang terjadi bersamaan), yang disebabkan oleh faktor pemicu, seringkali memiliki bentuk fungsional. Jika kita menghilangkan aspek negatif, maka dalam banyak kasus ritme kembali normal..

Faktor fungsional dari denyut prematur ventrikel:

  • Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau kelebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama perkembangan kondisi ini adalah perubahan buang air kecil (produksi cepat atau sebaliknya, retensi urin), malnutrisi, kondisi pasca-trauma dan pasca operasi, kerusakan hati, operasi pada usus kecil..
  • Penyalahgunaan zat (merokok, alkohol dan kecanduan narkoba). Hal ini menyebabkan takikardia, perubahan metabolisme material dan malnutrisi miokardium..
  • Gangguan pada sistem saraf otonom karena perubahan somatotrofik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerusakan pada struktur subkortikal (terjadi dengan cedera otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung memengaruhi kerja jantung, dan juga memicu lonjakan tekanan darah..

Ekstrasistol ventrikel mengganggu seluruh ritme jantung. Impuls patologis dari waktu ke waktu memiliki efek negatif pada miokardium dan tubuh secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasinya

Kontraksi prematur ventrikel tunggal dicatat pada setengah dari orang muda yang sehat selama pemantauan selama 24 jam (pemantauan EKG Holter). Mereka tidak membuat Anda merasa baik. Gejala ekstrasistol ventrikel muncul ketika kontraksi dini mulai memiliki efek nyata pada irama jantung normal.

Ekstrasistol ventrikel tanpa penyakit jantung yang terjadi bersamaan sangat tidak dapat ditoleransi oleh pasien. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia (denyut nadi jarang) dan ditandai dengan gejala klinis berikut:

  • perasaan henti jantung, diikuti oleh serangkaian detak jantung;
  • dari waktu ke waktu, pukulan kuat individu dirasakan di dada;
  • ekstrasistol juga dapat terjadi setelah makan;
  • perasaan aritmia terjadi dalam posisi tenang (saat istirahat, tidur, atau setelah ledakan emosi);
  • dengan aktivitas fisik, praktis tidak ada gangguan.

Ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung organik, biasanya, bersifat multipel, tetapi bagi pasien asimtomatik. Mereka berkembang selama latihan dan lewat saat berbaring. Biasanya aritmia jenis ini berkembang dengan latar belakang takikardia..

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi ekstrasistol adalah elektrokardiogram saat istirahat dan monitor Holter harian.

Tanda VES di EKG:

  • ekspansi dan deformasi kompleks lambung prematur;
  • segmen ST, gelombang T ekstrasistolik dan gelombang QRS utama memiliki arah yang berbeda;
  • tidak adanya gelombang P sebelum kontraksi atipikal ventrikel;
  • munculnya jeda kompensasi setelah ZhEB (tidak selalu);
  • adanya impuls antara dua kontraksi normal.

Studi harian EKG memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan morfologi ekstrasistol, bagaimana mereka didistribusikan dalam 24 jam, tergantung pada berbagai keadaan tubuh (periode tidur, terjaga, minum obat, dll.). Studi ini diperhitungkan untuk menentukan prognosis aritmia, memperjelas diagnosis dan meresepkan pengobatan..

Selain itu, pasien mungkin ditawari metode lain untuk memeriksa jantung:

  • studi elektrofisiologi - stimulasi otot jantung dengan denyut elektronik dengan pengamatan simultan terhadap respons terhadap EKG;
  • pemeriksaan ultrasonografi (ekokardiografi) - menentukan penyebab aritmia, yang mungkin terkait dengan pelanggaran fungsi jantung;
  • mengambil elektrokardiogram saat istirahat dan stres - ini membantu untuk mengetahui bagaimana ritme berubah selama tubuh berada dalam keadaan pasif dan aktif.

Metode laboratorium meliputi analisis darah vena untuk indikator:

  • protein fase cepat yang bertanggung jawab atas proses inflamasi;
  • tingkat globulin;
  • hormon tropik dari kelenjar hipofisis anterior;
  • elektrolit - kalium;
  • enzim jantung - kreatin fosfokinase (CPK), laktat dehidrogenase (LDH) dan isoenzimnya - LDH-1.

Jika hasil penelitian tidak menunjukkan faktor pemicu dan proses patologis dalam tubuh, maka ekstrasistol disebut sebagai "idiopatik", yaitu tidak jelas dari asal usulnya.

Pengobatan

Untuk mencapai efek penyembuhan yang baik, Anda harus mematuhi pola makan dan diet yang sehat..

Persyaratan yang harus dipenuhi pasien yang menderita patologi jantung:

  • hentikan nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi kental;
  • makan makanan dengan konsentrasi tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, plum, kismis, kacang tanah, kenari, roti gandum hitam, oatmeal;
  • dalam banyak kasus, dokter meresepkan obat "Panangin", yang mengandung elemen jejak "jantung";
  • menyerah latihan fisik dan kerja keras;
  • selama perawatan, jangan patuhi diet ketat untuk menurunkan berat badan;
  • jika pasien dihadapkan pada stres atau mengalami tidur gelisah dan intermiten, maka obat penenang ringan (motherwort, lemon balm, peony tingtur), serta obat penenang (ekstrak valerian, Relanium).

Obat untuk mengembalikan ritme

Rejimen pengobatan ditentukan secara individual, sepenuhnya tergantung pada data morfologi, frekuensi aritmia dan penyakit jantung bersamaan lainnya.

Obat antiaritmia yang digunakan dalam praktik untuk VES dibagi ke dalam kategori berikut:

  • penghambat saluran natrium - "Novocainamide" (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), "Giluritmal", "Lidocaine";
  • beta-blocker - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
  • artinya - penghambat saluran kalium - "Amiodarone", "Sotalol";
  • penghambat saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
  • jika ekstrasistol pasien disertai dengan tekanan tinggi, maka obat antihipertensi diresepkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • untuk pencegahan penggumpalan darah - "Aspirin", "Clopidogrel".

Pasien yang memulai pengobatan dianjurkan untuk menjalani elektrokardiogram kontrol setelah 2 bulan. Jika ekstrasistol menjadi langka atau hilang sama sekali, maka kursus terapeutik dibatalkan. Dalam kasus di mana hasilnya sedikit membaik dengan latar belakang pengobatan, pengobatan dilanjutkan selama beberapa bulan lagi. Dengan proses ekstrasistol yang ganas, obat-obatan diminum seumur hidup.

Perawatan bedah

Operasi ini hanya ditentukan jika terapi obat tidak efektif. Seringkali jenis pengobatan ini direkomendasikan untuk pasien yang mengalami denyut jantung ventrikel organik.

Jenis operasi jantung:

  • Ablasi frekuensi radio (RFA). Kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung (dalam kasus kami, ini adalah bilik bawah) dan area yang bermasalah dibakar dengan bantuan gelombang radio. Pencarian untuk zona "dioperasikan" ditentukan dengan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Efisiensi RFA dalam banyak kasus adalah 75-90%.
  • Memasang alat pacu jantung. Perangkat tersebut adalah sebuah kotak yang dilengkapi dengan elektronik dan baterai yang bertahan selama sepuluh tahun. Elektroda keluar dari alat pacu jantung dan dipasang ke ventrikel dan atrium selama pengoperasian. Mereka mengirimkan impuls elektronik yang menyebabkan miokard berkontraksi. Alat pacu jantung pada dasarnya menggantikan simpul sinus, yang bertanggung jawab atas ritme. Perangkat elektronik memungkinkan pasien untuk menyingkirkan ekstrasistol dan kembali ke kehidupan yang utuh.

Konsekuensi - apa yang akan terjadi jika tidak ditangani?

Prognosis VES bergantung sepenuhnya pada tingkat keparahan gangguan impuls dan derajat disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan ventrikel, takikardia persisten, yang di masa depan penuh dengan kematian..

Jika pukulan luar biasa selama relaksasi ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium, maka darah, tanpa mengosongkan kompartemen atas, mengalir kembali ke ruang bawah jantung. Fitur ini memicu perkembangan pembentukan trombus..

Kondisi ini berbahaya karena gumpalan yang terdiri dari sel darah, ketika memasuki aliran darah, menyebabkan tromboemboli. Dengan penyumbatan lumen pembuluh, tergantung pada lokasi lesi, ada kemungkinan untuk mengembangkan penyakit berbahaya seperti stroke (kerusakan pembuluh otak), serangan jantung (kerusakan pada jantung) dan iskemia (pelanggaran suplai darah ke organ dalam dan anggota tubuh).

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung) tepat waktu. Perawatan yang diresepkan dengan benar dan penerapan semua rekomendasi adalah kunci untuk pemulihan yang cepat..

Mengapa leukosit dalam darah meningkat?

ESR - norma pada pria berdasarkan usia dalam tabel, penyebab penyimpangan, pengobatan